Τι είναι η χρόνια πυελονεφρίτιδα; Οι αιτίες, η διάγνωση και οι μέθοδοι θεραπείας θα συζητηθούν στο άρθρο του Dr. A. Lychagin, ανδρολόγου με εμπειρία 14 ετών.

Ορισμός της νόσου. Αιτίες της νόσου

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα είναι μια νεφρική παθολογία που χαρακτηρίζεται από μακροχρόνια φλεγμονώδη διαδικασία στα νεφρά. Η φλεγμονή προκαλείται από διαφορετικούς τύπους βακτηρίων, η διαδικασία επηρεάζει τόσο τις πυελοκαλικές δομές όσο και το διάμεσο (συνδετικός ιστός) των νεφρών. [δεκατρείς]

Η επιδημιολογία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας είναι τέτοια που αντιπροσωπεύει έως και το 65% όλων των φλεγμονωδών παθήσεων του ουροποιητικού συστήματος. Περίπου το ένα τρίτο των περιπτώσεων, η ασθένεια που περιγράφεται προηγείται της οξείας πυελονεφρίτιδας. Σημειώνεται σαφώς μια διαφορά φύλου στο ποσοστό επίπτωσης - το γυναικείο φύλο είναι κυρίως άρρωστο (3-5 φορές πιο συχνά). Αυτό το γεγονός εξηγείται από τα χαρακτηριστικά της ανατομίας του γυναικείου ουροποιητικού συστήματος: μια σύντομη ουρήθρα, η οποία διευκολύνει την εισβολή μικροοργανισμών στο ουροποιητικό σύστημα.

Η μέση επίπτωση είναι 18 περιπτώσεις ανά 1000 πληθυσμό. [2] [3]

Ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας που προκαλεί την ανάπτυξη χρόνιας πυελονεφρίτιδας είναι η βακτηριακή χλωρίδα. Η χρόνια πυελονεφρίτιδα προκαλείται τόσο από έναν τύπο μικροοργανισμού όσο και από μικροβιακούς συσχετισμούς, όταν διάφοροι τύποι μικροοργανισμών απελευθερώνονται ταυτόχρονα κατά τη διάρκεια της βακτηριολογικής εξέτασης. [4] [7] Μεταξύ των παθογόνων διακρίνονται:

  • Escherichia coli (καλλιεργείται στο 75-95% των ασθενών)
  • Staphylococcus saprophyticus (προσδιορίζεται στο 5-10% των περιπτώσεων).
  • Klebsiella pneumoniae
  • άλλα εντεροβακτήρια (γένος Enterobacteriaceae)
  • Proteus mirabilis;
  • μύκητες
  • σταφυλόκοκκοι;
  • Pseudomonas aeruginosa.

Ένας ειδικός ρόλος στην παθογένεση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας διαδραματίζεται από τις λεγόμενες μορφές L παθογόνων. Είναι εξαιρετικά ανθεκτικά στη χημειοθεραπεία και προκύπτουν υπό την επίδραση παράλογης αντιβιοτικής θεραπείας. Η ενεργοποίησή τους υπό ορισμένες συνθήκες προκαλεί μια άλλη επιδείνωση της πυελονεφρίτιδας. [4] [7]

Ο χειρισμός της διαδικασίας στις περισσότερες περιπτώσεις προηγείται από οξεία επίθεση πυελονεφρίτιδας. Διάφοροι παράγοντες συμβάλλουν σε αυτό (οι περισσότεροι προκαλούν σημαντικές διαταραχές στην ουροδυναμική):

  • ουρολιθίαση;
  • υποθερμία;
  • νεφροπάθεια (γέρνοντας νεφρός)
  • προστατίτιδα
  • ουρητήρια
  • ουρηθρίτιδα
  • φλεβοκοιλιακή παλινδρόμηση (αντίστροφη παλινδρόμηση ούρων από την ουροδόχο κύστη στους ουρητήρες).

Μια αργή φλεγμονώδης διαδικασία οποιουδήποτε άλλου εντοπισμού (αμυγδαλίτιδα, μέση ωτίτιδα, απόστημα, στοματίτιδα, γαστρεντερίτιδα) είναι σε θέση να διατηρήσει και να προκαλέσει επιδείνωση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η χρόνια δηλητηρίαση (αλκοόλ, φάρμακο και άλλα), ανοσοανεπάρκειες, σωματικές ασθένειες (σακχαρώδης διαβήτης, μεταβολικό σύνδρομο) συμβάλλουν επίσης στο σχηματισμό χρόνιας πυελονεφρίτιδας.

Στα κορίτσια, η σεξουαλικότητα συχνά προκαλεί παράγοντα και στις γυναίκες, την εγκυμοσύνη και τον τοκετό.

Στην παιδική ηλικία, η ανάπτυξη αυτής της παθολογίας σχετίζεται με ανωμαλίες στην ανάπτυξη του ουροποιητικού συστήματος, για παράδειγμα, με την ουρητηροκήλη.

Συμπτώματα χρόνιας πυελονεφρίτιδας

Οι κλινικές εκδηλώσεις της πυελονεφρίτιδας εξαρτώνται από τη δραστηριότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Η λανθάνουσα φάση χαρακτηρίζεται από ελάχιστα συμπτώματα. Οι ασθενείς ανησυχούν για μια ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας, την αυξημένη κόπωση, τους περιοδικούς πονοκεφάλους. Παθολογικές εκδηλώσεις από τα νεφρά και άλλα όργανα απουσιάζουν ή εκφράζονται σε ελάχιστη μορφή. Μερικοί ασθενείς παραπονιούνται για πολυουρία και υψηλή αρτηριακή πίεση. Στην ανάλυση των ούρων, ανιχνεύονται ελαφρά πρωτεϊνουρία, βακτηριουρία, εμφανίζονται τακτικά λευκά αιμοσφαίρια. [1] [3] [7]

Η φάση της ενεργού φλεγμονής εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • αίσθημα βαρύτητας και πόνου στο κάτω μέρος της πλάτης (στην περιοχή των νεφρών) ενός πόνου.
  • δυσουρικά φαινόμενα με τη μορφή συχνής ούρησης.
  • αναιμικό σύνδρομο
  • επίμονη υπέρταση
  • στην ανάλυση των ούρων, προσδιορίζεται μια μεγάλη ποσότητα πρωτεΐνης, λευκών αιμοσφαιρίων και βακτηρίων, σε σοβαρές περιπτώσεις, εμφανίζεται αιματουρία (αίμα που εισέρχεται στα ούρα).

Με έντονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης, μιλούν για υπερτασική εκδοχή χρόνιας πυελονεφρίτιδας, ενώ η υπέρταση είναι κακοήθης και δύσκολο να διορθωθεί.

Η χρόνια νεφρική βλάβη συνοδεύεται συχνά από υποχρωμική αναιμία. Αυτό δείχνει την ανάπτυξη μιας αναιμικής παραλλαγής της παθολογίας..

Στο στάδιο της επίμονης ύφεσης, δεν υπάρχουν σημαντικά συμπτώματα.

Για μια πιο οπτική αντίληψη, τα συμπτώματα διαφόρων φάσεων χρόνιας πυελονεφρίτιδας εμφανίζονται σε μορφή πίνακα. [4]

Θεραπεία της επιδείνωσης της πυελονεφρίτιδας

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νεφρική νόσος που προκαλείται από βακτήρια που εισέρχονται στο όργανο. Στις γυναίκες, συμβαίνει πολύ πιο συχνά από ό, τι στους άνδρες, και αυτό δεν είναι ατύχημα, επειδή η κύρια οδός μόλυνσης είναι ανοδική, όταν τα βακτήρια μετακινούνται από κάτω προς τα πάνω, από το ουροποιητικό σύστημα στους νεφρούς. Επομένως, η κυστίτιδα μπορεί να εμφανιστεί πρώτα και ελλείψει κατάλληλης θεραπείας και φροντίδας για το σώμα σας - πυελονεφρίτιδα.

Η πτωτική ανάπτυξη της πυελονεφρίτιδας είναι πολύ λιγότερο συχνή όταν τα μικρόβια εισέρχονται στα νεφρά μαζί με τη ροή του αίματος από άλλες εστίες μόλυνσης, για παράδειγμα με στηθάγχη. Με τη θεραπεία κακής ποιότητας, η φλεγμονή γρήγορα γίνεται χρόνια και μπορεί να οδηγήσει σε συχνή επιδείνωση της πυελονεφρίτιδας..

