Subbotina Anna / Getty Images

Ποιοι τύποι "μοριακών απατεώνων" οι υποδοχείς μας στη σύνθεση των φαρμάκων είναι ανόητοι, γιατί η καφεΐνη προστίθεται σε μερικές από τις κρύες σκόνες, η ασκορβίνη δεν είναι άχρηστη στη σύνθεσή τους και τι σχέση έχει η σειρά "Breaking Bad", καταλαβαίνουμε τη λογική του "Πώς αντιμετωπίζουμε".

Τον Αύγουστο, φάρμακα για τα συμπτώματα οξείας αναπνευστικής ιογενούς λοίμωξης άρχισαν να κερδίζουν δημοτικότητα στη φαρμακευτική αγορά. Ο TeraFlu, ο οποίος σπρώχτηκε στα πίσω ράφια των φαρμακείων το καλοκαίρι, μετακόμισε στη 14η γραμμή της βαθμολογίας των πιο αγορασμένων ναρκωτικών, κάνοντας ένα άλμα 66 θέσεων σε σύγκριση με τον Ιούλιο. Οι πωλήσεις της σε μόλις ένα μήνα αυξήθηκαν κατά 123%. Υπάρχει όμως διαφορά στην αποτελεσματικότητα μεταξύ TeraFlu και απλής παρακεταμόλης, που είναι μέρος αυτού; Το τρέχον αγαπημένο φαρμακείο έχει τα προβλήματα της Pentalgin, τα οποία δεν δικαιολογούνται πολύ από το συνδυασμό πολλών συστατικών; Ας το καταλάβουμε.

Από τι, από τι

Ας ξεκινήσουμε με τη σύνθεση του TeraFlu. Αμέσως κάνουμε μια μικρή κράτηση: δεν θα συζητήσουμε αλοιφή, δισκία και σπρέι σε αυτό το άρθρο, επειδή έχουν ένα εντελώς διαφορετικό σύνολο συστατικών και μηχανισμό δράσης. Επιπλέον, αυτά τα προϊόντα μάρκας είναι λιγότερο δημοφιλή..

Τα δραστικά συστατικά του TeraFlu σε μορφή σκόνης είναι η παρακεταμόλη, η φαινιραμίνη, η φαινυλεφρίνη και το ασκορβικό οξύ (βιταμίνη C). Δεν υπάρχει ασκορβικό οξύ στο TeraFlu Extra, αλλά παρακεταμόλη σε δόση φόρτωσης 650 mg (συνήθως 200 έως 500 mg σε ένα δισκίο παρακεταμόλης). Η ποσότητα των υπόλοιπων συστατικών στο TeraFlu Extra είναι η ίδια με τη συνηθισμένη: 20 mg φαινιραμίνης και 10 mg φαινυλεφρίνης.

Δομή μορίων φαινυλεφρίνης

Αρχικά, το TeraFlu δημιουργήθηκε με την προσθήκη ψευδοεφεδρίνης, μια από τις γνωστές θεραπείες για την ανακούφιση της ρινικής συμφόρησης, αλλά βρήκε μια παγίδα με ψευδοεφεδρίνη, την οποία οι οπαδοί της τηλεοπτικής εκπομπής Breaking Bad θα μαντέψουν γρήγορα: οι τεχνίτες προσαρμόστηκαν από αυτήν για να κάνουν μεθαμφεταμίνη, έτσι για αυτό το φάρμακο το 2005- Το 2006 στις Ηνωμένες Πολιτείες επέβαλε αυστηρούς νομοθετικούς περιορισμούς. Στη Ρωσία, αυτή η ουσία συμπεριλήφθηκε στον κατάλογο των προδρόμων ναρκωτικών, επομένως ο κύκλος εργασιών της ρυθμίζεται επίσης αυστηρά. Μετά από αυτά τα γεγονότα, πολλοί κατασκευαστές επέλεξαν να αντικαταστήσουν το συστατικό με φαινυλεφρίνη, ώστε να μην μειώσουν τις πωλήσεις λόγω περιορισμών.

Ο αγώνας για εξουσία πάνω στον υποδοχέα

Η φαινυλεφρίνη θα υπενθυμίσει στους λάτρεις της ορολογίας για την επινεφρίνη - η αδρεναλίνη ονομάζεται συχνά στην αγγλική ιατρική βιβλιογραφία. Τα ονόματα είναι παρόμοια λόγω δομικών ομοιότητας και η φαινυλεφρίνη χρησιμοποιεί αυτήν την ομοιότητα για να προσποιείται ότι είναι η χημική της «σχετική» πριν από τους υποδοχείς άλφα-1 που περιμένουν την αδρεναλίνη.

Έτσι φαίνεται το μόριο της αδρεναλίνης. Μοιάζει με φαινυλεφρίνη, έτσι δεν είναι?

Υπάρχουν διάφοροι τύποι μορίων απατεώνων: ανταγωνιστές, αγωνιστές και αντίστροφοι αγωνιστές. Αυτοί οι τύποι είναι πιο εύκολο να θυμηθούμε αν φανταστείτε τον αγώνα για εξουσία σε ένα βασίλειο.

Ένας ανταγωνιστής είναι αυτός ο απατεώνας που, έχοντας καταλάβει την εξουσία, δεν επιτρέπει στον πραγματικό κυβερνήτη στον «θρόνο» του υποδοχέα και δεν του επιτρέπει να διανείμει τα προηγούμενα «διατάγματα». Ο αντίστροφος αγωνιστής κάνει νόμους αντίθετους με τη θέληση του προηγούμενου βασιλιά. Η φαινυλεφρίνη δρα διαφορετικά. Είναι αγωνιστής, επομένως, ξεκινά μια αλυσίδα γεγονότων που χαρακτηρίζει το συμπαθητικό σύστημα: περνά τους νόμους που θα δημοσιεύουν αδρεναλίνη, χορεύει σε μπάλες και γοητεύει τη νύφη του (μια παρόμοια ιστορία συμβαίνει με την ξυλομεταζολίνη, τη δραστική ουσία του Nazivin, για την οποία έχουμε ήδη μιλήσει, μόνο φαινυλεφρίνη περισσότερο σαν την αδρεναλίνη), κάνει τα άτομα να χτυπούν τρομπέτες. Κλέβει εντελώς τη ζωή του πρίγκιπα μας και τώρα δεν αρνείται τίποτα.

Ένας ανταγωνιστής του απατεώνα σταματάει όλη τη διασκέδαση της αδρεναλίνης, ενώ ένας αγωνιστής σπρώχνει μπροστά της

Δεν εξωραΐζουμε τη συμπαθητική δράση: η αδρεναλίνη προκαλεί μια ενθουσιασμένη κατάσταση «χτύπημα ή τρέξιμο», στην οποία το σώμα υπόκειται στη δράση του συμπαθητικού νευρικού συστήματος. Ως αποτέλεσμα, τα αγγεία στενά, με μικρότερη περιοχή διατομής, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται, η αναπνοή επιταχύνεται, η καρδιά αρχίζει να χτυπά γρηγορότερα και η πέψη σταματά. Γενικά, το σώμα ετοιμάζεται να αποκρούσει μια επίθεση ή να ξεφύγει από τον κίνδυνο. Η φαινυλεφρίνη λειτουργεί επιλεκτικά με υποδοχείς άλφα-1 και δεν επιδιώκει να δράσει σε άλλους υποδοχείς αδρεναλίνης, οπότε δεν θα πρέπει να κάνει τον καρδιακό σας ρυθμό πιο γρήγορο. Ωστόσο, το αγγειοσυσταλτικό αποτέλεσμα βοηθά στην εξάλειψη της ρινικής συμφόρησης και λόγω της ικανότητας διαστολής του μαθητή, οι οφθαλμίατροι χρησιμοποιούν φαινυλεφρίνη σε οφθαλμικές σταγόνες.

