Πώς να αντιμετωπίσετε τη χρόνια πυελονεφρίτιδα σε γυναίκες και άνδρες στο σπίτι?
Η χρόνια πυελονεφρίτιδα είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από περιοδικές παροξύνσεις. Κάτω από αυτήν την ασθένεια νοείται μια μη ειδική φλεγμονώδης διαδικασία στην οποία επηρεάζονται τα νεφρά, ακολουθούμενη από σκλήρυνση του παρεγχύματος. Σύμφωνα με ιατρικά στατιστικά στοιχεία, η πυελονεφρίτιδα επηρεάζει περίπου το 20% του πληθυσμού.

Στην παιδική ηλικία, από 2 έως 15 ετών, τα κορίτσια είναι πιο πιθανό να υποφέρουν από αυτό · σε μεγάλη ηλικία, η ασθένεια προσβάλλει τους άνδρες σε μεγαλύτερο βαθμό. Παρ 'όλα αυτά, η πυελονεφρίτιδα θεωρείται κυρίως γυναικεία ασθένεια λόγω της ανατομικής θέσης των ουρογεννητικών οργάνων και άλλων λειτουργικών χαρακτηριστικών του γυναικείου σώματος.

Τι είναι?

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα είναι μια ασθένεια μολυσματικής και φλεγμονώδους φύσης στην οποία τα κύπελλα, η λεκάνη και τα σωληνάρια των νεφρών εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία, ακολουθούμενη από βλάβη των σπειραμάτων και των αιμοφόρων αγγείων τους.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η χρόνια πυελονεφρίτιδα μεταξύ όλων των ασθενειών των ουρογεννητικών οργάνων με φλεγμονώδη μη ειδική φύση διαγιγνώσκεται στο 60-65% των περιπτώσεων. Επιπλέον, στο 20-30% των περιπτώσεων είναι συνέπεια της οξείας μορφής της νόσου.

Αιτίες

Οι κύριες αιτίες της πυελονεφρίτιδας είναι τα μικρόβια - Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Enterococci, Proteus, Pseudomonas aeruginosa. Κατά την ανάπτυξη χρόνιας πυελονεφρίτιδας, είναι ιδιαίτερα σχετικές μορφές μικροβίων ανθεκτικών σε αρνητικούς παράγοντες και αντιβιοτικά. Μπορούν να παραμείνουν για μεγάλο χρονικό διάστημα στα κύπελλα και τη λεκάνη, με μείωση της άμυνας, προκαλώντας ενεργοποίηση της φλεγμονής.

Γιατί η οξεία διαδικασία γίνεται χρόνια?

Οι αιτίες της χρόνιας πυελονεφρίτιδας μπορούν να εξεταστούν:

  • κακή ποιότητα της θεραπείας της οξείας μορφής πυελονεφρίτιδας, αδυναμία του ασθενούς να ακολουθήσει τις κλινικές συστάσεις του γιατρού, διακοπή της ιατρικής παρακολούθησης παιδιού ή ενήλικα
  • έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία ασθενειών που παραβιάζουν την εκροή ούρων (ουρολιθίαση, νεφροπάθεια, φλεβοκοιλιακή παλινδρόμηση, συγγενείς ανωμαλίες στένωσης του ουροποιητικού συστήματος, αδένωμα του προστάτη).
  • η παρουσία ταυτόχρονων χρόνιων παθήσεων που υπονομεύουν την ασυλία του σώματος ή είναι συνεχείς εστίες μόλυνσης (παχυσαρκία, σακχαρώδης διαβήτης, ιγμορίτιδα, αμυγδαλίτιδα, νόσος της χοληδόχου κύστης, έντερα, πάγκρεας).
  • η ικανότητα ορισμένων παθογόνων να σχηματίσουν μορφές L, οι οποίες μπορεί να είναι ανενεργές στον νεφρικό ιστό για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά προκαλούν επιδείνωση με μείωση των προστατευτικών δυνάμεων ή καταστάσεων ανοσοανεπάρκειας.

Δεν υπάρχει τυπική ομάδα κινδύνου για χρόνια πυελονεφρίτιδα, αλλά οι επαγγελματίες πιστεύουν ότι η πιο επικίνδυνη λοίμωξη είναι για:

  • εγκυος γυναικα;
  • παιδιά κάτω των τριών ετών, κυρίως εκείνα που τρέφονται τεχνητά.
  • κορίτσια κατά την έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας.
  • ηλικιωμένους.

Αυτοί οι ασθενείς ενδείκνυνται περισσότερο για την πρόληψη της χρόνιας πυελονεφρίτιδας..

Ταξινόμηση

Μορφές χρόνιας πυελονεφρίτιδας:

  1. Λανθάνουσα μορφή. Χαρακτηρίζεται από μικρές κλινικές εκδηλώσεις. Ο ασθενής μπορεί να διαταραχθεί από γενική αδυναμία, κόπωση, πονοκέφαλο, μερικές φορές η θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί ελαφρώς. Κατά κανόνα, απουσιάζουν ο πόνος στην πλάτη, το πρήξιμο και τα δυσουρικά φαινόμενα, αν και μερικά έχουν θετικό σύμπτωμα του Pasternatsky (πόνος όταν χτυπά την οσφυϊκή περιοχή). Στη γενική ανάλυση των ούρων ανιχνεύεται μικρή πρωτεϊνουρία, τα λευκά αιμοσφαίρια και τα βακτήρια μπορούν να εκκρίνονται περιοδικά στα ούρα. Με λανθάνουσα πορεία, η ικανότητα συγκέντρωσης των νεφρών συνήθως μειώνεται, επομένως, είναι χαρακτηριστική η μείωση της πυκνότητας των ούρων και της πολυουρίας. Μερικές φορές μπορεί να ανιχνευθεί ήπια αναιμία και ελαφρά αύξηση της αρτηριακής πίεσης..
  2. Επαναλαμβανόμενη φόρμα. Χαρακτηριστική είναι η αλλαγή σε περιόδους επιδείνωσης και ύφεσης. Ο ασθενής μπορεί να διαταραχθεί από δυσάρεστες αισθήσεις στο κάτω μέρος της πλάτης, ρίγη, πυρετό. Εμφανίζονται δυσουρικά φαινόμενα (συχνή ούρηση, μερικές φορές επώδυνη).
  3. Αζωτιμική μορφή. Αναφέρεται σε εκείνες τις περιπτώσεις όπου η ασθένεια εκδηλώνεται με τη μορφή χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας. Πρέπει να χαρακτηριστούν ως συνέχεια της ήδη υπάρχουσας, αλλά όχι έγκαιρης ανίχνευσης λανθάνουσας πορείας της νόσου. Είναι η αζωτιμική μορφή που είναι χαρακτηριστική της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.
  4. Υπερτασική μορφή. Η αρτηριακή υπέρταση κυριαρχεί. Υπάρχει πονοκέφαλος, ζάλη, διαταραχή του ύπνου, πόνους ραψίματος στην προβολή της καρδιάς, συχνές υπερτασικές κρίσεις, δύσπνοια. Οι αλλαγές στα ούρα δεν είναι έντονες και δεν είναι σταθερές. Η υπέρταση με πυελονεφρίτιδα είναι συχνά κακοήθη..
  5. Αναιμική μορφή. Είναι χαρακτηριστικό ότι μεταξύ των σημείων της νόσου κυριαρχούν τα συμπτώματα της αναιμίας - μείωση του αριθμού των πλήρων ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα. Αυτή η μορφή της νόσου σε ασθενείς με χρόνια πυελονεφρίτιδα είναι πιο συχνή, πιο έντονη από ό, τι με άλλες νεφρικές παθήσεις και συνήθως έχει υποχρωματική φύση. Οι διαταραχές στην ούρηση είναι αδύναμες.

Η επιδείνωση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας μοιάζει κλινικά με την εικόνα της οξείας φλεγμονής. Καθώς η διαδικασία εξελίσσεται, το κύριο σύνδρομο γίνεται υπερτασικό, το οποίο εκδηλώνεται ως πονοκέφαλος, ζάλη, προβλήματα όρασης, πόνος στην καρδιά. Μερικές φορές το αναιμικό σύνδρομο αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μακροχρόνιας πυελονεφρίτιδας. Στο αποτέλεσμα της νόσου, εμφανίζεται χρόνια νεφρική ανεπάρκεια..

Στάδια

Στη χρόνια πυελονεφρίτιδα, διακρίνονται τρία στάδια εξέλιξης της νόσου:

  • ο αρχικός βαθμός χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη της διαδικασίας φλεγμονής, πρήξιμο των συνδετικών ιστών του εσωτερικού στρώματος του ουροποιητικού οργάνου, ως αποτέλεσμα του οποίου συμπιέζονται τα αγγεία, εμφανίζεται η ατροφία των σωληναρίων και μειώνεται η νεφρική αιμορραγία.
  • ο δεύτερος βαθμός ανιχνεύεται μέσω ενός νεφρογράμματος, όπου παρατηρείται διάχυτη στένωση του αρτηριακού νεφρικού καναλιού, το μέγεθος της φλοιώδους ουσίας γίνεται μικρότερο, οι μεσοσπονδείς αρτηρίες απουσιάζουν.
  • ο τρίτος βαθμός με πυελονεφρίτιδα εκφράζεται με στένωση και αλλαγή στο σχήμα όλων των αγγείων του ουροποιητικού οργάνου, ο νεφρικός ιστός αντικαθίσταται από ουλώδη ιστό, ο νεφρός γίνεται ζαρωμένος.

Συμπτώματα

Ο βαθμός εκδήλωσης των συμπτωμάτων της πυελονεφρίτιδας εξαρτάται από τη θέση της φλεγμονής (μονής όψης ή και των δύο νεφρών), τον βαθμό της φλεγμονής και τα συνοδευτικά εμπόδια στην εκροή ούρων και την προηγούμενη θεραπεία. Στο στάδιο της ύφεσης, οι εκδηλώσεις μπορεί να μην είναι καθόλου ή μπορεί να είναι ελάχιστες - μικρές αλλαγές στην ούρηση.

Τα κύρια συμπτώματα της πυελονεφρίτιδας σε γυναίκες και άνδρες:

  1. Επιδείνωση της υγείας, κόπωση και αδυναμία, πιο έντονη το πρωί, μειωμένη διάθεση, πονοκεφάλους.
  2. Αύξηση της θερμοκρασίας, όχι μεγαλύτερη από 38 C, συνήθως το βράδυ, χωρίς προφανή λόγο.
  3. Ταχεία ούρηση, ειδικά τη νύχτα.
  4. Υψηλή πίεση του αίματος. Κατά τη διάρκεια της ύφεσης, αυτό μπορεί να είναι το μόνο σύμπτωμα..
  5. Ελαφρύ πρήξιμο του προσώπου, των χεριών, περισσότερο το πρωί, των ποδιών και των ποδιών - μέχρι το τέλος της ημέρας.
  6. Ο πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης συχνά δεν είναι έντονος, πόνος, συνήθως ασύμμετρος. Σημειώνεται ότι συχνά ο πόνος δεν εμφανίζεται στην πληγείσα πλευρά, αλλά στην αντίθετη πλευρά. Μπορεί να υπάρχει αίσθημα δυσφορίας, βαρύτητας στο κάτω μέρος της πλάτης, ειδικά όταν περπατάτε ή στέκεστε για μεγάλο χρονικό διάστημα. Οι ασθενείς παραπονιούνται ότι το κάτω μέρος της πλάτης παγώνει, τείνουν να ντύνονται πιο ζεστά. Σοβαροί ή κράμπες πόνους είναι πιο πιθανό χαρακτηριστικό της ουρολιθίασης. Με χαμηλό ή κινούμενο νεφρό, καθώς και σε παιδιά κάτω των 10-12 ετών, ο πόνος μπορεί να εντοπιστεί στην κοιλιά.

Σε ύφεση, όλα τα συμπτώματα της πυελονεφρίτιδας είναι ελάχιστα, αλλά όσο μεγαλύτερη είναι η πυελονεφρίτιδα, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα αρτηριακής υπέρτασης, καρδιακής υπερτροφίας, ανάπτυξης χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας και δευτερογενών δυστροφικών αλλαγών στα νεφρά. Στα μεταγενέστερα στάδια, πολυνευρίτιδα, πόνος στα οστά, αιμορραγία, πολυουρία με την απελευθέρωση έως και 3 ή περισσότερα λίτρα ούρων με δίψα και ξηροστομία, μπορεί να εμφανιστεί αναιμία.

Επιπλοκές

Με την εξέλιξη της χρόνιας πυελονεφρίτιδας, αναπτύσσεται χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Εκδηλώνεται σε αύξηση της ποσότητας των ούρων καθημερινά και ιδιαίτερα τη νύχτα, μείωση της πυκνότητας των ούρων, δίψα, ξηροστομία.

Μια απότομη επιδείνωση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας μπορεί να συνοδεύεται από την ανάπτυξη οξείας νεφρικής ανεπάρκειας.

Διαγνωστικά

Η οξεία και χρόνια πυελονεφρίτιδα διαγιγνώσκεται με βάση τα παράπονα των ασθενών και την κλινική εικόνα της νόσου. Ο γιατρός ανακαλύπτει εάν οι επιθέσεις οξείας πυελονεφρίτιδας, κυστίτιδας, φλεγμονής του ουροποιητικού συστήματος και των νεφρών ήταν ανεκτές στην παιδική ηλικία ή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε γυναίκες.

Κατά τη συνέντευξη με τους άνδρες, δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στους προηγούμενους τραυματισμούς της σπονδυλικής στήλης, της ουροδόχου κύστης και της φλεγμονής των ουρογεννητικών οργάνων. Ο γιατρός αποκαλύπτει την παρουσία παραγόντων που προδιαθέτουν στην εμφάνιση πυελονεφρίτιδας - την παρουσία χρόνιων παθήσεων (αδένωμα του προστάτη, σακχαρώδης διαβήτης κ.λπ.).

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με διάφορες τέτοιες ασθένειες:

  1. Υπέρταση. Οι ηλικιωμένοι επηρεάζονται, δεν υπάρχουν αλλαγές στο αίμα και στα ούρα.
  2. Χρόνια σπειραματονεφρίτιδα. Με την παθολογία, δεν υπάρχουν ενεργά λευκά αιμοσφαίρια και παθογόνα, αλλά υπάρχουν ερυθρά αιμοσφαίρια.
  3. Αμυλοείδωση των νεφρών. Απουσιάζουν βακτήρια και σημεία φλεγμονής. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από την παρουσία εστιών μόλυνσης και ελάχιστων ιζημάτων ούρων.
  4. Διαβητική σπειραματοσκλήρωση. Ταυτόχρονα με διαβήτη, που εκδηλώνεται με σημάδια αγγειοπάθειας.

Η εξέταση ενός ασθενούς με χρόνια πυελονεφρίτιδα με αυτόν τον τρόπο θα βοηθήσει στην αποφυγή ιατρικών σφαλμάτων και στη συνταγογράφηση αποτελεσματικής θεραπείας. [adsen]

Πώς να αντιμετωπίσετε τη χρόνια πυελονεφρίτιδα?

