Σε ενήλικες, η πνευμονία εμφανίζεται με ορισμένα χαρακτηριστικά που διαφέρουν από τα συμπτώματα της νόσου στα παιδιά. Για παράδειγμα, το κύριο σύμπτωμα που χαρακτηρίζει τη φλεγμονώδη διαδικασία του πνευμονικού υπεζωκότα σε έναν ενήλικα είναι η δύσπνοια που εμφανίζεται μετά από ακόμη και ένα ελαφρύ φορτίο (για παράδειγμα, ανεβαίνοντας σκάλες 1-2 ορόφους ή μετρούμενη διαδρομή).

Μερικές φορές ένα άτομο μπορεί να έχει δυσκολία στην αναπνοή σε ήρεμη κατάσταση, με δυσφορία να αυξάνεται σε θέση ξαπλωμένη στο πλάι του.

Τα κύρια συμπτώματα της πνευμονίας σε ενήλικες

Είναι δυνατόν να προσδιοριστεί ότι η πνευμονία έχει εμφανιστεί σε διάφορους συγκεκριμένους λόγους. Ένα άτομο μπορεί να βιώσει μια αίσθηση έντονης ζέστης, ακολουθούμενη από μια επίθεση ρίγη. Σε αυτήν την περίπτωση, η θερμοκρασία παραμένει συχνότερα στο ίδιο επίπεδο (38-40 μοίρες) ή αυξάνεται αργά.

Για να διευκολύνετε την κατάσταση ενός ατόμου, δεν χρειάζεται να το τυλίξετε ακόμα και όταν ο ίδιος ο ασθενής λέει ότι είναι παγωμένος. Η χρήση αντιπυρετικών φαρμάκων είναι δυνατή μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού, καθώς ορισμένα φάρμακα έχουν πολλές αντενδείξεις, γεγονός που μπορεί να περιπλέξει τη θεραπεία.

Πόνος στην περιοχή του θώρακα. Πολλοί συνδέουν αυτόν τον πόνο με καρδιακές παθήσεις και προσπαθούν να τον ανακουφίσουν χρησιμοποιώντας Validol ή βαλεριάνα, το οποίο όχι μόνο έχει ηρεμιστικό αποτέλεσμα, αλλά και αποκαθιστά τον καρδιακό ρυθμό (με την κατάσταση ελαφρών διακυμάνσεων) και μειώνει τον πόνο στην καρδιά.

Σημάδια αναπνευστικής νόσου (βήχας, φτάρνισμα, πόνος κατά την κατάποση, ρινική συμφόρηση, ρινική καταρροή κ.λπ.). Αυτά τα συμπτώματα έχουν δευτερογενή πνευμονία, η οποία εμφανίζεται με φόντο οξεία αναπνευστική ιογενή λοίμωξη ή γρίπη.

Ο ασθενής δεν μπορεί πάντα να διακρίνει την κλινική εικόνα της ανάπτυξης πνευμονίας από το κρυολόγημα. Γι 'αυτό είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν μετά από 4-5 ημέρες θεραπείας η κατάσταση της υγείας δεν βελτιωθεί και η σοβαρότητα των σημείων κρυολογήματος ή γρίπης δεν μειωθεί. Ο γιατρός θα διορθώσει τη θεραπεία και θα στείλει τον ασθενή για επιπλέον εξέταση.

Απόρριψη πτυέλων (σε ορισμένες περιπτώσεις με αίμα). Η φλεγμονή των τριχοειδών κυψελίδων και των αιμοφόρων αγγείων οδηγεί σε μικροκράτηση, επομένως, η έκκριση των πτυέλων συχνά συνοδεύεται από αιμόπτυση. Μπορείτε να θεραπεύσετε αυτήν την πάθηση με τη βοήθεια συμπτωματικών παραγόντων..

Η νόσος του Legionnaire ή η πνευμονία του Legionnaire μπορεί να είναι σχεδόν ασυμπτωματική. Το μόνο σύμπτωμα της αρχικής φάσης της πνευμονίας είναι η σταδιακή αύξηση της θερμοκρασίας. Η παρουσία αποικισμένων βακτηρίων μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με ακτινογραφία πνευμόνων..

Διάγνωση πνευμονίας σε ενήλικες

Κατά τη διάρκεια της εκδήλωσης οποιασδήποτε ασθένειας, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό, καθώς είναι δυνατόν να διακρίνετε ένα κρυολόγημα από την ανάπτυξη πνευμονίας μόνο με τη βοήθεια δοκιμών και εξετάσεων..

Κατά την εξέταση, ένας ειδικός μπορεί να εντοπίσει πτώση των μεσοπλεύριων χώρων, αλλά σε ενήλικες αυτό το σύμπτωμα δεν προσδιορίζεται πάντα (αυτή η κατάσταση εκδηλώνεται συχνότερα σε παιδιά).

Ο συριγμός κατά την αναπνοή μπορεί να απουσιάζει για μεγάλο χρονικό διάστημα - όταν το μέγεθος των εστιών της φλεγμονής είναι αρκετά μικρό, τότε η αναπνοή γίνεται ελεύθερα. Αυτό καθιστά επίσης δύσκολη τη διάγνωση, επομένως, ο μόνος ακριβής τρόπος για να προσδιοριστεί ότι αναπτύσσεται πνευμονία είναι η λήψη ακτινογραφίας στο στήθος σε πλευρικές και άμεσες προβολές..

Όταν προκύψουν αμφιβολίες σχετικά με την ορθότητα της διάγνωσης, ο ασθενής μπορεί να σταλεί για μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία. Κατά τη διάρκεια υποψίας πνευμονικής πλευρίτιδας, πραγματοποιείται μια επιπλέον εξέταση υπερήχου, η οποία μπορεί να προσδιορίσει τη συσσώρευση υγρού στους πνεύμονες (τα συμπτώματα της πλευρίτιδας δεν είναι ορατά σε ακτινογραφία).

Για να συνταγογραφηθεί το σωστό θεραπευτικό σχήμα και να αποσαφηνιστεί η διάγνωση, απαιτείται επίσης βιοχημική (εργαστηριακή) εξέταση, η οποία περιλαμβάνει:

  • βρογχοσκόπηση (σας επιτρέπει να εντοπίσετε άτομα που ανήκουν στην ομάδα ατόμων με ασθενή ανοσία).
  • προσδιορισμός του αριθμού των ουδετερόφιλων και των λευκοκυττάρων ·
  • ορολογικές δοκιμές για την παρουσία παθογόνου χλωρίδας (λεγεωνέλλα, μυκόπλασμα, χλαμύδια).
  • έλεγχος για την παρουσία διοξειδίου του άνθρακα στο πλάσμα του αίματος ·
  • εξέταση ήπατος
  • ανάλυση της ευαισθησίας στο αντιβιοτικό του παθογόνου της λοίμωξης ·
  • βακτηριακή καλλιέργεια.

Αφού διαπιστωθεί η διάγνωση, προσδιορίζεται η σοβαρότητα της νόσου και η ανάγκη για ενδονοσοκομειακή θεραπεία του ασθενούς. Η θεραπεία βασίζεται επίσης στα δεδομένα της έρευνας..

Πόση πνευμονία αντιμετωπίζεται σε ενήλικες

Είναι δύσκολο να πούμε ακριβώς πόσο χρόνο θα χρειαστεί για την ανάκαμψη. Η εντατική θεραπεία της πνευμονίας σε ενήλικες διαρκεί συνήθως 1-2 εβδομάδες.

Σε περιπτώσεις όπου η νόσος εξαφανίζεται με επιπλοκές ή ο ασθενής χρειάζεται εξαερισμό πνευμόνων, τότε η θεραπεία μπορεί να διαρκέσει έως και ένα μήνα και η θεραπεία πραγματοποιείται μόνο στις καταστάσεις της μονάδας εντατικής θεραπείας της κλινικής μολυσματικών ασθενειών..

Μετά την ολοκλήρωση της κύριας θεραπείας, ο ασθενής παρατηρεί υποστηρικτική θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει προβιοτικούς παράγοντες για την αποκατάσταση της μικροχλωρίδας και των ανοσοδιαμορφωτών για την ενίσχυση της ανοσολογικής απόκρισης.

Πώς να αντιμετωπίσετε την πνευμονία

Μέχρι σήμερα, η προσέγγιση στη θεραπεία της πνευμονίας σε ενήλικες συνεπάγεται το ακόλουθο θεραπευτικό σχήμα:

  1. Η χρήση αντιπυρετικών και άλλων συμπτωματικών φαρμάκων για τη μείωση της θερμοκρασίας του σώματος, την εξάλειψη του πονόλαιμου και του βήχα. Πρέπει να θυμάστε πόσες ημέρες μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αυτά τα χρήματα. Τα παρασκευάσματα με βάση την ιβουπροφαίνη και την παρακεταμόλη είναι ανεπιθύμητα για περισσότερο από μία εβδομάδα.
  2. Αντιιική θεραπεία. Χρησιμοποιείται στα αρχικά στάδια της νόσου σε περιπτώσεις όπου η πνευμονία προκαλείται από ιικά βακτήρια ("Arbidol", "Remantadin", "Amantadine", κ.λπ.).
  3. Μέσα για την επέκταση των βρόγχων. Απαιτούνται για την απέκκριση των πτυέλων από τους πνεύμονες, καθώς και για την απομάκρυνση της διαδικασίας φλεγμονής στις κυψελίδες (Ambroxol, Nise, Berodual).
  4. Εισπνοή οξυγόνου. Ο ασθενής λαμβάνει θεραπεία με οξυγόνο χρησιμοποιώντας ειδικό καθετήρα ή μάσκα. Η θεραπεία γίνεται σπάνια σε εξωτερικούς ασθενείς..
  5. Φάρμακα για την απομάκρυνση της δηλητηρίασης. Οι ισοτονικοί παράγοντες χρησιμοποιούνται για την πρόληψη της αφυδάτωσης σε ασθενείς που αρνούνται να πιουν. Η θεραπεία με έγχυση πραγματοποιείται σε νοσοκομείο. Οι ασθενείς (εάν ενδείκνυται) μπορεί επίσης να λάβουν διάλυμα γλυκόζης.

Αντιβιοτική θεραπεία

Τα αντιβιοτικά είναι η βάση για τη θεραπεία οποιασδήποτε μορφής φλεγμονής των πνευμόνων και των βρόγχων. Κατά κανόνα, στους ασθενείς συνταγογραφούνται αντιβιοτικά ευρέος φάσματος ή μεμονωμένα φάρμακα που είναι δραστικά έναντι του αναγνωρισμένου τύπου παθογόνου.