Ένα άλλο συστατικό του TeraFlu, η φαινιραμίνη, ανήκει στην ομάδα των αντιισταμινών και αποκλείει τον Η1 υποδοχέα. Αυτός ο υποδοχέας είναι διαμορφωμένος ώστε να λαμβάνει ισταμίνη, έναν σημαντικό συμμετέχοντα σε φλεγμονώδεις διαδικασίες. Αντ 'αυτού, έρχονται αντιισταμινικά, τα οποία αφαιρούν αυτήν τη φλεγμονή και το πρήξιμο. Παρεμπιπτόντως, θεωρούνταν από καιρό ουδέτεροι ανταγωνιστές που καταλαμβάνουν τον υποδοχέα και εμποδίζουν την ισταμίνη να φτάσει σε αυτόν, αλλά στην πραγματικότητα τα περισσότερα από αυτά τα φάρμακα αποδείχθηκαν αντίστροφοι αγωνιστές.

Ας διορθώσουμε την ταξινόμηση των απατεώνων: οι αγωνιστές εξαπατούν τον υποδοχέα να λειτουργήσει ακόμη και όταν ο νόμιμος κληρονόμος (το σωστό μόριο) δεν βρίσκεται κοντά, οι ανταγωνιστές δεν επιτρέπουν στον πρώην κυβερνήτη να επιστρέψει στο θρόνο, εμποδίζοντας τον να εκδώσει διατάγματα, αλλά οι ίδιοι δεν χρησιμοποιούν τα οφέλη της εξουσίας και οι αντίστροφοι αγωνιστές καταλαμβάνουν το θρόνο και εκδίδουν νόμους αντίθετα με τους νόμους του προκατόχου

D. Ilyin / Wikimedia Commons

Η φαινιραμίνη διαθέτει επίσης ένα στερεοφωνικό κέντρο. Όχι, μην νομίζετε, δεν έχει μαζί του ηχεία μουσικής. Stereocenter - ένα σημείο γύρω από το οποίο ένα μόριο μπορεί να λάβει δύο χωρικές μορφές, σχηματίζοντας στερεοϊσομερή.

Δύο μορφές φαινιραμίνης

Τα στερεοϊσομερή είναι ίδια στον τύπο και τη δομή, αλλά στο διάστημα δεν μπορούσαν να τοποθετηθούν το ένα πάνω στο άλλο, όπως οι καθρέφτες. Η φαινιραμίνη στα φάρμακα είναι ένα μείγμα ίσων ποσοτήτων δύο τέτοιων ισομερών. Αυτό το μείγμα ονομάζεται ρακεμικό, γι 'αυτό μην ανησυχείτε αν δείτε αυτή τη λέξη κάπου..

Παρακεταμόλη: σε προηγούμενη σειρά

Η παρακεταμόλη ως αναισθητικό και αντιπυρετικό, έχουμε ήδη αναλύσει, αλλά για όσους έχασαν, θυμόμαστε την πλοκή της προηγούμενης σειράς. Πιθανότατα, παρεμβαίνει στο έργο τριών αδελφών κυκλοοξυγενάσης, οι οποίες στον «κομμωτή» τους δημιουργούν προσταγλανδίνες από το μη γραφικό αραχιδονικό οξύ, τα οποία είναι «καλά» και «κακά». Οι «κακές» προσταγλανδίνες αυξάνουν την ευαισθησία στον πόνο, προκαλούν φλεγμονή και πυρετό.

Δομή μορίου παρακεταμόλης

Επομένως, τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), λαμβάνοντας τις κυκλοοξυγενάσες ως συζύγους και αποτρέποντάς τους να εργαστούν στον «κομμωτή», μας σώζουν από την οργή των δυσαρεστημένων πελατών τους. Είναι αλήθεια ότι η παρακεταμόλη δεν είναι ακριβώς ΜΣΑΦ και οι επιστήμονες εξακολουθούν να καθορίζουν την πλοκή της «Σάντα Μπάρμπαρα» τους. Αλλά τώρα, χάρη στην κριτική Cochrane, γνωρίζουμε ήδη ότι η παρακεταμόλη μπορεί να είναι αποτελεσματική κατά της ρινικής συμφόρησης και της ρινικής καταρροής για κρυολογήματα σε ενήλικες.

Το ασκορβικό οξύ είναι μια βιταμίνη που λαμβάνεται καλύτερα για την πρόληψη της υποβιταμίνωσης από τα κρυολογήματα και δεν μειώνει σημαντικά τη διάρκεια των οξέων λοιμώξεων του αναπνευστικού. Σε περίπτωση επιπλοκών με βακτηριακές λοιμώξεις (για παράδειγμα, με πνευμονία), βοηθά καλύτερα (διαβάστε περισσότερα στο άλλο υλικό μας και ο οργανισμός δεν το παίρνει πάντα με τροφή σε επαρκείς ποσότητες. Σε κάθε περίπτωση, λόγω των 50 mg βιταμίνης C δεν θα πάρετε υπερβολική δόση, οπότε είναι εντάξει ότι βρίσκεται στο Teraflu, όχι.

Έχουμε λοιπόν μια μυστηριώδη αλλά κυρίαρχη παρακεταμόλη, δύο απατεώνες και ασκορβικό οξύ. Η φαινυλεφρίνη παίρνει τη δύναμη της αδρεναλίνης για να βοηθήσει στην αντιμετώπιση της ρινικής συμφόρησης, η φαινιραμίνη με ένα στερεοφωνικό κέντρο φροντίζει τους δικούς της τρόπους, καταπολεμώντας τα τυπικά αλλεργικά συμπτώματα (φτέρνισμα, δακρύρροια και ρινική συμφόρηση) και η παρακεταμόλη παίρνει πόνο και πυρετό. Θεωρητικά, μοιάζουν με μια ισχυρή ομάδα, αλλά τι γίνεται με τις κλινικές δοκιμές και, το πιο σημαντικό, πόσο καλά είναι μαζί?

Φαινυλεφρίνη και φαινιραμίνη: παρόμοιο όνομα, διαφορετικά στοιχεία

Τα δεδομένα για τους δύο ήρωές μας με το γράμμα «f» αφήνουν πολλά να είναι επιθυμητά: τα ευρήματα των επιστημόνων είναι αντιφατικά ή απογοητευτικά, και υπάρχουν λίγα έργα από την άλλη (προφανώς, σπάνια βγαίνει για να καταπολεμήσει μόνο του τα κρυολογήματα). Σε μια διπλή-τυφλή, τυχαιοποιημένη μελέτη, τα αποτελέσματα της οποίας δημοσιεύθηκαν στο περιοδικό του American College of Allergy, Asthma and Immunology, η φαινυλεφρίνη (σε δισκία 30 mg) με καθυστερημένη δράση συγκρίθηκε με εικονικό φάρμακο σε ασθενείς (575 άτομα) με αλλεργική ρινίτιδα και ρινική συμφόρηση. Δεν βρέθηκε βελτίωση στην ομάδα φαινυλεφρίνης. Αν και, ίσως αυτό είναι το πρόβλημα αυτής της μορφής απελευθέρωσης?

Σε μια άλλη μελέτη, η φαινυλεφρίνη συγκρίθηκε με την ψευδοεφεδρίνη και το εικονικό φάρμακο και πάλι δεν διαπίστωσε ότι βοηθά κάπως κατά της αλλεργικής ρινίτιδας και της ρινικής συμφόρησης, αλλά η ψευδοεφεδρίνη ήταν η καλύτερη. Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι με το TeraFlu αντιμετωπίζουμε όχι αλλεργική ρινίτιδα, αλλά συνηθισμένη. Και κατά του κρυολογήματος με το κρυολόγημα, σύμφωνα με μια ανασκόπηση οκτώ πολύ μικρών μελετών, βοηθά ακόμα.

