Τι είναι η χρόνια πυελονεφρίτιδα; Οι αιτίες, η διάγνωση και οι μέθοδοι θεραπείας θα συζητηθούν στο άρθρο του Dr. A. Lychagin, ανδρολόγου με εμπειρία 14 ετών.

Ορισμός της νόσου. Αιτίες της νόσου

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα είναι μια νεφρική παθολογία που χαρακτηρίζεται από μακροχρόνια φλεγμονώδη διαδικασία στα νεφρά. Η φλεγμονή προκαλείται από διαφορετικούς τύπους βακτηρίων, η διαδικασία επηρεάζει τόσο τις πυελοκαλικές δομές όσο και το διάμεσο (συνδετικός ιστός) των νεφρών. [δεκατρείς]

Η επιδημιολογία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας είναι τέτοια που αντιπροσωπεύει έως και το 65% όλων των φλεγμονωδών παθήσεων του ουροποιητικού συστήματος. Περίπου το ένα τρίτο των περιπτώσεων, η ασθένεια που περιγράφεται προηγείται της οξείας πυελονεφρίτιδας. Σημειώνεται σαφώς μια διαφορά φύλου στο ποσοστό επίπτωσης - το γυναικείο φύλο είναι κυρίως άρρωστο (3-5 φορές πιο συχνά). Αυτό το γεγονός εξηγείται από τα χαρακτηριστικά της ανατομίας του γυναικείου ουροποιητικού συστήματος: μια σύντομη ουρήθρα, η οποία διευκολύνει την εισβολή μικροοργανισμών στο ουροποιητικό σύστημα.

Η μέση επίπτωση είναι 18 περιπτώσεις ανά 1000 πληθυσμό. [2] [3]

Ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας που προκαλεί την ανάπτυξη χρόνιας πυελονεφρίτιδας είναι η βακτηριακή χλωρίδα. Η χρόνια πυελονεφρίτιδα προκαλείται τόσο από έναν τύπο μικροοργανισμού όσο και από μικροβιακούς συσχετισμούς, όταν διάφοροι τύποι μικροοργανισμών απελευθερώνονται ταυτόχρονα κατά τη διάρκεια της βακτηριολογικής εξέτασης. [4] [7] Μεταξύ των παθογόνων διακρίνονται:

  • Escherichia coli (καλλιεργείται στο 75-95% των ασθενών)
  • Staphylococcus saprophyticus (προσδιορίζεται στο 5-10% των περιπτώσεων).
  • Klebsiella pneumoniae
  • άλλα εντεροβακτήρια (γένος Enterobacteriaceae)
  • Proteus mirabilis;
  • μύκητες
  • σταφυλόκοκκοι;
  • Pseudomonas aeruginosa.

Ένας ειδικός ρόλος στην παθογένεση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας διαδραματίζεται από τις λεγόμενες μορφές L παθογόνων. Είναι εξαιρετικά ανθεκτικά στη χημειοθεραπεία και προκύπτουν υπό την επίδραση παράλογης αντιβιοτικής θεραπείας. Η ενεργοποίησή τους υπό ορισμένες συνθήκες προκαλεί μια άλλη επιδείνωση της πυελονεφρίτιδας. [4] [7]

Ο χειρισμός της διαδικασίας στις περισσότερες περιπτώσεις προηγείται από οξεία επίθεση πυελονεφρίτιδας. Διάφοροι παράγοντες συμβάλλουν σε αυτό (οι περισσότεροι προκαλούν σημαντικές διαταραχές στην ουροδυναμική):

  • ουρολιθίαση;
  • υποθερμία;
  • νεφροπάθεια (γέρνοντας νεφρός)
  • προστατίτιδα
  • ουρητήρια
  • ουρηθρίτιδα
  • φλεβοκοιλιακή παλινδρόμηση (αντίστροφη παλινδρόμηση ούρων από την ουροδόχο κύστη στους ουρητήρες).

Μια αργή φλεγμονώδης διαδικασία οποιουδήποτε άλλου εντοπισμού (αμυγδαλίτιδα, μέση ωτίτιδα, απόστημα, στοματίτιδα, γαστρεντερίτιδα) είναι σε θέση να διατηρήσει και να προκαλέσει επιδείνωση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η χρόνια δηλητηρίαση (αλκοόλ, φάρμακο και άλλα), ανοσοανεπάρκειες, σωματικές ασθένειες (σακχαρώδης διαβήτης, μεταβολικό σύνδρομο) συμβάλλουν επίσης στο σχηματισμό χρόνιας πυελονεφρίτιδας.

Στα κορίτσια, η σεξουαλικότητα συχνά προκαλεί παράγοντα και στις γυναίκες, την εγκυμοσύνη και τον τοκετό.

Στην παιδική ηλικία, η ανάπτυξη αυτής της παθολογίας σχετίζεται με ανωμαλίες στην ανάπτυξη του ουροποιητικού συστήματος, για παράδειγμα, με την ουρητηροκήλη.

Συμπτώματα χρόνιας πυελονεφρίτιδας

Οι κλινικές εκδηλώσεις της πυελονεφρίτιδας εξαρτώνται από τη δραστηριότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Η λανθάνουσα φάση χαρακτηρίζεται από ελάχιστα συμπτώματα. Οι ασθενείς ανησυχούν για μια ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας, την αυξημένη κόπωση, τους περιοδικούς πονοκεφάλους. Παθολογικές εκδηλώσεις από τα νεφρά και άλλα όργανα απουσιάζουν ή εκφράζονται σε ελάχιστη μορφή. Μερικοί ασθενείς παραπονιούνται για πολυουρία και υψηλή αρτηριακή πίεση. Στην ανάλυση των ούρων, ανιχνεύονται ελαφρά πρωτεϊνουρία, βακτηριουρία, εμφανίζονται τακτικά λευκά αιμοσφαίρια. [1] [3] [7]

Η φάση της ενεργού φλεγμονής εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • αίσθημα βαρύτητας και πόνου στο κάτω μέρος της πλάτης (στην περιοχή των νεφρών) ενός πόνου.
  • δυσουρικά φαινόμενα με τη μορφή συχνής ούρησης.
  • αναιμικό σύνδρομο
  • επίμονη υπέρταση
  • στην ανάλυση των ούρων, προσδιορίζεται μια μεγάλη ποσότητα πρωτεΐνης, λευκών αιμοσφαιρίων και βακτηρίων, σε σοβαρές περιπτώσεις, εμφανίζεται αιματουρία (αίμα που εισέρχεται στα ούρα).

Με έντονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης, μιλούν για υπερτασική εκδοχή χρόνιας πυελονεφρίτιδας, ενώ η υπέρταση είναι κακοήθης και δύσκολο να διορθωθεί.

Η χρόνια νεφρική βλάβη συνοδεύεται συχνά από υποχρωμική αναιμία. Αυτό δείχνει την ανάπτυξη μιας αναιμικής παραλλαγής της παθολογίας..

Στο στάδιο της επίμονης ύφεσης, δεν υπάρχουν σημαντικά συμπτώματα.

Για μια πιο οπτική αντίληψη, τα συμπτώματα διαφόρων φάσεων χρόνιας πυελονεφρίτιδας εμφανίζονται σε μορφή πίνακα. [4]

Χρόνια πυελονεφρίτιδα

γυναικολόγος / Εμπειρία: 38 χρόνια


Ημερομηνία δημοσίευσης: 2019-03-27

ουρολόγος / Εμπειρία: 27 χρόνια

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα είναι μια μολυσματική και φλεγμονώδης διαδικασία που σχηματίζεται στους ιστούς των νεφρών..

Ταξινόμηση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας

Ανάλογα με το εάν επηρεάζεται ένα ή και τα δύο νεφρά, η χρόνια πυελονεφρίτιδα χωρίζεται σε:

Σύμφωνα με τη σοβαρότητα της πορείας της νόσου, η πυελονεφρίτιδα χωρίζεται σε:

  1. Λανθάνουσα κατάσταση - ως τέτοια, τα συμπτώματα απουσιάζουν ή είναι τόσο ανεξήγητα που αγνοούνται από τον ασθενή.
  2. Υποτροπή - οι περίοδοι παρόξυνσης εναλλάσσονται με τη μείωση της νόσου, αυτό μπορεί να συμβεί με διαφορετική συχνότητα ανάλογα με την επίδραση πρόσθετων επιβαρυντικών παραγόντων.
  3. Αναιμία - συνοδεύεται από μείωση της αιμοσφαιρίνης και της αναιμίας.
  4. Azotemic - συνοδεύεται από σημάδια νεφρικής ανεπάρκειας.
  5. Αντιυπερτασική - συνοδεύεται από δευτερογενή νευρο-παρεγχυματική αρτηριακή υπέρταση (αυξημένη αρτηριακή πίεση).

Η ταξινόμηση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας σύμφωνα με τα στάδια της νόσου χαρακτηρίζεται από διάφορες εκδηλώσεις της μολυσματικής και φλεγμονώδους διαδικασίας:

  1. Το πρώτο στάδιο χαρακτηρίζεται από μια ενεργή φλεγμονώδη διαδικασία και σοβαρά συμπτώματα.
  2. Το δεύτερο στάδιο έχει μια κρυφή πορεία και μια διαγραμμένη κλινική εικόνα, η οποία συχνά οδηγεί στη διάγνωση αποκλειστικά με εργαστηριακές μεθόδους.
  3. Το τρίτο στάδιο ονομάζεται ύφεση - μια προσωρινή απουσία εκδηλώσεων της νόσου. Εάν εντός 5 ετών η χρόνια πυελονεφρίτιδα δεν εκδηλωθεί, ένας νεφρολόγος επιβεβαιώνει μια πλήρη θεραπεία.

Πρόβλεψη και πρόληψη της χρόνιας πυελονεφρίτιδας

Η πρόβλεψη της διάρκειας και της ποιότητας ζωής παρουσία χρόνιας πυελονεφρίτιδας είναι αρκετά δύσκολη λόγω του γεγονότος ότι πολλοί επιπλέον παράγοντες επηρεάζουν αυτούς τους δείκτες. Ελλείψει άλλων σοβαρών ασθενειών, συμμόρφωσης με όλες τις ιατρικές συστάσεις, λαμβάνοντας έγκαιρα μέτρα για παροξύνσεις με χρόνια πυελονεφρίτιδα, μπορείτε να ζήσετε ευτυχισμένοι από ποτέ. Ωστόσο, σε περίπτωση που υπάρχουν επιβαρυντικοί παράγοντες - κάπνισμα, κατάχρηση αλκοόλ, έλλειψη κατάλληλης θεραπείας για παροξύνσεις και παράβλεψη ιατρικών συμβουλών, το προσδόκιμο ζωής μπορεί να μειωθεί σημαντικά.

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα είναι καλύτερο να αποφευχθεί παρά να αντιμετωπίσει τη μακρά και περίπλοκη θεραπεία της. Για να το κάνετε αυτό, είναι σημαντικό να τηρήσετε έναν αριθμό κανόνων:

  1. Έγκαιρη θεραπεία όλων των ασθενειών, ιδίως ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος. Είναι σημαντικό να μην αναβάλλετε μια επίσκεψη στον γιατρό όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα μιας ουρολογικής νόσου και σε καμία περίπτωση δεν κάνετε αυτοθεραπεία.
  2. Αποφύγετε τη χρήση μη στεροειδών παυσίπονων εάν είναι δυνατόν.
  3. Μην υποβάλλετε το σώμα σε υποθερμία.
  4. Ακολουθήστε το σωστό σχήμα κατανάλωσης αλκοόλ - τουλάχιστον 2 λίτρα την ημέρα. Εάν αγνοηθεί αυτή η σύσταση, τα ούρα γίνονται πιο συγκεντρωμένα, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης παθολογικής χλωρίδας.
  5. Για τις γυναίκες, μια σημαντική πρόταση είναι ο προγραμματισμός της πρώιμης εγκυμοσύνης, καθώς και η ιδιαίτερη προσοχή στα συμπτώματα που φέρουν ένα μωρό. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο κίνδυνος ανάπτυξης πυελονεφρίτιδας αυξάνεται - τα ανατομικά χαρακτηριστικά αυτής της περιόδου επιδεινώνουν την εκροή ούρων, ειδικά στα τέλη της εγκυμοσύνης.
  6. Προσωπικοί κανόνες υγιεινής.
  7. Υγιεινός τρόπος ζωής, επαρκής σωματική δραστηριότητα.

Επιπλέον, οι ασθενείς που έχουν ήδη υποβληθεί σε πυελονεφρίτιδα θα πρέπει να συμβουλεύονται γιατρό από καιρό σε καιρό ακόμη και αν δεν υπάρχουν συμπτώματα - η έγκαιρη ανίχνευση φθοράς θα κάνει τη θεραπεία πιο αποτελεσματική και η προφυλακτική χρήση αντιμικροβιακών μειώνει τον κίνδυνο υποτροπής αρκετές φορές.

Αιτίες χρόνιας πυελονεφρίτιδας

Τις περισσότερες φορές, η χρόνια πυελονεφρίτιδα είναι συνέπεια της οξείας πυελονεφρίτιδας και πολλές ομάδες παραγόντων συμβάλλουν σε αυτό:

  1. Λανθασμένη θεραπεία της οξείας πυελονεφρίτιδας: εσφαλμένη επιλεγμένη αντιβακτηριακή θεραπεία, μη συμμόρφωση με ιατρικές συστάσεις, ανεπαρκής διάρκεια θεραπείας.
  2. Συγχορηγούμενες ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος: πέτρες στα νεφρά, στένωση του ουροποιητικού συστήματος, αδένωμα του προστάτη ή προστατίτιδα, νεφροπάθεια (νεκρός νεφρός).
  3. Η παρουσία άλλων σωματικών ασθενειών που οδηγούν σε μειωμένη αντίσταση στη λοίμωξη: διαβήτης, παχυσαρκία, διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος, ενδοκρινικά συστήματα κ.λπ..
  4. Αυξάνοντας την αντίσταση των βακτηρίων σε εξωτερικές επιδράσεις - σε αυτήν την περίπτωση, μπορεί να έρθει προσωρινή ανακούφιση, η οποία μας επιτρέπει να σκεφτούμε να απαλλαγούμε από την πυελονεφρίτιδα, ωστόσο, η ασθένεια επιστρέφει με μια νέα δύναμη μετά από λίγο.

Επιπλέον, υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που προδιαθέτουν στην ανάπτυξη της νόσου, όπως η έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας, η εγκυμοσύνη, ο τοκετός και σε παιδιά η ασθένεια μπορεί να προκληθεί από ανατομικά συγγενή χαρακτηριστικά που αλλάζουν τη φυσιολογική ουροδυναμική - εκκολπικό κύστη, ουρηθρόλη κ.λπ..

Συμπτώματα χρόνιας πυελονεφρίτιδας

Συχνά υπάρχουν δυσκολίες στη διάγνωση της νόσου λόγω του γεγονότος ότι τα συμπτώματα που συνοδεύουν τη χρόνια πυελονεφρίτιδα μπορεί να απουσιάζουν ή να μην εκφράζονται. Σε αυτήν την περίπτωση, η ασθένεια μπορεί να επιβεβαιωθεί μόνο με εργαστηριακές διαγνωστικές μεθόδους. Στη χρόνια πυελονεφρίτιδα, παρατηρείται συχνότερα:

  • μείωση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης
  • αυξημένος αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων στα ούρα.
  • βακτηριουρία;
  • υψηλός αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων κ.λπ..

Η συμπτωματολογία της νόσου εξαρτάται από το στάδιο της πυελονεφρίτιδας και από διάφορους άλλους παράγοντες. Τα ακόλουθα συμπτώματα είναι κοινά συμπτώματα χρόνιας πυελονεφρίτιδας:

  1. Πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης. Κατά τη χρόνια πορεία της νόσου, πονάει και δεν εκφράζεται σε ένταση. Ο πόνος μπορεί να είναι ασύμμετρος, και στην περίπτωση μονομερούς πορείας της νόσου, μπορεί να εντοπιστεί στην αντίθετη περιοχή. Σε παιδιά κάτω των 12 ετών, καθώς και σε ασθενείς με πρόπτωση νεφρού, μπορεί να εμφανιστεί κοιλιακός πόνος..
  2. Δυσφορία, αίσθημα βαρύτητας στην πλάτη, ειδικά μετά από μακρά στάση ή περπάτημα.
  3. Αυξημένη θερμοκρασία σώματος (έως 38 βαθμούς), ειδικά το βράδυ.
  4. Συχνή ούρηση, ειδικά τη νύχτα.
  5. Οίδημα του προσώπου και των χεριών το πρωί, τα πόδια και τα πόδια - το βράδυ.
  6. Αύξηση πίεσης.
  7. Δίψα, μια αίσθηση ξηρότητας στην στοματική κοιλότητα.
  8. Μειωμένη διάθεση, πονοκεφάλους, αίσθημα αδυναμίας και αδυναμίας.

Διάγνωση χρόνιας πυελονεφρίτιδας

Η διάγνωση περιλαμβάνει ένα σύνολο ερευνητικών μεθόδων και βασίζεται σε μια αναισθησία, μια κλινική εικόνα της νόσου και τη εργαστηριακή διάγνωση. Μία ή περισσότερες από τις ακόλουθες μεθόδους μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον προσδιορισμό της χρόνιας πυελονεφρίτιδας:

  1. Γενική ανάλυση αίματος, ούρων.
  2. Βακτηριακή καλλιέργεια ούρων (πιο συχνά, μαζί με αυτήν τη μέθοδο, ο γιατρός συνταγογραφεί μια δοκιμή ευαισθησίας στα αντιβιοτικά για να συνταγογραφήσει μια αποτελεσματική αντιβακτηριακή θεραπεία).
  3. Ποσοτικός προσδιορισμός κυττάρων.
  4. Εξέταση ακτινογραφίας.
  5. Βιοψία (με δυσκολία στη διάγνωση).
  6. Δοκιμή ιζημάτων ούρων.
  7. Προσδιορισμός της περιεκτικότητας σε ηλεκτρολύτες σε εργαστηριακά υλικά.
  8. Αναπαραγωγή ραδιοϊσοτόπων.
  9. Υπερηχογραφική εξέταση των νεφρών.

Η διάγνωση μπορεί επίσης να γίνει για τις αιτίες της πυελονεφρίτιδας: πέτρες στα νεφρά, μολυσματικές ασθένειες της περιοχής των γεννητικών οργάνων κ.λπ..

Πρέπει να θυμόμαστε ότι δεν είναι όλες οι διαγνωστικές μέθοδοι ασφαλείς για τις γυναίκες που περιμένουν ένα μωρό, επομένως, πριν από τη διεξαγωγή των διαδικασιών, ο θεράπων ιατρός πρέπει να προειδοποιηθεί για πιθανή εγκυμοσύνη.

Θεραπεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας

Η θεραπεία της νόσου στοχεύει, καταρχάς, στην εξάλειψη της κύριας αιτίας - του μολυσματικού παθογόνου. Μετά τον εργαστηριακό προσδιορισμό της ευαισθησίας στα αντιβιοτικά, ο γιατρός συνταγογραφεί αντιβιοτική θεραπεία χρησιμοποιώντας έναν παράγοντα από τις ακόλουθες ομάδες:

  1. Οι πενικιλίνες - τα αντιβιοτικά αυτής της ομάδας έχουν ευρύ φάσμα δράσης, καθώς και χαμηλή νεφροτοξικότητα - δεν έχουν βλαβερή επίδραση στα νεφρά.
  2. Φθοροκινολόνες - αυτή η ομάδα αντιβακτηριακών φαρμάκων χαρακτηρίζεται επίσης από ελάχιστες επιδράσεις στους νεφρούς, είναι πολύ αποτελεσματικές κατά των βακτηρίων που προκαλούν ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος, αλλά η χρήση τους είναι σοβαρά περιορισμένη για παιδιά και γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Έχουν παρενέργεια - αύξηση της φωτοευαισθησίας και η λήψη τους δεν μπορεί να συνοδεύεται από επισκέψεις στην παραλία και στο σολάριουμ.
  3. Η νέα γενιά κεφαλοσπορινών είναι αρκετά αποτελεσματική στη θεραπεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας, αλλά παράγονται συχνότερα σε μορφή που προορίζεται για ενδομυϊκή ένεση, οπότε η θεραπεία συνοδεύεται από επίσκεψη στην αίθουσα θεραπείας ή πραγματοποιείται σε νοσοκομείο..
  4. Τα σουλφανιλαμίδια είναι αποτελεσματικά στη θεραπεία μόνο εάν η εργαστηριακή διάγνωση έχει επιβεβαιώσει την ευαισθησία των βακτηρίων σε αυτόν τον τύπο φαρμάκου.
  5. Οι οξυκινολίνες είναι επίσης ένα αποτελεσματικό εργαλείο για την καταπολέμηση ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος μολυσματικής φύσης και χρησιμοποιούνται συχνά στην ουρολογική πρακτική..
  6. Τα νιτροφουράνια έχουν υψηλό ποσοστό αποτελεσματικότητας, αλλά αρκετά έντονες παρενέργειες, γεγονός που εξηγεί τη σπανιότερη χρήση τους.

Η αντιβακτηριακή θεραπεία διαρκεί έως και 14 ημέρες, μετά τις οποίες η θεραπεία πρέπει να παρακολουθείται - επαναλάβετε τις προδιαγεγραμμένες δοκιμές.

Παρουσία κατάλληλων ενδείξεων, τα αντισπασμωδικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την καλύτερη εκροή των ούρων και την ανακούφιση του πόνου, καθώς και αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων και αντιπηκτικών.

Αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες και φάρμακα που βελτιώνουν τη φλεβική εκροή συνταγογραφούνται για τη βελτίωση της νεφρικής ροής του αίματος..

Φυσιοθεραπεία, μαγνητοθεραπεία, ηλεκτροφόρηση - αυτές οι διαδικασίες συμπληρώνουν σημαντικά την αποτελεσματικότητα της κύριας θεραπείας και ενδείκνυνται για χρόνια πυελονεφρίτιδα για επίτευξη σταθερής ύφεσης.

Σε περίπτωση ταυτόχρονης νόσου, συνταγογραφούνται πρόσθετα συμπτωματικά φάρμακα ή φάρμακα για τη διόρθωση των διαταραχών που προκαλούνται από την πυελονεφρίτιδα. Για παράδειγμα, παρουσία αναιμίας, ο γιατρός συνταγογραφεί σκευάσματα σιδήρου, με υψηλή αρτηριακή πίεση - αντιυπερτασικά φάρμακα. Αν χρειάζεται, μπορούν επίσης να συνταγογραφηθούν αντιπυρετικά και άλλα φάρμακα..

Επιπλέον, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει πρόσθετα φάρμακα που ενισχύουν την επίδραση της κύριας θεραπείας. Χρησιμοποιείται συχνά φυτοθεραπεία μιας ασθένειας όπως η χρόνια πυελονεφρίτιδα. Η φυτική θεραπεία δεν πρέπει να συνοδεύει τα οξεία στάδια της νόσου και η δοσολογία και η συχνότητα λήψης εγχύσεων καθορίζονται αυστηρά από έναν ειδικό. Σε αντίθεση με τα κύρια φάρμακα, οι φυτοσυλλογές συνταγογραφούνται για αρκετούς μήνες και χρησιμοποιούνται επίσης για την πρόληψη. Τα βότανα με θεραπευτική επίδραση στη νεφρική νόσο περιλαμβάνουν:

  • bearberry;
  • lingonberry (έχει διουρητικό αποτέλεσμα, είναι αποτελεσματικό για το οίδημα).
  • βατόμουρα;
  • φύλλα σημύδας;
  • γλυκόριζα;
  • αλογοουρά;
  • στίγματα καλαμποκιού κ.λπ..

Εκτός από την κύρια μέθοδο λήψης εγχύσεων, υπάρχει επίσης μια μέθοδος για μπάνιο με βότανα - χαμομήλι, St. John's wort, μαϊντανός - αυτά τα βότανα έχουν αντισηπτικό αποτέλεσμα.

Η θεραπεία πρέπει επίσης να συνοδεύεται από την εφαρμογή ορισμένων συστάσεων σχετικά με το σχήμα κατανάλωσης και τη διατροφή. Εάν δεν παρατηρηθεί υψηλή αρτηριακή πίεση και οίδημα, η ποσότητα του μη ανθρακούχου υγρού που καταναλώνεται μπορεί να αυξηθεί στα 3 λίτρα την ημέρα. Εάν τα παραπάνω συμπτώματα, ο όγκος μπορεί να είναι 2 λίτρα. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε χυμούς, ποτά φρούτων, νερό, τσάι από βότανα.

Όσον αφορά τη διατροφή, θα πρέπει να αποφεύγετε να πίνετε καφέ, πικάντικα, αλμυρά, πολύ αρωματισμένα πιάτα. Ο ημερήσιος ρυθμός αλατιού είναι 6 γραμμάρια. Είναι σημαντικό να τρώτε τρόφιμα που έχουν τη σωστή αναλογία λιπών, υδατανθράκων και πρωτεϊνών. Είναι επιθυμητό να λαμβάνετε προϊόντα γάλακτος που έχουν υποστεί ζύμωση - ζυμωμένο ψημένο γάλα, γιαούρτι, bifidokefir - εκτός από τη θετική επίδρασή τους στη θεραπεία, έχουν επίσης σχεδιαστεί για να αποκαταστήσουν τη λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα, επηρεασμένο από αντιβιοτικά και να αποφύγουν τη δυσβολία. Επιτρέπεται η χρήση άπαχου βοείου κρέατος, κοτόπουλου, κουνελιού, αυγών, καθώς και άπαχου βρασμένου ψαριού, δημητριακών, λαχανικών. Σε γενικές γραμμές, η διατροφή στοχεύει στο να διασφαλίσει ότι το σώμα λαμβάνει εύκολα εύπεπτα τρόφιμα, αυτό συμβάλλει στην ταχεία ανάρρωση και στην αυξημένη αντίσταση στις βλαβερές επιπτώσεις.

Χρόνια πυελονεφρίτιδα

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα είναι μια χρόνια μη ειδική βακτηριακή φλεγμονή που εμφανίζεται κυρίως με την εμπλοκή του διάμεσου ιστού των νεφρών και των συμπλοκών πυελοκαλικίας. Εκδηλώνεται από αδιαθεσία, θαμπό πόνο στην κάτω πλάτη, κατάθλιψη, δυσουρικά συμπτώματα. Στη διαδικασία της διάγνωσης, πραγματοποιούνται εργαστηριακές εξετάσεις ούρων και αίματος, υπερηχογράφημα των νεφρών, οπισθοδρομική πυελογραφία, σπινθηρογραφία. Η θεραπεία συνίσταται στην παρακολούθηση μιας δίαιτας και σε απαλή θεραπεία, συνταγογράφηση αντιμικροβιακής θεραπείας, νιτροφουρανίων, βιταμινών, φυσιοθεραπείας.

ICD-10

Γενικές πληροφορίες

Στη νεφρολογία και την ουρολογία, η χρόνια πυελονεφρίτιδα αντιπροσωπεύει το 60-65% των περιπτώσεων ολόκληρης της φλεγμονώδους παθολογίας των ουρογεννητικών οργάνων. Στο 20-30% των περιπτώσεων, η χρόνια φλεγμονή είναι το αποτέλεσμα της οξείας πυελονεφρίτιδας. Η παθολογία αναπτύσσεται κυρίως σε κορίτσια και γυναίκες, η οποία σχετίζεται με τα μορφολογικά και λειτουργικά χαρακτηριστικά της γυναικείας ουρήθρας, διευκολύνοντας τη διείσδυση μικροοργανισμών στην ουροδόχο κύστη και στα νεφρά. Η ασθένεια είναι συχνά διμερής στη φύση, αλλά ο βαθμός βλάβης των νεφρών μπορεί να ποικίλει..

Η πορεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας χαρακτηρίζεται από την εναλλαγή περιόδων επιδείνωσης και υποχώρησης (ύφεση) της παθολογικής διαδικασίας. Επομένως, οι πολυμορφικές αλλαγές εντοπίζονται ταυτόχρονα στα νεφρά - εστίες φλεγμονής σε διάφορα στάδια, περιοχές ουλών, ζώνες αμετάβλητου παρεγχύματος. Η εμπλοκή στη φλεγμονή νέων περιοχών λειτουργικού νεφρικού ιστού προκαλεί το θάνατό του και την ανάπτυξη χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας (CRF).