Πυελονεφρίτιδα σε ενήλικες

Πυελονεφρίτιδα στις γυναίκες

Η πυελονεφρίτιδα στις γυναίκες είναι μια αρκετά κοινή ασθένεια. Τα συμπτώματα της κακουχίας στην οξεία πορεία εμφανίζονται και αναπτύσσονται γρήγορα, μερικές φορές από την έναρξη της νόσου έως την ανάπτυξη μιας σοβαρής κατάστασης του ασθενούς, περνούν μόνο λίγες ώρες. Συμβαίνει επίσης ότι η ασθένεια δεν προκαλεί έντονα συμπτώματα, προχωρά κρυφά, αλλά αυτό δεν το καθιστά λιγότερο επικίνδυνο - αντιθέτως, η έλλειψη επαρκούς θεραπείας σε αυτήν την περίπτωση είναι γεμάτη με μετάβαση σε χρόνια μορφή. Η λοίμωξη, η οποία δεν εξαλείφθηκε εγκαίρως από τα κατάλληλα φάρμακα, αρχικά παραμονεύει για λίγο, αλλά σύντομα θα γίνει ξανά αισθητή.

Πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Περίπου το 5-10% των εγκύων εμφανίζουν πυελονεφρίτιδα. Κατά κανόνα, αναπτύσσεται στο δεύτερο μισό του όρου, όταν η μήτρα μεγαλώνει και ασκεί μεγαλύτερη πίεση στα νεφρά και τους ουρητήρες. Λόγω της συμπίεσης, η εκροή των ούρων είναι δύσκολη, η συμφόρηση μπορεί να οδηγήσει στον πολλαπλασιασμό των βακτηρίων και στη συνέχεια στην ανάπτυξη πυελονεφρίτιδας σε έγκυες γυναίκες. Τα παθογόνα βακτήρια μπορούν να εισέλθουν στα νεφρά τόσο από την ουροδόχο κύστη όσο και από την κυκλοφορία του αίματος.

Η έγκαιρη διάγνωση και καλά θεραπευμένη πυελονεφρίτιδα δεν θα προκαλέσει σοβαρές συνέπειες για τη μητέρα και το μωρό. Αλλά εάν το ταξίδι στο γιατρό καθυστερήσει, τότε μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές. Οι γυναίκες που είχαν προηγουμένως κυστίτιδα θα πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικοί στην υγεία τους. Όταν τα πρώτα σημάδια πυελονεφρίτιδας εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό - η αυτοθεραπεία κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι απαράδεκτη! Πολλά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της νόσου σε φυσιολογικούς χρόνους απαγορεύονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης λόγω πιθανών παρενεργειών για το μωρό. Επομένως, ακολουθήστε προσεκτικά τη συμβουλή ενός γιατρού.

Πυελονεφρίτιδα στους άνδρες

Η πυελονεφρίτιδα είναι κυρίως γυναικεία ασθένεια. Ωστόσο, εμφανίζεται επίσης στους άνδρες, ειδικά στην ενήλικη ζωή. Τις περισσότερες φορές, η πυελονεφρίτιδα διαγιγνώσκεται σε εκείνους τους άνδρες που πάσχουν από χρόνια προστατίτιδα, αδένωμα του προστάτη ή ουρολιθίαση..

Τα κύρια σημεία της νόσου είναι:

  • πυρετός,
  • δηλητηρίαση από το σώμα (ναυτία, έμετος),
  • αδυναμία, πόνος στην οσφυϊκή περιοχή,
  • συχνή ούρηση ή συχνή ούρηση (συμπεριλαμβανομένων ψευδών).

Επομένως, με την ηλικία, οι άνδρες πρέπει να δώσουν ιδιαίτερη προσοχή στην υγεία τους, ειδικά εάν έχουν ήδη υπάρξει προβλήματα με το ουροποιητικό σύστημα. Ακόμα κι αν δεν ενοχλεί τίποτα, ένας ουρολόγος πρέπει να επισκέπτεται τουλάχιστον μία φορά το χρόνο. Πράγματι, σε πρώιμο στάδιο ή παρουσία άλλων ασθενειών, τα σημάδια της πυελονεφρίτιδας μπορεί να μην είναι προφανή και δεν είναι πάντα εύκολο να αναγνωριστεί χωρίς ανάλυση.

Πυελονεφρίτιδα σε παιδιά

Ένα αρκετά κοινό φαινόμενο είναι η πυελονεφρίτιδα στα παιδιά, η οποία εμφανίζεται τόσο από μόνη της όσο και λόγω συγγενών ανωμαλιών. Συμβάλλει στην ανάπτυξή του ότι έως 5 ετών τα παιδιά δεν μπορούν να αδειάσουν εντελώς την κύστη. Επιπλέον, τα ούρα των παιδιών δεν έχουν αντιμικροβιακά συστατικά και δεν μπορούν να αντιμετωπίσουν την καταστροφή επιβλαβών βακτηρίων. Μια συχνή πορεία ανάπτυξης της νόσου είναι προς τα κάτω, όταν η λοίμωξη μεταδίδεται από άλλη εστία (με αμυγδαλίτιδα, τερηδόνα, οστρακιά). Τα νεογέννητα μπορεί να αρρωστήσουν με πυελονεφρίτιδα εάν είχαν μολυνθεί από το παθογόνο από τη μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η συγγενής παλινδρόμηση, στην οποία τα ούρα μετακινούνται από την ουροδόχο κύστη στο νεφρό ή από τη λεκάνη σε άλλα μέρη του νεφρού, συμβάλλει επίσης στην ανάπτυξη της νόσου.

Συμπτώματα πυελονεφρίτιδας

Σημάδια πυελονεφρίτιδας σε ενήλικες

Συμπτώματα πυελονεφρίτιδας στις γυναίκες

Ανάλογα με τη μορφή της πυελονεφρίτιδας, τα συμπτώματα και οι εκδηλώσεις της μπορεί να διαφέρουν. Η οξεία πορεία συνοδεύεται από ένα απότομο άλμα στη θερμοκρασία του σώματος σε υψηλούς αριθμούς. Μαζί με την αύξηση της θερμοκρασίας, οι ασθενείς εμφανίζουν σημάδια δηλητηρίασης: αισθάνονται άρρωστοι, ρίγη και πυρετό. Τα ούρα δεν φαίνεται να αλλάζουν, αλλά μερικές φορές γίνεται θολό, έχει μείγμα αίματος και νιφάδων - αυτό συμβαίνει με την ταυτόχρονη ανάπτυξη κυστίτιδας και σχετιζόμενης πυελονεφρίτιδας. Ένα άλλο χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι το σύμπτωμα του Pasternatsky (ένα θετικό σύμπτωμα του Pasternatsky είναι η αύξηση του πόνου και της αιματουρίας μετά το χτύπημα στα νεφρά. Χωρίς να κάνετε τεστ ούρων, αυτό είναι απλώς ένα σύμπτωμα χτυπήματος στα νεφρά).

Η χρόνια μορφή της νόσου εμφανίζεται λόγω οξείας φλεγμονής που δεν αντιμετωπίζεται. Χωρίς επιδείνωση, η χρόνια πυελονεφρίτιδα έχει ήπια συμπτώματα:

  • ελαφρά δηλητηρίαση με τη μορφή πονοκεφάλων, αδυναμία, μειωμένη όρεξη
  • μέτριο πόνο στην πλάτη
  • με μειωμένη εκροή ούρων, είναι πιθανό πρωί οίδημα.

Τα συμπτώματα της κυστίτιδας είναι επίσης πιθανά και μπορούν να υπερισχύσουν έναντι σημείων φλεγμονής των νεφρών:

  • δυσφορία κατά την ούρηση
  • κάτω κοιλιακό άλγος
  • αίσθημα ατελούς εκκένωσης της ουροδόχου κύστης.

Η πυελονεφρίτιδα δεν μπορεί καν να υποψιαστεί από γιατρό επικεντρωμένο στη θεραπεία της κυστίτιδας..

Σημάδια πυελονεφρίτιδας στους άνδρες

Λόγω του γεγονότος ότι η ανατομία του αρσενικού ουροποιητικού συστήματος είναι διαφορετική από τη γυναίκα, ο επιπολασμός της πυελονεφρίτιδας στους άνδρες είναι πολλές φορές χαμηλότερος από ότι στις γυναίκες. Οι αιτίες της ανάπτυξης της νόσου είναι επίσης ελαφρώς διαφορετικές από τις γυναίκες. Συνήθως, η αιτία της νεφρίτιδας σε αυτά είναι μια διαταραγμένη εκροή ούρων λόγω πέτρες στα νεφρά ή ασθένειες του προστάτη. Επομένως, τα συμπτώματα της φλεγμονής είναι παρόμοια με τη χρόνια πορεία:

  • μειωμένη ούρηση,
  • ήπιος πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης,
  • ελαφρά εκδήλωση δηλητηρίασης (αδυναμία, γενική αδιαθεσία).