Πρέπει να σημειωθεί ότι τα αντιβιοτικά της σειράς πενικιλίνης, τα οποία χρησιμοποιήθηκαν ήδη από τη Σοβιετική Ένωση, σχεδόν ποτέ δεν χρησιμοποιούνται στη σύγχρονη πρακτική. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι πολλά αρνητικά κατά gram βακτήρια είναι ανθεκτικά στην πενικιλίνη.

Μεταξύ των αντιβιοτικών για τη θεραπεία της πνευμονίας σε ενήλικες, είναι απαραίτητο να διακρίνονται τα Ceftriaxone, Suprax, Clarithromycin, Sumamed, Cefixime. Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιεί έναν συνδυασμό των παραπάνω αντιβιοτικών.

Θεραπεία της πνευμονίας με λαϊκές θεραπείες

Εναλλακτικές συνταγές χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με συντηρητική θεραπεία της πνευμονίας. Οι λαϊκές μέθοδοι είναι ποικίλες και αρκετά απλές, επειδή ο καθένας μπορεί να επιλέξει την πιο κατάλληλη συνταγή για τον εαυτό του. Πώς να αντιμετωπίσετε την πνευμονία?

  • Αραιωμένο μέλι. Αυτή είναι μια αρκετά απλή συνταγή. Για την παρασκευή του, το μέλι από μέλι ή μουστάρδα είναι το καλύτερο, εξαιρετικό αν ζαχαρωθεί. Ένα κουταλάκι του γλυκού μέλι πρέπει να αναμιχθεί σε ένα φλιτζάνι ζεστό νερό και να πιει, αυτό βοηθά ιδιαίτερα στον συχνό βήχα. Το μέλι μπορεί να καταναλωθεί στην καθαρή του μορφή, αλλά μόνο όταν ο λαιμός δεν πονάει..
  • Σύκα με γάλα. Μια κούπα γάλακτος πρέπει να βράσει βάζοντας πολλά μούρα λευκών σύκων σε αυτό. Αυτό το εργαλείο σάς επιτρέπει να καθαρίζετε τους αεραγωγούς, να ζεσταίνετε το λαιμό και τους βρόγχους.
  • Γάλα βρώμης. Για αυτό το προϊόν, συνιστάται η χρήση γάλακτος του χωριού σε ποσότητα ενός λίτρου. Ένα ποτήρι βρώμης πρέπει να πλυθεί καλά, να χυθεί στο γάλα και να βράσει για περίπου 17-22 λεπτά. Ανακατέψτε το μέλι με παγωμένο γάλα.
  • Βούτυρο σκόρδου Για 100 γραμμάρια βουτύρου, πρέπει να πάρετε 2-3 σκελίδες από ψιλοκομμένο σκόρδο, ανακατέψτε τα καλά. Αυτό το λάδι μπορεί να προστεθεί στα πιάτα ή να λερωθεί στο ψωμί. Αυτό είναι ένα εξαιρετικό εργαλείο για την αύξηση της ανοσίας, το οποίο επιτρέπει επίσης στους συγγενείς του ασθενούς να μην μολυνθούν.
  • Μέλι με ραπανάκι. Στο ραπανάκι, είναι απαραίτητο να φτιάξετε μια εγκοπή, να βάλετε μέλι σε αυτό, να τα βάλετε όλα σε ένα βαθύ δοχείο. Τη δεύτερη ημέρα, χρησιμοποιήστε μέλι που έχει διαρρεύσει.
  • Μέλι με viburnum. Ένα ποτήρι μέλι πρέπει να λιώσει με ατμόλουτρο. Προσθέστε 0,5 φλιτζάνια viburnum και θερμάνετε για πέντε λεπτά. Η προκύπτουσα σύνθεση μπορεί να ληφθεί αρκετές φορές την ημέρα, μία κουταλιά της σούπας.
  • Ζωμός με γλυκόριζα. Είναι απαραίτητο να λαμβάνετε σε ίσες ποσότητες το γρασίδι του coltsfoot, της ρίγανης και του marshmallow και της ρίζας γλυκόριζας. Προσθέστε ζεστό νερό σε αυτήν τη σύνθεση. Αυτός ο ζωμός πρέπει να καταναλώνεται σε λίγες κουταλιές κάθε 2-3 ώρες.
  • Συνταγή από χοιρινό λίπος και μέλι. Πρέπει να λιώσετε ένα κιλό χοιρινό λίπος, να προσθέσετε 100 γραμμάρια κακάο, ένα κιλό μέλι, ένα ποτήρι χυμό αλόης. Η σύνθεση πρέπει να μαγειρευτεί για 17-25 λεπτά. Αφού ρίξετε ένα ποτήρι μπράντυ. Μετά την ψύξη, μπορεί να αραιωθεί σε ζεστό γάλα ή να καταναλωθεί σε καθαρή μορφή..

Χαρακτηριστικά ηλικίας της θεραπείας

Άτομα άνω των 50 ετών με διάγνωση πνευμονίας αντιμετωπίζονται αναπόφευκτα σε νοσοκομείο. Αυτό συμβαίνει επειδή ο προστατευτικός φυσικός μηχανισμός δεν λειτουργεί τόσο καλά όσο στους νέους και ένα αδύναμο σώμα μπορεί να συμπεριφέρεται απρόβλεπτα. Σε ηλικιωμένους ασθενείς, η θεραπεία της πνευμονίας είναι πολύ πιο δύσκολη.

Σε οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια, μπορεί να είναι απαραίτητη η ανάνηψη. Ασθενείς κάτω των 50 ετών και ασθενείς με ήπιο στάδιο πνευμονίας μπορούν να υποβληθούν σε θεραπεία με φλεγμονή στο σπίτι, λαμβάνοντας υπόψη το γεγονός ότι είναι δυνατόν να απομονωθεί η υπόλοιπη οικογένεια από επαφές με αυτό το άτομο και επίσης να παρέχει στον ασθενή απόλυτη ηρεμία.

Κατά κανόνα, το ακόλουθο σχήμα χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ηλικιωμένων:

  • 40-50 χρόνια - "Augmentin" ή "Amoxiclav" σε συνδυασμό με "Doxycycline" (μπορείτε να αντικαταστήσετε το "Amoxiclav" με "Tavanik" ή "Avelox").
  • 50-60 ετών - Άθροισμα σε συνδυασμό με Suprax ή Ceftriaxone σε συνδυασμό με κλαριθρομυκίνη.
  • άνω των 60 ετών - Ceftriaxone (δόση - 1 γραμμάριο).

Θεραπεία της πνευμονίας στο σπίτι

Σε ενήλικες ασθενείς που μπορούν να θεραπεύσουν την ασθένεια στο σπίτι (με την άδεια ενός γιατρού) για πνευμονία, συνταγογραφείται δίαιτα υψηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες με πολλά λαχανικά και φρούτα.

Οι πρωτεΐνες θα ενισχύσουν τις μυϊκές ίνες, θα παρέχουν στο σώμα δύναμη και θα δημιουργήσουν τον απαιτούμενο ενεργειακό πόρο για την επιτυχή καταπολέμηση της νόσου.

Τα φρέσκα λαχανικά και τα φρούτα περιέχουν μεγάλη ποσότητα βιταμινών για την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος, καθώς και ανόργανα άλατα, τα οποία ξεπλένονται ως αποτέλεσμα σημαντικής δηλητηρίασης από το σώμα. Τα φρούτα πρέπει να αγοράζονται εποχιακά, ώστε να μην επιδεινώνεται η κατάσταση με πιθανή αλλεργία.

Εάν ο ασθενής πραγματοποιεί θεραπεία στο σπίτι, τότε πρέπει να τηρούνται ορισμένοι κανόνες:

  1. Το ντους και το μπάνιο μπορούν να ληφθούν μόνο μετά την κανονικοποίηση, λαμβάνοντας υπόψη ότι δεν υπάρχει θερμοκρασία (είναι καλύτερα να συμβουλευτείτε το γιατρό σας μετά από πόσο χρόνο μπορείτε να εκτελέσετε πλήρως τις διαδικασίες υγιεινής).
  2. Πριν από την πλήρη ανάρρωση, η ανάπαυση στο κρεβάτι είναι απαραίτητη προϋπόθεση.
  3. Είναι απαραίτητο να ελέγχεται η υγρασία του αέρα (για ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος, ο ξηρός αέρας αντενδείκνυται).
  4. Αερίστε το δωμάτιο για 10-15 λεπτά αρκετές φορές την ημέρα.

Κατά κανόνα, η θεραπεία της πνευμονίας σε ενήλικες πραγματοποιείται σε νοσοκομείο υπό την επίβλεψη των γιατρών, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει θεραπεία εξωτερικών ασθενών. Με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, η εφαρμογή όλων των συστάσεων και συνταγών του γιατρού θα καταστήσει δυνατή την ταχεία αντιμετώπιση της νόσου και την αποφυγή παθολογικών διαδικασιών και σοβαρών επιπλοκών στους πνεύμονες και σε άλλα όργανα..

Αντιβιοτικά για πνευμονία

Τα αντιβιοτικά για την πνευμονία σε ενήλικες είναι το κύριο συστατικό της θεραπευτικής διαδικασίας. Η πνευμονία χαρακτηρίζεται συνήθως από οξεία έναρξη, πυρετό, σοβαρό βήχα με πτύελα κιτρινωπό ή καφέ και πόνο στο στήθος με βήχα και αναπνευστικές κινήσεις.

Η διάγνωση και η θεραπεία της πνευμονίας πραγματοποιούνται από γιατρούς στο νοσοκομείο Yusupov. Ο υψηλής ποιότητας ιατρικός εξοπλισμός σας επιτρέπει να έχετε τα πιο αξιόπιστα αποτελέσματα, να προσδιορίζετε με ακρίβεια τον τύπο του παθογόνου. Με βάση τα αποτελέσματα μιας ποιοτικής μελέτης, οι γιατροί μας καταφέρνουν να επιλέξουν την πιο αποτελεσματική θεραπεία, εξαλείφοντας τους κινδύνους ανάπτυξης σοβαρών επιπλοκών.