Η θεραπεία πρέπει να στοχεύει στην εξάλειψη των ακόλουθων προβλημάτων:

  • εξάλειψη των λόγων που προκάλεσαν παραβίαση της φυσιολογικής λειτουργίας των νεφρών ·
  • τη χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων και άλλων φαρμάκων ·
  • αύξηση της ανοσίας.

Τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα είναι: Levofloxacin, Amoxicillin, Biseptol, Furadonin, καθώς και τα ανάλογα τους.

Θεραπεία φαρμάκων

Τα αντιβιοτικά κατά τη διάρκεια μιας επιδείνωσης της νόσου συνταγογραφούνται για έως και 8 εβδομάδες. Η συγκεκριμένη διάρκεια της θεραπείας θα καθοριστεί από τα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων. Εάν η κατάσταση του ασθενούς είναι σοβαρή, τότε συνταγογραφείται συνδυασμός αντιβακτηριακών παραγόντων, χορηγούνται παρεντερικά ή ενδοφλεβίως και σε μεγάλες δόσεις. Ένα από τα πιο αποτελεσματικά σύγχρονα ουροσηπτικά θεωρείται το φάρμακο 5-NOC.

Η αυτοθεραπεία απαγορεύεται αυστηρά, αν και υπάρχουν πολλά φάρμακα για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας. Αυτή η ασθένεια ανήκει αποκλειστικά στην αρμοδιότητα των ειδικών..

Συνήθως, τα ακόλουθα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας:

  1. Νιτροφουράνια - Φουραζολιδόνη, Φουραδονίνη.
  2. Σουλφανιλαμίδες - Ουροσουλφάνη, Εταζόλη κ.λπ..
  3. Ναλιδιξικό οξύ - Negram, Nevigramon.
  4. Κεφαλοσπορίνες - Kefzol, Zeporin, Ceftriaxone, Cefepim, Cefixim, Cefotaxime κ.λπ..
  5. Ημισυνθετικές πενικιλίνες - Οξακιλλίνη, Αμπικιλλίνη, Αμοξικάβ, Σουλταμυκίνη.
  6. Φθοροκινολόνες: Levofloxacin, Ofloxacin, Ciprinol, Moxifloxacin κ.λπ..
  7. Η αντιοξειδωτική θεραπεία μειώνεται στη λήψη τοκοφερόλης, ασκορβικού οξέος, ρετινόλης, σεληνίου κ.λπ..
  8. Οι αμινογλυκοσίδες χρησιμοποιούνται σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου - Kanamycin, Gentamicin, Colimycin, Tobramycin, Amikacin.

Πριν αποφασίσει για ένα συγκεκριμένο αντιβακτηριακό φάρμακο, ο γιατρός θα πρέπει να εξοικειωθεί με την οξύτητα των ούρων των ασθενών, καθώς επηρεάζει την αποτελεσματικότητα των φαρμάκων.

Φυσικοθεραπευτική αγωγή

Οι φυσικοθεραπευτικές τεχνικές έχουν τα ακόλουθα αποτελέσματα:

  • αύξηση της παροχής αίματος στο νεφρό, αύξηση της ροής του νεφρού στο πλάσμα, γεγονός που βελτιώνει την παροχή αντιβακτηριακών παραγόντων στα νεφρά.
  • ανακούφιση του σπασμού των λείων μυών της νεφρικής λεκάνης και του ουρητήρα, η οποία συμβάλλει στην απόρριψη βλέννας, κρυστάλλων ούρων, βακτηρίων.

Η φυσιοθεραπευτική θεραπεία χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας.

Περιποίηση σπα

Είναι λογικό, καθώς το θεραπευτικό αποτέλεσμα του μεταλλικού νερού χάνεται γρήγορα κατά την εμφιάλωση. Truskavets, Zheleznovodsk, Obukhovo, Cook, Karlovy Vary - ποιο από αυτά (ή άλλα) λουτρολογικά θέρετρα να επιλέξετε είναι θέμα γεωγραφικής εγγύτητας και οικονομικών ευκαιριών.

Το ωμό κρύο, το κάπνισμα και το αλκοόλ επηρεάζουν αρνητικά την πορεία της πυελονεφρίτιδας. Και οι τακτικές εξετάσεις με παρακολούθηση των εξετάσεων ούρων και τα προληπτικά μαθήματα θεραπείας συμβάλλουν στην παρατεταμένη ύφεση και στην πρόληψη της ανάπτυξης νεφρικής ανεπάρκειας.

Κανόνες διατροφής και διατροφής

Η χρόνια πορεία της νόσου απαιτεί σοβαρή στάση απέναντι στη διατροφή. Συνιστάται:

  • δημητριακά, γαλακτοκομικά προϊόντα και πιάτα για χορτοφάγους ·
  • καρπούζια, πεπόνια και κολοκύθα πιάτα?
  • Αυξήστε την πρόσληψη υγρών στα 2,5 λίτρα.
  • συμπεριλάβετε μια μικρή ποσότητα ζωμού κρέατος ή ψαριού στη διατροφή.
  • βράστε ψάρια και κρέας όχι λιπαρές ποικιλίες ή μαγειρέψτε μόνο για ένα ζευγάρι.
  • φρέσκα και βραστά λαχανικά και φρούτα ·
  • θα πρέπει να αποκλειστεί από τη διατροφή χρένο, σκόρδο και ραπανάκι?
  • Περιορίστε την πρόσληψη αλατιού στα 8 γραμμάρια την ημέρα.

Μια ισορροπημένη διατροφή προάγει τη γρήγορη ανάρρωση. Με την επιδείνωση της νόσου, τα φρέσκα φρούτα και λαχανικά πρέπει να περιλαμβάνονται στη διατροφή, καθώς και τουλάχιστον 2 λίτρα υγρού. Απαράδεκτο στη διατροφή - τηγανητά, πικάντικα, λιπαρά και αλμυρά τρόφιμα.

Πρόληψη

Ακόμη και ελλείψει σημείων ενεργού λοίμωξης, είναι απαραίτητο να εξετάζουμε περιοδικά (μία φορά το χρόνο ή έξι μήνες) την εξέταση της λειτουργίας ενός νεφρού που είχε προσβληθεί προηγουμένως. Παρουσία συχνών παροξύνσεων στις γυναίκες, συνιστάται η μακροχρόνια χρήση αντιβακτηριακών παραγόντων σε χαμηλές δόσεις (biseptol ή furadonin).

Όλες οι έγκυες γυναίκες κατά το πρώτο τρίμηνο χρειάζονται βακτηριολογική εξέταση ούρων. Εάν εντοπιστεί βακτηριουρία, οι πενικιλίνες ή τα νιτροφουράνια αντιμετωπίζονται..

Ως προφύλαξη από παροξύνσεις, συνιστάται επίσης η διεξαγωγή 10 ημερών αντιβακτηριακών μαθημάτων και, στη συνέχεια, να ακολουθήσετε μια πορεία φυτικής ιατρικής για 20 ημέρες (αφέψημα του αυτιού της αρκούδας, φύλλα σημύδας, αλογοουρά, φρούτα αρκεύθου, λουλούδια αραβοσίτου). Υπάρχουν πολλά τέτοια μαθήματα, κάθε μήνα συνιστάται η αλλαγή του αντιβακτηριακού παράγοντα.

Θεραπεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας στο οξύ στάδιο

Η φλεγμονώδης νεφρική νόσος είναι μια κοινή παθολογία που μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας και αναπηρίας του ασθενούς. Η χρόνια πυελονεφρίτιδα παίζει μεγάλο ρόλο στη δομή αυτών των βλαβών: τα συμπτώματά της εντοπίζονται στο 20% του παγκόσμιου πληθυσμού.

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα είναι μια μολυσματική μεσολαβούμενη φλεγμονή του πυελοκαλικιακού συστήματος του νεφρού, η οποία έχει ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της πορείας: οι περίοδοι ύφεσης ακολουθούνται από επιδείξεις με έντονα συμπτώματα. Αυτή η ασθένεια είναι επικίνδυνη επειδή με κάθε επιδείνωση, νέες περιοχές του νεφρικού ιστού είναι κατεστραμμένες. Μετά την υποχώρηση της ενεργού φλεγμονής στο πυελοκαλικιακό σύστημα, παραμένουν μίνι ουλές που δεν μπορούν να συμμετάσχουν στην εργασία του νεφρού. Με την πάροδο του χρόνου, χωρίς σωστή θεραπεία, αυτό οδηγεί σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια και «νεφρική» αρτηριακή υπέρταση: ο νεφρός δεν μπορεί πλέον να εκτελεί συγκέντρωση, διήθηση, αποβολή και ομοιοστατικές λειτουργίες.

Αιτίες

Η φλεγμονή των νεφρών προκαλείται πάντα από έναν μολυσματικό παράγοντα. Οι αιτιολογικοί παράγοντες της νόσου μπορεί να είναι Escherichia coli (E.coli), σταφυλόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι, πρωτέα, μυκόπλασμα και άλλοι μικροοργανισμοί. Προκαλεί επιδείνωση της χρόνιας φλεγμονώδους διαδικασίας:

  • υποθερμία;
  • αυξημένο φορτίο στα νεφρά (βαριά σωματική άσκηση, πρόσληψη μεγάλης ποσότητας υγρών, αλμυρών, πρωτεϊνικών τροφών).
  • μειωμένη ανοσολογική άμυνα του σώματος που προκαλείται από συχνό SARS, παρατεταμένη χρήση κυτταροστατικών, αντιβιοτικών, ανοσοκατασταλτικών, HIV κ.λπ.
  • κατακράτηση ούρων για μεγάλο χρονικό διάστημα
  • επιδείνωση της ουρολιθίαση;
  • χειρουργικές επεμβάσεις στα πυελικά όργανα.
  • εγκυμοσύνη.

Κλινική εικόνα

Υπάρχουν δύο στάδια χρόνιας πυελονεφρίτιδας:

  • αρχικός;
  • στάδιο ενεργών κλινικών συμπτωμάτων.

Για μεγάλο χρονικό διάστημα, η χρόνια φλεγμονή των νεφρών είναι ασυμπτωματική. Τα μόνα σημάδια της νόσου μπορεί να είναι αδυναμία, κόπωση, δυσάρεστες αισθήσεις στο κάτω μέρος της πλάτης. Σε αυτό το στάδιο, οι ασθενείς, κατά κανόνα, δεν πηγαίνουν στο γιατρό. Τη στιγμή των αρχικών εκδηλώσεων της νόσου, μόνο οι κλινικές εργαστηριακές μελέτες είναι ενημερωτικές. Η επιδείνωση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας στο διευρυμένο στάδιο έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε αριθμούς υποπλεγμάτων.
  • κρυάδα;
  • πονοκέφαλο;
  • συμπτώματα δηλητηρίασης - αδυναμία, υπνηλία, κόπωση, πόνοι σε όλο το σώμα.
  • μειωμένη ανοσία
  • ναυτία, δυσφορία στην κοιλιά, ειδικά στο άνω μέρος της.
  • θαμπό πόνο στην οσφυϊκή περιοχή, πιο έντονο στην πλευρά της βλάβης.
  • επώδυνη ταχεία ούρηση
  • αποχρωματισμός των ούρων (γίνεται σκοτεινό, θολό).
  • ωχρότητα του δέρματος
  • οίδημα που εντοπίζεται στον άνω κορμό και στο πρόσωπο. πιο έντονο το πρωί.

Εάν δεν αντιμετωπιστεί η πυελονεφρίτιδα, το οίδημα γίνεται το κύριο σύμπτωμα της νόσου: εξαπλώνονται σε όλο το σώμα, συσσωρεύεται υγρό στην κοιλιακή και θωρακική κοιλότητα, διαταράσσοντας τη λειτουργία όλων των οργάνων και συστημάτων.

Σημάδια νεφρικής ανεπάρκειας που προκύπτουν από χρόνια πυελονεφρίτιδα:

  • συχνή υπερβολική ούρηση με μη συμπυκνωμένα ούρα, έντονη τη νύχτα
  • συνεχής δίψα
  • ξερό στόμα
  • ωχρότητα και ξηρότητα του δέρματος - συμπτώματα ανακατανομής του αίματος στο κεντρικό κρεβάτι.
  • ταχυκαρδία (αίσθημα παλμών).

Αυτή η κατάσταση είναι απειλητική για τη ζωή και απαιτεί άμεση θεραπεία..

Διαγνωστικά

Ο γιατρός μπορεί να κάνει μια προκαταρκτική διάγνωση βάσει παραπόνων, συλλεγμένου ιατρικού ιστορικού και φυσικών δεδομένων (θετικό σύμπτωμα του Pasternatsky).

Επιβεβαιώστε τη χρόνια πυελονεφρίτιδα, διαπιστώστε τη σοβαρότητα της νόσου και προσδιορίστε τις τακτικές θεραπείας χρησιμοποιώντας εργαστηριακές και οργανικές δοκιμές:

  • γενική εξέταση αίματος (πυελονεφρίτιδα χαρακτηρίζεται από αναιμία, λευκοκυττάρωση, επιταχυνόμενη ESR).
  • βιοχημική εξέταση αίματος (αύξηση ουρίας, κρεατινίνης)
  • γενική ανάλυση των ούρων (λευκοκυτταρία, εμφάνιση βακτηρίων και βλέννα στα ούρα. η πρωτεϊνουρία δεν είναι χαρακτηριστική της πυελονεφρίτιδας).
  • ανάλυση ούρων σύμφωνα με το Nechiporenko - μέτρηση των σχηματισμένων στοιχείων σε σταθερό όγκο ούρων (λεπτομερής ανάλυση της λευκοκυτουρίας και προσδιορισμός της σοβαρότητας της φλεγμονής).
  • ανάλυση ούρων σύμφωνα με τον Zimnitsky - η συλλογή ούρων κατά τη διάρκεια της ημέρας, σας επιτρέπει να εκτιμήσετε την ικανότητα συγκέντρωσης των νεφρών (με πυελονεφρίτιδα μειώνεται, η οσμωτική συγκέντρωση ούρων είναι μικρότερη από 400 mosm / l).
  • Υπέρηχος (επέκταση της νεφρικής λεκάνης, ασαφές περίγραμμα των κυπέλλων, διάχυτες αλλαγές στην ουσία του νεφρού, αλλαγή στο μέγεθος και το περίγραμμά του).
  • Η απεκκριτική ουρογραφία είναι μια μέθοδος ακτινογραφικής εξέτασης των νεφρών, η οποία πραγματοποιείται με μέσο αντίθεσης. Με πυελονεφρίτιδα, προσδιορίζεται η παραμόρφωση της εσωτερικής δομής του νεφρού, του πυελοκοκκικού συστήματος.

