Οι αιτίες και τα συμπτώματα της φυματίωσης είναι αυτά που πρέπει πρώτα να προσέξετε. Η φυματίωση είναι μια επικίνδυνη μολυσματική ασθένεια και η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει αμέσως..

Υπάρχει ένας τεράστιος αριθμός όλων των ειδών ιών και λοιμώξεων που δεν μπορούν να νικηθούν με φάρμακα. Εφευρίσκονται φάρμακα και νέες μέθοδοι θεραπείας, αλλά προς το παρόν είναι αδύνατο να σταματήσει εντελώς το βακτήριο. Μία από αυτές τις ασθένειες είναι η φυματίωση. Έμαθαν πώς να το αντιμετωπίσουν για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά οι γιατροί δεν κατάφεραν να απαλλαγούν εντελώς από την ασθένεια. Απολύτως ο καθένας μπορεί να αρρωστήσει, ανεξάρτητα από το φύλο, την ηλικία και τις συνθήκες διαβίωσης. Ο κύριος κίνδυνος της φυματίωσης είναι ότι είναι δύσκολο να εντοπιστεί στα αρχικά στάδια. Εξετάστε την αιτιολογία και τον μηχανισμό της νόσου.

Αιτιολογία της νόσου

Ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης είναι τα μυκοβακτήρια (βακτήρια του γένους Mycobacterium). Συνολικά υπάρχουν 74 είδη αυτών των βακτηρίων. Εξαπλώνονται και μεταφέρονται σε νερό, έδαφος, μεταξύ ζώων και ανθρώπων. Ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου είναι το ραβδί του Koch, συχνά ανθρώπινου τύπου. Κατά μέσο όρο, η ζωτικότητα του Koch κολλάει στο σώμα είναι 30 χρόνια.

Λόγω ακατάλληλης ή κακής ποιότητας θεραπείας της πνευμονικής φυματίωσης, τα μυκοβακτήρια μπορούν να παρουσιάσουν προστατευτική αντίδραση σε φάρμακα που στοχεύουν στην καταστροφή τους. Μπορούν επίσης να τροποποιηθούν, γεγονός που θα περιπλέξει την περαιτέρω διάγνωση του σώματος. Εάν ο ασθενής σταματήσει τη θεραπεία πριν πεθάνουν όλα τα βακτήρια, οι υπόλοιποι μικροοργανισμοί μπορούν να μεταλλαχθούν και να μεταδοθούν σε άλλα άτομα σε ασταθή μορφή..

Η φυματίωση, η οποία προκαλείται από διάφορους τύπους μυκοβακτηρίων, διαφέρει μεταξύ τους. Το κύριο είδος ειδών των μυκοβακτηρίων της νόσου είναι η παθογένεια. Η ίδια η παθογένεια εκδηλώνεται με μολυσματικότητα, η οποία ποικίλλει σημαντικά ανάλογα με περιβαλλοντικούς παράγοντες. Επίσης, μπορεί να εκδηλωθεί διαφορετικά ανάλογα με την κατάσταση του μακροοργανισμού που έχει μολυνθεί με το βακτήριο..

Οδοί μόλυνσης

Η κύρια πηγή ανθρώπινης μόλυνσης με μυκοβακτήρια είναι τα άτομα με ανοιχτή μορφή φυματίωσης. Δηλαδή, εκείνοι οι άνθρωποι που εκκρίνουν τους βακίλους του Koch στο εξωτερικό περιβάλλον. Ένα άρρωστο άτομο, μαζί με πτύελα κατά τη φτέρνισμα, βήχα ή απλή συνομιλία, εκπέμπει εκατομμύρια βακτήρια που εξαπλώνονται στον αέρα σε ακτίνα δύο έως έξι μέτρων και στη συνέχεια εγκατασταθούν στο πάτωμα ή τα αντικείμενα. Ταυτόχρονα, όλα τα μυκοβακτήρια μπορούν να παραμείνουν βιώσιμα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η μόλυνση της επαφής συμβαίνει με φιλιά, από τα μαντήλια ενός μολυσμένου ατόμου, από ρούχα, πιάτα, κλινοσκεπάσματα και όλα τα πράγματα που θα μπορούσαν να πάρουν πτύελα. Μπορείτε επίσης να προσβληθείτε από φυματίωση από ζώα, τόσο με άμεση επαφή μαζί τους όσο και με την κατανάλωση τροφών: γάλα, κρέας.

Επιπλέον, υπάρχουν περιπτώσεις μόλυνσης μέσω του επιπεφυκότα στα μάτια παιδιών, εφήβων και ενηλίκων. Η μόλυνση μέσω του δέρματος είναι σπάνια. Τις περισσότερες φορές, οι περιπτώσεις περιγράφονται όταν οι γαλακτοπαραγωγές αρρωσταίνουν όταν τα μικρόβια εισέρχονται από το χαλασμένο δέρμα των χεριών τους από άρρωστες αγελάδες. Υπάρχει πιθανότητα μόλυνσης της νόσου στη μήτρα. Αυτό είναι δυνατό με μόλυνση του πλακούντα κατά τον τοκετό. Αλλά αυτή η οδός μόλυνσης είναι αρκετά σπάνια..

Παράγοντες που επηρεάζουν την ανάπτυξη της νόσου

Η φυματίωση αναπτύσσεται συχνά όταν ορισμένοι ευνοϊκοί παράγοντες συμβάλλουν στην ασθένεια. Οι κύριες αιτίες της ανάπτυξης της νόσου είναι:

  • εξασθενημένη ασυλία
  • ευαισθησία σε λοιμώξεις και κρυολογήματα.
  • η παρουσία χρόνιων παθήσεων ·
  • ενδοκρινική διαταραχή.

Πρόσθετοι παράγοντες περιλαμβάνουν δυσμενείς κοινωνικές συνθήκες και συνθήκες διαβίωσης, μη συμμόρφωση με τα βασικά πρότυπα υγιεινής. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η διαμονή στο ίδιο δωμάτιο με ένα μολυσμένο άτομο για μεγάλο χρονικό διάστημα αυξάνει σημαντικά την πιθανότητα διείσδυσης της λοίμωξης στο σώμα και την ανάπτυξή της. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να πραγματοποιείτε τακτικό καθαρισμό σε οποιοδήποτε δωμάτιο, καθώς και να αερίζετε όλα τα δωμάτια. Ένας άλλος επιπλέον παράγοντας είναι η συγγενής παθολογία. Σε αυτήν την περίπτωση, γίνεται κατανοητό ότι το ανθρώπινο σώμα με συγγενείς παθολογίες είναι πιο ευαίσθητο σε ιούς και λοιμώξεις..

Πρέπει να σημειωθεί ότι η κατανάλωση αλκοόλ, το κάπνισμα, το συνεχές άγχος και η έλλειψη επαρκών θρεπτικών συστατικών είναι επίσης παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της νόσου..

Αιτίες βλάβης των πνευμόνων

Η πνευμονική φυματίωση δεν είναι κληρονομική ασθένεια. Βασικά, εντελώς υγιή παιδιά γεννιούνται σε άρρωστους γονείς. Εάν οι γονείς αγνοούν την ασθένεια και δεν υποβληθούν σε θεραπεία, τότε το παιδί έχει μεγαλύτερη πιθανότητα να αναπτύξει την ασθένεια. Τις περισσότερες φορές, το βακτήριο της φυματίωσης μεταδίδεται από αερομεταφερόμενα σταγονίδια από το ένα άτομο στο άλλο. Όταν ένα άρρωστο άτομο αρχίζει να βήχει, τα πτύελα εισέρχονται στον αέρα και εγκαθίστανται σε οικιακά είδη. Ταυτόχρονα, σε αποξηραμένα πτύελα, τα μικρόβια παραμένουν βιώσιμα για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Η μόλυνση είναι δυνατή μέσω πιάτων, κλινοσκεπασμάτων και άλλων ειδών οικιακής χρήσης. Επομένως, ο κύριος τρόπος με τον οποίο τα βακτήρια φυματίωσης εισέρχονται στο σώμα είναι μέσω των πνευμόνων..

Πρωτογενής λοίμωξη

Η πρωτοπαθής πνευμονική φυματίωση εμφανίζεται όταν ένα υγιές άτομο μολυνθεί με μυκοβακτήριο. Αυτό σημαίνει ότι ένα άτομο είναι άρρωστο για πρώτη φορά. Τα κλινικά χαρακτηριστικά των μορφών πνευμονικής φυματίωσης έχουν σημαντικές διαφορές. Εάν υπάρχει η μικρότερη εστίαση όπου το ραβδί του Koch βρήκε μια θέση, τότε η ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί με διαφορετικούς τρόπους.

Δευτερογενής λοίμωξη

Η δευτερογενής μορφή (διηθητική φυματίωση) μπορεί να αναπτυχθεί με επαναλαμβανόμενη ενεργοποίηση της νόσου από την κύρια εστίαση. Με την εστιακή πνευμονική φυματίωση, οι κλινικές εκδηλώσεις μπορεί να είναι εντελώς διαφορετικές και μπορούν να επηρεάσουν οποιοδήποτε ανθρώπινο όργανο.

Η εμφάνιση της εξωπνευμονικής φυματίωσης

Η εξωπνευμονική φυματίωση εμφανίζεται με παρατεταμένες ασθένειες των ανθρώπινων οργάνων. Ταυτόχρονα, εννοούμε ασθένειες που δεν μπορούν να θεραπευτούν. Για να γίνει μια ακριβής διάγνωση, ο ασθενής παραπέμπεται σε συνεννόηση με γιατρό φυματίωσης και περνάει αρκετές απαραίτητες εξετάσεις..

Η εξωπνευμονική φυματίωση μπορεί να θεραπευτεί εάν αντιμετωπιστεί άμεσα και σωστά. Αυτή η θεραπεία πρέπει να παρακολουθείται αυστηρά από ιατρό..

Νευρικό σύστημα

Η φυματίωση του νευρικού συστήματος συμβαίνει όταν το ραβδί του Koch εισέρχεται στα αγγεία του εγκεφάλου. Όταν μολυνθεί, η παροχή αίματος στον εγκέφαλο διαταράσσεται, αυξάνεται η ενδοκρανιακή πίεση, είναι δυνατό το εγκεφαλικό οίδημα. Ένα άτομο γίνεται πιο ευερέθιστο από το συνηθισμένο, παρατηρείται συνεχής κόπωση. Οι πονοκέφαλοι είναι επίσης παρόντες..

Οστεοαρθρική φυματίωση

Τα οστά της σπονδυλικής στήλης και της πυέλου επηρεάζονται συχνότερα από βακτήρια. Εάν η φλεγμονώδης διαδικασία δεν έχει υπερβεί το οστό, τότε ένα άτομο μπορεί να αισθανθεί ελαφρύ πόνο. Εάν η φυματίωση εξαπλωθεί στην άρθρωση, τότε ένα άτομο μπορεί να αισθανθεί ισχυρούς σταθερούς πόνους και να αισθανθεί περιορισμούς στις κινήσεις.

Το προσβεβλημένο οστό γίνεται πολύ εύθραυστο και αυτό αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο κατάγματος, ακόμη και με την παραμικρή βλάβη..

Γεννητικό σύστημα

Τα συμπτώματα βλάβης στα νεφρά, τα γεννητικά όργανα - η μήτρα, οι ωοθήκες, οι όρχεις και η ουροποιητική οδός είναι πολύ παρόμοια με τα συμπτώματα άλλων ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος. Επομένως, η διάγνωση γίνεται από ουρολόγο, γυναικολόγο και νεφρολόγο μαζί με γιατρό φυματίωσης.