Αιτιολογικοί παράγοντες της πνευμονίας

Ένα αντιβιοτικό στην εποχή μας είναι ένα φάρμακο που συνταγογραφείται για τη θεραπεία πολλών ασθενειών, συμπεριλαμβανομένης της πνευμονίας. Προκειμένου να συνταγογραφηθούν σωστά τα αντιβακτηριακά φάρμακα στον ασθενή, οι ειδικοί πραγματοποιούν πρώτα μια σειρά δοκιμών για τον προσδιορισμό του τύπου του παθογόνου και τη διαπίστωση της ατομικής ευαισθησίας του ασθενούς σε μια συγκεκριμένη δραστική ουσία.

Οι κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες της πνευμονίας περιλαμβάνουν:

  • στρεπτόκοκκος - το πιο κοινό παθογόνο σε ενήλικες και παιδιά.
  • χλαμύδια - πνευμονία που προκαλείται από αυτά τα παθογόνα, συνήθως πολύ σοβαρή.
  • Το Legionella είναι ένα παθογόνο εγγενές σε άτομα με πολύ εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, καθώς συνήθως το ανθρώπινο σώμα είναι ανθεκτικό σε αυτόν τον παράγοντα.
  • αιμοφιλικός βάκιλος - προκαλεί πνευμονία σε καπνιστές ή σε άτομα που έχουν ταυτόχρονες ασθένειες των βρόγχων ή των πνευμόνων.
  • μύκητες (aspergillus, candida) - συχνές αιτιολογικοί παράγοντες της πνευμονίας σε άτομα με χρόνια ανοσοανεπάρκεια (με HIV λοίμωξη, κ.λπ.).
  • σταφυλόκοκκος - προκαλεί συχνά πνευμονία στους ηλικιωμένους.
  • εντεροβακτήρια - πνευμονία που προκαλείται από αυτά τα βακτήρια, άτομα με διαβήτη, νεφρική, καρδιακή ή ηπατική ανεπάρκεια είναι ευπαθή.
  • μυκόπλασμα - προκαλεί πνευμονία σε παιδιά ή εφήβους.

Κανόνες για τη χρήση ναρκωτικών

Λόγω του γεγονότος ότι η φλεγμονώδης διαδικασία στον πνευμονικό ιστό προκαλείται, κατά κανόνα, από τη διείσδυση συγκεκριμένων μικροοργανισμών σε αυτούς, ο πιο αξιόπιστος τρόπος εξάλειψης του αιτιολογικού παράγοντα της λοίμωξης είναι η αντιβακτηριακή θεραπεία, η οποία μπορεί να είναι ενδομυϊκή, ενδοφλέβια ή μπορεί να ληφθεί από το στόμα. Τα αντιβιοτικά για την πνευμονία έχουν ένα ευρύ φάσμα δράσης.

Η θεραπεία της πνευμονίας μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο σε εξωτερικούς ασθενείς όσο και στο νοσοκομείο του νοσοκομείου Yusupov, και σε σοβαρές μορφές της νόσου, στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Εάν η κλινική εικόνα και οι εξετάσεις δείχνουν ότι η ασθένεια έχει ήπιο στάδιο, συνταγογραφείται ένα αντιβιοτικό. Εάν υπάρχει απειλή για τη ζωή του ασθενούς ή κίνδυνος επιπλοκών, ο γιατρός συνταγογραφεί ένα σύμπλεγμα φαρμάκων (2-3 μονάδες). Μια κρίσιμη κατάσταση απαιτεί επειγόντως μια μεγάλη δόση ισχυρών αντιβιοτικών.

Για τη θεραπεία της πνευμονίας, συνταγογραφούνται μακρολίδες (αζιθρομυκίνη, κλαριθρομυκίνη, μεσακαμυκίνη, σπιραμυκίνη) και αντιβιοτικά της ομάδας φθοροκινολόλης (μοξιφλοξασίνη, λεβοφλοξασίνη, σιπροφλοξασίνη). Για να αυξηθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας, χρησιμοποιείται ένα ειδικό σχήμα για τη λήψη αντιβακτηριακών φαρμάκων. Πρώτον, το αντιβιοτικό για πνευμονία σε ενήλικες χορηγείται με την παρεντερική μέθοδο - ενδομυϊκά, στη συνέχεια ενδοφλεβίως (με ρεύμα ή στάγδην). Στο δεύτερο στάδιο της θεραπείας, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά δισκία.

Παρά τη διαθεσιμότητα και την ευρεία επιλογή αντιβιοτικών στα φαρμακεία, η αυτοθεραπεία με πνευμονία δεν είναι μόνο επικίνδυνη, αλλά θανατηφόρα, καθώς η ακατάλληλη θεραπεία μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη ανεπανόρθωτων επιπλοκών. Μόνο ένας ειδικευμένος ειδικός, αφού έχει καθορίσει τον τύπο του παθογόνου, μπορεί να επιλέξει μεμονωμένα το απαραίτητο φάρμακο και γνωρίζει ποια αντιβιοτικά για πνευμονία σε ενήλικες και παιδιά συμβάλλουν στη θεραπεία και ποια μπορεί να είναι απολύτως άχρηστα.

Αποτελεσματικοί συνδυασμοί αντιβιοτικών

Διάφορα βακτήρια, λιγότερο συχνά μύκητες, προκαλούν πνευμονία. Κατά τη συνταγογράφηση αντιβακτηριακής θεραπείας για τη θεραπεία της πνευμονίας, την ηλικία του ασθενούς, τη σοβαρότητα της κατάστασής του, καθώς και την παρουσία συνακόλουθων παθήσεων: φυματίωση, σακχαρώδης διαβήτης, χρόνια βρογχίτιδα κ.λπ..

Εάν η θεραπεία της πνευμονίας με αντιβιοτικά δεν έχει το επιθυμητό αποτέλεσμα, συνιστάται να συνεχίσετε να παίρνετε το επιλεγμένο αντιβακτηριακό φάρμακο για τουλάχιστον τρεις ημέρες έως ότου εντοπιστεί το παθογόνο. Αυτός είναι ο ελάχιστος χρόνος για να επιτευχθεί η μέγιστη συγκέντρωση του φαρμάκου στο αίμα, μετά το οποίο θα αρχίσει να επηρεάζει την εστία της φλεγμονής.

Σε ασθενείς ηλικίας έως 60 ετών συνταγογραφείται avelox ή tavanic, σε συνδυασμό με δοξυκυκλίνη.

Με πνευμονία, που υποβαθμίζεται από την υποκείμενη ασθένεια και άλλες χρόνιες παθολογίες, καθώς και ηλικιωμένους ασθενείς, συνταγογραφείται το Avelox με κεφτριαξόνη.

Σε σοβαρή πνευμονία, σε ασθενείς οποιασδήποτε ηλικίας συνταγογραφείται λεβοφλοξασίνη με ταβανικό ενδοφλεβίως σε συνδυασμό με κεφτριαξόνη ή φρούτο. Ενδοφλέβια χορήγηση cefepime, ή αθροιστική με φρούτο (ενδομυϊκά).

Η εξαιρετικά σοβαρή πορεία της πνευμονίας (εάν είναι απαραίτητο, νοσηλεία του ασθενούς για ανάνηψη) απαιτεί τη χρήση ενός από τους ακόλουθους συνδυασμούς: άθροισμα συν ταβανικό (λεφλοκίνη), φρούτο συν ταβανικό, ταργκότσοτ με μερόνεμο, άθροισμα συν μερώνη.

Η βάση της θεραπείας της πνευμονίας δεν είναι μόνο η θεραπεία με αντιβιοτικά, αλλά και άλλα στάδια του γενικού θεραπευτικού σχήματος.

Η αποτελεσματικότητα της χρήσης ορισμένων αντιβακτηριακών φαρμάκων είναι καθιερωμένο εργαστήριο.

Επιλογή φαρμάκων

Για τη θεραπεία της πνευμονίας, συνταγογραφούνται τόσο συνθετικά, ημι-συνθετικά όσο και φυσικά αντιβιοτικά. Μερικά φάρμακα έχουν επιλεκτική επίδραση σε ορισμένους τύπους βακτηρίων, άλλα έχουν ένα ευρύ φάσμα δράσης. Αμέσως μετά τη διάγνωση, η αντιβιοτική θεραπεία της πνευμονίας ξεκινά με αντιβιοτικά ευρέος φάσματος.

Η αναγνώριση του αιτιολογικού παράγοντα της λοίμωξης πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μια δοκιμή βακτηριακών πτυέλων, τα αποτελέσματα των οποίων είναι η βάση για την επιλογή ενός αντιβακτηριακού θεραπευτικού σχήματος.

Κατά την επιλογή ενός αποτελεσματικού αντιβιοτικού, η σοβαρότητα της πνευμονίας, η πιθανότητα αλλεργικών αντιδράσεων και επιπλοκών, η παρουσία πιθανών αντενδείξεων και άλλοι παράγοντες λαμβάνονται υπόψη. Κατά κανόνα, συνταγογραφούνται δύο αντιβακτηριακά φάρμακα, για παράδειγμα, φάρμακα κεφαλοσπορίνης και φθοροκινολόλης.

Με νοσοκομειακή πνευμονία, αμοξικιλλίνη, κεφταζιδίμη συνταγογραφείται, ελλείψει αποτελέσματος - τικακαλλίνη, κεφοταξίμη. Επιπλέον, τα αντιβιοτικά μπορούν να συνδυαστούν, ειδικά για ασθενείς με σοβαρές παθήσεις, μικτή λοίμωξη και ασθενή ανοσία. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η πνευμονία αντιμετωπίζεται με τους ακόλουθους συνδυασμούς:

  • κεφουροξίμη με γενταμικίνη;
  • αμοξικιλλίνη με γενταμικίνη;
  • λινκομυκίνη με αμοξικιλλίνη
  • κεφαλοσπορίνη με λινκομυκίνη;
  • κεφαλοσπορίνη με μετρονιδαζόλη.

Η πνευμονία που αποκτήθηκε από την κοινότητα απαιτεί τη χρήση αζιθρομυκίνης, βενζυλοπενικιλίνης, φθοροκινολόνης, σοβαρών περιπτώσεων - κεφοταξίμη, κλαριθρομυκίνης ή συνδυασμών αυτών. Το Amoxiclav για πνευμονία συνταγογραφείται συχνά σε συνδυασμό με το άθροισμα..