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας πρέπει να είναι ολοκληρωμένη και να στοχεύει στους κύριους παράγοντες που προκαλούν. Καθοδηγούμενος από τις ακόλουθες αρχές:

  1. Ένα σημαντικό στάδιο της θεραπείας είναι η ομαλοποίηση της αγωγής και η τήρηση μιας δίαιτας γάλακτος-λαχανικών με περιορισμό των βαρέων πρωτεϊνών τροφών, η αγωγή κατανάλωσης με τη χρήση 1,5-2 λίτρων νερού την ημέρα (εκτός εάν ορίζεται διαφορετικά από τον γιατρό).
  2. Αιτιοτροπική θεραπεία: χρήση αντιβιοτικών. Τα φάρμακα επιλογής είναι φθοροκινολόνες, κεφαλοσπορίνες, β-λακτάμες πενικιλίνες. Με την επιδείνωση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας, οι αντιβακτηριακοί παράγοντες συνήθως συνταγογραφούνται σε μορφή δισκίου. Η πορεία της θεραπείας είναι 7-14 ημέρες.
  3. Τα μυοχαλαρωτικά (χωρίς σπα, υδροχλωρική παπαβερίνη) συνταγογραφούνται για να διεγείρουν την εκροή των ούρων. Μάθημα Le4 - 5-7 ημέρες.
  4. Θεραπεία με ουροσηπτικά, συμπεριλαμβανομένων φυτικών. Ουροληπτικά - σύνθετοι παράγοντες που έχουν τοπικά αντιφλεγμονώδη, απολυμαντικά, διουρητικά αποτελέσματα στον ιστό των νεφρών. Η χρήση φαρμάκων όπως Kanefron-N, Urolesan πρέπει να είναι μακρά, τουλάχιστον 3 μήνες.

Η πρόληψη των επιδεινώσεων της χρόνιας πυελονεφρίτιδας συνίσταται στη διατήρηση ενός υγιούς τρόπου ζωής, ακολουθώντας μια δίαιτα και νερό, και την πρόληψη των ιογενών λοιμώξεων. Όλοι οι ασθενείς με χρόνια φλεγμονή των νεφρών πρέπει να είναι εγγεγραμμένοι στο ιατρείο και να υποβάλλονται σε τακτικές εξετάσεις..

Χρόνια πυελονεφρίτιδα

γυναικολόγος / Εμπειρία: 38 χρόνια


Ημερομηνία δημοσίευσης: 2019-03-27

ουρολόγος / Εμπειρία: 27 χρόνια

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα είναι μια μολυσματική και φλεγμονώδης διαδικασία που σχηματίζεται στους ιστούς των νεφρών..

Ταξινόμηση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας

Ανάλογα με το εάν επηρεάζεται ένα ή και τα δύο νεφρά, η χρόνια πυελονεφρίτιδα χωρίζεται σε:

Σύμφωνα με τη σοβαρότητα της πορείας της νόσου, η πυελονεφρίτιδα χωρίζεται σε:

  1. Λανθάνουσα κατάσταση - ως τέτοια, τα συμπτώματα απουσιάζουν ή είναι τόσο ανεξήγητα που αγνοούνται από τον ασθενή.
  2. Υποτροπή - οι περίοδοι παρόξυνσης εναλλάσσονται με τη μείωση της νόσου, αυτό μπορεί να συμβεί με διαφορετική συχνότητα ανάλογα με την επίδραση πρόσθετων επιβαρυντικών παραγόντων.
  3. Αναιμία - συνοδεύεται από μείωση της αιμοσφαιρίνης και της αναιμίας.
  4. Azotemic - συνοδεύεται από σημάδια νεφρικής ανεπάρκειας.
  5. Αντιυπερτασική - συνοδεύεται από δευτερογενή νευρο-παρεγχυματική αρτηριακή υπέρταση (αυξημένη αρτηριακή πίεση).

Η ταξινόμηση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας σύμφωνα με τα στάδια της νόσου χαρακτηρίζεται από διάφορες εκδηλώσεις της μολυσματικής και φλεγμονώδους διαδικασίας:

  1. Το πρώτο στάδιο χαρακτηρίζεται από μια ενεργή φλεγμονώδη διαδικασία και σοβαρά συμπτώματα.
  2. Το δεύτερο στάδιο έχει μια κρυφή πορεία και μια διαγραμμένη κλινική εικόνα, η οποία συχνά οδηγεί στη διάγνωση αποκλειστικά με εργαστηριακές μεθόδους.
  3. Το τρίτο στάδιο ονομάζεται ύφεση - μια προσωρινή απουσία εκδηλώσεων της νόσου. Εάν εντός 5 ετών η χρόνια πυελονεφρίτιδα δεν εκδηλωθεί, ένας νεφρολόγος επιβεβαιώνει μια πλήρη θεραπεία.

Πρόβλεψη και πρόληψη της χρόνιας πυελονεφρίτιδας

Η πρόβλεψη της διάρκειας και της ποιότητας ζωής παρουσία χρόνιας πυελονεφρίτιδας είναι αρκετά δύσκολη λόγω του γεγονότος ότι πολλοί επιπλέον παράγοντες επηρεάζουν αυτούς τους δείκτες. Ελλείψει άλλων σοβαρών ασθενειών, συμμόρφωσης με όλες τις ιατρικές συστάσεις, λαμβάνοντας έγκαιρα μέτρα για παροξύνσεις με χρόνια πυελονεφρίτιδα, μπορείτε να ζήσετε ευτυχισμένοι από ποτέ. Ωστόσο, σε περίπτωση που υπάρχουν επιβαρυντικοί παράγοντες - κάπνισμα, κατάχρηση αλκοόλ, έλλειψη κατάλληλης θεραπείας για παροξύνσεις και παράβλεψη ιατρικών συμβουλών, το προσδόκιμο ζωής μπορεί να μειωθεί σημαντικά.

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα είναι καλύτερο να αποφευχθεί παρά να αντιμετωπίσει τη μακρά και περίπλοκη θεραπεία της. Για να το κάνετε αυτό, είναι σημαντικό να τηρήσετε έναν αριθμό κανόνων:

  1. Έγκαιρη θεραπεία όλων των ασθενειών, ιδίως ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος. Είναι σημαντικό να μην αναβάλλετε μια επίσκεψη στον γιατρό όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα μιας ουρολογικής νόσου και σε καμία περίπτωση δεν κάνετε αυτοθεραπεία.
  2. Αποφύγετε τη χρήση μη στεροειδών παυσίπονων εάν είναι δυνατόν.
  3. Μην υποβάλλετε το σώμα σε υποθερμία.
  4. Ακολουθήστε το σωστό σχήμα κατανάλωσης αλκοόλ - τουλάχιστον 2 λίτρα την ημέρα. Εάν αγνοηθεί αυτή η σύσταση, τα ούρα γίνονται πιο συγκεντρωμένα, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης παθολογικής χλωρίδας.
  5. Για τις γυναίκες, μια σημαντική πρόταση είναι ο προγραμματισμός της πρώιμης εγκυμοσύνης, καθώς και η ιδιαίτερη προσοχή στα συμπτώματα που φέρουν ένα μωρό. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο κίνδυνος ανάπτυξης πυελονεφρίτιδας αυξάνεται - τα ανατομικά χαρακτηριστικά αυτής της περιόδου επιδεινώνουν την εκροή ούρων, ειδικά στα τέλη της εγκυμοσύνης.
  6. Προσωπικοί κανόνες υγιεινής.
  7. Υγιεινός τρόπος ζωής, επαρκής σωματική δραστηριότητα.

Επιπλέον, οι ασθενείς που έχουν ήδη υποβληθεί σε πυελονεφρίτιδα θα πρέπει να συμβουλεύονται γιατρό από καιρό σε καιρό ακόμη και αν δεν υπάρχουν συμπτώματα - η έγκαιρη ανίχνευση φθοράς θα κάνει τη θεραπεία πιο αποτελεσματική και η προφυλακτική χρήση αντιμικροβιακών μειώνει τον κίνδυνο υποτροπής αρκετές φορές.

Αιτίες χρόνιας πυελονεφρίτιδας

Τις περισσότερες φορές, η χρόνια πυελονεφρίτιδα είναι συνέπεια της οξείας πυελονεφρίτιδας και πολλές ομάδες παραγόντων συμβάλλουν σε αυτό:

  1. Λανθασμένη θεραπεία της οξείας πυελονεφρίτιδας: εσφαλμένη επιλεγμένη αντιβακτηριακή θεραπεία, μη συμμόρφωση με ιατρικές συστάσεις, ανεπαρκής διάρκεια θεραπείας.
  2. Συγχορηγούμενες ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος: πέτρες στα νεφρά, στένωση του ουροποιητικού συστήματος, αδένωμα του προστάτη ή προστατίτιδα, νεφροπάθεια (νεκρός νεφρός).
  3. Η παρουσία άλλων σωματικών ασθενειών που οδηγούν σε μειωμένη αντίσταση στη λοίμωξη: διαβήτης, παχυσαρκία, διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος, ενδοκρινικά συστήματα κ.λπ..
  4. Αυξάνοντας την αντίσταση των βακτηρίων σε εξωτερικές επιδράσεις - σε αυτήν την περίπτωση, μπορεί να έρθει προσωρινή ανακούφιση, η οποία μας επιτρέπει να σκεφτούμε να απαλλαγούμε από την πυελονεφρίτιδα, ωστόσο, η ασθένεια επιστρέφει με μια νέα δύναμη μετά από λίγο.

Επιπλέον, υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που προδιαθέτουν στην ανάπτυξη της νόσου, όπως η έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας, η εγκυμοσύνη, ο τοκετός και σε παιδιά η ασθένεια μπορεί να προκληθεί από ανατομικά συγγενή χαρακτηριστικά που αλλάζουν τη φυσιολογική ουροδυναμική - εκκολπικό κύστη, ουρηθρόλη κ.λπ..

Συμπτώματα χρόνιας πυελονεφρίτιδας

Συχνά υπάρχουν δυσκολίες στη διάγνωση της νόσου λόγω του γεγονότος ότι τα συμπτώματα που συνοδεύουν τη χρόνια πυελονεφρίτιδα μπορεί να απουσιάζουν ή να μην εκφράζονται. Σε αυτήν την περίπτωση, η ασθένεια μπορεί να επιβεβαιωθεί μόνο με εργαστηριακές διαγνωστικές μεθόδους. Στη χρόνια πυελονεφρίτιδα, παρατηρείται συχνότερα:

  • μείωση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης
  • αυξημένος αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων στα ούρα.
  • βακτηριουρία;
  • υψηλός αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων κ.λπ..

Η συμπτωματολογία της νόσου εξαρτάται από το στάδιο της πυελονεφρίτιδας και από διάφορους άλλους παράγοντες. Τα ακόλουθα συμπτώματα είναι κοινά συμπτώματα χρόνιας πυελονεφρίτιδας:

  1. Πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης. Κατά τη χρόνια πορεία της νόσου, πονάει και δεν εκφράζεται σε ένταση. Ο πόνος μπορεί να είναι ασύμμετρος, και στην περίπτωση μονομερούς πορείας της νόσου, μπορεί να εντοπιστεί στην αντίθετη περιοχή. Σε παιδιά κάτω των 12 ετών, καθώς και σε ασθενείς με πρόπτωση νεφρού, μπορεί να εμφανιστεί κοιλιακός πόνος..
  2. Δυσφορία, αίσθημα βαρύτητας στην πλάτη, ειδικά μετά από μακρά στάση ή περπάτημα.
  3. Αυξημένη θερμοκρασία σώματος (έως 38 βαθμούς), ειδικά το βράδυ.
  4. Συχνή ούρηση, ειδικά τη νύχτα.
  5. Οίδημα του προσώπου και των χεριών το πρωί, τα πόδια και τα πόδια - το βράδυ.
  6. Αύξηση πίεσης.
  7. Δίψα, μια αίσθηση ξηρότητας στην στοματική κοιλότητα.
  8. Μειωμένη διάθεση, πονοκεφάλους, αίσθημα αδυναμίας και αδυναμίας.

Διάγνωση χρόνιας πυελονεφρίτιδας

Η διάγνωση περιλαμβάνει ένα σύνολο ερευνητικών μεθόδων και βασίζεται σε μια αναισθησία, μια κλινική εικόνα της νόσου και τη εργαστηριακή διάγνωση. Μία ή περισσότερες από τις ακόλουθες μεθόδους μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον προσδιορισμό της χρόνιας πυελονεφρίτιδας:

  1. Γενική ανάλυση αίματος, ούρων.
  2. Βακτηριακή καλλιέργεια ούρων (πιο συχνά, μαζί με αυτήν τη μέθοδο, ο γιατρός συνταγογραφεί μια δοκιμή ευαισθησίας στα αντιβιοτικά για να συνταγογραφήσει μια αποτελεσματική αντιβακτηριακή θεραπεία).
  3. Ποσοτικός προσδιορισμός κυττάρων.
  4. Εξέταση ακτινογραφίας.
  5. Βιοψία (με δυσκολία στη διάγνωση).
  6. Δοκιμή ιζημάτων ούρων.
  7. Προσδιορισμός της περιεκτικότητας σε ηλεκτρολύτες σε εργαστηριακά υλικά.
  8. Αναπαραγωγή ραδιοϊσοτόπων.
  9. Υπερηχογραφική εξέταση των νεφρών.

Η διάγνωση μπορεί επίσης να γίνει για τις αιτίες της πυελονεφρίτιδας: πέτρες στα νεφρά, μολυσματικές ασθένειες της περιοχής των γεννητικών οργάνων κ.λπ..

Πρέπει να θυμόμαστε ότι δεν είναι όλες οι διαγνωστικές μέθοδοι ασφαλείς για τις γυναίκες που περιμένουν ένα μωρό, επομένως, πριν από τη διεξαγωγή των διαδικασιών, ο θεράπων ιατρός πρέπει να προειδοποιηθεί για πιθανή εγκυμοσύνη.

Θεραπεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας

Η θεραπεία της νόσου στοχεύει, καταρχάς, στην εξάλειψη της κύριας αιτίας - του μολυσματικού παθογόνου. Μετά τον εργαστηριακό προσδιορισμό της ευαισθησίας στα αντιβιοτικά, ο γιατρός συνταγογραφεί αντιβιοτική θεραπεία χρησιμοποιώντας έναν παράγοντα από τις ακόλουθες ομάδες:

  1. Οι πενικιλίνες - τα αντιβιοτικά αυτής της ομάδας έχουν ευρύ φάσμα δράσης, καθώς και χαμηλή νεφροτοξικότητα - δεν έχουν βλαβερή επίδραση στα νεφρά.
  2. Φθοροκινολόνες - αυτή η ομάδα αντιβακτηριακών φαρμάκων χαρακτηρίζεται επίσης από ελάχιστες επιδράσεις στους νεφρούς, είναι πολύ αποτελεσματικές κατά των βακτηρίων που προκαλούν ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος, αλλά η χρήση τους είναι σοβαρά περιορισμένη για παιδιά και γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Έχουν παρενέργεια - αύξηση της φωτοευαισθησίας και η λήψη τους δεν μπορεί να συνοδεύεται από επισκέψεις στην παραλία και στο σολάριουμ.
  3. Η νέα γενιά κεφαλοσπορινών είναι αρκετά αποτελεσματική στη θεραπεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας, αλλά παράγονται συχνότερα σε μορφή που προορίζεται για ενδομυϊκή ένεση, οπότε η θεραπεία συνοδεύεται από επίσκεψη στην αίθουσα θεραπείας ή πραγματοποιείται σε νοσοκομείο..
  4. Τα σουλφανιλαμίδια είναι αποτελεσματικά στη θεραπεία μόνο εάν η εργαστηριακή διάγνωση έχει επιβεβαιώσει την ευαισθησία των βακτηρίων σε αυτόν τον τύπο φαρμάκου.
  5. Οι οξυκινολίνες είναι επίσης ένα αποτελεσματικό εργαλείο για την καταπολέμηση ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος μολυσματικής φύσης και χρησιμοποιούνται συχνά στην ουρολογική πρακτική..
  6. Τα νιτροφουράνια έχουν υψηλό ποσοστό αποτελεσματικότητας, αλλά αρκετά έντονες παρενέργειες, γεγονός που εξηγεί τη σπανιότερη χρήση τους.