Δερματική βλάβη

Οι δερματικές βλάβες συμβαίνουν συχνά όταν ένα άτομο συναντά το mycobacterium tuberculosis. Στους ανθρώπους, το χρώμα και η δομή του δέρματος αλλάζει, εμφανίζονται πυώδεις πληγές και υποδόριοι λεμφαδένες.

Γαστρεντερική λοίμωξη

Τις περισσότερες φορές, επηρεάζεται το λεπτό έντερο και το τυφλό. Μια ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί μετά την κατανάλωση τροφών που έχουν μολυνθεί με παθογόνα φυματίωσης, όπως γαλακτοκομικά προϊόντα..

Λεμφικό σύστημα

Στα αρχικά στάδια της φυματίωσης του λεμφικού συστήματος, υπάρχει μια μέτρια φλεγμονώδης αλλαγή στους λεμφαδένες, χωρίς πόνο και δεν προκαλεί αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Με την πρόοδο της νόσου, οι λεμφαδένες επηρεάζονται από μια πυώδη διαδικασία, αναπτύσσονται συρίγγια. Αυτό αποτελεί επιδημιολογικό κίνδυνο για υγιείς ανθρώπους..

Ψυχοσωματική μόλυνση

Η φυματίωση είναι μία από τις πιο επικίνδυνες ασθένειες της ανθρωπότητας. Όχι πολύ καλά στατιστικά στοιχεία μας έκαναν να δώσουμε προσοχή στα ψυχοσωματικά αυτής της ασθένειας. Παρά όλες τις εξετάσεις και τα προληπτικά μέτρα, το ποσοστό επίπτωσης μειώθηκε μόνο κατά 5-10 τοις εκατό. Οι ψυχολόγοι και οι ψυχοθεραπευτές κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι τα αρνητικά συναισθήματα και το συνεχές στρες προκαλούν την ανάπτυξη της φυματίωσης. Οι άνθρωποι δεν θέλουν να αντιλαμβάνονται την πραγματικότητα του κόσμου, δεν επιτρέπουν στον εαυτό τους να αναπνέει βαθιά και να απολαμβάνει τη ζωή.

Λόγοι για υποτροπή

Ο κίνδυνος υποτροπής είναι πάντα παρών, οπότε είναι σημαντικό να ενισχύουμε συνεχώς το ανοσοποιητικό σύστημα και, εάν είναι απαραίτητο, να ακολουθούμε μια πορεία κατά της υποτροπής. Τις περισσότερες φορές, υποτροπές της φυματίωσης συμβαίνουν με ανεπαρκή θεραπεία ή όταν η ασθένεια είναι σχεδόν ασυμπτωματική.

Γενετική άποψη

«Είναι κληρονομική η φυματίωση;» - Αυτή η ερώτηση ανησυχεί σχεδόν κάθε άτομο που σχετίζεται με αυτήν την ασθένεια. Γενετικά πιθανή μετάδοση μιας τάσης για σχηματισμό φυματίωσης και βλάβης οργάνων. Σε αυτήν την περίπτωση, όταν το σώμα μολυνθεί από μυκοβακτήρια, η κλειστή μορφή φυματίωσης θα γίνει γρήγορα ανοιχτή.

Κάθε άτομο έχει μια γενετική προδιάθεση από την αρχή της ζωής και έχει ορισμένα συμπτώματα: επίπτωση, συνεχή αδιαθεσία κ.λπ..

Συγκεκριμένα, η φυματίωση δεν κληρονομείται, χωρίς να υπολογίζονται εκείνοι που έχουν ορισμένα γονίδια για αυτήν την ασθένεια. Εάν είναι παρόντες σε έναν γονέα, τότε είναι πιθανό ότι το παιδί θα τους κληρονομήσει. Αλλά αυτό ισχύει και για γονίδια που, αντίθετα, είναι ανθεκτικά στη φυματίωση. Δηλαδή, σε αυτήν την περίπτωση, η ασθένεια δεν απειλεί το παιδί.

Περισσότερες φρέσκες και σχετικές πληροφορίες για την υγεία στο κανάλι μας στο Telegram. Εγγραφείτε: https://t.me/foodandhealthru

Ειδικότητα: παιδίατρος, ειδικός μολυσματικών ασθενειών, αλλεργιολόγος-ανοσολόγος.

Συνολική εμπειρία: 7 χρόνια.

Εκπαίδευση: 2010, Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο της Σιβηρίας, παιδιατρική, παιδιατρική.

Πάνω από 3 χρόνια εμπειρίας ως ειδικός σε μολυσματικές ασθένειες.

Έχει δίπλωμα ευρεσιτεχνίας για το θέμα "Μια μέθοδος για την πρόβλεψη υψηλού κινδύνου σχηματισμού χρόνιας παθολογίας του αδενο-αμυγδαλικού συστήματος σε συχνά άρρωστα παιδιά." Καθώς και ο συγγραφέας των δημοσιεύσεων στα περιοδικά της Επιτροπής Ανώτερης Βεβαίωσης.

Φυματίωση

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Η φυματίωση είναι μια βακτηριακή λοίμωξη που εξαπλώνεται μέσω σωματιδίων μολυσμένων πτυέλων που παράγονται από ένα άρρωστο άτομο όταν βήχει ή φτερνίζεται. Αυτή είναι μια σοβαρή αλλά θεραπεύσιμη ασθένεια..

Η φυματίωση είναι μια κοινή και επικίνδυνη ασθένεια. Αν και, χάρη στις επιτυχίες της σύγχρονης ιατρικής, η συχνότητα και η θνησιμότητα από αυτήν έχει μειωθεί σημαντικά. Σύμφωνα με πρόχειρες εκτιμήσεις, περίπου το ένα τρίτο του παγκόσμιου πληθυσμού έχει μολυνθεί από φυματίωση (λανθάνουσα μορφή). Από αυτά, περίπου το 10% της νόσου θα περάσει αργά ή γρήγορα στο ενεργό στάδιο.

Στη Ρωσική Ομοσπονδία το 2012, καταγράφηκαν 96.740 κρούσματα φυματίωσης, το ποσοστό εμφάνισης κατά μέσο όρο στη χώρα μειώθηκε ελαφρά, σε σύγκριση με το 2010-2011. Η υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης φυματίωσης καταγράφεται στις Ομοσπονδιακές Περιφέρειες της Άπω Ανατολής, της Σιβηρίας και του Ουράλ..

Η φυματίωση επηρεάζει κυρίως τους πνεύμονες, αλλά μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιοδήποτε άλλο όργανο, συμπεριλαμβανομένων των οστών και του νευρικού συστήματος. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας εάν έχετε βήχα που δεν εξαφανίζεται για περισσότερο από τρεις εβδομάδες ή εάν εμφανίζεται αίμα στα πτύελά σας.

Η ανάπτυξη της φυματίωσης σχετίζεται με ένα βακτήριο που ονομάζεται microbacterium tuberculosis. Η πνευμονική φυματίωση είναι η μόνη μεταδοτική μορφή αυτής της νόσου που εξαπλώνεται, κατά κανόνα, μόνο με παρατεταμένη επαφή με ένα μολυσμένο άτομο. Για παράδειγμα, η φυματίωση συχνά εξαπλώνεται μεταξύ των μελών της οικογένειας που ζουν μαζί..

Το ανοσοποιητικό σύστημα (η φυσική άμυνα του οργανισμού έναντι λοιμώξεων και ασθενειών) στους περισσότερους υγιείς ανθρώπους σκοτώνει βακτήρια και δεν εμφανίζονται συμπτώματα. Μερικές φορές το ανοσοποιητικό σύστημα δεν μπορεί να σκοτώσει βακτήρια, αλλά μπορεί να εμποδίσει την εξάπλωσή τους στο σώμα. Σε αυτήν την περίπτωση, δεν παρατηρείται ανάπτυξη συμπτωμάτων, αλλά τα βακτήρια παραμένουν στο σώμα. Αυτό ονομάζεται λανθάνουσα (λανθάνουσα) μορφή φυματίωσης..

Υπάρχει επίσης μια άλλη ανεξάρτητη μορφή φυματίωσης - φυματίωσης.

Εάν το ανοσοποιητικό σύστημα δεν μπορεί καν να απομονώσει τη μόλυνση, τα βακτήρια αρχίζουν να εξαπλώνονται στους πνεύμονες ή σε άλλα όργανα του σώματος. Στη συνέχεια, μέσα σε λίγες εβδομάδες ή μήνες, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα της νόσου. Αυτή η μορφή φυματίωσης ονομάζεται ενεργή. Με ένα εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, η φυματίωση μπορεί να πάει από λανθάνουσα σε ενεργή.

Κατά κανόνα, με έγκαιρη πρόσβαση στην ιατρική περίθαλψη, η φυματίωση είναι εντελώς θεραπεύσιμη. Τις περισσότερες φορές, συνταγογραφείται μια σειρά αντιβιοτικών, συνήθως έξι μήνες. Χρησιμοποιούνται αρκετά διαφορετικά αντιβιοτικά, καθώς ορισμένες μορφές φυματίωσης είναι ανθεκτικές σε ορισμένα αντιβιοτικά. Εάν έχετε ανθεκτική στα φάρμακα φυματίωση, η θεραπεία μπορεί να διαρκέσει έως και ενάμιση χρόνο..

Εάν ήσασταν σε στενή επαφή με έναν ασθενή με φυματίωση, πρέπει να εξεταστεί για να αποκλειστεί η παρουσία λοίμωξης σε εσάς. Για το σκοπό αυτό, συνήθως συνταγογραφούνται ακτινογραφίες στο στήθος, εξετάσεις αίματος και διαγνωστική εξέταση δέρματος Mantoux..

Ο εμβολιασμός BCG (εμβολιασμός βακίλου) προστατεύει αποτελεσματικά από τη φυματίωση σε περίπου οκτώ στις δέκα περιπτώσεις. Στη Ρωσία, ο εμβολιασμός κατά της φυματίωσης περιλαμβάνεται στο Εθνικό ημερολόγιο προληπτικών εμβολιασμών και συνιστάται για όλα τα υγιή νεογνά. Εάν υπάρχουν ενδείξεις στα 7 και 14 χρόνια, πραγματοποιείται επανεμβολιασμός (επαναλαμβανόμενη χορήγηση του εμβολίου).

Συμπτώματα φυματίωσης

Τα συμπτώματα της φυματίωσης εξαρτώνται από το όργανο που μολύνθηκε. Κατά κανόνα, η ασθένεια αναπτύσσεται αργά. Τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν μερικούς μήνες ή και χρόνια μετά τη μόλυνση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα βακτήρια μολύνουν το σώμα, αλλά δεν προκαλούν συμπτώματα. Αυτό ονομάζεται λανθάνουσα (λανθάνουσα) μορφή φυματίωσης. Εάν ένα βακτήριο προκαλεί συμπτώματα, αυτό ονομάζεται ενεργή μορφή φυματίωσης..

Συμπτώματα της πνευμονικής φυματίωσης

Η λοίμωξη από φυματίωση στους πνεύμονες ονομάζεται πνευμονική φυματίωση. Αυτή είναι η πιο κοινή μορφή φυματίωσης. Συμπτώματα της πνευμονικής φυματίωσης:

  • βήχας που δεν εξαφανίζεται για περισσότερο από τρεις εβδομάδες, ενώ η αποχρωματισμός των πτυέλων συμβαίνει, μερικές φορές με αίμα.
  • δύσπνοια, αρχικά μέτρια, αλλά σταδιακά αυξάνεται.
  • έλλειψη όρεξης και απώλεια βάρους
  • υψηλή θερμοκρασία 38º C ή υψηλότερη.
  • νυχτερινές εφιδρώσεις;
  • σοβαρή κόπωση και κόπωση
  • πόνος άγνωστης προέλευσης, διάρκειας άνω των τριών εβδομάδων.

Επισκεφτείτε το γιατρό σας εάν έχετε βήχα που δεν υποχωρεί για περισσότερο από τρεις εβδομάδες ή εάν παρατηρήσετε αίμα στα πτύελα σας.

Σημάδια εξωπνευμονικής φυματίωσης

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η φυματίωση μπορεί να αναπτυχθεί έξω από τους πνεύμονες, αυτό ονομάζεται εξωπνευμονική φυματίωση. Η εξωπνευμονική φυματίωση είναι πιο συχνή σε άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, ειδικά σε άτομα με HIV. Είστε επίσης πιο ευαίσθητοι στην εξωπνευμονική φυματίωση εάν είχατε προηγουμένως μολυνθεί με φυματίωση, αλλά δεν είχατε συμπτώματα (λανθάνουσα φυματίωση).

Η φυματίωση μπορεί να επηρεάσει τα ακόλουθα μέρη του σώματός σας:

  • λεμφαδένες (φυματίωση των λεμφαδένων)
  • οστά και αρθρώσεις (φυματίωση των οστών)
  • πεπτικό σύστημα (γαστρεντερική φυματίωση)
  • ουροδόχο κύστη και γεννητικά όργανα (ουρογεννητική φυματίωση)
  • νευρικό σύστημα (φυματίωση του κεντρικού νευρικού συστήματος).

Αυτοί οι τύποι φυματίωσης μπορούν να προκαλέσουν τα πρόσθετα συμπτώματα που περιγράφονται παρακάτω..

Οι λεμφαδένες είναι μικροί σχηματισμοί που αποτελούν μέρος του ανοσοποιητικού συστήματος. Αποβάλλουν ανεπιθύμητα βακτήρια και σωματίδια από το σώμα. Συμπτώματα φυματίωσης των λεμφαδένων:

  • επίμονο, ανώδυνο πρήξιμο των λεμφαδένων, που συνήθως βρίσκεται στον αυχένα, αλλά είναι πιθανό οίδημα τυχόν λεμφαδένων σε ολόκληρο το σώμα.
  • πρησμένοι λεμφαδένες μπορεί να αρχίσουν να απελευθερώνουν υγρό μέσω του δέρματος με την πάροδο του χρόνου.

Συμπτώματα φυματίωσης των οστών:

  • πόνος στα οστά
  • καμπυλότητα του προσβεβλημένου οστού ή άρθρωσης.
  • απώλεια αίσθησης του προσβεβλημένου οστού ή άρθρωσης ή αδυναμία μετακίνησής τους ·
  • εξασθένιση του οστού, σπάει εύκολα.

Συμπτώματα γαστρεντερικής φυματίωσης:

  • κοιλιακό άλγος;
  • διάρροια;
  • αιμορραγία από το ορθό.

Συμπτώματα της φυματίωσης του ουροποιητικού συστήματος:

  • αίσθημα καύσου κατά την ούρηση
  • αίμα στα ούρα
  • συχνή ούρηση τη νύχτα
  • πόνος στη βουβωνική χώρα.

Φυματίωση του κεντρικού νευρικού συστήματος

Το κεντρικό νευρικό σύστημα αποτελείται από τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό. Συμπτώματα φυματίωσης του κεντρικού νευρικού συστήματος:

  • πονοκεφάλους
  • εμετος
  • άκαμπτοι μύες του αυχένα
  • αλλαγή συμπεριφοράς, για παράδειγμα, αποπροσανατολισμός στο χώρο και στο χρόνο.
  • θολή όραση;
  • επιληπτικές κρίσεις (σπασμοί).

Αιτίες της φυματίωσης

Η φυματίωση προκαλείται από ένα βακτήριο που ονομάζεται microbacterium tuberculosis. Η μετάδοση της φυματίωσης συμβαίνει όταν ένα άτομο με ανοιχτή μορφή πνευμονικής φυματίωσης βήχει ή φτερνίζεται και ένα άλλο άτομο εισπνέει σταγονίδια διάσπαρτα στον αέρα με βακτήρια φυματίωσης.

Ωστόσο, αν και η φυματίωση εξαπλώνεται σαν κρυολόγημα ή γρίπη, δεν είναι τόσο μεταδοτική. Κατά κανόνα, θα πρέπει να περάσετε πολύ χρόνο σε στενή επαφή με ένα μολυσμένο άτομο για να μολυνθείτε εσείς. Για παράδειγμα, η φυματίωση συχνά εξαπλώνεται μεταξύ των μελών της οικογένειας που ζουν μαζί. Ωστόσο, η πιθανότητα να μολυνθείτε ενώ κάθεστε δίπλα σε έναν ασθενή με φυματίωση σε λεωφορείο ή τρένο είναι πολύ μικρή. Δεν είναι μεταδοτικοί όλοι οι ασθενείς με φυματίωση. Κατά κανόνα, τα παιδιά ή τα άτομα με εξωπνευμονική φυματίωση δεν διαδίδουν τη λοίμωξη..

Συνήθως, το ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να νικήσει τα βακτήρια που προκαλούν φυματίωση. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, τα βακτήρια μολύνουν το σώμα, αλλά δεν προκαλούν συμπτώματα (λανθάνουσα μορφή). Εάν η λοίμωξη συνοδεύεται από συμπτώματα, μιλούν για ενεργή φυματίωση. Μερικές φορές η ασθένεια μπαίνει στην ενεργή φάση μετά από μερικές εβδομάδες ή μήνες από τη μόλυνση.

Σε περίπου 10% των ατόμων που έχουν προσβληθεί από φυματίωση, λίγα χρόνια μετά τη μόλυνση, η ασθένεια θα τεθεί σε ανοιχτή μορφή. Αυτό συμβαίνει συνήθως όταν το ανοσοποιητικό σύστημα εξασθενεί, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας..

Ομάδα κινδύνου φυματίωσης

Οποιοσδήποτε μπορεί να μολυνθεί με φυματίωση, αλλά οι ακόλουθες ομάδες είναι πιο ευαίσθητες στην ασθένεια:

  • άτομα που ζουν σε περιβάλλον όπου η συχνότητα εμφάνισης φυματίωσης είναι υψηλότερη από το φυσιολογικό.
  • άτομα με ασθένειες όπως ο HIV ή εκείνοι που, λόγω ορισμένων περιστάσεων, είναι πιο ευαίσθητοι στη φυματίωση.

Άλλοι παράγοντες που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο ανάπτυξης ανοιχτής φυματίωσης περιλαμβάνουν:

  • στενή επαφή με μολυσμένο άτομο.
  • εάν ζούσατε σε μια περιοχή όπου η φυματίωση είναι συχνή, έχετε ταξιδέψει σε αυτήν την περιοχή ή έχετε λάβει επισκέπτες από εκεί.
  • ανήκει σε μια εθνική ομάδα που προέρχεται από την περιοχή όπου η φυματίωση είναι συχνή ·
  • εξασθενημένη ανοσία του HIV, του διαβήτη ή άλλων ασθενειών.
  • εξασθενημένη ανοσία λόγω παρατεταμένης χρήσης φαρμάκων, για παράδειγμα, κορτικοστεροειδών, χημειοθεραπείας ή αναστολέων παράγοντα νέκρωσης όγκου (χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ορισμένων τύπων αρθρίτιδας).
  • παιδιά ή γήρατα - το ανοσοποιητικό σύστημα των παιδιών και των ηλικιωμένων είναι συνήθως ασθενέστερο από ότι σε υγιείς ενήλικες.
  • κακή υγεία ή κακή διατροφή λόγω τρόπου ζωής ή άλλων προβλημάτων, όπως χρήση ναρκωτικών, κατάχρηση αλκοόλ ή διαμονή έξω ·
  • που ζουν σε αντίξοες συνθήκες ή με μεγάλο αριθμό άλλων ανθρώπων, για παράδειγμα, στη φυλακή.

Διάγνωση της φυματίωσης

Κάθε τύπος φυματίωσης απαιτεί ειδικές διαγνωστικές μεθόδους. Εάν υπάρχει υποψία φυματίωσης, ο γιατρός σας θα σας παραπέμψει σε ειδικό φυματίωσης (ειδικό για φυματίωση) για περαιτέρω διάγνωση και θεραπεία..

Διάγνωση πνευμονικής φυματίωσης

Η διάγνωση της πνευμονικής φυματίωσης μπορεί να είναι δύσκολη. Κατά κανόνα, απαιτούνται αρκετές εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένης της ακτινογραφίας του θώρακα, η οποία σας επιτρέπει να τραβήξετε μια εικόνα των πνευμόνων. Εάν έχετε πνευμονική φυματίωση, η εικόνα θα πρέπει να δείχνει αλλαγές στην εμφάνιση των πνευμόνων σας, όπως ουλές.

Μπορεί να απαιτηθούν και άλλες εξετάσεις για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση. Για παράδειγμα, μπορεί να ληφθούν δείγματα βλέννας και πτυέλων για ανάλυση στο μικροσκόπιο για την παρουσία βακτηριδίων φυματίωσης. Αυτές οι διαδικασίες είναι σημαντικές για τον καθορισμό της πιο αποτελεσματικής θεραπείας..

Έλεγχος εξωπνευμονικής φυματίωσης

Εάν υπάρχει υποψία εξωπνευμονικής φυματίωσης, θα εκτελεστούν διάφορες διαδικασίες για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση. Συμπεριλαμβάνονται τα ακόλουθα:

  • υπολογιστική τομογραφία - μια σειρά ακτινογραφιών λαμβάνονται σε ελαφρώς διαφορετικές γωνίες, τις οποίες ο υπολογιστής συλλέγει σε μια λεπτομερή εικόνα της εσωτερικής δομής του σώματός σας.
  • τομογραφία (MRI) - χρησιμοποιώντας ισχυρά μαγνητικά πεδία και ραδιοκύματα, δημιουργείται μια λεπτομερής εικόνα της εσωτερικής δομής του σώματός σας.
  • υπερηχογράφημα (υπερηχογράφημα) - χρησιμοποιώντας ηχητικά κύματα υψηλής συχνότητας, δημιουργείται μια εικόνα των εσωτερικών σας οργάνων.
  • ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ;
  • Ανάλυση ούρων
  • βιοψία - ένα δείγμα ιστού λαμβάνεται από την πληγείσα περιοχή για εξέταση για την παρουσία φυματίωσης.

Μπορείτε επίσης να πάρετε μια οσφυϊκή παρακέντηση. Η διαδικασία συνίσταται στη λήψη δείγματος εγκεφαλονωτιαίου υγρού από το νωτιαίο κανάλι της σπονδυλικής στήλης. Το εγκεφαλονωτιαίο υγρό είναι ένα διαυγές υγρό που περιβάλλει τον εγκέφαλο. Μετά τη δειγματοληψία, ένα υγρό δείγμα εξετάζεται για φυματίωση του νευρικού συστήματος..

Έλεγχος λανθάνουσας φυματίωσης

Σύμφωνα με το νόμο, ένας ενήλικας υποχρεούται να υποβάλλεται τακτικά σε φθορογραφική εξέταση ή να κάνει ακτινογραφία των πνευμόνων. Αυτό είναι απαραίτητο για την έγκαιρη ανίχνευση της πιο κοινής πνευμονικής φυματίωσης. Η εξέταση πρέπει να γίνεται μία φορά κάθε δύο χρόνια. Για ορισμένες ομάδες του πληθυσμού (γιατροί, δάσκαλοι, εργαζόμενοι σε τρόφιμα, υπάλληλοι ιδρυμάτων, στρατιωτικό προσωπικό, άτομα που πάσχουν από ορισμένες ασθένειες και άλλα), είναι απαραίτητο να υποβάλλονται συχνότερα σε έλεγχο φυματίωσης..

Εάν είχατε στενή επαφή με έναν ασθενή με ανοιχτή μορφή φυματίωσης, μπορεί επίσης να σας συμβουλεύουμε να υποβληθείτε σε εξέταση πνευμόνων για να εντοπίσετε μια πιθανή ασθένεια στα αρχικά στάδια..

Δοκιμή Mantoux - μια κοινή δοκιμή για την ανίχνευση της φυματίωσης. Η δοκιμή συνίσταται στην εισαγωγή στο αντιβράχιο μιας ουσίας που ονομάζεται φυματίνη PPD (φυματίνη καθαρισμένη από μεσαίες πρωτεΐνες). Η φυματίωση χορηγείται ενδοδερμικά. Το τεστ Mantoux πραγματοποιείται ετησίως για όλα τα υγιή παιδιά. Σε ενήλικες, μια δοκιμή Mantoux πραγματοποιείται σύμφωνα με ειδικές ενδείξεις (για παράδειγμα, με υποψία φυματίωσης).

Εάν έχετε λανθάνουσα μορφή φυματίωσης, το δέρμα σας θα είναι ευαίσθητο στη φυματίνη PPD και θα εμφανιστεί μια κόκκινη σφραγίδα στο σημείο της ένεσης, συνήθως εντός 48-72 ωρών μετά τη δοκιμή. Εάν έχετε πολύ σοβαρή δερματική αντίδραση, μπορεί να χρειαστείτε ακτινογραφία θώρακα για να επιβεβαιώσετε ή να αποκλείσετε την ενεργό φυματίωση.

Εάν δεν υπάρχει δερματική αντίδραση στο τεστ Mantoux, πιθανότατα δεν έχετε λανθάνουσα φυματίωση. Ωστόσο, ο γιατρός μπορεί να σας συνταγογραφήσει μια ακτινογραφία των πνευμόνων κατά τη διάρκεια του έτους, καθώς η φυματίωση αναπτύσσεται με την πάροδο του χρόνου..

Εάν έχετε εμβολιαστεί με BCG (βακίλλος), μπορεί να έχετε ήπια αντίδραση στο τεστ Mantoux. Αυτό δεν σημαίνει ότι είστε άρρωστοι με φυματίωση. Σε μια τέτοια περίπτωση, μια θετική αντίδραση Mantoux δείχνει ότι το ανοσοποιητικό σας σύστημα (η φυσική άμυνα του οργανισμού έναντι λοιμώξεων και ασθενειών) αναγνωρίζει τη φυματίωση.

Η ανάλυση της έκκρισης της γάμμα-ιντερφερόνης είναι ένας πιο σύγχρονος τύπος εξέτασης αίματος για φυματίωση, η οποία γίνεται πιο συχνή.

Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση της λανθάνουσας μορφής φυματίωσης σε περιπτώσεις όπου τα αποτελέσματα της δοκιμής Mantoux δεν είναι ενδεικτικά (για παράδειγμα, με συχνή σταδιοποίηση, όπως στον άνθρωπο) και μια ακτινογραφία αντενδείκνυται (για παράδειγμα, σε έγκυες γυναίκες).

Θεραπεία φυματίωσης

Η θεραπεία για τη φυματίωση εξαρτάται από τον τύπο της, αλλά συνήθως συνταγογραφείται μια μακρά πορεία αντιβιοτικών. Η φυματίωση είναι μια σοβαρή ασθένεια που, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Ωστόσο, με την πλήρη θεραπεία, οι θάνατοι είναι σπάνιοι. Τις περισσότερες φορές, δεν απαιτείται νοσηλεία για θεραπεία.

Εάν έχετε βρει μια ενεργή μορφή πνευμονικής φυματίωσης (φυματίωση που επηρεάζει τους πνεύμονες και προκαλεί συμπτώματα), θα παραπεμφθείτε σε έναν ειδικό για τη φυματίωση - έναν ειδικό στη θεραπεία της φυματίωσης.

Η πνευμονική φυματίωση αντιμετωπίζεται με μια εξάμηνη πορεία συνδυασμού αντιβιοτικών. Κατά κανόνα, το μάθημα αποτελείται από τα ακόλουθα φάρμακα:

  • δύο αντιβιοτικά: ισονιαζίδη και ριφαμπικίνη, καθημερινά για έξι μήνες.
  • δύο επιπλέον αντιβιοτικά: πυραζινοαμίδη και αιθαμβουτόλη, καθημερινά για τους δύο πρώτους μήνες.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να σας συνταγογραφηθεί να παίρνετε αυτά τα φάρμακα μόνο 3 φορές την εβδομάδα εάν χρειάζεστε έλεγχο της διαδικασίας της φυματίωσης..

Μπορεί να χρειαστούν αρκετές εβδομάδες ή μήνες για να νιώσετε καλύτερα. Ο χρόνος που θα χρειαστεί εξαρτάται από τη γενική υγεία σας και τη σοβαρότητα της φυματίωσης. Μετά τη λήψη των φαρμάκων για δύο εβδομάδες, οι περισσότεροι άνθρωποι δεν είναι πλέον μεταδοτικοί και αισθάνονται πολύ καλύτερα. Ωστόσο, είναι πολύ σημαντικό να συνεχίσετε να παίρνετε το φάρμακο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας και να ολοκληρώσετε μια πορεία αντιβιοτικής θεραπείας..

Η λήψη φαρμάκων για έξι μήνες είναι η πιο αποτελεσματική μέθοδος για την πλήρη καταστροφή των βακτηρίων της φυματίωσης. Εάν σταματήσετε να παίρνετε αντιβιοτικά πριν από την ολοκλήρωση του μαθήματος ή παραλείψετε τη λήψη φαρμάκων, τα βακτήρια της φυματίωσης μπορεί να αναπτύξουν αντοχή στα αντιβιοτικά. Αυτό είναι δυνητικά επικίνδυνο, καθώς μπορεί να περιπλέξει τη θεραπεία και μπορεί να απαιτεί μακρύτερα φάρμακα..

Μετά την ανάρρωση από ενεργή φυματίωση, θα είστε υπό την επίβλεψη ειδικού για φυματίωση για 3 χρόνια. Όντας στο ιατρείο, θα πρέπει να υποβάλλετε περιοδικά ιατρική εξέταση. Επιπλέον, θα σας πουν πώς να αναγνωρίσετε τα σημάδια επανεμφάνισης της φυματίωσης στο χρόνο, αν και τέτοιες περιπτώσεις είναι σπάνιες. Σε ειδικές περιπτώσεις, ακόμη και μετά από μια θεραπεία, η φυματίωση μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Αυτό μπορεί να συμβεί εάν οι πνεύμονες έχουν υποστεί μεγάλη ζημιά και δεν μπορούν να λειτουργήσουν σωστά..

Η εξωπνευμονική φυματίωση μπορεί να αντιμετωπιστεί με τον ίδιο συνδυασμό αντιβιοτικών με την πνευμονική του μορφή, αλλά η διάρκεια της θεραπείας θα αυξηθεί σε ένα έτος. Εάν η φυματίωση έχει επηρεάσει τον εγκέφαλό σας, μπορεί να σας χορηγηθούν κορτικοστεροειδή, όπως πρεδνιζόνη, τα οποία θα πρέπει να πάρετε για αρκετές εβδομάδες μαζί με τα αντιβιοτικά σας. Αυτό θα βοηθήσει στην ανακούφιση του πρήγματος στις πληγείσες περιοχές. Όπως και με την πνευμονική μορφή, είναι σημαντικό να παίρνετε το φάρμακο αυστηρά σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού και να ολοκληρώσετε την πορεία της θεραπείας.

Με την λανθάνουσα μορφή της φυματίωσης, εμφανίζεται λοίμωξη με βακτήρια φυματίωσης, αλλά δεν έχετε συμπτώματα της νόσου. Συνιστάται συνήθως η θεραπεία της λανθάνουσας φυματίωσης για τα ακόλουθα άτομα:

  • κάτω των 35 ετών ·
  • άτομα με HIV, ανεξαρτήτως ηλικίας.
  • ιατροί, ανεξαρτήτως ηλικίας ·
  • άτομα με ίχνη ουλώδους ιστού που σχηματίζονται υπό την επίδραση της φυματίωσης, μια εξέχουσα ακτινογραφία που δεν έλαβε ποτέ θεραπεία.

Η θεραπεία δεν συνιστάται σε ασθενείς με λανθάνουσα φυματίωση εάν είναι άνω των 35 ετών (και δεν έχουν HIV και δεν εργάζονται στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης), καθώς ο κίνδυνος ηπατικής βλάβης αυξάνεται με την ηλικία και για ορισμένους ανθρώπους, οι κίνδυνοι της θεραπείας υπερτερούν των οφελών της.

Η λανθάνουσα μορφή της φυματίωσης επίσης δεν αντιμετωπίζεται πάντα εάν υπάρχει υποψία ότι τα βακτήρια είναι ανθεκτικά στη φαρμακευτική αγωγή. Σε αυτήν την περίπτωση, μπορεί να πραγματοποιείται τακτική παρακολούθηση της κατάστασης για να βεβαιωθείτε ότι η ασθένεια δεν έχει πάει σε ενεργή μορφή..

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η θεραπεία της λανθάνουσας μορφής φυματίωσης μπορεί να συνιστάται σε άτομα που χρειάζονται ανοσοκατασταλτικά φάρμακα. Αυτά τα φάρμακα καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα (τη φυσική άμυνα του οργανισμού έναντι λοιμώξεων και ασθενειών) και μπορεί να επιτρέψουν τη φυματίωση να πάει από λανθάνουσα σε ενεργή. Αυτό περιλαμβάνει άτομα που λαμβάνουν κορτικοστεροειδή για μεγάλο χρονικό διάστημα ή υποβάλλονται σε χημειοθεραπεία..

Σε τέτοιες περιπτώσεις, η φυματίωση πρέπει να θεραπευτεί πριν από τη λήψη ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων..

Η θεραπεία για κλειστή φυματίωση είναι είτε συνδυασμός ισονιαζίδης και ριφαμπικίνης για τρεις μήνες είτε μόνο ισονιαζίδης για έξι μήνες.

Παρενέργειες της θεραπείας της φυματίωσης

Η ριφαμπικίνη μπορεί να μειώσει την αποτελεσματικότητα ορισμένων αντισυλληπτικών χαπιών, όπως συνδυασμένα αντισυλληπτικά από του στόματος. Ενώ χρησιμοποιείτε ριφαμπικίνη, χρησιμοποιήστε έναν διαφορετικό τύπο ελέγχου των γεννήσεων, όπως προφυλακτικά. Σε σπάνιες περιπτώσεις, αυτά τα αντιβιοτικά μπορούν να βλάψουν το ήπαρ ή τα μάτια, τα οποία μπορεί να έχουν σοβαρές συνέπειες. Επομένως, πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία, πρέπει να ελέγξετε εάν το συκώτι σας λειτουργεί καλά. Εάν πρόκειται να πάρετε αιθαμβουτόλη, θα πρέπει επίσης να ελέγξετε την όρασή σας πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία..

Επικοινωνήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης αμέσως εάν αντιμετωπίσετε κάποιο από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • ναυτία ή έμετο
  • κιτρίνισμα του δέρματος (κίτρινου χρώματος) και σκουρόχρωμο των ούρων, θερμοκρασία 38 ° C ή υψηλότερη χωρίς προφανή λόγο.
  • μυρμήγκιασμα ή μούδιασμα των χεριών ή των ποδιών.
  • δερματικό εξάνθημα ή κνησμός
  • αλλαγές στην όραση, όπως θολή όραση ή αχρωματοψία.

Για να μάθετε περισσότερα σχετικά με τις παρενέργειες των φαρμάκων σας, διαβάστε τις πληροφορίες σχετικά με τα φάρμακα για τη φυματίωση..

Φυματίωση ανθεκτική στα αντιβιοτικά

Όπως τα περισσότερα βακτήρια, τα βακτήρια που προκαλούν φυματίωση μπορούν να αναπτύξουν αντοχή στα αντιβιοτικά. Αυτό σημαίνει ότι τα φάρμακα δεν μπορούν πλέον να σκοτώσουν εκείνα τα βακτήρια που πρέπει. Εάν η φυματίωση έχει γίνει ανθεκτική σε έναν τύπο αντιβιοτικού, αυτό συνήθως μπορεί να ξεπεραστεί επειδή υπάρχουν άλλα αντιβιοτικά. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, ενδέχεται να προκύψουν τα ακόλουθα:

  • η φυματίωση γίνεται ανθεκτική σε δύο αντιβιοτικά - αυτό ονομάζεται φυματίωση ανθεκτική σε πολλά φάρμακα.
  • η φυματίωση γίνεται ανθεκτική σε τρία ή περισσότερα αντιβιοτικά - αυτό ονομάζεται εκτεταμένη ανθεκτική στα φάρμακα φυματίωση.

Κατά κανόνα, και οι δύο τύποι φυματίωσης απαιτούν πορεία θεραπείας χρησιμοποιώντας συνδυασμό διαφορετικών αντιβιοτικών. Δεδομένου ότι αυτά τα είδη ασθενειών είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν, μπορείτε να παραπέμψετε σε μια εξειδικευμένη κλινική για θεραπεία και παρακολούθηση..

Πρόληψη της εξάπλωσης της λοίμωξης

Εάν έχετε διαγνωστεί με πνευμονική φυματίωση, θα παραμείνετε μεταδοτική για εβδομάδες από την έναρξη της θεραπείας. Κατά κανόνα, δεν απαιτείται απομόνωση, αλλά πρέπει να ληφθούν ορισμένες βασικές προφυλάξεις ώστε να μην μολυνθούν τα μέλη της οικογένειας και οι φίλοι σας. Πρέπει να τηρείτε τους ακόλουθους κανόνες:

  • Μην πηγαίνετε στη δουλειά, στο σχολείο ή στο πανεπιστήμιο έως ότου οι γιατροί σας πουν ότι είναι ασφαλές.
  • καλύπτετε πάντα το στόμα σας όταν βήχετε, φτερνίζετε ή γελάτε.
  • Απορρίπτετε πάντα τα χρησιμοποιημένα κασκόλ χαρτιού σε μια σφραγισμένη πλαστική σακούλα.
  • αερίστε το δωμάτιο πιο συχνά, ώστε να υπάρχει καθαρός αέρας στο δωμάτιο.
  • Μην κοιμάστε στο ίδιο δωμάτιο με άλλα άτομα, όπως σε ένα όνειρο που μπορείτε να βήξετε ή να φτερνιστείτε χωρίς να συνειδητοποιήσετε αυτήν την αναφορά.

Πρόληψη φυματίωσης: Εμβολιασμός BCG

Η φυματίωση είναι μια σοβαρή μολυσματική ασθένεια που προσβάλλει τους πνεύμονες, αλλά μπορεί επίσης να επηρεάσει άλλα μέρη του σώματός σας, όπως οστά, αρθρώσεις και νεφρά. Μπορεί επίσης να προκαλέσει μηνιγγίτιδα. Αν και η φυματίωση είναι μια σοβαρή ασθένεια, η σωστή θεραπεία μπορεί να θεραπεύσει τις περισσότερες από τις μορφές της..

Ο εμβολιασμός BCG (βακίλλος) σας προστατεύει από τη φυματίωση. Ο εμβολιασμός BCG χορηγείται σε όλα τα υγιή νεογνά 3-7 ημέρες μετά τη γέννηση στο νοσοκομείο μητρότητας. Σε ορισμένα παιδιά, ο εμβολιασμός μπορεί να καθυστερήσει για κάποιο χρονικό διάστημα, για λόγους υγείας. Αυτά τα παιδιά εμβολιάζονται αργότερα στην εδαφική κλινική στην οποία συνδέονται. Στην ηλικία των 7 και 14 ετών, υποτίθεται ότι θα υποβληθεί ξανά σε εμβολιασμό (επανεμβολιασμός BCG) εάν το παιδί έχει αρνητικό τεστ Mantoux (δεν υπάρχει δερματική αντίδραση στη φυματίωση). Το εμβόλιο φυματίωσης είναι δωρεάν.

Χρησιμοποιώντας την υπηρεσία NaPravka μπορείτε να βρείτε όλες τις κλινικές όπου εμβολιάζονται.

Το εμβόλιο BCG παρασκευάζεται με βάση μια εξασθενημένη μορφή του βακτηρίου, το οποίο είναι πολύ παρόμοιο με τον αιτιολογικό παράγοντα της φυματίωσης στους ανθρώπους. Δεδομένου ότι το βακτήριο είναι ασθενές, το εμβόλιο δεν προκαλεί ασθένεια, αλλά προκαλεί το ανοσοποιητικό σύστημα να αμυνθεί έναντι της νόσου, αναπτύσσοντας ισχυρή ανοσία. Ο εμβολιασμός 70-80% προστατεύει από τις πιο σοβαρές μορφές φυματίωσης, για παράδειγμα, από φυματιώδη μηνιγγίτιδα στα παιδιά. Είναι λιγότερο αποτελεσματικό στην πρόληψη της αναπνευστικής μορφής της νόσου (αναπνευστική νόσος), πιο συχνή στους ενήλικες..

Με ποιον γιατρό πρέπει να επικοινωνήσω για φυματίωση?

Χρησιμοποιώντας την υπηρεσία NaPravka, μπορείτε να βρείτε όλα τα ιατρεία της φυματίωσης στην πόλη, καθώς και να βρείτε έναν καλό ειδικό για τη φυματίωση - έναν γιατρό που συμμετέχει στη διάγνωση, θεραπεία και αποκατάσταση ασθενών με φυματίωση.

Φυματίωση

Η φυματίωση είναι μια αρκετά συνηθισμένη ασθένεια που αναπτύσσεται στο πλαίσιο βλάβης στο ανθρώπινο σώμα από τους Koch bacilli.

Αυτή η παθολογική κατάσταση χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση διαφόρων κλινικών σημείων, η οποία οδηγεί σε μια ποικιλία μορφών ροής. Παρά το γεγονός ότι έχουν αναπτυχθεί πολλά αποτελεσματικά φάρμακα για την καταστολή της λοίμωξης, πολλοί άνθρωποι πεθαίνουν κάθε χρόνο λόγω πνευμονικής φυματίωσης. Για πρώτη φορά, οι βακίλοι που προκάλεσαν την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας εντοπίστηκαν από έναν διάσημο γιατρό Robert Koch. Στη συνέχεια, ανακαλύφθηκαν περισσότερες από 74 ποικιλίες αυτών των οργανισμών. Οι γιατροί γνωρίζουν τώρα τα πάντα για τη φυματίωση.

Αξίζει να σημειωθεί: αυτά τα βακίλια είναι εξαιρετικά κοινά στη φύση και μπορούν να ανιχνευθούν στο έδαφος και στο νερό και σε οποιαδήποτε επιφάνεια. Ωστόσο, δεν μπορούν όλες οι ποικιλίες των βακίλων Koch να προκαλέσουν την ανάπτυξη πνευμονικής φυματίωσης σε ενήλικες. Επιπλέον, δεν μπορούν όλοι να γίνουν θύματα αυτής της ασθένειας. Μόνο εάν το σώμα εξασθενεί και δεν μπορεί να καταστείλει την αύξηση του αριθμού αυτών των μικροοργανισμών, αυτή η παθολογική κατάσταση εμφανίζεται με σοβαρά συμπτώματα και μπορεί ακόμη και να προκαλέσει θάνατο.

Μεταξύ άλλων, υπάρχει αύξηση της αντοχής ορισμένων ποικιλιών βακίλων Koch στην επίδραση των πιο συχνά χρησιμοποιούμενων ομάδων αντιβιοτικών.

Μεταδοτική ή όχι?

Αυτή η ασθένεια είναι πολύ επικίνδυνη και μεταδοτική, ειδικά όταν εξετάζετε πόσα άτομα πάσχουν από φυματίωση. Η μέθοδος μετάδοσης είναι αερομεταφερόμενη. Κανένα άτομο δεν μπορεί να ασφαλίσει κατά της συνάντησης με επικίνδυνα μυκοβακτήρια. Επιπλέον, όχι μόνο οι άνθρωποι μπορούν να γίνουν φορείς της νόσου, αλλά και έντομα, για παράδειγμα, μύγες και κατσαρίδες.

Υπάρχει η πεποίθηση ότι ένα άτομο είναι μεταδοτικό εάν είναι φορέας ανοιχτής μορφής της νόσου. Αυτό είναι έτσι. Η κλειστή φυματίωση δεν μεταδίδεται. Όμως, ολόκληρος ο κίνδυνος έγκειται στο γεγονός ότι η μετάβαση της νόσου από κλειστή μορφή σε ανοιχτή δεν μπορεί πάντα να παρατηρηθεί εγκαίρως. Τα συμπτώματα συγχέονται εύκολα με ένα κοινό κρυολόγημα, ενώ ένα άτομο αποτελεί ήδη κίνδυνο για τους άλλους. Και για ένα χρόνο ένα άτομο που πάσχει από ανοιχτή μορφή μολύνει τουλάχιστον 15 άτομα. Γι 'αυτό η ασθένεια είναι τόσο συχνή στον πλανήτη..

Πώς αναπτύσσεται η ασθένεια;?

Η διείσδυση των μυκοβακτηρίων στο σώμα μας συμβαίνει συνήθως αεροπορικώς ή αερογονικά. Οι διαδρομές επαφής, πλακούντες και διατροφικές (φαγητό) είναι πολύ λιγότερο συχνές.

Το αναπνευστικό σύστημα ενός υγιούς ατόμου προστατεύεται από τη διείσδυση του μικροβίου με ειδικούς μηχανισμούς που εξασθενίζουν σημαντικά σε οξείες ή χρόνιες ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος. Η διατροφική οδός μόλυνσης είναι δυνατή με χρόνιες εντερικές παθήσεις που παραβιάζουν τη λειτουργία απορρόφησης σε αυτήν.

Ανεξάρτητα από την οδό διείσδυσης, τα μυκοβακτήρια εισέρχονται στους λεμφαδένες. Από εκεί, εξαπλώθηκαν μέσω των λεμφικών αγγείων σε όλο το σώμα και εγκαταστάθηκαν σε όργανα με την πιο ανεπτυγμένη μικροκυκλοφορία (αυτοί είναι οι πνεύμονες, οι λεμφαδένες, τα νεφρά, τα σωληνοειδή οστά, τα τελικά μέρη των σαλπίγγων, τα μάτια). Σε αυτό το στάδιο, το ανοσοποιητικό σύστημα μπαίνει στον αγώνα κατά του μικροβίου, στην κατάσταση από την οποία εξαρτάται η περαιτέρω ανάπτυξη των γεγονότων. Με επαρκή ανοσοαπόκριση, ο πολλαπλασιασμός του mycobacterium tuberculosis θα σταματήσει, αλλά μερικά από αυτά θα παραμείνουν στο σώμα σε κατάσταση «ύπνου» ή λανθάνουσας κατάστασης.

Εάν η ανοσία εξασθενεί σημαντικά, το γραφείο συνεχίζει να πολλαπλασιάζεται και μετά από λίγο καιρό αναπτύσσεται η φυματίωση.

Πρωτογενής και δευτερογενής φυματίωση

Είναι συνηθισμένο να μιλάμε για πρωτοπαθή φυματίωση στην περίπτωση που η ασθένεια αναπτύχθηκε κατά την πρώτη επαφή του ασθενούς με μικρόβια. Στην περίπτωση της πρωτογενούς φυματίωσης, το σώμα του ασθενούς δεν είναι ακόμη εξοικειωμένο με τη μόλυνση. Η πρωτογενής φυματίωση έχει ως αποτέλεσμα τον σχηματισμό απολιθωμένων εστιών φλεγμονής, στις οποίες «αδρανείς» μικρόβια παραμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις (για παράδειγμα, με μείωση της ανοσίας), η λοίμωξη μπορεί να επανενεργοποιηθεί και να προκαλέσει ένα νέο επεισόδιο της νόσου. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι συνηθισμένο να μιλάμε για δευτερογενή φυματίωση. Στην περίπτωση της δευτερογενούς φυματίωσης, το σώμα του ασθενούς είναι ήδη εξοικειωμένο με τη μόλυνση και ως εκ τούτου η ασθένεια προχωρά διαφορετικά από ό, τι σε άτομα που αρρώστησαν για πρώτη φορά με φυματίωση.

Η πνευμονική φυματίωση μπορεί να λάβει διάφορες μορφές [2]:

  1. Πρωτογενές σύμπλεγμα φυματίωσης (εστίαση της φυματιώδους πνευμονίας + λεμφαγγειίτιδας, λεμφαδενίτιδας του μεσοθωρακίου)
  2. Φυματίωση βρογχοαδενίτιδα, απομονωμένη λεμφαδενίτιδα των ενδοθωρακικών λεμφαδένων.

Με βάση τον επιπολασμό της πνευμονικής φυματίωσης, διακρίνετε:

  1. Οξεία μιλιαρία. Αυτή η μορφή μπορεί να αναπτυχθεί τόσο στην πρωτογενή λοίμωξη όσο και στη δευτερογενή φάση. Είναι μια μικρή εστιακή αιματογενής γενίκευση της φυματίωσης ως αποτέλεσμα μιας ανακάλυψης της λοίμωξης από το ξέσπασμα στην κυκλοφορία του αίματος.
  2. Αιματογενής διάδοση. Αυτή η μορφή μπορεί να αναπτυχθεί τόσο στην πρωτογενή λοίμωξη όσο και στη δευτερογενή φάση. Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση φυματιωδών εστιών κατά μήκος των αγγειακών κλαδιών, που βρίσκονται, κατά κανόνα, συμμετρικά και στους δύο πνεύμονες.
  3. Εστιακή πνευμονική φυματίωση. Είναι συνήθως δευτερεύον. Χαρακτηρίζεται από την παρουσία ομάδων εστιών που κυμαίνονται σε μέγεθος από μερικά χιλιοστά έως εκατοστό, συχνότερα σε έναν πνεύμονα.
  4. Ιώδες σπήλαιο. Η «πνευμονική κατανάλωση» είναι το τελικό στάδιο της προοδευτικής ανάπτυξης άλλων μορφών πνευμονικής φυματίωσης. Χαρακτηρίζεται από την παρουσία κοιλότητας ή σπηλαίων με έντονη ινώδη κάψουλα, ινωτικές μεταβολές στον πνευμονικό ιστό και την παρουσία πολυμορφικών βρογχογόνων μεταστάσεων διαφόρων συνταγών..
  5. Περιστασιακή πνευμονία. Μια σοβαρή μορφή φυματίωσης μπορεί να αναπτυχθεί τόσο κατά τη διάρκεια της πρωτογενούς λοίμωξης όσο και κατά τη δευτερογενή φυματίωση. Χαρακτηρίζεται από ταχεία νέκρωση σε περίπτωση συγχώνευσης θέσεων συγκεκριμένης πνευμονίας με την τάση να λιώνουν και να σχηματίζουν σπήλαια.
  6. Διηθητικό-πνευματικό. Αυτή η μορφή είναι μια επιδείνωση των εστιακών αλλαγών στη δευτερογενή φυματίωση.
  7. Φυματίωση. Φυματίωση (lat. Tuberculum - tubercle, -ωμα from ὄγκωμα - tumor) ή καζώμα των πνευμόνων - μια περίεργη μορφή πνευμονικής φυματίωσης, σε μια ακτινογραφία που μοιάζει με έναν όγκο, εξ ου και το όνομά του.
  8. Σπηλαιώδης. Αναπτύσσεται σε περιπτώσεις όπου η πρόοδος άλλων μορφών (πρωτογενές σύμπλοκο, εστιακό, διηθητικό, αιματογόνο διαδεδομένη φυματίωση) οδηγεί στο σχηματισμό μιας κοιλότητας, δηλ., Μια επίμονη κοιλότητα διάσπασης του πνευμονικού ιστού.
  9. Φυματιώδης πλευρίτιδα. Η φυματιώδης πλευρίτιδα χωρίζεται σε ξηρά και εξιδρωματικά. Από τη φύση της υπεζωκοτικής συλλογής, η εξιδρωματική πλευρίτιδα μπορεί να είναι ορώδης και πυώδης. Το Pleurisy, κατά κανόνα, είναι μια επιπλοκή της πνευμονικής φυματίωσης. Η μετάβαση της φυματιώδους διαδικασίας στον υπεζωκότα είναι δυνατή με επαφή, λεμφογενή και αιματογενή οδό.
  10. Κίρρωση φυματίωσης. Καταστροφή φυματιώδους αιτιολογίας του πνεύμονα. Αυτό είναι το τελικό στάδιο της πνευμονικής φυματίωσης. Ένας κατεστραμμένος πνεύμονας είναι μια κυρρωτική ή σπηλαιώδης-κυρτωτική διαδικασία που έχει προκύψει ως αποτέλεσμα πνευμονικού υπεραερισμού σε συνδυασμό με φυματιώδεις και μη φυματιώδεις φλεγμονώδεις αλλαγές ή ως αποτέλεσμα μιας συνολικής πνευμονικής βλάβης με φυματίωση με δευτερογενή ίνωση.

Άλλες μορφές: φλεγμονή του υπεζωκότα, λαρυγγική φυματίωση, τραχεία είναι σπάνιες.

Ανοιχτή και κλειστή φόρμα

Όπως γνωρίζετε, η φυματίωση είναι μια μολυσματική ασθένεια και, όπως στην περίπτωση πολλών άλλων μολυσματικών ασθενειών, οι ασθενείς με φυματίωση μπορεί να είναι μολυσματικοί ή όχι. Σε αντίθεση με άλλες μολυσματικές ασθένειες (για παράδειγμα, ηπατίτιδα Β ή C) για τις οποίες η μολυσματικότητα του ασθενούς διατηρείται σχεδόν καθ 'όλη τη διάρκεια της ασθένειας, σε περίπτωση φυματίωσης, η κατάσταση του ασθενούς (μολυσματική / μη μολυσματική) μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με το στάδιο της νόσου και την αποτελεσματικότητα της θεραπείας που πραγματοποιείται. Ο όρος ανοιχτή φυματίωση σημαίνει ότι ο ασθενής απελευθερώνει μικρόβια παθογόνων φυματίωσης στο περιβάλλον.

Αυτός ο όρος ισχύει κυρίως για την πνευμονική φυματίωση, στην οποία η απελευθέρωση μικροβίων συμβαίνει όταν βήχετε, αποχρωματισμός των πτυέλων. Η ανοιχτή φυματίωση ονομάζεται επίσης BK + (ή TB +) - αυτό σημαίνει ότι η μικροσκοπική εξέταση του επιχρίσματος του πτυέλου ενός ασθενούς αποκάλυψε βακτήρια που προκαλούν φυματίωση (BK - Koch bacillus, TB - tuberculosis bacillus). Σε αντίθεση με τη μορφή CD + της φυματίωσης, υπάρχει μια μορφή CD- (ή TB -), που σημαίνει ότι ο ασθενής δεν εκκρίνει μικρόβια στο περιβάλλον και δεν είναι μεταδοτική. Ο όρος «κλειστή φυματίωση» χρησιμοποιείται σπάνια · τα ισοδύναμά του είναι BC- (ή TB -).

Ο ασθενής με κλειστή φυματίωση δεν μπορεί να μολύνει άλλους ανθρώπους.

Πρώτα σημάδια φυματίωσης

Πρέπει να είστε προσεκτικοί για την υγεία σας και να προσέχετε τις παραμικρές αλλαγές στο σώμα σας, ώστε να μην χάσετε τα πρώτα σημάδια της πνευμονικής φυματίωσης. Αυτό είναι σημαντικό επειδή η ασθένεια συχνά δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο και μπορεί να ανιχνευθεί μόνο μετά από ακτινογραφία.

Τα ακόλουθα συμπτώματα πρέπει να προειδοποιούν τον άνδρα ή τη γυναίκα:

  1. Συχνή και χωρίς κίνητρα ζάλη.
  2. Απάθεια και λήθαργος.
  3. Διαταραχές ύπνου και υπερβολική εφίδρωση κατά τη διάρκεια της νυχτερινής ανάπαυσης.
  4. Χρώμα του δέρματος.
  5. Κοκκινίστε στα μάγουλα.
  6. Ανεξήγητη απώλεια βάρους.
  7. Έλλειψη όρεξης που δεν σχετίζεται με γαστρεντερική νόσο.
  8. Χαμηλή θερμοκρασία σώματος που δεν υπερβαίνει τους 37 ° C.

Εάν βρεθούν ένα ή περισσότερα σημάδια, είναι λογικό να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και να υποβληθείτε όχι μόνο σε φθοριογραφία, αλλά και σε ακτινογραφία των πνευμόνων.

Τα συμπτώματα της φυματίωσης

Σχεδόν οποιαδήποτε μορφή πνευμονικής φυματίωσης, με εξαίρεση την καταστροφική, που οδηγεί στην καταστροφή του πνευμονικού ιστού, δεν δίνει συγκεκριμένα συμπτώματα.

Τα συμπτώματα της πνευμονικής φυματίωσης μιμούνται πολλές πνευμονικές παθήσεις. Στην περίπτωση πορείας φυματίωσης με χαμηλά συμπτώματα, οι ασθενείς συνήθως έχουν λίγα παράπονα και η ασθένεια μπορεί να εντοπιστεί είτε κατά τη διάρκεια μιας προληπτικής φθορογραφικής εξέτασης είτε κατά τη διάρκεια της εξέτασης με επαφή με έναν ασθενή με φυματίωση.

Τα συγκεκριμένα συμπτώματα είναι τα εξής:

  • Κατά κανόνα, ένας ξηρός μη παραγωγικός βήχας ή ένας μη παραγωγικός υγρός βήχας αρχίζει να βασανίζει τον ασθενή.
  • Αναπτύσσει κόπωση, αυξάνεται η θερμοκρασία το βράδυ και τις νύχτες και εφίδρωση. Αυτά είναι πρώιμα σημάδια πνευμονικής φυματίωσης..
  • Ο ασθενής είναι πιο ανοιχτόχρωμος και αργός από το συνηθισμένο.
  • Μερικοί ασθενείς χάνουν βάρος.
  • Πολλοί έχουν μειωμένη όρεξη.
  • Όταν εμπλέκεται στη διαδικασία του υπεζωκότα, εμφανίζεται πόνος στο πλάι και σοβαρή δύσπνοια.
  • Με την καταστροφή των ιστών, μπορεί να εμφανιστεί αίμα στα πτύελα ή μπορεί να αναπτυχθεί αιμορραγία..

Αντίθετα, ολόκληρη η κλινική εικόνα υποδηλώνει ιογενή λοίμωξη ή πνευμονία (όταν δύσπνοια, ραφές στο στήθος κατά την αναπνοή και βήχα ενώνονται). Επομένως, οι μέθοδοι εξέτασης εξέτασης είναι τόσο σημαντικές που μπορούν να εντοπίσουν γρήγορα ομάδες που κινδυνεύουν να αναπτύξουν τη διαδικασία της φυματίωσης ή την εκτεταμένη κλινική της.

  1. Τα πιο συνηθισμένα παράπονα σχετικά με τη γενική κατάσταση είναι απώλεια όρεξης, ενθουσιασμός, πυρετός χαμηλού βαθμού για 3-4 εβδομάδες και, στη συνέχεια, μια ασταθή θερμοκρασία σώματος (αυξάνεται το βράδυ).
  2. Εφίδρωση - σε ασθενείς με κλινικές μορφές, συνήθως δεν είναι έντονη και με δευτερογενείς μορφές στη φάση αποσύνθεσης σε εφήβους και ενήλικες, η εφίδρωση εκφράζεται τη νύχτα και το πρωί, ο ιδρώτας έχει τη μυρωδιά του φρέσκου σανού.
  3. Δύσπνοια - εμφανίζεται σε ενήλικες και εφήβους με δευτερογενείς μορφές πνευμονικής φυματίωσης (περίπτωση πνευμονίας, διηθητική φυματίωση, διάδοση, ινώδης-σπηλαιώδης φυματίωση). Δύσπνοια εμφανίζεται συχνότερα κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης, αλλά μπορεί να είναι σε ηρεμία.
  4. Βήχας - παράπονα για βήχα σε παιδιά είναι σπάνια και σε εφήβους και ενήλικες - συχνά βήχα με μικρή ποσότητα πτυέλων.
  5. Πόνος στο στήθος - εμφανίζεται με φυματίωση των βρόγχων ή πλευρίτιδας. Με πλευρίτιδα, ο πόνος είναι σοβαρός στο πλευρικό τμήμα του στήθους, αυξάνεται με βαθιά αναπνοή και βήχα, ο ασθενής αναπνέει επιφανειακά. Με ενεργή φυματίωση, ο πόνος εντείνεται όταν περπατάτε, το βράδυ, με αλλαγές στη θερμοκρασία του αέρα, με την αλλαγή του καιρού.
  6. Αιμόπτυση - σε σπάνιες περιπτώσεις, το αίμα στα πτύελα, η αιμορραγία σε εφήβους και ενήλικες μπορεί να είναι οι πρώτες εκδηλώσεις της φυματίωσης. Το αίμα μπορεί να απελευθερωθεί όχι μόνο με βήχα, αλλά και αυθαίρετα.
  7. Σε ενήλικες, τα παράπονα εξηγούνται συχνά από βρογχίτιδα, πνευμονία ή SARS.
  8. Στα κορίτσια, συχνά παρατηρείται πονοκέφαλος, ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως, μείωση της όρεξης οδηγεί σε αισθητή απώλεια βάρους σε 3-4 μήνες ασθένειας κατά 5-10 κιλά.

Βήχας για πνευμονική φυματίωση

Ο βήχας με πνευμονική φυματίωση έχει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

  • Υγρός βήχας. Ένα άτομο αισθάνεται ότι υπάρχει ένα κομμάτι στο στήθος του, και προσπαθεί συνεχώς να τον βήξει. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η βλέννα συσσωρεύεται στους βρόγχους ως αποτέλεσμα μιας συνεχιζόμενης φλεγμονώδους διαδικασίας. Επηρεάζει την κανονική κυκλοφορία του αέρα, διαταράσσει την ανταλλαγή αερίων στις κυψελίδες. Επομένως, ένα προστατευτικό αντανακλαστικό προκύπτει σε ένα άτομο - ένας συνεχής βήχας, ο οποίος έχει σχεδιαστεί για να καθαρίζει τον αυλό για φυσιολογική διέλευση αέρα. Αλλά λόγω του γεγονότος ότι η βλέννα φτάνει συνεχώς, ο βήχας εμφανίζεται ξανά και ξανά..
  • Η φύση των επιθέσεων είναι πιο συχνά παρατεταμένη. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι όταν προσπαθεί να βήξει βλέννα, ο ασθενής τεντώνει τον υπεζωκότα και το διάφραγμα, τα οποία προκαλούν πίεση των πνευμόνων και εξασθενημένο αερισμό. Αυτό οδηγεί στην εξάπλωση της φλεγμονής και προκαλεί δυσκολία στην αναπνοή, που σημαίνει νέες επιθέσεις βήχα.
  • Ο βήχας με φυματίωση συμβαίνει συχνότερα με πτύελα. Είναι ένα ειδικό μείγμα που αποτελείται από πύον και βλέννα. Έχει τεράστιο αριθμό παθογόνων, που εξηγεί τον επιπολασμό της φυματίωσης. Στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης της φυματίωσης, η βλέννα είναι διαφανής και ελαφριά, αργότερα γίνεται σκουριασμένη λόγω ακαθαρσιών του αίματος. Στο τελικό στάδιο, ένα άτομο αρχίζει να καθαρίζει το λαιμό του μόνο με αίμα, με ακαθαρσίες πύου. Οι απορρίψεις έχουν δυσάρεστη οσμή που προκαλεί σήψη.
  • Η αύξηση του βήχα συμβαίνει συχνότερα όταν ένα άτομο είναι σε επιρρεπή θέση. Επομένως, οι επιθέσεις συχνά προσπερνούν τον ασθενή κατά τη διάρκεια της νυχτερινής ανάπαυσης. Αυτό οφείλεται στην υπερβολική παραγωγή βλέννας και στη στασιμότητα, όταν ένα άτομο παραμένει ακίνητο για μεγάλο χρονικό διάστημα. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί πόνος στο στήθος και επίμονος βήχας. Η ανακούφιση από ψηλά μαξιλάρια μπορεί να ανακουφίσει την κατάσταση του ασθενούς..

Εξωπνευμονικές μορφές φυματίωσης

Οι μη πνευμονικές μορφές φυματίωσης έχουν συγκεκριμένα συμπτώματα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, υπάρχουν πολλά προβλήματα στη σωστή διάγνωση, καθώς η φυματίωση σπάνια επηρεάζει το πεπτικό, το ουροποιητικό, τα οστά και το νευρικό σύστημα.

Φυματίωση των οστών

Σε αυτήν την περίπτωση, τα οστά των άκρων, οι αρθρώσεις τους και η σπονδυλική στήλη έχουν υποστεί βλάβη. Είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθούν με άλλες ασθένειες που επηρεάζουν το μυοσκελετικό σύστημα. Φαίνεται:

  • Περιορισμός κίνησης
  • Πόνος κατά την κίνηση και ανάπαυση
  • Καταγόμενα κατάγματα
  • Παραβίαση της στάσης του σώματος, εμφάνιση παθολογικών στροφών

Εντερική φυματίωση

Η βλάβη στο γαστρεντερικό σωλήνα συνοδεύεται από μια λανθάνουσα κλινική εικόνα χαρακτηριστική πολλών άλλων παθολογιών. Τα ακόλουθα συμπτώματα είναι πιθανά:

  • Συχνό φούσκωμα
  • Απόφραξη του εντέρου
  • Αίμα στα κόπρανα
  • Πόνος όπως στην παγκρεατίτιδα, γαστρίτιδα
  • Πυρετός χαμηλού βαθμού

Φυματίωση των γεννητικών οργάνων και των νεφρών

Γεννητικό σύστημα. Κατά κανόνα, συχνότερα από άλλους, η φυματίωση επηρεάζει τα νεφρά, αλλά δεν αποκλείεται η βλάβη σε άλλα στοιχεία. Τα συμπτώματα της διαταραχής της νεφρικής διήθησης είναι χαρακτηριστικά..

  • πόνος στην οσφυϊκή περιοχή
  • αίμα στα ούρα (αιματουρία)
  • πυρετός, πιο συχνά υποβρύχιο
  • στειρότητα - με βλάβη στα γεννητικά όργανα στις γυναίκες

Φυματίωση του νευρικού συστήματος

Τις περισσότερες φορές, τα μηνύματα είναι κατεστραμμένα. Επομένως, τα συμπτώματα ερεθισμού των μηνιγγικών μεμβρανών ενδέχεται να είναι θετικά..

  • Σκληρότητα (ένταση και μειωμένη λειτουργία) των ινιακών μυών
  • Πόνος στην πλάτη με κεκλιμένο κεφάλι

Διαφορική διάγνωση μεταξύ φυματίωσης και μηνιγγίτιδας. Εκτός από τα συμπτώματα ερεθισμού των μηνιγγιών, διαταραχές του ύπνου, πονοκεφάλους, έμετος, αλλαγές στη συμπεριφορά, ψύχωση είναι δυνατές.

Διαγνωστικά

Εάν εμφανιστούν σημεία της νόσου, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν θεραπευτή. Επί του παρόντος, όλοι γνωρίζουν τι είναι η πνευμονική φυματίωση, ανιχνεύεται εύκολα κατά τη διάρκεια μιας στοχευμένης εξέτασης. Ο θεραπευτής εκτελεί ακρόαση των πνευμόνων και ιστορικό. Εάν η κλινική εικόνα είναι χαρακτηριστική, μπορεί να ενδείκνυται η διαβούλευση με έναν ειδικό για τη φυματίωση σε κλινική φυματίωσης. Ένας ειδικός θα σας βοηθήσει να προσδιορίσετε τι είδους ασθένεια προκαλεί τα συμπτώματα. Ο προσδιορισμός της πνευμονικής φυματίωσης δεν έχει σημαντική πολυπλοκότητα, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, συνταγογραφούνται μελέτες για την επιβεβαίωση της διάγνωσης και τον προσδιορισμό της φύσης της πορείας της νόσου, όπως:

  • βακτηριοσκόπηση;
  • πτύελα βακίλου;
  • γενική και βιοχημική ανάλυση αίματος ·
  • CT
  • Μαγνητική τομογραφία
  • ακτινογραφία;
  • βιοψία πνευμόνων.

Όταν είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η φύση της πορείας μιας υπάρχουσας νόσου, ένα ολοκληρωμένο μέτρο είναι ένα απαραίτητο μέτρο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η παθολογική κατάσταση πρέπει να διαφοροποιηθεί από άλλες ασθένειες που έχουν παρόμοια κλινική εικόνα, για παράδειγμα, σαρκοείδωση, κακοήθεις όγκους, αποστήματα, αναπτυξιακές ανωμαλίες, πυριτίαση κ.λπ. Έτσι, μόνο μετά τη διάγνωση, η πνευμονική φυματίωση μπορεί να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά. Τα λάθη στον προσδιορισμό αυτής της ασθένειας είναι εξαιρετικά σπάνια, καθώς η εικόνα που λαμβάνεται από οργανικές και εργαστηριακές μελέτες είναι πολύ χαρακτηριστική.

Δοκιμή φυματίνης (δοκιμή Mantoux)?

Αυτή η μέθοδος δείχνει ευαισθησία στις δομές (πρωτεΐνες) του αιτιολογικού παράγοντα της φυματίωσης. Πρέπει να θυμόμαστε ότι η υπερευαισθησία είναι δυνατή σε περίπτωση εμβολιασμού ή μόλυνσης με άτυπη μορφή μυκοβακτηρίων. Το υπόστρωμα αποτελείται από Τ-λεμφοκύτταρα · ως αποτέλεσμα της ενεργοποίησής τους, εμφανίζεται μια αλλεργική αντίδραση καθυστερημένου τύπου. Το τεστ φυματίνης εγκαινιάζει μια σειρά μηχανισμών που προκαλούν φλεγμονώδεις αντιδράσεις. Αυτές οι αντιδράσεις χαρακτηρίζονται από τοπική συσσώρευση κυττάρων, που εκδηλώνεται από ερυθρότητα, οίδημα και άλλες αλλαγές..

Ποιος χρειάζεται αυτό το τεστ;?

  • παιδιά που είχαν επαφή με ασθενείς με φυματίωση
  • παιδιά με χαρακτηριστικά κλινικά συμπτώματα
  • εάν υπάρχει αυξημένος κίνδυνος μόλυνσης
  • Ασθενείς με HIV

Η δοκιμή φυματίνης πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας προϊόντα αποσύνθεσης του βακίλου και όχι ζωντανά μυκοβακτήρια. Αυτή η ουσία ονομάζεται φυματίωση. Η διάρκεια ζωής από τη λήψη ουσιών έως την πιθανή χρήση είναι περίπου 2 μήνες. Με τη βοήθεια της φυματίνης, διενεργείται ενδοδερμική δοκιμή Mantoux 2ET (το 1908 Monteux περιέγραψε τις πρώτες δοκιμές με φυματίνη). Για κάποιο χρονικό διάστημα, χρησιμοποιήθηκαν δερματικές, υποδόριες αντιδράσεις, αλλά τα καλύτερα αποτελέσματα αποκαλύφθηκαν χρησιμοποιώντας την ενδοδερμική μορφή..

Τη στιγμή της χορήγησης, σχηματίζεται ένα papule 5 mm, το οποίο εξαφανίζεται μετά από λίγα λεπτά. Κανόνας μέτρησης:

  • η μέτρηση γίνεται μετά από 72 ώρες.
  • Μετράται η ορατή και ψηλαφητή προεξοχή στο εγκάρσιο μέγεθος.
  • το προκύπτον οίδημα δεν λαμβάνεται υπόψη.

Πιθανές απαντήσεις:

  • Θερμοκρασία;
  • Σύνδρομο πόνου (πόνος στις αρθρώσεις)
  • Τοπικές αλλαγές: ερυθρότητα, πρήξιμο
  • Αλλαγές στις εξετάσεις αίματος.

Πώς να ερμηνεύσετε τα αποτελέσματα των δοκιμών?

Αρνητικός:

  • Ο σχηματισμός ενός σημείου στο σημείο της ένεσης της φυματίνης.
  • Σοβαρή ερυθρότητα
  • Papule όχι περισσότερο από 4 mm, για όσους δεν έχουν ακόμη εμβολιαστεί και όχι περισσότερο από 9 mm που έχουν ήδη εμβολιαστεί.

Θετικός:

  • papule σε μέγεθος από 5 mm για επανεμβολιασμό και έως 16 mm για παιδιά.
  • από 10 mm για εμβολιασμούς έως 20 mm για ενήλικες.

Πολύ θετικό:

Αυτό το αποτέλεσμα χαρακτηρίζεται από έντονη ερυθρότητα και έντονη τοπική φλεγμονώδη απόκριση.

  • διάμετρος papule 17 mmi για παιδιά και εφήβους.
  • για ενήλικες - 21 mm και άνω
  • πρησμένοι λεμφαδένες.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι ένα αρνητικό αποτέλεσμα σημαίνει ότι ο ασθενής δεν είναι άρρωστος με φυματίωση, αλλά δεν τον αποκλείει εντελώς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς με φυματίωση μπορούν να δώσουν αρνητικό αποτέλεσμα. Για παράδειγμα, ασθενείς που πάσχουν από ιογενή αναπνευστική λοίμωξη, ασθενείς θετικοί για λοίμωξη HIV.

Η ορθότητα του τεστ επηρεάζεται επίσης. Για παράδειγμα, εάν η δόση της φυματίνης δεν υπολογίστηκε σωστά, ή η χορήγηση ήταν υποδόρια παρά ενδοδερμική. Μεγάλης σημασίας είναι η σωστή μέτρηση των θηλών. Λόγω τέτοιων σφαλμάτων, η δοκιμή μπορεί να θεωρηθεί ψευδο-αρνητική. Επιπλέον, μπορεί να υπάρχει ψευδο-θετική αντίδραση:

  • ως αποτέλεσμα εμβολιασμού BCG ·
  • λοίμωξη με λοίμωξη από μη φυματίωση ·
  • λανθασμένη ανάγνωση
  • επαναλαμβανόμενες δοκιμές φυματίνης.

Πώς να θεραπεύσετε?

Η θεραπεία της φυματίωσης είναι μια πολύ μακρά, συστηματική διαδικασία. Για να απαλλαγείτε εντελώς από την ασθένεια, πρέπει να κάνετε πολλή προσπάθεια και υπομονή. Είναι σχεδόν αδύνατο να ανακάμψεις μόνος σου στο σπίτι, γιατί το ραβδί του Κοχ συνηθίζει πολλά φάρμακα με την πάροδο του χρόνου και χάνει ευαισθησία.

Οι γιατροί συνταγογραφούν στους ασθενείς:

  • φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες;
  • ασκήσεις αναπνοής στο σπίτι
  • φάρμακα για την αύξηση της ανοσίας?
  • ειδική διατροφή για ασθένεια στο σπίτι.
  • χειρουργική επέμβαση.

Η χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία ενηλίκων χρησιμοποιείται εάν είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί μέρος του πνεύμονα λόγω της σοβαρής βλάβης του κατά τη διάρκεια της ασθένειας.

Πρώιμη θεραπεία της φυματίωσης σε έναν ενήλικα

Στα πρώτα στάδια, συνιστάται να πραγματοποιείται συντηρητικά. Το πιο συνηθισμένο σήμερα είναι ένα θεραπευτικό σχήμα τεσσάρων συστατικών. Περιλαμβάνει τέτοια φάρμακα:

  • ριφαμπικίνη;
  • στρεπτομυκίνη;
  • ισονιαζίδη;
  • αιθιοναμίδη και τα ανάλογα τους.

Η φαρμακοθεραπεία πραγματοποιείται σε δύο στάδια. Στο αρχικό στάδιο, συνταγογραφείται εντατική θεραπεία για την καταστολή βακτηρίων με υψηλό μεταβολισμό, στο τελικό στάδιο, οι εναπομείναντες μικροοργανισμοί χαμηλής μεταβολικής δραστηριότητας αποκλείονται. Η κύρια ομάδα φαρμάκων κατά της φυματίωσης που χρησιμοποιούνται περιλαμβάνουν:

  • Ισονιαζίδη;
  • Ριφαμπικίνη;
  • Πυραζιναμίδη;
  • Αιθαμβουτόλη;
  • Στρεπτομυκίνη.

Με την αντοχή των βακτηρίων στα φάρμακα της κύριας ομάδας, συνταγογραφούνται εφεδρικά παρασκευάσματα:

Η θεραπεία της πνευμονικής φυματίωσης πρέπει να ξεκινά με φάρμακα πρώτης γραμμής, εάν είναι αναποτελεσματικά, τότε συνταγογραφούνται άλλα. Η καλύτερη λύση είναι να χρησιμοποιήσετε πολλές ομάδες φαρμάκων..

Εάν η κατάσταση του ασθενούς το επιτρέπει, τότε λαμβάνει θεραπεία σε εξωτερικούς ασθενείς, με εβδομαδιαία εμφάνιση στην κλινική της φυματίωσης.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η θεραπεία εξωτερικών ασθενών είναι δυνατή μόνο εάν διαγνωστεί μια μολυσματική μορφή πνευμονικής φυματίωσης, στην οποία δεν θα μολύνει άλλους.

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας δεν κρίνεται από το πόσο καιρό έχει αντιμετωπιστεί η πνευμονική φυματίωση, αλλά από τα ακόλουθα κριτήρια:

  1. Η βακτηριακή απέκκριση σταματά, η οποία επιβεβαιώνεται από μικροσκοπικές μελέτες και καλλιέργεια πτυέλων (ορισμένοι ξένοι ερευνητές πιστεύουν ότι για να εξακριβωθεί η θεραπεία της φυματίωσης, αυτό το κριτήριο είναι αρκετό).
  2. Τα σημάδια της φυματιώδους φλεγμονής εξαφανίζονται, τόσο κλινικά όσο και εργαστηριακά.
  3. Οι εστίες της διαδικασίας, ορατές στην ακτινογραφία, υποχωρούν, σχηματίζοντας υπολειπόμενες ανενεργές αλλαγές.
  4. Ο ασθενής ανακτά τη λειτουργικότητα και την ικανότητά του να εργάζεται.

Υγειονομική περίθαλψη

Με ήπιες μορφές φυματίωσης, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει θεραπεία σπα. Μια τέτοια θεραπεία συνταγογραφείται σε ασθενείς με διαδεδομένους και διηθητικούς τύπους..

Χειρουργική θεραπεία

Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:

  • η ασθένεια έδωσε σοβαρές επιπλοκές με τη μορφή βλάβης στον υπεζωκότα, τους βρόγχους και τους λεμφαδένες.
  • η χημειοθεραπεία δεν έφερε θετικό αποτέλεσμα.
  • με την ανάπτυξη ινωδών και σπηλαίων μορφών φυματίωσης.

Επιπλέον, η χειρουργική επέμβαση συνταγογραφείται σε απειλητική για τη ζωή κατάσταση: πνευμονική αιμορραγία, πνευμοθώρακας κ.λπ..

Πρόληψη πνευμονικής φυματίωσης

Η βάση της πρόληψης είναι μια ιατρική εξέταση του πληθυσμού με σκοπό την έγκαιρη διάγνωση. Κάθε άτομο πρέπει να λαμβάνει ακτινογραφία των πνευμόνων κάθε χρόνο..

Η ειδική πρόληψη ξεκινά στο νοσοκομείο. Το εμβόλιο BCG, ένας μικρός αριθμός ανενεργών ραβδιών Koch, χορηγείται σε νεογέννητα. Αυτό είναι απαραίτητο για το σχηματισμό ανοσίας κατά της φυματίωσης. Η εισαγωγή ενός εμβολίου δεν εγγυάται ότι ένα άτομο δεν θα αρρωστήσει. Ωστόσο, μπορεί να υποστεί μια ήπια μορφή φυματίωσης. Το εμβόλιο επαναφέρεται μετά από 5 χρόνια..

Καθορίζει ετησίως την αντίδραση - το τεστ Mantoux. Εάν είναι ελαφρώς θετικό, αυτό σημαίνει ότι ένα άτομο έχει ισχυρή ανοσία. Η προσπάθεια αποφυγής επαφής με ασθενείς δεν αποτελεί εγγύηση για τη μόλυνση με φυματίωση, αλλά θα μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο μόλυνσης.

Ένας άλλος σημαντικός παράγοντας είναι η υγιεινή διατροφή και ο σωστός τρόπος ζωής, διεγείροντας την καλή ανοσία. Σε αυτήν την περίπτωση, όταν χτυπηθεί το ραβδί Koch, το ανοσοποιητικό σύστημα θα το αντιμετωπίσει.

Διαγνώστηκα με ανοιχτή φυματίωση, ήμουν στο νοσοκομείο για 2 μήνες και τώρα αντιμετωπίζομαι σε εξωτερικούς ασθενείς για 3 μήνες. Παίρνω καναμυκίνη, λεβομάκη, μακροσίδη, κοξερίνη, πρωτομίδιο. Πρόσφατα άρχισα να προσβάλλω, η φωτιά περνά από τη σπονδυλική στήλη μέχρι το πίσω μέρος του κεφαλιού, κόβοντας πόνο και εμβοές πολύ επώδυνες στο μέτωπο, στις αρθρώσεις και στα νεφρά. Οι γιατροί το λένε από ναρκωτικά, έτσι?