Δεν επιτρέπεται η αυτο διόρθωση της γραμμής θεραπείας με αντιβιοτικά, καθώς αυτό μπορεί να κάνει τα βακτήρια να αντισταθούν σε ορισμένες ομάδες φαρμάκων, ως αποτέλεσμα των οποίων η θεραπεία θα είναι αναποτελεσματική..

Σε παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους και σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας συνταγογραφείται θεραπεία σε νοσοκομείο, διότι ανά πάσα στιγμή μπορεί να χρειαστεί να χρησιμοποιούν μηχανικές συσκευές αερισμού ή άλλες επείγουσες ιατρικές διαδικασίες.

Διάρκεια της αντιβιοτικής θεραπείας

Μια σημαντική περίοδος μετά την έναρξη της θεραπείας είναι 2-3 ημέρες. Τις περισσότερες φορές, εάν τα αντιβιοτικά για τη θεραπεία της πνευμονίας επιλέχθηκαν σωστά, τα συμπτώματα αρχίζουν να εξαφανίζονται και η θερμοκρασία μειώνεται σε δείκτες υποπλεγμάτων. Εάν η κλινική εικόνα δεν έχει αλλάξει με κανέναν τρόπο, θα πρέπει να την αναφέρετε στον γιατρό, ο οποίος είναι υποχρεωμένος να αλλάξει το αντιβιοτικό σε πιο αποτελεσματικό..

Η πορεία της θεραπείας, κατά κανόνα, διαρκεί από 5 έως 14 ημέρες. Είναι πολύ σημαντικό να παρατηρήσετε τη συχνότητα και την κανονικότητα της λήψης αντιβιοτικών, καθώς αυτό βελτιώνει την επίδρασή τους και αυξάνει την πιθανότητα ταχείας ανάρρωσης. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να διακόψετε την πορεία εκ των προτέρων ή να μειώσετε την έντασή της αυθαίρετα, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες συνέπειες με τη μορφή επιπλοκών ή τη μετάβαση της πνευμονίας σε χρόνια μορφή.

Θεραπεία στο νοσοκομείο Yusupov

Σχετικά με τα αντιβιοτικά που πρέπει να ληφθούν για την πνευμονία, μόνο ένας ειδικός μπορεί να γνωρίζει, με βάση τις προσωπικές ανάγκες του ασθενούς και τα συμπτώματά του. Σε αυτήν την περίπτωση, η ανεξάρτητη θεραπεία όχι μόνο δεν μπορεί να φέρει κανένα αποτέλεσμα, αλλά και να επιδεινώσει την υπάρχουσα εικόνα. Οι πνευμονολόγοι του νοσοκομείου Yusupov συνταγογραφούν θεραπεία με αποδεδειγμένα αντιβιοτικά που θα βελτιώσουν τη γενική κατάσταση του ασθενούς και θα βοηθήσουν να απαλλαγούμε από την ασθένεια σε σύντομο χρονικό διάστημα.

Η κλινική θεραπείας του Νοσοκομείου Yusupov παρέχει υπηρεσίες νοσηλείας σε ασθενείς με πνευμονία και άλλες αναπνευστικές παθήσεις σε ένα 24ωρο νοσοκομείο εξοπλισμένο με υπερσύγχρονο εξοπλισμό. Η κλινική απασχολεί ειδικευμένους ειδικούς που παρέχουν επαγγελματική υποστήριξη από την αρχή της θεραπείας έως την πλήρη ανάρρωση του ασθενούς. Προσφέρει στους ασθενείς φωτεινά, ευρύχωρα και άνετα δωμάτια, καλή διατροφή και 24ωρη ιατρική βοήθεια..

Μπορείτε να κλείσετε ραντεβού με έναν γιατρό και να λάβετε πλήρεις πληροφορίες σχετικά με τη νοσηλεία τηλεφωνώντας στο νοσοκομείο Yusupov.

Αντιβιοτικά για πνευμονία σε ενήλικες

Αντιβιοτική θεραπεία της πνευμονίας σε ενήλικες: σχήμα και πορεία.

Η θεραπεία της πνευμονίας πραγματοποιείται κυρίως σε νοσοκομείο.

Σε ορισμένες περιπτώσεις (για παράδειγμα, με την ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας), ενδέχεται να απαιτηθούν μέτρα ανάνηψης, επομένως η παραμονή στο σπίτι μετά την επιβεβαίωση και την επιβεβαίωση της διάγνωσης είναι απαράδεκτη, ειδικά όταν πρόκειται για σοβαρές μορφές πνευμονίας: διμερείς, συμφορητικές, στρεπτοκοκκικές ή Klebsiella.

Αντιβιοτικά για πνευμονία - το βασικό θεμέλιο της τακτικής θεραπείας για ασθενείς οποιασδήποτε ηλικίας και με οποιαδήποτε μορφή διάγνωσης.

Η επιλογή ενός αποτελεσματικού φαρμάκου για πνευμονική λοίμωξη είναι πολύ δύσκολη υπόθεση, καθώς όλα τα φάρμακα έχουν ποικίλους βαθμούς δραστηριότητας έναντι επιβλαβών οργανισμών (παθογόνα).

Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα αποτελέσματα μιας ειδικής δοκιμής ευαισθησίας πρέπει να περιμένουν περισσότερο από 10 ημέρες.

Μια τέτοια περίοδος μπορεί να κοστίσει τη ζωή του ασθενούς · ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε τα βασικά της αντιβακτηριακής θεραπείας προκειμένου να παρέχεται στον ασθενή η απαραίτητη βοήθεια και να αρχίζει η θεραπεία στο αρχικό στάδιο.

Όταν απαιτείται νοσηλεία?

Κατά τη διάγνωση της πνευμονίας, στις περισσότερες περιπτώσεις ο ασθενής τοποθετείται σε νοσοκομείο: στο τμήμα θεραπείας, πνευμονολογίας ή μολυσματικών ασθενειών.

Μερικοί βρίσκονται νοσηλευμένοι, πιστεύοντας ότι μπορούν να αντιμετωπίσουν μόνοι τους την ασθένεια.

Η τοποθέτηση ενός ασθενούς σε νοσοκομείο είναι απαραίτητη προϋπόθεση στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • επηρεάζονται περισσότεροι από ένας λοβός (τμήμα) του πνεύμονα.
  • και οι δύο πνεύμονες έχουν μολυνθεί (διμερής πνευμονία).
  • η ασθένεια συνοδεύεται από σοβαρά κλινικά συμπτώματα (πυρετός, σύγχυση, αιμόπτυση, μειωμένα αναπνευστικά κέντρα).
  • ηλικία έως 1 έτος ·
  • την αδυναμία παροχής της απαραίτητης φροντίδας και ξεκούρασης στον ασθενή στο σπίτι.

Μια δίαιτα υψηλών θερμίδων με υψηλή περιεκτικότητα σε βιταμίνες, κορεσμένα λιπαρά οξέα, μέταλλα, φυτικές ίνες, καθώς και πλήρης ανάπαυση και υγιεινή είναι υποχρεωτική στη θεραπεία της πνευμονίας σε οποιαδήποτε ηλικία.

Πώς να αντιμετωπίσετε την πνευμονία σε ενήλικες

Αντιβακτηριακή θεραπεία για πνευμονία σε ενήλικες

Η ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας προκαλείται από μικροοργανισμούς που αποτελούν την παθογόνο χλωρίδα (σταφυλόκοκκος, μυκόπλασμα, τριχομονάδες κ.λπ.), οπότε η θεραπεία περιλαμβάνει τη λήψη αντιβιοτικών.

Για να είναι αποτελεσματική η θεραπεία, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί ο τύπος του παθογόνου και η ευαισθησία του σε διάφορες ομάδες αντιβακτηριακών παραγόντων.

Για αυτό, πραγματοποιείται εργαστηριακή μελέτη των πτυέλων..

Η βακτηριολογική καλλιέργεια σάς επιτρέπει να αναγνωρίζετε ποια βακτήρια θα αρχίσουν να αναπτύσσονται ενεργά και να σχηματίζουν αποικίες..

Η δοκιμή διαρκεί τουλάχιστον 10 ημέρες. Δεν υπάρχει τέτοιος χρόνος για τη διάγνωση της πνευμονίας σε έναν ασθενή.

Επομένως, η θεραπεία ξεκινά με τη χρήση αντιβιοτικών ευρέος φάσματος.

Η επιλογή του φαρμάκου εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, για παράδειγμα:

  • την κατάσταση του ασθενούς κατά την εισαγωγή στο νοσοκομείο ·
  • ηλικία
  • υπάρχουσες χρόνιες ασθένειες ή προηγούμενες λοιμώξεις (διαβήτης, φυματίωση, σήψη κ.λπ.).
  • εθισμοί (ειδικότερα - κάπνισμα) κ.λπ..

Θεραπεία αντιβιοτικών ενηλίκων

Η θεραπεία ηλικιωμένων ασθενών διαφέρει από τη θεραπεία που έχει συνταγογραφηθεί για άτομα κάτω των 40 ετών..

Αυτό οφείλεται σε αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία, σε προβλήματα με την απορρόφηση της γλυκόζης, καθώς και σε μια φυσική μείωση των ανοσολογικών αντιδράσεων.

Η φαρμακευτική θεραπεία για την πνευμονία συμπληρώνεται απαραίτητα με αντιιικά, αντιβηχικά και ανοσορυθμιστικά φάρμακα..

Η τυπική στρατηγική θεραπείας για πνευμονική πνευμονία σε ενήλικες άνω των 60 ετών περιλαμβάνει τη χρήση του ακόλουθου σχήματος:

  • Avelox 400 mg (5 ημέρες) + δοξυκυκλίνη (10-14 ημέρες)
  • Tavanic 500 mg + Amoxiclav 625 mg (2 εβδομάδες)
  • Avelox 400 mg + κεφτριαξόνη (10 ημέρες).

Σε σοβαρές μορφές πνευμονικής βλάβης, χρησιμοποιείται ένας συνδυασμός λεβοφλοξασίνης (έγχυσης) και Fortum (Cefepima) με τη μορφή ενδοφλέβιας ή ενδομυϊκής ένεσης.

Σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής τοποθετείται στη μονάδα εντατικής θεραπείας, χρησιμοποιούνται συχνότερα οι ακόλουθοι συνδυασμοί αντιβιοτικών:

  • "Sumamed" + "Tavanik";
  • Leflocin + Fortum;
  • Meronem + Targotsid;
  • Meronem + Sumamed.

Με την ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας, ο ασθενής συνταγογραφείται για εισπνοή οξυγόνου.