Η αντιβακτηριακή θεραπεία διαρκεί έως και 14 ημέρες, μετά τις οποίες η θεραπεία πρέπει να παρακολουθείται - επαναλάβετε τις προδιαγεγραμμένες δοκιμές.

Παρουσία κατάλληλων ενδείξεων, τα αντισπασμωδικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την καλύτερη εκροή των ούρων και την ανακούφιση του πόνου, καθώς και αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων και αντιπηκτικών.

Αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες και φάρμακα που βελτιώνουν τη φλεβική εκροή συνταγογραφούνται για τη βελτίωση της νεφρικής ροής του αίματος..

Φυσιοθεραπεία, μαγνητοθεραπεία, ηλεκτροφόρηση - αυτές οι διαδικασίες συμπληρώνουν σημαντικά την αποτελεσματικότητα της κύριας θεραπείας και ενδείκνυνται για χρόνια πυελονεφρίτιδα για επίτευξη σταθερής ύφεσης.

Σε περίπτωση ταυτόχρονης νόσου, συνταγογραφούνται πρόσθετα συμπτωματικά φάρμακα ή φάρμακα για τη διόρθωση των διαταραχών που προκαλούνται από την πυελονεφρίτιδα. Για παράδειγμα, παρουσία αναιμίας, ο γιατρός συνταγογραφεί σκευάσματα σιδήρου, με υψηλή αρτηριακή πίεση - αντιυπερτασικά φάρμακα. Αν χρειάζεται, μπορούν επίσης να συνταγογραφηθούν αντιπυρετικά και άλλα φάρμακα..

Επιπλέον, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει πρόσθετα φάρμακα που ενισχύουν την επίδραση της κύριας θεραπείας. Χρησιμοποιείται συχνά φυτοθεραπεία μιας ασθένειας όπως η χρόνια πυελονεφρίτιδα. Η φυτική θεραπεία δεν πρέπει να συνοδεύει τα οξεία στάδια της νόσου και η δοσολογία και η συχνότητα λήψης εγχύσεων καθορίζονται αυστηρά από έναν ειδικό. Σε αντίθεση με τα κύρια φάρμακα, οι φυτοσυλλογές συνταγογραφούνται για αρκετούς μήνες και χρησιμοποιούνται επίσης για την πρόληψη. Τα βότανα με θεραπευτική επίδραση στη νεφρική νόσο περιλαμβάνουν:

  • bearberry;
  • lingonberry (έχει διουρητικό αποτέλεσμα, είναι αποτελεσματικό για το οίδημα).
  • βατόμουρα;
  • φύλλα σημύδας;
  • γλυκόριζα;
  • αλογοουρά;
  • στίγματα καλαμποκιού κ.λπ..

Εκτός από την κύρια μέθοδο λήψης εγχύσεων, υπάρχει επίσης μια μέθοδος για μπάνιο με βότανα - χαμομήλι, St. John's wort, μαϊντανός - αυτά τα βότανα έχουν αντισηπτικό αποτέλεσμα.

Η θεραπεία πρέπει επίσης να συνοδεύεται από την εφαρμογή ορισμένων συστάσεων σχετικά με το σχήμα κατανάλωσης και τη διατροφή. Εάν δεν παρατηρηθεί υψηλή αρτηριακή πίεση και οίδημα, η ποσότητα του μη ανθρακούχου υγρού που καταναλώνεται μπορεί να αυξηθεί στα 3 λίτρα την ημέρα. Εάν τα παραπάνω συμπτώματα, ο όγκος μπορεί να είναι 2 λίτρα. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε χυμούς, ποτά φρούτων, νερό, τσάι από βότανα.

Όσον αφορά τη διατροφή, θα πρέπει να αποφεύγετε να πίνετε καφέ, πικάντικα, αλμυρά, πολύ αρωματισμένα πιάτα. Ο ημερήσιος ρυθμός αλατιού είναι 6 γραμμάρια. Είναι σημαντικό να τρώτε τρόφιμα που έχουν τη σωστή αναλογία λιπών, υδατανθράκων και πρωτεϊνών. Είναι επιθυμητό να λαμβάνετε προϊόντα γάλακτος που έχουν υποστεί ζύμωση - ζυμωμένο ψημένο γάλα, γιαούρτι, bifidokefir - εκτός από τη θετική επίδρασή τους στη θεραπεία, έχουν επίσης σχεδιαστεί για να αποκαταστήσουν τη λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα, επηρεασμένο από αντιβιοτικά και να αποφύγουν τη δυσβολία. Επιτρέπεται η χρήση άπαχου βοείου κρέατος, κοτόπουλου, κουνελιού, αυγών, καθώς και άπαχου βρασμένου ψαριού, δημητριακών, λαχανικών. Σε γενικές γραμμές, η διατροφή στοχεύει στο να διασφαλίσει ότι το σώμα λαμβάνει εύκολα εύπεπτα τρόφιμα, αυτό συμβάλλει στην ταχεία ανάρρωση και στην αυξημένη αντίσταση στις βλαβερές επιπτώσεις.

Χρόνια πυελονεφρίτιδα - συμπτώματα και θεραπεία

Τι είναι η χρόνια πυελονεφρίτιδα; Οι αιτίες, η διάγνωση και οι μέθοδοι θεραπείας θα συζητηθούν στο άρθρο του Dr. A. Lychagin, ανδρολόγου με εμπειρία 14 ετών.

Ορισμός της νόσου. Αιτίες της νόσου

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα είναι μια νεφρική παθολογία που χαρακτηρίζεται από μακροχρόνια φλεγμονώδη διαδικασία στα νεφρά. Η φλεγμονή προκαλείται από διαφορετικούς τύπους βακτηρίων, η διαδικασία επηρεάζει τόσο τις πυελοκαλικές δομές όσο και το διάμεσο (συνδετικός ιστός) των νεφρών. [δεκατρείς]

Η επιδημιολογία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας είναι τέτοια που αντιπροσωπεύει έως και το 65% όλων των φλεγμονωδών παθήσεων του ουροποιητικού συστήματος. Περίπου το ένα τρίτο των περιπτώσεων, η ασθένεια που περιγράφεται προηγείται της οξείας πυελονεφρίτιδας. Σημειώνεται σαφώς μια διαφορά φύλου στο ποσοστό επίπτωσης - το γυναικείο φύλο είναι κυρίως άρρωστο (3-5 φορές πιο συχνά). Αυτό το γεγονός εξηγείται από τα χαρακτηριστικά της ανατομίας του γυναικείου ουροποιητικού συστήματος: μια σύντομη ουρήθρα, η οποία διευκολύνει την εισβολή μικροοργανισμών στο ουροποιητικό σύστημα.

Η μέση επίπτωση είναι 18 περιπτώσεις ανά 1000 πληθυσμό. [2] [3]

Ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας που προκαλεί την ανάπτυξη χρόνιας πυελονεφρίτιδας είναι η βακτηριακή χλωρίδα. Η χρόνια πυελονεφρίτιδα προκαλείται τόσο από έναν τύπο μικροοργανισμού όσο και από μικροβιακούς συσχετισμούς, όταν διάφοροι τύποι μικροοργανισμών απελευθερώνονται ταυτόχρονα κατά τη διάρκεια της βακτηριολογικής εξέτασης. [4] [7] Μεταξύ των παθογόνων διακρίνονται:

  • Escherichia coli (καλλιεργείται στο 75-95% των ασθενών)
  • Staphylococcus saprophyticus (προσδιορίζεται στο 5-10% των περιπτώσεων).
  • Klebsiella pneumoniae
  • άλλα εντεροβακτήρια (γένος Enterobacteriaceae)
  • Proteus mirabilis;
  • μύκητες
  • σταφυλόκοκκοι;
  • Pseudomonas aeruginosa.

Ένας ειδικός ρόλος στην παθογένεση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας διαδραματίζεται από τις λεγόμενες μορφές L παθογόνων. Είναι εξαιρετικά ανθεκτικά στη χημειοθεραπεία και προκύπτουν υπό την επίδραση παράλογης αντιβιοτικής θεραπείας. Η ενεργοποίησή τους υπό ορισμένες συνθήκες προκαλεί μια άλλη επιδείνωση της πυελονεφρίτιδας. [4] [7]

Ο χειρισμός της διαδικασίας στις περισσότερες περιπτώσεις προηγείται από οξεία επίθεση πυελονεφρίτιδας. Διάφοροι παράγοντες συμβάλλουν σε αυτό (οι περισσότεροι προκαλούν σημαντικές διαταραχές στην ουροδυναμική):

  • ουρολιθίαση;
  • υποθερμία;
  • νεφροπάθεια (γέρνοντας νεφρός)
  • προστατίτιδα
  • ουρητήρια
  • ουρηθρίτιδα
  • φλεβοκοιλιακή παλινδρόμηση (αντίστροφη παλινδρόμηση ούρων από την ουροδόχο κύστη στους ουρητήρες).

Μια αργή φλεγμονώδης διαδικασία οποιουδήποτε άλλου εντοπισμού (αμυγδαλίτιδα, μέση ωτίτιδα, απόστημα, στοματίτιδα, γαστρεντερίτιδα) είναι σε θέση να διατηρήσει και να προκαλέσει επιδείνωση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η χρόνια δηλητηρίαση (αλκοόλ, φάρμακο και άλλα), ανοσοανεπάρκειες, σωματικές ασθένειες (σακχαρώδης διαβήτης, μεταβολικό σύνδρομο) συμβάλλουν επίσης στο σχηματισμό χρόνιας πυελονεφρίτιδας.

Στα κορίτσια, η σεξουαλικότητα συχνά προκαλεί παράγοντα και στις γυναίκες, την εγκυμοσύνη και τον τοκετό.

Στην παιδική ηλικία, η ανάπτυξη αυτής της παθολογίας σχετίζεται με ανωμαλίες στην ανάπτυξη του ουροποιητικού συστήματος, για παράδειγμα, με την ουρητηροκήλη.

Συμπτώματα χρόνιας πυελονεφρίτιδας

Οι κλινικές εκδηλώσεις της πυελονεφρίτιδας εξαρτώνται από τη δραστηριότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Η λανθάνουσα φάση χαρακτηρίζεται από ελάχιστα συμπτώματα. Οι ασθενείς ανησυχούν για μια ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας, την αυξημένη κόπωση, τους περιοδικούς πονοκεφάλους. Παθολογικές εκδηλώσεις από τα νεφρά και άλλα όργανα απουσιάζουν ή εκφράζονται σε ελάχιστη μορφή. Μερικοί ασθενείς παραπονιούνται για πολυουρία και υψηλή αρτηριακή πίεση. Στην ανάλυση των ούρων, ανιχνεύονται ελαφρά πρωτεϊνουρία, βακτηριουρία, εμφανίζονται τακτικά λευκά αιμοσφαίρια. [1] [3] [7]

Η φάση της ενεργού φλεγμονής εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • αίσθημα βαρύτητας και πόνου στο κάτω μέρος της πλάτης (στην περιοχή των νεφρών) ενός πόνου.
  • δυσουρικά φαινόμενα με τη μορφή συχνής ούρησης.
  • αναιμικό σύνδρομο
  • επίμονη υπέρταση
  • στην ανάλυση των ούρων, προσδιορίζεται μια μεγάλη ποσότητα πρωτεΐνης, λευκών αιμοσφαιρίων και βακτηρίων, σε σοβαρές περιπτώσεις, εμφανίζεται αιματουρία (αίμα που εισέρχεται στα ούρα).

Με έντονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης, μιλούν για υπερτασική εκδοχή χρόνιας πυελονεφρίτιδας, ενώ η υπέρταση είναι κακοήθης και δύσκολο να διορθωθεί.

Η χρόνια νεφρική βλάβη συνοδεύεται συχνά από υποχρωμική αναιμία. Αυτό δείχνει την ανάπτυξη μιας αναιμικής παραλλαγής της παθολογίας..

Στο στάδιο της επίμονης ύφεσης, δεν υπάρχουν σημαντικά συμπτώματα.

Για μια πιο οπτική αντίληψη, τα συμπτώματα διαφόρων φάσεων χρόνιας πυελονεφρίτιδας εμφανίζονται σε μορφή πίνακα. [4]

Χρόνια πυελονεφρίτιδα

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα είναι μια χρόνια μη ειδική βακτηριακή φλεγμονή που εμφανίζεται κυρίως με την εμπλοκή του διάμεσου ιστού των νεφρών και των συμπλοκών πυελοκαλικίας. Εκδηλώνεται από αδιαθεσία, θαμπό πόνο στην κάτω πλάτη, κατάθλιψη, δυσουρικά συμπτώματα. Στη διαδικασία της διάγνωσης, πραγματοποιούνται εργαστηριακές εξετάσεις ούρων και αίματος, υπερηχογράφημα των νεφρών, οπισθοδρομική πυελογραφία, σπινθηρογραφία. Η θεραπεία συνίσταται στην παρακολούθηση μιας δίαιτας και σε απαλή θεραπεία, συνταγογράφηση αντιμικροβιακής θεραπείας, νιτροφουρανίων, βιταμινών, φυσιοθεραπείας.

ICD-10

Γενικές πληροφορίες

Στη νεφρολογία και την ουρολογία, η χρόνια πυελονεφρίτιδα αντιπροσωπεύει το 60-65% των περιπτώσεων ολόκληρης της φλεγμονώδους παθολογίας των ουρογεννητικών οργάνων. Στο 20-30% των περιπτώσεων, η χρόνια φλεγμονή είναι το αποτέλεσμα της οξείας πυελονεφρίτιδας. Η παθολογία αναπτύσσεται κυρίως σε κορίτσια και γυναίκες, η οποία σχετίζεται με τα μορφολογικά και λειτουργικά χαρακτηριστικά της γυναικείας ουρήθρας, διευκολύνοντας τη διείσδυση μικροοργανισμών στην ουροδόχο κύστη και στα νεφρά. Η ασθένεια είναι συχνά διμερής στη φύση, αλλά ο βαθμός βλάβης των νεφρών μπορεί να ποικίλει..

Η πορεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας χαρακτηρίζεται από την εναλλαγή περιόδων επιδείνωσης και υποχώρησης (ύφεση) της παθολογικής διαδικασίας. Επομένως, οι πολυμορφικές αλλαγές εντοπίζονται ταυτόχρονα στα νεφρά - εστίες φλεγμονής σε διάφορα στάδια, περιοχές ουλών, ζώνες αμετάβλητου παρεγχύματος. Η εμπλοκή στη φλεγμονή νέων περιοχών λειτουργικού νεφρικού ιστού προκαλεί το θάνατό του και την ανάπτυξη χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας (CRF).

Αιτίες

Ο αιτιολογικός παράγοντας που προκαλεί χρόνια πυελονεφρίτιδα είναι η μικροβιακή χλωρίδα. Κυρίως αυτά είναι τα κολοβακτηριδιακά βακτήρια (παρα-εντερικά και Ε. Οοϋ), εντεροκόκκοι, πρωτέες, σταφυλόκοκκοι, Pseudomonas aeruginosa, στρεπτόκοκκοι και οι μικροβιακές τους ενώσεις. Ένας ειδικός ρόλος στην ανάπτυξη της νόσου διαδραματίζεται από τις μορφές L βακτηρίων που προκύπτουν από την αναποτελεσματική αντιμικροβιακή θεραπεία και τις αλλαγές στο pH. Τέτοιοι μικροοργανισμοί είναι ανθεκτικοί στη θεραπεία, δυσκολία στην ταυτοποίηση, ικανότητα να παραμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα στον διάμεσο ιστό και να ενεργοποιούνται υπό την επίδραση ορισμένων συνθηκών.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η χρόνια πυελονεφρίτιδα προηγείται από οξεία επίθεση. Υπάρχουν περιπτώσεις συνδυασμού πυελονεφρίτιδας με χρόνια σπειραματονεφρίτιδα. Η χρόνια φλεγμονή συμβάλλει:

  • ανεπίλυτες διαταραχές της εκροής ούρων που προκαλούνται από πέτρες στα νεφρά, στένωση του ουρητήρα, φλεβοκοιλιακή παλινδρόμηση, νεφροπάθεια και αδένωμα του προστάτη.
  • άλλες βακτηριακές διεργασίες στο σώμα (ουρηθρίτιδα, προστατίτιδα, κυστίτιδα, χολοκυστίτιδα, σκωληκοειδίτιδα, εντεροκολίτιδα, αμυγδαλίτιδα, μέση ωτίτιδα, ιγμορίτιδα κ.λπ.).
  • σωματικές ασθένειες (διαβήτης, παχυσαρκία), χρόνια ανοσοανεπάρκεια και δηλητηρίαση.

Στις νεαρές γυναίκες, η ώθηση για την ανάπτυξη χρόνιας πυελονεφρίτιδας μπορεί να είναι η αρχή της σεξουαλικής δραστηριότητας, της εγκυμοσύνης ή του τοκετού. Σε μικρά παιδιά, η ασθένεια συνδέεται συχνά με συγγενείς ανωμαλίες (ουρητηροκήλη, εκκολπίδα της ουροδόχου κύστης) που παραβιάζουν την ουροδυναμική.

Ταξινόμηση

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση τριών σταδίων φλεγμονής στον νεφρικό ιστό.

  1. Στο στάδιο Ι, ανιχνεύονται διήθηση λευκοκυττάρων του διάμεσου ιστού της εγκεφαλικής ουσίας και ατροφία των σωληναρίων συλλογής. άθικτα νεφρικά σπειράματα.
  2. Στο στάδιο ΙΙ της φλεγμονώδους διαδικασίας, παρατηρείται ουλώδης σκληρωτική βλάβη του διαμέσου και των σωληναρίων, η οποία συνοδεύεται από το θάνατο των τερματικών τμημάτων των νεφρών και τη συμπίεση των σωληναρίων. Ταυτόχρονα, αναπτύσσεται υαλίνωση και σπειραματική ερήμωση, αγγειοσυστολή ή εξάλειψη.
  3. Στο τελικό στάδιο ΙΙΙ, ο νεφρικός ιστός αντικαθίσταται από κυστιατρική, ο νεφρός έχει μειωμένο μέγεθος, φαίνεται ζαρωμένος με κονδύλους.

Σύμφωνα με τη δραστηριότητα των φλεγμονωδών διεργασιών στον νεφρικό ιστό στην ανάπτυξη χρόνιας πυελονεφρίτιδας, διακρίνονται οι φάσεις της ενεργού φλεγμονής, η λανθάνουσα φλεγμονή, η ύφεση (κλινική ανάκαμψη). Υπό την επίδραση της θεραπείας ή σε απουσία της, η ενεργή φάση αντικαθίσταται από μια λανθάνουσα φάση, η οποία, με τη σειρά της, μπορεί να πάει σε ύφεση ή και πάλι σε ενεργή φλεγμονή. Η φάση ύφεσης χαρακτηρίζεται από την απουσία κλινικών συμπτωμάτων της νόσου και τις αλλαγές στην ούρηση. Σύμφωνα με την κλινική ανάπτυξη, διαγράφονται (λανθάνουσες), υποτροπιάζουσες, υπερτασικές, αναιμικές, αζωτιμικές μορφές παθολογίας.

Συμπτώματα χρόνιας πυελονεφρίτιδας

Η λανθάνουσα μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από ελάχιστες κλινικές εκδηλώσεις. Οι ασθενείς συνήθως ανησυχούν για γενική αδιαθεσία, κόπωση, πυρετό χαμηλού βαθμού, πονοκέφαλο. Το σύνδρομο ούρων (δυσουρία, πόνος στην πλάτη, οίδημα) συνήθως απουσιάζει. Το σύμπτωμα του Pasternatsky μπορεί να είναι ελαφρώς θετικό. Υπάρχει μια ελαφρά πρωτεϊνουρία, διαλείπουσα λευκοκυτουρία, βακτηριουρία. Η παραβίαση της λειτουργίας συγκέντρωσης των νεφρών εκδηλώνεται από υποστενουρία και πολυουρία. Μερικοί ασθενείς μπορεί να παρουσιάζουν ήπια αναιμία και μέτρια υπέρταση..

Μια επαναλαμβανόμενη παραλλαγή της χρόνιας πυελονεφρίτιδας εμφανίζεται σε κύματα με περιοδική ενεργοποίηση και υποχώρηση της φλεγμονής. Οι εκδηλώσεις αυτής της κλινικής μορφής είναι η σοβαρότητα και ο πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης, οι δυσουρικές διαταραχές, ο περιοδικός πυρετός. Στη φάση επιδείνωσης, αναπτύσσεται μια κλινική τυπικής οξείας πυελονεφρίτιδας. Με την εξέλιξη, μπορεί να αναπτυχθεί υπερτασικό ή αναιμικό σύνδρομο. Εργαστήριο, ειδικά με επιδείνωση, καθορισμένη εκφραζόμενη πρωτεϊνουρία, σταθερή λευκοκυτουρία, κυλινδρουρία και βακτηριουρία, μερικές φορές αιματουρία.

Με την υπερτασική μορφή, κυριαρχεί το υπερτασικό σύνδρομο. Η αρτηριακή υπέρταση συνοδεύεται από ζάλη, πονοκεφάλους, υπερτασικές κρίσεις, διαταραχές του ύπνου, δύσπνοια, καρδιακό άλγος. Η υπέρταση είναι συχνά κακοήθη. Το ουροποιητικό σύνδρομο, κατά κανόνα, δεν είναι έντονο ή έχει διαλείπουσα πορεία. Η αναιμική παραλλαγή της νόσου χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη υποχρωματικής αναιμίας. Το υπερτασικό σύνδρομο δεν είναι έντονο, ούρα - διαλείπουσα και σπάνια. Στην αζωτιμική μορφή, οι περιπτώσεις συνδυάζονται όταν η νόσος ανιχνεύεται μόνο στο στάδιο της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας. Τα κλινικά και εργαστηριακά δεδομένα της αζωτιμικής μορφής είναι παρόμοια με εκείνα για την ουραιμία.

Διαγνωστικά

Η δυσκολία στη διάγνωση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας οφείλεται στην ποικιλία των κλινικών παραλλαγών της νόσου και στην πιθανή λανθάνουσα πορεία της. Οι διαγνωστικές τακτικές περιλαμβάνουν:

  • Ουροανάλυση Στη γενική ανάλυση των ούρων, ανιχνεύονται λευκοκυττάρια, πρωτεϊνουρία και κυλινδρουρία. Η ανάλυση ούρων σύμφωνα με την τεχνική Addis-Kakovsky χαρακτηρίζεται από την υπεροχή των λευκοκυττάρων έναντι άλλων στοιχείων του ουροποιητικού ιζήματος. Η βακτηριολογική καλλιέργεια ούρων βοηθά στον εντοπισμό βακτηριουρίας, στον εντοπισμό παθογόνων χρόνιας πυελονεφρίτιδας και στην ευαισθησία τους σε αντιμικροβιακούς παράγοντες. Για την εκτίμηση της λειτουργικής κατάστασης των νεφρών, χρησιμοποιούνται τεστ Zimnitsky, Reberg, βιοχημικές εξετάσεις αίματος και ούρων.
  • Γενική ανάλυση αίματος. Υποχρωματική αναιμία, επιταχυνόμενη ESR, ουδετερόφιλη λευκοκυττάρωση ανιχνεύονται στο αίμα.
  • Οργάνωση έρευνας. Ο βαθμός διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας χρωμοκυτοσκόπηση, αποβολή και οπισθοδρομική ουρογραφία, και νεφροσκόπηση. Μείωση του μεγέθους των νεφρών και δομικές αλλαγές στον νεφρικό ιστό ανιχνεύονται από υπερήχους, μαγνητική τομογραφία και CT των νεφρών. Οι ορχηστρικές μέθοδοι υποδηλώνουν αντικειμενικά μια μείωση στο μέγεθος των νεφρών, την παραμόρφωση των πυελοκολικικών δομών, τη μείωση της εκκριτικής λειτουργίας των νεφρών.
  • Βιοψία νεφρού. Σε κλινικά ασαφείς περιπτώσεις χρόνιας πυελονεφρίτιδας, ενδείκνυται βιοψία νεφρού. Εν τω μεταξύ, η δειγματοληψία κατά τη διάρκεια βιοψίας μη επηρεασμένου νεφρικού ιστού μπορεί να δώσει ένα ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα σε μια μορφολογική μελέτη της βιοψίας.

Κατά τη διαδικασία της διαφορικής διάγνωσης, αποκλείονται νεφρική αμυλοείδωση, χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, υπέρταση, διαβητική σπειραματοσκλήρωση.

Θεραπεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας

Αποδεικνύεται ότι οι ασθενείς συμμορφώνονται με ένα καθεστώς εξοικονόμησης με εξαίρεση τους παράγοντες που προκαλούν επιδείνωση (υποθερμία, κρυολογήματα). Απαιτείται επαρκής θεραπεία όλων των διαδοχικών ασθενειών, περιοδική παρακολούθηση των εξετάσεων ούρων, δυναμική παρακολούθηση από έναν νεφρολόγο..

Διατροφή

Οι διατροφικές συστάσεις περιλαμβάνουν την απόρριψη πικάντικων τροφίμων, μπαχαρικών, καφέ, αλκοολούχων ποτών, ψαριών και ζωμών κρέατος. Η διατροφή πρέπει να ενισχυθεί, να περιέχει γαλακτοκομικά προϊόντα, πιάτα λαχανικών, φρούτα, βραστά ψάρια και κρέας. Τουλάχιστον 1,5-2 λίτρα υγρού πρέπει να καταναλώνονται την ημέρα για να αποφευχθεί η υπερβολική συγκέντρωση ούρων και να διασφαλιστεί η έκπλυση του ουροποιητικού συστήματος. Με επιδείνωση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας και με την υπερτονική της μορφή, επιβάλλονται περιορισμοί στην πρόσληψη χλωριούχου νατρίου. Οι χυμοί φρούτων των βακκίνιων, καρπούζι, κολοκύθα, πεπόνι είναι χρήσιμοι.

Συντηρητική θεραπεία

Η επιδείνωση απαιτεί το διορισμό αντιβιοτικής θεραπείας, λαμβάνοντας υπόψη τη μικροβιακή χλωρίδα (πενικιλίνες, κεφαλοσπορίνες, αμινογλυκοσίδες, φθοροκινολόνες) σε συνδυασμό με νιτροφουράνια (φουραζολιδόνη, νιτροφουραντοΐνη) ή παρασκευάσματα ναλιδιξικού οξέος. Η συστηματική χημειοθεραπεία συνεχίζεται έως ότου η βακτηριουρία σταματήσει σύμφωνα με τα εργαστηριακά αποτελέσματα.

Στη σύνθετη φαρμακευτική θεραπεία, χρησιμοποιούνται βιταμίνες B, A, C. αντιισταμινικά (mebhydrolin, promethazine, chloropyramine). Με υπερτασική μορφή, συνταγογραφούνται αντιυπερτασικά και αντισπασμωδικά φάρμακα. με αναιμία - παρασκευάσματα σιδήρου, βιταμίνη Β12, φολικό οξύ.

Από τις φυσικοθεραπευτικές μεθόδους, η θεραπεία με SMT, ο γαλβανισμός, η ηλεκτροφόρηση, ο υπέρηχος, τα λουτρά χλωριούχου νατρίου κ.λπ. είναι ιδιαίτερα καλά αποδεδειγμένα. Στην περίπτωση της ουραιμίας απαιτείται αιμοκάθαρση.

Χειρουργική επέμβαση

Η μακρόχρονη χρόνια πυελονεφρίτιδα, που δεν επιδέχεται συντηρητική θεραπεία και συνοδεύεται από μονομερή ρυτίδα του νεφρού, αρτηριακή υπέρταση, είναι η βάση για νεφρεκτομή.

Πρόβλεψη και πρόληψη

Με μια λανθάνουσα χρόνια παραλλαγή της φλεγμονής, οι ασθενείς παραμένουν ανίκανοι να εργαστούν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Με άλλες μορφές αναπηρίας μειώνεται έντονα ή χάνεται. Ο χρόνος ανάπτυξης της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας είναι ποικίλος και εξαρτάται από την κλινική παραλλαγή της χρόνιας πυελονεφρίτιδας, τη συχνότητα των παροξύνσεων, τον βαθμό εξασθένησης της νεφρικής λειτουργίας. Ο θάνατος ενός ασθενούς μπορεί να συμβεί από ουραιμία, οξύ εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα (αιμορραγικό και ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο), καρδιακή ανεπάρκεια.

Η πρόληψη συνίσταται στην έγκαιρη και ενεργή θεραπεία οξείας ουρολοίμωξης (ουρηθρίτιδα, κυστίτιδα, οξεία πυελονεφρίτιδα), αποκατάσταση εστιών μόλυνσης (χρόνια αμυγδαλίτιδα, ιγμορίτιδα, χολοκυστίτιδα κ.λπ.). εξάλειψη των τοπικών διαταραχών της ουροδυναμικής (αφαίρεση λίθων, ανατομή στενώσεων κ.λπ.) διόρθωση ασυλίας.

Πυελονεφρίτιδα - συμπτώματα, αιτίες, τύποι και θεραπεία της πυελονεφρίτιδας

Καλημέρα, αγαπητοί αναγνώστες!

Στο σημερινό άρθρο, θα εξετάσουμε μαζί σας μια τέτοια ασθένεια του ουροποιητικού συστήματος όπως η πυελονεφρίτιδα, καθώς και όλα όσα σχετίζονται με αυτό. Ετσι…

Τι είναι η πυελονεφρίτιδα?

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος των νεφρών, στην οποία επηρεάζεται κυρίως το πυελοκαλικιακό τους σύστημα (κύλυγγες, λεκάνες, σωληνάρια και παρέγχυμα των νεφρών, συχνότερα οι διάμεσοι ιστοί του).

Η κύρια αιτία της πυελονεφρίτιδας είναι η μόλυνση των νεφρών με Escherichia coli, Escherichia coli, σταφυλόκοκκους, εντερόκοκκους και άλλα παθογόνα, αλλά κυρίως βακτήρια. Δεν είναι ασυνήθιστο να αναπτύξετε μια ασθένεια λόγω της ταυτόχρονης βλάβης του οργάνου από διάφορους τύπους λοίμωξης, ειδικά ένα ζευγάρι ξεχωρίζει - Escherichia coli + enterococci.

Συνώνυμα της πυελονεφρίτιδας - πυελίτιδας (η φλεγμονώδης-μολυσματική διαδικασία περιορίζεται μόνο από τη λεκάνη του νεφρού).

Η πυελονεφρίτιδα χαρακτηρίζεται από σοβαρή πορεία και συμπτώματα όπως σοβαρός πόνος στον προσβεβλημένο νεφρό και αυξημένη, συχνά σε υψηλή, θερμοκρασία σώματος.

Αν μιλάμε για κατανομή ανά φύλο, τότε η πυελονεφρίτιδα στις γυναίκες είναι σχεδόν 6 φορές πιο πιθανή από ό, τι στους άνδρες, επιπλέον, αυτή η ανισότητα παρατηρείται ακόμη και στα παιδιά.

Πυελονεφρίτιδα

Η εμφάνιση και η ανάπτυξη της πυελονεφρίτιδας, όπως είπαμε, οφείλεται σε μόλυνση. Η επίτευξη του πυελοκοιλιακού συστήματος από την παθογόνο μικροχλωρίδα συμβαίνει με αύξοντα τρόπο - από το αναπαραγωγικό σύστημα έως την ουροδόχο κύστη και πάνω, στους νεφρούς. Αυτό το φαινόμενο συνήθως προκαλεί κακή κατοχή στα ούρα, για παράδειγμα, με αδένωμα του προστάτη (υπερπλασία του προστάτη), προστατίτιδα και μείωση της ελαστικότητας των ιστών λόγω γήρανσης του σώματος. Η μόλυνση επιτρέπεται επίσης με φθίνουσα μορφή όταν ένα άτομο αρρωσταίνει με μια σοβαρή μολυσματική ασθένεια και η λοίμωξη, που εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος ή στο λεμφικό σύστημα, εξαπλώνεται σε όλο το σώμα.

Η έναρξη της νόσου είναι κυρίως σοβαρή - οξεία πυελονεφρίτιδα. Ταυτόχρονα, ο νεφρός αυξάνεται σε μέγεθος, η κάψουλα του γίνεται πυκνωμένη. Μετά, η επιφάνεια του νεφρού μπορεί να αιμορραγεί, μπορεί να εμφανιστούν σημάδια περινεφρίτιδας. Στο ίδιο το νεφρό, κατά τη διάρκεια της οξείας πυελονεφρίτιδας, στον ενδιάμεσο ιστό υπάρχει μεγάλος αριθμός περιαγγειακών διηθήσεων, καθώς και μια τάση για σχηματισμό αποστημάτων τους (σχηματισμός αποστημάτων).

Οι πυώδεις σχηματισμοί σε συνδυασμό με τη βακτηριακή μικροχλωρίδα κινούνται περαιτέρω και συλλαμβάνουν τον αυλό των σωληναρίων και αρχίζουν να σχηματίζουν φλύκταινες στο μυελό του νεφρού, οι οποίες με τη σειρά τους σχηματίζουν ορώ-κίτρινες πυώδεις λωρίδες που φτάνουν στους θηλές. Εάν η διαδικασία δεν μπορεί να σταματήσει, η κυκλοφορία του αίματος διακόπτεται στο νεφρό και τμήματα του οργάνου διακόπτονται από την παροχή αίματος και, κατά συνέπεια, η διατροφή, αρχίζουν να πεθαίνουν (νέκρωση).

Εάν αφήσετε τα πάντα ως έχουν, μην πάτε στο γιατρό ή πάρετε χωρίς αντιβιοτικό οποιοδήποτε αντιβιοτικό που δεν έχει σταματήσει εντελώς την εξάπλωση της λοίμωξης, η ασθένεια συχνά γίνεται χρόνια.

Η οξεία πυελονεφρίτιδα συνοδεύεται από υψηλή θερμοκρασία σώματος, ρίγη, οξύ πόνο, βακτηριουρία, λευκοκυτουρία.

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα χαρακτηρίζεται από λιγότερο σοβαρά συμπτώματα, ωστόσο, μπορεί να εμφανίζονται περιοδικά επιδείνωση της νόσου, ειδικά όταν εκτίθενται σε διάφορους παθολογικούς παράγοντες (υποθερμία και άλλα).

Η πυελονεφρίτιδα μπορεί να είναι πρωτογενής και δευτερογενής.

Η πρωτογενής πυελονεφρίτιδα αναπτύσσεται ως ανεξάρτητη ασθένεια - με άμεση μόλυνση των νεφρών.

Η δευτερογενής ανάπτυξη αναπτύσσεται σε φόντο διαφόρων ασθενειών, για παράδειγμα με ουρολιθίαση.

Πυελονεφρίτιδα

Η πυελονεφρίτιδα διαγιγνώσκεται ετησίως στο 1% του παγκόσμιου πληθυσμού (περίπου 65 εκατομμύρια άτομα).

Τα περισσότερα από αυτά είναι πυελονεφρίτιδα στις γυναίκες, σε αναλογία 6 προς 1 σε σύγκριση με τους άνδρες.

Η υπεροχή παρατηρείται μεταξύ των παιδιών, προς το γυναικείο σώμα. Ωστόσο, στα γηρατειά, η πυελονεφρίτιδα είναι πιο συχνή στους άνδρες, η οποία σχετίζεται με ορισμένες αρσενικές ασθένειες που χαρακτηρίζονται από εξασθενημένη ουροδυναμική.

Η πυελονεφρίτιδα αντιπροσωπεύει το 14% όλων των νεφρικών παθήσεων.

Η πυελονεφρίτιδα σε έγκυες γυναίκες κατά μέσο όρο, εμφανίζεται στο 8% των γυναικών και η τάση αυξάνεται - τα τελευταία 20 χρόνια ο αριθμός των περιπτώσεων έχει αυξηθεί 5 φορές.

Αυτή η νεφρική νόσος θεωρείται δύσκολο να διαγνωστεί. Έτσι, η αυτοψία δείχνει ότι κάθε 10-12 νεκροί ήταν άρρωστοι με πυελονεφρίτιδα.

Με επαρκή θεραπεία, τα συμπτώματα ελαχιστοποιούνται σχεδόν στο 95% των ασθενών τις πρώτες ημέρες από την έναρξη της θεραπείας.

Πυελονεφρίτιδα - ICD

ICD-10: N10-N12, N20.9;
ICD-9: 590, 592.9.

Πυελονεφρίτιδα - Συμπτώματα

Μεταξύ των κύριων σημείων της νόσου μπορεί να εντοπιστεί...

Συμπτώματα οξείας πυελονεφρίτιδας

  • Ο σοβαρός πόνος με πυελονεφρίτιδα είναι ένα από τα κύρια σημάδια της νόσου, ο εντοπισμός της οποίας εξαρτάται από τον προσβεβλημένο νεφρό. Ο πόνος μπορεί να μεταφερθεί από μόνος του και ο έρπης ζωστήρας, δίνοντας στο κάτω μέρος της πλάτης. Αυξημένος πόνος παρατηρείται κατά την ψηλάφηση ή τη βαθιά αναπνοή.
  • Συμπτώματα δηλητηρίασης του σώματος, τα οποία συνοδεύονται από έλλειψη όρεξης, ναυτία, έμετο, γενική αδυναμία και αδιαθεσία.
  • Υψηλή θερμοκρασία σώματος, η οποία κατά τη διάρκεια της ημέρας μπορεί είτε να πέσει στους 37 ° C, στη συνέχεια να αυξηθεί πάλι, ρίγη.
  • Πονοκέφαλος, μυϊκός πόνος
  • Αυξημένη συχνότητα ούρησης
  • Μέτρια διόγκωση του ασθενούς.
  • Η παρουσία βακτηρίων και λευκών αιμοσφαιρίων στα ούρα και στο αίμα του ασθενούς.
  • Περίπου το 10% των ασθενών ενδέχεται να παρουσιάσουν βακτηριακό σοκ.
  • Μεταξύ των μη ειδικών συμπτωμάτων μπορεί να παρατηρηθεί - αφυδάτωση, ταχυκαρδία.

Συμπτώματα χρόνιας πυελονεφρίτιδας

  • Συχνουρία;
  • Πόνος κατά την ούρηση με αίσθημα πόνου.
  • Υψηλή πίεση του αίματος;
  • Τα ούρα είναι χρωματισμένα σε σκούρα χρώματα, συχνά θολά, μερικές φορές με ανάμιξη αίματος, ενώ μπορεί να εκπέμψει μυρωδιά ψαριών.

Κατά την ανάλυση των ούρων και του αίματος, η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να μην γίνει αισθητή - μόνο στα ούρα μπορεί να υπάρχει ένας ορισμένος αριθμός λευκοκυττάρων και κατά την περίοδο ύφεσης, οι δείκτες είναι κυρίως φυσιολογικοί.

Επιπλοκές της πυελονεφρίτιδας

Μεταξύ των επιπλοκών της νόσου μπορεί να εντοπιστεί:

  • ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ;
  • Απόστημα νεφρού;
  • Δηλητηρίαση αίματος (σήψη);
  • Σηπτικό σοκ;
  • Καρδιακή νεφρική;
  • Νέκρωση του νεφρού
  • Παρανεφρίτιδα;
  • Ουρηνεφρίτιδα;
  • Νεκρωτική θηλή;
  • Θανατηφόρα έκβαση (κυρίως λόγω σήψης).

Πυελονεφρίτιδα - αιτίες

Η κύρια αιτία της πυελονεφρίτιδας είναι η μόλυνση των νεφρών, κυρίως βακτηρίων - Ε. Coli (Escherichia coli), εντερόκοκκων (Enterococcus), σταφυλόκοκκων (Staphylococcus) και άλλων (protea, klesibella, pseudomonads, enterobacter, mycotic microorganisms).

Ένας δευτερεύων λόγος είναι η μείωση της αντιδραστικότητας του ανοσοποιητικού συστήματος, λόγω της οποίας το σώμα δεν είναι σε θέση να αποκρούσει μια επίθεση παθογόνων, να σταματήσει τη μόλυνση, να αποτρέψει την υποχώρησή του και να εξαπλωθεί περαιτέρω.

Η μείωση των προστατευτικών ιδιοτήτων της ανοσίας διευκολύνεται από υποθερμία, άγχος, υποβιταμίνωση, έναν ανενεργό τρόπο ζωής, ανεξέλεγκτο φάρμακο.

Πώς φτάνει η λοίμωξη στα νεφρά;?

Η πηγή του E. coli, η οποία είναι υπεύθυνη για την ανάπτυξη πυελονεφρίτιδας στο 90% όλων των περιπτώσεων, είναι τα έντερα. Άλλοι τύποι λοίμωξης μπορεί να έρθουν σε επαφή με βρώμικα χέρια ή προσωπικά είδη υγιεινής..

Κατά την εκκένωση, από τον πρωκτό, η λοίμωξη εισέρχεται συχνά στο ουροποιητικό σύστημα - την ουρήθρα, η οποία σχετίζεται με την εγγύτητά τους. Λόγω αυτού του χαρακτηριστικού, η πυελονεφρίτιδα στις γυναίκες αναπτύσσεται συχνότερα.

Επιπλέον, οι μικροοργανισμοί ανεβαίνουν μέχρι την κύστη. Εάν η μόλυνση δεν σταματήσει σε αυτό το στάδιο, θα συνεχίσει να ανεβαίνει από την ουροδόχο κύστη στα νεφρά..

Η πυελονεφρίτιδα στα παιδιά συχνά αναπτύσσεται εξαιτίας μιας τέτοιας παθολογίας όπως η φλεβοκουρηθρική παλινδρόμηση (κυστεοειδής παλινδρόμηση)

Η παλινδρόμηση της φλυκταινώδους ουρίας χαρακτηρίζεται από αντίστροφη ροή ούρων από την ουροδόχο κύστη προς τους ουρητήρες και εν μέρει προς τη νεφρική λεκάνη. Εάν αυτή η παθολογία δεν ανιχνευθεί εγκαίρως, η συχνή παλινδρόμηση των ούρων και η στασιμότητα της οδηγούν στον πολλαπλασιασμό παθολογικών μικροοργανισμών σε όλο το ουροποιητικό σύστημα, με αποτέλεσμα την ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στα νεφρά.

Μια άλλη αρνητική συνέπεια της παλινδρόμησης των φλυκταινών είναι η παραβίαση της δομής των νεφρών - όσο πιο συχνά γίνεται στασιμότητα των ούρων με οξεία φλεγμονώδη διαδικασία, τόσο πιο γρήγορα ο φυσιολογικός νεφρικός ιστός αντικαθίσταται από ουλές. Ως αποτέλεσμα, η εργασία των νεφρών διακόπτεται, καθίσταται όλο και πιο δύσκολο για αυτούς να εκπληρώσουν τη λειτουργία τους.

Οι γιατροί σημειώνουν την παρουσία φλεβοκοιλιακής παλινδρόμησης στα περισσότερα παιδιά με αναγνωρισμένη πυελονεφρίτιδα, κάτω των 6 ετών. Επιπλέον, η παιδική νόσος των νεφρών προκαλεί συχνά σοβαρή βλάβη στην υγεία στο υπόλοιπο της ζωής ενός ατόμου - περίπου το 12% όλων των ασθενών αιμοκάθαρσης στην παιδική ηλικία είχαν πυελονεφρίτιδα.

Μια άλλη αιτία της πυελονεφρίτιδας, αλλά αρκετά σπάνια είναι η μόλυνση των νεφρών μέσω του αίματος και του λεμφικού συστήματος από άλλα όργανα και συστήματα. Αυτό διευκολύνεται από την παρουσία κοινών μολυσματικών ασθενειών, ειδικά με επιπλοκές..

Άλλες αιτίες της πυελονεφρίτιδας (παράγοντες κινδύνου)

  • Ουρολιθίαση, στην οποία διαταράσσεται η φυσιολογική εκροή των ούρων, και συνεπώς εμφανίζεται η στασιμότητα της.
  • Νεφρική πέτρα;
  • Αναβολή της χειρουργικής επέμβασης των πυελικών οργάνων.
  • Τραυματισμός σπονδηλικής στήλης;
  • Μόλυνση από HIV, AIDS;
  • Απόφραξη της ουροδόχου κύστης λόγω της εισαγωγής καθετήρα μέσα σε αυτό.
  • Αυξημένη σεξουαλική δραστηριότητα στις γυναίκες.
  • Άλλες ασθένειες και διάφορες παθολογίες του ουροποιητικού συστήματος - ουρηθρίτιδα, κυστίτιδα, προστατίτιδα, νευρογενής δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης, μετατόπιση της μήτρας κ.λπ..

Η πυελονεφρίτιδα σε έγκυες γυναίκες μπορεί να αναπτυχθεί λόγω κύησης. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι μερικές φορές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ο τόνος μειώνεται και η περισταλτικότητα των ουρητήρων μειώνεται. Ιδιαίτερα αυξημένος κίνδυνος με στενή λεκάνη, μεγάλο έμβρυο ή πολυυδράμνιο.

Τύποι πυελονεφρίτιδας

Η ταξινόμηση της πυελονεφρίτιδας έχει ως εξής:

Κατά περίπτωση:

  • Πρωταρχικός;
  • Δευτερεύων.

Σχετικά με τον τρόπο μόλυνσης:

  • Ανεβαίνοντας - από την ουρήθρα στα νεφρά, μέσω του ουροποιητικού σωλήνα.
  • Φθίνουσα - μέσω αίματος και λέμφου.

Σύμφωνα με την ευπάθεια του ουροποιητικού συστήματος:

  • Κωλυσιεργικός;
  • Όχι αποφρακτικό.

Κατά εντοπισμό:

  • Μονομερής;
  • Διμερής.

Με τη ροή:

Οξεία πυελονεφρίτιδα - μπορεί να εμφανιστεί σύμφωνα με τον ακόλουθο τύπο (μορφή):

  • Υδαρής;
  • Πυώδης;
    - εστιακή διήθηση
    - διάχυτη διήθηση
    - διάχυση με αποστήματα.
  • με μεσεγχυματική αντίδραση.

Χρόνια πυελονεφρίτιδα - μπορεί να χωριστεί στις ακόλουθες μορφές:

  • Ασυμπτωματική;
  • Λανθάνων;
  • Αναιμικός;
  • Αζομεθικός;
  • Υπερτασικός;
  • Άφεση.

Μέχρι το τέλος:

  • Ανάκτηση;
  • Μετάβαση σε χρόνια μορφή?
  • Δευτερογενής ρυτίδα του νεφρού.
  • Πυονέφρωση.

Ταξινόμηση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας, λαμβάνοντας υπόψη την ανάπτυξη του V.V. Serova και T.N. Χάνσεν:

- με ελάχιστες αλλαγές.
- παρενθετικό κελί, το οποίο μπορεί να έχει τις ακόλουθες μορφές:

- διαστημικά αγγειακά
- διάμεσος-σωληνοειδής;
- μικτή μορφή ·
- σκληρυντική πυελονεφρίτιδα με ρυτίδες του νεφρού.

Διάγνωση πυελονεφρίτιδας

Η διάγνωση της πυελονεφρίτιδας περιλαμβάνει τις ακόλουθες μεθόδους εξέτασης:

  • Αναμνησία;
  • Γυναικολογική εξέταση;
  • Εξέταση υπερήχων (υπερηχογράφημα) των νεφρών.
  • Υπολογιστική τομογραφία (CT);
  • Κυτογραφία;
  • Ουρογραφία αποβολής
  • Νεφροσκοπιογραφία;
  • Αναπαραγωγή;
  • Οπισθοδρομική πυελουρητογραφία;
  • Αγγειογραφία νεφρικής αρτηρίας.

Δοκιμές πυελονεφρίτιδας:

  • Γενική ανάλυση ούρων;
  • Βακτηριολογική εξέταση των ούρων.
  • Ούρηση σύμφωνα με Nechiporenko?
  • Γενική ανάλυση αίματος;
  • Δείγμα Zimnitsky;
  • Gram λεκέδες ούρων;
  • Δοκιμή πρεδνιζόνης.

Πυελονεφρίτιδα - θεραπεία

Πώς να αντιμετωπίσετε την πυελονεφρίτιδα; Η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας περιλαμβάνει τα ακόλουθα στοιχεία:

1. Ξεκούραση στο κρεβάτι, νοσηλεία.
2. Θεραπεία φαρμάκων:
2.1. Αντιβακτηριακή θεραπεία;
2.2. Αντιμυκητιακή θεραπεία;
2.3. Αντιφλεγμονώδης θεραπεία;
2.4. Θεραπεία αποτοξίνωσης με έγχυση;
2.5. Ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος
2.6. Ομαλοποίηση της ωφέλιμης εντερικής μικροχλωρίδας.
2.7. Άλλα φάρμακα.
3. Φυσικοθεραπεία.
4. Διατροφή.
5. Χειρουργική θεραπεία.

1. Ξεκούραση στο κρεβάτι, νοσηλεία.

Τις πρώτες μέρες της οξείας πυελονεφρίτιδας, είναι απαραίτητο να παρατηρείται η ανάπαυση στο κρεβάτι και είναι ιδιαίτερα σημαντικό να επικεντρωθούμε στο να είμαστε σε οριζόντια θέση, δηλ. να ψέματα.

Το υγρό κρύο είναι πολύ επικίνδυνο κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οπότε προσπαθήστε να είστε ζεστοί, ώστε να μην σχηματίζονται επιπλοκές και επιδείνωση της πυελονεφρίτιδας.

Εάν η κατάσταση του ασθενούς δεν επιτρέπει τη θεραπεία σε εξωτερικούς ασθενείς και να πάρει φάρμακα στο σπίτι, ο ασθενής υπόκειται σε νοσηλεία..

2. Θεραπεία ναρκωτικών (φάρμακα για πυελονεφρίτιδα)

Σπουδαίος! Πριν χρησιμοποιήσετε φάρμακα, φροντίστε να συμβουλευτείτε το γιατρό σας!

2.1. Αντιβιοτικά για πυελονεφρίτιδα

Η αντιβακτηριακή θεραπεία για την πυελονεφρίτιδα αποτελεί αναπόσπαστο μέρος της συνολικής πορείας της θεραπείας, αλλά μόνο εάν η βασική αιτία αυτής της ασθένειας είναι ακριβώς μια βακτηριακή λοίμωξη.

Πριν από τη λήψη δεδομένων από βακτηριολογική μελέτη ούρων, συνταγογραφούνται εμπειρικά αντιβιοτικά, δηλ. ένα ευρύ φάσμα δράσης. Μετά τη λήψη αυτών των αναλύσεων, η θεραπεία προσαρμόζεται - τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται πιο σκόπιμα, ανάλογα με τον τύπο του παθογόνου. Αυτό το σημείο είναι αρκετά σημαντικό, ώστε στο μέλλον, να μην αναπτύσσεται στο σώμα αντίσταση (αντίσταση) στα αντιβακτηριακά φάρμακα.

Έτσι, στην αρχή της αντιβιοτικής θεραπείας κατά της πυελονεφρίτιδας, συνήθως συνταγογραφούνται φθοροκινολόνες (Ciprofloxacin, Ofloxacin) ή κεφαλοσπορίνες (Cefepin, Cefixim, Cefotaxime, Ceftriaxone)..

Στη συνέχεια, συνταγογραφούνται συνδυασμοί πιο στενά στοχευμένων αντιβιοτικών - φθοροκινολόνες + κεφαλοσπορίνες ή πενικιλλίνη + αμινογλυκοσίδες. Ο δεύτερος συνδυασμός χρησιμοποιείται λιγότερο συχνά, καθώς πολλοί άνθρωποι της εποχής μας έχουν αναπτύξει αντίσταση (αντίσταση) παθογόνου μικροχλωρίδας στις πενικιλίνες.

Για να αυξήσετε την αποτελεσματικότητα, είναι καλύτερο να χρησιμοποιείτε αντιβακτηριακά φάρμακα ενδοφλεβίως. Επίσης, συνιστάται η ενδοφλέβια έγχυση αυτών των φαρμάκων εάν ο ασθενής έχει ναυτία και έμετο..

Η πορεία της αντιβιοτικής θεραπείας διαρκεί από 1 έως 2 εβδομάδες, η οποία εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη σοβαρότητα της νόσου και την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Μετά το πρώτο μάθημα, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μια δεύτερη πορεία θεραπείας, αλλά με άλλα αντιβακτηριακά φάρμακα.

Γίνεται διάγνωση της «Υγιεινής» εάν, εντός ενός έτους μετά τη θεραπεία, μια βακτηριολογική εξέταση ούρων δεν δείχνει την παρουσία λοίμωξης στο σώμα.

2.2. Αντιμυκητιασική θεραπεία

Η αντιμυκητιακή θεραπεία συνταγογραφείται εάν μια μυκητιασική λοίμωξη έχει γίνει η αιτία της πυελονεφρίτιδας..

Μεταξύ των αντιμυκητιασικών φαρμάκων (αντιμυκητιασικά) με πυελονεφρίτιδα, η αμφοτερικίνη, η φλουκοναζόλη είναι τα πιο δημοφιλή..

2.3. Αντιφλεγμονώδης θεραπεία

Η αυξημένη θερμοκρασία με πυελονεφρίτιδα θεωρείται φυσιολογική, καθώς πρόκειται για μολυσματική ασθένεια, γι 'αυτό η ανοσία αυξάνει τη θερμοκρασία για να σταματήσει και να καταστρέψει τη λοίμωξη.

Εάν η θερμοκρασία κυμαίνεται γύρω από τον δείκτη 37,5 ° C, δεν πρέπει να κάνετε καμία ενέργεια, αλλά μπορείτε να εφαρμόσετε μια συμπίεση (νερό θερμοκρασίας δωματίου + ξύδι) στο μπροστινό μέρος της κεφαλής για να διευκολύνετε την πορεία της νόσου.

Σε περίπτωση ταχείας αύξησης της θερμοκρασίας του σώματος σε υψηλά επίπεδα - έως 38,5 ° C και υψηλότερη (σε παιδιά έως 38 ° C), τότε συνταγογραφούνται αντιπυρετικά φάρμακα της ομάδας NSAID (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα) - Diclofenac, Metamizole, Nimesil "," Nurofen. " Τα παιδιά μπορούν να πάρουν το "Paracetamol".

Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι η λήψη ΜΣΑΦ ανακουφίζει επίσης τον πόνο στην πυελονεφρίτιδα..

2.4. Θεραπεία αποτοξίνωσης με έγχυση

Τα συμπτώματα δηλητηρίασης, που συνοδεύονται από ναυτία, έμετο, υψηλή θερμοκρασία σώματος, πονοκέφαλο, έλλειψη όρεξης, γενική αδυναμία και αδιαθεσία είναι οι πιο συνηθισμένοι σύντροφοι των μολυσματικών ασθενειών. Αυτό οφείλεται κυρίως στη δηλητηρίαση του σώματος όχι μόνο από μολυσματικούς παράγοντες, αλλά και από τα ζωτικά προϊόντα παθολογικών μικροοργανισμών, οι οποίοι είναι στην πραγματικότητα τοξίνες (δηλητήριο). Επιπλέον, η χρήση αντιβακτηριακών ή αντιμυκητιασικών φαρμάκων καταστρέφει τη λοίμωξη, αλλά δεν την απομακρύνει από το σώμα..

Για τον καθαρισμό του σώματος από τοξίνες, χρησιμοποιείται θεραπεία αποτοξίνωσης με έγχυση, η οποία περιλαμβάνει:

  • Πίνετε άφθονο νερό, κατά προτίμηση με την προσθήκη βιταμίνης C, η χρήση μεταλλικού νερού είναι ιδιαίτερα χρήσιμη.
  • Ενδοφλέβια έγχυση διαλυμάτων γλυκόζης, πολυσακχαριτών ("δεξτράνη") και διαλυμάτων νερού-αλατιού.
  • Η χρήση φαρμάκων αποτοξίνωσης - Atoxil, Albumin.

2.5. Ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος

Η ανάπτυξη της πυελονεφρίτιδας, όπως είπαμε, προκαλείται όχι μόνο από την ίδια τη μόλυνση, αλλά και από την εξασθενημένη ανοσία, η οποία είναι υπεύθυνη για την πρόληψη της εξάπλωσης μολυσματικών παραγόντων σε όλο το σώμα.

Για την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος, συνταγογραφούνται ανοσορυθμιστές, μεταξύ των οποίων μπορεί κανείς να διακρίνει - "Imudon", "IRS-19", "Timogen".

Η βιταμίνη C (ασκορβικό οξύ) θεωρείται ένα φυσικό διεγερτικό της ανοσίας, μεγάλη ποσότητα των οποίων μπορεί να βρεθεί σε τριαντάφυλλα, βακκίνια, λεμόνι, cornel, τέφρα στο βουνό, σταφίδες, viburnum.

2.6. Ομαλοποίηση της ωφέλιμης εντερικής μικροχλωρίδας

Το μειονέκτημα της αντιβιοτικής θεραπείας είναι μια σειρά από παρενέργειες, μία από τις οποίες είναι η καταστροφή της ευεργετικής εντερικής μικροχλωρίδας, η οποία εμπλέκεται στην πέψη και την αφομοίωση των τροφίμων.

Για την αποκατάσταση της εντερικής μικροχλωρίδας, συνταγογραφούνται προβιοτικά - Linex, Bifiform, Acipol.

2.7. Άλλα φάρμακα και μέθοδοι θεραπείας

Η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας μπορεί επιπλέον να περιλαμβάνει τη χρήση των ακόλουθων φαρμάκων:

  • Αντιπηκτικά - μειώστε την πήξη του αίματος, αποτρέποντας το σχηματισμό θρόμβων αίματος: "Ηπαρίνη", "Χιρουδίνη", "Δικουμαρίνη".
  • Γλυκοκορτικοειδή (ορμόνες) - χρησιμοποιούνται για τη μείωση της φλεγμονώδους διαδικασίας: "Δεξαμεθαζόνη", "Υδροκορτιζόνη".
  • Αντιοξειδωτικά - συνταγογραφούνται για την ομαλοποίηση της κατάστασης των βιολογικών μεμβρανών, η οποία έχει ευεργετική επίδραση στην ταχύτερη ανάρρωση σε ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος - βιταμίνη Α (ρετινόλη), β-καροτίνη, βιταμίνη C (ασκορβικό οξύ), βιταμίνη Ε (τοκοφερόλη), ουβικινόνη (συνένζυμο Q10), σελήνιο και άλλες ουσίες ·
  • Οξειδωτικά - συνταγογραφούνται όταν εμφανίζονται σημάδια νεφρικής ανεπάρκειας - κοκαρβοξυλάση, βιταμίνη Β2 (ριβοφλαβίνη), πυριδοξαφωσφορική.
  • Για την ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης συνταγογραφήστε: βήτα-αποκλειστές ("Atenolol") ή διουρητικά ("Furosemide").
  • Αιμοκάθαρση - συνταγογραφείται σε περίπτωση που τα νεφρά δεν αντιμετωπίζουν τη λειτουργία τους.
  • Για τη διατήρηση της λειτουργίας του νεφρού, μερικές φορές χρησιμοποιείται λειτουργική παθητική γυμναστική γι 'αυτούς - 1-2 ml φουροσεμίδης συνταγογραφούνται 1-2 φορές την εβδομάδα.
  • Άλλα φάρμακα για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας - "Kanefron", "Urolesan", "Fitolizin".

3. Φυσικοθεραπεία

Οι φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες (φυσιοθεραπεία) για την πυελονεφρίτιδα βοηθούν στην εξάλειψη της φλεγμονώδους διαδικασίας, στην ανακούφιση του πόνου, στην ομαλοποίηση της εκροής ούρων και στη χαλάρωση των μυών του ουροποιητικού συστήματος, γεγονός που γενικά οδηγεί σε βελτίωση της πορείας της νόσου και επιταχύνει την ανάρρωση. Ωστόσο, η φυσιοθεραπεία δεν χρησιμοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις - η ενεργή φάση της πυελονεφρίτιδας, το τελικό στάδιο της χρόνιας μορφής της νόσου, η πολυκυστική νεφρική νόσος και η υδρονέφρωση στο στάδιο της αποσυμπίεσης.

Μεταξύ των φυσικοθεραπευτικών διαδικασιών για την πυελονεφρίτιδα μπορεί να διακριθεί:

  • Ηλεκτροφόρηση χρησιμοποιώντας αντιμικροβιακούς παράγοντες (Furadonin και άλλα)
  • Μαγνητοθεραπεία;
  • Θεραπεία με υπερήχους
  • Θεραπεία μικροκυμάτων;
  • Θεραπεία Amplipulse;
  • Θεραπεία με λέιζερ;
  • Θεραπευτικά λουτρά με χρήση διοξειδίου του άνθρακα και χλωριούχου νατρίου.

4. Διατροφή για πυελονεφρίτιδα

Η διατροφή για πυελονεφρίτιδα έχει τους ακόλουθους στόχους:

  • Μειωμένο στρες στα νεφρά και στο γαστρεντερικό σωλήνα.
  • Ομαλοποίηση των μεταβολικών διεργασιών στο σώμα του ασθενούς.
  • Μείωση της αρτηριακής πίεσης του ασθενούς σε φυσιολογικά επίπεδα.
  • Αφαίρεση οιδήματος
  • Η εξάλειψη των τοξικών ουσιών από τον οργανισμό, στην πραγματικότητα, αυτό το αντικείμενο επαναλαμβάνει τον σκοπό της θεραπείας αποτοξίνωσης.

Ο M.I. Pevzner ανέπτυξε μια ειδική θεραπευτική δίαιτα για τη θεραπεία των νεφρικών παθήσεων - δίαιτα αρ. 7, με νεφρίτη - δίαιτα αρ. 7α, τα οποία χρησιμοποιούνται συχνά για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας.

Η ημερήσια πρόσληψη θερμίδων της διατροφής είναι - 2400-2700 kcal.

Διατροφή - 5-6 φορές την ημέρα.

Μέθοδος μαγειρέματος - ατμός, βρασμός, ψήσιμο.

Άλλα χαρακτηριστικά - η ποσότητα πρωτεΐνης μειώνεται ελαφρώς και τα λίπη και οι υδατάνθρακες καταναλώνονται όπως σε φυσιολογική κατάσταση υγείας. Η ποσότητα αλατιού δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 6 g την ημέρα.

Είναι απαραίτητο να εστιάσετε στην έντονη κατανάλωση αλκοόλ - τουλάχιστον 2-2,5 λίτρα νερού την ημέρα. Όσο περισσότερο πίνετε, τόσο πιο γρήγορα εκκρίνεται η μόλυνση από τοξίνες από το σώμα.

Τι μπορώ να φάω με πυελονεφρίτιδα; Κρέατα και ψάρια με χαμηλά λιπαρά (κοτόπουλο, βόειο κρέας, μπακαλιάρος), σούπες (για λαχανικά, γάλα, δημητριακά), δημητριακά, ζυμαρικά, γαλακτοκομικά προϊόντα, βούτυρο, ελαιόλαδο και ηλιέλαιο, κολοκύθια, κολοκύθα, καρότα, τεύτλα, αγγούρια, μαϊντανός, άνηθος, χτες χυμό ψωμί, καρπούζι, πεπόνι, αρτοσκευάσματα, αδύναμο τσάι, ζωμό τριαντάφυλλου, βακκίνιο και άλλα ποτά φρούτων, φιλέτο, βρασμένο φρούτο.

Τι δεν μπορεί να καταναλωθεί με πυελονεφρίτιδα; Πλούσιοι ζωμοί, λιπαρά κρέατα και ψάρια (κυπρίνος, κυπρίνος, τσιπούρα, χοιρινό), θαλασσινά, καπνιστά κρέατα, τουρσιά, λάχανο τουρσί, τουρσιά, ημιτελή προϊόντα (λουκάνικα, λουκάνικα, χαβιάρι), σπανάκι, οξαλίδα, ραπανάκι, ραπανάκι, σκόρδο, κρεμμύδια, μανιτάρια, όσπρια (μπιζέλια, φασόλια, φασόλια, ρεβίθια), μαργαρίνη, αλκοολούχα ποτά, ανθρακούχα ποτά, καφές, δυνατό τσάι, κακάο.

Τα ζαχαροπλαστικά και τα γλυκά είναι περιορισμένα. Αυγά - όχι περισσότερο από 1 ανά ημέρα.

4. Χειρουργική θεραπεία

Συνιστάται χειρουργική θεραπεία στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος, στην οποία χρησιμοποιείται διαδερμική νεφροστομία παρακέντησης.
  • Σε περίπτωση παραβίασης της εκροής ούρων από τον προσβεβλημένο νεφρό, χρησιμοποιείται καθετηριασμός του ουρητήρα.
  • Με πυώδεις σχηματισμούς στα νεφρά, πραγματοποιείται αποψύλωση των νεφρών.
  • Με αποστατική πυελονεφρίτιδα, η νεφρική αποκεφαλίωση πραγματοποιείται με το άνοιγμα του αποστόμου.
  • Όταν εκτελείται ένα καρμπέκ, γίνεται η ανατομή και η εκτομή του.
  • Με ένα απόστημα, ανοίγεται και οι τοίχοι αποκόπτονται.
  • Με σήψη, αυξάνεται η νεφρική ανεπάρκεια, χρησιμοποιείται νεφρεκτομή (αφαίρεση του νεφρού).

Θεραπεία λαϊκών θεραπειών πυελονεφρίτιδας

Σπουδαίος! Πριν χρησιμοποιήσετε λαϊκές θεραπείες κατά της πυελονεφρίτιδας, φροντίστε να συμβουλευτείτε το γιατρό σας!

Bearberry. Η χρήση bearberry ανακουφίζει τη φλεγμονώδη διαδικασία, ομαλοποιεί τη λειτουργία των νεφρών, βελτιώνει την ούρηση, αναστέλλει τη ζωτική δραστηριότητα της βακτηριακής μικροχλωρίδας και απομακρύνει τις τοξίνες από το σώμα. Η επιδείνωση της πυελονεφρίτιδας και άλλων ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα, καθώς και η εγκυμοσύνη - είναι αντένδειξη για τη λήψη φαρμάκων με bearberry.

Για να προετοιμάσετε το προϊόν χρειάζεστε 1 κουταλιά της σούπας. ρίξτε μια κουταλιά ξηρών πρώτων υλών σε ένα ποτήρι νερό και αφήστε το φάρμακο όλη τη νύχτα για να επιμείνετε. Το πρωί, η έγχυση διηθείται και πίνεται για 1-2 κουταλιές της σούπας. κουταλιές της σούπας 3 φορές την ημέρα, πριν από τα γεύματα. Η πορεία της θεραπείας είναι από 1 έως αρκετούς μήνες.

Harlai (καλαμποκάλευρο εξάπλωση, καλαμποκάλευρο ανοιχτό). Το γρασίδι Harlai βοηθά στην ανακούφιση του πόνου με πυελονεφρίτιδα, καθώς και στην επιτάχυνση της επούλωσης των νεφρών και άλλων οργάνων του ουροποιητικού συστήματος.

Για να προετοιμάσετε ένα θεραπευτικό προϊόν, πρέπει να ρίξετε μια πρέζα θρυμματισμένο γρασίδι σε μια μικρή κατσαρόλα / κουτάλα και να το ρίξετε με ένα ποτήρι νερό. Μετά, σε χαμηλή φωτιά, αφήστε το προϊόν να βράσει, βράστε το για άλλα 2-3 λεπτά, αφαιρέστε από τη φωτιά, καλύψτε και αφήστε το για ψύξη και επιμένοντας για 30 λεπτά. Στη συνέχεια, στραγγίξτε και πιείτε το προϊόν για 3 σετ, 10 λεπτά πριν το φαγητό. Η πορεία της θεραπείας είναι ένας μήνας, μετά από ένα μήνα διάλειμμα και η πορεία επαναλαμβάνεται. Μια χρόνια μορφή της νόσου μπορεί να απαιτεί τη χρήση αυτού του φαρμάκου για ένα ή δύο χρόνια.

Κράνμπερι. Ο χυμός των βακκίνιων είναι πολύ χρήσιμος, ο οποίος όχι μόνο βελτιώνει τη γενική κατάσταση του σώματος λόγω του ασκορβικού οξέος και άλλων βιταμινών που περιέχονται σε αυτό, αλλά επίσης βοηθά στην αποκατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος με άλλα συστήματα. Για να προετοιμάσετε το χυμό των βακκίνιων, είναι απαραίτητο να πιέσετε το χυμό από ένα ποτήρι βακκίνιο και να το ρίξετε σε άλλο δοχείο. Ρίχνουμε το υπόλοιπο κέικ σε 500 ml βραστό νερό, βάζουμε σε μια σόμπα και βράζουμε για 5 λεπτά, κρυώνουμε. Στη συνέχεια, πρέπει να αναμίξετε το βραστό κέικ με συμπιεσμένο χυμό εκ των προτέρων και να πιείτε 1 ποτήρι ποτό φρούτων την ημέρα.

Χυμός σημύδας. Η σύνθεση του χυμού σημύδας είναι τέτοια που η κατανάλωση του αδιάλυτου μειώνει τον βακτηριακό πληθυσμό του σώματος, αποκαθιστά τις απαραίτητες βιταμίνες και μακροστοιχεία, ηλεκτρολύτες. Για να επιτευχθεί θεραπευτικό αποτέλεσμα, ο χυμός σημύδας πρέπει να πίνεται σε 1 ποτήρι κάθε πρωί, με άδειο στομάχι. Αντένδειξη για τη λήψη είναι η παρουσία λίθων στο ουροποιητικό σύστημα και στο γαστρεντερικό σωλήνα.

Καρκάιντ. Το τσάι ιβίσκου παρασκευάζεται από αποξηραμένα πέταλα ιβίσκου (τριαντάφυλλο Σουδάν). Για να φτιάξετε τσάι από τσάι Ιβίσκου, χρειάζεστε 1 κουταλάκι του γλυκού πρώτες ύλες για να ρίξετε ένα ποτήρι κρύο νερό, αφήστε το να μαγειρευτεί για μια ώρα και στη συνέχεια πιείτε ένα ποτό.

Θυμηθείτε, όταν παρασκευάζετε ιβίσκο σε κρύο νερό, η αρτηριακή πίεση μειώνεται, ενώ το ζεστό, αντίθετα, αυξάνεται.

Αριθμός συλλογής νεφρού 1. Ανακατέψτε σε ίσα μέρη προσεκτικά θρυμματισμένο χαμομήλι, καλαμποκάλευρο, στίγματα καλαμποκιού, τσουκνίδα, coltsfoot, φύλλα lingonberry, φαρμακείο φασκόμηλου και Veronica. 2 κουταλιές της σούπας. κουταλιές πρώτων υλών ρίχνουμε σε ένα θερμό και γεμίζουμε με 1 λίτρο βραστό νερό. Αφήστε το προϊόν να εγχυθεί για 12 ώρες και μετά πιείτε 100 ml στραγγισμένης έγχυσης μετά από κάθε γεύμα.

Συλλογή νεφρού αριθμός 2. Ανακατέψτε σε ίσα μέρη προσεκτικά θρυμματισμένα - μούρα και φύλλα άγριων φραουλών, μούρα και φύλλα lingonberry, στίγματα καλαμποκιού, μούρα αγριοτριανταφυλλιάς, μαύρη σταφίδα, bearberry, φύλλα σημύδας και σπόρους λιναριού. 1 κουταλιά της σούπας. ρίχνουμε μια κουταλιά πρώτων υλών 500 ml βραστό νερό, αφήστε το προϊόν να βράσει για μια ώρα, στη συνέχεια στραγγίστε και πάρτε 3 φορές την ημέρα, 100 ml, μετά τα γεύματα.

Η συγκέντρωση 1 και 2 είναι καλύτερα να εναλλάσσεται, περιοδικά κάνοντας ένα διάλειμμα. Να θυμάστε επίσης ότι ορισμένα φυτικά συστατικά είναι διουρητικά, οπότε ο αριθμός των ταξιδιών στην τουαλέτα θα αυξηθεί.

Χυμοί. Με πυελονεφρίτιδα, είναι χρήσιμο να χρησιμοποιείτε χυμούς από τέτοια δώρα της φύσης, όπως βατόμουρα, φράουλες, κολοκύθα, πεπόνι, βακκίνια, viburnum, καρότα.

Πρόληψη της πυελονεφρίτιδας

Η πρόληψη της πυελονεφρίτιδας περιλαμβάνει τα ακόλουθα προληπτικά μέτρα:

  • Ακολουθήστε τους κανόνες προσωπικής υγιεινής.
  • Μετά τα κόπρανα, μην φέρετε χαρτί υγείας στην ουρήθρα (ουρήθρα).
  • Αποφύγετε την υποθερμία.
  • Αποφύγετε να καθίσετε σε κρύο - σκυρόδεμα, υγρή άμμο, χώμα, μέταλλο και άλλες επιφάνειες.
  • Αποφύγετε το άγχος.
  • Προσπαθήστε να μετακινηθείτε περισσότερο.
  • Ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος.
  • Προσπαθήστε να τρώτε τρόφιμα εμπλουτισμένα με βιταμίνες και μέταλλα.
  • Για δυσφορία και πόνο στην περιοχή της πυέλου, συμβουλευτείτε έναν γιατρό για να ελέγξετε την υγεία σας.
  • Παρουσία διαφόρων ασθενειών, ειδικά μολυσματικής φύσης, μην τους αφήνετε τυχαίες ώστε να μην γίνουν χρόνιες.
  • Μην φοράτε σφιχτά και άβολα ρούχα που, όταν περπατάτε ή κάθεστε, τσιμπήστε τα πόδια σας στην πυελική περιοχή, γεγονός που συχνά οδηγεί σε εξασθενημένη κυκλοφορία του αίματος και διάφορες ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος.