Η πυελονεφρίτιδα είναι η πιο κοινή νεφρική νόσος που προκαλείται από βλάβη στη μικροβιακή χλωρίδα, η οποία συχνά τείνει να υποτροπιάσει, το αποτέλεσμα της οποίας είναι η χρόνια νεφρική νόσος. Η χρήση σύγχρονων φαρμάκων στο ολοκληρωμένο θεραπευτικό σχήμα μπορεί να μειώσει την πιθανότητα υποτροπής, επιπλοκών και να επιτύχει όχι μόνο ανακούφιση των κλινικών συμπτωμάτων, αλλά και πλήρη αποκατάσταση.

Τα παραπάνω σχετίζονται με την πρωτοπαθή πυελονεφρίτιδα, είναι σαφές ότι πριν από την ανάθεση παρόμοιων εργασιών με τη συντηρητική θεραπεία, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση ή κάποια άλλη διόρθωση προκειμένου να αποκατασταθεί επαρκής εκροή ούρων.

Γενικά, οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος είναι από τους είκοσι πιο συνηθισμένους λόγους για την επίσκεψη σε γιατρό. Η θεραπεία της απλής πυελονεφρίτιδας δεν απαιτεί νοσηλεία, μια επαρκώς κατάλληλη πορεία αντιβακτηριακής αντιφλεγμονώδους ανοσορρυθμιστικής θεραπείας με επακόλουθη δυναμική παρακολούθηση.

Η νοσηλεία υπόκειται σε ασθενείς με περίπλοκη μορφή πυελονεφρίτιδας, όπου η απόφραξη έχει καθοριστικό ρόλο στην πρόοδο της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Η θεραπεία εντός ασθενών προορίζεται για ασθενείς που δεν μπορούν να υποβληθούν σε θεραπεία με αντιβιοτικά και άλλα στοματικά μέσα, για παράδειγμα, λόγω εμέτου.

Στη Ρωσία, περισσότερες από 1 εκατομμύριο νέες περιπτώσεις πυελονεφρίτιδας καταγράφονται ετησίως, επομένως η θεραπεία αυτής της νοσολογίας παραμένει επείγον πρόβλημα.

Πριν προχωρήσετε στην επιλογή ενός αντιβιοτικού για την έναρξη της θεραπείας, είναι απαραίτητο να δώσετε προσοχή σε ποια παθογόνα προκαλούν συχνότερα αυτήν ή τη μορφή της πυελονεφρίτιδας.

Εάν κοιτάξουμε τα στατιστικά στοιχεία, μπορούμε να δούμε ότι οι περισσότερες μορφές απλής πυελονεφρίτιδας προκαλούνται από E. coli (έως 90%), Klebsiella, Enterobacter, Proteus, καθώς και Enterococci.

Όσον αφορά τη δευτερογενή αποφρακτική πυελονεφρίτιδα - το μικροβιακό φάσμα των παθογόνων είναι πολύ ευρύτερο.

Το ποσοστό των αρνητικών κατά gram παθογόνων, συμπεριλαμβανομένου του Escherichia coli, μειώνεται και η θετική κατά gram χλωρίδα έρχεται πρώτη: Staphylococci, Enterococci specials, Pseudomonas aeruginosa.

Πριν από τη συνταγογράφηση ενός αντιβιοτικού, πρέπει να λαμβάνονται υπόψη οι ακόλουθες πτυχές:

1. Κύηση και γαλουχία,
2. Αλλερολογική ιστορία,
3. Συμβατότητα του δυνητικά συνταγογραφούμενου αντιβιοτικού με άλλα φάρμακα που παίρνει ο ασθενής,
4. Ποια αντιβιοτικά ελήφθησαν πριν και πόσο καιρό,
5. Πού πήγε ο ασθενής με πυελονεφρίτιδα (αξιολόγηση της πιθανότητας συνάντησης με ανθεκτικό παθογόνο).

Η δυναμική μετά τη συνταγογράφηση του φαρμάκου αξιολογείται μετά από 48-72 ώρες, εάν δεν υπάρχει θετική δυναμική, συμπεριλαμβανομένων των κλινικών και εργαστηριακών δεικτών, τότε εκτελείται ένα από τα τρία μέτρα:

• Αυξήστε τη δόση των αντιβακτηριακών παραγόντων.
• Το αντιβακτηριακό φάρμακο ακυρώνεται και συνταγογραφείται αντιβιοτικό από άλλη ομάδα.
• Προσθέστε ένα άλλο αντιβακτηριακό φάρμακο που λειτουργεί ως συνεργιστικό, δηλαδή ενισχύει το αποτέλεσμα του πρώτου.

Μόλις ληφθούν τα αποτελέσματα της ανάλυσης της καλλιέργειας για το παθογόνο και της ευαισθησίας στα αντιβιοτικά, το θεραπευτικό σχήμα διορθώνεται εάν είναι απαραίτητο (επιτυγχάνεται ένα αποτέλεσμα από το οποίο είναι σαφές ότι το παθογόνο είναι ανθεκτικό στα αντιβακτηριακά που λαμβάνονται).

Σε εξωτερικούς ασθενείς, συνταγογραφείται ένα αντιβιοτικό ευρέος φάσματος για 10-14 ημέρες, εάν μέχρι το τέλος της θεραπείας η κατάσταση και η κατάσταση της υγείας έχουν επανέλθει στο φυσιολογικό, στη γενική ανάλυση των ούρων, στη δοκιμή Nechiporenko, στη γενική εξέταση αίματος, δεν βρέθηκαν δεδομένα για τη φλεγμονώδη διαδικασία, συνταγογραφούνται 2-3 σειρές ουροσηπτικών. Αυτό είναι απαραίτητο για να επιτευχθεί ο θάνατος μολυσματικών εστιών εντός του νεφρικού ιστού και να αποφευχθεί η δημιουργία ελαττωμάτων ουλών με την απώλεια λειτουργικού ιστού.

Τι είναι η θεραπεία με βήμα

Τα αντιβιοτικά που συνταγογραφούνται για πυελονεφρίτιδα μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε διάφορες μορφές: από του στόματος, έγχυση ή ενδοφλεβίως.

Εάν η στοματική φαρμακευτική αγωγή είναι αρκετά δυνατή σε ουρολογική πρακτική εξωτερικών ασθενών, με περίπλοκες μορφές πυελονεφρίτιδας, είναι προτιμότερο να χορηγούνται ενδοφλέβια αντιβακτηριακά φάρμακα για την ταχύτερη ανάπτυξη θεραπευτικού αποτελέσματος και την αύξηση της βιοδιαθεσιμότητας.

Μετά τη βελτίωση της υγείας, την εξαφάνιση των κλινικών εκδηλώσεων, ο ασθενής μεταφέρεται σε στοματική χορήγηση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό συμβαίνει 5-7 ημέρες μετά την έναρξη της θεραπείας. Η διάρκεια της θεραπείας για αυτήν τη μορφή πυελονεφρίτιδας είναι 10-14 ημέρες, αλλά είναι δυνατόν να παραταθεί η πορεία σε 21 ημέρες.

Μερικές φορές οι ασθενείς κάνουν την ερώτηση: «Μπορεί η πυελονεφρίτιδα να θεραπευτεί χωρίς αντιβιοτικά;»
Ίσως ορισμένοι ασθενείς δεν είχαν θανατηφόρο έκβαση, αλλά θα διασφαλιστεί μια χρόνια διαδικασία (μετάβαση σε μια χρόνια μορφή με συχνές υποτροπές).
Επιπλέον, μην ξεχνάτε τέτοιες τρομερές επιπλοκές της πυελονονοφρίτιδας όπως βακτηριοτοξικό σοκ, πυονέφρωση, καρδιακή νεφρική, αποστατική πυελονεφρίτιδα.
Αυτές οι καταστάσεις στην ουρολογία είναι επείγουσες, απαιτούν άμεση ανταπόκριση και, δυστυχώς, το ποσοστό επιβίωσης σε αυτές τις περιπτώσεις δεν είναι 100%.

Επομένως, για να πειραματιστείτε, με την παρουσία όλων των απαραίτητων μέσων στη σύγχρονη ουρολογία, τουλάχιστον είναι παράλογο.

Ποια φάρμακα είναι τα καλύτερα για απλή φλεγμονή των νεφρών ή αντιβιοτικά που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της οξείας μη αποφρακτικής πυελονεφρίτιδας

Λοιπόν, ποια αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται για την πυελονεφρίτιδα?

Φάρμακα επιλογής - φθοροκινολόνες.

Ciprofloxacin 500 mg 2 φορές την ημέρα, διάρκεια θεραπείας 10-12 ημέρες.

Λεβοφλοξασίνη (Floracid, Glevo) 500 mg 1 φορά την ημέρα, διάρκεια 10 ημέρες.

Norfloxacin (Nolitsin, Norbactin) 400 mg 2 φορές την ημέρα για 10-14 ημέρες.

Οφλοξασίνη 400 mg 2 φορές την ημέρα, διάρκεια 10 ημέρες (σε ασθενείς με ελαφρύ βάρος, είναι δυνατή μια δόση 200 mg 2 φορές την ημέρα).

Εναλλακτικά φάρμακα

Εάν, για οποιονδήποτε λόγο, δεν είναι εφικτός ο διορισμός των παραπάνω αντιβιοτικών για πυελονεφρίτιδα, φάρμακα από την ομάδα των κεφαλοσπορινών της γενιάς 2-3 περιλαμβάνονται στο σχήμα, για παράδειγμα: Cefuroxime, Cefixime.

Αμινοπενικιλίνες: Αμοξικιλλίνη / κλαβουλανικό οξύ.

Αντιβιοτικά για οξεία περίπλοκη πυελονεφρίτιδα ή νοσοκομειακή λοίμωξη νεφρού

Οι φθοροκινολόνες (Ciprofloxacin, Levofloxacin, Pefloxacin, Ofloxacin) συνταγογραφούνται για τη θεραπεία της οξείας περίπλοκης πυελονεφρίτιδας, αλλά χρησιμοποιείται μια ενδοφλέβια οδός χορήγησης, δηλ. Αυτά τα αντιβιοτικά πυελονεφρίτιδας υπάρχουν επίσης στις ενέσεις.

Αμινοπενικιλίνες: αμοξικιλλίνη / κλαβουλανικό οξύ.

Κεφαλοσπορίνες, για παράδειγμα, Ceftriaxone 1,0 g 2 φορές την ημέρα, 10 ημέρες,
Ceftazidime 1-2 g 3 φορές την ημέρα ενδοφλεβίως, κ.λπ..

Αμινογλυκοσίδες: Αμικασίνη 10-15 mcg ανά 1 κιλό την ημέρα - 2-3 φορές.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, είναι δυνατός ο συνδυασμός αμινογλυκοσίδης + φθοροκινολόνης ή κεφαλοσπορίνης + αμινογλυκοσίδης.

Αποτελεσματικά αντιβιοτικά για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας σε έγκυες γυναίκες και παιδιά

Όλοι καταλαβαίνουν ότι για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας κύησης, απαιτείται ένα αντιβακτηριακό φάρμακο, το θετικό αποτέλεσμα του οποίου υπερέβη όλους τους πιθανούς κινδύνους, δεν θα υπήρχε αρνητικός αντίκτυπος στην ανάπτυξη της εγκυμοσύνης και, γενικά, οι παρενέργειες θα ελαχιστοποιηθούν.

Πόσες μέρες πίνουν αντιβιοτικά, ο γιατρός αποφασίζει ξεχωριστά.

Ως αρχική θεραπεία σε έγκυες γυναίκες, το φάρμακο επιλογής είναι η αμοξικιλλίνη / κλαβουλανικό οξύ (προστατευμένες αμινοπενικιλίνες) σε δοσολογία 1,5-3 g την ημέρα ή από του στόματος 500 mg 2-3 φορές την ημέρα, 7-10 ημέρες.

Κεφαλοσπορίνες 2-3 γενιές (Ceftriaxone 0,5 g 2 φορές την ημέρα ή 1,0 g την ημέρα ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκά.

Οι φθοροκινολόνες, οι τετρακυκλίνες, οι σουλφοναμίδες δεν χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας σε έγκυες γυναίκες και παιδιά.

Σε παιδιά, όπως και σε έγκυες γυναίκες, το αντιβιοτικό από την ομάδα προστατευμένων αμινοπενικιλλίνων είναι το φάρμακο επιλογής, η δοσολογία υπολογίζεται ανάλογα με την ηλικία και το βάρος.

Σε πολύπλοκες περιπτώσεις, η θεραπεία με κεφτριαξόνη είναι επίσης δυνατή, 250-500 mg 2 φορές την ημέρα ενδομυϊκά, η διάρκεια της πορείας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της κατάστασης.

Ποια είναι τα χαρακτηριστικά της αντιβακτηριακής θεραπείας της πυελονεφρίτιδας στους ηλικιωμένους

Η πυελονεφρίτιδα σε ηλικιωμένους ασθενείς, κατά κανόνα, προχωρά στο πλαίσιο ταυτόχρονης νόσου:

• Διαβήτης,
• καλοήθης υπερπλασία του προστάτη στους άνδρες,
• αθηροσκληρωτικές διεργασίες που επηρεάζουν, μεταξύ άλλων, τα αγγεία των νεφρών,
• αρτηριακή υπέρταση.

Δεδομένης της διάρκειας της φλεγμονής στα νεφρά, είναι δυνατόν να υποθέσουμε εκ των προτέρων την πολλαπλή αντίσταση της μικροβιακής χλωρίδας, την τάση της νόσου σε συχνές παροξύνσεις και μια πιο σοβαρή πορεία.

Για ασθενείς που σχετίζονται με την ηλικία, ένα αντιβακτηριακό φάρμακο επιλέγεται λαμβάνοντας υπόψη τη λειτουργική ικανότητα των νεφρών, ταυτόχρονες ασθένειες.

Επιτρέπεται η κλινική θεραπεία με ατελή εργαστηριακή ύφεση (δηλ. Η παρουσία λευκοκυττάρων και βακτηρίων είναι αποδεκτή κατά την ούρηση).

Δεν συνταγογραφούνται νιτροφουράνια, αμινογλυκοσίδες, πολυμυξίνες στους ηλικιωμένους.

Συνοψίζοντας την αναθεώρηση των αντιβακτηριακών φαρμάκων, σημειώνουμε ότι το καλύτερο αντιβιοτικό για την πυελονεφρίτιδα είναι ένα καλά επιλεγμένο φάρμακο που θα σας βοηθήσει.

Είναι καλύτερα να μην αναλάβετε αυτό το θέμα μόνοι σας, διαφορετικά η ζημιά που προκαλείται στο σώμα μπορεί να υπερβεί κατά πολύ τα οφέλη.

Η αντιβιοτική θεραπεία της πυελονεφρίτιδας σε άνδρες και γυναίκες δεν είναι θεμελιωδώς διαφορετική.
Μερικές φορές οι ασθενείς καλούνται να τους συνταγογραφήσουν "αντιβιοτικά για πυελονεφρίτιδα των νεφρών της τελευταίας γενιάς". Πρόκειται για ένα εντελώς παράλογο αίτημα, υπάρχουν φάρμακα που δικαιολογούνται για τη θεραπεία σοβαρών επιπλοκών (περιτονίτιδα, ουροψέψη κ.λπ.), αλλά δεν εφαρμόζονται με κανέναν τρόπο σε απλές μορφές φλεγμονής στα νεφρά..

Ποια άλλα αποτελεσματικά φάρμακα για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας υπάρχουν

Όπως είπαμε παραπάνω, ένα σχήμα πολλών συστατικών χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας.

Μετά από αντιβιοτική θεραπεία, τα ουροσηπτικά δικαιολογούνται.

Τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα περιλαμβάνουν:

Palin, Pimidel, Furomag, Furadonin, Nitroxolin, 5-NOC.

Ως φάρμακα πρώτης γραμμής στην οξεία πυελονεφρίτιδα, είναι αναποτελεσματικά, αλλά ένας επιπλέον σύνδεσμος, μετά από επαρκή θεραπεία με αντιβακτηριακούς παράγοντες, λειτουργεί καλά.

Η λήψη ουροσηπτικών κατά την περίοδο φθινοπώρου-άνοιξης είναι δικαιολογημένη, για την πρόληψη της υποτροπής, καθώς δεν χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά για χρόνια πυελονεφρίτιδα. Συνήθως, τα φάρμακα αυτής της ομάδας συνταγογραφούνται σε μαθήματα 10 ημερών.

Η εργασία του ανοσοποιητικού συστήματος στην αντιμετώπιση μικροοργανισμών που προκαλούν φλεγμονή των ουρογεννητικών οργάνων, παίζουν σημαντικό ρόλο. Εάν η ανοσία λειτουργούσε στο σωστό επίπεδο, ίσως η πρωτοπαθής πυελονεφρίτιδα δεν είχε χρόνο να αναπτυχθεί. Επομένως, ο στόχος της ανοσοθεραπείας είναι η βελτίωση της ανοσολογικής απόκρισης του οργανισμού στα παθογόνα.

Για το σκοπό αυτό, συνταγογραφούνται τα ακόλουθα φάρμακα: Genferon, Panavir, Viferon, Kipferon, Cycloferon κ.λπ..

Επιπλέον τεκμηριώθηκε η πρόσληψη πολυβιταμινών με ιχνοστοιχεία.

Η θεραπεία της οξείας πυελονεφρίτιδας με αντιβιοτικά μπορεί να περιπλέκεται με καντιντίαση (τσίχλα), οπότε δεν πρέπει να ξεχνάμε τα αντιμυκητιασικά φάρμακα: Diflucan, Flucostat, Pimafucin, Nystatin κ.λπ..

Ενισχυτές της κυκλοφορίας του αίματος στα νεφρά

Μία από τις παρενέργειες της φλεγμονώδους διαδικασίας είναι η νεφρική αγγειακή ισχαιμία. Μην ξεχνάτε ότι μέσω του αίματος παραδίδονται φάρμακα και θρεπτικά συστατικά που είναι τόσο απαραίτητα για την ανάκαμψη.

Για να αφαιρέσετε τις εκδηλώσεις της ισχαιμίας, χρησιμοποιήστε Trental, Pentoxifylline.

Φυτικά φάρμακα ή πώς να αντιμετωπίσετε την πυελονεφρίτιδα με βότανα

Δεδομένου ότι η πυελονεφρίτιδα μετά από αντιβιοτικά χρειάζεται περισσότερη προσοχή, στραφούμε στις δυνατότητες της φύσης.

Ακόμη και οι απόμακροι πρόγονοί μας χρησιμοποίησαν διάφορα φυτά για τη θεραπεία της φλεγμονής των νεφρών, καθώς ήδη στην αρχαιότητα οι θεραπευτές είχαν πληροφορίες για τις αντιμικροβιακές, αντιφλεγμονώδεις και διουρητικές επιδράσεις ορισμένων βοτάνων..

Τα αποτελεσματικά φυτά για φλεγμονή στα νεφρά περιλαμβάνουν:

• knotweed,
• αλογοουρά,
• Σπόροι άνηθου,
• bearberry (αυτιά αρκούδας),
• erw μάλλινα κ.λπ..

Μπορείτε να αγοράσετε έτοιμα βότανα από νεφρά σε ένα φαρμακείο, για παράδειγμα, Fitonefrol, Brusniver και να παρασκευάσετε σαν τσάι σε σακούλες φίλτρου.

Εναλλακτικά, είναι δυνατό να χρησιμοποιήσετε σύνθετα φυτικά φάρμακα, τα οποία περιλαμβάνουν:

Κατά τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας, μην ξεχνάτε τη διατροφή: αποδίδουν μεγάλη σημασία στη σωστή διατροφή.

Πυελονεφρίτιδα. Αιτίες, συμπτώματα, σύγχρονη διάγνωση και αποτελεσματική θεραπεία της νόσου.

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια οξεία ή χρόνια νεφρική νόσος που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της έκθεσης στο νεφρό ορισμένων αιτιών (παραγόντων) που οδηγούν σε φλεγμονή μιας από τις δομές της, που ονομάζεται πυελοκοκλεϊκό σύστημα (η δομή του νεφρού στην οποία συσσωρεύονται και απεκκρίνονται ούρα) και γειτονικά Αυτή η δομή, ιστός (παρέγχυμα), ακολουθούμενη από μειωμένη λειτουργία του προσβεβλημένου νεφρού.

Ο ορισμός της «πυελονεφρίτιδας» προέρχεται από ελληνικές λέξεις (πυελός - μεταφρασμένος ως, λεκάνη και νεφρός - νεφρός). Η φλεγμονή των νεφρικών δομών εμφανίζεται με τη σειρά ή ταυτόχρονα, εξαρτάται από την αιτία της ανάπτυξης πυελονεφρίτιδας, μπορεί να είναι μονομερής ή διμερής. Η οξεία πυελονεφρίτιδα εμφανίζεται ξαφνικά, με σοβαρά συμπτώματα (πόνος στην οσφυϊκή περιοχή, πυρετός έως 39 0 C, ναυτία, έμετος, διαταραχές ούρησης), με την κατάλληλη θεραπεία μετά από 10-20 ημέρες, ο ασθενής αναρρώνει πλήρως.

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα χαρακτηρίζεται από παροξύνσεις (συχνότερα την κρύα περίοδο) και ύφεση (μείωση των συμπτωμάτων). Τα συμπτώματά του είναι ήπια, πιο συχνά, αναπτύσσεται ως επιπλοκή της οξείας πυελονεφρίτιδας. Συχνά, η χρόνια πυελονεφρίτιδα σχετίζεται με οποιαδήποτε άλλη ασθένεια του ουροποιητικού συστήματος (χρόνια κυστίτιδα, ουρολιθίαση, ανωμαλίες του ουροποιητικού συστήματος, αδένωμα του προστάτη και άλλα).

Οι γυναίκες, ειδικά οι νέοι και οι μεσήλικες, αρρωσταίνουν συχνότερα από τους άνδρες, περίπου σε αναλογία 6: 1, αυτό οφείλεται στα ανατομικά χαρακτηριστικά των γεννητικών οργάνων, στην έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας και στην εγκυμοσύνη. Οι άνδρες είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν πυελονεφρίτιδα σε μεγαλύτερη ηλικία, αυτό συνήθως σχετίζεται με την παρουσία αδενώματος του προστάτη. Επίσης, τα παιδιά, συχνότερα από τα μικρά παιδιά (έως 5-7 ετών), αρρωσταίνουν σε σύγκριση με τα μεγαλύτερα παιδιά, αυτό οφείλεται στη χαμηλή αντίσταση του σώματος σε διάφορες λοιμώξεις.

Ανατομία των νεφρών

Ο νεφρός είναι ένα όργανο του ουροποιητικού συστήματος που εμπλέκεται στην απομάκρυνση του υπερβολικού νερού από το αίμα και των προϊόντων που εκκρίνονται από τους ιστούς του σώματος και σχηματίζονται ως αποτέλεσμα του μεταβολισμού (ουρία, κρεατινίνη, φάρμακα, τοξικές ουσίες και άλλα). Τα νεφρά αφαιρούν τα ούρα από το σώμα, στη συνέχεια μέσω του ουροποιητικού συστήματος (ουρητήρες, ουροδόχος κύστη, ουρήθρα), απελευθερώνεται στο περιβάλλον.

Ο νεφρός είναι ένα ζευγαρωμένο όργανο, με τη μορφή φασολιών, σκούρου καφέ χρώματος, που βρίσκεται στην οσφυϊκή περιοχή, στις πλευρές της σπονδυλικής στήλης.

Η μάζα ενός νεφρού είναι 120-200 g. Ο ιστός κάθε νεφρού αποτελείται από μια εγκεφαλική ουσία (με τη μορφή πυραμίδων) που βρίσκεται στο κέντρο και ένα φλοιό που βρίσκεται στην περιφέρεια του νεφρού. Οι κορυφές των πυραμίδων συγχωνεύονται σε 2-3 τεμάχια, σχηματίζοντας νεφρικές θηλές, οι οποίες καλύπτονται από σχηματισμούς χοάνης (μικρές νεφρικές καλύκες, κατά μέσο όρο 8-9 τεμάχια), οι οποίες με τη σειρά τους συγχωνεύονται σε 2-3, σχηματίζοντας μεγάλους νεφρικούς κυλίνδρους (κατά μέσο όρο 2-4 σε έναν νεφρό). Ακολούθως, οι μεγάλοι νεφροί κύλυχοι περνούν σε μία μεγάλη νεφρική λεκάνη (κοιλότητα στο νεφρό, σε σχήμα χοάνης), με τη σειρά του, περνά στο επόμενο όργανο του ουροποιητικού συστήματος, που ονομάζεται ουρητήρας. Από τον ουρητήρα, τα ούρα εισέρχονται στην ουροδόχο κύστη (δεξαμενή συλλογής ούρων) και έξω από αυτήν μέσω της ουρήθρας.

Προσβάσιμο και κατανοητό για το πώς αναπτύσσονται και λειτουργούν τα νεφρά.

Οι φλεγμονώδεις διεργασίες στα κύπελλα και τη λεκάνη του νεφρού ονομάζονται πυελονεφρίτιδα..

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου στην ανάπτυξη της πυελονεφρίτιδας

Χαρακτηριστικά του ουροποιητικού συστήματος
  • Συγγενείς δυσπλασίες του ουροποιητικού συστήματος
Αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα έκθεσης στο έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ανεπιθύμητοι παράγοντες (κάπνισμα, αλκοόλ, φάρμακα) ή κληρονομικοί παράγοντες (κληρονομικές νεφροπάθειες, προκύπτουν ως αποτέλεσμα μεταλλάξεων στο γονίδιο που είναι υπεύθυνο για την ανάπτυξη του ουροποιητικού συστήματος). Οι συγγενείς δυσπλασίες που οδηγούν στην ανάπτυξη πυελονεφρίτιδας περιλαμβάνουν τις ακόλουθες δυσπλασίες: στένωση του ουρητήρα, υπανάπτυξη νεφρού (μικρού μεγέθους), χαμηλωμένο νεφρό (που βρίσκεται στο πυελικό τμήμα). Η παρουσία τουλάχιστον ενός από τα παραπάνω ελαττώματα οδηγεί σε στασιμότητα των ούρων στη νεφρική λεκάνη και παραβίαση της απέκκρισης του στον ουρητήρα, αυτό είναι ένα ευνοϊκό περιβάλλον για την ανάπτυξη λοίμωξης και περαιτέρω φλεγμονής των δομών όπου έχουν συσσωρευτεί ούρα..
  • Ανατομικά χαρακτηριστικά της δομής του ουροποιητικού συστήματος στις γυναίκες
Στις γυναίκες, σε σύγκριση με τους άνδρες, η ουρήθρα είναι μικρότερη και μεγαλύτερη σε διάμετρο, επομένως οι σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις διεισδύουν εύκολα στο ουροποιητικό σύστημα, ανεβαίνοντας στο επίπεδο των νεφρών, προκαλώντας φλεγμονή.
Ορμονικές αλλαγές στο σώμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Η ορμόνη της εγκυμοσύνης, η προγεστερόνη, έχει την ικανότητα να μειώνει τον τόνο των μυών του ουρογεννητικού συστήματος, αυτή η ικανότητα έχει θετική επίδραση (αποτροπή αποβολής) και αρνητική επίδραση (μειωμένη ροή ούρων). Η ανάπτυξη πυελονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μειωμένη ροή ούρων (ένα ευνοϊκό περιβάλλον για τον πολλαπλασιασμό της λοίμωξης), η οποία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα ορμονικών αλλαγών και της συμπίεσης του ουρητήρα της μήτρας, διευρυμένη (κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης),.
Μειωμένη ανοσία
Ο στόχος του ανοσοποιητικού συστήματος είναι να εξαλείψει όλες τις ουσίες και τους μικροοργανισμούς που είναι ξένοι στο σώμα μας, ως αποτέλεσμα της μείωσης της αντίστασης του οργανισμού στις λοιμώξεις, μπορεί να αναπτυχθεί πυελονεφρίτιδα..
  • Τα μικρά παιδιά κάτω των 5 ετών αρρωσταίνουν συχνότερα, επειδή το ανοσοποιητικό τους σύστημα δεν έχει αναπτυχθεί επαρκώς, σε σύγκριση με τα μεγαλύτερα παιδιά.
  • Σε έγκυες γυναίκες, η ανοσία μειώνεται κανονικά, αυτός ο μηχανισμός είναι απαραίτητος για τη διατήρηση της εγκυμοσύνης, αλλά είναι επίσης ένας ευνοϊκός παράγοντας για την ανάπτυξη λοίμωξης.
  • Ασθένειες που συνοδεύονται από μείωση της ανοσίας, για παράδειγμα: AIDS, προκαλεί την ανάπτυξη διαφόρων μολυσματικών ασθενειών, συμπεριλαμβανομένης της πυελονεφρίτιδας.
Χρόνιες ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος
  • Πέτρες ή όγκοι του ουροποιητικού συστήματος, χρόνια προστατίτιδα
οδηγεί σε παραβίαση της απέκκρισης των ούρων και της στασιμότητας.
  • Χρόνια κυστίτιδα
(φλεγμονή της ουροδόχου κύστης), σε περίπτωση αναποτελεσματικής θεραπείας ή απουσίας της, η λοίμωξη εξαπλώνεται στο ουροποιητικό σύστημα μέχρι το νεφρό και η περαιτέρω φλεγμονή της.
  • Σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις των γεννητικών οργάνων
Λοιμώξεις όπως χλαμύδια, τριχομονία, όταν διεισδύονται μέσω της ουρήθρας, εισέρχονται στο ουροποιητικό σύστημα, συμπεριλαμβανομένου του νεφρού.
  • Χρόνιες εστίες μόλυνσης
Η χρόνια αμυγδαλίτιδα, η βρογχίτιδα, οι εντερικές λοιμώξεις, η φουρουλίωση και άλλες μολυσματικές ασθένειες αποτελούν παράγοντα κινδύνου για την ανάπτυξη πυελονεφρίτιδας. Σε περίπτωση χρόνιας εστίασης της λοίμωξης, το παθογόνο της (σταφυλόκοκκος, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Candida και άλλα) μπορεί να εισέλθει στα νεφρά με ροή αίματος.

Συμπτώματα πυελονεφρίτιδας

  1. Πόνος, συνεχής πόνος στην οσφυϊκή περιοχή, θαμπή φύση, μονόπλευρη ή αμφίδρομη (ανάλογα με τον αριθμό των νεφρών που επηρεάζονται), μερικές φορές συνοδεύεται από προσβολές που ονομάζονται νεφρικοί κολικοί (παρουσία λίθων στο ουροποιητικό σύστημα), σε παιδιά, σε αντίθεση με τους ενήλικες, εμφανίζεται τέτοιος πόνος στο στομάχι
  2. Τα συμπτώματα δηλητηρίασης του σώματος είναι συχνότερα χαρακτηριστικά της οξείας πυελονεφρίτιδας (πυρετός έως 38 0 С, ναυτία, πιθανώς έμετος, μειωμένη όρεξη, ρίγη, εφίδρωση), η ανάπτυξή του είναι το αποτέλεσμα μόλυνσης τοξινών που εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και της αρνητικής τους επίδρασης στους ιστούς.
  3. Διαταραχή ούρων
  • καύση και πόνος κατά την ούρηση, λόγω φλεγμονής στο ουροποιητικό σύστημα.
  • ανάγκη για συχνή ούρηση από ό, τι συνήθως σε μικρές μερίδες.
  • ούρα με χρώμα μπύρας (σκοτεινά και θολά), είναι το αποτέλεσμα της παρουσίας μεγάλου αριθμού βακτηρίων στα ούρα,
  • κακά ούρα,
  • συχνά η παρουσία αίματος στα ούρα (στασιμότητα του αίματος στα αγγεία και απελευθέρωση ερυθρών αιμοσφαιρίων από τα αγγεία στους γύρω φλεγμονώδεις ιστούς).
  1. Το σύμπτωμα του Pasternatsky είναι θετικό - με ελαφρύ χτύπημα με την άκρη της παλάμης στην οσφυϊκή περιοχή, εμφανίζεται πόνος.
  2. Το οίδημα, που σχηματίζεται με τη χρόνια μορφή πυελονεφρίτιδας, σε προχωρημένες περιπτώσεις (έλλειψη θεραπείας), εμφανίζεται συχνά στο πρόσωπο (κάτω από τα μάτια), στα πόδια ή σε άλλα μέρη του σώματος. Το οίδημα εμφανίζεται το πρωί, απαλή ζύμη, συμμετρική (στην αριστερή και τη δεξιά πλευρά του σώματος του ίδιου μεγέθους).

Διάγνωση πυελονεφρίτιδας

Urinalysis - δείχνει απόκλιση στη σύνθεση των ούρων, αλλά δεν επιβεβαιώνει τη διάγνωση της πυελονεφρίτιδας, καθώς οποιαδήποτε από τις αποκλίσεις μπορεί να υπάρχει σε άλλες νεφρικές παθήσεις.
Σωστή συλλογή ούρων: το πρωί γίνεται η τουαλέτα των εξωτερικών γεννητικών οργάνων, μόνο μετά από αυτό το πρωί, το πρώτο μέρος των ούρων συλλέγεται σε ένα καθαρό, στεγνό πιάτο (ειδικό πλαστικό κύπελλο με καπάκι). Τα ούρα που συλλέγονται μπορούν να αποθηκευτούν όχι περισσότερο από 1,5-2 ώρες.

Δείκτες γενικής ανάλυσης ούρων με πυελονεφρίτιδα:

  • Υψηλός αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων (φυσιολογικός στους άνδρες 0-3 λευκοκύτταρα στην όραση, σε γυναίκες έως 0-6).
  • Βακτήρια στα ούρα> 100.000 σε ένα ml. Τα ούρα που εκκρίνονται κανονικά πρέπει να είναι αποστειρωμένα, αλλά η συλλογή τους συχνά δεν συμμορφώνεται με συνθήκες υγιεινής, επομένως επιτρέπονται βακτήρια έως 100.000.
  • Πυκνότητα ούρων Συγγραφέας: Tkach I. S.

Θεραπεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας

Οι νεφρικές παθήσεις είναι παθολογίες που είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν. Η φλεγμονώδης διαδικασία προκαλείται από έναν οξύ μολυσματικό ιό που επηρεάζει το πυελοκαλικιακό σύστημα. Η θεραπεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας, μετά τη διάγνωση, περιλαμβάνει πολύπλοκη θεραπεία. Συνδυάζει φάρμακα, χειρουργική επέμβαση (με μεγάλη βλάβη στους μαλακούς ιστούς του νεφρού) και παραδοσιακές μεθόδους παραδοσιακής ιατρικής. Οι ευέλικτες μέθοδοι θεραπείας στοχεύουν στον εντοπισμό της πηγής της λοίμωξης που συμβαίνει υπό διαφορετικές συνθήκες..

Μέθοδοι θεραπείας

Η χρόνια περίπλοκη πυελονεφρίτιδα αναπτύσσεται με βακτηριακή ή μολυσματική βλάβη του νεφρού, αντίστοιχα, η θεραπεία αυτής της ασθένειας περιλαμβάνει τη χρήση αντιβιοτικών παραγόντων. Η νόσος χαρακτηρίζεται από επιπλοκές και συνέπειες (νεφρική ανεπάρκεια, πλήρης καταστροφή των μαλακών ιστών του οργάνου, σπειραματονεφρίτιδα). Η θεραπεία πραγματοποιείται σε δύο στάδια:

  1. Το πρώτο είναι η καταστολή της οξείας μορφής της νόσου και η εξάλειψη των κύριων συμπτωμάτων.
  2. Το δεύτερο στάδιο είναι προληπτικά μέτρα που αποσκοπούν στον αποκλεισμό της πιθανότητας υποτροπής και περαιτέρω ανάπτυξης της νόσου.

Αρχικά, ακολουθεί η φαρμακευτική θεραπεία. Εάν το αποτέλεσμα της θεραπείας με φάρμακα είναι επιτυχές, γίνεται προφύλαξη για να διορθωθεί το αποτέλεσμα. Ένα δευτερεύον μέτρο είναι η χειρουργική επέμβαση εάν ο βαθμός βλάβης οργάνων υπερβαίνει το 30%.

Η εναλλακτική θεραπεία είναι ένα συμπλήρωμα στη θεραπεία. Η κύρια μορφή της νόσου μπορεί να αντιμετωπιστεί με παραδοσιακή θεραπεία στο σπίτι, αλλά το προχωρημένο ή οξύ στάδιο της πυελονεφρίτιδας απαιτεί πολύπλοκη θεραπεία.

Για ορισμένους ασθενείς, συνταγογραφείται μια ειδική θεραπευτική δίαιτα, η οποία σας επιτρέπει να καθαρίσετε το σώμα από ξένα στοιχεία και τοξικές ουσίες. Για να καταλάβετε ποια μέθοδος θεραπείας είναι η πιο αποτελεσματική για τη θεραπεία μιας ασθένειας, πρέπει να εξετάσετε τις υπάρχουσες μεθόδους και να αξιολογήσετε την αποτελεσματικότητα της θεραπευτικής πορείας.

φαρμακευτική αγωγή

Η φαρμακευτική θεραπεία είναι το κύριο μέτρο της θεραπείας. Στον ασθενή εκχωρούνται διάφορες κατηγορίες φαρμάκων υποχρεωτικών για χρήση:

  • Αντιβιοτικά φάρμακα. Η πυελονεφρίτιδα είναι μια μολυσματική ασθένεια και τα αντιβιοτικά είναι ένας αποτελεσματικός τρόπος για την εξάλειψη της νόσου. Τα φάρμακα συνταγογραφούνται αποκλειστικά από τον θεράποντα ιατρό, λαμβάνοντας υπόψη την κλινική εικόνα και τα ατομικά χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς. Συχνά, οι Augmentin, Ceftriaxone και Doxycycline συνταγογραφούνται στον ασθενή. Τα φάρμακα διατίθενται με τη μορφή δισκίων, καψουλών και ενέσιμων διαλυμάτων. Για προφυλακτικούς σκοπούς, συνταγογραφούνται φάρμακα κατηγορίας κινολόνης (τα φάρμακα αντενδείκνυνται για άνδρες με αδένωμα του προστάτη).
  • Διουρητικά Με αυτήν την ασθένεια, υπάρχει κυκλοφοριακή συμφόρηση στα νεφρά και οίδημα των κάτω άκρων, γεγονός που οδηγεί σε κιρσούς. Για θεραπεία, χρησιμοποιούνται δισκία (τα φαρμακευτικά τέλη καθορίζονται για ατομική δυσανεξία στη δραστική ουσία του φαρμάκου) που ονομάζεται Furosemide. Το θεραπευτικό μάθημα είναι 30 ημερολογιακές ημέρες. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα μπορεί να φανεί την 3η ημέρα.

  • Διεγερτικά ανοσίας. Σχεδιασμένο για να προστατεύει το σώμα από την ανάπτυξη λοιμώξεων. Τα φάρμακα αποκαθιστούν την κατεστραμμένη ανοσία, την αντοχή του σώματος και σταθεροποιούν τις τρέχουσες μεταβολικές διαδικασίες. Στους ασθενείς συνταγογραφείται Timalin και T-activin, που παράγονται με τη μορφή διαλυμάτων για ενδομυϊκή ένεση. Συνιστάται η χρήση μέσων κατά τη διάρκεια της θεραπευτικής πορείας και μετά από αυτήν, ως προφύλαξη.
  • Πολυβιταμίνες. Εμπλουτισμένο με θρεπτικά συστατικά που αποσκοπούν στην τόνωση της παραγωγής ανοσίας και στην πρόληψη ασθενειών. Προϋπόθεση για χρήση - ο ασθενής πρέπει να είναι άνω των 18 ετών.
  • Αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Εξάλειψη της φλεγμονής στα νεφρά. Η πυελονεφρίτιδα επηρεάζει τον μαλακό ιστό του σώματος και τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα επιβραδύνουν τη διαδικασία. Οι φωτεινοί εκπρόσωποι αυτής της κατηγορίας φαρμάκων περιλαμβάνουν τα δισκία Voltaren.
  • Απαγορεύεται αυστηρά η συνταγογράφηση ναρκωτικών. Ένας ακατάλληλα επιλεγμένος φαρμακολογικός παράγοντας επιδεινώνει την κλινική εικόνα και συμβάλλει στην πρόοδο της νόσου.

    Απαιτείται χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης για ασθενείς με προχωρημένη χρόνια πυελονεφρίτιδα. Κατά τη στιγμή της βλάβης των οργάνων, εμφανίζεται μια φλεγμονώδης διαδικασία, η οποία ελλείψει θεραπείας για μεγάλο χρονικό διάστημα γίνεται μη αναστρέψιμη. Η χειρουργική θεραπεία προορίζεται για τέτοιες περιπτώσεις..

    Ένα απόστημα είναι μια πυώδης βλάβη των μαλακών ιστών ενός οργάνου. Ο βαθμός βλάβης υπερβαίνει το 50% της περιοχής του νεφρού ή του προσβεβλημένου αντικειμένου. Η προοδευτική πυελονεφρίτιδα προκαλεί συχνά την εμφάνιση αυτής της ασθένειας..

    Υπάρχουν μόνο δύο τύποι θεραπείας με χειρουργική επέμβαση: αφαίρεση του προσβεβλημένου μέρους του νεφρού ή πλήρης αφαίρεση του οργάνου. Η πρώτη επιλογή είναι η πιο επιτυχημένη. Αφαιρώντας τον προσβεβλημένο μαλακό ιστό, το 70-80% του νεφρού παραμένει και συνεχίζει να λειτουργεί. Δεν προκύπτει η ανάγκη εγκατάστασης τεχνητής συσκευής που εκτελεί τις λειτουργίες ενός οργάνου. Θεραπεία ασθενών.

    Η πλήρης αφαίρεση του νεφρού ταξινομείται ως πολύπλοκη χειρουργική επέμβαση. Στη θέση του αφαιρεθέντος οργάνου, τοποθετείται προσωρινά ένα εμφύτευμα, το οποίο λειτουργεί αντί για αυτό. Στο μέλλον, απαιτείται νέα μεταμόσχευση νεφρού για τη διατήρηση της πλήρους ζωής του ασθενούς. Εάν η επέμβαση είναι παιδί, πραγματοποιείται μερική αφαίρεση..

    Λαϊκοί τρόποι

    Η μεθοδολογία της παραδοσιακής ιατρικής είναι η χρήση εργαλείων που βασίζονται σε φυσικά φυτά, βότανα και αμοιβές. Για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας, απαιτούνται βότανα με αντιφλεγμονώδη και αντισηπτικά αποτελέσματα. Όμως, η παραγωγικότητα των χρησιμοποιούμενων φυτών αυξάνεται όταν συνδυάζονται και η προετοιμασία αφέψημα και βάμματα:

    Ένα μείγμα βουτύρου και πρόπολης. Μέθοδος παρασκευής: 200 γραμμάρια βουτύρου πρέπει να θερμανθούν πριν μετατραπούν σε υγρή μάζα. Ψιλοκόψτε την πρόπολη με ένα μπλέντερ. Ανακατέψτε τα υλικά, τοποθετήστε για λίγο στο ψυγείο. Πάρτε ένα κουταλάκι του γλυκού πριν το φαγητό.

    Ζωμός σε βρώμη. Τοποθετήστε 150 γραμμάρια (ένα φλιτζάνι) καθαρισμένης βρώμης σε βολικά σκεύη, ρίξτε 500 ml γάλακτος χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά. Τοποθετήστε στη φωτιά, περιμένετε μέχρι να βράσει. Το τελικό προϊόν θα πρέπει να είναι παχύρρευστη. Τρόπος χρήσης: στη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας, 100 γραμμάρια 4 φορές την ημέρα, με πρόληψη - 50 γραμμάρια δύο φορές την ημέρα.

    Βάμμα διουρητικών βοτάνων. Για το μαγείρεμα, χρειάζεστε μπουμπούκια σημύδας και πεύκου, λίγο άνηθο. Αξίζει να σημειωθεί ότι η γεύση του βάμματος είναι δυσάρεστη, αλλά η συνταγή έχει ισχυρό διουρητικό αποτέλεσμα. Ανακατέψτε τα υλικά, τοποθετήστε το σε ένα θερμό και ρίξτε βραστό νερό. Πιείτε μια γουλιά τρεις φορές την ημέρα. Το φάρμακο συνιστάται για χρήση από ενήλικα ασθενή.

    Οι παραδοσιακές συνταγές ιατρικής χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία μιας προοδευτικής ασθένειας, αλλά ως προληπτικό μέτρο, τα μίγματα που χρησιμοποιούνται είναι πολύ πιο παραγωγικά. Πριν ετοιμάσετε συνταγές, συνιστάται να συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Εάν η ανάγκη για χρήση παραδοσιακού φαρμάκου είναι υψηλή, ο ειδικός θα συνταγογραφήσει το κατάλληλο φάρμακο.

    Πρόληψη

    Τα προληπτικά μέτρα εγγυώνται την επιτυχή ολοκλήρωση της θεραπευτικής σειράς. Συχνά, τα κατάλληλα μέτρα συνταγογραφούνται από τον ειδικό που παρακολουθεί, αλλά όλοι όσοι έχουν προδιάθεση για φλεγμονώδεις νεφρικές παθήσεις πρέπει να γνωρίζουν πώς να αποτρέψουν την ανάπτυξη της νόσου και να διορθώσουν τα αποτελέσματα:

    • μετά την ολοκλήρωση του θεραπευτικού κύκλου για ιατρική εξέταση,
    • στο πρώτο σημάδι της υποτροπής επισκεφθείτε ένα νοσοκομείο,
    • Απαγορεύεται αυστηρά η έντονη σωματική δραστηριότητα,
    • πρόσληψη βιταμινών D και E,
    • ακολουθήστε τις συστάσεις του γιατρού,
    • απόρριψη προϊόντων καπνού που περιέχουν αλκοόλη και (κατά προτίμηση),
    • Για την παρακολούθηση της κατάστασης, απαιτείται μηνιαία επίσκεψη στο τμήμα εσωτερικών ασθενών,
    • Πάρτε ανοσοδιεγερτικά φάρμακα, φρούτα και λαχανικά εμπλουτισμένα με θρεπτικά συστατικά,
    • αερίστε το σαλόνι, κάντε βόλτες μισής ώρας καθημερινά,
    • εάν η ασθένεια έχει αναπτυχθεί σε μια γυναίκα σε θέση, απαιτείται να εγγραφεί στο γυναικολογικό τμήμα για να παρακολουθεί την κατάσταση και την υγεία του αγέννητου παιδιού,
    • για να ολοκληρώσετε τη θεραπευτική πορεία,
    • ακολουθήστε μια ειδική διατροφή.

    Όλα αυτά τα προληπτικά μέτρα είναι υποχρεωτικές διαδικασίες. Λόγω των συστάσεων του γιατρού, η πιθανότητα επιδείνωσης μειώνεται κατά 40%.

    Διατροφή

    Η διατροφική διατροφή συνταγογραφείται από θεραπευτή ή ουρολόγο. Ο κύριος κανόνας είναι η πλήρης απουσία αλατιού (επιτρέπονται 6 γραμμάρια την ημέρα). Τα τρόφιμα που καταναλώνονται πρέπει να έχουν υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες, αλλά ταξινομούνται ως εμπλουτισμένο προϊόν..

    Απαγορεύεται αυστηρά η χρήση καφεΐνης, ισχυρού μαύρου τσαγιού, προϊόντων που περιέχουν αλκοόλ και σκάει. Τα λιπαρά τρόφιμα που μαγειρεύονται σε ηλιέλαιο πρέπει να υπάρχουν στη διατροφή, αλλά καταναλώνονται όχι περισσότερο από δύο φορές την εβδομάδα.

    Πρέπει να τρώτε περισσότερα λαχανικά και φρούτα, όσο το δυνατόν περισσότερο για να ενισχύσετε τη διατροφή. Τα διουρητικά προϊόντα (καρπούζι, μαϊντανός) πρέπει να έχουν προτεραιότητα στο τραπέζι. Γαλακτοκομικά προϊόντα, ποικιλίες κρέατος και ψαριών με χαμηλά λιπαρά - κύρια πιάτα.

    Δεν συνιστάται η κατανάλωση πικάντικων μπαχαρικών, σκόρδου, ποικιλιών οσπρίων. Η διατροφή προετοιμάζεται από έναν ειδικό. Ο όρος ενός εξορθολογισμένου μενού είναι 2–4 μήνες, από τη στιγμή της ολοκλήρωσης της θεραπείας.

    Το θεραπευτικό σχήμα για την πυελονεφρίτιδα: μια λίστα αντιβακτηριακών, αντισπασμωδικών, αντιφλεγμονωδών φαρμάκων

    Η πυελονεφρίτιδα είναι μια σοβαρή ασθένεια που, ελλείψει βοήθειας και αποτελεσματικής θεραπείας, οδηγεί στην ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών.

    Ο τρόπος αντιμετώπισης της πυελονεφρίτιδας εξαρτάται από τη μορφή της νόσου. Τα σωστά επιλεγμένα φάρμακα βοηθούν στην επιτάχυνση της διαδικασίας πλήρους ανάρρωσης του ασθενούς..

    Περιγραφή παθολογίας

    Η πυελονεφρίτιδα είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από φλεγμονή των σωληναρίων και νεφρικό παρέγχυμα που προκαλείται από παθογόνους μικροοργανισμούς..

    Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η πυελονεφρίτιδα στις γυναίκες διαγιγνώσκεται πολύ πιο συχνά από ό, τι στους άνδρες, η οποία σχετίζεται με μια σειρά ανατομικών και φυσιολογικών χαρακτηριστικών του ουροποιητικού συστήματος.

    Η ταξινόμηση της βακτηριακής φλεγμονής βασίζεται στη φύση της πορείας, στις αιτίες. Η κλινική εικόνα και το σχήμα θεραπείας εξαρτώνται από αυτό..

    Η οξεία πρωτοπαθής αναπτύσσεται ως ανεξάρτητη ασθένεια που σχετίζεται με λοίμωξη των νεφρών. Αυτή η ποικιλία είναι κοινή.

    Οξεία δευτερογενής - το αποτέλεσμα της εξέλιξης άλλων ασθενειών βακτηριακής προέλευσης.

    Μια τέτοια παθολογία θεωρείται επιπλοκή και εκδηλώνεται σε διάφορες ασθένειες. Πρώτα απ 'όλα, ο κίνδυνος εμφάνισης δευτερογενούς πυελονεφρίτιδας είναι υψηλός σε σηπτικές καταστάσεις.

    Μια χρόνια μορφή παθολογίας είναι αποτέλεσμα έλλειψης θεραπείας ή ανεπαρκούς φαρμακευτικής θεραπείας για οξεία πυελονεφρίτιδα.

    Μερικές φορές εμφανίζεται σε ασθενείς στους οποίους η οξεία πυελονεφρίτιδα ήταν ασυμπτωματική. Τέτοιες περιπτώσεις είναι εξαιρετικά σπάνιες, καθώς αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από μια έντονη εκδήλωση της κλινικής εικόνας..

    Η ταξινόμηση διακρίνει διάφορες μορφές της νόσου, η οποία σχετίζεται με τον τύπο της φλεγμονώδους διαδικασίας. Η σοβαρή πυελονεφρίτιδα διαρρέει εύκολα, μια νεκρωτική μορφή και ένα απόστημα του νεφρού είναι επικίνδυνα.

    Με την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας, η πρόγνωση της έκβασης της νόσου είναι ευνοϊκή. Για αυτόν τον λόγο, είναι καλύτερο να μην αναβάλλετε μια επίσκεψη στον γιατρό και όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα, καλέστε αμέσως έναν γιατρό.

    Θεραπεία ασθενειών

    Η θεραπεία συνιστάται σε νοσοκομείο, η οποία πραγματοποιείται σύμφωνα με ένα ολοκληρωμένο σχήμα. Οι εργασίες θεωρούνται:

    • εξάλειψη των βακτηρίων στο ουροποιητικό σύστημα.
    • πρόληψη σκληρωτικών αλλαγών στη δομή των νεφρών.
    • ομαλοποίηση της παραγωγής ούρων.

    Για αυτό, χρησιμοποιούνται φάρμακα με διάφορες μορφές απελευθέρωσης, που κυμαίνονται από δισκία και τελειώνουν με μέσα για ενδοφλέβιες εγχύσεις.

    Οι κύριες ομάδες φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για θεραπεία είναι:

    • αντιβιοτικά
    • μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
    • διουρητικά φάρμακα
    • αντισπασμωδικά;
    • σουλφοναμίδια;
    • παράγωγα νιτροφουρανίου.

    Η επιλογή των ομάδων φαρμάκων εξαρτάται από τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς, τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου.

    Πιο συχνά, το θεραπευτικό σχήμα περιλαμβάνει τη χρήση αντιβακτηριακών, αντισπασμωδικών και αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.

    Η φαρμακευτική αγωγή με αντιβακτηριακή δράση στην πυελονεφρίτιδα είναι η κύρια.

    Τα φάρμακα για κυστίτιδα δεν διαφέρουν μεταξύ τους. Η διαφορά είναι η μεγάλη δοσολογία για φλεγμονή των νεφρών.

    Αντιβακτηριακοί παράγοντες

    Ως ετοτροπική θεραπεία, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά, άλλες ομάδες φαρμάκων που έχουν αντιμικροβιακές επιδράσεις.

    Αποτελεσματικά φάρμακα για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας, τα οποία απεκκρίνονται από το σώμα με ούρα.

    Σε μια τέτοια κατάσταση, η συγκέντρωση της δραστικής ουσίας επιτυγχάνεται στο επίκεντρο της παθολογίας, η οποία αντιμετωπίζει γρήγορα και πλήρως την πυελονεφρίτιδα..

    Μεταξύ των αντιβιοτικών, χρησιμοποιούνται συχνότερα οι ακόλουθες ομάδες:

    • σειρά πενικιλίνης;
    • τετρακυκλίνες;
    • αμινογλυκοσίδες.
    • κεφαλοσπορίνες.

    Προτιμώνται οι κεφαλοσπορίνες. Τα ναρκωτικά σπάνια προκαλούν ανεπιθύμητες ενέργειες. Οι κύριοι εκπρόσωποι της ομάδας είναι Ceftriaxone, Cephaloridin, Cefixim.

    Μεταξύ των φαρμάκων πενικιλίνης, συνταγογραφείται ένα φάρμακο αυτής της ομάδας - Αμπικιλλίνη. Αυτό το χαρακτηριστικό οφείλεται στο γεγονός ότι αυτό είναι μια θεραπεία για την πυελονεφρίτιδα με ένα ευρύ φάσμα δράσεων..

    Οι υπόλοιποι εκπρόσωποι της φαρμακολογικής ομάδας ασκούν επιλεκτική δράση, μόνο σε συγκεκριμένους τύπους βακτηρίων.

    Οι τετρακυκλίνες σε αυτήν την ασθένεια χρησιμοποιούνται όταν τα βακτήρια παρουσιάζουν αντίσταση σε άλλες ομάδες αντιβιοτικών..

    Αυτά τα φάρμακα έχουν επιζήμια επίδραση στα νεφρά, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο νεφρικής ανεπάρκειας.

    Οι εκπρόσωποι των τετρακυκλινών επηρεάζουν δυσμενώς τον ακουστικό αναλυτή, ο οποίος οδηγεί σε απώλεια ακοής ή κώφωση.

    Μην συνταγογραφείτε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς έχουν παρενέργειες τερατογένεσης, δηλαδή μπορούν να προκαλέσουν ανωμαλίες του εμβρύου που δεν είναι συμβατές με τη ζωή.

    Για την καταπολέμηση του αιτιολογικού παράγοντα, χρησιμοποιούνται και άλλα φάρμακα με αντιβακτηριακή δράση..

    Η αποτελεσματικότητα φαίνεται στη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας με παρασκευάσματα νιτροφουρανίου. Αντιπρόσωποι αυτών των φαρμάκων είναι τα Furagin, Furadonin, 5-NOC.

    Με την πυελονεφρίτιδα, σημειώνεται η αποτελεσματικότητα ενός συνδυασμού νιτροφουρανίων με σουλφανιλαμίδης.

    Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται σύνθετα σχήματα θεραπείας, στα οποία χρησιμοποιούνται αρκετά αντιβιοτικά και νιτροφουράνια.

    Τα δισκία για πυελονεφρίτιδα συνταγογραφούνται σπάνια. Στους περισσότερους ασθενείς, ενδομυϊκή ένεση ενδείκνυται..

    Τα παρεντερικά φάρμακα βοηθούν στην επίτευξη της απαραίτητης συγκέντρωσης της δραστικής ουσίας στην κυκλοφορία του αίματος.

    Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν η ασθένεια εξελίσσεται και η βακτηριακή διαδικασία είναι έντονη, τα αντιβιοτικά χορηγούνται ενδοφλεβίως.

    Οι ενδείξεις για τέτοια χορήγηση φαρμάκων γίνονται η αρχή της ανάπτυξης σηπτικών επιπλοκών.

    Αντιφλεγμονώδη φάρμακα και αντισπασμωδικά

    Συχνά με πυελονεφρίτιδα, παρατηρείται αύξηση του όγκου του προσβεβλημένου νεφρού, παραβίαση της εκροής ούρων, η οποία σχετίζεται με παραβίαση της ευρεσιτεχνίας των ουρητήρων.

    Τέτοιες διεργασίες αναπτύσσονται λόγω του γεγονότος ότι οι λείοι μύες των ουρητήρων είναι σπασμωδικοί, με αποτέλεσμα τη μείωση της κάθαρσης.

    Η χρήση αντισπασμωδικών είναι απαραίτητη επειδή η στασιμότητα των ούρων στα νεφρά διεγείρει το σχηματισμό λίθων και άμμου. Δηλαδή, η πυελονεφρίτιδα τελειώνει με την ανάπτυξη ουρολιθίαση.

    Για την εξάλειψη του σπασμού, οι ασθενείς συνταγογραφούνται «Παπαβερίνη», «Δροταβερίνη» ή ανταλλάσσουν ανάλογα. Είναι απαραίτητο να επιλέξετε προσεκτικά τη δοσολογία, να εξετάσετε αντενδείξεις.

    Έτσι, τα αντισπασμωδικά δεν συνιστώνται σε ασθενείς που πάσχουν από χαμηλή αρτηριακή πίεση..

    Τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα στο θεραπευτικό σχήμα χρησιμοποιούνται για την επιτάχυνση της αποκατάστασης του προσβεβλημένου οργάνου, για την πρόληψη της ανάπτυξης του συνδετικού ιστού.

    Αυτά τα φάρμακα απαγορεύονται αυστηρά να συνταγογραφούνται σε ασθενείς με γαστρίτιδα ή πεπτικό έλκος, καθώς όλα τα ΜΣΑΦ με ελκώδη παρενέργεια.

    Εκπρόσωποι αυτής της ομάδας φαρμάκων είναι το Diclofenac και παράγωγα. Αντιστοιχίστε με τη μορφή δισκίων και με τη μορφή πρωκτικών ή κολπικών υπόθετων.

    Η τελευταία επιλογή είναι ασφαλέστερη, καθώς η αρνητική επίδραση στη βλεννογόνο μεμβράνη του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου εξαλείφεται..

    Διουρητικά

    Τα διουρητικά φάρμακα συνταγογραφούνται όταν ο ασθενής έχει μια φυσιολογική διαδικασία εκροής ούρων και η ημερήσια διούρηση δεν είναι χαμηλότερη από 80%.

    Η καθημερινή διούρηση είναι η αναλογία μεταξύ της ποσότητας του υγρού που καταναλώνεται και της ποσότητας των ούρων. Η μείωση αυτού του δείκτη υποδηλώνει νεφρική δυσλειτουργία και ανάπτυξη οιδήματος..

    Πιο συχνά, στους ασθενείς συνταγογραφείται μαννιτόλη ή φουροσεμίδη. Αυτά τα φάρμακα λαμβάνονται σε μορφή χαπιού..

    Η χρήση διουρητικών συνδυάζεται με αύξηση της ποσότητας υγρού που καταναλώνεται. Για την αποφυγή αφυδάτωσης και ανισορροπίας νερού-ηλεκτρολύτη.

    Τα διουρητικά δεν πρέπει ποτέ να συνταγογραφούνται σε άτομα που έχουν συμπτώματα νεφρικής ανεπάρκειας.

    Σε αυτήν την περίπτωση, τα διουρητικά προκαλούν τη μετάβαση της νόσου στο στάδιο της αντιστάθμισης, η οποία είναι γεμάτη με ανουρία ή ουραιμικό κώμα.

    Φυτοπαρασκευάσματα

    Παρασκευάσματα από φυτικά συστατικά που χρησιμοποιούνται για συμπληρωματική θεραπεία για παθολογίες του ουροποιητικού συστήματος. Ταιριάζει καλύτερα στη θεραπεία της κυστίτιδας και της πυελονεφρίτιδας..

    Γνωστά μέσα αυτής της ομάδας είναι η Urolesan και η Kanefron. Αυτά τα φάρμακα έχουν ήπια αντιβακτηριακή, διουρητική και αντιφλεγμονώδη δράση..

    Το πλεονέκτημα των φαρμάκων είναι ότι χρησιμοποιούνται ακόμη και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας, κάτι που είναι εξαιρετικά σημαντικό. Με το έμβρυο, συχνά εμφανίζεται πυελονεφρίτιδα στις γυναίκες.

    Αυτά τα φάρμακα δεν είναι κατάλληλα για σωστή θεραπεία. Φροντίστε να το συνδυάσετε με αντιβιοτικά και άλλα μέσα αιθιοτροπικής θεραπείας.

    Το "Urolesan" και το "Kanefron" ταιριάζουν ως προφυλακτικό για χρόνια πυελονεφρίτιδα - για την αποφυγή παροξύνσεων.

    Βοηθητική θεραπεία

    Επιπλέον, η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας απαιτεί τη χρήση φαρμάκων, που συμπληρώνονται με δίαιτα, σχήμα, φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες.

    Διατροφικές συστάσεις για ασθένεια που στοχεύουν στη μείωση του βάρους στα νεφρά. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί περιορίζοντας τη χρήση αλατιού, όξινων τροφίμων..

    Ο τελευταίος κανόνας παίζει σημαντικό ρόλο, καθώς το όξινο περιβάλλον διεγείρει την ανάπτυξη βακτηρίων, το σχηματισμό λίθων και άμμου.

    Η φυσιοθεραπεία χρησιμοποιείται συχνά για ανάρρωση. Η ηλεκτροφόρηση, η θέρμανση με τη χρήση συσκευών βοηθά στη βελτίωση της ροής του αίματος στα προσβεβλημένα όργανα, γεγονός που επιταχύνει την αποβολή μεταβολιτών και νεκρών βακτηρίων που συσσωρεύονται στα νεφρά.

    Στην οξεία φάση της νόσου, δεν είναι απαραίτητο να εφαρμοστεί, αυτό οδηγεί στο σχηματισμό αποστήματος νεφρού.

    Μια πλήρης θεραπεία της πυελονεφρίτιδας είναι δυνατή μόνο εάν ο ασθενής ακολουθήσει τα θεραπευτικά σχήματα που έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός, ακολουθήστε τις συστάσεις σχετικά με τη διατροφή και την καθημερινή ρουτίνα.

    Θεραπεία της πυελονεφρίτιδας στους άνδρες: μια λίστα αποτελεσματικών φαρμάκων

    Η πυελονεφρίτιδα είναι μια μη ειδική λοιμώδης και φλεγμονώδης νεφρική νόσος με βλάβη κυρίως στο παρέγχυμα, τη λεκάνη και τον πάσχημα και την περαιτέρω ανάπτυξη δευτερογενούς νεφροσκλήρωσης. Είναι η πιο κοινή νεφρική νόσος μεταξύ όλων των ηλικιακών ομάδων. Οι άνδρες των νέων και της μέσης ηλικίας είναι άρρωστοι 6 φορές λιγότερο συχνά από τις γυναίκες. Με την έγκαιρη θεραπεία, μπορείτε να επιτύχετε μια σταθερή ύφεση της νόσου.

    1 Βασικές έννοιες

    Η πυελονεφρίτιδα είναι μια μη ειδική φλεγμονώδης διαδικασία της βακτηριακής αιτιολογίας με βλάβη στο σωληνοειδές σύστημα των νεφρών, βλάβη στο παρεγχύμα του νεφρού (κυρίως του διάμεσου ιστού του), κάλυκα και νεφρική λεκάνη (πυελίτιδα).

    Οι κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες της νόσου περιλαμβάνουν αρνητικά κατά gram βακτήρια της εντερικής ομάδας, εντερόκοκκους, σταφυλόκοκκους, στρεπτόκοκκους, Pseudomonas aeruginosa, ιούς, πρωτέα, μυκοπλάσματα, candida και πολλά άλλα.

    Η μόλυνση εμφανίζεται με τρεις τρόπους:

    • λεμφογενής;
    • ουρογενής (μέσω της ουρήθρας, της ουροδόχου κύστης και των ουρητήρων)
    • αιματογενής.

    Στους άνδρες υπερισχύει η τελευταία οδός μόλυνσης λόγω βακτηριαιμίας (παρουσία χρόνιας ή οξείας λοίμωξης στο σώμα - οστεομυελίτιδα, σκωληκοειδίτιδα κ.λπ.).

    Οι προδιαθετικοί παράγοντες είναι:

    • ανωμαλίες στην ανάπτυξη των νεφρών.
    • ταυτόχρονες χρόνιες ασθένειες
    • μεταβολικές διαταραχές (σακχαρώδης διαβήτης, ουρική αρθρίτιδα)
    • μη προστατευμένο σεξ
    • απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος
    • δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης
    • κυστική παλινδρόμηση.

    Οι συνέπειες της κυστεοειδούς παλινδρόμησης

    Οι κύριες αιτίες της πυελονεφρίτιδας:

    • μεταβολικές τοξίνες (υπερασβεστιαιμία, ουρική αρθρίτιδα, οξαλατουρία κ.λπ.)
    • εξωγενείς τοξίνες (βαρέα μέταλλα, αναλγητικά, αντιβακτηριακοί παράγοντες)
    • αγγειακές διαταραχές (νεφροσκλήρωση, οξεία σωληνωτή νέκρωση).
    • νεοπλάσματα (λέμφωμα, μυέλωμα, λευχαιμία).
    • διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος (αμυλοείδωση, σπειραματοσκλήρωση, νόσος του Sjogren)
    • κληρονομική νεφρική νόσο (πολυκυστική)
    • μικτές παθολογίες (κυστιδική παλινδρόμηση, απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος, νεφρίτιδα ακτινοβολίας).

    2 Ταξινόμηση

    Με βάση τη βιοψία εκτομής και διάτρησης νεφρικού ιστού, προσδιορίζονται 3 κύριες παραλλαγές της πορείας της νόσου:

    • αιχμηρός;
    • χρόνιος
    • χρόνια με σπάνιες και συχνές παροξύνσεις.

    Ανάλογα με την αιτιολογία, εξετάζονται πρωτογενείς και δευτερογενείς μορφές. Σύμφωνα με τον εντοπισμό, διακρίνεται η μονή και η διμερής πυελονεφρίτιδα. Σε μορφή - αποφρακτική και μη αποφρακτική. Οι αιτίες της αποφρακτικής πυελονεφρίτιδας είναι πάντα ουροδυναμικές διαταραχές (φλεβοκοιλιακή παλινδρόμηση) και μηχανικοί παράγοντες απόφραξης του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος (φλεγμονώδης έκλυση, ασβεστίαση, στένωση του ουρητήρα, συμπίεση από το εξωτερικό, θρόμβοι αίματος κ.λπ.), ως αποτέλεσμα της οποίας εκκρίνεται ούρα από τα νεφρά στην ουροδόχο κύστη. Μια μη αποφρακτική μορφή της νόσου αναπτύσσεται απουσία δομικής και λειτουργικής βλάβης στους νεφρούς και στην ουροφόρο οδό.

    Τόσο η πρωτογενής όσο και η δευτερογενής οξεία πυελονεφρίτιδα αρχικά συνήθως προχωρούν ως οροειδή διαδικασία και μετά περνούν στη μορφή πυώδους διάμεσης φλεγμονής. Κατά κανόνα, η ορώδης πυελονεφρίτιδα ελλείψει έγκαιρης και επαρκούς θεραπείας γίνεται πυώδης. Από την άποψη αυτή, είναι συνηθισμένο να καθοδηγείται από τους όρους «οξεία ορού πυελονεφρίτιδα» και «οξεία πυώδης πυελονεφρίτιδα». Το τελευταίο παρουσιάζεται με τη μορφή αποστήματος, αποστατητικής νεφρίτιδας και καρκίνου των νεφρών.

    Η χρόνια πυελονεφρίτιδα μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα μιας οξείας διαδικασίας ή να αναπτυχθεί ως πρωτογενής χρόνια.

    Με την πρόοδο μιας χρόνιας ασθένειας, αναπτύσσεται σκλήρυνση των αρτηριδίων και περαιτέρω ατροφία του παρεγχύματος των νεφρών, η οποία τελικά τελειώνει με πυελονεφριτική ρυτίδα και νεφρική ανεπάρκεια.

    3 Κλινικές εκδηλώσεις

    Τα συμπτώματα της νόσου είναι αρκετά διαφορετικά. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από διάφορα κλινικά και εργαστηριακά σύνδρομα:

    ΣύνδρομαΕκδηλώσεις
    ΠόνοςΟ πόνος στην οσφυϊκή περιοχή στην πληγείσα πλευρά είναι χαρακτηριστικός: σε αποφρακτικές μορφές, συνήθως είναι οξείος, παρατεταμένος, παροξυσμικός (για παράδειγμα, με απόφραξη της πέτρας του ουρητήρα με την ανάπτυξη παθολογικής πυελονεφρίτιδας). με μη αποφρακτική πυελονεφρίτιδα, πόνο θαμπής φύσης, ασταθές, πόνο, χαμηλή ένταση ή φθάσει σε υψηλή σοβαρότητα, μερικές φορές παίρνουν παροξυσμικό χαρακτήρα. Όταν χτυπάτε στην οσφυϊκή περιοχή (σύμπτωμα του Pasternatsky), εμφανίζεται δυσφορία από τον προσβεβλημένο νεφρό
    ΦλεγμονώδηςΠονοκέφαλος, αυξημένη κόπωση, λήθαργος, μειωμένη απόδοση, πυρετός έως και εμπύρετους αριθμούς (συνήθως προς το βράδυ), ρίγη, μειωμένη όρεξη, πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης είναι χαρακτηριστικοί
    ΟυρικόςΣοβαρή βακτηριουρία και λευκοκυτταρίνη, πολακουρία (συχνή ούρηση), πολυουρία, νυκτουρία (ο επιπολασμός της νυχτερινής διούρησης κατά τη διάρκεια της ημέρας), μικροαυτουρία, ελαφρά πρωτεϊνουρία, ισοστενουρία
    Σύνδρομο χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειαςΞηρό δέρμα, ωχρότητα, ναυτία και έμετος, ανορεξία, ρινορραγίες, νεφρική οστεοδυστροφία, οξέωση, συγκεκριμένη μυρωδιά αμμωνίας από το στόμα (γλυκιά), ουραιμία
    Αίμα αλλάζειΑναιμία, λευκοκυττάρωση με μετατόπιση προς τα αριστερά, αυξημένη κρεατινίνη, ουρία και υπόλοιπο άζωτο

    Κατά την εξέταση, προσδιορίζεται το πρήξιμο του προσώπου, η ωχρότητα του δέρματος με κιτρινωπή απόχρωση, πρήξιμο ή πάστα στα βλέφαρα (ειδικά μετά από έναν ύπνο νύχτας). Επίσης, η πυελονεφρίτιδα χαρακτηρίζεται από ανεξήγητη αύξηση της αρτηριακής πίεσης (περισσότερο από τη διαστολική ή «νεφρική») που δεν μπορεί να εξηγηθεί από άλλους λόγους..

    Σε αντίθεση με τους ενήλικες, τα παιδιά χαρακτηρίζονται από μια πιο έντονη εκδήλωση διαταραχών δηλητηρίασης, καθώς και από την ανάπτυξη κοιλιακού συνδρόμου (έντονος κοιλιακός πόνος λόγω απουσίας ή ήπιου πόνου στην οσφυϊκή περιοχή). Η ηλικιωμένη και γεροντική ηλικία χαρακτηρίζεται από μια φθαρμένη κλινική πυελονεφρίτιδας, την ανάπτυξη άτυπων κλινικών συμπτωμάτων ή την πορεία της νόσου με έντονες γενικές εκδηλώσεις απουσία τοπικών συμπτωμάτων.

    4 Διαγνωστικά

    Υπάρχουν πολλές διαφορετικές ερευνητικές μέθοδοι. Αυτά περιλαμβάνουν:

    • γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος και ούρων ·
    • ανάλυση ούρων σύμφωνα με τους Zimnitsky και Nechiporenko.
    • ουρολογική εξέταση (εξέταση προστάτη, κυστεοσκόπηση).
    • Υπερηχογράφημα των νεφρών (αύξηση του μεγέθους, περιορισμός της κινητικότητας κατά την αναπνοή, προσδιορισμός της ηχογένεσης του παρεγχύματος, ανίχνευση ασβεστίου)
    • ακτινογραφία της κοιλιακής κοιλότητας.
    • έρευνα και αποβολή ουρογραφίας (αύξηση του μεγέθους, ασαφή περίγραμμα των νεφρών, παραμορφώσεις, σκιά ασβεστίου)
    • κυστογραφία (καταγράφει παλινδρόμηση κυστινοθωρακίου)
    • CT, μαγνητική τομογραφία των νεφρών.

    Η πιο αξιόπιστη και κοινή ανάλυση είναι η μελέτη του ιζήματος ούρων με τη δημιουργία βακτηριουρίας (πάνω από 100.000 σε 1 ml) και με προσδιορισμό της ευαισθησίας στα αντιβιοτικά.

    Τυπικοί δείκτες για την ανίχνευση βακτηριουρίας

    5 Θεραπεία

    Στη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας στους άνδρες, συντηρητικές και χειρουργικές μέθοδοι εξετάζονται. Μεταξύ των συντηρητικών μεθόδων, η φαρμακευτική θεραπεία και ο καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης διακρίνονται για τη βελτίωση της εκροής ούρων.

    Οι κύριες ιατρικές μέθοδοι θεραπείας είναι αντισηπτικοί και αντιβακτηριακοί παράγοντες (επιλέγονται λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία της μικροχλωρίδας), αποτοξίνωση με έγχυση, αντιφλεγμονώδη, φυσιοθεραπεία. Συνιστάται επίσης η συνταγογράφηση αντιπηκτικών και αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων..

    Απαραίτητα μέτρα πριν από την έναρξη της θεραπείας:

    • προσδιορισμός του τύπου του παθογόνου, της ευαισθησίας του στα αντιβακτηριακά φάρμακα
    • προσδιορισμός του βαθμού δραστηριότητας της μολυσματικής και φλεγμονώδους διαδικασίας ·
    • τον αποκλεισμό παραγόντων που επιδεινώνουν την πορεία της πυελονεφρίτιδας (σακχαρώδης διαβήτης, απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος, αναπτυξιακές ανωμαλίες κ.λπ.) ·
    • αποσαφήνιση της κατάστασης της ουροδυναμικής (παρουσία ή απουσία παραβιάσεων της απελευθέρωσης ούρων) ·
    • αξιολόγηση της λειτουργικής κατάστασης των νεφρών.

    Η θεραπεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας χωρίζεται σε δύο στάδια:

    • θεραπεία επιδείνωσης?
    • θεραπεία κατά της υποτροπής.

    Όλα τα φάρμακα επιλέγονται από τον γιατρό ανάλογα με τις μεμονωμένες ενδείξεις και την κατάσταση του ασθενούς.

    5.1 Θεραπεία ναρκωτικών

    Τα αντιβακτηριακά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας πρέπει να χαρακτηρίζονται από ελάχιστη νεφροτοξικότητα, να έχουν ευρύ φάσμα δράσης, έντονες βακτηριοκτόνες ιδιότητες και να εκκρίνονται στα ούρα σε υψηλές συγκεντρώσεις..

    Ποικιλίες αντιβακτηριακών παραγόντων:

    • αντιβιοτικά (φθοροκινολόνες, κεφαλοσπορίνες, προστατευμένες αμινογλυκοσίδες)
    • Παράγωγα 8-υδροξυκινολίνης;
    • νιτροφουράνια;
    • σουλφοναμίδια;
    • κινολόνες (παράγωγα πιπεμιδικού και ναλιδιξικού οξέος) ·
    • ουροαντικηπτικά φυτών.

    Οι προστατευτικές πενικιλίνες (σουλβακτάμη + αμπικιλλίνη, κλαβουλανική + αμοξικιλλίνη) θεωρούνται φάρμακα επιλογής για εμπειρική θεραπεία. Εάν ανιχνευθεί Pseudomonas aeruginosa, καθώς και με περίπλοκες μορφές πυελονεφρίτιδας, μπορούν να συνταγογραφηθούν ουριδοπενικιλλίνες (αζλοκιλλίνη, πιπερακιλλίνη) ή καρβοξυπενικιλλίνες (τικαρκιλλίνη, καρβενικιλλίνη).

    Εκτός από τα παρασκευάσματα πενικιλλίνης, οι κεφαλοσπορίνες κατανέμονται ευρέως, οι οποίες έχουν μέτρια νεφροτοξικότητα και είναι ικανές να συσσωρεύονται σε υψηλές δόσεις στο παρέγχυμα των νεφρών και των ούρων..

    Οι κεφαλοσπορίνες 2ης γενιάς (Cefuroxime και άλλοι) προτιμώνται ως θεραπεία για απλές μορφές πυελονεφρίτιδας στην πρακτική εξωτερικού ιατρείου. Σε περίπλοκες μορφές της νόσου, οι κεφαλοσπορίνες 3ης γενιάς συνιστώνται για εντερική (κεφτιβουτάνη, κεφιξίμη κ.λπ.) και για παρεντερική χορήγηση (κεφτριαξόνη, κεφοταξίμη κ.λπ.). Σε σχέση με τους θετικούς σε gram κόκκους, οι κεφαλοσπορίνες 4ης γενιάς (cefepime) είναι πιο αποτελεσματικές.

    Οι φθοροκινολόνες πρώτης γενιάς (σιπροφλοξασίνη, οφλοξασίνη, πεφλοξασίνη), οι οποίες έχουν χαμηλή τοξικότητα, είναι δραστικές έναντι μεγάλου αριθμού μικροβιακών παραγόντων ουρογεννητικών λοιμώξεων και είναι καλά ανεκτές από τους ασθενείς, είναι τα φάρμακα επιλογής τόσο για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας όσο και για εξωτερικούς ασθενείς..

    Ονόματα φαρμάκων φθοροκινολόνης 2ης γενιάς: Μοξιφλοξασίνη, Λεβοφλοξασίνη, Σπαρφλοξασίνη, Λομεφλοξασίνη. Συνιστάται να αντιμετωπίζονται περίπλοκες και ιδιαίτερα σοβαρές μορφές πυελονεφρίτιδας με εφεδρικά φάρμακα - καρβαπενέμες (Meropenem, Imipenem).

    Εκτός από τα αντιβιοτικά, χρησιμοποιούν επίσης άλλα αντιμικροβιακά φάρμακα, τα οποία μερικές φορές συνταγογραφούνται σε συνδυασμό με αυτά, και χρησιμοποιούνται ως μακροχρόνια θεραπεία για την πρόληψη επιδεινώσεων χρόνιας πυελονεφρίτιδας μετά από απόσυρση αντιβιοτικών. Αυτά περιλαμβάνουν:

    • συνδυασμένοι αντιμικροβιακοί παράγοντες (Co-Trimoxazole)
    • 8-υδροξυκινολίνες (νιτροξολίνη);
    • νιτροφουράνια (φουραζιδίνη, νιτροφουραντοΐνη)
    • ναλιδιξικό και πιπεμιδικό οξύ.

    5.2 Αρχές θεραπείας

    Αφού διορθώσει όλες τις πιθανές αιτίες της απέκκρισης των ούρων, ξεκινά η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας.

    Αρχικά, η θεραπεία πραγματοποιείται έως ότου ληφθούν τα αποτελέσματα μιας βακτηριολογικής μελέτης της καλλιέργειας και αντιπροσωπεύεται από αντιμικροβιακούς παράγοντες ενός ευρέος φάσματος δράσης. Στη συνέχεια, μετά από καλλιέργεια ούρων και ευαισθησία στα αντιβιοτικά, γίνεται εμπειρικό και προσαρμόζεται με αντιμικροβιακά στενής δράσης. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, πρέπει να πίνετε τουλάχιστον 1,5 λίτρα νερό την ημέρα.

    Διαθέστε κεφάλαια πρώτης τάξης ή φάρμακα επιλογής, τα οποία ορίζονται ως βέλτιστα, και φάρμακα δεύτερης γραμμής ή εναλλακτικά.

    Εμπειρική αντιβιοτική θεραπεία για θεραπεία εξωτερικών ασθενών σε ασθενείς με ήπια έως μέτρια επιδείνωση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας:

    Κατάλογος φαρμάκων επιλογής

    Λίστα εναλλακτικών εργαλείων

    • Amoxiclav (αμοξικιλλίνη / κλαβουλανικό) εντός 250/125 mg 3 r / ημέρα. διαρκεί 10-21 ημέρες.
    • Σιπροφλοξασίνη 250 mg 2 σελ. / Ημέρα.
    • Λεβοφλοξασίνη 250 mg 1 p./day.
    • Οφλοξασίνη 200 mg από το στόμα 2 r / ημέρα.
    • Λομεφλοξασίνη 400 mg 1 p./day.
    • Πεφλοξασίνη 400 mg 2 σελ. / ημέρα.
    • Νορφλοξασίνη 400 mg από το στόμα 2 r / ημέρα.
    • Cefuroxime 250 mg 2 σελ. / Ημέρα.
    • Cefixime 400 mg 1 σελ. / ημέρα 10-21 ημέρα

    Amikacin 500 mg / m 2 σελ. / Ημέρα. διαρκεί 10-21 ημέρες

    Σε σοβαρές και περίπλοκες μορφές πυελονεφρίτιδας, συνιστάται άμεση νοσηλεία. Η ενδονοσοκομειακή θεραπεία τέτοιων ασθενών περιγράφεται στον πίνακα:

    Κύρια φάρμακα

    Κρατήστε τα ναρκωτικά

    • Αμοξικιλλίνη / κλαβουλανικό άλας - πρώτες ενδοφλέβιες ενέσεις 1,0 g / 0,2 g 3 r / ημέρα. - 5 ημέρες, στη συνέχεια σε δισκία των 500 mg / 125 mg 3 p / ημέρα. 9 ημέρες.
    • IV σιπροφλοξασίνη 200 mg 2 r./day., Στη συνέχεια, εντός 250 mg 2 r./day.
    • Οφλοξασίνη iv 200 mg 2 r./day., Στη συνέχεια μέσα σε 200 mg 2 r. / ημέρα.
    • IV λεβοφλοξασίνη 500 mg 1 r./day, στη συνέχεια εντός 500 mg 1 r./day.
    • Πεφλοξασίνη iv 400 mg 2 r./day., Μέσα 400 mg 2 r. / ημέρα 9 ημέρες.
    • Cefotaxime IV ή IM 1-2 g 2-3 σελ. / Ημέρα.
    • Ceftriaxone i / v ή i / m 1-2 g 1 r./day.
    • Ceftazidime in / in ή in / m 1-2 g 2–3 r. / ημέρα 14 ημέρες
    • Ιμιπενέμη / σιλαστατίνη v / m 500 mg 2 p. / ημέρα 14 ημέρες.
    • Τικαρκιλλίνη / κλαβουλανικό iv 3,0 g / 0,2 g 3-4 p. / ημέρα.
    • Γενταμυκίνη μέσα / in ή in / m 80 mg 3 p / ημέρα. για 14 ημέρες

    Η διάρκεια της αντιβιοτικής θεραπείας κατά την επιδείνωση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας είναι 10-21 ημέρες. 30 ημέρες μετά το τέλος της θεραπείας, πραγματοποιείται έλεγχος των ούρων. Κατά τη διατήρηση του αιτιολογικού παράγοντα, συνιστάται επαναλαμβανόμενη πορεία λαμβάνοντας υπόψη την αντιβακτηριακή ευαισθησία.

    Με πυελονεφρίτιδα ενός μόνο νεφρού, η θεραπεία πραγματοποιείται σύμφωνα με τη γενικώς αποδεκτή μεθοδολογία, αλλά υπάρχει ανάγκη ελέγχου της νεφροτοξικότητας των φαρμάκων (η χρήση καρβαπενέμων, αμινογλυκοσίδων και κεφαλοσπορινών πρώτης γενιάς θα πρέπει να αποκλειστεί).

    5.3 Κριτήρια απόδοσης

    Υπάρχουν 3 κύριες ομάδες δεικτών αποτελεσματικότητας της θεραπείας με αντιβιοτικά:

    Κλινικά συμπτώματα θετικής δυναμικής:

    • μείωση της σοβαρότητας των εκδηλώσεων δηλητηρίασης.
    • μείωση της θερμοκρασίας του σώματος
    • γενική ευημερία
    • στειρότητα ούρων την 2η - 3η ημέρα της θεραπείας.
    • ομαλοποίηση της νεφρικής λειτουργίας

    Κλινική επίμονης θετικής δυναμικής:

    • απουσία εντός 2 εβδομάδων μετά το τέλος της αντιβιοτικής θεραπείας ρίγη.
    • λήψη αρνητικών αποτελεσμάτων βακτηριολογικής εξέτασης ούρων την 3η - 7η ημέρα μετά το τέλος της αντιβιοτικής θεραπείας.
    • καμία υποτροπή πυρετού
    ΤίτλοςΠεριγραφή
    Νωρίς (μετά από 48-72 ώρες)
    Αργά (μετά από 14-30 ημέρες)
    Τελικός (μετά από 1-3 μήνες)Η απουσία επαναλαμβανόμενων παροξύνσεων της πυελονεφρίτιδας κατά τις πρώτες 12 εβδομάδες μετά τη θεραπεία με αντιβιοτικά

    5.4 Παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης

    Οι δυσκολίες στη μείωση της αρτηριακής πίεσης σε τιμές στόχους είναι ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της αρτηριακής υπέρτασης στη χρόνια πυελονεφρίτιδα. Όταν επιλέγετε αντιυπερτασική θεραπεία, πρέπει να προτιμάτε φάρμακα με μέγιστη νεφροπροστατευτική δράση.

    Οι αναστολείς ΜΕΑ είναι οι πρώτοι στη λίστα τέτοιων φαρμάκων, το νεφροπροστατευτικό αποτέλεσμα των οποίων έχει κάποια εξάρτηση από τη δόση:

    • Φοσινοπρίλη 10-40 mg από του στόματος μία φορά.
    • Εναλαπρίλη 5-40 mg 2 φορές την ημέρα.
    • Quinapril 5–80 mg μία φορά.
    • Λισινοπρίλη 5-40 mg από του στόματος μία φορά.
    • Captopril 12,5-150 mg 3 φορές την ημέρα κ.λπ..

    Μαζί με τους αναστολείς ACE, υπάρχουν εναλλακτικές θεραπείες - αποκλειστές υποδοχέων αγγειοτασίνης II:

    • Valsacor (βαλσαρτάνη) - 40-160 mg;
    • Losartan - 50-100 mg;
    • Telmisartan - 20–80 mg;
    • Irbesartan - 150-300 mg, κ.λπ..

    5.5 Παρακολούθηση CRF

    Ο σκοπός της αναγνώρισης και πρόληψης της χρόνιας νεφρικής νόσου είναι η πρόληψη της μη αναστρέψιμης νεφρικής δυσλειτουργίας και η μείωση της συχνότητας των επιπλοκών, ιδιαίτερα των καρδιαγγειακών.

    Με τη μείωση της νεφρικής λειτουργίας, οι διαταραχές της ομοιόστασης εξετάζονται με τη μορφή ανισορροπίας ηλεκτρολυτών, κατάστασης οξέος-βάσης, μεταβολισμού νερού-αλατιού, ενδοκρινών και ανοσολογικών λειτουργιών, καθυστέρηση στις αζωτούχες τοξίνες, αιμορραγικές επιπλοκές. Τελικά, αυτό μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη τελικής νεφρικής ανεπάρκειας (PN), η οποία είναι γεμάτη με σοβαρές συνέπειες και απαιτεί άμεση μεταφορά του ασθενούς σε αιμοκάθαρση ή χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης οργάνων.

    Η πρόληψη της εξέλιξης του PN στοχεύει στη διόρθωση παραγόντων κινδύνου, στη θεραπεία της υποκείμενης νόσου και σε ανεπτυγμένες επιπλοκές (αρτηριακή υπέρταση, μεταβολικές διεργασίες, αιμορραγικές διαταραχές κ.λπ.). Η νεφροπροστατευτική θεραπεία είναι σημαντική..

    Με την επιπλοκή της χρόνιας πυελονεφρίτιδας, υπάρχουν αντενδείξεις, επομένως, η προσέγγιση στη φαρμακευτική θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται με μεγάλη προσοχή.

    Η θεραπεία μιας ασθένειας στο πλαίσιο της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας περιγράφεται στον πίνακα:

    Φάρμακα επιλογήςΧρησιμοποιείται με προσοχήΑντενδείκνυται
    • Αμινογλυκοσίδες
    • πενικιλίνη σε συνήθεις δόσεις.
    • αμπικιλλίνη;
    • κεφαλοσπορίνη;
    • ναλιδιξικό οξύ;
    • σουλφοναμίδια
    • Πενικιλλίνη σε υψηλές δόσεις.
    • τετρακυκλίνη;
    • νιτροφουράνια
    • Στρεπτομυκίνη;
    • πολυμυξίνες;
    • κυκλοσερίνη

    6 Προληπτικά μέτρα

    Συνιστάται πρόληψη για συχνές παροξύνσεις της πυελονεφρίτιδας (τουλάχιστον 2 φορές για 6 μήνες).

    Μετά τη διακοπή των συμπτωμάτων της επιδείνωσης της χρόνιας πυελονεφρίτιδας, εκτελούνται μακροπρόθεσμα προληπτικά μέτρα. Συνιστάται η χρήση χαμηλών δόσεων σιπροφλοξασίνης, οφλοξασίνης ή νιτροφουραντοΐνης, ειδικά για ασθενείς με συχνή επανεμφάνιση της νόσου, για παρατεταμένη περίοδο τουλάχιστον έξι μηνών..

    Σε διαλείμματα μεταξύ των δόσεων αντιβιοτικών, αναφέρονται τα ακόλουθα:

    • αφέψημα βοτάνων (φύλλα lingonberry, άγρια ​​φράουλα, bearberry, σημύδα, cranberry, lingonberry κ.λπ.) ·
    • συνδυασμένα φυτικά φάρμακα (Kanefron και άλλα).

    Πολύ αποτελεσματική φυτοπαρασκευή Urolesan με αντιφλεγμονώδεις, αντισηπτικές, διουρητικές, αντισπασμωδικές και χολερετικές δράσεις.

    Η διατροφή στη χρόνια πυελονεφρίτιδα δεν διαφέρει από τη συνήθη διατροφή, ο περιορισμός υγρού και αλατιού είναι απαραίτητος μόνο για επιπλοκές όπως οίδημα, αρτηριακή υπέρταση, νεφρική ανεπάρκεια κ.λπ. Συνιστάται επαρκής αγωγή κατανάλωσης - καθημερινά 1,5-2 λίτρα. Για ασθενείς με χρόνια πυελονεφρίτιδα χωρίς επιδείνωση, χωρίς σημαντική αύξηση της αρτηριακής πίεσης (έως 179/109 mm Hg) και με επαρκή νεφρική λειτουργία, μπορεί να συνταγογραφηθεί θεραπεία σπα στις πόλεις Mineralnye Vody, Zheleznovodsk, Truskavets, Karlovy Vary, Kislovodsk.