Στα γηρατειά, είναι απαραίτητο να ελεγχθεί η εργασία του ήπατος και των νεφρών.

Αντιβιοτική θεραπεία της πνευμονίας σε ενήλικες από τον τύπο του παθογόνου

Οι πιο επικίνδυνες μορφές πνευμονικής βλάβης θεωρούνται λοιμώξεις που προκαλούνται από στρεπτόκοκκους και λεγεωνέλλα (νόσος Legionnaires).

Η θνησιμότητα από αυτούς τους τύπους πνευμονίας είναι το 48% όλων των αναφερόμενων θανάτων..

Τα αντιβιοτικά για την πνευμονία πρέπει να συνταγογραφούνται από την πρώτη ημέρα της διάγνωσης.

Μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων της βακτηριολογικής καλλιέργειας, η θεραπευτική αγωγή προσαρμόζεται λαμβάνοντας υπόψη το παθογόνο που αναγνωρίζεται.

Ποια φάρμακα συνταγογραφούνται για ασθενείς με διάφορους επιβλαβείς παράγοντες?

Τύπος παθογόνου (αντιπροσωπευτικός της παθογόνου χλωρίδας)Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία
Haemophilus influenzaeΑμοξικιλλίνη, Αμοξικλαβ, αμινοπενικιλλίνη.
ΛεγεωνέλαΕρυθρομυκίνη, μακρολίδια, φθοροκινολόνες, ριφαμπικίνη.
ΣτρεπτόκοκκοςΒενζυλοπενικιλίνη, κεφαλοσπορίνες τρίτης γενιάς (Ceftriaxone), αμινοπενικιλλίνη, μακρολίδες
Klebsiella και E. coliΚεφαλοσπορίνες τρίτης γενιάς
Σταφυλόκοκκος"Οξακιλλίνη", αμινοπενικιλλίνη, κεφαλοσπορίνες πρώτης και δεύτερης γενιάς
Μυκόπλασμα, χλαμύδιαΤετρακυκλίνη, μακρολίδια, φθοροκινολόνες

Η διάρκεια της θεραπείας είναι 10-14 ημέρες - κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου επαρκής αριθμός συστατικών με βιολογική δραστηριότητα συσσωρεύονται στο αίμα, η παθογόνος χλωρίδα καταστρέφεται.

Ελλείψει θεραπευτικού αποτελέσματος, ένα φάρμακο αντικαθίσταται την 3-4η ημέρα της θεραπείας (εάν είναι απαραίτητο, η δόση ή το σχήμα προσαρμόζεται).

Λάθη κατά τη συνταγογράφηση αντιβιοτικών για πνευμονία

Κατά τη θεραπεία ασθενών με πνευμονία, οι γιατροί συχνά τηρούν ξεπερασμένα σχήματα, η αναποτελεσματικότητα των οποίων έχει αποδειχθεί επανειλημμένα.

Αυτό ισχύει κυρίως για ειδικούς του «σοβιετικού σχολείου» που εκπαιδεύτηκαν σύμφωνα με τις μεθόδους και τα εγχειρίδια της παλιάς εποχής..

Ο κόσμος δεν σταματά, και η θεραπευτική τακτική μελετάται τακτικά από την επιστημονική κοινότητα προκειμένου να εντοπιστούν οι πιο αποτελεσματικές και να ληφθούν υπόψη χαρακτηριστικά που μπορούν να επηρεάσουν την αποτελεσματικότητα της θεραπείας..

Αρχές θεραπείας της πνευμονίας που αποκτήθηκε από την κοινότητα σε ενήλικες

Η Αμερικανική Εταιρεία Λοιμωδών Νοσημάτων (IDSA) και η Αμερικανική Θωρακική Εταιρεία (ATS) δημοσίευσαν οδηγίες για την κλινική πρακτική στην πνευμονία που αποκτήθηκε από την κοινότητα (CAP) σε ενήλικες (Οκτώβριος 2019).

Περίληψη συστάσεων χωρίς ανάλυση και σχόλια.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της πνευμονίας που λαμβάνεται από την κοινότητα καθορίζεται εάν ο ασθενής έχει επιβεβαιώσει ακτινολογικά εστιακή διήθηση του πνευμονικού ιστού και τουλάχιστον δύο κλινικά συμπτώματα από τα ακόλουθα: α) οξεία εμπύρετη εμφάνιση της νόσου (T> 38, 0 ° C). β) βήχας με πτύελα. γ) φυσικές ενδείξεις (εστίαση του δρεπίου ή / και μικρές φυσαλίδες, σκληρή / βρογχική αναπνοή, μείωση του ήχου κρουστών) δ) λευκοκυττάρωση (> 10 · 109 / l) και / ή μετατόπιση μαχαιριού (> 10%). Σε αυτήν την περίπτωση, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η πιθανότητα γνωστών παθήσεων / παθολογικών καταστάσεων που μοιάζουν με σύνδρομο.

Γραμματική καλλιέργεια λεκέδων και πτυέλων

Η συνήθης καλλιέργεια πτυέλων και η χρώση Gram δεν συνιστώνται σε ενήλικες περιπατητικούς ασθενείς με πνευμονία που λαμβάνεται από την κοινότητα..

Σε νοσοκομειακούς ασθενείς, συνιστάται έκκριση Gram και έκκριση αεραγωγών για ενήλικες με CAP, η οποία θεωρείται σοβαρή (ειδικά σε ασθενείς με διασωλήνωση) ή εάν η CAP πληροί μία από τις ακόλουθες προϋποθέσεις:

  • ο ασθενής υποβάλλεται επί του παρόντος σε εμπειρική θεραπεία ανθεκτικού στη μεθικιλλίνη Staphylococcus aureus (MRSA) ή Pseudomonas aeruginosa.
  • προηγούμενη μόλυνση από MRSA ή P. aeruginosa, ειδικά λοίμωξη του αναπνευστικού συστήματος.
  • ο ασθενής νοσηλεύτηκε τις προηγούμενες 90 ημέρες και για οποιονδήποτε λόγο έλαβε παρεντερικά αντιβιοτικά.

Η καλλιέργεια αίματος δεν συνιστάται σε ενήλικες περιπατητικούς ασθενείς με CAP.

Η τακτική καλλιέργεια αίματος δεν συνιστάται σε ενήλικες ασθενείς που νοσηλεύονται με CAP.

Συνιστάται καλλιέργεια αίματος πριν από τη θεραπεία για ενήλικες ασθενείς που πάσχουν από νοσοκομειακή περίθαλψη με CAP, η οποία χαρακτηρίζεται ως σοβαρή ή πληροί μία από τις ακόλουθες καταστάσεις:

  • Η εμπειρική θεραπεία για MRSA ή P aeruginosa υποβάλλεται επί του παρόντος
  • Προηγουμένως είχε λοίμωξη MRSA ή P aeruginosa, ειδικά την αναπνευστική οδό
  • Νοσηλεύτηκε τις προηγούμενες 90 ημέρες και για οποιονδήποτε λόγο έλαβε παρεντερικά αντιβιοτικά.

Ανάλυση του αντιγόνου Legionell και του πνευμονιοκοκκικού αντιγόνου στα ούρα

Η τακτική ανάλυση ούρων για πνευμονιοκοκκικό αντιγόνο δεν συνιστάται σε ενήλικες με CAP, εκτός εάν η CAP είναι σοβαρή.

Η τακτική εξέταση ούρων για αντιγόνο Legionella δεν συνιστάται σε ενήλικες με CAP, εκτός εάν η CAP είναι σοβαρή ή εάν υπάρχουν ενδείξεις προδιάθεσης επιδημιολογικών παραγόντων (π.χ. εκδήλωση Legionella ή πρόσφατο ταξίδι).

Η δοκιμή Legionella πρέπει να συνίσταται σε αξιολόγηση του αντιγόνου του ουροποιητικού συστήματος και συλλογή εκκρίσεων κατώτερης αναπνευστικής οδού για καλλιέργεια σε επιλεκτικά μέσα ή ενίσχυση νουκλεϊκών οξέων (διαγνωστικά PCR).

Δοκιμή γρίπης

Εάν ο ιός της γρίπης κυκλοφορεί στην κοινότητα, συνιστάται να δοκιμάσετε τη γρίπη σε ενήλικες ασθενείς με CAP..

Συνιστάται εμπειρική αντιβιοτική θεραπεία για ενήλικες ασθενείς με κλινική εικόνα της VP και διάγνωση ακτινογραφίας της VP, ανεξάρτητα από το αρχικό επίπεδο της προκακασιτονίνης στον ορό του αίματος του ασθενούς.

Θεραπευτική αγωγή

Απόφαση νοσηλείας

Η απόφαση για νοσηλεία σε ενήλικες με ΚΓΠ πρέπει να βασίζεται κυρίως στην εκτίμηση της σοβαρότητας της νόσου (είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείται η κλίμακα PSI (Δείκτης σοβαρότητας πνευμονίας που λαμβάνεται από την Κοινότητα (PSI) για ενήλικες).

Συνιστάται η άμεση είσοδος στη μονάδα εντατικής θεραπείας για ασθενείς με ΚΓΠ που έχουν υπόταση που απαιτούν υποστήριξη αγγειοκαταστάτη ή αναπνευστική ανεπάρκεια που απαιτούν μηχανικό αερισμό.

Περιπατητικά σχήματα θεραπείας με αντιβιοτικά

Συνιστώμενα αντιβιοτικά για ενήλικες ασθενείς με ΚΓΠ που κατά τα άλλα είναι υγιείς:

  • Αμοξικιλλίνη 1 g τρεις φορές την ημέρα Ή
  • Δοξυκυκλίνη 100 mg δύο φορές ημερησίως Ή
  • Σε περιοχές με πνευμονιοκοκκική αντοχή στα μακρολίδια 30, 0 · 109 / l; SaO2 50 mmHg Τέχνη. όταν αναπνέετε αέρα δωματίου κρεατινίνη ορού> 176,7 μmol / L ή άζωτο ουρίας> 7,0 mmol / L (άζωτο ουρίας = ουρία, mmol / L / 2, 14); πνευμονική διήθηση εντοπισμένη σε περισσότερους από έναν λοβούς. την παρουσία διάσπασης κοιλότητας υπεζωκοτική συλλογή ταχεία εξέλιξη των εστιακών-διηθητικών αλλαγών στους πνεύμονες (αυξημένη διείσδυση> 50% τις επόμενες 2 ημέρες). αιματοκρίτης

Αντιβιοτικά για πνευμονία σε ενήλικες - θεραπευτικές αγωγές για διάφορες μορφές της νόσου

Η φλεγμονή των πνευμόνων ή της πνευμονίας είναι μια επικίνδυνη ασθένεια κατά την οποία εμφανίζεται φλεγμονή του πνευμονικού ιστού. Η διαδικασία οδηγεί σε ανισορροπία του μεταβολισμού οξυγόνου στο σώμα, ο οποίος σε μια παραμελημένη μορφή αυξάνει δραματικά τον κίνδυνο δηλητηρίασης του αίματος και άλλων απειλητικών για τη ζωή καταστάσεων. Η αιτία της πνευμονίας είναι παθογόνα μικρόβια. Αυτός ο λόγος απαιτεί φαρμακευτική θεραπεία που μπορεί να σκοτώσει τη μόλυνση..

Ποια είναι τα αντιβιοτικά για την πνευμονία σε ενήλικες

Ένα βασικό μέρος της καταπολέμησης της πνευμονίας είναι τα αντιβιοτικά που μπορούν να καταστρέψουν το παθογόνο και να καταστέλλουν την ικανότητά του να αναπαραχθεί. Διαφορετικά, η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει ανεπανόρθωτη βλάβη στο σώμα με τη μορφή επιπλοκών και ακόμη και να προκαλέσει θάνατο. Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από το στάδιο παραμέλησης της πνευμονίας και της ασυλίας του ασθενούς. Η εξωκυτταρική μορφή του παθογόνου μπορεί να θανατωθεί σε 7 ημέρες, η ενδοκυτταρική μορφή σε 14, μπορεί να χρειαστούν 50 ημέρες για τη θεραπεία ενός πνευμονικού αποστήματος.

Γενικές αρχές διορισμού

Τα αντιβιοτικά είναι η κύρια θεραπεία που αποσκοπεί στην εξάλειψη της αιτίας της νόσου, η οποία είναι η παρουσία παθογόνου μικροχλωρίδας. Η βασική αρχή της θεραπείας τους είναι η σωστή επιλογή της μορφής, η οποία καθορίζει τη μεθοδολογία και τον παράγοντα της συνέχειας του φαρμάκου στο αίμα και τα πτύελα. Οι ενέσεις θεωρούνται καλός τρόπος, δεδομένου ότι το αντιβιοτικό χορηγείται απευθείας στη θέση εντοπισμού παθογόνων, η οποία ελαχιστοποιεί την επίδραση στη γαστρεντερική οδό.

Σε αυτήν την περίπτωση, η από του στόματος χορήγηση είναι πιο προσιτή. Κανόνες για τη χρήση αντιβακτηριακών παραγόντων:

  • μετά τη διάγνωση, η φαρμακευτική αγωγή πρέπει να ξεκινήσει αμέσως.
  • Τα αντιβιοτικά πρώτης γραμμής είναι αυτά που ανήκουν στην ομάδα της πενικιλίνης.
  • εάν η ασθένεια είναι σοβαρή, τότε ένας πιο αποτελεσματικός παράγοντας προστίθεται στο υπάρχον φάρμακο (εάν ανιχνευθεί ένα παθογόνο).
  • Σε αρχικά σοβαρές περιπτώσεις, η θεραπεία με δύο φάρμακα ξεκινά αμέσως - συνιστάται η χρήση πενικιλλίνης με ερυθρομυκίνη, μονομυκίνης ή στρεπτομυκίνης, καθώς και τετρακυκλίνη με oleandomycin και monomycin.
  • δεν συνιστώνται ταυτόχρονα περισσότερα από δύο φάρμακα σε εξωτερικούς ασθενείς.
  • Δεν συνιστώνται μικρές δόσεις, έτσι ώστε τα μικρόβια να μην αναπτύσσουν αντίσταση.
  • Η μακροχρόνια χρήση αντιβιοτικών (περισσότερο από 6-10 ημέρες) οδηγεί στην ανάπτυξη δυσβολίας, η οποία απαιτεί τη χρήση προβιοτικών.
  • εάν η θεραπεία απαιτεί λήψη φαρμάκων για περισσότερο από τρεις εβδομάδες, είναι απαραίτητο να προβλεφθεί διάλειμμα 7 ημερών και περαιτέρω χρήση φαρμάκων σειράς νιτροφουρανίου ή σουλφοναμιδίων.
  • το μάθημα είναι σημαντικό να ολοκληρωθεί ακόμη και με την εξαφάνιση των αρνητικών συμπτωμάτων.

Τι αντιβιοτικά να πάρετε με πνευμονία

Πιο συχνά, οι γιατροί συνταγογραφούν αντιβιοτικά για πνευμονία σε ενήλικες από τις ακόλουθες αποτελεσματικές ομάδες φαρμάκων:

  1. Πενικιλίνες: Καρβενικιλλίνη, Augmentin, Amoxiclav, Αμπικιλλίνη, Πιπερακιλλίνη.
  2. Κεφαλοσπορίνες: Ceftriaxone, Cephalexin, Cefuroxime.
  3. Μακρολίδες: Κλαριθρομυκίνη, Ερυθρομυκίνη, Αζιθρομυκίνη.
  4. Αμινογλυκοσίδες: Στρεπτομυκίνη, γενταμυκίνη, τομπραμυκίνη.
  5. Φθοροκινολόνες: Σιπροφλοξασίνη, Οφλοξασίνη.

Κάθε μία από αυτές τις ομάδες διαφέρει από τις άλλες στο εύρος του φάσματος εφαρμογής, τη διάρκεια και τη δύναμη του αποτελέσματος και τις παρενέργειες. Για σύγκριση φαρμάκων, μελετήστε τον πίνακα:

Αντιμετωπίζουν απλή πνευμονία που προκαλείται από στρεπτόκοκκους και πνευμονιόκοκκους, εντεροβακτήρια, αλλά είναι ανίσχυρες έναντι των Klebsiella και Escherichia coli. Ο σκοπός αυτής της ομάδας εμφανίζεται με αποδεδειγμένη ευαισθησία μικροβίων στο φάρμακο, με αντενδείξεις στα μακρολίδια.

Ερυθρομυκίνη, αζιθρομυκίνη, κλαριθρομυκίνη, μεσακαμυκίνη

Φάρμακα πρώτης γραμμής παρουσία αντενδείξεων στην ομάδα πενικιλλίνης. Αντιμετωπίζουν επιτυχώς το SARS, την πνευμονία στο πλαίσιο οξέων αναπνευστικών λοιμώξεων. Τα φάρμακα επηρεάζουν τα μυκόπλασμα, τα χλαμύδια, τη λεγεωνέλλα, τον αιμοφιλικό βακίλο, αλλά πρακτικά δεν σκοτώνουν τους σταφυλόκοκκους και τους στρεπτόκοκκους.

Oxacillin, Amoxiclav, Ampicillin, Flemoklav

Διορίζεται με αποδεδειγμένη ευαισθησία σε μικροοργανισμούς - αιμόφιλους βακίλους, πνευμονιόκοκκους. Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ήπιας πνευμονίας που προκαλείται από ιούς και βακτήρια..

Δράστε σε βακτήρια ανθεκτικά στις κεφαλοσπορίνες, εξαλείψτε σύνθετες μορφές ασθένειας και σήψη.

Φθοροκινολόνες (κινολόνες, φθοροκινολόλες)

Λεβοφλοξασίνη, μοξιφλοξασίνη, σπαρφλοξασίνη

Επηρεάζουν πνευμονιόκοκκους.

Μέσα παρόμοια σε σχέση με τις πενικιλίνες και τις κεφαλοσπορίνες, εξαιρετική επίδραση στους αρνητικούς κατά gram μικροοργανισμούς.

Όταν συνταγογραφούν αντιβιοτικά για τη θεραπεία της πνευμονίας σε ενήλικες, οι γιατροί πρέπει να δώσουν προσοχή στη συμβατότητα των φαρμάκων. Έτσι, για παράδειγμα, δεν μπορείτε ταυτόχρονα να πάρετε φάρμακα μιας ομάδας ή να συνδυάσετε τη νεομυκίνη με τη Μονομυκίνη και τη στρεπτομυκίνη. Στο αρχικό στάδιο, πριν λάβουμε τα αποτελέσματα μιας μελέτης βακτηριολογίας, χρησιμοποιείται ένα ευρύ φάσμα φαρμάκων, τα οποία λαμβάνονται ως συνεχής θεραπεία για τρεις ημέρες. Στη συνέχεια, ο πνευμονολόγος μπορεί να αποφασίσει να αντικαταστήσει το φάρμακο.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, συνιστάται στους ενήλικες συνδυασμός Levofloxacin και Tavanic, Ceftriaxone και Fortum, Sumamed και Fortum. Εάν οι ασθενείς είναι νεότεροι από 60 ετών και έχουν ήπιο βαθμό πνευμονίας, τότε για πέντε ημέρες παίρνουν το Tavanic ή το Avelox, για έως και δύο εβδομάδες - δοξυκυκλίνη, για 14 ημέρες - Amoxiclav, Augmentin. Είναι αδύνατο να συνταγογραφείτε μόνοι σας αντιβακτηριακούς παράγοντες, ειδικά για ηλικιωμένους.

Έντυπο που αποκτήθηκε από την Κοινότητα

Η θεραπεία της πνευμονίας που λαμβάνεται από την κοινότητα σε ενήλικες πραγματοποιείται με τη χρήση μακρολίδων. Μερικές φορές συνταγογραφείτε φάρμακα που βασίζονται σε κλαβουλανικό οξύ, σουλβακτάμη, πενικιλλίνες, κεφαλοσπορίνες 2-3 γενεών σε συνδυασμό με μακρολίδια. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ενδείκνυται η καρβαπενέμη. Περιγραφή πολλών φαρμάκων:

  1. Αμοξικιλλίνη - κάψουλες και εναιώρημα με βάση το ίδιο συστατικό από την ομάδα των ημι-συνθετικών πενικιλλινών. Αρχή δράσης: αναστολή της σύνθεσης του κυτταρικού τοιχώματος της χλωρίδας. Η εισαγωγή αντενδείκνυται σε περίπτωση δυσανεξίας στα συστατικά και μολυσματικής μονοπυρήνωσης υψηλής σοβαρότητας. Δοσολογία: 500 mg τρεις φορές / ημέρα.
  2. Λεβοφλοξασίνη - δισκία με βάση την ημιένυδρη λεβοφλοξασίνη, η οποία εμποδίζει τη σύνθεση DNA μικροβιακών κυττάρων και σπάζει τους κυτταροπλασματικούς και κυτταρικούς φραγμούς της μεμβράνης τους. Αντενδείκνυται σε περιπτώσεις βλαβών τένοντα, κάτω των 18 ετών, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας. Δοσολογία: 500 mg 1-2 φορές / ημέρα για 7-14 ημέρες.
  3. Imipenem - βήτα-λακτάμη καρβαπενέμη, διατίθεται με τη μορφή ενέσιμου διαλύματος. Χρησιμοποιείται με τη μορφή σταγονόμετρων ή ενδομυϊκών ενέσεων. Δοσολογία: 1-1,5 g την ημέρα σε δύο διαιρεμένες δόσεις. Η διάρκεια των σταγονόμετρων είναι 20-40 λεπτά. Αντενδείξεις: εγκυμοσύνη, ηλικία έως τρεις μήνες για ενδοφλέβια και έως 12 χρόνια για ενδομυϊκή ένεση, σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια.