Εάν η αιτία ήταν μια πέτρα στα νεφρά, τα σημάδια της πυελονεφρίτιδας συμπληρώνονται από συμπτώματα νεφρικού κολικού - σοβαρός πόνος, αίμα στα ούρα.

Εκτός από τη χρόνια μορφή της νόσου, είναι επίσης δυνατή η οξεία πορεία της. Σε αυτήν την περίπτωση, τα συμπτώματα είναι παρόμοια με αυτά των γυναικών:

  • θερμότητα,
  • πόνος στην πλάτη και επιδείνωση κατά το χτύπημα,
  • μερικές φορές - θολά ούρα, συμπεριλαμβανομένου του αίματος.

Η οξεία πυελονεφρίτιδα στους άνδρες συνήθως σχετίζεται με την αιματογενή εξάπλωση της λοίμωξης από άλλη εστίαση (με αμυγδαλίτιδα, τερηδόνα κ.λπ.).

Συμπτώματα πυελονεφρίτιδας σε παιδιά

Το κύριο σύμπτωμα της πυελονεφρίτιδας στην παιδική ηλικία είναι η αύξηση της θερμοκρασίας. Εάν, στο πλαίσιο της πλήρους υγείας, το παιδί ξαφνικά έχει πυρετό, αλλά μέσα σε λίγες μέρες δεν έχει υπάρξει ούτε ένα σύμπτωμα κρυολογήματος, αυτή είναι μια ευκαιρία να περάσει επειγόντως ούρα και αίμα για ανάλυση. Οι εκδηλώσεις της οξείας μορφής στα παιδιά είναι κυρίως παρόμοιες με τους ενήλικες: ένα παιδί μπορεί να διαταραχθεί από πόνο διαφορετικής έντασης στην πλάτη, πόνο στην λαγόνια περιοχή. Λόγω της ταχείας αύξησης της θερμοκρασίας, η αδιαθεσία συνοδεύεται από πυρετό, τρέμουλο και ρίγη και η δηλητηρίαση προκαλεί πονοκέφαλο, έμετο και αυξημένη υπνηλία..

Ένας άλλος τύπος ασθένειας στα παιδιά είναι η χρόνια πυελονεφρίτιδα. Η διάγνωση γίνεται εάν η φλεγμονή διαρκεί περισσότερο από 6 μήνες ή περισσότερες από δύο επιδείξεις συνέβησαν κατά την ίδια περίοδο. Ανάλογα με τη μορφή της νόσου, τα συμπτώματα μπορεί να διαφέρουν:

  • Η υποτροπιάζουσα χρόνια πυελονεφρίτιδα χαρακτηρίζεται από παροξύνσεις, ακολουθούμενες από περιόδους ηρεμίας. Το οξύ στάδιο έχει τα ίδια συμπτώματα με την πρώτη οξεία διαδικασία.
  • Η λανθάνουσα μορφή είναι επικίνδυνη στο ότι δεν υπάρχουν εμφανή σημάδια πυελονεφρίτιδας και η φλεγμονή συνεχίζει να αναπτύσσεται.

Συμπτώματα χρόνιας πυελονεφρίτιδας

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα είναι συχνά το αποτέλεσμα μιας μη επεξεργασμένης οξείας φλεγμονώδους διαδικασίας. Ένας άλλος λόγος είναι η παραβίαση της εκροής των ούρων λόγω απόφραξης στο νεφρό ή του ουροποιητικού συστήματος (συνήθως αυτοί είναι όγκοι, πέτρες ή παθολογική στένωση των αγωγών, ονομάζονται στένωση). Συμβαίνει ότι τα ούρα κινούνται προς την αντίθετη κατεύθυνση, πέφτοντας από τον ουρητήρα και την ουροδόχο κύστη πίσω στο νεφρό (παλινδρόμηση) και μεταφέρουν βακτήρια από εκεί.

Στη χρόνια πυελονεφρίτιδα, η φλεγμονή του νεφρού δεν είναι ενεργή και ως εκ τούτου τα συμπτώματα είναι ήπια:

  • λήθαργος, ελαφριά αδιαθεσία, κόπωση
  • μειωμένη όρεξη
  • έντονη δίψα και ξηροστομία, υπερβολική ούρηση.

Στη χρόνια πυελονεφρίτιδα, τα νεφρά σταδιακά παύουν να αντιμετωπίζουν τις εργασίες που τους έχουν ανατεθεί και σχηματίζεται νεφρική ανεπάρκεια.

Επιδείνωση της πυελονεφρίτιδας

Η επιδείνωση της πυελονεφρίτιδας είναι μια εκδήλωση της χρόνιας πορείας της νόσου, όταν περιόδους ηρεμίας αντικαθίστανται από υποτροπές. Γιατί συμβαίνουν παροξύνσεις; Τα μικρόβια που τα προκαλούν ζουν μέσα στα νεφρά και κοιμούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η μετάβαση των βακτηρίων σε μια ενεργή κατάσταση συνδέεται συνήθως με δυσμενείς καταστάσεις - μείωση της γενικής ανοσίας, υποθερμία, παθολογική στένωση ή απόφραξη των ουρητήρων. Εάν η επιδείνωση δεν προκάλεσε διαταραχές της ούρησης, τα συμπτώματά της μπορεί να είναι εκδηλώσεις παρόμοιες με την οξεία πορεία της πυελονεφρίτιδας - πόνος στην πλάτη, πυρετός, γενικά, η ούρηση δείχνει ανωμαλίες. Σε αυτήν την περίπτωση, η θεραπεία συνταγογραφείται με τον ίδιο τρόπο όπως με την πρωτοπαθή οξεία νεφρίτιδα - αντιβιοτικά, αντιφλεγμονώδη φάρμακα, ουροσηπτικά, διουρητικά και δίαιτα. Μερικές φορές μπορεί να εμφανιστεί επιδείνωση με δυσκολία στην εκροή ούρων και, στη συνέχεια, η επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς αρχίζει με συμπτώματα νεφρικού κολικού, σοβαρού πόνου στην πλάτη και κατακράτησης ούρων.

Μορφές πυελονεφρίτιδας

Πυελονεφρίτιδα και κυστίτιδα

Η κυστίτιδα και η πυελονεφρίτιδα είναι δύο ασθένειες που σχετίζονται στενά μεταξύ τους. Τα κύρια συμπτώματα της κυστίτιδας είναι η συχνή ούρηση, ο πόνος και ο πόνος κατά την ούρηση, αργότερα μπορεί να εμφανιστεί αίμα στα ούρα. Μερικές φορές η ασθένεια αναπτύσσεται πολύ γρήγορα. Μπορεί να ξεκινήσει με δυσάρεστες αισθήσεις στην κάτω κοιλιακή χώρα και συχνή μετάβαση στην τουαλέτα, αλλά μετά από μερικές ώρες η κατάσταση του ασθενούς μπορεί να επιδεινωθεί, ο πόνος κατά την ούρηση μπορεί να γίνει σοβαρός, το αίμα εμφανίζεται στα ούρα. Όταν η ασθένεια εξαφανίζεται σε οξεία μορφή, αντιμετωπίζεται εντατικά. Ωστόσο, μερικές φορές τα συμπτώματα μπορεί να είναι λιγότερο έντονα και οι ασθενείς δεν ζητούν εξειδικευμένη βοήθεια για μεγάλο χρονικό διάστημα..

Αυτό είναι επικίνδυνο επειδή τα βακτήρια που βρίσκονται στην ουροδόχο κύστη μπορούν να αυξηθούν υψηλότερα στους νεφρούς. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να αναπτυχθεί πυελονεφρίτιδα. Όχι λιγότερο επικίνδυνες και χωρίς θεραπεία μορφές κυστίτιδας.

Το γεγονός είναι ότι αυτή η ασθένεια απαιτεί παρατεταμένη θεραπεία. Ωστόσο, ορισμένοι ασθενείς διακόπτουν την πορεία της θεραπείας, αισθάνονται την πρώτη βελτίωση. Με αυτήν την προσέγγιση στη θεραπεία, είναι δυνατόν όχι μόνο η επανάληψη της κυστίτιδας, αλλά και η ανάπτυξη πυελονεφρίτιδας στο μέλλον. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο στα πρώτα σημάδια κυστίτιδας ή πυελονεφρίτιδας, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό και να ακολουθήσετε αυστηρά τις συστάσεις του.

Οξεία πυελονεφρίτιδα

Σοβαρή πυελονεφρίτιδα

Η οξεία ορώδης πυελονεφρίτιδα είναι μια μορφή της νόσου στην οποία σχηματίζονται πολλαπλές εστίες φλεγμονής στο νεφρό, αυξάνεται σε μέγεθος και οι γύρω ιστοί γίνονται πρησμένοι και οίδημα. Είναι πολύ σημαντικό να συμβουλευτείτε γιατρό το συντομότερο δυνατό για να ξεκινήσετε τη θεραπεία. Διαφορετικά, η ορώδης φλεγμονή εξελίσσεται και αντικαθίσταται από μια σοβαρή πυώδη-καταστροφική διαδικασία.

Πυώδης πυελονεφρίτιδα

Μια οξεία πυώδης διαδικασία είναι πολύ επικίνδυνη για τη ζωή των ασθενών - έως και το 20% των θανάτων είναι χαρακτηριστική της. Η ανάπτυξη έχει διάφορα στάδια:

  • ο σχηματισμός των αποστόλων - μικρά αποστήματα
  • σύντηξη του αποστόμου σε μονές εστίες μεγέθους έως 2 εκατοστών - ο σχηματισμός καρμπέκ
  • σύντηξη καρβουνθίων και απόσταγμα σε εκτεταμένες βλάβες ή σύντηξη νεφρικού ιστού στη θέση της φλεγμονώδους διήθησης. Σε αυτό το στάδιο, ο σχηματισμός ενός αποστήματος.

Ένα απόστημα είναι η πιο σοβαρή πυώδης-φλεγμονώδης βλάβη των νεφρών, η οποία χαρακτηρίζεται από υψηλή θερμοκρασία (έως 41 ° C), έντονη δηλητηρίαση, πόνο και συχνά τελειώνει με το θάνατο του ασθενούς λόγω μιας ανακάλυψης του περιεχομένου της επιδημίας στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο και στη συνέχεια της σήψης.

Χρόνια πυελονεφρίτιδα

Η χρόνια φλεγμονή των νεφρών λέγεται ότι είτε δεν σταματά εντελώς για έξι μήνες ή εμφανίζεται τουλάχιστον δύο φορές κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Σε αντίθεση με τη χρόνια μορφή, η οξεία πορεία της νόσου τελειώνει σε πλήρη ανάρρωση το αργότερο δύο μήνες από την έναρξη της.

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα μπορεί να είναι συνέπεια οξείας διαδικασίας ή ανεξάρτητης μορφής της νόσου - συνήθως

αναπτύσσεται εάν υπάρχει λοίμωξη χωρίς θεραπεία ή για διάφορους λόγους, η ροή ούρων είναι μειωμένη.

Πρωτογενής και δευτερογενής πυελονεφρίτιδα

Η πυελονεφρίτιδα είναι πρωτογενής και δευτερογενής. Η πρωτογενής προκύπτει λόγω του γεγονότος ότι η τοπική ή γενική ανοσία μειώνεται και το σώμα δεν μπορεί να αντιμετωπίσει τη μόλυνση, με αποτέλεσμα, ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου να αρχίζει να πολλαπλασιάζεται ενεργά και προκαλεί οξεία φλεγμονή. Η δευτερογενής μορφή της νόσου είναι το αποτέλεσμα ανατομικών και λειτουργικών διαταραχών στο ουροποιητικό σύστημα (π.χ. νεφροπάθεια ή ουρητήρια παλινδρόμηση).

Μονομερής και διμερής πυελονεφρίτιδα

Ανάλογα με τον εντοπισμό της παράβασης, διακρίνεται η μονόπλευρη και η διπλής όψης πυελονεφρίτιδα: μονομερής επηρεάζει έναν νεφρό, αμφίδρομο - και τα δύο. Η βλάβη σε έναν νεφρό είναι πιο συχνή και μια διμερής διαδικασία θεωρείται πιο επικίνδυνη για ένα άτομο, καθώς μπορεί να προκαλέσει οξεία και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Αιτίες της πυελονεφρίτιδας

Αιτίες της πυελονεφρίτιδας σε ενήλικες

Αιτίες της πυελονεφρίτιδας στις γυναίκες

Ο λόγος για τον οποίο αναπτύσσεται η γυναικεία πυελονεφρίτιδα είναι ότι τα νεφρά μολύνονται με παθογόνα βακτήρια. Η μόλυνση μπορεί να εξαπλωθεί μέσω της κυκλοφορίας του αίματος ή κατά μήκος της ανοδικής οδού από τα εξωτερικά ουρογεννητικά όργανα. Για να ξεκινήσετε τη φλεγμονώδη διαδικασία, μερικές φορές αρκεί μια μικρή υποθερμία - μια τοπική μείωση της ανοσίας γίνεται καταλύτης για την έναρξη της νόσου. Σε αυτήν την περίπτωση, η ουροδόχος κύστη είναι συχνά η πρώτη που επηρεάζεται - εμφανίζεται κυστίτιδα και στη συνέχεια η λοίμωξη αυξάνεται υψηλότερα στους νεφρούς.

Μια άλλη αιτία πυελονεφρίτιδας στις γυναίκες είναι η παρουσία συγγενούς ή επίκτητης απόφραξης στην οδό εκροής ούρων. Μπορεί να είναι κύστεις, πέτρες, όγκοι, στένωση (στενώσεις).

Ως αποτέλεσμα, δημιουργείται μια ευνοϊκή στάσιμη ατμόσφαιρα στα νεφρά στα οποία αναπτύσσονται ενεργά παθογόνα μικρόβια..

Αιτίες της πυελονεφρίτιδας στους άνδρες

Οι αιτίες της πυελονεφρίτιδας στους άνδρες είναι κάπως διαφορετικές από αυτές που προκαλούν αυτή την ασθένεια στις γυναίκες. Εάν στις γυναίκες η λοίμωξη αναπτύσσεται κυρίως με αύξοντα τρόπο, τότε οι άνδρες σηματοδοτούν την έναρξη της νόσου μετά από δυσκολία στην ούρηση. Η αιτία τους είναι η μηχανική απόφραξη στην εκροή ούρων (κυρίως πέτρες στα νεφρά και ουροποιητική οδός, καλοήθεις πολλαπλασιασμός του προστάτη). Πρόσθετοι προκλητικοί παράγοντες για την ανάπτυξη φλεγμονής είναι η παρουσία κοινών ασθενειών (διαβήτης), γήρας. Η κύρια μορφή στην οποία εμφανίζεται αυτή η ασθένεια στους άνδρες είναι η δευτερογενής δευτερογενής.

Η αιματογενής λοίμωξη, όταν τα παθογόνα μικρόβια εισέρχονται στα νεφρά με ροή αίματος, είναι πολύ λιγότερο συχνή από τις διαταραχές εκροής. Για αυτήν την αιτία φλεγμονής, είναι χαρακτηριστική η οξεία μορφή της πορείας της νόσου..

Αιτίες πυελονεφρίτιδας σε παιδιά

Η πυελονεφρίτιδα στα παιδιά ξεκινά με την εισαγωγή και την αναπαραγωγή παθογόνων βακτηρίων στα νεφρά - συχνότερα είναι το Escherichia coli. Ένα ευνοϊκό περιβάλλον για την ανάπτυξη μικροβίων προκύπτει για διάφορους λόγους:

  • ανωμαλίες στη δομή και τη λειτουργία του ουρογεννητικού συστήματος συμβάλλουν στην εκροή ούρων και στη στασιμότητα
  • ανεπαρκής προσωπική υγιεινή
  • μειωμένη τοπική ανοσία, έλλειψη βακτηριοκτόνων συστατικών στα ούρα

Η πυελονεφρίτιδα μπορεί επίσης να αναπτυχθεί με αιματογενή τρόπο, όταν το παθογόνο εισάγεται από μια ροή αίματος από άλλα όργανα - αυτό συμβαίνει με αμυγδαλίτιδα, φουρουλίωση, μόλυνση από ομφάλιο τραύμα σε νεογέννητα.

Αιτίες οξείας πυελονεφρίτιδας

Η κύρια αιτία της οξείας πορείας της νόσου είναι ένα βακτήριο παθογόνου σε συνδυασμό με ευνοϊκές συνθήκες για την αναπαραγωγή αυτού του βακτηρίου. Αυτές οι προϋποθέσεις περιλαμβάνουν:

  • υποθερμία και κρυολογήματα
  • γενική κατάθλιψη της ασυλίας (συμπεριλαμβανομένης της εγκυμοσύνης)
  • μεταβολικές ασθένειες (διαβήτης)
  • μηχανική απόφραξη της εκροής ούρων
  • την παρουσία εστιών μόλυνσης (με αιματογενείς οδούς).

Αιτίες χρόνιας πυελονεφρίτιδας

Η χρόνια διαδικασία είναι συχνά αποτέλεσμα προχωρημένης οξείας πυελονεφρίτιδας. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται παρατεταμένη φλεγμονή του νεφρικού ιστού, επηρεάζοντας τα αγγεία, τη λεκάνη και το παρέγχυμα.

Εκτός από την οξεία λοίμωξη που δεν αντιμετωπίζεται, οι αιτίες της χρόνιας πυελονεφρίτιδας μπορεί να είναι:

  • δυσκολία στην εκροή ούρων λόγω στένωσης (στένωση) του ουροποιητικού συστήματος ή υφιστάμενων λίθων
  • η παρουσία ασθενειών που υποστηρίζουν χρόνια φλεγμονώδη φαινόμενα στα νεφρά - σακχαρώδης διαβήτης, ασθένειες του ανοσοποιητικού συστήματος
  • φλεγμονώδεις ασθένειες γειτονικών οργάνων και συστημάτων - κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα, προστατίτιδα
  • χρόνια δηλητηρίαση του σώματος λόγω κακών συνηθειών
  • ανατομική ή επίκτητη διαταραχή στην κυκλοφορία των ούρων - παλινδρόμηση.

Διάγνωση πυελονεφρίτιδας

Διάγνωση πυελονεφρίτιδας σε ενήλικες

Η διάγνωση γίνεται σύμφωνα με το ακόλουθο σχήμα:

  1. λήψη ιστορικού - αποκαλύπτονται στοιχεία για την παρουσία χρόνιων λοιμώξεων, κρυολογήματος και ασθενειών της ουρογεννητικής σφαίρας
  2. αποσαφήνιση των συμπτωμάτων της νόσου σύμφωνα με τον ασθενή. Λαμβάνονται υπόψη παράπονα για πόνο στην πλάτη, οπτικές αλλαγές στο χρώμα των ούρων και δυσάρεστη μυρωδιά, αδυναμία και γενική αδιαθεσία. Ένα σημαντικό σημάδι που δείχνει την πυελονεφρίτιδα είναι μια θερμοκρασία πάνω από 38,5-39ºC
  3. αντικειμενική εξέταση του ασθενούς
  4. Τα κύρια δεδομένα που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της πυελονεφρίτιδας είναι δοκιμές και δοκιμές:
  • γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος και ούρων
  • καλλιέργεια ούρων με τον προσδιορισμό της ευαισθησίας των μικροοργανισμών στα αντιβιοτικά
  • δείγματα Zimnitsky και Nechiporenko
  1. Μέθοδοι ακτινογραφίας - απεκκριτική ουρογραφία με ενδοφλέβια αντίθεση, υπολογιστική τομογραφία
  2. Σάρωση υπερήχων

Διάγνωση πυελονεφρίτιδας σε παιδιά

Ο κατάλογος των διαδικασιών με τις οποίες διαγιγνώσκεται πυελονεφρίτιδα σε παιδιά είναι γενικά παρόμοιος με τον «ενήλικα» - εξέταση και ανάκριση, εξετάσεις αίματος και ούρων, υπερηχογράφημα και ουρογραφία αποβολής. Πρέπει να έχουμε κατά νου ότι τα παιδιά δεν είναι πάντα σε θέση να περιγράψουν με ακρίβεια τα συναισθήματα και τα παράπονά τους, επομένως, κατά τη διάγνωση, είναι καλύτερο να επικεντρωθούμε στα αντικειμενικά δεδομένα αναλύσεων, ακτινογραφιών και υπερήχων. Μερικές φορές το κύριο σύμπτωμα που δείχνει την πυελονεφρίτιδα είναι μια θερμοκρασία που φθάνει σε μεγάλους αριθμούς (39-40 ° C) και διακόπτεται ελάχιστα από τα παραδοσιακά αντιπυρετικά φάρμακα. Επομένως, εάν ένα μικρό παιδί έχει υψηλό πυρετό χωρίς άλλα ορατά σημάδια κρυολογήματος, θα πρέπει να εξεταστεί για φλεγμονή στα νεφρά.

Πυελονεφρίτιδα: εξετάσεις

Σημαντικές πληροφορίες για τη διάγνωση της πυελονεφρίτιδας είναι οι εξετάσεις αίματος και ούρων. Εδώ μπορείτε να δείτε στα αποτελέσματα των εργαστηριακών δοκιμών:

  • Στο αίμα, συνήθως εντοπίζονται αλλαγές χαρακτηριστικές της βακτηριακής φλεγμονής - αύξηση των λευκών αιμοσφαιρίων και ESR, καθώς και αλλαγές στη βιοχημική σύνθεση.
  • Στη γενική ανάλυση των ούρων, το ειδικό βάρος και ο αριθμός των λευκοκυττάρων αλλάζει, μερικές φορές εμφανίζονται αίμα και πρωτεΐνες.
  • Η βιοχημεία των ούρων δείχνει αύξηση των επιπέδων άλατος και ο εμβολιασμός και ο προσδιορισμός της ευαισθησίας των μικροοργανισμών στα αντιβιοτικά δείχνει ποιο βακτήριο ευθύνεται για ασθένειες και τον τύπο των αντιβιοτικών που δρουν σε αυτό καταθλιπτικά.

Ούρα με πυελονεφρίτιδα

Η φλεγμονώδης διαδικασία των νεφρών χαρακτηρίζεται από αλλαγή στην εμφάνιση και αποκλίσεις στην ούρηση. Οπτικά, τα ούρα μπορεί να έχουν ακαθαρσίες του αίματος, διαφέρουν σε δυσάρεστες οσμές και θολότητα. Ωστόσο, μερικές φορές η εμφάνιση του υγρού δεν υποφέρει, ωστόσο, οι εργαστηριακές δοκιμές υποδεικνύουν φλεγμονή. Τι ακριβώς μπορεί να βρεθεί στην ανάλυση των ούρων με πυελονεφρίτιδα:

  • αυξημένος αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων σε σύγκριση με το φυσιολογικό.
  • ειδική μείωση βάρους.
  • Οι φλεγμονώδεις διεργασίες προκαλούν την απελευθέρωση μιας μικρής ποσότητας πρωτεΐνης στα ούρα.

Είναι επίσης ενδιαφέρον ότι η αύξηση της οξύτητας των ούρων είναι χαρακτηριστική των φλεγμονωδών συμβάντων στα νεφρά. Από μόνη της, δεν είναι διαγνωστικό σημείο, αλλά λαμβάνεται υπόψη σε συνδυασμό με άλλους δείκτες.

Πυελονεφρίτιδα και θερμοκρασία

Το σύμπτωμα «μάρκας» που δίνει πάντα η οξεία πυελονεφρίτιδα είναι θερμοκρασία που φτάνει τους 39-40 ° C. Η υπερθερμία σχετίζεται με την ενεργό ανάπτυξη της φλεγμονής και είναι πολύ δύσκολο να την καταπολεμήσουμε έως ότου τα συνταγογραφούμενα αντιβιοτικά αρχίσουν να καταστέλλουν τη λοίμωξη. Η αύξηση της θερμοκρασίας συνοδεύεται συχνά από σημάδια δηλητηρίασης - έμετος, κεφαλαλγία, έλλειψη όρεξης και ναυτία. Επιπλέον, η υπερθερμία με νεφρική φλεγμονή χαρακτηρίζεται από αυξημένη εφίδρωση και αίσθημα ρίγη..

Θεραπεία πυελονεφρίτιδας

Πώς να αντιμετωπίσετε την πυελονεφρίτιδα σε ενήλικες

Θεραπεία της πυελονεφρίτιδας στις γυναίκες

Στο δίκαιο φύλο, η φλεγμονή των νεφρών συμβαίνει κυρίως λόγω μιας ανοδικής λοίμωξης, και ως εκ τούτου, στη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας, είναι απαραίτητο όχι μόνο να εξαλειφθεί η τρέχουσα φλεγμονή, αλλά και να αποφευχθούν υποτροπές. Χωρίς να εξαλειφθούν τα αίτια της λοίμωξης, η ασθένεια θα επαναληφθεί ξανά και ξανά. Ως εκ τούτου, συνιστάται στους ασθενείς να εξεταστούν για μολύνσεις των γεννητικών οργάνων και γυναικολογικές ασθένειες, ακολουθούμενη από θεραπεία όλων των προβλημάτων που βρέθηκαν.

Η παρουσία μιας σταθερής πηγής μόλυνσης στις γυναίκες είναι επικίνδυνη, επειδή η φλεγμονή γίνεται γρήγορα χρόνια και στη συνέχεια δύσκολη στη θεραπεία, αναπτύσσεται για μεγάλο χρονικό διάστημα στο σώμα και αναστέλλει ασθενείς με παροξύνσεις. Επιπλέον, εάν η επιδείνωση αφαιρείται τακτικά με αντιβιοτικά, με την πάροδο του χρόνου, τα βακτήρια θα χάσουν την ευαισθησία τους στο φάρμακο και, στη συνέχεια, η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας θα γίνει ακόμη πιο προβληματική.

Θεραπεία της πυελονεφρίτιδας στους άνδρες

Η πορεία των φλεγμονωδών νεφρικών παθήσεων στους άνδρες στο σύνολό της δεν διαφέρει από τη γυναίκα, αλλά έχει διαφορετικούς λόγους, πράγμα που σημαίνει ότι απαιτεί μια ελαφρώς διαφορετική προσέγγιση στη θεραπεία. Λόγω των ανατομικών χαρακτηριστικών, οι άνδρες είναι λιγότερο πιθανό να αναπτύξουν μια οξεία διαδικασία, αλλά η χρόνια μορφή μόλυνσης τους επηρεάζει αρκετά ενεργά. Αυτό οφείλεται κυρίως στην παρουσία χρόνιων παθήσεων του προστάτη που αναπτύσσονται με την ηλικία. Η καλοήθης μεγέθυνση του ιστού των αδένων καθιστά δύσκολη τη ροή των ούρων από την ουροδόχο κύστη και γίνεται ένα ευνοϊκό περιβάλλον για την ανάπτυξη βακτηρίων. Ως εκ τούτου, στη χρόνια πυελονεφρίτιδα, τα νεφρά στους άνδρες μολύνονται από κάτω προς τα πάνω, από την ουροδόχο κύστη μέσω του ουροποιητικού συστήματος.

Η θεραπεία της χρόνιας φλεγμονής των νεφρών στους άνδρες συνίσταται στην εξάλειψη των αιτίων της στασιμότητας των ούρων και γι 'αυτό χρειαζόμαστε έγκαιρη και επαρκή θεραπεία των ασθενειών που την προκάλεσαν - αδενώματα, προστατίτιδα, ουρολιθίαση. Εάν, ωστόσο, επιδεινωθεί η πυελονεφρίτιδα, συνταγογραφείται θεραπεία με τα πιο αποτελεσματικά αντιβιοτικά από κεφαλοσπορίνες και πενικιλίνες.

Θεραπεία της πυελονεφρίτιδας σε παιδιά

Η πυελονεφρίτιδα στα παιδιά, όπως και στους ενήλικες, προχωρά σε χρόνια ή οξεία μορφή. Ανάλογα με το γιατί προέκυψε και με ποια μορφή προχωρά, οι μέθοδοι θεραπείας διαφέρουν. Έτσι, εάν η φλεγμονή των νεφρών προκαλεί συγγενή παλινδρόμηση που δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί συντηρητικά, στο παιδί συνταγογραφούνται αντιμικροβιακά φάρμακα σε προληπτική δόση.

Επιπλέον, πρέπει να σκεφτείτε χειρουργική θεραπεία για να εξαλείψετε την ίδια την αιτία της χρόνιας λοίμωξης - ρίχνοντας ούρα προς την αντίθετη κατεύθυνση.

Για τη θεραπεία της οξείας πυελονεφρίτιδας σε ένα παιδί, οι ακόλουθες μέθοδοι:

  • Φροντίστε να συνταγογραφήσετε αντιβιοτικά (κυρίως ένα ευρύ φάσμα δράσης) και ουροαντιπτικά
  • από την πέμπτη ημέρα από την έναρξη της νόσου, συνδέστε ΜΣΑΦ και βιταμίνες.

Εκτός από τη θεραπεία με τα ναρκωτικά, τα παιδιά πρέπει να παρακολουθούν την ανάπαυση στο κρεβάτι και να τρώνε με φειδώ.

Αντιβιοτικά για πυελονεφρίτιδα

Τα αντιβιοτικά για την πυελονεφρίτιδα είναι η βάση της θεραπείας. Ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου στις περισσότερες περιπτώσεις είναι E. coli, λιγότερο συχνά εντερόκοκκοι, Pseudomonas aeruginosa, Proteus και Klebsiella. Μπορείτε να τα καταστρέψετε μόνο με σύγχρονα αντιβακτηριακά φάρμακα, τα οποία συνταγογραφούνται από νεφρολόγο ή ουρολόγο. Ανεξάρτητες προσπάθειες θεραπείας, η χρήση εναλλακτικών μεθόδων ή η μη συστηματική λήψη ακατάλληλων αντιβιοτικών για πυελονεφρίτιδα μπορεί να προκαλέσει μεγάλη βλάβη στο σώμα. Εάν βασίζεστε μόνο σε λαϊκές θεραπείες, υπάρχει κίνδυνος έναρξης της νόσου σε σοβαρό στάδιο και η αυτοθεραπεία με φάρμακα θα προκαλέσει την αντίσταση της παθογόνου χλωρίδας στα φάρμακα.

Ποιες ομάδες αντιβιοτικών χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας; Δεδομένου ότι ο πιο κοινός αιτιολογικός παράγοντας της νόσου είναι το Escherichia coli, αντιμετωπίζεται με ημισυνθετικά παρασκευάσματα πενικιλλίνης σε συνδυασμό με κλαβουλονικό οξύ (Augmentin) και κεφαλοσπορίνες 1-3 γενεών. Άλλα φάρμακα είναι τα αντιμικροβιακά - φθοροκινολόνες (νολυκίνη), σιπροφλοξασίνες (tsifran). Για να αποφευχθούν υποτροπές στη χρόνια πορεία της νόσου, χρησιμοποιούνται παράγωγα ναλιδιξικού οξέος (nevigramone) και oxyquinoline (5-NOC) - δεν είναι αρκετά καθολικά για τη θεραπεία της οξείας μορφής, αλλά έχουν αποδειχθεί ως προφυλακτικά.

Θεραπεία της πυελονεφρίτιδας στο σπίτι

Συχνά οι ασθενείς ρωτούν έναν γιατρό εάν μπορούν να θεραπευτούν στο σπίτι. Συνήθως, η ασθένεια αναπτύσσεται έντονα, προκαλώντας μια μάλλον σοβαρή κατάσταση ενός ατόμου. Ως εκ τούτου, αυτοί οι ασθενείς βρίσκονται στο νοσοκομείο και επιτρέπεται η θεραπεία στο σπίτι για εκείνους των οποίων η ασθένεια δεν είναι τόσο έντονη. Πρέπει να έχουμε κατά νου ότι το να είσαι στο σπίτι δεν σημαίνει αυτοθεραπεία - οι ασθενείς πρέπει να υποβάλλονται σε θεραπεία υπό την επίβλεψη και για τις συνταγές του γιατρού. Ένα άτομο που πάσχει από φλεγμονή των νεφρών στο σπίτι πρέπει να ακολουθεί την ανάπαυση στο κρεβάτι και μια ειδική διατροφή. Μπορείτε να συμπληρώσετε την παραδοσιακή θεραπεία με λαϊκές θεραπείες εάν δεν προκαλέσουν βλάβη στην κύρια θεραπεία - διουρητικά και αντιφλεγμονώδη αφέψημα lingonberry, τσάι στα νεφρά, ζωμός βρώμης θα δώσουν ένα καλό αποτέλεσμα. Είναι εξαιρετικά σημαντικό να ακολουθείτε μια δίαιτα για πυελονεφρίτιδα. Διαφορετικά, το αποτέλεσμα της θεραπείας μπορεί να μην έρθει σύντομα..

Θεραπεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας

Η θεραπεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας είναι, καταρχάς, η πρόληψη των παροξύνσεων και η εξάλειψη των συνεπειών τους. Οι ασθενείς πρέπει να προσπαθούν να ελαχιστοποιήσουν τον αριθμό κρυολογήματος και να αποφύγουν την υποθερμία. Η διατροφή είναι καλύτερα οργανωμένη σύμφωνα με τη δίαιτα αρ. 7, ειδικά σχεδιασμένη για ασθενείς με "νεφρική" διάγνωση. Κατά την περίοδο της επιδείνωσης, χρησιμοποιείται αντιβιοτική θεραπεία και με την παρακμή της, μεταβαίνουν σε ειδική θεραπεία κατά της υποτροπής, η οποία συνίσταται στην παρατεταμένη χρήση προληπτικών δόσεων αντιμικροβιακών φαρμάκων. Η θεραπεία κατά της υποτροπής συμπληρώνεται με φυτικά φάρμακα που έχουν διουρητικό, αντισηπτικό και αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα..

Θεραπεία της οξείας πυελονεφρίτιδας

Η θεραπεία της οξείας μορφής της φλεγμονώδους διαδικασίας πραγματοποιείται ταυτόχρονα σε τρεις κατευθύνσεις:

  • αποκατάσταση της φυσιολογικής εκροής ούρων από τα προσβεβλημένα νεφρά. Αυτό γίνεται με αντισπασμωδικά φάρμακα, και σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις καταφεύγει στον καθετηριασμό της ουροδόχου κύστης ή στο stent του ουρητήρα
  • Το δεύτερο στοιχείο της θεραπείας είναι η καταστολή του παθογόνου χρησιμοποιώντας σύγχρονα αντιβιοτικά ευρέος φάσματος
  • ανακούφιση φλεγμονωδών φαινομένων

Η θεραπεία με τα ναρκωτικά συμπληρώνεται με την ομαλοποίηση του καθεστώτος κατανάλωσης αλκοόλ και μια διατροφική διατροφή στον πίνακα αριθ. 7.

Θεραπεία της πυελονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η πυελονεφρίτιδα σε έγκυες γυναίκες συμβαίνει συχνότερα, επειδή τα νεφρά δεν μπορούν να αντεπεξέλθουν στο αυξημένο φορτίο, επειδή πρέπει να εργαστούν εντατικά. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, μια αναπτυγμένη μήτρα δημιουργεί πρόσθετη πολυπλοκότητα - πιέζει το όργανο, διακόπτοντας την κυκλοφορία των ούρων. Όλα αυτά δημιουργούν ευνοϊκές συνθήκες για την ανάπτυξη μολυσματικών και φλεγμονωδών ασθενειών των νεφρών. Είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί το πρόβλημα, καθώς η θέση μιας γυναίκας επιβάλλει ορισμένους περιορισμούς - πολλά φάρμακα είναι απλά ασύμβατα με την εγκυμοσύνη. Ωστόσο, αυτό είναι απαραίτητο επειδή τα νεφρικά προβλήματα μπορεί να οδηγήσουν σε νεφρική ανεπάρκεια και υπέρταση..

Πώς να αντιμετωπίσετε την πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης; Η κύρια θεραπεία σε αυτήν την περίπτωση είναι αντιβακτηριακή, και είναι απαραίτητο να επιλέξετε φάρμακα που δεν θα βλάψουν το αγέννητο παιδί. Για αυτόν τον λόγο, απαγορεύονται τα φάρμακα τετρακυκλίνης και στρεπτομυκίνης. Προτιμώνται τα αντιβιοτικά με βάση την πενικιλίνη, οι κεφαλοσπορίνες, οι μακρολίδες. Ταυτόχρονα, μπορούν να συνταγογραφηθούν αντιμικροβιακά από την ομάδα παραγώγων της 8-υδροξυκινολίνης (5-NOC). Η θεραπεία συμπληρώνεται με επιτρεπόμενα αντισπασμωδικά, φυτοπαρασκευάσματα ουροσηπτικής δράσης και ηρεμιστικά φυτικά φάρμακα.

Για την πρόληψη της υποτροπής, συνιστάται σε έγκυες γυναίκες να τηρούν το σχήμα κατανάλωσης αλκοόλ, να χρησιμοποιούν φυσικά ουροσηπτικά με τη μορφή χυμού βακκίνιων και lingonberry και να κάνουν ειδική γυμναστική.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι η πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης χωρίς κατάλληλη ιατρική φροντίδα μπορεί να προκαλέσει τις πιο αρνητικές συνέπειες, συμπεριλαμβανομένου του θανάτου του εμβρύου. Επομένως, για οποιαδήποτε ασθένεια, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν μαιευτήρα-γυναικολόγο και νεφρολόγο και τα ραντεβού τους πρέπει να εκτελούνται πολύ προσεκτικά.

Επιπλοκές της πυελονεφρίτιδας

Επιπλοκές της πυελονεφρίτιδας σε ενήλικες

Οι επιπλοκές που μπορεί να εμφανιστούν με πυελονεφρίτιδα εξαρτώνται από τη μορφή της νόσου. Η οξεία διαδικασία είναι γεμάτη από το γεγονός ότι η φλεγμονή μπορεί να μεταφερθεί σε πυώδη μορφή και να γίνει πηγή συστημικής λοίμωξης - σήψη, η οποία είναι θανατηφόρα για τον ασθενή. Οι πυώδεις εστίες μπορούν να σχηματιστούν τόσο στο εσωτερικό των νεφρών όσο και στον περινεφρικό χώρο (παρανεφρίτιδα). Ανεπαρκής ή ανεπαρκής θεραπεία φλεγμονής από την οξεία μορφή γίνεται χρόνια, σχηματίζοντας τελικά χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Η ανάπτυξη μιας τέτοιας επιπλοκής είναι γεμάτη αναπηρία και απειλεί τη ζωή των ασθενών.

Επιπλοκές της πυελονεφρίτιδας στα παιδιά

Οι επιπλοκές που προκαλούνται από φλεγμονή των νεφρών στα παιδιά, γενικά, δεν διαφέρουν από αυτές των ενηλίκων. Στην παιδική ηλικία, είναι δυνατός ο σχηματισμός πυώδους εστίας και σήψης, καθώς και η μετάβαση της νόσου από οξεία σε χρόνια. Ως αποτέλεσμα της νόσου, τα παιδιά μπορούν να αναπτύξουν αρτηριακή νεφρωτική υπέρταση. Σε μια χρόνια μορφή φλεγμονής λόγω δευτερογενούς ρυτίδωσης του νεφρού, αναπτύσσεται χρόνια νεφρική ανεπάρκεια..

Επιπλοκές της χρόνιας πυελονεφρίτιδας

Η κύρια επιπλοκή ότι η χρόνια διαδικασία είναι επικίνδυνη είναι η ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας. Τι είναι? Η φλεγμονή στα νεφρά, επαναλαμβανόμενη τακτικά, επηρεάζει δυσμενώς τους ιστούς τους, προκαλώντας τους να πεθάνουν. Σε τέτοιες περιοχές, ουλές σχηματίζονται με την πάροδο του χρόνου, οι οποίες εμποδίζουν την κανονική λειτουργία του οργάνου. Όσο πιο συχνά εμφανίζονται επιδεινώσεις της χρόνιας διαδικασίας, τόσο πιο ελαττωματικοί ιστοί και ουλές σχηματίζονται στο νεφρικό παρέγχυμα. Ως αποτέλεσμα, το όργανο παύει να λειτουργεί πλήρως, καταδικάζοντας τον ασθενή σε εξάρτηση από την τεχνητή νεφρική συσκευή και τις συνεχείς συνεδρίες αιμοκάθαρσης..

Επιπλοκές της οξείας πυελονεφρίτιδας

Η οξεία πορεία του νεφρίτη είναι επικίνδυνη επειδή μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη οξείας νεφρικής ανεπάρκειας. Μερικές ακόμη πιθανές επιπλοκές είναι πυώδεις εστίες διαφόρων επιπολασμών και εκτεταμένης δηλητηρίασης αίματος:

  • νεφρικά αποστήματα και καρμπάνες - πυώδεις-νεκρωτικοί σχηματισμοί στον φλοιό των νεφρών
  • παρανεφρίτιδα - εξάλειψη των ινών γύρω από τα νεφρά
  • Η ουροψέψη είναι μια σοβαρή κατάσταση που σχετίζεται με την είσοδο παθογόνων στο αίμα. Ως αποτέλεσμα, η φλεγμονώδης διαδικασία επηρεάζει όχι μόνο τα νεφρά, αλλά και ολόκληρο το σώμα. Η ουροψέψη μπορεί γρήγορα να είναι θανατηφόρα.

Επιπλέον, η οξεία πυελονεφρίτιδα μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη νεφρικής υπέρτασης, η οποία χαρακτηρίζεται από σημαντική αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Πώς εξελίσσεται; Η εξασθενημένη νεφρική λειτουργία οδηγεί σε καθυστέρηση στην αποβολή υγρών και νατρίου άλατα από το σώμα. Τα άλατα αυξάνουν επίσης την ευαισθησία των αιμοφόρων αγγείων στις ορμόνες που διεγείρουν τον τόνο των τοιχωμάτων τους. Όταν αλλάζει η νεφρική κυκλοφορία, αυξάνεται η παραγωγή της ορμόνης, γεγονός που αυξάνει την αντίσταση των αιμοφόρων αγγείων - ρενίνη. Επιπλέον, η ρενίνη διεγείρει τη σύνθεση των ορμονών, οι οποίες συγκρατούν το νερό και τα άλατα ακόμη πιο ενεργά. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται ένας φαύλος κύκλος όταν μια ασθένεια προκαλεί επιδείνωση μιας άλλης.

Διατροφή για πυελονεφρίτιδα

Διατροφή για πυελονεφρίτιδα - μια ειδική θεραπευτική διατροφή σύμφωνα με το σύστημα M.I. Pevzner, που συνεπάγεται ορισμένους περιορισμούς στη νεφρική νόσο. Η έννοια της διατροφικής διατροφής συνίσταται στην αποφυγή επίδρασης στα νοσούντα όργανα, στη βελτίωση της ούρησης και στη μείωση του οιδήματος, καθώς και στη μείωση της αρτηριακής πίεσης, εάν είναι απαραίτητο. Ο κύριος περιορισμός είναι ο σχεδόν πλήρης αποκλεισμός αλατιού τόσο κατά το μαγείρεμα όσο και κατά το φαγητό. Επιπλέον, η ποσότητα πρωτεΐνης στην καθημερινή διατροφή είναι ελαφρώς περιορισμένη και ο όγκος του επιτρεπόμενου υγρού μειώνεται. Οι ασθενείς πρέπει να τρώνε τακτικά μικρά γεύματα.

Είναι ενδιαφέρον ότι, στην αρχή της θεραπείας της πυελονεφρίτιδας, συνιστάται μια προσωρινή μετάβαση τριών ημερών σε μονοπροϊόντα: γίνονται ημέρες νηστείας με τη χρήση καρπουζιών, πατατών, κολοκυθών.

Εκτός από το κύριο μενού, η διατροφή έχει πολλές ποικιλίες, που υποδεικνύονται με γράμματα. Αυτές οι διατροφικές επιλογές αντικατοπτρίζουν τις ανάγκες των ασθενών με διάφορες μορφές και στάδια της νόσου: πίνακας αρ. 7α για φλεγμονή που περιπλέκεται από νεφρική ανεπάρκεια, δίαιτα αρ. 7β για ασθενείς με υψηλά επίπεδα αζωτούχων μεταβολικών προϊόντων στο αίμα.

Πρόληψη της πυελονεφρίτιδας

Πρόληψη της πυελονεφρίτιδας σε ενήλικες

Όλα τα μέτρα για την πρόληψη της πυελονεφρίτιδας σε ενήλικες μπορούν να χωριστούν σε πρωτογενή και δευτερογενή. Οι κύριες περιλαμβάνουν τη σωστή και έγκαιρη θεραπεία των οξέων παθήσεων των νεφρών, του ουροποιητικού συστήματος και της ουροδόχου κύστης, με στόχο την εξάλειψη της μετάβασης της φλεγμονώδους διαδικασίας σε χρόνια μορφή.

Η δευτερογενής προφύλαξη περιλαμβάνει την παρακολούθηση ασθενών που κάποτε είχαν οξεία φλεγμονή των νεφρών. Τέτοιοι ασθενείς θα πρέπει να εξετάζονται μία φορά το χρόνο από έναν ουρολόγο, ακόμη και σε περίπτωση απουσίας υποτροπής. Ο γιατρός, εκτός από την εξέταση και την ανάλυση, μπορεί να συνταγογραφήσει πορεία ουροσηπτικών και φυτικών θεραπειών. Όσοι έχουν υποστεί οξεία μορφή φλεγμονής θα πρέπει να αποκλείουν την υποθερμία και την υπερβολική σωματική άσκηση, καθώς και να παρακολουθούν την προσωπική υγιεινή. Είναι απαραίτητο να θεσπιστεί ένα καθεστώς κατανάλωσης αλκοόλ για κανονική εκροή ούρων και ταξίδια ελέγχου στην τουαλέτα, αποφεύγοντας τις αναγκαστικές καθυστερήσεις στην εκκένωση της ουροδόχου κύστης.

Υπενθυμίζοντας ότι τα χρόνια φλεγμονώδη συμβάντα μπορεί να προκληθούν από στασιμότητα των ούρων, οι άνδρες με διάγνωση προστατίτιδας πρέπει να παρακολουθούνται τακτικά από έναν ανδρολόγο για τον έλεγχο και την πρόληψη επιπλοκών εγκαίρως. Όσον αφορά το δίκαιο φύλο, συχνά έχουν κυστίτιδα, ιδιαίτερα χρόνια, ως πηγή φλεγμονής των νεφρών και, με τη σειρά τους, προκαλούν ανοδική λοίμωξη. Επομένως, η πυελονεφρίτιδα στις γυναίκες απαιτεί κατάλληλη θεραπεία για μολυσματικές γυναικολογικές παθήσεις.

Πρόληψη της πυελονεφρίτιδας στα παιδιά

Η πρόληψη των νεφρικών παθήσεων στα παιδιά οφείλεται σε γενικά μέτρα ενίσχυσης που αυξάνουν όχι μόνο τη γενική ανοσία, αλλά και την τοπική ανοσία, η οποία είναι πολύ σημαντική για την καταπολέμηση των φλεγμονωδών παθογόνων. Για αυτό το παιδί, είναι απαραίτητο να μετριαστεί και να βελτιωθεί με τη βοήθεια της φυσικής αγωγής, τακτικών περιπάτων, κολύμβησης σε μέτρια κρύο νερό και σωστής διατροφής. Για να μην προκαλέσετε την ασθένεια, βεβαιωθείτε ότι τα παιδιά δεν παγώνουν - αυτό ισχύει ιδιαίτερα για μικρά κορίτσια που τους αρέσει να παίζουν στο sandbox. Δεν πρέπει να περιορίσετε την επιθυμία των παιδιών να βυθιστούν στην άμμο - είναι καλύτερα να πάρετε ένα παγκάκι ή να σταθείτε μαζί σας για να το βάλετε στο παιδί και να αποκλείσετε την υποθερμία. Πρέπει να δοθεί προσοχή στη σωστή υγιεινή, χάρη στα οποία τα βακτήρια δεν μπορούν να ανεβούν στον ουροποιητικό σωλήνα μέχρι τα νεφρά. Ενθαρρύνεται επίσης η σωστή διατροφή, η βάση της οποίας είναι μια τυπική διατροφή για πυελονεφρίτιδα: πρέπει να περιορίσετε την πρόσληψη αλατιού και υγρών.

Προκειμένου η ασθένεια να μην επισκιάζει τη ζωή των παιδιών με υποτροπές, πρέπει να επικεντρωθείτε στην κατάλληλη και έγκαιρη θεραπεία όταν εμφανιστεί για πρώτη φορά φλεγμονή. Τα ιατρικά ραντεβού που πραγματοποιούνται με συνείδηση ​​σχεδόν πάντα εγγυώνται την απουσία επανεμφάνισης της πυελονεφρίτιδας όταν το παιδί δεν έχει συγγενείς δυσπλασίες του ουροποιητικού συστήματος. Εάν είναι διαθέσιμα, η πρόληψη δεν αφορά μόνο τη ρουτίνα και την υγιεινή - το παιδί χρειάζεται ιατρική υποστήριξη, σκοπός του οποίου είναι να καταστείλει την πιθανή μετάβαση της λοίμωξης σε χρόνια κατάσταση (γι 'αυτό, συνταγογραφούνται ουροσηπτικά και αντιμικροβιακά). Να θυμάστε ότι οι παιδίατροι εμπλέκονται στην προληπτική θεραπεία παρουσία παλινδρόμησης και άλλων παθολογιών του ουροποιητικού συστήματος, η αυτο συνταγογράφηση φαρμάκων είναι απαράδεκτη!

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια δυσάρεστη ασθένεια, αλλά με έγκαιρη πρόσβαση σε έναν αρμόδιο γιατρό, είναι θεραπεύσιμη. Όσο νωρίτερα ξεκινήσει η θεραπεία, τόσο πιο πιθανό είναι ότι η ασθένεια δεν θα πάει σε χρόνια μορφή. Επομένως, στα πρώτα σημάδια της αδιαθεσίας, μην πάρετε αντιβιοτικά και λαϊκές θεραπείες, μην κάνετε αυτοθεραπεία, αλλά ζητήστε ιατρική βοήθεια από έναν νεφρολόγο.