Αιτίες

Ο αιτιολογικός παράγοντας που προκαλεί χρόνια πυελονεφρίτιδα είναι η μικροβιακή χλωρίδα. Κυρίως αυτά είναι τα κολοβακτηριδιακά βακτήρια (παρα-εντερικά και Ε. Οοϋ), εντεροκόκκοι, πρωτέες, σταφυλόκοκκοι, Pseudomonas aeruginosa, στρεπτόκοκκοι και οι μικροβιακές τους ενώσεις. Ένας ειδικός ρόλος στην ανάπτυξη της νόσου διαδραματίζεται από τις μορφές L βακτηρίων που προκύπτουν από την αναποτελεσματική αντιμικροβιακή θεραπεία και τις αλλαγές στο pH. Τέτοιοι μικροοργανισμοί είναι ανθεκτικοί στη θεραπεία, δυσκολία στην ταυτοποίηση, ικανότητα να παραμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα στον διάμεσο ιστό και να ενεργοποιούνται υπό την επίδραση ορισμένων συνθηκών.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η χρόνια πυελονεφρίτιδα προηγείται από οξεία επίθεση. Υπάρχουν περιπτώσεις συνδυασμού πυελονεφρίτιδας με χρόνια σπειραματονεφρίτιδα. Η χρόνια φλεγμονή συμβάλλει:

  • ανεπίλυτες διαταραχές της εκροής ούρων που προκαλούνται από πέτρες στα νεφρά, στένωση του ουρητήρα, φλεβοκοιλιακή παλινδρόμηση, νεφροπάθεια και αδένωμα του προστάτη.
  • άλλες βακτηριακές διεργασίες στο σώμα (ουρηθρίτιδα, προστατίτιδα, κυστίτιδα, χολοκυστίτιδα, σκωληκοειδίτιδα, εντεροκολίτιδα, αμυγδαλίτιδα, μέση ωτίτιδα, ιγμορίτιδα κ.λπ.).
  • σωματικές ασθένειες (διαβήτης, παχυσαρκία), χρόνια ανοσοανεπάρκεια και δηλητηρίαση.

Στις νεαρές γυναίκες, η ώθηση για την ανάπτυξη χρόνιας πυελονεφρίτιδας μπορεί να είναι η αρχή της σεξουαλικής δραστηριότητας, της εγκυμοσύνης ή του τοκετού. Σε μικρά παιδιά, η ασθένεια συνδέεται συχνά με συγγενείς ανωμαλίες (ουρητηροκήλη, εκκολπίδα της ουροδόχου κύστης) που παραβιάζουν την ουροδυναμική.

Ταξινόμηση

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση τριών σταδίων φλεγμονής στον νεφρικό ιστό.

  1. Στο στάδιο Ι, ανιχνεύονται διήθηση λευκοκυττάρων του διάμεσου ιστού της εγκεφαλικής ουσίας και ατροφία των σωληναρίων συλλογής. άθικτα νεφρικά σπειράματα.
  2. Στο στάδιο ΙΙ της φλεγμονώδους διαδικασίας, παρατηρείται ουλώδης σκληρωτική βλάβη του διαμέσου και των σωληναρίων, η οποία συνοδεύεται από το θάνατο των τερματικών τμημάτων των νεφρών και τη συμπίεση των σωληναρίων. Ταυτόχρονα, αναπτύσσεται υαλίνωση και σπειραματική ερήμωση, αγγειοσυστολή ή εξάλειψη.
  3. Στο τελικό στάδιο ΙΙΙ, ο νεφρικός ιστός αντικαθίσταται από κυστιατρική, ο νεφρός έχει μειωμένο μέγεθος, φαίνεται ζαρωμένος με κονδύλους.

Σύμφωνα με τη δραστηριότητα των φλεγμονωδών διεργασιών στον νεφρικό ιστό στην ανάπτυξη χρόνιας πυελονεφρίτιδας, διακρίνονται οι φάσεις της ενεργού φλεγμονής, η λανθάνουσα φλεγμονή, η ύφεση (κλινική ανάκαμψη). Υπό την επίδραση της θεραπείας ή σε απουσία της, η ενεργή φάση αντικαθίσταται από μια λανθάνουσα φάση, η οποία, με τη σειρά της, μπορεί να πάει σε ύφεση ή και πάλι σε ενεργή φλεγμονή. Η φάση ύφεσης χαρακτηρίζεται από την απουσία κλινικών συμπτωμάτων της νόσου και τις αλλαγές στην ούρηση. Σύμφωνα με την κλινική ανάπτυξη, διαγράφονται (λανθάνουσες), υποτροπιάζουσες, υπερτασικές, αναιμικές, αζωτιμικές μορφές παθολογίας.

Συμπτώματα χρόνιας πυελονεφρίτιδας

Η λανθάνουσα μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από ελάχιστες κλινικές εκδηλώσεις. Οι ασθενείς συνήθως ανησυχούν για γενική αδιαθεσία, κόπωση, πυρετό χαμηλού βαθμού, πονοκέφαλο. Το σύνδρομο ούρων (δυσουρία, πόνος στην πλάτη, οίδημα) συνήθως απουσιάζει. Το σύμπτωμα του Pasternatsky μπορεί να είναι ελαφρώς θετικό. Υπάρχει μια ελαφρά πρωτεϊνουρία, διαλείπουσα λευκοκυτουρία, βακτηριουρία. Η παραβίαση της λειτουργίας συγκέντρωσης των νεφρών εκδηλώνεται από υποστενουρία και πολυουρία. Μερικοί ασθενείς μπορεί να παρουσιάζουν ήπια αναιμία και μέτρια υπέρταση..

Μια επαναλαμβανόμενη παραλλαγή της χρόνιας πυελονεφρίτιδας εμφανίζεται σε κύματα με περιοδική ενεργοποίηση και υποχώρηση της φλεγμονής. Οι εκδηλώσεις αυτής της κλινικής μορφής είναι η σοβαρότητα και ο πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης, οι δυσουρικές διαταραχές, ο περιοδικός πυρετός. Στη φάση επιδείνωσης, αναπτύσσεται μια κλινική τυπικής οξείας πυελονεφρίτιδας. Με την εξέλιξη, μπορεί να αναπτυχθεί υπερτασικό ή αναιμικό σύνδρομο. Εργαστήριο, ειδικά με επιδείνωση, καθορισμένη εκφραζόμενη πρωτεϊνουρία, σταθερή λευκοκυτουρία, κυλινδρουρία και βακτηριουρία, μερικές φορές αιματουρία.

Με την υπερτασική μορφή, κυριαρχεί το υπερτασικό σύνδρομο. Η αρτηριακή υπέρταση συνοδεύεται από ζάλη, πονοκεφάλους, υπερτασικές κρίσεις, διαταραχές του ύπνου, δύσπνοια, καρδιακό άλγος. Η υπέρταση είναι συχνά κακοήθη. Το ουροποιητικό σύνδρομο, κατά κανόνα, δεν είναι έντονο ή έχει διαλείπουσα πορεία. Η αναιμική παραλλαγή της νόσου χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη υποχρωματικής αναιμίας. Το υπερτασικό σύνδρομο δεν είναι έντονο, ούρα - διαλείπουσα και σπάνια. Στην αζωτιμική μορφή, οι περιπτώσεις συνδυάζονται όταν η νόσος ανιχνεύεται μόνο στο στάδιο της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας. Τα κλινικά και εργαστηριακά δεδομένα της αζωτιμικής μορφής είναι παρόμοια με εκείνα για την ουραιμία.

Διαγνωστικά

Η δυσκολία στη διάγνωση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας οφείλεται στην ποικιλία των κλινικών παραλλαγών της νόσου και στην πιθανή λανθάνουσα πορεία της. Οι διαγνωστικές τακτικές περιλαμβάνουν:

  • Ουροανάλυση Στη γενική ανάλυση των ούρων, ανιχνεύονται λευκοκυττάρια, πρωτεϊνουρία και κυλινδρουρία. Η ανάλυση ούρων σύμφωνα με την τεχνική Addis-Kakovsky χαρακτηρίζεται από την υπεροχή των λευκοκυττάρων έναντι άλλων στοιχείων του ουροποιητικού ιζήματος. Η βακτηριολογική καλλιέργεια ούρων βοηθά στον εντοπισμό βακτηριουρίας, στον εντοπισμό παθογόνων χρόνιας πυελονεφρίτιδας και στην ευαισθησία τους σε αντιμικροβιακούς παράγοντες. Για την εκτίμηση της λειτουργικής κατάστασης των νεφρών, χρησιμοποιούνται τεστ Zimnitsky, Reberg, βιοχημικές εξετάσεις αίματος και ούρων.
  • Γενική ανάλυση αίματος. Υποχρωματική αναιμία, επιταχυνόμενη ESR, ουδετερόφιλη λευκοκυττάρωση ανιχνεύονται στο αίμα.
  • Οργάνωση έρευνας. Ο βαθμός διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας χρωμοκυτοσκόπηση, αποβολή και οπισθοδρομική ουρογραφία, και νεφροσκόπηση. Μείωση του μεγέθους των νεφρών και δομικές αλλαγές στον νεφρικό ιστό ανιχνεύονται από υπερήχους, μαγνητική τομογραφία και CT των νεφρών. Οι ορχηστρικές μέθοδοι υποδηλώνουν αντικειμενικά μια μείωση στο μέγεθος των νεφρών, την παραμόρφωση των πυελοκολικικών δομών, τη μείωση της εκκριτικής λειτουργίας των νεφρών.
  • Βιοψία νεφρού. Σε κλινικά ασαφείς περιπτώσεις χρόνιας πυελονεφρίτιδας, ενδείκνυται βιοψία νεφρού. Εν τω μεταξύ, η δειγματοληψία κατά τη διάρκεια βιοψίας μη επηρεασμένου νεφρικού ιστού μπορεί να δώσει ένα ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα σε μια μορφολογική μελέτη της βιοψίας.

Κατά τη διαδικασία της διαφορικής διάγνωσης, αποκλείονται νεφρική αμυλοείδωση, χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, υπέρταση, διαβητική σπειραματοσκλήρωση.

Θεραπεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας

Αποδεικνύεται ότι οι ασθενείς συμμορφώνονται με ένα καθεστώς εξοικονόμησης με εξαίρεση τους παράγοντες που προκαλούν επιδείνωση (υποθερμία, κρυολογήματα). Απαιτείται επαρκής θεραπεία όλων των διαδοχικών ασθενειών, περιοδική παρακολούθηση των εξετάσεων ούρων, δυναμική παρακολούθηση από έναν νεφρολόγο..

Διατροφή

Οι διατροφικές συστάσεις περιλαμβάνουν την απόρριψη πικάντικων τροφίμων, μπαχαρικών, καφέ, αλκοολούχων ποτών, ψαριών και ζωμών κρέατος. Η διατροφή πρέπει να ενισχυθεί, να περιέχει γαλακτοκομικά προϊόντα, πιάτα λαχανικών, φρούτα, βραστά ψάρια και κρέας. Τουλάχιστον 1,5-2 λίτρα υγρού πρέπει να καταναλώνονται την ημέρα για να αποφευχθεί η υπερβολική συγκέντρωση ούρων και να διασφαλιστεί η έκπλυση του ουροποιητικού συστήματος. Με επιδείνωση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας και με την υπερτονική της μορφή, επιβάλλονται περιορισμοί στην πρόσληψη χλωριούχου νατρίου. Οι χυμοί φρούτων των βακκίνιων, καρπούζι, κολοκύθα, πεπόνι είναι χρήσιμοι.

Συντηρητική θεραπεία

Η επιδείνωση απαιτεί το διορισμό αντιβιοτικής θεραπείας, λαμβάνοντας υπόψη τη μικροβιακή χλωρίδα (πενικιλίνες, κεφαλοσπορίνες, αμινογλυκοσίδες, φθοροκινολόνες) σε συνδυασμό με νιτροφουράνια (φουραζολιδόνη, νιτροφουραντοΐνη) ή παρασκευάσματα ναλιδιξικού οξέος. Η συστηματική χημειοθεραπεία συνεχίζεται έως ότου η βακτηριουρία σταματήσει σύμφωνα με τα εργαστηριακά αποτελέσματα.

Στη σύνθετη φαρμακευτική θεραπεία, χρησιμοποιούνται βιταμίνες B, A, C. αντιισταμινικά (mebhydrolin, promethazine, chloropyramine). Με υπερτασική μορφή, συνταγογραφούνται αντιυπερτασικά και αντισπασμωδικά φάρμακα. με αναιμία - παρασκευάσματα σιδήρου, βιταμίνη Β12, φολικό οξύ.

Από τις φυσικοθεραπευτικές μεθόδους, η θεραπεία με SMT, ο γαλβανισμός, η ηλεκτροφόρηση, ο υπέρηχος, τα λουτρά χλωριούχου νατρίου κ.λπ. είναι ιδιαίτερα καλά αποδεδειγμένα. Στην περίπτωση της ουραιμίας απαιτείται αιμοκάθαρση.

Χειρουργική επέμβαση

Η μακρόχρονη χρόνια πυελονεφρίτιδα, που δεν επιδέχεται συντηρητική θεραπεία και συνοδεύεται από μονομερή ρυτίδα του νεφρού, αρτηριακή υπέρταση, είναι η βάση για νεφρεκτομή.

Πρόβλεψη και πρόληψη

Με μια λανθάνουσα χρόνια παραλλαγή της φλεγμονής, οι ασθενείς παραμένουν ανίκανοι να εργαστούν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Με άλλες μορφές αναπηρίας μειώνεται έντονα ή χάνεται. Ο χρόνος ανάπτυξης της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας είναι ποικίλος και εξαρτάται από την κλινική παραλλαγή της χρόνιας πυελονεφρίτιδας, τη συχνότητα των παροξύνσεων, τον βαθμό εξασθένησης της νεφρικής λειτουργίας. Ο θάνατος ενός ασθενούς μπορεί να συμβεί από ουραιμία, οξύ εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα (αιμορραγικό και ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο), καρδιακή ανεπάρκεια.

Η πρόληψη συνίσταται στην έγκαιρη και ενεργή θεραπεία οξείας ουρολοίμωξης (ουρηθρίτιδα, κυστίτιδα, οξεία πυελονεφρίτιδα), αποκατάσταση εστιών μόλυνσης (χρόνια αμυγδαλίτιδα, ιγμορίτιδα, χολοκυστίτιδα κ.λπ.). εξάλειψη των τοπικών διαταραχών της ουροδυναμικής (αφαίρεση λίθων, ανατομή στενώσεων κ.λπ.) διόρθωση ασυλίας.

Θεραπεία πυελονεφρίτιδας

Η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας είναι ένα σύμπλεγμα θεραπευτικών ή χειρουργικών μέτρων, σκοπός των οποίων είναι η εξάλειψη της κύριας αιτίας της πυελονεφρίτιδας, καθώς και η πρόληψη και η διόρθωση των επιπλοκών.

Κάθε χρόνο, η πυελονεφρίτιδα μεταφέρει περίπου το 1% του παγκόσμιου πληθυσμού, η ασθένεια είναι η πιο κοινή μεταξύ όλων των παθολογιών του ουροποιητικού συστήματος. Πολύ συχνά (σε 30% των περιπτώσεων) η πυελονεφρίτιδα συνοδεύεται από πυώδεις επιπλοκές, που καταλήγουν σε πολλές καταστάσεις με θανατηφόρο έκβαση. Πολλά παθογόνα έχουν υψηλή αντοχή, η οποία ακόμη και η χρήση αντιβακτηριακής θεραπείας δεν βοηθά πάντα στην επίτευξη θετικών αποτελεσμάτων..

Η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας προκαλεί πολλές δυσκολίες, παρά το τεράστιο οπλοστάσιο της φαρμακευτικής θεραπείας και των χειρουργικών τεχνικών σε συνεργασία με τους γιατρούς. Σε κάθε περίπτωση, η θεραπεία μπορεί να καθυστερήσει λόγω αλλαγής στο επιλεγμένο φάρμακο και της επίδρασής της στον αιτιολογικό παράγοντα της νόσου.

Η πυελονεφρίτιδα μπορεί να θεραπευτεί εντελώς μόνο σε οξεία μορφή της νόσου, χωρίς να περιπλέκεται από την υπερβολή, ενώ τα θεραπευτικά μέτρα ελήφθησαν το συντομότερο δυνατό χρονικό διάστημα και έδειξαν αμέσως υψηλή αποτελεσματικότητα όσον αφορά την αιτία της νόσου. Είναι αρκετά δύσκολο να αντιμετωπιστεί η πυελονεφρίτιδα σε χρόνια μορφή, καθώς πολλά από τα παθογόνα της αποκτούν αντοχή στα αντιβιοτικά με την πάροδο του χρόνου και έπαψαν να ανταποκρίνονται στην εισερχόμενη θεραπεία.

Πρώτες βοήθειες για συμπτώματα

Η οξεία φλεγμονή στα νεφρά είναι οξεία πυελονεφρίτιδα. Αυτή η ασθένεια επηρεάζει συνήθως τους νεφρούς, όπως τον κύλινδρο και τη λεκάνη. Τις περισσότερες φορές από άλλους, αυτή η παθολογία επηρεάζει γυναίκες κάθε ηλικίας και μικρά παιδιά. Η αναζήτηση βοήθειας σε περίπτωση συμπτωμάτων πυελονεφρίτιδας βοηθά στην αποφυγή της προσθήκης σοβαρών επιπλοκών και της μετάβασης της νόσου σε χρόνια μορφή. Η έγκαιρη θεραπεία στην περίπτωση της πυελονεφρίτιδας παίζει καθοριστικό ρόλο στην επίτευξη θετικών αποτελεσμάτων..

Η οξεία πυελονεφρίτιδα είναι αρκετά πολύχρωμη στα εμφανιζόμενα κλινικά συμπτώματα, επομένως, με οξείες εκδηλώσεις της νόσου, αξίζει να καλέσετε μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης και να στείλετε τον ασθενή σε νοσοκομείο. Η οξεία νοσηλεία είναι ο μόνος τρόπος για να σταματήσει η ανάπτυξη της νόσου σε πρώιμο στάδιο και να αποφευχθεί η εμφάνιση επιπλοκών ή μιας χρόνιας κατάστασης. Αμέσως μετά την εισαγωγή ενός ασθενούς με πυελονεφρίτιδα στο νοσοκομείο, εξετάζεται για να προσδιοριστεί ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου και συνταγογραφείται κατάλληλη αντιβιοτική θεραπεία. Για την καταπολέμηση του μηλίτη, πραγματοποιείται κατάλληλη θεραπεία με έγχυση, καθώς και πόροι - φάρμακα που βελτιώνουν τη νεφρική ροή του αίματος και ομαλοποιούν την αρτηριακή πίεση. Επιπλέον, πραγματοποιείται συμπτωματική θεραπεία για τη μείωση των κλινικών συμπτωμάτων της νόσου, στο πλαίσιο της κύριας θεραπείας.

Εάν υπάρχει παραβίαση του ουροποιητικού συστήματος, ένας καθετήρας ούρων πραγματοποιείται για να εκκρίνει ούρα.

Θεραπεία φαρμάκων

Η φαρμακευτική θεραπεία είναι η κύρια για να ξεπεραστεί η ασθένεια στην οξεία πυελονεφρίτιδα. Κάθε μορφή και σοβαρότητα της πυελονεφρίτιδας υπαγορεύει τη λίστα διαφορετικών ομάδων φαρμάκων που είναι απαραίτητα για έναν συγκεκριμένο ασθενή. Με επιβεβαιωμένη βακτηριακή πυελονεφρίτιδα ως ειοτροπική θεραπεία, συνιστάται η χρήση αντιβιοτικών που δρουν στον αιτιολογικό παράγοντα της νόσου, καταστρέφοντάς την. Υπάρχουν πολλές ομάδες αντιβιοτικών που χρησιμοποιούνται για αυτήν την ασθένεια. Χρησιμοποιούνται κυρίως αντιβιοτικά ευρέος φάσματος, τα οποία περιλαμβάνουν κεφαλοσπορίνες, πενικιλίνες και άλλες ομάδες. Μερικές φορές, με την αδυναμία των αντιβιοτικών να επηρεάσουν θετικά την πηγή της παθολογίας ή τη δυσανεξία των αντιβιοτικών ορισμένων ομάδων από το ανθρώπινο σώμα, σύγχρονες μέθοδοι υποδηλώνουν τη χρήση βακτηριοφάγων - ενδοκυτταρικών ιογενών παρασίτων που έχουν σχεδιαστεί για να μολύνουν επιλεκτικά κύτταρα ορισμένων βακτηρίων, για παράδειγμα, στρεπτόκοκκους, σταφυλόκοκκους, Klebsiella, βακτήρια δυσεντερίας. Για τη συμπτωματική θεραπεία διαφόρων εκδηλώσεων πυελονεφρίτιδας, χρησιμοποιούνται διουρητικά, αντιπυρετικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα και άλλα φάρμακα απαραίτητα για τη θεραπεία. Πολλά δημοφιλή φάρμακα μπορούν να καταγραφούν για φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας..

Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας
Εμπορική ονομασίαΔραστική ουσίαΦαρμακευτική ομάδα
5-NOCΝιτροξολίνηΑντιμικροβιακοί παράγοντες για συστηματική χρήση. Αντιβιοτικά
ΑζιθρομυκίνηΑζιθρομυκίνηΑντιβακτηριακοί παράγοντες για συστηματική χρήση, ομάδες μακρολίδης
ΑμοξικάβΑμοξικιλλίνη, κλαβουλανικό οξύΑντιβακτηριακοί παράγοντες για συστηματική χρήση μιας ομάδας ημι-συνθετικών πενικιλλινών με κλαβουλανικό οξύ
ΑμοξικιλλίνηΑμοξικιλλίνηΣυστηματικοί αντιβακτηριακοί παράγοντες της ομάδας ημισυνθετικών πενικιλλίνων
ΑμπικιλλίνηΑλάτι νατρίου αμπικιλλίνηςΑντιβακτηριακοί παράγοντες για συστηματική χρήση της ομάδας πενικιλλίνης
AugmentinΑμοξικιλλίνη, κλαβουλανικό οξύΑντιβακτηριακοί παράγοντες για συστηματική χρήση μιας ομάδας ημι-συνθετικών πενικιλλινών με κλαβουλανικό οξύ
BiseptolΣουλφαμεθοξαζόλη, τριμεθοπρίμηΑντιμικροβιακοί παράγοντες για συστηματική χρήση της ομάδας σουλφανιλαμίδης
VilprafenJosamycinΑντιβακτηριακοί παράγοντες για συστηματική χρήση. Μακρολίδες
DiclofenacΝάτριο δικλοφενάκηςΜη στεροειδείς αντιφλεγμονώδεις και αντιρευματικοί παράγοντες
ΔοξυκυκλίνηΚυκλική δοξυκυκλίνηΑντιβακτηριακοί παράγοντες για συστηματική χρήση. Τετρακυκλίνες
ΙβουπροφαίνηΙβουπροφαίνηΜη στεροειδείς αντιφλεγμονώδεις και αντιρευματικοί παράγοντες
ΚανέφρονΦυτικά εκχυλίσματα: βότανα κενταύρου, ρίζα lovage, φύλλα δεντρολίβανουΟυρολογικές θεραπείες
ΚλάσιντΚλαριθρομυκίνηΑντιβακτηριακοί παράγοντες για συστηματική χρήση. Μακρολίδες
ΧλωραμφενικόληΧλωραμφενικόληΑντιμικροβιακά ευρέος φάσματος
ΛεβοφλοξασίνηΛεβοφλοξασίνηΑντιβακτηριακοί παράγοντες της ομάδας κινολόνης. Φθοροκινολόνες
ΜετρονιδαζόληΜετρονιδαζόληΑντιπρωτοζωικοί και αντιμικροβιακοί παράγοντες
MonuralΦωσφομυκίνη τρομεταμόληΑντιμικροβιακοί παράγοντες για συστηματική χρήση
ΝιμσίλΝιμεσουλίδηΜη επιλεκτικά μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα
ΝιτροξολίνηΝιτροξολίνηΑντιμικροβιακοί παράγοντες για συστηματική χρήση
Χωρίς σπαΥδροχλωρική δροταβερίνηΜυοτροπικά αντισπασμωδικά
ΝόκολινΝορφλοξασίνηΑντιβακτηριακοί παράγοντες της ομάδας κινολόνης
ΟφλοξασίνηΟφλοξασίνηΑντιβακτηριακοί παράγοντες της ομάδας κινολόνης. Φθοροκινολόνες
ΠαλίνΠιπεριδικό οξύΑντιβακτηριακοί παράγοντες της ομάδας κινολόνης
ΠάνσεφΤριένυδρο CefiximeΑντιμικροβιακά και αντιπαρασιτικά φάρμακα. Κεφαλοσπορίνες
ΠαρακεταμόληΠαρακεταμόληΑναλγητικά-αντιπυρετικά
ΆθροισμαΑζιθρομυκίνηΑντιβακτηριακοί παράγοντες για συστηματική χρήση. Μακρολίδες
Suprax SolutabCefiximeΑντιβιοτικά κεφαλοσπορίνης 3ης γενιάς
ΤαβάνιτςΛεβοφλοξασίνηΑντιβακτηριακοί παράγοντες της ομάδας κινολόνης. Φθοροκινολόνες
TrichopolΜετρονιδαζόληΑντιπρωτοζωικοί και αντιμικροβιακοί παράγοντες
ΟυρολάζανΈλαιο έλατου, μέντα, καστορέλαιο, εκχύλισμα αλκοόλης από σπόρους άγριου καρότου, κώνους λυκίσκου, βότανα ρίγανης, τριλΑντιφλεγμονώδεις και διουρητικοί ουρολογικοί παράγοντες
ΦυτολυσίνηΦλοιό κρεμμυδιού, ρίζα σιταριού, φρούτα μαϊντανού, χόρτο βουνού πουλιών, γρασίδι, φύλλα σημύδας, σπόροι fenugreek, χρυσόβεργα, γρασίδι, φύλλα μαϊντανού, ρίζα lovage, αιθέρια έλαια (φασκόμηλο, μέντα, πορτοκάλι, πεύκο)Διουρητικά αντιφλεγμονώδη φάρμακα
ΦλέμοκλαβΑμοξικιλλίνη, κλαβουλανικό οξύΣυστηματικοί αντιβακτηριακοί παράγοντες
Flemoxin SolutabΑμοξικιλλίνηΑντιμικροβιακοί παράγοντες για συστηματική χρήση
ΦουραγκίνΦουραζιδίνηΑντιμικροβιακοί παράγοντες για συστηματική χρήση της ομάδας νιτροφουρανίου
ΦουραδονίνηΝιτροφουραντοΐνηΑντιβακτηριακοί παράγοντες της ομάδας νιτροφουρανίου
ΦουραζολιδόνηΦουραζολιδόνηΑντιμικροβιακό και αντιπρωτοζωικό
ΦουραμάγκΔιαλυτό σε φουραγκίνηΑντιμικροβιακοί παράγοντες για συστηματική χρήση της ομάδας νιτροφουρανίου
ΦουροσεμίδηΦουροσεμίδηΙδιαίτερα δραστικά διουρητικά
ΚεφαζολίνηΝάτριο κεφαζολίνηςΑντιβακτηριακοί παράγοντες για συστηματική χρήση. Κεφαλοσπορίνες Ι γενιά
CefiximeCefiximeΑντιβακτηριακοί παράγοντες για συστηματική χρήση. Κεφαλοσπορίνες 3 γενιές
CefotaximeCefotaximeΑντιβακτηριακοί παράγοντες για συστηματική χρήση. Κεφαλοσπορίνες 3 γενιές
ΚεφτριαξόνηΚεφτριαξόνηΑντιβακτηριακοί παράγοντες για συστηματική χρήση. Κεφαλοσπορίνες 3 γενιές
ΤσιπρολέτΣιπροφλοξασίνηΑντιβακτηριακοί παράγοντες της ομάδας φθοροκινολόνης
ΣιπροφλοξασίνηΣιπροφλοξασίνηΑντιβακτηριακοί παράγοντες για συστηματική χρήση. Φθοροκινολόνες
CystonΕκχυλίσματα Didomocarpus pedicellata (άνθη), Saxifraga ligulata (στελέχη), Rubia cordifolia (στελέχη), Cyperus scariosus (ριζώματα), Achyranthes aspera (σπόροι), Onosma bracteatum (εναέριο μέρος του φυτού), Vernonia cinerea (ολόκληρο φυτό), κουκούλα σκόνη ασβέστου πυριτίου), καθαρισμένο Shilajeet (εξευγενισμένη ορυκτή ρητίνη)Διουρητικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα
ΨηφιακόΣιπροφλοξασίνηΑντιβακτηριακοί παράγοντες για συστηματική χρήση. Φθοροκινολόνες
Unidox SolutabΔοξυκυκλίνηΑντιβακτηριακοί παράγοντες για συστηματική χρήση. Τετρακυκλίνες

Όλα τα παραπάνω κεφάλαια είναι πολύ αποτελεσματικά στη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας. Η ανάγκη και ο συνδυασμός τους εμπίπτουν στην αρμοδιότητα του θεράποντος ιατρού, ο οποίος, σύμφωνα με τα αποτελέσματα των εξετάσεων, καθορίζει το παθογόνο που προκάλεσε την ασθένεια και την ευαισθησία ή την αντίστασή της σε ένα ευρύ φάσμα αντιμικροβιακών παραγόντων.

Αντιβιοτικά για θεραπεία

Δεδομένου ότι η πυελονεφρίτιδα χαρακτηρίζεται από μολυσματική φύση χωρίς συγκεκριμένο παθογόνο, χρησιμοποιείται μεγάλος αριθμός φαρμάκων με αντιμικροβιακή δράση. Ο ειδικός όχι μόνο επιλέγει ένα συγκεκριμένο αντιβιοτικό για τον ασθενή, αλλά πρέπει επίσης να παρακολουθεί συνεχώς το σχήμα της δραστηριότητάς του για την αιτία της νόσου και, με μη ικανοποιητική δυναμική, το αλλάζει σε πιο κατάλληλο.

Τα αντιβιοτικά για την πυελονεφρίτιδα πρέπει να συνταγογραφούνται σύμφωνα με ορισμένους συγκεκριμένους παράγοντες:

  • τα αποτελέσματα που έδωσε ένα δεδομένο αντιμικροβιακό φάρμακο στο παρελθόν ·
  • εξάρτηση της δοσολογίας φαρμάκων από τη νεφρική λειτουργία.
  • φαρμακοκινητική και φαρμακοδυναμική των ναρκωτικών (οι επιπτώσεις τους στα βακτήρια και στο ανθρώπινο σώμα, συμπεριφορά στο ανθρώπινο σώμα κ.λπ.)
  • οξύτητα των ούρων του ασθενούς, η οποία μπορεί να επηρεάσει άμεσα τη θεραπευτική δράση του φαρμάκου.

Οι αντιβακτηριακοί παράγοντες για νεφρικές παθήσεις πρέπει να συνταγογραφούνται με βάση το φάσμα ευαισθησίας των μικροοργανισμών του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου. Είναι σημαντικό να μην έχουν νεφροτομία και να μπορούν να απεκκρίνονται στα ούρα από το σώμα για να διασφαλίσουν την αποκατάσταση ολόκληρου του ουροποιητικού συστήματος.

Αυτές οι ομάδες αντιβιοτικών περιλαμβάνουν:

  • φθοροκινολόνες 1 και 2 γενεών, για παράδειγμα, σιπροφλοξασίνη ή λεβοφλοξασίνη.
  • Πενικιλίνες της τελευταίας γενιάς, για παράδειγμα, Flemoklav Solutab.
  • κεφαλοσπορίνες 2,3,4 γενεών, για παράδειγμα, cefazolin, ceftriaxone, cefotaxime;
  • μακρολίδια, για παράδειγμα, αζιθρομυκίνη, Sumamed;
  • τετρακυκλίνες, π.χ. δοξυκυκλίνη.

Αυτοί οι αντιβακτηριακοί παράγοντες συνταγογραφούνται αυστηρά μεμονωμένα, λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα της νόσου, το επίπεδο εξέλιξής της, καθώς και τον τύπο του παθογόνου που εντοπίστηκε κατά τη διάρκεια της καλλιέργειας βακτηριακών ούρων για την επιλογή του φαρμάκου και της δοσολογίας του. Σε περιπτώσεις σοβαρής πυελονεφρίτιδας ή σε περίπτωση επιπλοκών αυτής της νόσου, η θεραπεία πραγματοποιείται με συνδυασμό αντιβακτηριακών φαρμάκων από διάφορες ομάδες. Σε αυτήν την περίπτωση, οι ειδικοί παρακολουθούν απαραίτητα την παρουσία παθογόνων βακτηρίων στην ανάλυση των ούρων, του αίματος και των δεικτών της νεφρικής λειτουργίας..

Η αποτελεσματικότητα πολλών ομάδων αντιβιοτικών εξαρτάται από την ισορροπία οξέος-βάσης των ούρων. Αυξάνεται σε αλκαλικό περιβάλλον και μειώνεται σε όξινο περιβάλλον, στο οποίο τα βακτήρια διαιρούνται πιο ενεργά. Για το σκοπό αυτό, η θεραπευτική διατροφή του ασθενούς συνταγογραφείται για τη δημιουργία ενός αλκαλικού περιβάλλοντος στο σώμα και σε σοβαρές περιπτώσεις πραγματοποιούνται ενδοφλέβιες εγχύσεις με αλκαλικά διαλύματα..

Για έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες, πολλές ομάδες αντιβιοτικών αντενδείκνυται, επομένως, η θεραπεία τους επιλέγεται με εξαιρετική προσοχή και από αυτές τις κατηγορίες φαρμάκων που δεν έχουν τερατογόνο δράση.

Η συνταγογράφηση αντιβιοτικών από μόνη της αποτελεί έγκλημα κατά της υγείας του καθενός, καθώς οποιοδήποτε αντιβιοτικό συνταγογραφείται χωρίς επαγγελματική βάση οδηγεί στην ανάπτυξη πολλών παρενεργειών, στην αντίσταση μικροοργανισμών στη θεραπεία με αντιβιοτικά και στην εμφάνιση χρόνιας νόσου.

Βακτηριοφάγοι στη θεραπεία

Οι βακτηριοφάγοι είναι ιικοί παράγοντες φυσικής αιτιολογίας με την ικανότητα να καταστρέφουν την κυτταρική δομή των παθογόνων, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που προκαλούν πυελονεφρίτιδα. Κατά την απελευθέρωση βακτηριοφάγων, οι τεχνολόγοι λαμβάνουν απαραίτητα υπόψη το φάσμα έκθεσης και δημιουργούν πολυσθενείς μορφές. Κατά κανόνα, είναι ενώσεις βακτηριοφάγων με ευρύ φάσμα δράσης φαρμάκου. Οι βακτηριοφάγοι δεν παραβιάζουν τη φυσική βιοκένωση του ανθρώπινου σώματος, συνδυάζονται τέλεια με διάφορες ομάδες άλλων φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας φάγου είναι απόλυτα συμβατή με αντιβιοτικά, τα οποία υπό ορισμένες συνθήκες μπορεί ακόμη και να αντικαταστήσει. Όλα αυτά εξηγούνται από το γεγονός ότι οι θεραπευτικοί και προφυλακτικοί βακτηριοφάγοι αποτελούνται από πολυκλωνικούς βακτηριοφάγους με ευρύ φάσμα δράσης, το οποίο είναι επίσης δραστικό έναντι βακτηρίων που έχουν έντονη αντοχή στα αντιβιοτικά. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τέτοια εργαλεία χωρίς περιορισμούς ηλικίας. Στη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας, τέτοια φάρμακα παρουσιάζουν υψηλή δραστηριότητα κατά των παθογόνων βακτηρίων, αλλά σε αντίθεση με τα αντιβιοτικά, δεν σκοτώνουν τη φυσική μικροβία του σώματος.

Η χρήση βακτηριοφάγων συνιστάται επίσης μετά από εύλογο ραντεβού από ειδικό. Διαφορετικά, αυτό μπορεί να επηρεάσει αρνητικά τη συνολική κλινική εικόνα, καθώς και να επιδεινώσει την πορεία της νόσου..

Διουρητικά για πυελονεφρίτιδα

Τα διουρητικά είναι φάρμακα που έχουν διουρητικό αποτέλεσμα. Συνιστώνται για πυελονεφρίτιδα με σοβαρό πρήξιμο για την απομάκρυνση του συσσωρευμένου υγρού. Σε αυτήν την περίπτωση, το Furosemide, το Lasix είναι πολύ κοινά φάρμακα. Η φουροσεμίδη χορηγείται ενδοφλεβίως με τη μορφή ενέσεων στην περίπτωση που απαιτείται βραχυπρόθεσμη επίδραση από τη χορήγηση του φαρμάκου. Αφού επιτευχθεί επαρκής διούρηση και σύγκλιση του οιδήματος, συνιστάται η λήψη από του στόματος μορφών του φαρμάκου. Η δοσολογία επιλέγεται από τον θεράποντα ιατρό, ανάλογα με τη σοβαρότητα του οιδήματος και τις σχετικές παθήσεις.

Σε περιπτώσεις ανάπτυξης απειλητικής επιπλοκής, δηλαδή οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, στο πλαίσιο οξείας πυελονεφρίτιδας, συνοδευόμενη από έλλειψη διούρησης λόγω διαταραχής της νεφρικής απέκκρισης, καθώς και σοβαρή ηλεκτρολυτική δυσλειτουργία της σύνθεσης του αίματος και τοξινιμία, καταφεύγουν σε εξωσωματική θεραπεία αιμοκάθαρσης. Τα διουρητικά φάρμακα λαμβάνονται όπως απαιτείται υπό την αυστηρή επίβλεψη του θεράποντος ιατρού. Στο μέλλον, συνιστάται στον ασθενή να λαμβάνει φυτικά παρασκευάσματα με διουρητική και αντιφλεγμονώδη δράση. Δεν συνιστάται η χρήση διουρητικών μόνοι σας, μερικές φορές μπορείτε να καταφύγετε σε λαϊκές συνταγές και ποτά, για παράδειγμα, πράσινο τσάι για να αυξήσετε τη ροή των ούρων, αλλά είναι καλύτερο να συντονίσετε όλες τις ιατρικές διαδικασίες με το γιατρό σας. Υπάρχουν ορισμένες αντενδείξεις για τη χρήση τέτοιων φαρμάκων, για τις οποίες ένα άτομο μπορεί να μην γνωρίζει.

Ουροληπτικά στη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας

Ουροσεπτικά φάρμακα για πυελονεφρίτιδα χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με αντιβιοτικά για την ενίσχυση της αντιμικροβιακής δράσης, η οποία επηρεάζει τη θετική δυναμική της θεραπείας. Στη θεραπεία των νεφρικών παθήσεων, χρησιμοποιούνται φυτικά και συνθετικά παρασκευάσματα από τις ομάδες νιτροφουρανίων (για παράδειγμα, Furadonin, Furagin), κινολόνες (για παράδειγμα, Palin, Nolitsin), οξυκινολίνες (για παράδειγμα, Nitroxoline).

Το Urolesan, το Kanefron και άλλα αναφέρονται σε ουροσηπτικά φυτών. Τα καθαρά ουροσηπτικά βρίσκονται επίσης στη φύση - lingonberries, cranberries, bearberry. Το φάρμακο Urolesan είναι μια φυσικά φυτική σύνθεση με ουροσηπτικό αποτέλεσμα, το οποίο έχει αντιφλεγμονώδη και διουρητική δράση. Πρέπει να λαμβάνεται σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού, ξεκινώντας μια δόση 8-10 σταγόνων τρεις φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα (στάγδην σε ζάχαρη ή ψωμί). Περαιτέρω δόσεις πρέπει να προσαρμόζονται ανάλογα με τις ανάγκες από τον θεράποντα ιατρό.

Εκτός από τις κινολόνες, τα νιτροφουράνια και τις υδροξυκινολίνες, είναι συνηθισμένο να αναφέρονται αντιβιοτικά της ομάδας πενικιλλίνης, κεφαλοσπορίνες, γλυκοπεπτίδια, τετρακυκλίνες, φθοροκινολόνες, σπάνια σουλφοναμίδες και άλλα φάρμακα σε φαρμακευτικά ουροσηπτικά.

Μόνο ένας γιατρός θα πρέπει να επιλέξει ένα ουροσηπτικό σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση, δεδομένου ότι η αποτελεσματική συνταγογράφηση απαιτεί τη γνώση της ευαισθησίας ενός συγκεκριμένου παθογόνου στο φάρμακο, την παρουσία ατομικής δυσανεξίας, την ανάπτυξη ταυτόχρονης νόσου και ούτω καθεξής. Με την παρατεταμένη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας, τα ουροσηπτικά (καθώς και οι αντιβιοτικές ομάδες) αντικαθίστανται εβδομαδιαίως, έτσι ώστε να μην προκαλείται εθισμός και αντίσταση των μικροβίων στον παράγοντα που χρησιμοποιείται. Υπάρχουν πολλές αντενδείξεις για τη χρήση ουροσηπτικών διαφόρων ομάδων, όλες μπορούν να ληφθούν υπόψη μόνο από γιατρό που γνωρίζει την κλινική εικόνα της νόσου και το ιστορικό του ασθενούς.

Κεφαλοσπορίνες με πυελονεφρίτιδα

Στα ούρα και στους νεφρούς, συσσωρεύονται τέλεια αντιβιοτικά όπως η τελευταία γενιά κεφαλοσπορινών (δεύτερη και υψηλότερη). Είναι χαμηλής τοξικότητας, κάτι που είναι πολύ σημαντικό για τις παθολογίες των νεφρών. Συνιστάται η χρήση κεφαλοσπορινών σε σταθερές συνθήκες.

Το ευρέως χρησιμοποιούμενο φάρμακο Ceftriaxone είναι εκπρόσωπος της ομάδας κεφαλοσπορίνης 3ης γενιάς. Είναι δραστικό έναντι των περισσότερων gram-αρνητικών και gram-θετικών μικροοργανισμών. Όλες οι κεφαλοσπορίνες τρίτης γενιάς σταματούν πολύ γρήγορα τη φλεγμονώδη διαδικασία, γι 'αυτό χρησιμοποιούνται ενεργά σε οξείες διεργασίες σε στάσεις. Γενικά, η κεφτριαξόνη συνταγογραφείται σε δόση 1 έως 2 γραμμάρια την ημέρα, και σε σοβαρές περιπτώσεις, η ημερήσια δόση μπορεί να αυξηθεί στα 4 γραμμάρια. Μεταξύ των κύριων αντενδείξεων στη χρήση αυτού του αντιβιοτικού είναι η ατομική δυσανεξία στα συστατικά του φαρμάκου, καθώς και οι περιορισμοί στη χρήση του ήπατος ή της νεφρικής ανεπάρκειας.

Οι κεφαλοσπορίνες τέταρτης γενιάς έχουν μια πιο έντονη δράση κατά των θετικών κατά gram βακτηρίων, της δεύτερης γενιάς - κατά του Escherichia coli και διαφόρων εντεροβακτηρίων, αλλά τα φάρμακα πρώτης γενιάς δρουν σε ένα πολύ περιορισμένο φάσμα μικροοργανισμών, γι 'αυτό δεν χρησιμοποιούνται ευρέως σε ορισμένους κλάδους της ιατρικής.

Παυσίπονα και αντιπυρετικά

Το σύνδρομο σοβαρού πόνου, το οποίο συχνά συνοδεύει τη νεφρική νόσο, απαιτεί τη χρήση παυσίπονων. Πρόκειται για μια συμπτωματική θεραπεία που δεν επηρεάζει την αιτία, αλλά ανακουφίζει αποτελεσματικά από πολύ οξείες εκδηλώσεις. Τα φάρμακα επιλογής στην περίπτωση της πυελονεφρίτιδας είναι μια ομάδα αντισπασμωδικών - No-Shpa, Platifillin και άλλα. Αυτά τα φάρμακα δεν χρησιμοποιούνται στη μέθοδο του μαθήματος, αλλά εάν είναι απαραίτητο, όταν είναι απαραίτητο για την ανακούφιση του πόνου. Δρουν ήδη μετά από 20 λεπτά, εξαλείφοντας τον σπασμό στο πλαίσιο της φλεγμονώδους διαδικασίας. Η δοσολογία των αντισπασμωδικών εξαρτάται πάντα από πολλές μεμονωμένες παραμέτρους του ασθενούς, επομένως θα πρέπει να συνταγογραφείται από γιατρό. Σε περίπτωση χρήσης αναισθητικού πριν από ιατρική εξέταση, θα πρέπει να χρησιμοποιείτε τις δόσεις που αναφέρονται στις οδηγίες χρήσης του φαρμάκου.

Στην οξεία πυελονεφρίτιδα, εκτός από τα αντισπασμωδικά, είναι απαραίτητη η χρήση αντιπυρετικών φαρμάκων. Το ασφαλέστερο είναι η Παρακεταμόλη και σύνθετα παρασκευάσματα που βασίζονται σε αυτήν, για παράδειγμα, Efferalgan, Panadol και άλλα. Αυτά τα κεφάλαια έχουν όχι μόνο αντιπυρετικό, αλλά και αναλγητικό αποτέλεσμα. Η δοσολογία της παρακεταμόλης εξαρτάται πάντα από την ηλικία και το σωματικό βάρος του ασθενούς, οπότε πρέπει να υπολογίζεται ξεχωριστά σύμφωνα με τους ειδικούς πίνακες που δίνονται στις οδηγίες για τέτοια φάρμακα. Ο γιατρός μπορεί να αλλάξει τη δοσολογία των αντιπυρετικών φαρμάκων από ό, τι ορίζεται στις οδηγίες, καθώς πολλά φάρμακα μπορούν να ενισχύσουν ή να αποδυναμώσουν το αποτέλεσμα του άλλου, για το οποίο ο ασθενής δεν μπορεί να γνωρίζει.

Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα χρησιμοποιούνται επίσης για την ανακούφιση του πόνου, τη μείωση του πυρετού και την ανακούφιση της φλεγμονής. Αξίζει να σημειωθεί ότι, παρά το γεγονός ότι αυτά τα φάρμακα πωλούνται συχνότερα χωρίς ιατρική συνταγή σε φαρμακείο, δεν πρέπει να τα χρησιμοποιείτε χωρίς ιατρική έγκριση για νεφρικές παθήσεις, καθώς μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά ορισμένες διαδικασίες σε αυτό το σώμα. Ωστόσο, εάν το ιστορικό ενός συγκεκριμένου ασθενούς το επιτρέπει, τότε, εάν δικαιολογείται, ο ειδικός συνιστά τη λήψη ναρκωτικών αυτής της ομάδας.

Φυσιοθεραπεία για πυελονεφρίτιδα

Κατά την περίοδο ανάρρωσης της πυελονεφρίτιδας, οι ειδικοί συνιστούν θεραπεία σπα χρησιμοποιώντας φυσικοθεραπευτικές τεχνικές.

Ταυτόχρονα, τα μεταλλικά νερά με τη μορφή λουτρών και για εσωτερική χρήση είναι πολύ αποτελεσματικά..

Η βάση της θεραπείας σπα για πυελονεφρίτιδα είναι η κλινική διατροφή, η κλιματοθεραπεία, οι φυσικοθεραπευτικές τεχνικές και η βαλνοθεραπεία. Η υδροθεραπεία είναι επίσης πολύ αποτελεσματική, συμπεριλαμβανομένων των λουτρών και της εσωτερικής πρόσληψης κατάλληλων μεταλλικών νερών. Η χρόνια μορφή της νόσου περιλαμβάνει τον διορισμό μισών λουτρών γλυκού νερού με θερμοκρασία περίπου 37-38 βαθμούς, ζεστό ντους ψιλής βροχής, υγρά περιτυλίγματα. Επίσης, οι νεφρικές παθολογίες, ανάλογα με την αναισθησία, αντιμετωπίζονται με λουτρά ιωδίου-βρωμίου, ραδονίου ή νατρίου που βελτιώνουν τη νεφρική λειτουργία.

Όσον αφορά την εσωτερική κατανάλωση μεταλλικού νερού, αξίζει να πούμε ότι παρόμοιες διαδικασίες στην άμεση πηγή έχουν το μεγαλύτερο αποτέλεσμα. Η πρόσληψη μεταλλικού νερού ενισχύει τη διούρηση, προωθεί την ούρηση, με τη βοήθεια των οποίων τα παθογόνα και οι τοξικές ουσίες αποβάλλονται ενεργά από το ουροποιητικό σύστημα.

Στο στάδιο της επίμονης ύφεσης για ασθενείς με πυελονεφρίτιδα, συνταγογραφείται επίσης μασάζ. Οι θεραπείες μασάζ βοηθούν στην αποκατάσταση της υγιούς παροχής αίματος στους νεφρούς. Τα αποτελέσματα του μασάζ σε αυτήν την περίπτωση κατηγορηματικά δεν πρέπει να είναι σκληρά, χτυπώντας, τα νεφρά μπορούν να ανεχθούν μόνο τις τριβές και τις κινήσεις χαϊδεύοντας.

Οι κύριες μέθοδοι φυσικοθεραπείας για πυελονεφρίτιδα περιλαμβάνουν τη θεραπεία με UHF. Σε αυτήν την περίπτωση, το ηλεκτρομαγνητικό πεδίο εξαιρετικά υψηλής και μέσης συχνότητας θα επηρεάσει το προσβεβλημένο όργανο, αλλάζοντας τις χημικές και φυσικές ιδιότητες των ιστών του. Το αποτέλεσμα της θεραπείας με UHF με πυελονεφρίτιδα είναι η αυξημένη ροή αίματος, η λεμφική ροή, ως αποτέλεσμα της οποίας η περίσσεια υγρού φεύγει από το σώμα, η διόγκωση αποβάλλεται, οι τοξίνες απελευθερώνονται, ο προσβεβλημένος νεφρικός ιστός θεραπεύεται και αποκαθίσταται.

Η φυσικοθεραπεία είναι επίσης πολύ αποτελεσματική στην ύφεση της πυελονεφρίτιδας. Η τεχνική δεν χρησιμοποιείται στην οξεία φάση της νόσου, αλλά στο στάδιο της ανάρρωσης, βοηθά στην αποκατάσταση της υγιούς λειτουργίας των νεφρών, ομαλοποιεί την κυκλοφορία του αίματος, βελτιώνει τη ροή των ούρων, βελτιώνει την ανοσία και ρυθμίζει την αρτηριακή πίεση. Το πιο δημοφιλές είδος ασκήσεων φυσικοθεραπείας είναι η φυσιοθεραπεία, η οποία περιλαμβάνει διάφορες σωματικές ασκήσεις σε ύπτια θέση, καθιστές ή στο πλάι, θεραπευτικό περπάτημα, υπαίθρια παιχνίδια.

Φυτικά φάρμακα για πυελονεφρίτιδα

Η χρήση φυτικών φαρμάκων χρησιμοποιείται ευρέως στη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας. Η φυτική ιατρική είναι πολύ αποτελεσματική στην καταπολέμηση τόσο των εκδηλώσεων όσο και των αιτίων αυτής της ασθένειας. Η φυτοθεραπεία είναι απαραίτητη στη χρόνια πυελονεφρίτιδα, όταν είναι σε θέση να αποτρέψει αποτελεσματικά την εμφάνιση υποτροπών, αλλά σε οξείες μορφές πρέπει να χρησιμοποιείται πολύ προσεκτικά και μόνο όταν συντονίζεται η θεραπεία με έναν ειδικό.

Στο αρχικό στάδιο της οξείας μορφής της νόσου, η φυτική ιατρική ενδείκνυται ως συνέχεια και προσθήκη της κύριας τρέχουσας θεραπείας. Ωστόσο, υπάρχουν εξαιρετικές περιπτώσεις στις οποίες τα βότανα και τα τέλη δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται κατηγορηματικά καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας, συμπεριλαμβανομένης της πρηξίματος, στις οποίες είναι απαραίτητο να περιοριστεί η πρόσληψη υγρών, για παράδειγμα. Είναι επίσης απαραίτητο να ληφθεί υπόψη το γεγονός ότι ο ασθενής μπορεί να έχει δυσανεξία και αλλεργίες σε συγκεκριμένους τύπους βοτάνων.

Στη χρόνια πυελονεφρίτιδα ή κατά τη θεραπεία της οξείας μορφής της, τα αφέψημα με βάση το bearberry, το οποίο έχει αντισηπτικά, στυπτικά και διουρητικά αποτελέσματα, είναι πολύ αποτελεσματικά. Η Celandine εκδηλώνεται επίσης τέλεια, συμβάλλοντας στον περιορισμό της εξάπλωσης της μολυσματικής διαδικασίας σε γειτονικά συστήματα και όργανα του ανθρώπινου σώματος.

Τα ακόλουθα χρησιμοποιούνται συχνά ως συνταγές φυτικών φαρμάκων:

  • έγχυση ίσων αναλογιών μαϊντανού, μούρων, κήλης, γυμνού και σπλανίκ, στον ατμό σε βραστό νερό για 2 ώρες.
  • αφέψημα από φύλλα bearberry, lingonberry, celandine και μαϊντανό, το οποίο βράζει σε υψηλή θερμοκρασία για 40 λεπτά.
  • αφέψημα από τη συλλογή φαρμακευτικών βοτάνων (κληρονομιά, αλογουρά αγρού, λυκίσκου, μητρικός, τσουκνίδα, ιώδη άνθη, φύλλα lingonberry), το οποίο βράζει στον ατμό με βραστό νερό και στη συνέχεια εξασθενεί σε λουτρό νερού για μισή ώρα.

Χειρουργική επέμβαση

Λόγω του γεγονότος ότι στη σύγχρονη ιατρική υπάρχουν πολλές διαγνωστικές μέθοδοι που σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε και να συνταγογραφήσετε κατάλληλη θεραπεία στα αρχικά στάδια της πυελονεφρίτιδας, η ανάγκη για χειρουργική επέμβαση έχει μειωθεί σημαντικά.

Ωστόσο, σήμερα υπάρχουν ιστορικές ασθένειες και καταστάσεις που οδήγησαν σε πυελονεφρίτιδα, στις οποίες αυτή η παρέμβαση ενδείκνυται στον ασθενή:

  • ογκολογία του πυελοκοκκικού τμήματος του νεφρού ή ολόκληρου του οργάνου.
  • καταστροφή των νεφρών ως αποτέλεσμα τραυματισμού ή μαχαιριού.
  • σοβαρή νεφρική βλάβη λόγω σοβαρών κλειστών τραυματισμών.
  • υδρονέφρωση, πυονέφρωση
  • σοβαρή πυελονεφρίτιδα.

Μεταξύ των σύγχρονων χειρουργικών τεχνικών για την αφαίρεση των νεφρών, διακρίνονται τα ακόλουθα:

  1. Αποκεφαλισμός. Χρησιμοποιείται για τη μείωση της διόγκωσης των νεφρών ή κατά την ανακούφιση της πίεσης στο εσωτερικό των νεφρών. Διεξάγεται με τη μορφή αφαίρεσης της ινώδους κάψουλας του νεφρού με πυώδη μορφή πυελονεφρίτιδας και μερικές άλλες παθολογίες, μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με άλλες χειρουργικές μεθόδους.
  2. Νεφροπυλοστομία. Χρησιμοποιείται εάν είναι απαραίτητο, αποστράγγιση του νεφρού σε περιπτώσεις παραβίασης της εκροής ούρων. Η μέθοδος περιλαμβάνει το άνοιγμα της λεκάνης, το περνώντας μέσα από έναν μεταλλικό καθετήρα και την εγκατάσταση στην πυλοκοκλεϊκή ζώνη του σωλήνα αποστράγγισης. Συνήθως με πυώδη πυελονεφρίτιδα, η διαδικασία προηγείται της αποκεφαλίωσης.
  3. Πυλοστομία Διαφέρει από το προηγούμενο στο ότι είναι προσωρινό, πιο βολικό και απλό για τον ασθενή και τον ειδικό. Σε αυτήν την περίπτωση, ο σωλήνας αποχέτευσης εισάγεται απευθείας στην τομή του τοιχώματος της λεκάνης και στερεώνεται με ράμμα catgut. Αυτή η αποστράγγιση υπόκειται σε συνεχή ιατρική επίβλεψη, έτσι ώστε όταν πέσει έξω, να μπορεί να εισαχθεί εύκολα πίσω. Όταν αποκαθίσταται η ροή των ούρων, η αποστράγγιση μπορεί να αφαιρεθεί ελεύθερα.
  4. Αυτοψία πυώδους νεκρωτικών εστιών με την εκτομή τους. Χρησιμοποιείται για την αφαίρεση εντοπισμένων καρμπουνιών και ελκών. Είναι η τρίτη χρονολογική χειρουργική επέμβαση μετά από πυελοστομία (νεφροπιελοστομία), αποκεφαλίωση. Αποκόπτονται μόνο μεγάλα καρμπάνια, μικρά ανοίγματα υπόκεινται σε άνοιγμα.
  5. Νεφρεκτομή Η χειρουργική επέμβαση άμεσης απομάκρυνσης των νεφρών πραγματοποιήθηκε μετά από εξέταση υπό γενική αναισθησία.

Κατά τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας, είναι πάντοτε απαραίτητο να παρακολουθείται η επάρκεια της διούρησης και η κατάσταση της ουροδυναμικής. Εάν διαταραχθεί, ένας καθετήρας εισάγεται στην ουροδόχο κύστη - μια ειδική συσκευή από λάστιχο ή σιλικόνη που βοηθά στη διαδικασία εκκένωσης των ούρων.

Υπάρχουν πολλές ενδείξεις για τοποθέτηση καθετήρα:

  • οξεία κατάσταση στην οποία η αυτο ούρηση καθίσταται αδύνατη.
  • κυστιδική παλινδρόμηση με πυελονεφρίτιδα.
  • την ανάγκη μέτρησης του όγκου των υπολειπόμενων ούρων όταν είναι αδύνατο να πραγματοποιηθεί υπερηχογράφος για το σκοπό αυτό
  • την ανάγκη ενστάλαξης φαρμάκων στην ουροδόχο κύστη ·
  • χειρουργικές επεμβάσεις υπό γενική ή επισκληρίδιο αναισθησία.
  • την ανάγκη τεχνητής ούρησης σε γυναίκες με προβλήματα στη σπονδυλική στήλη και μειωμένη πυελική λειτουργία.

Μετά την εγκατάσταση του καθετήρα στην πυελονεφρίτιδα, πραγματοποιείται θεραπεία με αντιβιοτικά, η οποία μπορεί να ενεθεί - ενδοφλεβίως σε πολύ σοβαρές περιπτώσεις και ενδομυϊκά σε μέτρια περίπλοκες καταστάσεις.

εθνοεπιστήμη

Η παραδοσιακή ιατρική μπορεί επίσης να θεραπεύσει αποτελεσματικά τις εκδηλώσεις της πυελονεφρίτιδας. Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι με οποιεσδήποτε παροξύνσεις μιας χρόνιας νόσου ή σε περίπτωση οξείας πυελονεφρίτιδας, πρέπει να τηρείτε μια συγκεκριμένη διατροφή και να μην τρώτε αλμυρή, πικάντικη και καπνιστή. Μόλις υποχωρήσει η διαδικασία της φλεγμονής, θα πρέπει να αρχίσετε αμέσως να στραφείτε σε φαρμακευτικά τέλη και τσάγια που επηρεάζουν θετικά τη δυναμική της νόσου. Είναι σημαντικό να πίνετε πολύ. Για το σκοπό αυτό, εκτός από τα τσάγια, οι χυμοί και το μεταλλικό νερό είναι τέλεια. Το σχήμα κατανάλωσης θα βοηθήσει στην εξάλειψη των συσσωρευμένων τοξινών και των αποβλήτων από το σώμα, γεγονός που θα οδηγήσει στην αποκατάσταση της υγιούς λειτουργίας των νεφρών. Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν αντιβακτηριακά, απολυμαντικά, αντισηπτικά αφέψημα και εγχύσεις φαρμακευτικών βοτάνων, μεταξύ των οποίων το θυμάρι, το χαμομήλι, η μέντα, η σημύδα και το φασκόμηλο είναι τα πιο δημοφιλή στη λαϊκή ιατρική..

Εάν η οξεία πυελονεφρίτιδα υποβληθεί σε έγκαιρη ή ανεπαρκή θεραπεία, τότε αρχίζει η ανάπτυξη μιας χρόνιας νόσου. Σε περίπτωση μη επιδεινωμένης χρόνιας πυελονεφρίτιδας, είναι σημαντικό να χρησιμοποιείτε αντιβακτηριακά, διουρητικά και αντιφλεγμονώδη παρασκευάσματα και τσάγια στο σπίτι που καταστέλλουν παθογόνα βακτήρια που αρχίζουν να αναπτύσσονται κατά τη διάρκεια συμφορητικών διαδικασιών στην ουροδόχο κύστη. Είναι σημαντικό να συνδυάσετε λαϊκές θεραπείες με φάρμακα για να επιτύχετε θετική δυναμική της νόσου.

Μεταξύ των αποτελεσματικών μέσων της παραδοσιακής ιατρικής, ξεχωρίζουν οι ακόλουθες συνταγές:

  • τσάι lingonberry για να αποφευχθεί η επιδείνωση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας, το οποίο παρασκευάζεται από μια κουταλιά της σούπας φύλλα lingonberry και ένα ποτήρι βραστό νερό βράζοντας για δέκα λεπτά και στη συνέχεια φιλτράρισμα.
  • χόρτο βρώμης, πλημμυρισμένο με νερό και βρασμένο για περίπου μισή ώρα σε χαμηλή φωτιά, η πρόσληψη του οποίου συνδυάζεται καλύτερα με τη χρήση θεραπευτικών λουτρών.
  • συλλογή βοτάνων, που αποτελείται από ακμές φασολιών, στίγματα καλαμποκιού, μπουμπούκια σημύδας, βατόμουρο, και λουλούδια από meadowsweet, knotweed και καλέντουλα, στην οποία ο πρώτος κατάλογος φυτών λαμβάνεται σε αναλογία 3, και ο δεύτερος σε αναλογία 2 μέρη, αναμειγνύεται και χύνεται σε 12 ώρες με ένα λίτρο μη βρασμένο κρύο νερό, μετά το οποίο βράζει για 10 λεπτά και εγχύεται για μισή ώρα.

Είναι απαραίτητο να λαμβάνετε οποιαδήποτε έγχυση ή τσάι σύμφωνα με τις λαϊκές συνταγές, ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων της νόσου και τη μορφή της πυελονεφρίτιδας. Είναι καλύτερο να συμβουλευτείτε τον γιατρό σας σχετικά με αυτό..

Με την έλλειψη βιταμινών, ειδικά την περίοδο φθινοπώρου-χειμώνα, όλες οι χρόνιες ασθένειες επιδεινώνονται, συμπεριλαμβανομένης της πυελονεφρίτιδας. Προκειμένου να αποφευχθεί η υποβιταμίνωση και να αποφευχθεί η ανάπτυξη παθολογιών των νεφρών, συνιστάται η χρήση εγχύσεων τέτοιων φαρμακευτικών φυτών όπως dogrose, knotweed, σταφίδα και φύλλα σημύδας, τέφρα βουνού. Είναι σημαντικό να τρώτε πολλά φρέσκα φρούτα και λαχανικά που περιέχουν υγιείς βιταμίνες και μέταλλα στη σύνθεσή τους..

Θεραπεία της πυελονεφρίτιδας σε έγκυες γυναίκες και νεογέννητα

Η πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ονομάζεται κύηση. Αυτή η ασθένεια είναι αρκετά επικίνδυνη τόσο για τη γυναίκα όσο και για το αγέννητο μωρό, επομένως, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί η πυελονεφρίτιδα κύησης σύμφωνα με ορισμένους κανόνες:

  1. Θεραπευτική θεραπεία - αποσκοπεί στην πρόληψη της συμπίεσης του εσωτερικού ουροποιητικού συστήματος και στην ενίσχυση της ούρησης από το σώμα της εγκύου γυναίκας. Μια γυναίκα δεν πρέπει να κοιμάται στην πλάτη της, πρέπει να ξαπλώνει κυρίως στην αριστερή της πλευρά, να κάνει στάση γόνατος-αγκώνα πολλές φορές την ημέρα.
  2. Η θεραπευτική αγωγή ρυθμίζεται ανάλογα με την παρουσία οιδήματος και, εάν απουσιάζει, πρέπει να φτάσει αρκετά λίτρα την ημέρα.
  3. Η χρήση φυτικών φαρμάκων λαμβάνοντας ιδίως υπόψη την εγκυμοσύνη. Πολλά φαρμακευτικά βότανα αντενδείκνυται για έγκυες γυναίκες, περιλαμβάνουν τόσο αποτελεσματικά φυτά όπως το bearberry, το αρκεύθου, το μαϊντανό, αλλά σε αυτήν την περίπτωση επιτρέπεται η χρήση βακκίνια, lingonberries, φύλλα σημύδας και τσουκνίδες. Οι εγχύσεις, τα αφέψημα και τα ποτά φρούτων από αυτά τα φυτά θα βοηθήσουν στην καθιέρωση της κανονικής λειτουργίας του ουροποιητικού συστήματος. Εάν δεν μπορείτε να μαγειρέψετε μόνοι σας διάφορες λαϊκές θεραπείες, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το Kanefron, ένα φυσικό φάρμακο με βάση το lovage, το centaury και το δεντρολίβανο, με πυελονεφρίτιδα κύησης.

Βεβαιωθείτε ότι έχετε πυελονεφρίτιδα κύησης, καθώς και εκτός της εγκυμοσύνης, για να ξεκινήσετε έγκαιρα τη θεραπεία με αντιβιοτικά. Πολλές ομάδες σύγχρονων αντιβακτηριακών φαρμάκων μπορεί να είναι ασφαλείς για το έμβρυο. Κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης με μη μορφοποιημένη λειτουργία φραγμού του πλακούντα, είναι ανεπιθύμητη η χρήση οποιωνδήποτε φαρμάκων, ωστόσο, εάν αυτό δεν μπορεί να αποφευχθεί λόγω των έντονων συμπτωμάτων της πυελονεφρίτιδας, επιτρέπεται η χρήση αντιβιοτικών της ομάδας πενικιλλίνης - Amoxiclav, Amoxicillin. Από την αρχή του δεύτερου τριμήνου, επιτρέπεται η χρήση αντιβιοτικών-κεφαλοσπορινών 2 ​​και 3 γενεών (Suprax, Cefazolin) για την πυελονεφρίτιδα κύησης, η διάρκεια της οποίας δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 10 ημέρες. Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε μακρολίδια (Sumamed, Vilprafen), τα οποία, ωστόσο, μπορούν να δρουν μόνο στο σταφυλόκοκκο παθογόνο. Ξεκινώντας από τον τέταρτο μήνα της εγκυμοσύνης, μπορείτε να πάρετε Nitroxoline ή 5-NOC. Η biseptol, η Levomycetin, όλες οι τετρακυκλίνες και οι φθοροκινολόνες θεωρούνται κατηγορηματικά απαγορευμένα αντιβακτηριακά φάρμακα σε οποιαδήποτε ηλικία κύησης..

Η θεραπεία της οξείας πυελονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια του θηλασμού πραγματοποιείται επίσης υπό την επίβλεψη γιατρού, λαμβάνοντας υπόψη την επίδραση του συνιστώμενου φαρμάκου στο μωρό. Ανεξάρτητα σε αυτήν την περίπτωση, μπορείτε να σταματήσετε μόνο μία ή δύο φορές τα συμπτώματα της πυελονεφρίτιδας:

  • Για να ανακουφίσετε τους σπασμούς και τον πόνο, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το Papaverine, No-Shpu, που δεν είναι τοξικά για το παιδί.
  • ο πόνος μπορεί να σταματήσει με τη λήψη παρακεταμόλης.
  • για να μειωθεί μια υψηλή θερμοκρασία σώματος θα βοηθήσει την ίδια παρακεταμόλη ή ιβουπροφαίνη που επιτρέπεται κατά τη διάρκεια της γαλουχίας.

Ο ανεξάρτητος διορισμός της θεραπείας της πυελονεφρίτιδας με αντιβιοτικά και άλλα μέσα είναι επίσης κατηγορηματικά απαράδεκτος. Τις περισσότερες φορές, κατά τη γαλουχία, στις γυναίκες συνταγογραφούνται αντιβακτηριακοί παράγοντες για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας, όπως Cepepim, Amoxiclav, Cefuroxime.

Οι κύριες συστάσεις για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας για θηλάζουσες μητέρες είναι συνήθως η καθιέρωση ενός καθεστώτος κατανάλωσης αλκοόλ με την κατανάλωση σημαντικής ποσότητας μεταλλικού νερού, χυμών, ποτών φρούτων, τσαγιού από βότανα και τελών, την πρόληψη της δυσκοιλιότητας, την τήρηση της θέσης του γόνατος-αγκώνα, για τον αποκλεισμό της μηχανικής πίεσης στα ουροποιητικά όργανα, η οποία εξακολουθεί να μην συστέλλεται μετά τη μήτρα, καθώς και την πρόληψη της υποθερμίας. Μετά τη μετάβαση της νόσου στο στάδιο ύφεσης, οι θηλάζουσες γυναίκες συνιστώνται συχνά φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες - UHF, θεραπεία με λέιζερ, ηλεκτροφόρηση.

Η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας σε μικρά παιδιά απαιτεί την τήρηση σαφών κανόνων:

  • ξεκούραση στο κρεβάτι κατά την έναρξη του πυρετού.
  • άρνηση σίτισης, κατανάλωσης φυσικών τροφών χωρίς περιορισμό πρωτεϊνών.
  • παιδική υγιεινή
  • συμπτωματική θεραπεία του υψηλού πυρετού, δηλητηρίαση
  • χρήση αντιβιοτικών.

Η αντιβακτηριακή θεραπεία, όπως και στους ενήλικες ασθενείς, πραγματοποιείται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ένα αντιβιοτικό αντικαθίσταται από άλλα, η διάρκεια του οποίου καθορίζεται αποκλειστικά μεμονωμένα. Μετά την ολοκλήρωση της πορείας των αντιβιοτικών, συνταγογραφούνται ουροσηπτικά φάρμακα - φυτικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την αποκατάσταση της ουροδόχου κύστης και του ουροποιητικού συστήματος.

Επίσης, παράλληλα με τη θεραπεία με αντιβιοτικά, χρησιμοποιείται προφυλακτική αγωγή της δυσβολίας της εντερικής μικροχλωρίδας. Ένα παιδί μετά από πυελονεφρίτιδα πρέπει να παρακολουθείται τακτικά από γιατρό.

Θεραπεία στο εξωτερικό

Ο ιατρικός τουρισμός με σκοπό να ταξιδέψει στο εξωτερικό για τη θεραπεία συγκεκριμένων ασθενειών έχει γίνει πολύ δημοφιλής τα τελευταία χρόνια. Η χρηματοδότηση ιατρικών προγραμμάτων ξένου κράτους βοηθά τις τεχνικές δυνατότητες των ιατρικών ιδρυμάτων εξοπλίζοντας μια ευρεία επιλογή διαγνωστικών συσκευών, η οποία διευκολύνει τη θεραπεία πολλών ασθενειών.

Η οξεία πυελονεφρίτιδα σε ξένες κλινικές αντιμετωπίζεται αποκλειστικά σε νοσοκομείο. Για αυτό, σε πολλές χώρες παρέχονται ουρολογικά κέντρα, εξοπλισμένα με την τελευταία τεχνολογία με εξειδικευμένο ειδικά εκπαιδευμένο προσωπικό για να εργαστεί σε αυτά. Η πορεία της θεραπείας της πυελονεφρίτιδας περιλαμβάνει θεραπεία διατροφής, τεχνικές αποτοξίνωσης, αντιβιοτική θεραπεία, ξεκούραση στο κρεβάτι. Πριν από τη συνταγογράφηση αντιβιοτικών, πραγματοποιούνται πολλές δοκιμές σχετικά με την ευαισθησία της μικροχλωρίδας σε μια συγκεκριμένη ουσία, έτσι ώστε η θεραπεία να μπορεί να φέρει αποτελέσματα στο συντομότερο δυνατό χρόνο και να είναι ανθεκτική στις υποτροπές.

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα στο εξωτερικό αντιμετωπίζεται παρόμοια με την οξεία, αλλά πολύ περισσότερο. Οι περίοδοι ύφεσης στο εξωτερικό χρησιμοποιούνται για χειρουργική επέμβαση ουρολιθίασης, πλαστική χειρουργική στο ουροποιητικό σύστημα, αδενομεκτομή.

Η πιο άνετη χώρα για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας είναι το Ισραήλ, όπου δεν απαιτούνται θεωρήσεις, δεν υπάρχει γλωσσικό εμπόδιο για τους κατοίκους της ΚΑΚ, λογικές τιμές για ιατρικές υπηρεσίες. Ωστόσο, η Σιγκαπούρη και η Ταϊλάνδη βρίσκονται ήδη στα τακούνια του Ισραήλ στη θεραπεία των νεφρικών παθολογιών, όπου η υψηλή ποιότητα της ιατρικής περίθαλψης σήμερα είναι αρκετά φθηνή.

Συμβουλές φροντίδας ασθενών

Όταν φροντίζετε έναν ασθενή με πυελονεφρίτιδα, είναι απαραίτητο να ενημερώσετε τον ίδιο τον ασθενή για τα χαρακτηριστικά της νόσου του. Ο ίδιος ο ασθενής πρέπει να είναι προετοιμασμένος για μια αλλαγή στον τρόπο ζωής και την επιθυμία για ανάρρωση.

Σε οξεία πυελονεφρίτιδα ή επιδείνωση της χρόνιας μορφής του, ένα άτομο χρειάζεται αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι για αρκετές εβδομάδες. Ακόμα και μετά την εξαφάνιση των οξέων συμπτωμάτων, η ανάπαυση στο κρεβάτι πρέπει να συνεχιστεί. Λόγω της συχνής ώθησης για ούρηση του ασθενούς, συνιστάται να παραμείνετε στο δωμάτιο, το οποίο βρίσκεται δίπλα στην τουαλέτα, και εάν είναι αδύνατο να κινηθείτε ανεξάρτητα, βεβαιωθείτε ότι υπάρχουν ουρητήρια στο δωμάτιο.

Το δωμάτιο του ασθενούς πρέπει να αερίζεται τακτικά. Το δωμάτιο πρέπει να είναι ζεστό, ο ασθενής πρέπει επίσης να είναι ζεστά ντυμένος, καθώς τα νεφρά όπως είναι το ζεστό περιεχόμενο και στο κρύο η κατάστασή τους επιδεινώνεται σημαντικά. Είναι σημαντικό να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στα πόδια του ασθενούς, καθώς η ούρηση αυξάνει την υποθερμία του ασθενούς.

Η κατανάλωση στο οξύ στάδιο της νόσου απαιτεί τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες, χωρίς μπαχαρικά και καρυκεύματα, αλκοόλ, καφέ, κονσερβοποιημένα τρόφιμα και σούπες κρέατος ή ψαριού. Στο οξύ στάδιο, μπορείτε να φάτε φρούτα και λαχανικά, συνιστάται η εισαγωγή διουρητικών καρπουζιών, σταφυλιών και πεπονιών στο μενού. Εάν ο ασθενής πάσχει από αναιμική μορφή της νόσου, προστίθενται στη διατροφή ρόδι, φράουλες, μήλα πλούσια σε σίδηρο. Επιτρέπονται βραστά αυγά, κρέας και ψάρι, γάλα και γαλακτοκομικά προϊόντα..

Ελλείψει προβλημάτων με την ούρηση, είναι απαραίτητη μια ενισχυμένη αγωγή για πόση για την ενίσχυση της διούρησης και την εξάλειψη των τοξικών ουσιών. Ο ασθενής πρέπει να πίνει τουλάχιστον 2 λίτρα υγρού την ημέρα. Σε αυτήν την περίπτωση, πίνετε καλά χυμό βακκίνιου που περιέχει ορισμένες ουσίες που καταστέλλουν τη βιωσιμότητα των παθογόνων στα νεφρά, αφέψημα άγριου τριαντάφυλλου, φαρμακευτικά τσάγια, χυμούς κ.λπ..

Σε περίπτωση υπερτονικής μορφής πυελονεφρίτιδας, η δίαιτα θα πρέπει να περιορίζει τη χρήση αλατιού, λόγω της ικανότητάς της να συγκρατεί υγρό στο σώμα. Σε αυτήν την περίπτωση, η αρτηριακή πίεση μπορεί να αυξηθεί, επομένως είναι τόσο σημαντικό να μην αλάτισε το φαγητό, αλλά να δώσει στον ασθενή την επιτρεπόμενη ημερήσια ποσότητα αλατιού στα χέρια του, ώστε να μπορεί να προσθέσει αλάτι στο μαγειρεμένο φαγητό.

Διάρκεια θεραπείας

Με την πρωτοπαθή οξεία πυελονεφρίτιδα, οι γιατροί έχουν την ευκαιρία να θεραπεύσουν πλήρως την ασθένεια στο συντομότερο δυνατό χρονικό διάστημα. Η αντιβακτηριακή θεραπεία για οξεία πυελονεφρίτιδα διαρκεί 2 εβδομάδες, οπότε ο ασθενής παραμένει στο νοσοκομείο, μετά τον οποίο ο ασθενής λαμβάνει θεραπεία ενίσχυσης για άλλες 2 εβδομάδες. Μετά την πλήρη θεραπεία της νόσου, ένα άτομο παρατηρείται υποχρεωτικά από νεφρολόγο και ουρολόγο για άλλο ένα έτος, παρακολουθώντας την κατάσταση των νεφρών μέσω υπερήχων και ελέγχοντας εργαστηριακές εξετάσεις. Τα προληπτικά μέτρα του ίδιου του ασθενούς στοχεύουν στην πρόληψη της υποθερμίας, στην απουσία βαριάς σωματικής άσκησης, μηχανικού τραυματισμού στα νεφρά ή λόγω της κατανάλωσης αλκοόλ.

Η εκτέλεση πυελονεφρίτιδας ή μια ασθένεια χρόνιας μορφής απαιτεί συνεχή μακροχρόνια θεραπεία, η οποία μπορεί να διαρκέσει για μια ζωή. Με τακτικές εξετάσεις και την απαραίτητη θεραπεία συντήρησης, είναι δυνατόν μόνο να επιτευχθεί μια σταθερή ύφεση της νόσου, αλλά τέτοια πυελονεφρίτιδα δεν μπορεί να θεραπευτεί μια για πάντα. Ακόμα και με την επίτευξη σταθερής ύφεσης, ο ασθενής πρέπει να παρακολουθείται συνεχώς από τους γιατρούς και να κάνει τακτικά υπερήχους των νεφρών δύο φορές το χρόνο για να κατανοήσει τυχόν αλλαγές στη λειτουργικότητά τους..

Αποκατάσταση μετά από μια ασθένεια

Στη φάση ανάρρωσης μετά τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας, είναι σημαντικό να ακολουθήσετε μια αυστηρή δίαιτα και να διατηρήσετε το απαραίτητο σχήμα κατανάλωσης. Όλα αυτά πρέπει να στοχεύουν στη βελτίωση της λειτουργίας των νεφρών. Ο χυμός των βακκίνιων, που ενισχύει τις προστατευτικές λειτουργίες του ανθρώπινου σώματος, επιβραδύνει την εξάπλωση των παθογόνων στα όργανα και συμβάλλει στην εξαφάνισή τους στα νεφρά, προϊόντα με βιταμίνη Α στη σύνθεση (ροδάκινα, καρότα, κολοκύθα, πεπόνι, σπανάκι, γλυκοπατάτα και άλλα), τα οποία μειώνουν ουλές ιστών, επιτάχυνση του πολλαπλασιασμού των υγιών κυττάρων, επούλωση πληγών και καθαρισμός οργάνων από τοξίνες, προϊόντα με βιταμίνη Ε (ξηροί καρποί, αβοκάντο, αυγά, σπόροι κολοκύθας, σπανάκι, μαϊντανός και άλλα), τα οποία αφαιρούν και εξουδετερώνουν τις τοξίνες στο σώμα, αποκαθιστούν τους νεφρικούς ιστούς μετά από φλεγμονή.

Είναι επίσης σημαντικό να ληφθούν μέτρα αποκατάστασης χρησιμοποιώντας μεταλλικά νερά. Ο θεράπων ιατρός, ανάλογα με το ιστορικό της νόσου και την κατάσταση των νεφρών μετά από αυτήν, μπορεί να συνταγογραφήσει την πρόσληψη ορισμένων τύπων μεταλλικού νερού σε αυστηρά καθορισμένες ποσότητες. Επίσης, για να επιλέξετε μεταλλικό νερό, ένας ειδικός πρέπει να λαμβάνει υπόψη την ισορροπία οξέος-βάσης των ούρων του ασθενούς.

Η φυσιοθεραπεία χρησιμοποιείται επίσης για αποκατάσταση μετά από πυελονεφρίτιδα. Τις περισσότερες φορές, χρησιμοποιούνται θερμικές μέθοδοι, για παράδειγμα, θεραπεία UHF, σάουνες υπέρυθρης ακτινοβολίας, ηλεκτροφόρηση με χρήση ουροσηπτικών παραγόντων, υπερήχων, γαλβανισμού και θεραπείας λάσπης. Αυτές οι φυσικοθεραπευτικές μέθοδοι στοχεύουν στην αποκατάσταση της φυσιολογικής παροχής αίματος στα νεφρά, στην αναγέννηση των αγγείων των νεφρών και στην επέκτασή τους.

Ειδικός για πυελονεφρίτιδα

Εάν υπάρχει υποψία πυελονεφρίτιδας, οποιοσδήποτε ασθενής πρέπει να ζητήσει βοήθεια από έναν οικογενειακό γιατρό ή έναν τοπικό θεραπευτή. Σε περίπτωση ασθένειας σε ένα παιδί, επικοινωνήστε με έναν παιδίατρο. Αυτές οι κατηγορίες γιατρών διενεργούν μια αρχική εξέταση ασθενών και συνταγογραφούν παραπομπές σε εξειδικευμένους ειδικούς. Οι νεφροπάθειες αποτελούν ευθύνη δύο ειδικών - ενός ουρολόγου και ενός νεφρολόγου.

Και οι δύο ειδικοί παρέχουν φροντίδα σε εξωτερικούς και εσωτερικούς ασθενείς. Ο χειρουργικός ουρολόγος ασχολείται με χειρουργικές πρακτικές.

Το πιο σημαντικό πράγμα για οποιαδήποτε ασθένεια δεν είναι η αυτοθεραπεία. Ένα τέτοιο πρόβλημα όπως η πυελονεφρίτιδα, με μια πρόωρη επίσκεψη στο γιατρό μπορεί να δώσει πολλές επιπλοκές, να πάει σε μια χρόνια μορφή. Επομένως, μόνο μια άμεση έκκληση για ιατρική βοήθεια μπορεί να συμβάλει στην ταχεία ανάρρωση..

Περισσότερες φρέσκες και σχετικές πληροφορίες για την υγεία στο κανάλι μας στο Telegram. Εγγραφείτε: https://t.me/foodandhealthru

Ειδικότητα: θεραπευτής, νεφρολόγος.

Συνολική εμπειρία: 18 χρόνια.

Τόπος εργασίας: Novorossiysk, Nefros Medical Center.

Εκπαίδευση: 1994-2000 Κρατική Ιατρική Ακαδημία Stavropol.

Εκπαίδευση:

  1. 2014 - Μαθήματα συνεχούς εκπαίδευσης "Θεραπεία" βάσει του Κρατικού Ιατρικού Πανεπιστημίου Kuban.
  2. 2014 - Μαθήματα συνεχούς εκπαίδευσης «Νεφρολογία» με βάση το GBOUVPO «Stavropol State Medical University».