Οι αντιφάσεις και η διάδοση των απόψεων στην επιστημονική κοινότητα εξηγούνται σε μια επιστολή προς τον συντάκτη του ίδιου περιοδικού του Αμερικανικού Κολλεγίου Αλλεργίας, Άσθματος και Ανοσολογίας. Το γεγονός είναι ότι τα ηπατικά ένζυμα διαλύουν γρήγορα τη φαινυλεφρίνη και μόνο ένα μικρό κλάσμα της ουσίας εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος και φτάνει στον προορισμό. Σε μεγάλες δόσεις, δεν έχει μελετηθεί, οπότε για να αποσαφηνιστεί η απαιτούμενη ποσότητα της ουσίας (εάν βοηθά), απαιτούνται νέες μελέτες.

Τι γίνεται με τη φαινιραμίνη; Ένα μικρό επιστημονικό άρθρο από το Brazilian Journal of Anesthesiology επιβεβαιώνει ότι καταπολεμά επιτυχώς έναν τεχνητό βήχα. Μια κλινική δοκιμή μιας χημικά παρόμοιας, αλλά αποτελεσματικής σε μικρότερες δόσεις "συντροφικής" φαινιραμίνης, χλωροφαινιραμίνης, δείχνει ότι μειώνει σημαντικά τα συμπτώματα του κρυολογήματος. Οι συγγραφείς της επισκόπησης Cochrane των αντιισταμινικών κατά του κρυολογήματος καταλήγουν στο συμπέρασμα ότι μειώνουν τη συνολική σοβαρότητα των συμπτωμάτων για μικρό χρονικό διάστημα, αλλά δεν επηρεάζουν τη ρινική καταρροή, τη ρινική συμφόρηση ή τη συχνότητα του φτάρνισμα..

Καθολική φόρμουλα και καφεΐνη

Στην περίπτωση των φαρμάκων, το άθροισμα των δύο μονάδων μπορεί να είναι ίσο όχι μόνο με δύο, αλλά και με τρία ή ακόμη και μηδέν. Ορισμένα φάρμακα μπορεί να επηρεάσουν τον μεταβολισμό άλλων και, ως αποτέλεσμα, να μπλοκάρουν ή να πολλαπλασιάσουν ορισμένες επιδράσεις μεταξύ τους, συμπεριλαμβανομένων των παρενεργειών..

Η φόρμουλα «αναλγητικό + αποσυμφορητικό + αντιισταμινικό» είναι πολύ δημοφιλές στα κρύα φάρμακα, ακολουθείται από Coldrex, Fervex, Rinzasip, Antigrippin και πολλά παρόμοια φάρμακα. Μερικές φορές η σύνθεση περιέχει επίσης βιταμίνη C, η οποία, όπως θυμόμαστε, θεωρείται ότι έχει δράση κατά του κρυολογήματος και της καφεΐνης (η οποία έχει σχεδιαστεί για την καταπολέμηση της υπνηλίας, συμπεριλαμβανομένου του αντιισταμινικού συστατικού του φαρμάκου). Αυτά τα φάρμακα απελευθερώνονται πολύ συχνά με τη μορφή σκόνης που διαλύονται σε ζεστό νερό. Η παρακεταμόλη δρα συνήθως ως αναλγητικό..

Σε μια τυχαιοποιημένη, διπλή-τυφλή, ελεγχόμενη μελέτη 146 ασθενών ηλικίας 18 έως 60 ετών, ο μαγικός συνδυασμός έδειξε την επίδρασή του στα συμπτώματα του SARS, σύμφωνα με άρθρο του BMS Infectious Diseases. Οι συγγραφείς μιας μελέτης ενός από τα φάρμακα σύμφωνα με τον ίδιο τύπο, που διεξήχθη σε 1167 ασθενείς, συνέκριναν το φάρμακο στο σύνολό του, το εικονικό φάρμακο και τα συστατικά του σε διαφορετικούς συνδυασμούς. Ως αποτέλεσμα, οι επιστήμονες αποτέλεσαν μια ιεραρχία αποτελεσματικότητας, όπου το φάρμακο βρίσκεται εντελώς στην κορυφή, ακολουθούμενο από έναν συνδυασμό παρακεταμόλης, καφεΐνης και ασκορβικού οξέος, ακολουθούμενο από χλωροφαινιραμίνη και ασκορβικό οξύ, τα οποία είναι ήδη ελαφρώς υψηλότερα από το εικονικό φάρμακο. Ο σχεδιασμός εδώ μπορεί να επικριθεί: Θα ήθελα να μάθω περισσότερα για τη συμβολή της χλωροφαινιραμίνης και της φαινυλεφρίνης στην επίδραση του φαρμάκου, γιατί κανείς δεν θα περίμενε από τη βιταμίνη C με την καφεΐνη ένα ισχυρό θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Τέλος, το 2012 Cochrane Review, που βασίστηκε σε μια ανάλυση 27 μελετών φαρμάκων με μια τόσο γενική φόρμουλα (συνολικά 5117 ασθενείς), καταλήγει στο συμπέρασμα ότι τέτοια συνδυασμένα φάρμακα βοηθούν τα κρυολογήματα σε ενήλικες και εφήβους. Για τα μικρά παιδιά, λείπουν τέτοιες ενδείξεις καλής ποιότητας..

Indicator.Ru συνιστά: Το TeraFlu μπορεί να είναι πιο βολικό από την απλή παρακεταμόλη, αλλά μην ξεχνάτε την παρακεταμόλη

Δυστυχώς, όλες οι ιδιοφυΐες της ιατρικής είναι ανίσχυρες απέναντι σε μια τόσο απλή και ακόμη και ανόητη ατυχία όπως το κρύο. Κανένα φάρμακο δεν θα σας βοηθήσει να το θεραπεύσετε γρηγορότερα - όλη η ελπίδα είναι στο σώμα σας, οπότε δώστε του άφθονο ποτό, ζεστασιά και ξεκούραση και περιμένετε πέντε έως επτά ημέρες. Ωστόσο, υπάρχουν τρόποι να αισθανθείτε καλύτερα ενώ το ανοσοποιητικό σύστημα είναι απασχολημένο με την παραγωγή αντισωμάτων και ετοιμάζεται να καταπολεμήσει το SARS ή τη γρίπη. Η παρακεταμόλη θα βοηθήσει στη μείωση της θερμοκρασίας, στην κατάκτηση του μυϊκού πόνου και μάλλον στη μείωση της ενοχλητικής ρινικής καταρροής.

Μπορείτε να ρωτήσετε εάν είναι ευκολότερο να τον πάρετε, αγάπη μου και να μην πληρώσετε υπερβολικά για ένα όμορφο κουτί. Ίσως έχετε δίκιο, αλλά εάν θέλετε επίσης να μειώσετε την σοβαρότητα των συμπτωμάτων ταυτόχρονα και ακόμη και χάρη σε ένα ποτό με ευχάριστη γεύση, τότε οι διαλυτές κρύες σκόνες είναι η επιλογή σας. Υπάρχει ένας πειρασμός να προσφέρουμε μια πιο ευχάριστη εναλλακτική λύση στα μικρά παιδιά, αλλά με την απόδειξη της χρησιμότητας μιας τέτοιας φόρμουλας για αυτά, η κατάσταση είναι χειρότερη, οπότε θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας για κάθε συγκεκριμένη περίπτωση.

Έτσι, εάν υπάρχει ρινική καταρροή και ρινική συμφόρηση μεταξύ των συμπτωμάτων της ασθένειάς σας, είτε επιλέγετε ένα μικρό οπλοστάσιο (παρακεταμόλη, αγγειοσυσταλτικές σταγόνες κ.λπ.) ξεχωριστά, είτε αγοράζετε ένα πακέτο συνδυασμένου φαρμάκου. Από το βήχα, ωστόσο, μια τέτοια σακούλα μαγικής σκόνης δεν θα βοηθήσει, οπότε πρέπει να το αντιμετωπίσετε ξεχωριστά. Ίσως χρειαστεί επίσης να ξεπλύνετε τη μύτη σας με αλατούχο διάλυμα..

Ωστόσο, να θυμάστε ότι οι τοπικές θεραπείες για τη ρινική συμφόρηση (απλά, σταγόνες) θεωρούνται πιο αποτελεσματικές. Από την άλλη πλευρά, δεδομένου ότι η αποτελεσματικότητα του αποσυμφορητικού στο TeraFlu είναι αμφίβολη, είναι απίθανο να λάβετε ιατρική ρινίτιδα μετά από αυτήν - όταν η ρινική καταρροή έχει ήδη περάσει και εξακολουθεί να είναι δύσκολο να αναπνεύσετε λόγω του "συνηθισμένου" του φαρμάκου του σώματος.

Και τέλος πάλι: φυσικά, το TeraFlu περιέχει όχι μόνο παρακεταμόλη, αλλά παρακεταμόλη εκεί πάνω από όλα. Επομένως, μην συμπληρώνετε μια σκόνη με την άλλη ή με παρακεταμόλη σε δισκία - και δεν απέχει πολύ από τη δηλητηρίαση. Στη θεραπεία με παρακεταμόλη, είναι σημαντικό να τηρείτε τη δοσολογία και να μην τη λαμβάνετε συνεχώς (για παράδειγμα, σε περίπτωση χρόνιων παθήσεων), ώστε να μην πάσχετε από ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια. Η ιδέα του συνδυασμού της παρακεταμόλης (και, κατά συνέπεια, των φαρμάκων που την περιέχουν) με το αλκοόλ ή της λήψης δύο ωρών μετά από βαριές απελευθερώσεις, επίσης σαφώς δεν ευχαριστεί το συκώτι σας.

Οι συστάσεις μας δεν μπορούν να εξομοιωθούν με το διορισμό γιατρού. Πριν ξεκινήσετε να παίρνετε αυτό ή αυτό το φάρμακο, φροντίστε να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Teraflu: οδηγίες χρήσης

Το φάρμακο Teraflu είναι ένας συνδυασμός. Οι δραστικές του ουσίες έχουν αντιφλεγμονώδη δράση, επομένως, το φάρμακο χρησιμοποιείται για συμπτωματική θεραπεία οξέων αναπνευστικών ασθενειών, με στόχο τη μείωση της σοβαρότητας των εκδηλώσεων.

Περιγραφή της μορφής δοσολογίας, της σύνθεσης

Το φάρμακο Teraflu παρασκευάζεται σε μορφή σκόνης και δισκίων για στοματική χορήγηση. Η σύνθεση του φαρμάκου περιλαμβάνει διάφορα κύρια δραστικά συστατικά, η περιεκτικότητά τους σε μία σακούλα σκόνης ή σε ένα δισκίο είναι:

  • Παρακεταμόλη - 325 mg.
  • Υδροχλωρική φαινυλεφρίνη - 10 mg.
  • Μηλεϊνική φαινιραμίνη - 20 mg.

Η σύνθεση της σκόνης περιλαμβάνει επίσης βοηθητικές ουσίες, οι οποίες περιλαμβάνουν ακεσουλφάμη, χρωστικές και αρωματικές ύλες, διοξείδιο του πυριτίου, φωσφορικό ασβέστιο, σακχαρόζη, μαλτοδεξτρίνη, στεατικό μαγνήσιο, διένυδρο κιτρικό νάτριο. Έκδοχα δισκίων είναι κολλοειδές διοξείδιο του πυριτίου, παραϋδροξυβενζοϊκός μεθυλεστέρας, μακρογόλη, ποβιδόνη, άμυλο αραβοσίτου, λακτόζη, βαφές, στεατικό μαγνήσιο, νάτριο κροσκαρμελλόζης. Η σκόνη Teraflu συσκευάζεται σε σακούλες αλουμινίου σε ποσότητα 11,5 g, δισκία - σε συσκευασία κυψέλης 10 τεμαχίων. Μια συσκευασία από χαρτόνι περιέχει 10 σακούλες σκόνης, 1 ή 2 κυψέλες, καθώς και οδηγίες για τη χρήση του φαρμάκου.

Θεραπευτικά αποτελέσματα, φαρμακοκινητική

Τα θεραπευτικά αποτελέσματα του Teraflex οφείλονται στη δράση των δραστικών συστατικών που συνθέτουν τη σύνθεσή του:

  • Η παρακεταμόλη είναι ένας από τους κύριους εκπροσώπους μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών ενώσεων. Αναστέλλει τη δραστικότητα του ενζύμου κυκλοοξυγενάση, μειώνοντας έτσι τη συγκέντρωση προ-φλεγμονωδών βιολογικά δραστικών ενώσεων (προσταγλανδίνες, λευκοτριένια, παράγοντας νέκρωσης όγκων). Αυτό οδηγεί σε μείωση της σοβαρότητας της φλεγμονώδους διαδικασίας, μείωση της θερμοκρασίας του σώματος κατά τη διάρκεια του πυρετού και μείωση της έντασης του πόνου.
  • Φαινιραμίνη - μπλοκάρει τους υποδοχείς Ν-ισταμίνης των κυττάρων, λόγω των οποίων έχει αντιαλλεργική δράση, ισοπεδώνοντας την επίδραση της ισταμίνης. Η φαινιραμίνη βοηθά στη μείωση του πρήξιμου, της δακρύρροιας, της σοβαρότητας της ρινικής εκκρίσεως, του κνησμού, του καψίματος στα μάτια και τη μύτη.
  • Φαινυλεφρίνη - αναφέρεται σε συμπαθομιμητικές αμίνες, δρα απευθείας στους άλφα-αδρενεργικούς υποδοχείς των αρτηριακών αγγείων, γεγονός που οδηγεί στη στένωση τους και στη μείωση της σοβαρότητας του οιδήματος κυρίως στη βλεννογόνο μεμβράνη της ρινικής κοιλότητας.

Λόγω των βιολογικών επιδράσεων των κύριων συστατικών, η σκόνη και τα δισκία Teraflu έχουν αντιφλεγμονώδη, αντιπυρετικά, αντισυμβατικά και αντι-αλλεργικά θεραπευτικά αποτελέσματα.

Μετά τη λήψη της σκόνης ή του δισκίου Teraflu, τα κύρια δραστικά συστατικά του φαρμάκου απορροφώνται γρήγορα και σχεδόν πλήρως στη συστηματική κυκλοφορία. Διανέμονται ομοιόμορφα στους ιστούς, μεταβολίζονται στο ήπαρ με το σχηματισμό ανενεργών προϊόντων αποσύνθεσης, τα οποία εκκρίνονται από το σώμα κυρίως με ούρα..

Ενδείξεις χρήσης

Η κύρια ιατρική ένδειξη για τη χρήση δισκίων ή σκόνης Teraflu είναι η συμπτωματική θεραπεία της μολυσματικής και φλεγμονώδους παθολογίας, που συνοδεύεται από πυρετό, πόνους στο σώμα, ρινική καταρροή, κεφαλαλγία. Περιλαμβάνει γρίπη, παραϊνφλουέντζα, οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις κυρίως ιικής προέλευσης (λοίμωξη από αδενοϊό, λοίμωξη από ρινοϊό).

Αντενδείξεις

Ορισμένες παθολογικές και ορισμένες φυσιολογικές καταστάσεις του σώματος του ασθενούς αποτελούν αντένδειξη για τη λήψη σκόνης ή δισκίων Teraflu, όπως:

  • Υπερευαισθησία σε οποιοδήποτε από τα δραστικά συστατικά ή πρόσθετες ουσίες αυτού του φαρμάκου.
  • Χρόνιος αλκοολισμός.
  • Η ταυτόχρονη χρήση φαρμάκων των αναστολέων της φαρμακολογικής ομάδας του ενζύμου μονοαμινοξειδάση (ΜΑΟ), τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, βήτα-αναστολείς.
  • Υπέρταση πύλης, που συνοδεύεται από αύξηση της πίεσης στο σύστημα της πύλης φλέβας.
  • Διαταραχή του μεταβολισμού των υδατανθράκων με αύξηση του επιπέδου σακχάρου στο σώμα (σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1 ή 2).
  • Ηλικία ασθενούς έως 12 ετών.
  • Εγκυμοσύνη σε οποιοδήποτε στάδιο της πορείας, περίοδος θηλασμού (γαλουχία).

Με προσοχή, αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται για σοβαρή αθηροσκλήρωση (απόθεση χοληστερόλης στην εσωτερική επένδυση των αρτηριών) στεφανιαίων αρτηριών που τροφοδοτούν τον καρδιακό μυ, υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση), ανεπάρκεια του ενζύμου αφυδρογονάση γλυκόζης-6-φωσφορικής, γλαύκωμα κλεισίματος γωνίας, συνοδευόμενη από αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης, συγγενής ήπαρ, που χαρακτηρίζεται από αύξηση του επιπέδου της χολερυθρίνης στο αίμα (Gilbert, Rother, σύνδρομο Dubin-Johnson), σοβαρή παθολογία του ήπατος και των νεφρών, συνοδευόμενη από έκφραση μείωσης της λειτουργικής δραστηριότητας αυτών των οργάνων, φαιοχρωμοκύτωμα (καλοήθης όγκος του μυελίου των επινεφριδίων, που χαρακτηρίζεται από αυξημένη σύνθεση της αδρεναλίνης), υπερθυρεοειδισμός αύξηση της λειτουργικής δραστηριότητας του θυρεοειδούς αδένα με αύξηση της σύνθεσης των ορμονών του), υπερπλασία (αύξηση του όγκου) του προστάτη αδένα στους άνδρες. Πριν ξεκινήσετε τη χρήση αυτού του φαρμάκου, είναι σημαντικό να αποκλείσετε την παρουσία αντενδείξεων για χρήση.

Τρόπος χρήσης, δοσολογία

Το Teraflu προορίζεται για από του στόματος χορήγηση (από του στόματος χορήγηση). Τα δισκία λαμβάνονται από το στόμα, δεν μασάται και πλένονται με επαρκή ποσότητα υγρού. Η σκόνη πριν από τη λήψη διαλύεται σε ½ φλιτζάνι καθαρό ζεστό νερό. Για ενήλικες και παιδιά άνω των 12 ετών, η μέση θεραπευτική δοσολογία είναι 1 δισκίο ή 1 φακελάκι σκόνης, τα οποία χρησιμοποιούνται όπως απαιτείται για τη μείωση της σοβαρότητας των συμπτωμάτων μιας μολυσματικής-φλεγμονώδους παθολογίας. Η ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 4 δόσεις, σε περίπου τα ίδια διαστήματα. Κάθε φορά, αφήνονται 2 σάκοι σε σκόνη ή δισκία για να επιτύχουν το απαραίτητο θεραπευτικό αποτέλεσμα. Η διάρκεια χρήσης αυτού του φαρμάκου δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 3 ημέρες. Εάν τα συμπτώματα της νόσου επιμείνουν, το φάρμακο θα πρέπει να διακοπεί και να συμβουλευτείτε ιατρό.

Αρνητικές αντιδράσεις

Στο πλαίσιο της λήψης δισκίων ή σκόνης Teraflu, είναι πιθανή η ανάπτυξη αρνητικών παθολογικών αντιδράσεων από διάφορα όργανα και συστήματα, όπως:

  • Πεπτικό σύστημα - πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα (περιοχή προβολής του στομάχου), ναυτία, περιοδική ξηροστομία.
  • Νευρικό σύστημα - αυξημένη ευερεθιστότητα, περιοδική ζάλη, κεφαλαλγία, διαταραχή του ύπνου, που χαρακτηρίζεται από φτωχό ύπνο.
  • Καρδιαγγειακό σύστημα - αυξημένη αρτηριακή πίεση (αρτηριακή υπέρταση).
  • Αισθητηριακά όργανα - αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση, στένωση των μαθητών (μυδρίαση), πάρεση του καταλύματος.
  • Αίμα και μυελός των ερυθρών οστών - μείωση της συγκέντρωσης αιμοσφαιρίνης με τον αριθμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων (αναιμία) ανά μονάδα όγκου αίματος, μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων (θρομβοπενία), κοκκιοκυττάρων (ακοκκιοκυττάρωση) στο αίμα.
  • Ουροποιητικό σύστημα - μείωση του όγκου των ούρων, όταν χρησιμοποιείτε το φάρμακο, έχει νεφροτοξική δράση και γλυκόζη μπορεί επίσης να εμφανιστεί στα ούρα (γλυκοζουρία).
  • Αλλεργικές αντιδράσεις - εξάνθημα στο δέρμα, φαγούρα, χαρακτηριστικές αλλαγές που μοιάζουν με κάψιμο τσουκνίδας (κνίδωση), σοβαρό οίδημα του δέρματος με εντοπισμό στο πρόσωπο και εξωτερικά γεννητικά όργανα (αγγειοοίδημα Quincke).

Εάν υπάρχουν ενδείξεις ανάπτυξης αρνητικών παθολογικών αντιδράσεων, η χρήση αυτού του φαρμάκου θα πρέπει να διακοπεί και να ζητήσετε τη συμβουλή ιατρού..

Χαρακτηριστικά χρήσης

Πριν πάρετε δισκία ή σκόνη Teraflu, είναι σημαντικό να διαβάσετε προσεκτικά τις οδηγίες για αυτό το φάρμακο και να δώσετε προσοχή σε πολλά χαρακτηριστικά της χρήσης του φαρμάκου, τα οποία περιλαμβάνουν:

  • Με την παρατεταμένη χρήση αυτού του φαρμάκου, είναι πιθανό να αναπτυχθεί η τοξική του επίδραση στο ήπαρ (ηπατοτοξική δράση) και στα νεφρά (νεφροτοξική δράση).
  • Δεν συνιστάται η λήψη αλκοόλ κατά τη χρήση του φαρμάκου Teraflu, καθώς είναι πιθανό να αυξηθεί η τοξική του επίδραση στο ήπαρ.
  • Αυτό το φάρμακο μπορεί να μειώσει μόνο τις εκδηλώσεις μιας παθολογικής φλεγμονώδους αντίδρασης και δηλητηρίασης, δεν επηρεάζει τις αιτίες της νόσου.
  • Τα ενεργά συστατικά του φαρμάκου μπορούν να αλληλεπιδράσουν με φάρμακα άλλων φαρμακολογικών ομάδων, επομένως, σε περίπτωση πιθανής χρήσης τους, συνιστάται να συμβουλευτείτε γιατρό.
  • Κατά τη λήψη αυτού του φαρμάκου, αποκλείεται η εργασία που σχετίζεται με την ανάγκη για επαρκή συγκέντρωση προσοχής και την ταχύτητα των ψυχοκινητικών αντιδράσεων..

Στο δίκτυο φαρμακείων, τα δισκία και η σκόνη Teraflu διανέμονται χωρίς ιατρική συνταγή. Εάν έχετε αμφιβολίες σχετικά με τη χρήση τους, συμβουλευτείτε το γιατρό σας..

Υπερβολική δόση

Με μια σημαντική περίσσεια της συνιστώμενης θεραπευτικής δοσολογίας της σκόνης ή των δισκίων Teraflu, εμφανίζονται αρνητικές αντιδράσεις, κυρίως λόγω της τοξικής δράσης της παρακεταμόλης. Αυτά περιλαμβάνουν ναυτία, που συνοδεύεται από έμετο, βλάβη στο ήπαρ και τα νεφρά, πόνο στο στομάχι, με σοβαρή υπερδοσολογία, ηπατική ανεπάρκεια μπορεί να αναπτυχθεί λόγω ηπατοτοξικών επιδράσεων της παρακεταμόλης. Η θεραπεία μιας υπερδοσολογίας συνίσταται στο πλύσιμο του στομάχου, των εντέρων, στη λήψη εντερικών ροφητικών (ενεργός άνθρακας). Σε περίπτωση που δεν έχουν περάσει περισσότερες από 8-9 ώρες από τη στιγμή της δηλητηρίασης, η μεθειονίνη χρησιμοποιείται ως αντίδοτο, εάν έχουν περάσει 12 ώρες ή περισσότερο, χρησιμοποιείται ακετυλοκυστεΐνη. Η θεραπεία υπερβολικής δόσης πραγματοποιείται μόνο σε νοσοκομείο.

Ανάλογα Teraflu

Όσον αφορά τη δομή και τις φαρμακολογικές επιδράσεις, τα φάρμακα Maksikold, Stopgripan και Grippoflu είναι παρόμοια για τη σκόνη και τα δισκία Teraflu..

Σωστή αποθήκευση

Η διάρκεια ζωής των δισκίων και της σκόνης Teraflu είναι 2 χρόνια. Είναι σημαντικό να αποθηκεύσετε το φάρμακο σωστά στην αρχική του συσκευασία, σε σκοτεινό, ξηρό μέρος απρόσιτο για τα παιδιά, σε θερμοκρασία αέρα όχι μεγαλύτερη από + 25 ° С.

Τιμή Teraflu

Το κόστος του φαρμάκου Teraflu στα φαρμακεία της Μόσχας εξαρτάται από τη μορφή δοσολογίας και τη συσκευασία:

  • Σκόνη Teraflu, 10 φακελάκια - 320-357 ρούβλια.
  • Teraflu δισκία, 10 τεμάχια - 250-275 ρούβλια.

Teraflu επιπλέον για γρίπη και κρυολογήματα, σκόνη, με γεύση λεμονιού, 10 φακελάκια

προτεινόμενα προϊόντα

  • Συσκευασία: N10
  • Μορφή απελευθέρωσης: σκόνη Δραστικό συστατικό: ->
  • Συσκευασία: συσκευασία.
  • Κατασκευαστής: GlaxoSmithKline Trading
  • Εργοστάσιο παραγωγής: Novartis Consumer Health (Ελβετία)
  • Δραστικό συστατικό: Παρακεταμόλη + φαινυλεφρίνη + φαινιραμίνη

Οδηγίες χρήσης Teraflu επιπλέον για γρίπη και κρυολογήματα, σκόνη, με γεύση λεμονιού, 10 φακελάκια

Σύνθεση και μορφή απελευθέρωσης

Δραστική ουσία: παρακεταμόλη 650 mg; μηλεϊνική φαινιραμίνη 20 mg; υδροχλωρική φαινυλεφρίνη 10 mg;

Έκδοχα: σακχαρόζη - 12.600 mg, ακεσουλφάμη καλίου - 19 mg, κίτρινη χρωστική κινολίνης - 0.147 mg, κίτρινη βαφή κίτρινης ηλιοβασιλέματος - 0.035 mg, μαλτοδεξτρίνη M100 - 26 mg, διοξείδιο του πυριτίου - 13 mg, φυσική γεύση λεμονιού WONF Durarome 860.098 TD - 300 mg, φυσική γεύση λεμονιού Durarome 860.202 TD 09.91 - 35 mg, κιτρικό οξύ - 1000 mg, διένυδρο κιτρικό νάτριο - 180 mg, φωσφορικό ασβέστιο - 35 mg.

Πληροφορίες από τον κατασκευαστή

TERAFLU EXTRA - ισχυρό ενάντια σε 7 κύρια συμπτώματα γρίπης και κρυολογήματος! *. Χρησιμοποιείται για τη συμπτωματική θεραπεία μολυσματικών και φλεγμονωδών ασθενειών: SARS, συμπεριλαμβανομένης της γρίπης και του κοινού κρυολογήματος, οι εκδηλώσεις των οποίων είναι:

  • Θερμότητα
  • Κρυάδα
  • Πονοκέφαλο
  • Καταρροή
  • Ρινική συμφόρηση
  • Φτέρνισμα
  • Μυϊκός πόνος *.

* Οδηγίες για ιατρική χρήση, RU LSR-007823/10 από 08/10/2010

Περιγραφή της μορφής δοσολογίας

Κόνις για την παρασκευή διαλύματος για στοματική χορήγηση (λεμόνι) χαλαρό, που περιέχει κόκκους λευκού και κίτρινου χρώματος, με συγκεκριμένη μυρωδιά, επιτρέπεται η παρουσία μαλακών σβώλων.

φαρμακολογική επίδραση

Συνδυασμένο φάρμακο, το αποτέλεσμα του οποίου οφείλεται στα συστατικά του συστατικά. Έχει αντιπυρετικό, αναλγητικό, αγγειοσυσταλτικό αποτέλεσμα, εξαλείφει τα συμπτώματα του κοινού κρυολογήματος. Περιορίζει τα αιμοφόρα αγγεία και εξαλείφει το πρήξιμο των βλεννογόνων της ρινικής κοιλότητας και του ρινοφάρυγγα.

Η παρακεταμόλη έχει αναλγητικό και αντιπυρετικό αποτέλεσμα αναστέλλοντας τη σύνθεση προσταγλανδινών στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Δεν επηρεάζει τη λειτουργία των αιμοπεταλίων και την αιμόσταση.

Η φαινιραμίνη είναι ένας αντιαλλεργικός παράγοντας, ένας αναστολέας των υποδοχέων ισταμίνης Η1. Εξαλείφει τα αλλεργικά συμπτώματα, έχει ήπια ηρεμιστική δράση και επίσης εμφανίζει αντιμουσκαρινική δράση.

Φαινυλεφρίνη - άλφα-αδρενεργικός αγωνιστής, προκαλεί αγγειοσυστολή, εξαλείφει το πρήξιμο και την υπεραιμία του ρινικού βλεννογόνου.

Δράση στο σώμα

Θεραπεία για τα συμπτώματα οξέων αναπνευστικών λοιμώξεων και κρυολογήματος (μη ναρκωτικός αναλγητικός + αγγειοσυσταλτικός + αποκλειστής υποδοχέα Η1-ισταμίνης)

Φαρμακοκινητική

Η παρακεταμόλη απορροφάται γρήγορα και σχεδόν πλήρως από το πεπτικό σύστημα. Το Cmax στο πλάσμα επιτυγχάνεται 10-60 λεπτά μετά την κατάποση. Διανέμεται στους περισσότερους ιστούς του σώματος. Διεισδύει στο φράγμα του πλακούντα, απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα. Σε θεραπευτικές συγκεντρώσεις, η δέσμευση πρωτεϊνών πλάσματος είναι αμελητέα, αλλά αυξάνεται με την αύξηση της συγκέντρωσης. Υποβάλλεται στον πρωτογενή μεταβολισμό στο ήπαρ. Εκκρίνεται κυρίως στα ούρα με τη μορφή γλυκουρονιδίων και θειικών. Το T1 / 2 είναι 1 έως 3 ώρες.

Το Cmax της φαινιραμίνης στο πλάσμα επιτυγχάνεται μετά από περίπου 1-2,5 ώρες. Τ1 / 2 της φαινιραμίνης - 16-19 ώρες. Το 70-83% της δόσης απεκκρίνεται στα ούρα ως μεταβολίτες ή αμετάβλητες.

Η φαινυλεφρίνη απορροφάται από το πεπτικό σύστημα. Μεταβολίζεται κατά τη διάρκεια της «πρώτης διέλευσης» μέσω του τοιχώματος του εντέρου και στο ήπαρ · επομένως, όταν λαμβάνεται φαινυλεφρίνη, η υδροχλωρική χαρακτηρίζεται από περιορισμένη βιοδιαθεσιμότητα. Το Cmax στο πλάσμα επιτυγχάνεται στην περιοχή από 45 λεπτά έως 2 ώρες και εκκρίνεται σχεδόν πλήρως από τα νεφρά με τη μορφή θειικών ενώσεων. Το T1 / 2 είναι 2-3 ώρες.

Εγχειρίδιο οδηγιών

Μέσα. Τα περιεχόμενα ενός φακελίσκου διαλύονται σε 1 φλιτζάνι (250 ml) ζεστού αλλά όχι βραστού νερού. Αποδεκτό ζεστό. Μια επαναλαμβανόμενη δόση μπορεί να λαμβάνεται κάθε 4-6 ώρες (όχι περισσότερες από 3-4 δόσεις εντός 24 ωρών).

Το TeraFlu® Extra μπορεί να χρησιμοποιηθεί οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας, αλλά το καλύτερο αποτέλεσμα είναι όταν παίρνετε το φάρμακο πριν τον ύπνο, τη νύχτα. Εάν δεν παρατηρηθεί ανακούφιση από τα συμπτώματα εντός 3 ημερών μετά την έναρξη του φαρμάκου, συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Μην χρησιμοποιείτε το TeraFlu® Extra για περισσότερο από 5 ημέρες.

Σε ασθενείς με μειωμένη ηπατική λειτουργία ή σύνδρομο Gilbert, είναι απαραίτητο να μειωθεί η δόση ή να αυξηθεί το διάστημα μεταξύ των δόσεων.

Σε σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια (CC

Σε ηλικιωμένους ασθενείς, δεν απαιτείται προσαρμογή της δόσης.

Ενδείξεις χρήσης

Συμπτωματική θεραπεία μολυσματικών και φλεγμονωδών παθήσεων (οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένης της γρίπης), συνοδευόμενη από πυρετό, ρίγη, κεφαλαλγία, ρινική καταρροή, ρινική συμφόρηση, φτέρνισμα, μυϊκό πόνο.

Αντενδείξεις

Υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου. σοβαρή καρδιαγγειακή νόσο αρτηριακή υπέρταση πύλη υπέρταση; Διαβήτης; υπερθυρεοειδισμός γλαύκωμα κλεισίματος γωνίας · φαιοχρωμοκύτωμα αλκοολισμός; ανεπάρκεια σακχαρόζης / ισομαλτάσης, δυσανεξία στη φρουκτόζη, δυσαπορρόφηση γλυκόζης-γαλακτόζης. ταυτόχρονη ή εντός των προηγούμενων 2 εβδομάδων πρόσληψη αναστολέων ΜΑΟ · ταυτόχρονη χορήγηση τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών, β-αποκλειστών, άλλων συμπαθομιμητικών. εγκυμοσύνη; περίοδο θηλασμού. παιδιά κάτω των 12 ετών.

Εγκυμοσύνη και παιδιά

Δεν συνιστάται η χρήση του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού λόγω της έλλειψης δεδομένων σχετικά με την ασφαλή χρήση του φαρμάκου σε αυτήν την κατηγορία ασθενών.

Παρενέργειες

Προσδιορισμός της συχνότητας των ανεπιθύμητων ενεργειών: πολύ συχνά (≥1 / 10), συχνά (≥1 / 100 και

Από το αιμοποιητικό σύστημα: πολύ σπάνια - θρομβοπενία, ακοκκιοκυττάρωση, λευκοπενία, πανκυτταροπενία.

Αλλεργικές αντιδράσεις: σπάνια - υπερευαισθησία (εξάνθημα, δύσπνοια, αναφυλακτικό σοκ), κνίδωση, αγγειοοίδημα. άγνωστη συχνότητα - αναφυλακτική αντίδραση, σύνδρομο Stevens-Johnson, τοξική επιδερμική νεκρόλυση.

Από το νευρικό σύστημα: συχνά - υπνηλία σπάνια - ζάλη, κεφαλαλγία.

Ψυχικές διαταραχές: σπάνια - αυξημένη ευερεθιστότητα, διαταραχή του ύπνου.

Από την πλευρά του οργάνου της όρασης: σπάνια - μυδρίαση, πάρεση του καταλύματος, αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση.

Από το καρδιαγγειακό σύστημα: σπάνια - ταχυκαρδία, αίσθημα παλμών, αρτηριακή υπέρταση.

Από το πεπτικό σύστημα: συχνά - ναυτία, έμετος. σπάνια - δυσκοιλιότητα, ξηρό στοματικό βλεννογόνο, κοιλιακό άλγος, διάρροια.

Από την πλευρά του ήπατος και της χολικής οδού: σπάνια - αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών τρανσαμινασών.

Από την πλευρά του δέρματος και των υποδόριων ιστών: σπάνια - δερματικό εξάνθημα, κνησμός, ερύθημα.

Από το ουροποιητικό σύστημα: σπάνια - δυσκολία στην ούρηση.

Γενικές αντιδράσεις: σπάνια - αδιαθεσία.

Εάν κάποια από τις παραπάνω ανεπιθύμητες ενέργειες επιδεινωθεί και εμφανιστούν άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες, ο ασθενής πρέπει να συμβουλευτεί έναν γιατρό.

Αλληλεπίδραση φαρμάκων

Ενισχύει τις επιδράσεις των αναστολέων ΜΑΟ, ηρεμιστικών, αιθανόλης.

Ο κίνδυνος ηπατοτοξικότητας της παρακεταμόλης αυξάνεται με την ταυτόχρονη χρήση βαρβιτουρικών, φαινυτοΐνης, φαινοβαρβιτάλης, καρβαμαζεπίνης, ριφαμπικίνης, ισονιαζίδης, ζιδοβουδίνης και άλλων επαγωγέων μικροσωμικών ηπατικών ενζύμων.

Με την παρατεταμένη τακτική χρήση παρακεταμόλης, η αντιπηκτική δράση της βαρφαρίνης και άλλων κουμαρινών μπορεί να αυξηθεί, ενώ ο κίνδυνος αιμορραγίας αυξάνεται. Η εφάπαξ χρήση παρακεταμόλης δεν έχει σημαντική επίδραση..

Η μετοκλοπραμίδη αυξάνει το ρυθμό απορρόφησης της παρακεταμόλης και μειώνει το χρόνο που απαιτείται για την επίτευξη του Cmax στο πλάσμα του αίματος. Ομοίως, η δομπεριδόνη μπορεί να αυξήσει το ρυθμό απορρόφησης της παρακεταμόλης.

Η παρακεταμόλη μπορεί να αυξήσει το Τ1 / 2 της χλωραμφενικόλης.

Η παρακεταμόλη είναι σε θέση να μειώσει τη βιοδιαθεσιμότητα της λαμοτριγίνης, ενώ είναι δυνατόν να μειωθεί η αποτελεσματικότητα της λαμοτριγίνης λόγω της επαγωγής του μεταβολισμού της στο ήπαρ.

Η απορρόφηση της παρακεταμόλης μπορεί να μειωθεί ενώ χρησιμοποιείται με κολεστυραμίνη, αλλά η μείωση της απορρόφησης είναι ασήμαντη εάν πάρω κολεστυραμίνη μία ώρα αργότερα.

Η τακτική χρήση παρακεταμόλης μαζί με τη ζιδοβουδίνη μπορεί να προκαλέσει ουδετεροπενία και να αυξήσει τον κίνδυνο ηπατικής βλάβης..

Το προβενεσίδη επηρεάζει το μεταβολισμό της παρακεταμόλης. Σε ασθενείς που χρησιμοποιούν ταυτόχρονα προβενεσίδη, η δόση της παρακεταμόλης θα πρέπει να μειωθεί.

Η ηπατοτοξικότητα της παρακεταμόλης αυξάνεται με την παρατεταμένη υπερβολική χρήση αιθανόλης (αλκοόλ).

Η παρακεταμόλη μπορεί να επηρεάσει τα αποτελέσματα των δοκιμών ουρικού οξέος με τη χρήση αντιδραστηρίου καταβύθισης φωσφοβοφραμικού.

Ίσως αύξηση της επίδρασης άλλων ουσιών στο κεντρικό νευρικό σύστημα (για παράδειγμα, αναστολείς ΜΑΟ, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, αλκοόλ, αντιπαρκινσονικά φάρμακα, βαρβιτουρικά, ηρεμιστικά και φάρμακα). Η φαινιραμίνη μπορεί να αναστέλλει τη δράση των αντιπηκτικών.

Το Teraflu® Extra αντενδείκνυται σε ασθενείς που λαμβάνουν ή έχουν λάβει αναστολείς ΜΑΟ τις τελευταίες 2 εβδομάδες. Η φαινυλεφρίνη μπορεί να ενισχύσει τις επιδράσεις των αναστολέων ΜΑΟ και να προκαλέσει υπερτασική κρίση.

Η ταυτόχρονη χρήση φαινυλεφρίνης με άλλα συμπαθομιμητικά φάρμακα ή τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (π.χ. αμιτριπτυλίνη) μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών από το καρδιαγγειακό σύστημα.

Η φαινυλεφρίνη μπορεί να μειώσει την αποτελεσματικότητα των β-αναστολέων και άλλων αντιυπερτασικών φαρμάκων (π.χ., debrisoquine, guanethidine, reserpine, methyldopa). Πιθανός αυξημένος κίνδυνος υπέρτασης και άλλες παρενέργειες από το καρδιαγγειακό σύστημα.

Η ταυτόχρονη χρήση φαινυλεφρίνης με διγοξίνη και καρδιακές γλυκοσίδες μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο διαταραχής του καρδιακού ρυθμού ή εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Η ταυτόχρονη χρήση φαινυλεφρίνης με αλκαλοειδή ergot (εργοταμίνη και μεσισεργίδη) μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εργοποίησης.

Υπερβολική δόση

Τα συμπτώματα υπερδοσολογίας οφείλονται κυρίως στην παρακεταμόλη.

Συμπτώματα: εμφανίζονται κυρίως μετά τη λήψη 10-15 g παρακεταμόλης. Σε σοβαρές περιπτώσεις υπερδοσολογίας, η παρακεταμόλη έχει ηπατοτοξική δράση, συμπεριλαμβανομένης της μπορεί να προκαλέσει νέκρωση του ήπατος. Επίσης, η υπερβολική δόση μπορεί να προκαλέσει μη αναστρέψιμη νεφροπάθεια και μη αναστρέψιμη ηπατική βλάβη. Η σοβαρότητα της υπερδοσολογίας εξαρτάται από τη δόση, οπότε οι ασθενείς θα πρέπει να προειδοποιούνται για την απαγόρευση της ταυτόχρονης χρήσης άλλων φαρμάκων που περιέχουν παρακεταμόλη. Ο κίνδυνος δηλητηρίασης είναι ιδιαίτερα έντονος σε ηλικιωμένους ασθενείς, σε παιδιά, σε ασθενείς με ηπατικές παθήσεις, σε περιπτώσεις χρόνιου αλκοολισμού, σε ασθενείς με υποσιτισμό και σε ασθενείς που λαμβάνουν επαγωγείς μικροσωμικών ηπατικών ενζύμων.

Η υπερβολική δόση παρακεταμόλης μπορεί να οδηγήσει σε ηπατική ανεπάρκεια, εγκεφαλοπάθεια, κώμα και θάνατο..

Συμπτώματα υπερδοσολογίας παρακεταμόλης τις πρώτες 24 ώρες: ωχρότητα του δέρματος, ναυτία, έμετος, ανορεξία, σπασμοί. Ο κοιλιακός πόνος μπορεί να είναι το πρώτο σημάδι ηπατικής βλάβης και συνήθως δεν εμφανίζεται εντός 24-48 ωρών και μερικές φορές μπορεί να εμφανιστεί αργότερα, μετά από 4-6 ημέρες. Η ηπατική βλάβη εμφανίζεται στο μέγιστο βαθμό μετά από 72-96 ώρες μετά τη λήψη του φαρμάκου. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί μειωμένος μεταβολισμός γλυκόζης και μεταβολική οξέωση. Ακόμη και αν δεν υπάρχει βλάβη στο ήπαρ, μπορεί να αναπτυχθεί οξεία νεφρική ανεπάρκεια και οξεία σωληναριακή νέκρωση. Έχουν αναφερθεί περιπτώσεις καρδιακών αρρυθμιών και παγκρεατίτιδας..

Θεραπεία: η εισαγωγή ακετυλοκυστεΐνης iv ή από το στόμα ως αντίδοτο, πλύση στομάχου, η κατάποση μεθειονίνης μπορεί να έχει θετικό αποτέλεσμα, τουλάχιστον εντός 48 ωρών μετά από υπερβολική δόση. Συνιστώμενη πρόσληψη ενεργού άνθρακα, παρακολούθηση της αναπνοής και κυκλοφορία του αίματος. Σε περίπτωση επιληπτικών κρίσεων, μπορεί να συνταγογραφηθεί διαζεπάμη.

Φαινιραμίνη και φαινυλεφρίνη

Συμπτώματα: υπνηλία, στην οποία ενώνεται περαιτέρω άγχος (ειδικά σε παιδιά), διαταραχές της όρασης, εξάνθημα, ναυτία, έμετος, κεφαλαλγία, αυξημένη ευερεθιστότητα. ζάλη, αϋπνία, κυκλοφορικές διαταραχές, κώμα, σπασμοί, αλλαγές συμπεριφοράς, αυξημένη αρτηριακή πίεση και βραδυκαρδία. Με υπερβολική δόση φαινιραμίνης, έχουν αναφερθεί περιπτώσεις "ψύχωσης" που μοιάζουν με ατροπίνη.

Θεραπεία: δεν υπάρχει ειδικό αντίδοτο. Απαιτούνται συμβατικά μέτρα φροντίδας, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης ενεργού άνθρακα, αλατούχων καθαρτικών, μέτρων για την υποστήριξη καρδιακών και αναπνευστικών λειτουργιών. Οι ψυχοδιεγερτικοί παράγοντες (μεθυλφαινιδάτη) δεν πρέπει να συνταγογραφούνται λόγω του κινδύνου επιληπτικών κρίσεων. Με την αρτηριακή υπόταση, είναι δυνατή η χρήση αγγειοπιεστικών φαρμάκων.

Σε περίπτωση αύξησης της αρτηριακής πίεσης, είναι δυνατή η iv χορήγηση άλφα-αποκλειστών. Η φαινυλεφρίνη είναι ένας εκλεκτικός αγωνιστής των α1-αδρενεργικών υποδοχέων, επομένως, το υποτασικό αποτέλεσμα σε περίπτωση υπερδοσολογίας θα πρέπει να αντιμετωπιστεί αναστέλλοντας τους α1-αδρενεργικούς υποδοχείς. Με την εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων, εισάγετε διαζεπάμη.

Προληπτικά μέτρα

Με προσοχή: με σοβαρή αθηροσκλήρωση των στεφανιαίων αρτηριών, καρδιαγγειακών παθήσεων, οξείας ηπατίτιδας, αιμολυτικής αναιμίας, βρογχικού άσθματος, σοβαρών ηπατικών ή νεφρικών παθήσεων, υπερπλασία του προστάτη, δυσκολία στην ούρηση λόγω υπερτροφίας του προστάτη, ασθένειες αίματος, ανεπάρκεια αφυδρογόνου 6-φωσφορικής γλυκόζης, ανεπάρκεια συγγενής υπερβιλερυθριναιμία (σύνδρομα Gilbert, Dubin-Johnson και Rotor), με εξάντληση, αφυδάτωση, απόφραξη του πυλωροδεκαδακτύλου, στένωση του γαστρικού και / ή δωδεκαδακτυλικό έλκος, επιληψία, ενώ λαμβάνετε φάρμακα που μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά το ήπαρ (για παράδειγμα, μικροπαραγωγείς ήπατος.