Φιλοδοξία

Τα αντιβακτηριακά μέσα για τη θεραπεία της πνευμονίας τύπου αναρρόφησης θα πρέπει να περιλαμβάνουν κλαβουλανικό οξύ, αμοξικιλλίνη, αμινογλυκοσίδες με βάση τη βανκομυκίνη. Σε σοβαρές περιπτώσεις, οι κεφαλοσπορίνες τρίτης γενιάς εμφανίζονται σε συνδυασμό με αμινογλυκοσίδες, μετρονιδαζόλη. Περιγραφή φαρμάκων:

  1. Augmentin - δισκία με βάση την τριένυδρη αμοξικιλλίνη και το κλαβουλανικό οξύ με τη μορφή άλατος καλίου. Συμπεριλαμβάνεται στην ομάδα της πενικιλίνης, αναστέλλει τις β-λακταμάσες. Είσοδος: 1 δισκίο 875 +125 mg δύο φορές την ημέρα ή 500 + 125 mg δισκίο τρεις φορές / ημέρα. Για τα παιδιά, εμφανίζεται η μορφή του εναιωρήματος (το δισκίο διαλύεται σε νερό). Αντενδείξεις: ίκτερος.
  2. Η μοξιφλοξασίνη είναι ένα αντιμικροβιακό διάλυμα και δισκία από την ομάδα των φθοροκινολονών. Περιέχει υδροχλωρική μοξιφλοξασίνη, αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, του θηλασμού, κάτω των 18 ετών. Μέθοδος δοσολογίας: μία φορά / ημέρα ενδοφλεβίως 250 ml για μία ώρα ή από του στόματος 400 mg / ημέρα για 10 ημέρες.
  3. Η μετρονιδαζόλη είναι ένα διάλυμα για έγχυση ή δισκία που βασίζονται στο ίδιο συστατικό. Το παράγωγο 5-νιτροϊμιδαζόλης αναστέλλει τη σύνθεση βακτηριακών νουκλεϊκών οξέων. Αντενδείξεις: λευκοπενία, μειωμένος συντονισμός, επιληψία, ηπατική ανεπάρκεια. Δοσολογία: 1,5 g / ημέρα σε τρεις δόσεις εβδομαδιαίως σε μορφή δισκίων.

Νοσοκομειακή

Η πνευμονία νοσοσωμικού τύπου αντιμετωπίζεται με χρήση κεφαλοσπορινών 3-4 γενεών, Augmentin. Σε μια σοβαρή περίπτωση, ενδείκνυται η χρήση καρβοξυπενικιλλίνης σε συνδυασμό με αμινογλυκοσίδες, κεφαλοσπορίνες 3 γενεών ή 4 γενεών σε συνδυασμό με αμινογλυκοσίδες. Δημοφιλή φάρμακα:

  1. Αμπικιλλίνη - δισκία και κάψουλες περιέχουν τριένυδρη αμπικιλλίνη, η οποία αναστέλλει τη σύνθεση του βακτηριακού κυτταρικού τοιχώματος. Αντενδείκνυται σε μονοπυρήνωση, λεμφοκυτταρική λευχαιμία, μειωμένη ηπατική λειτουργία. Ενδείκνυται να χρησιμοποιείτε 250-500 mg 4 φορές / ημέρα από το στόμα ή 250-500 mg κάθε 4-6 ώρες ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως.
  2. Ceftriaxone - Η ενέσιμη κόνις περιέχει άλας δινατρίου κεφτριαξόνης. Αναστέλλει τη σύνθεση της κυτταρικής μεμβράνης μικροοργανισμών. Αντενδείκνυται κατά τους πρώτους τρεις μήνες της εγκυμοσύνης. Η μέση ημερήσια δόση: 1-2 g μία φορά την ημέρα ή 0,5-1 g κάθε 12 ώρες. Εφαρμόζεται ενδομυϊκά και ενδοφλεβίως σε νοσοκομείο.
  3. Tavanic - δισκία και διάλυμα για έγχυση με βάση τη λεβοφλοξασίνη. Είναι μέρος της ομάδας των φθοροκινολονών, έχουν ευρεία αντιμικροβιακή δράση. Αντενδείκνυται σε επιληψία, διαταραχή τένοντα, γαλουχία, που φέρει ένα παιδί, έως 18 ετών, με καρδιακές παθήσεις. Τρόπος εφαρμογής: 250-500 mg δισκία 1-2 φορές / ημέρα ή στα αρχικά στάδια ενδοφλεβίως 250-500 mg 1-2 φορές την ημέρα.

Μυκοπλασματικό

Αυτή η μορφή της νόσου είναι άτυπη, εκδηλώνεται από ρινική συμφόρηση, μυαλγία, πονόλαιμο, κεφαλαλγία, παροξυσμικό βήχα, γενική αδυναμία. Η ασθένεια αντιμετωπίζεται για τουλάχιστον 14 ημέρες, ενδοφλέβια διαλύματα χρησιμοποιούνται για τις πρώτες 48-72 ώρες. Εφαρμόστε φάρμακα από την ομάδα μακρολιδίων:

  1. Η κλαριθρομυκίνη είναι ένα ημισυνθετικό μακρολίδιο με τη μορφή δισκίων με βάση την κλαριθρομυκίνη. Καταστολή της πρωτεϊνικής σύνθεσης βακτηριακών ριβοσωμάτων, που οδηγεί στο θάνατο του παθογόνου. Αντενδείκνυται κατά την εγκυμοσύνη, τη γαλουχία, έως και 12 ετών, σε συνδυασμό με φάρμακα εργοστασίου. Δοσολογία: 250 mg δύο φορές / ημέρα για μια εβδομάδα.
  2. Το Sumamed είναι ένα διάλυμα έγχυσης, δισκία, κάψουλες και κόνις για στοματική χορήγηση από την ομάδα των μακρολιδίων azrolide. Καταστολή της πρωτεϊνικής σύνθεσης από βακτήρια, έχουν βακτηριοκτόνο δράση. Αντενδείξεις: μειωμένη λειτουργία του ήπατος και των νεφρών. Τρόπος χρήσης: μία φορά την ημέρα για 500 mg μία φορά / ημέρα για τρεις ημέρες.
  3. Ροβαμυκίνη - τα δισκία με βάση τη σπιραμυκίνη αποτελούν μέρος της ομάδας μακρολίδης. Ενεργούν βακτηριοστατικά, διακόπτοντας τη σύνθεση πρωτεϊνών μέσα στο κύτταρο. Αντενδείκνυται κατά τη γαλουχία. Δοσολογία: 2-3 δισκία σε 2-3 δόσεις / ημέρα

Θεραπεία πνευμονίας Klebsiella

Μια ασθένεια που προκαλείται από το Klebsiella (μικροοργανισμοί που βρίσκονται στο ανθρώπινο έντερο) αναπτύσσεται με φόντο μειωμένη ανοσία και οδηγεί στην ανάπτυξη πνευμονικής λοίμωξης. Στο αρχικό στάδιο σε ενήλικες, οι αμινογλυκοσίδες, οι κεφαλοσπορίνες 3 γενεών χρησιμοποιούνται για 14-21 ημέρες. Χρησιμοποιήστε φάρμακα:

  1. Amikacin - μια σκόνη για την παρασκευή ενός διαλύματος που χορηγείται ενδοφλεβίως και ενδομυϊκά, περιέχει θειική αμικακίνη. Το ημι-συνθετικό αντιβιοτικό αμινογλυκοσίδη δρα βακτηριοκτόνο, καταστρέφοντας το κυτταροπλασματικό φράγμα του κυττάρου. Αντενδείκνυται σε σοβαρή χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, νευρίτιδα ακουστικού νεύρου, κύηση. Δοσολογία: 5 mg / kg σωματικού βάρους κάθε 8 ώρες. Σε απλές λοιμώξεις, ενδείκνυται 250 mg κάθε 12 ώρες..
  2. Η γενταμικίνη είναι ένα αμινογλυκοσίδιο με τη μορφή ενέσιμου διαλύματος που περιέχει θειική γενταμυκίνη. Διακοπεί τη σύνθεση πρωτεϊνών στην κυτταρική μεμβράνη μικροοργανισμών. Αντενδείκνυται σε περίπτωση υπερευαισθησίας στα συστατικά. Τρόπος εφαρμογής: 1-1,7 mg / kg σωματικού βάρους 2-4 φορές / ημέρα ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκά. Η διάρκεια της θεραπείας διαρκεί 7-10 ημέρες.
  3. Η κεφαλοτίνη είναι ένα αντιβιοτικό κεφαλοσπορίνης πρώτης γενιάς που δρα με την καταστροφή των βακτηριακών κυτταρικών τοιχωμάτων. Παρεντερικό διάλυμα με βάση την κεφαλοτίνη. Αντενδείξεις: υπερευαισθησία στα συστατικά, αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης. Δοσολογία: ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκά, 0,5-2 g κάθε 6 ώρες. Για επιπλοκές, ενδείκνυται 2 g κάθε 4 ώρες..

Με συμφορητική πνευμονία

Τα αντιβιοτικά για πνευμονία του στάσιμου τύπου συνταγογραφούνται από την ομάδα των κεφαλοσπορινών, μερικές φορές συνταγογραφούνται μακρολίδες. Η συμφορητική πνευμονία σε ενήλικες είναι μια δευτερογενής πνευμονία που εμφανίζεται λόγω στασιμότητας στην πνευμονική κυκλοφορία. Σε κίνδυνο ανάπτυξης είναι ασθενείς με αθηροσκλήρωση, υπέρταση, ισχαιμία, πνευμονικό εμφύσημα, σωματικές ασθένειες. Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για 14-21 ημέρες:

  1. Cifran - αντιμικροβιακά δισκία από την ομάδα των φθοροκινολονών με βάση το υδροχλωρίδιο της μονοένυδρης σιπροφλοξασίνης και της τινιδαζόλης. Διεισδύει στο βακτηριακό τοίχωμα, ενεργώντας βακτηριοκτόνο. Αντενδείξεις: εγκυμοσύνη, γαλουχία, ηλικία έως 12 ετών. Δοσολογία: 500-750 mg κάθε 12 ώρες πριν από τα γεύματα.
  2. Η κεφαζολίνη είναι μια σκόνη για την παρασκευή ενός παρεντερικού διαλύματος. Περιέχει το άλας νατρίου της κεφαζολίνης, ένα ημι-συνθετικό αντιβιοτικό κεφαλοσπορίνης της πρώτης γενιάς. Το φάρμακο δρα βακτηριοκτόνο, αντενδείκνυται κατά την εγκυμοσύνη, κάτω των 1 μηνός. Τρόπος χρήσης: ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως 0,25-1 g κάθε 8-12 ώρες. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ενδείκνυται η χορήγηση 0,5-1 g κάθε 6-8 ώρες.
  3. Targotsid - λυοφιλοποιημένη κόνις για ένεση, περιέχει τεϊκοπλανίνη με αντιμικροβιακά και βακτηριοκτόνα αποτελέσματα. Αναστέλλει τη σύνθεση του κυτταρικού τοιχώματος και αναστέλλει την ανάπτυξη βακτηρίων, την αναπαραγωγή τους. Αντενδείξεις: υπερευαισθησία στα αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης. Δοσολογία: ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως την πρώτη ημέρα, 400 mg, στη συνέχεια 200 mg μία φορά / ημέρα.

Αντιβιοτικά σε δισκία

Η πιο δημοφιλής μορφή φαρμάκου είναι τα δισκία. Πρέπει να λαμβάνονται κατά τη διάρκεια ή μετά το γεύμα, να πλένονται με νερό. Δημοφιλή φάρμακα:

  1. Η ερυθρομυκίνη είναι ένα αντιβιοτικό μακρολιδίου που περιέχει ερυθρομυκίνη. Διακοπεί το σχηματισμό πεπτιδικών δεσμών μεταξύ των αμινοξέων των βακτηρίων, προκαλώντας το θάνατό τους. Αντενδείκνυται σε απώλεια ακοής, γαλουχία, έως 14 ετών. Δοσολογία: 0,25-0,5 g κάθε 4-6 ώρες.
  2. Μοξιφλοξασίνη - βακτηριοκτόνα δισκία από την ομάδα των φθοροκινολονών με βάση την υδροχλωρική μοξιφλοξασίνη. Αποκλεισμός ενζύμων που είναι υπεύθυνα για την αναπαραγωγή βακτηριακού DNA. Αντενδείξεις: ηλικία έως 18 ετών, εγκυμοσύνη, γαλουχία. Τρόπος χρήσης: 400 mg μία φορά / ημέρα για 10 ημέρες.

Σταγονόμετρο

Στις πρώτες μέρες της επιδείνωσης της πνευμονίας σε ενήλικες, οι γιατροί συμβουλεύουν τη χορήγηση αντιμικροβιακών παρεντερικά (ενδοφλέβια στάγδην ή ροή) και μετά την ανακούφιση μεταφέρετε τον ασθενή σε δισκία. Δημοφιλείς λύσεις για σταγονόμετρα είναι:

  1. Το Amoxiclav - περιέχει κλαβουλανικό κάλιο και τριένυδρη αμοξικιλλίνη, διατίθεται σε μορφή σκόνης για την παρασκευή ενός ενδοφλεβίως χορηγούμενου διαλύματος. Ο συνδυασμός των δραστικών ουσιών του φαρμάκου παρέχει βακτηριοκτόνο δράση. Αντενδείξεις για τη λήψη του διαλύματος είναι ο ίκτερος, η διαταραχή της ηπατικής λειτουργίας. Δοσολογία: 30 mg / kg σε δύο διαιρεμένες δόσεις για 5-14 ημέρες.
  2. Η μεροπενέμη είναι ένας αντιβακτηριακός παράγοντας από την ομάδα καρβαπενέμης, έχει βακτηριοκτόνο δράση αναστέλλοντας τη σύνθεση του βακτηριακού κυτταρικού τοιχώματος. Αντενδείκνυται σε περίπτωση υπερευαισθησίας στις β-λακτάμες, ηλικίας κάτω των τριών μηνών. Δοσολογία: 500 mg κάθε 8 ώρες (ενδοφλεβίως bolus για 5 λεπτά ή ενδοφλέβια έγχυση για 15-30 λεπτά).

Ισχυροί αντιβακτηριακοί παράγοντες

Σε σοβαρή πνευμονία σε ενήλικες, οι γιατροί συνταγογραφούν ισχυρά αντιμικροβιακά σε ασθενείς. Τα πιο δημοφιλή είναι:

  1. Το Avelox - δισκία που βασίζονται στην υδροχλωρική μοξιφλοξασίνη, αποτελούν μέρος της ομάδας των φθοροκινολονών, ενεργούν βακτηριοκτόνα. Αντενδείξεις: σοβαρή διάρροια. Δοσολογία: 400 mg μία φορά / ημέρα για 10 ημέρες.
  2. Το Ospamox είναι μια σκόνη για την παρασκευή ενός εναιωρήματος με βάση την αμοξικιλλίνη. Συμπεριλαμβάνεται στην ομάδα πενικιλίνης, έχει ένα γρήγορο αποτέλεσμα. Αντενδείκνυται σε μολυσματική μονοπυρήνωση, μεμονωμένη λεμφοκυτταρική λευχαιμία. Δοσολογία: 1,5-2 g / ημέρα σε 3-4 δόσεις με διάρκεια 2-5 ημερών.

Νέα γενιά

Η τελευταία γενιά αντιβιοτικών για πνευμονία σε ενήλικες χαρακτηρίζεται από ευρεία δραστηριότητα, ελάχιστες παρενέργειες και γρήγορη δράση, όσο το δυνατόν ασφαλέστερη. Δημοφιλή φάρμακα:

  1. Η φουραζολιδόνη - ένα αντιμικροβιακό δισκίο από την ομάδα νιτροφουρανίου, περιέχει μια καταστροφική φουραζολιδόνη που καταστέλλει τον κύκλο Krebs στα βακτήρια - αυτό οδηγεί στο θάνατό τους καταστέλλοντας την αναπνευστική διαδικασία. Αντενδείξεις: ηλικία έως 3 ετών. Δοσολογία: στο εσωτερικό μετά την κατανάλωση δισκίων με συγκέντρωση 110-150 mg 4 φορές / ημέρα για 5-10 ημέρες. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, απαιτείται παρακολούθηση ζωτικών ενδείξεων.
  2. Remedia - δισκία με βάση την ημιένυδρη λεβοφλοξασίνη από τις ομάδες φθοροκινολόνης, μπλοκάρουν το DNA ενός μικροβιακού κυττάρου. Αντενδείξεις: επιληψία, ιστορικό βλάβης τένοντα, εγκυμοσύνη, γαλουχία, αλλεργικές αντιδράσεις. Πάρτε 500 mg 1-2 φορές / ημέρα για 2 εβδομάδες.

Θεραπευτικό σχήμα

Κατά τη συνταγογράφηση θεραπευτικής θεραπείας, οι αιτιολογικοί παράγοντες ανήκουν σε μία ή στην άλλη σειρά ταξινόμησης. Η γενική αρχή είναι ότι ένα αντιβιοτικό πρέπει να είναι αποτελεσματικό έναντι του σταφυλόκοκκου, του πνευμονιόκοκκου, του αιμοφιλικού βακίλου. Κατά τη συνταγογράφηση θεραπευτικού σχήματος σε παιδιά, η ομάδα των αμινοπενικιλλίνων (αμπικιλλίνη, αμοξικιλλίνη) λαμβάνεται ως βάση.

Εάν υπάρχει υποψία ότι η αιτία της φλεγμονώδους διαδικασίας είναι βακτηριακά στελέχη που παράγουν βαλλακταμάσες, τότε χρησιμοποιούνται προστατευόμενες από αναστολείς πενικιλίνες (παράγοντες με σύμπλοκο κλαβουλανικού οξέος και αμοξικιλλίνη) ως θεραπεία. Το Augmentin είναι αποδεκτό για χρήση τόσο για ενήλικες όσο και για παιδιά. Εάν ασθενείς (παιδιά και ενήλικες) χρησιμοποίησαν αμπικιλλίνη ή αμοξικιλλίνη για θεραπεία, τότε συχνά συνταγογραφούνται Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav, Klaforan..

Αντιβιοτικά για πνευμονία για ενήλικες από την ομάδα μακρολιδίων (σπιραμυκίνη, αζιθρομυκίνη, λινκομυκίνη και κλαριθρομυκίνη) συνταγογραφούνται όταν ο ασθενής είναι αλλεργικός στις κεφαλοσπορίνες και στις πενικιλλίνες, κατά τη διάγνωση άτυπης πνευμονίας (μυκόπλασμα, χλαμύδια, λεγιονέλωση). Επιπλέον, για τη θεραπεία του SARS, η δοξυκυκλίνη (φάρμακο νέας γενιάς) είναι πολύ αποτελεσματική. Η μακροχρόνια βρογχοπνευμονία αντιμετωπίζεται επιτυχώς με αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης (κεφαλοσπορίνες και πενικιλίνες)

Μπορείτε να αγοράσετε αντιβιοτικά για πνευμονία σε ενήλικες με ιατρική συνταγή από γιατρό. Δεν αξίζει να τα διορίσετε μόνοι σας, μόνο μετά από ανάλυση εξωτερικού ασθενούς. Μπορείτε να παραγγείλετε φάρμακα στον κατάλογο φαρμακείων ή να αγοράσετε φθηνά στο ηλεκτρονικό κατάστημα. Το κόστος των πιο δημοφιλών φαρμάκων στα φαρμακεία της Μόσχας φαίνεται στον πίνακα: