Πολλές μολυσματικές ασθένειες δεν μπορούν να θεραπευτούν χωρίς τη χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι απαραίτητο να μάθετε ποια παθογόνα προκάλεσαν την ασθένεια. Μόνο μετά από μια σειρά αναλύσεων μπορεί ένας ειδικός να κάνει το σωστό ραντεβού. Ορισμένες ασθένειες αντιμετωπίζονται σήμερα με φάρμακα από την ομάδα φθοροκινολίνης. Το αντιβιοτικό Ciprofloxacin είναι δημοφιλές στους ειδικούς. Οι οδηγίες χρήσης περιγράφουν τις περιπτώσεις στις οποίες μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το φάρμακο.

φαρμακολογική επίδραση

Στην ιατρική, το φάρμακο Ciprofloxacin χρησιμοποιείται ευρέως σήμερα. Αυτό είναι ένα αντιβιοτικό ή όχι και μάθετε περισσότερα. Το φάρμακο, το οποίο διατίθεται με τη μορφή δισκίων, καθώς και ενέσιμο διάλυμα, ταξινομείται ως αντιμικροβιακό φάρμακο ευρέος φάσματος. Το κύριο δραστικό συστατικό αναστέλλει τη σύνθεση των πρωτεϊνικών παθογόνων. Ως αποτέλεσμα, τα βακτήρια παύουν να πολλαπλασιάζονται. Σύντομα πεθαίνουν. Σε πολλές περιπτώσεις, το φάρμακο "Ciprofloxacin" μπορεί να χρησιμοποιηθεί. Μια ομάδα αντιβιοτικών από αυτήν τη σειρά έχει υψηλή δραστικότητα έναντι σχεδόν όλων των θετικών κατά gram βακτηρίων, καθώς και μικροοργανισμών που παράγουν β-λακταμάσες.

Τα δισκία απορροφώνται γρήγορα από το γαστρεντερικό σωλήνα. Όταν χρησιμοποιείτε ένα αντιβακτηριακό φάρμακο στο εσωτερικό, η βιοδιαθεσιμότητά του είναι 75%. Η διατροφή μπορεί να επηρεάσει το φάρμακό σας. Ως εκ τούτου, οι ειδικοί συνιστούν τη χρήση δισκίων με άδειο στομάχι ή μία ώρα μετά το φαγητό. Το κύριο δραστικό συστατικό διανέμεται σε σωματικά υγρά και ιστούς. Η υψηλότερη συγκέντρωση σιπροφλοξασίνης παρατηρείται στη χολή. Τα ούρα απεκκρίνονται.

Περιγραφή και μορφή απελευθέρωσης

Το φάρμακο αναφέρεται σε φθοροκινολόνες. Η σιπροφλοξασίνη έχει επίδραση σε πολλούς τύπους βακτηρίων, γεγονός που του επιτρέπει να συνταγογραφείται για μόλυνση διαφόρων συστημάτων του σώματος.

Το φάρμακο διατίθεται σε 3 μορφές:

  • Επικαλυμμένα δισκία με διαφορετικές συγκεντρώσεις της δραστικής ουσίας 250, 500, 750 mg (10 τεμάχια το καθένα).
  • Έτοιμο διάλυμα για έγχυση - ένα υγρό που δεν έχει χρώμα και συσκευάζεται σε 100 ml. Ανάλογα με τον κατασκευαστή, ο αριθμός των φιαλών στο κουτί ποικίλλει.
  • Το συμπύκνωμα που προορίζεται για αραίωση και έγχυση (επί του παρόντος δεν είναι διαθέσιμο) είναι μια κιτρινωπή υγρή ουσία. Σε ένα μπουκάλι των 10 ml (10 mg / ml) του φαρμάκου, 5 τεμάχια πωλούνται σε συσκευασία.

Ενδείξεις

Πότε μπορεί να χρησιμοποιηθεί το Ciprofloxacin; Είναι αντιβιοτικό ή όχι; Ο ειδικός θα απαντήσει σε όλες αυτές τις ερωτήσεις. Οι γιατροί υποστηρίζουν με βεβαιότητα ότι το φάρμακο ανήκει στην αντιβακτηριακή ομάδα. Επομένως, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για διάφορες μολυσματικές ασθένειες που προκαλούνται από μικροοργανισμούς ευαίσθητους στο κύριο δραστικό συστατικό. Ένας αντιβακτηριακός παράγοντας συνταγογραφείται ως το κύριο στοιχείο της σύνθετης θεραπείας ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος, των πυελικών οργάνων, των οστών, των αρθρώσεων, του δέρματος και των οργάνων ΩΡΛ. Επιπλέον, σε ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς, τα δισκία μπορούν να χρησιμοποιηθούν για προφύλαξη..

Για τοπική χρήση, τα αντιβιοτικά ευρέος φάσματος είναι επίσης κατάλληλα. Το "Ciprofloxacin" χρησιμοποιείται για λοιμώδη επιπεφυκίτιδα, βλεφαρίτιδα, έλκη του κερατοειδούς, χρόνια δακρυοκυστίτιδα. Ως προφυλακτικό, το φάρμακο χρησιμοποιείται μετά από οφθαλμικές επεμβάσεις ή αφού εισέλθει ξένο σώμα.

Δεν μπορεί να συνταγογραφηθεί φάρμακο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού. Οι ειδικοί λένε ότι ένα αντιβακτηριακό μπορεί να προκαλέσει σοβαρή βλάβη σε ένα αγέννητο μωρό. Συνιστάται η χρήση δισκίων Ciprofloxacin μετά την ηλικία των 15 ετών.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι ασθενείς ενδέχεται να παρουσιάσουν αυξημένη ευαισθησία στα στοιχεία του φαρμάκου. Εάν εμφανιστούν αλλεργικές αντιδράσεις, ο ασθενής πρέπει να συμβουλευτεί έναν γιατρό. Ίσως χρειαστεί να ακυρώσετε τον αντιβακτηριακό παράγοντα ή να προσαρμόσετε την ημερήσια δοσολογία.

Για ασθενείς άνω των 65 ετών, το φάρμακο συνταγογραφείται με προσοχή. Υπό την επίβλεψη, ένα αντιβιοτικό λαμβάνεται από άτομα που έχουν μειωμένη νεφρική λειτουργία. Τα δισκία νεφρικής ανεπάρκειας αντενδείκνυνται.

Αντενδείξεις

Ο κατάλογος των αντενδείξεων για τη χρήση της σιπροφλοξασίνης περιλαμβάνει τις ακόλουθες καταστάσεις:

  • ανεπάρκεια στο σώμα της αφυδρογονάσης της 6-φωσφορικής γλυκόζης.
  • εγκυμοσύνη και γαλουχία
  • ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα
  • υπερευαισθησία στις φθοροκινολόνες.

Επιπλέον, το φάρμακο δεν πρέπει να συνταγογραφείται σε παιδιά και εφήβους κάτω των 18 ετών και επίσης με προσοχή να το εφαρμόζει σε ασθενείς με εγκεφαλική αρτηριοσκλήρωση, ανωμαλίες στην κυκλοφορία του αίματος του εγκεφάλου, ψυχικές διαταραχές, επιληπτικές κρίσεις και επιληψία.

Ασθενείς με μειωμένη νεφρική ή ηπατική λειτουργία και ηλικιωμένοι ασθενείς χρειάζονται επίσης ειδική παρακολούθηση..

Ειδικές Οδηγίες

Ακριβώς υπό την επίβλεψη ενός γιατρού, είναι απαραίτητο να λαμβάνετε δισκία Ciprofloxacin για άτομα με ασθένειες όπως εγκεφαλική αρτηριοσκλήρωση, επιληψία, εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα, σπασμωδικό σύνδρομο άγνωστης προέλευσης. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, οι ασθενείς πρέπει να καταναλώνουν μεγάλη ποσότητα υγρού. Έτσι, θα είναι δυνατόν να αποφευχθεί η εμφάνιση πολλών παρενεργειών που σχετίζονται με την υψηλή τοξικότητα του αντιβακτηριακού παράγοντα..

Σχεδόν όλα τα αντιβιοτικά επηρεάζουν τη λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα φάρμακα επηρεάζουν όχι μόνο τα παθογόνα, αλλά και αυτά που υποστηρίζουν τη φυσιολογική μικροχλωρίδα. Ως αποτέλεσμα, οι ασθενείς ενδέχεται να εμφανίσουν συμπτώματα όπως αναστατωμένο στομάχι, διάρροια. Ένας ειδικός πρέπει να συνταγογραφήσει φάρμακα που αποκαθιστούν τη φυσιολογική λειτουργία του εντέρου. Εάν η διάρροια δεν σταματήσει, τα συνταγογραφούμενα αντιβιοτικά ακυρώνονται για την πρόληψη της αφυδάτωσης. Κάθε ειδικός μπορεί να πει ότι η σιπροφλοξασίνη είναι αντιβιοτικό ή όχι. Ως εκ τούτου, ένας ειδικευμένος γιατρός δεν θα χρησιμοποιήσει το φάρμακο ως μονοθεραπεία. Τα φάρμακα με βάση τα bifidobacteria βοηθούν στην προστασία του ασθενούς από πολλές παρενέργειες.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας των μολυσματικών ασθενειών με το παρασκεύασμα Ciprofloxacin, είναι απαραίτητο να ελέγχεται η συγκέντρωση της ουρίας, της κρεατινίνης και των ηπατικών τρανσαμινασών στο αίμα του ασθενούς. Ένα αυξημένο περιεχόμενο αυτών των ουσιών μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη ηπατοτοξικότητας. Επιπλέον, ο γιατρός παρακολουθεί τον καρδιακό ρυθμό του ασθενούς και μετρά περιοδικά την αρτηριακή πίεση. Η αντιβακτηριακή θεραπεία στις περισσότερες περιπτώσεις πραγματοποιείται σε νοσοκομείο.

Εισαγόμενα παρόμοια φάρμακα

Τα περισσότερα φάρμακα με παρόμοια δράση σιπροφλοξασίνης διατίθενται στη Γερμανία και την Ινδία. Μεταξύ αυτών είναι:

  • Tsiprobay;
  • Κυπρίτ;
  • Quipro;
  • Τσιπράζ.

Η δράση αυτών των αναλόγων βασίζεται στην παρουσία σιπροφλοξασίνης. Κάθε ένα από αυτά μπορεί να γίνει πλήρης αντικατάσταση της σιπροφλοξασίνης στη θεραπεία κατά της φυματίωσης, ωστόσο, απαγορεύεται ο συνδυασμός αυτών των φαρμάκων. Αυτό οφείλεται στο ότι ανήκουν σε μια ομάδα αντιβιοτικών - φθοροκινολόνες.

Tsiprobay

Το Tsiprobay περιέχει 250 mg δραστικής ουσίας.


Φωτογραφία 2. Tsiprobay, 10 δισκία, 500 mg, κατασκευαστής - Bayer.

Επιπρόσθετα συστατικά της σύνθεσης περιλαμβάνουν: διοξείδιο του τιτανίου, κροσποβιδόνη, στεατικό μαγνήσιο, άμυλο αραβοσίτου, υπρομελλόζη, μικροκρυσταλλική κυτταρίνη, μακρογόλη και διοξείδιο του πυριτίου.

Σταγόνες Cyprolet

Ως μέρος του Ciprolet, η κύρια λειτουργία εκτελείται από το tinidazole (εκτός από το Ciprofloxacin). Λόγω αυτού, το φάρμακο έχει συνδυασμένη επίδραση στο σώμα..

Η σύνθεση περιλαμβάνει επίσης: άμυλο καρβοξυμεθυλ νατρίου, στεατικό μαγνήσιο, νάτριο κροσκαρμελλόζης, τάλκη, άμυλο αραβοσίτου, διοξείδιο του πυριτίου και μικροκρυσταλλική κυτταρίνη.

Η παρουσία της τονεδοζόλης στη σύνθεση επιτρέπει τη χρήση του φαρμάκου για την καταπολέμηση ασθενειών που προκαλούνται από Trichomonas και αεροβικές μολύνσεις. Αυτό διακρίνει το φάρμακο από τη στρεπτομυκίνη και τη σιπροφλοξασίνη.

Κουπίρο

Το Quipro είναι ένας αντιπρόσωπος των αντιμικροβιακών που χρησιμοποιούνται για την εξάλειψη των αρνητικών κατά gram και των θετικών κατά gram βακτηρίων. Τα δισκία διατίθενται σε συγκεντρώσεις 250, 500 ή 750 mg σιπροφλοξασίνης. Χρησιμοποιούνται τόσο για τους πνεύμονες όσο και για σοβαρές μορφές μολυσματικών ασθενειών. Σύμφωνα με τα χαρακτηριστικά του φαρμάκου είναι κοντά στην σιπροφλοξασίνη.

Tsipraz - επιτρεπόμενη αντικατάσταση

Το Tsipraz διατίθεται με τη μορφή λευκών αμφίκυρτων δισκίων, ενός διαλύματος για έγχυση και οφθαλμικών σταγόνων.

Το φάρμακο είναι αποτελεσματικό στη θεραπεία της φυματίωσης και άλλων ασθενειών που προκαλούνται από βακτήρια ανθεκτικά στα αντιβιοτικά..

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Cipraz, αποκλείεται η πιθανότητα αντοχής στα φάρμακα από άλλες ομάδες.

Δοσολογία

Ακριβώς μετά από σύσταση ενός γιατρού, θα πρέπει να παίρνετε δισκία Ciprofloxacin. Η ομάδα αντιβιοτικών μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο όπως συνταγογραφείται από εξειδικευμένο ειδικό. Ο ημερήσιος ρυθμός καθορίζεται ξεχωριστά σύμφωνα με τη μορφή της νόσου του ασθενούς, καθώς και με τα χαρακτηριστικά του σώματός του. Η ελάχιστη δόση για ασθενείς άνω των 15 ετών όταν χορηγούνται από το στόμα μπορεί να είναι 250 mg, το μέγιστο - 750 mg. Ολόκληρη η ημερήσια τιμή χωρίζεται σε δύο δόσεις. Το διάστημα μεταξύ της χρήσης δισκίων δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 12 ώρες. Η διάρκεια της θεραπείας μπορεί να είναι μεγάλη (έως 4 εβδομάδες).

Το φάρμακο μπορεί να χορηγηθεί ενδοφλεβίως. Μια εφάπαξ δόση σε αυτήν την περίπτωση είναι 200-400 mg (διαιρείται επίσης σε δύο δόσεις). Συνήθως ένα μάθημα δύο εβδομάδων είναι αρκετό για να ξεπεράσει πλήρως την ασθένεια. Ο γιατρός παίρνει την απόφαση να συνεχίσει με βάση τη γενική εικόνα της δυναμικής της νόσου. Ενδοφλεβίως, το φάρμακο χορηγείται χρησιμοποιώντας σταγονόμετρο για 30 λεπτά. Με τη χορήγηση πίδακα, η βιοδιαθεσιμότητα ενός αντιβακτηριακού παράγοντα μειώνεται σημαντικά.

Τοπική θεραπεία μπορεί να συνταγογραφηθεί για διάφορες οφθαλμικές λοιμώξεις. Στον ασθενή χορηγούνται 1-2 σταγόνες διαλύματος σε κάθε σάκο επιπεφυκότα 5-7 φορές την ημέρα. Μόλις ο γιατρός παρατηρήσει τη θετική δυναμική της νόσου, το διάστημα μεταξύ των ενέσεων φαρμάκων αυξάνεται. Η μέγιστη ημερήσια δόση για ενήλικες ασθενείς δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 1,5 g.

Σιπροφλοξασίνη για προστατίτιδα: οδηγίες χρήσης

Ανάλογα με τη μορφή της νόσου και τη σοβαρότητά της, η δοσολογία επιλέγεται ξεχωριστά από τον θεράποντα ιατρό. Η αυτοθεραπεία αποθαρρύνεται έντονα: οι εσφαλμένες ημερήσιες δόσεις και η έλλειψη πληροφοριών και αντενδείξεων μπορούν να οδηγήσουν σε απρόβλεπτες συνέπειες..

Δισκία

Σύμφωνα με τις πληροφορίες στις οδηγίες, τα δισκία συνταγογραφούνται σε πρώιμο στάδιο της νόσου και για τη θεραπεία της χρόνιας φλεγμονής του προστάτη. Στην πρώτη περίπτωση, συνιστάται να λαμβάνετε ένα δισκίο (μετά το φαγητό) 500 mg δύο φορές την ημέρα (7-14 ημέρες). Η κατανάλωση σιπροφλοξασίνης με χρόνια προστατίτιδα πρέπει να είναι 500 mg μία φορά την ημέρα, το πρωί (7-21 ημέρες).

Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, συζητείται από τον άντρα με τον θεράποντα ιατρό. Η μακροχρόνια θεραπεία από 28 ημέρες επηρεάζει αρνητικά την υγεία των ανδρών, ιδιαίτερα την ισχύ (καθώς το σώμα εξασθενεί στο σύνολό του, η ισχύς γίνεται πιο αργή, γεγονός που προκαλεί παρενέργειες).

Εγχυση

Η σιπροφλοξασίνη με τη μορφή ενέσεων, ή μάλλον έγχυσης, χρησιμοποιείται αποκλειστικά σε νοσοκομείο. Τα σταγονόμετρα χρησιμοποιούνται ως η πιο προτιμώμενη επιλογή για απότομη έξαρση.

Ο ημερήσιος κανόνας είναι από 200 έως 400 mg. 2 θεραπείες ανά ημέρα. Παραδοσιακά, το μάθημα είναι 1-2 εβδομάδες, σε περίπτωση επείγουσας ανάγκης μπορεί να παραταθεί.

Υπερβολική δόση

Να είστε προσεκτικοί με το αντιβιοτικό Ciprofloxacin. Η οδηγία χρήσης δηλώνει ότι η λήψη του φαρμάκου σε αυξημένη δοσολογία μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη ανεπιθύμητων ενεργειών. Πρώτα απ 'όλα, ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί τα συμπτώματα της δηλητηρίασης. Σημάδια υπερδοσολογίας είναι ζάλη και ναυτία. Αυτή η κατάσταση αντιμετωπίζεται σε νοσοκομείο. Το στομάχι του ασθενούς πλένεται και η υγεία του παρακολουθείται. Εάν είναι απαραίτητο, συμπτωματική θεραπεία.

Μια μεγάλη ποσότητα υγρού βοηθά στην απομάκρυνση των τοξινών από το σώμα κατά τη διάρκεια μιας υπερδοσολογίας. Ο ασθενής πρέπει να καταναλώνει πολύ μεταλλικό νερό ή τσάι χωρίς ζάχαρη. Μια μικρή ποσότητα σιπροφλοξασίνης μπορεί να απομακρυνθεί χρησιμοποιώντας περιτοναϊκή κάθαρση..

Παρενέργειες

Δεν είναι απαραίτητο να πάρετε το φάρμακο "Ciprofloxacin" χωρίς να συμβουλευτείτε γιατρό. Το αντιβιοτικό του οποίου η σειρά είναι κατάλληλο σε μια συγκεκριμένη περίπτωση μπορεί να προσδιοριστεί μόνο από έναν ειδικό μετά από μια σειρά δοκιμών. Η ακατάλληλη χρήση αντιβακτηριακών παραγόντων μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη ανεπιθύμητων ενεργειών. Τις περισσότερες φορές εκδηλώνονται από το πεπτικό σύστημα. Οι ασθενείς μπορεί να παραπονούνται για πόνο στο στομάχι, ναυτία ή διάρροια. Συμπτώματα όπως ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα, μετεωρισμός, απώλεια όρεξης, χολοστατικός ίκτερος είναι λιγότερο συχνές. Μερικοί ασθενείς αρνούνται εντελώς το φαγητό. Ως αποτέλεσμα αυτού, μπορεί να αναπτυχθεί ανορεξία..

Μπορεί να εμφανιστούν παρενέργειες από το κεντρικό νευρικό σύστημα, όπως ζάλη, ημικρανία, αυξημένη πίεση, άγχος και φόβος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς αναπτύσσουν κατάθλιψη. Σε σοβαρές ψυχωτικές αντιδράσεις, όπως εφιάλτες, σύγχυση και ψευδαισθήσεις, ο αντιβακτηριακός παράγοντας πρέπει να διακόπτεται. Οι ψυχικές διαταραχές μπορούν να εξελιχθούν. Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής μπορεί να βλάψει εν αγνοία του.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μερικές φορές αναπτύσσονται από την πλευρά των αισθήσεων. Πρόκειται για παραβίαση της μυρωδιάς και της γεύσης, εμβοές, σημαντική ακοή. Όλα αυτά τα συμπτώματα είναι αναστρέψιμα και εξαφανίζονται εντελώς μετά την απόσυρση του φαρμάκου..

Από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος, παρατηρούνται φαινόμενα όπως διαταραχή του καρδιακού ρυθμού, εξάψεις, αρτηριακή υπόταση. Από το αιμοποιητικό σύστημα, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα όπως αιμολυτική αναιμία, κοκκιοκυτταροπενία, θρομβοκυττάρωση. Τις περισσότερες φορές, τέτοιες ανεπιθύμητες ενέργειες αναπτύσσονται με την ενδοφλέβια χορήγηση του φαρμάκου "Ciprofloxacin". Είναι δύσκολο να απαντήσουμε ποια ομάδα αντιβιοτικών δεν οδηγεί στην εμφάνιση τέτοιων συμπτωμάτων. Όλα εξαρτώνται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς..

Αλληλεπίδραση φαρμάκων

Ο τρόπος με τον οποίο αντιδρά το φάρμακο Ciprofloxacin με άλλα φάρμακα αποδεικνύει για άλλη μια φορά ότι ανήκει στην ομάδα των αντιβακτηριακών παραγόντων. Δεν συνιστάται η χρήση δισκίων με διδανοσίνη. Η «σιπροφλοξασίνη» σχηματίζει σύμπλοκα μαζί με άλατα αλουμινίου και μαγνησίου, τα οποία περιέχονται στη διδανοσίνη. Ως αποτέλεσμα, η βιοδιαθεσιμότητα του αντιβιοτικού μειώνεται σημαντικά..

Δεν συνιστάται η χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ) μαζί με το Ciprofloxacin. Είναι αντιβιοτικό ή όχι, κάθε ειδικός γνωρίζει. Οι ειδικευμένοι γιατροί είναι πεπεισμένοι ότι τα ΜΣΑΦ μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη επιληπτικών κρίσεων σε ασθενείς που υποβάλλονται σε αντιβιοτική θεραπεία. Η μόνη εξαίρεση είναι το ακετυλοσαλικυλικό οξύ. Αυτή η ουσία δεν βλάπτει τον ασθενή..

Μειώστε σημαντικά τη βιοδιαθεσιμότητα του φαρμάκου, φάρμακα που περιέχουν ιόντα ψευδαργύρου, σιδήρου, μαγνησίου και αλουμινίου. Επομένως, το διάστημα μεταξύ των φαρμάκων δεν πρέπει να είναι μικρότερο από 4 ώρες. Το αντιβιοτικό για προστατίτιδα "Ciprofloxacin" χρησιμοποιείται μόνο σε ακραίες περιπτώσεις. Αυτό οφείλεται στην ανάγκη λήψης φαρμάκων με βάση ιόντα σιδήρου και ψευδαργύρου.

Αναλογικά

Είναι η σιπροφλοξασίνη ένα αντιβιοτικό; Αυτή η ερώτηση τίθεται από πολλούς ασθενείς που έχουν αντιμετωπίσει τη μία ή την άλλη μολυσματική ασθένεια. Οι γιατροί ισχυρίζονται ότι αυτό το φάρμακο ανήκει στην ομάδα των αντιβακτηριακών παραγόντων. Αλλά μπορείτε να το χρησιμοποιήσετε μόνο αφού κάνετε μια ακριβή διάγνωση. Στα φαρμακεία, υπάρχουν πολλά άλλα φάρμακα που βασίζονται στη σιπροφλοξασίνη. Για παράδειγμα, τα tablet "Tsiprobay" είναι δημοφιλή στους ειδικούς. Ως βοηθητικές ουσίες, χρησιμοποιούν άμυλο αραβοσίτου, διοξείδιο του πυριτίου, στεατικό μαγνήσιο, μακρογόλη, διοξείδιο του τιτανίου, καθώς και υπρομελλόζη. Τα δισκία μπορούν να χρησιμοποιηθούν για διάφορες μολύνσεις των ματιών, των νεφρών, των γεννητικών οργάνων, της αναπνευστικής οδού και του δέρματος. Ο ειδικός θα κάνει το ραντεβού μόνο όταν διευκρινίσει ποιοι μικροοργανισμοί προκάλεσαν τη μόλυνση..

Τα δισκία Tsiprobay μπορούν να συνταγογραφηθούν για παιδιά άνω των 5 ετών. Σε έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες δεν συνταγογραφείται αντιβακτηριακός παράγοντας. Αυτό οφείλεται στην πιθανότητα παραβίασης της ακεραιότητας του χόνδρου του εμβρύου υπό την επίδραση της σιπροφλοξασίνης.

Η σιπροφλοξασίνη-τσάι είναι επίσης συχνή. Είναι αυτό το φάρμακο αντιβιοτικό ή όχι; Εάν η αντιμικροβιακή θεραπεία είναι απαραίτητη, το φάρμακο Ciprofloxacin-Teva μπορεί να προσφέρει αποτελεσματική βοήθεια. Μπορεί να δηλωθεί με βεβαιότητα ότι ανήκει στην ομάδα των αντιβακτηριακών παραγόντων. Τα δισκία αντιμετωπίζουν γρήγορα λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος, του δέρματος, των πυελικών οργάνων. Ως προφύλαξη, το φάρμακο χρησιμοποιείται πριν από την επέμβαση σε οφθαλμολογία. Το φάρμακο αντενδείκνυται σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας, καθώς και σε ασθενείς κάτω των 15 ετών.

Η σιπροφλοξασίνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης κατά το πρώτο τρίμηνο

Οι μέλλουσες μητέρες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης χρειάζονται αυξημένη φροντίδα και προσοχή. Η υγεία του παιδιού που γεννιέται μπορεί να εξαρτάται από οποιαδήποτε απόφαση έχει ληφθεί. Σε περίπτωση ασθένειας, μια προσέγγιση στην επιλογή φαρμάκων σε οποιοδήποτε τρίμηνο θεωρείται αναγκαιότητα. Πολλές ασθένειες μπορεί να απαιτούν αντιβιοτικά. Λαμβάνοντας υπόψη τις πιθανές αρνητικές επιπτώσεις τους στην πορεία της εγκυμοσύνης, οι ειδικοί διαφωνούν. Σε κάθε περίπτωση, υπάρχουν ορισμένα φάρμακα που κάθε μητέρα πρέπει να έχει μια ιδέα για την επίδραση στο αναδυόμενο σώμα του παιδιού.

Χαρακτηριστικά της αντιβιοτικής θεραπείας

Οι ειδικοί συνταγογραφούν αντιβιοτικά εάν είναι απαραίτητο για τη θεραπεία μολυσματικών ασθενειών. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι απαραίτητο να έχουμε τουλάχιστον τουλάχιστον πληροφορίες σχετικά με αυτά τα φάρμακα για να αποκλείσουμε τις αρνητικές συνέπειες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τόσο στα αρχικά όσο και στα τελευταία στάδια. Τα αντιβιοτικά είναι προϊόντα των διαδικασιών ζωής των μικροοργανισμών. Μια συνθετική παραγωγή τέτοιων φαρμάκων είναι επίσης δυνατή. Η δράση των αντιβιοτικών είτε σκοτώνει τα βακτήρια είτε τα εμποδίζει να εξαπλωθεί. Έτσι, υπάρχουν δύο βασικοί τύποι φαρμάκων:

  • βακτηριοκτόνο (σκοτώνει επιβλαβείς οργανισμούς)
  • βακτηριοστατικό (σταματά την ανάπτυξη βακτηρίων).

Πρέπει να θυμόμαστε ότι τέτοια φάρμακα δεν βοηθούν τον οργανισμό στην καταπολέμηση των ιών - γρίπη, κρυολογήματα, καταρροή και άλλες παρόμοιες ασθένειες. Οι γυναίκες σε θέση - και ειδικά στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης - δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι ένας γιατρός συνταγογραφεί οποιοδήποτε φάρμακο. Εκτός από τα επιβλαβή βακτήρια, τα αντιβιοτικά φάρμακα μπορούν να καταστρέψουν τους φυσικούς μικροοργανισμούς. Υπάρχουν ορισμένοι κανόνες για την αρμόδια λήψη τέτοιων φαρμάκων:

  • πριν από το τέλος της θεραπείας, το φάρμακο δεν πρέπει να διακόπτεται.
  • εάν δεν υπάρχουν αντικειμενικοί λόγοι, η λήψη ναρκωτικών είναι απαράδεκτη.
  • χωρίς αυτοθεραπεία, ακόμη και αν ο θεράπων ιατρός συνταγογράφησε το ίδιο φάρμακο στο παρελθόν, ή οι φίλοι το παίρνουν με παρόμοια ασθένεια.

Όταν απαιτείται αντιβιοτική θεραπεία

Ο κίνδυνος αντιβιοτικών επιδράσεων στο έμβρυο είναι ιδιαίτερα μεγάλος κατά το πρώτο τρίμηνο
Κάθε ασθένεια έχει το δικό της αντιβιοτικό και δεν αποκλείονται οι αλλεργικές αντιδράσεις. Οι γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης προτιμούν να κάνουν χωρίς ναρκωτικά καθόλου και ως εκ τούτου αναρωτιούνται πόσο ασφαλή είναι τα αντιβιοτικά στα πρώτα και αργά στάδια. Μερικοί aesculapians διαιρούν τα φάρμακα σε αποδεκτά για χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και απαράδεκτα, τα οποία μπορούν να βλάψουν το έμβρυο. Υπάρχουν επίσης φάρμακα που κατέχουν μια θέση περίπου στη μέση μιας τέτοιας λίστας..

Όταν μια γυναίκα περιμένει ένα μωρό, πρέπει να κατανοήσει σαφώς το μέτρο της ευθύνης - τόσο η λήψη του χαπιού όσο και η άρνησή του μπορεί να προκαλέσει βλάβη στο μωρό. Εάν μόνο ένα αντιβιοτικό μπορεί να βοηθήσει την υγεία της μητέρας, πρέπει να ληφθεί. Είναι σημαντικό να αξιολογηθούν τα πάντα: η δόση της ληφθείσας ουσίας, η διάρκεια χρήσης, η ηλικία κύησης, τα τρίμηνα, η ατομική ευαισθησία του σώματος. Ο κίνδυνος της επίδρασης των αντιβιοτικών ουσιών στο έμβρυο είναι ιδιαίτερα μεγάλος κατά το πρώτο τρίμηνο. Οποιαδήποτε τοξίνη μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς τα αναπτυσσόμενα όργανα του εμβρύου, να διαταράξει ή ακόμη και να σταματήσει αυτή τη διαδικασία..

Τα αντιβιοτικά φάρμακα δεν μπορούν να παραληφθούν σε περίπτωση πνευμονίας, εγκυμοσύνης πυελονεφρίτιδας, πυώδους βρογχίτιδας, χλαμύδια, αμυγδαλίτιδας, φυματίωσης. Συνιστώνται επίσης για χρόνια νεφρά και ουρήθρα, οξείες εντερικές λοιμώξεις και άλλες παρόμοιες μολυσματικές παθολογίες..

Επιτρεπόμενα και απαγορευμένα φάρμακα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Οι γιατροί θεωρούν τα πιο κοινά φάρμακα που έχουν εγκριθεί για χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης από γυναίκες:

Πολλά φάρμακα απαγορεύονται αυστηρά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

  • Φάρμακα πενικιλίνης που δεν αναστέλλουν την ανάπτυξη του εμβρύου.
  • Κεφαλοσπορίνες: σε αμπούλες κεφτριαξόνη, σεφαζολίνη, κεφεπίμη, σε δισκία suprax και άλλα. Δυνατότητα διείσδυσης στον πλακούντα, αλλά δεν προκαλούν βλάβη στο έμβρυο.
  • Τα δισκία ροβαμυκίνης, ερυθρομυκίνης, βιλφαφένης είναι αποδεκτά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η ανάπτυξη δεν διαταράσσεται.
  • Συνοπτικά, τα δισκία ζιτρολίδης χρησιμοποιούνται μόνο σε περιπτώσεις όπου άλλα αντιβιοτικά δεν βοηθούν.
  • Τα δισκία Furadonin - απαγορεύονται στο πρώτο, τρίτο τρίμηνο, χρησιμοποιούνται αποκλειστικά στο δεύτερο τρίμηνο.
  • Οι ενέσεις γενταμυκίνης χρησιμοποιούνται αποκλειστικά για θανατηφόρες απειλές (δηλητηρίαση αίματος), καθώς μπορούν να οδηγήσουν σε κώφωση του μωρού.

Για χρήση από γυναίκες που έχουν παιδί, απαγορεύεται:

  • σιπροφλοξασίνη, σιπρολέτη - στα πρώιμα και αργά στάδια οδηγούν σε βλάβη στις αρθρώσεις του παιδιού.
  • τετρακυκλίνη και διοξικιλλίνη συσσωρεύονται στα οστά, τοξικά για το ήπαρ.
  • Η χλωραμφενικόλη επηρεάζει αρνητικά τον μυελό των οστών.
  • η αντιοξειδωτική ουσία μπορεί να προκαλέσει ανωμαλίες και μεταλλάξεις.
  • η biseptol επιβραδύνει την ανάπτυξη, την ανάπτυξη του παιδιού, αυξάνει τον κίνδυνο συγγενών δυσπλασιών.

Παρενέργειες της σιπροφλοξασίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η σιπροφλοξασίνη χρησιμοποιείται ως φάρμακο που δρα κατά των βακτηριακών λοιμώξεων. Ωστόσο, η ασφαλής χρήση του σε οποιοδήποτε από τα τρίμηνα δεν επιβεβαιώνεται. Από αυτή την άποψη, η χρήση του φαρμάκου είναι αμφίβολη σε περιπτώσεις της περιόδου γαλουχίας. Εάν εξετάσουμε λεπτομερέστερα την επίδρασή του στο σώμα του παιδιού, τότε η χρήση της ουσίας κατά τη διάρκεια της σίτισης αντενδείκνυται ακόμη περισσότερο από ό, τι κατά τη διάρκεια της κύησης.

Ποιες είναι οι πιο σημαντικές πληροφορίες για τη σιπροφλοξασίνη που πρέπει να γνωρίζουν οι γυναίκες που περιμένουν ένα μωρό; Η επίδραση αυτής της αντιβιοτικής ουσίας στο έμβρυο είναι δυσμενής. Κατά τη γαλουχία ή την προετοιμασία για τον επερχόμενο θηλασμό, η σιπροφλοξασίνη δεν είναι αποδεκτή. Το φάρμακο προκαλεί τις ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

Η ναυτία και ο έμετος είναι παρενέργειες του φαρμάκου

  • ημικρανία;
  • πονόλαιμος
  • αναστατωμένο σκαμνί
  • έμετος και ναυτία
  • παθολογική ούρηση.

Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχουν πειστικά στοιχεία για τον άνευ όρων κίνδυνο της σιπροφλοξασίνης για το έμβρυο. Σε αυτήν την περίπτωση, υπάρχουν αποτελέσματα δοκιμών του φαρμάκου σε ζώα. Σύμφωνα με αυτά, η σιπροφλοξασίνη έχει αρνητική επίδραση σε ένα αναπτυσσόμενο παιδί. Επιπλέον, υπάρχουν ενδείξεις για την πιθανότητα διείσδυσής του στο αμνιακό περιβάλλον. Αυτό το υγρό περιβάλλει το έμβρυο στη μήτρα. Δεδομένου ότι η επίδραση αυτού του αντιβιοτικού δεν είναι πλήρως κατανοητή, συνιστάται στις γυναίκες να αποφεύγουν τη χρήση του στην αρχή και στα τέλη της εγκυμοσύνης. Εξαιρέσεις είναι δυνατές μόνο σε περιπτώσεις όπου το αναμενόμενο όφελος του φαρμάκου υπερισχύει του πιθανού αρνητικού αποτελέσματός του..

Η σιπροφλοξασίνη είναι ικανή να διεισδύσει στο μητρικό γάλα. Επιπλέον, ανάλογα με τη διάρκεια της πρόσληψης από τη μητέρα, κατά τη γαλουχία και τη σίτιση, μπαίνει στο σώμα του μωρού. Κατά συνέπεια, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η πιθανότητα σχηματισμού παθολογιών στο παιδί. Κατά κανόνα, για να αποκλειστεί αυτή η πιθανότητα, οι γιατροί συστήνουν είτε την κατάργηση της σιπροφλοξασίνης (εάν η κατάσταση της μητέρας το επιτρέπει) είτε την κατάργηση του θηλασμού.

Μορφή απελευθέρωσης και ενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου

Μορφή απελευθέρωσης σιπροφλοξασίνης:

  • υγρό;
  • δισκία
  • ενεργά δισκία παρατεταμένης αποδέσμευσης.

Όταν ο θεράπων ιατρός συνταγογραφεί τη χρήση αυτού του φαρμάκου, είναι απαραίτητο να μην παραβιάσετε τη δοσολογία που έχει καθορίσει ο ειδικός. Απαγορεύεται επίσης η αντικατάσταση ενός τύπου αντιβιοτικού με έναν άλλο. Βασικά, οι παρενέργειες που προκύπτουν δεν είναι κρίσιμες, αλλά υπάρχει η πιθανότητα επιδείνωσης. Ιδιαίτερα σοβαρές παρενέργειες περιλαμβάνουν:

  • αναστατωμένο κόπρανα, με διάρροια που μπορεί να είναι υδαρή ή με αιματηρά εγκλείσματα.
  • παθολογική ούρηση
  • πόνος και ευαισθησία των αρθρώσεων, οίδημα τους
  • κράμπες
  • αλλαγή στο δέρμα (εξάνθημα, ερυθρότητα και άλλες εκδηλώσεις).
  • άτυπη συμπεριφορά, δηλώσεις, παραβιασμένη εκτίμηση της πραγματικότητας.

Οι μέλλουσες μητέρες πρέπει να θυμούνται - κατά τη διαδικασία της μεταφοράς ενός μωρού, μπορεί να προκύψει μια κατάσταση που απαιτεί τη λήψη ορισμένων φαρμάκων. Ο φόβος να βλάψει το παιδί σας είναι φυσιολογικός, αλλά η άρνηση της θεραπείας μπορεί να είναι επιζήμια τόσο για το παιδί όσο και για τη μητέρα του. Μια καλή σύσταση είναι να βρείτε έναν ικανό ειδικό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και να τηρείτε αυστηρά τις συστάσεις του.

Κριτικές για το φάρμακο "Ciprofloxacin"

Οι ασθενείς σημειώνουν ότι το αντιβιοτικό "Ciprofloxacin" βοηθά στις δερματικές παθήσεις (μια φωτογραφία της συσκευασίας του φαρμάκου περιλαμβάνεται στο άρθρο μας). Η θετική δυναμική, σύμφωνα με αυτούς, μπορεί να παρατηρηθεί την επόμενη μέρα μετά την έναρξη της θεραπείας. Το φάρμακο αντιμετωπίζει επίσης ασθένειες της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Συνταγογραφείται για αμυγδαλίτιδα και φαρυγγίτιδα..

Οι αρνητικές κριτικές μπορούν να ακουστούν μόνο από εκείνους τους ασθενείς που πήραν λανθασμένα το φάρμακο. Αρχικά, πρέπει να μελετηθεί η οδηγία για τη σιπροφλοξασίνη. Το αντιβιοτικό δίνει ένα καλό αποτέλεσμα, εάν τηρηθεί η επιθυμητή δοσολογία. Μην κάνετε αυτοθεραπεία. Μόνο ένα εξειδικευμένο άτομο μπορεί να κάνει το σωστό ραντεβού..

Σιπροφλοξασίνη: τιμή και πού να αγοράσετε?

Η σιπροφλοξασίνη αντιπροσωπεύεται ευρέως σε φαρμακευτικές αλυσίδες και διαδικτυακά φαρμακεία. Ωστόσο, απαιτείται ιατρική συνταγή με σφραγίδα που συμπληρώνεται από γιατρό. Προϋπολογιστική τιμή, το φάρμακο μπορεί να αντέξει έναν άνδρα με οποιοδήποτε επίπεδο εισοδήματος.

Όταν αγοράζετε tablet, θα πρέπει να πληρώσετε 25-150 ρούβλια, ανάλογα με τον αριθμό των τεμαχίων στη συσκευασία και τον τόπο αγοράς. Για παράδειγμα, τα δισκία σιπροφλοξασίνης με αριθμό 10 500 mg στη Μόσχα θα κοστίσουν 50 ρούβλια. Το κόστος του διαλύματος και του συμπυκνώματος για έγχυση δεν υπερβαίνει τα 50 ρούβλια.

Σιπροφλοξασίνη (σιπροφλοξασίνη)

Ρωσικό όνομα

Λατινική ονομασία της ουσίας είναι η σιπροφλοξασίνη

Χημική ονομασία

1-κυκλοπροπυλ-6-φθορο-1,4-διϋδρο-4-οξο-7- (1-πιπεραζινυλ) -3-κινολινοκαρβοξυλικό οξύ (και ως υδροχλωρίδιο)

Ακαθάριστη φόρμουλα

Φαρμακολογική ομάδα της ουσίας σιπροφλοξασίνη

Νοσολογική ταξινόμηση (ICD-10)

Κωδικός CAS

Χαρακτηριστικά της ουσίας σιπροφλοξασίνη

Ένα συνθετικό αντιβακτηριακό φάρμακο ευρέος φάσματος από την ομάδα των φθοροκινολονών.

Φαρμακολογία

Αναστέλλει τη βακτηριακή DNA γυράση (τοποϊσομεράσες II και IV, που είναι υπεύθυνη για τη διαδικασία υπερσυσσωμάτωσης του χρωμοσωμικού DNA γύρω από το πυρηνικό RNA, το οποίο είναι απαραίτητο για την ανάγνωση γενετικών πληροφοριών), διαταράσσει τη σύνθεση του DNA, την ανάπτυξη και την κατανομή των βακτηρίων προκαλεί έντονες μορφολογικές αλλαγές (συμπεριλαμβανομένου του κυτταρικού τοιχώματος και των μεμβρανών) και του γρήγορου θανάτου ενός βακτηριακού κυττάρου.

Δρα βακτηριοκτόνο σε αρνητικούς κατά gram μικροοργανισμούς κατά την αδράνεια και τη διαίρεση (καθώς επηρεάζει όχι μόνο τη γυράση του DNA, αλλά επίσης προκαλεί λύση του κυτταρικού τοιχώματος), δρα στους θετικούς κατά gram μικροοργανισμούς μόνο κατά την περίοδο διαίρεσης.

Η χαμηλή τοξικότητα στα κύτταρα των μακροοργανισμών εξηγείται από την έλλειψη DNA γυράσης σε αυτά. Ενώ χρησιμοποιείται η σιπροφλοξασίνη, δεν υπάρχει παράλληλη ανάπτυξη αντοχής σε άλλα αντιβακτηριακά φάρμακα που δεν ανήκουν στην ομάδα των αναστολέων της γυράσης του DNA, γεγονός που το καθιστά εξαιρετικά αποτελεσματικό έναντι των βακτηρίων που είναι ανθεκτικά, για παράδειγμα, σε αμινογλυκοσίδες, πενικιλλίνες, κεφαλοσπορίνες, τετρακυκλίνες.

Η αντοχή in vitro στην κιπροφλοξασίνη προκαλείται συχνά από σημειακές μεταλλάξεις βακτηριακών τοποϊσομεράσης και DNA γυράσης και αναπτύσσεται αργά μέσω πολλαπλών μεταλλάξεων.

Οι μεμονωμένες μεταλλάξεις μπορούν να οδηγήσουν σε μείωση της ευαισθησίας από ό, τι στην ανάπτυξη κλινικής αντίστασης, ωστόσο, πολλαπλές μεταλλάξεις οδηγούν κυρίως στην ανάπτυξη κλινικής αντοχής στην σιπροφλοξασίνη και διασταυρούμενη αντοχή στα φάρμακα κινολόνης.

Η αντοχή στη σιπροφλοξασίνη, καθώς και σε πολλά άλλα αντιβακτηριακά φάρμακα, μπορεί να σχηματιστεί ως αποτέλεσμα της μείωσης της διαπερατότητας του βακτηριακού κυτταρικού τοιχώματος (όπως συμβαίνει συχνά με το Pseudomonas aeruginosa) και / ή ενεργοποίηση της απέκκρισης από ένα μικροβιακό κύτταρο (εκροή). Αναφέρεται η ανάπτυξη αντίστασης λόγω του κωδικοποιητικού γονιδίου Qnr που εντοπίζεται στα πλασμίδια. Οι μηχανισμοί αντοχής που οδηγούν στην απενεργοποίηση των πενικιλλίνων, των κεφαλοσπορινών, των αμινογλυκοσίδων, των μακρολίδων και των τετρακυκλινών πιθανώς δεν παρεμβαίνουν στην αντιβακτηριακή δράση της σιπροφλοξασίνης. Μικροοργανισμοί ανθεκτικοί σε αυτά τα φάρμακα μπορεί να είναι ευαίσθητοι στη σιπροφλοξασίνη.

Η ελάχιστη συγκέντρωση βακτηριοκτόνων (MBC) συνήθως δεν υπερβαίνει την ελάχιστη ανασταλτική συγκέντρωση (MIC) περισσότερο από 2 φορές.

Παρακάτω είναι αναπαραγώγιμα κριτήρια για τον έλεγχο της ευαισθησίας στη σιπροφλοξασίνη, εγκεκριμένα από την Ευρωπαϊκή Επιτροπή για τον Προσδιορισμό της Ευαισθησίας στους Αντιβακτηριακούς Παράγοντες (EUCAST). Οι οριακές τιμές MIC (mg / l) δίδονται υπό κλινικές συνθήκες για την σιπροφλοξασίνη: η πρώτη εικόνα αφορά μικροοργανισμούς ευαίσθητους στην σιπροφλοξασίνη, ο δεύτερος είναι ανθεκτικός.

- Enterobacteriaceae ≤0,5; > 1.

- Pseudomonas spp. ≤0,5; > 1.

- Acinetobacter spp. ≤1; > 1.

- Σταφυλόκοκκος 1 spp. ≤1; > 1.

- Streptococcus pneumoniae 2 2.

- Haemophilus influenzae και Moraxella catarrhalis 3 ≤0,5; > 0,5.

- Neisseria gonorrhoeae και Neisseria meningitidis ≤0.03; > 0,06.

- Οριακές τιμές που δεν σχετίζονται με τα είδη μικροοργανισμών 4 ≤ 0,5. > 1.

1 Staphylococcus spp.: οι οριακές τιμές για τη σιπροφλοξασίνη και την οφλοξασίνη σχετίζονται με θεραπεία υψηλής δόσης.

2 Streptococcus pneumoniae: ο άγριος τύπος S. pneumoniae δεν θεωρείται ευαίσθητος στην σιπροφλοξασίνη και, ως εκ τούτου, ανήκει στην κατηγορία μικροοργανισμών με ενδιάμεση ευαισθησία.

3 Τα στελέχη με τιμή MIC πάνω από την κατώτατη αναλογία ευαίσθητα / μέτρια ευαίσθητα είναι πολύ σπάνια και μέχρι στιγμής δεν υπήρξαν αναφορές για αυτά. Οι δοκιμές για ταυτοποίηση και αντιμικροβιακή ευαισθησία στην ανίχνευση τέτοιων αποικιών πρέπει να επαναληφθούν και τα αποτελέσματα πρέπει να επιβεβαιωθούν με ανάλυση των αποικιών στο εργαστήριο αναφοράς. Μέχρι να ληφθούν στοιχεία κλινικής απόκρισης για στελέχη με επιβεβαιωμένες τιμές MIC που υπερβαίνουν το τρέχον όριο αντίστασης, θα πρέπει να θεωρούνται ανθεκτικά. Haemophilus spp./Moraxella spp.: πιθανή ανίχνευση στελεχών H. influenzae με χαμηλή ευαισθησία στις φθοροκινολόνες (MIC για σιπροφλοξασίνη - 0,125-0,5 mg / l). Δεν υπάρχουν ενδείξεις για την κλινική σημασία της χαμηλής αντίστασης στις αναπνευστικές λοιμώξεις που προκαλούνται από το H. influenzae.

4 Οι οριακές τιμές που δεν σχετίζονται με τους τύπους μικροοργανισμών καθορίζονται κυρίως με βάση τη φαρμακοκινητική / φαρμακοδυναμική και δεν εξαρτώνται από την κατανομή των MIC για συγκεκριμένα είδη. Εφαρμόζονται μόνο σε είδη για τα οποία δεν έχει καθοριστεί κατώτατο όριο ευαισθησίας για συγκεκριμένο είδος και όχι σε είδη για τα οποία δεν συνιστάται δοκιμή ευαισθησίας. Για ορισμένα στελέχη, η εξάπλωση της επίκτητης αντίστασης μπορεί να διαφέρει ανάλογα με τη γεωγραφική περιοχή και με την πάροδο του χρόνου. Από αυτήν την άποψη, είναι επιθυμητό να υπάρχουν σχετικές πληροφορίες σχετικά με την αντίσταση, ειδικά στη θεραπεία σοβαρών λοιμώξεων.

Τα δεδομένα που παρουσιάζονται από το Ινστιτούτο Κλινικών και Εργαστηριακών Προτύπων (CLSI), τα οποία καθορίζουν αναπαραγώγιμα πρότυπα για τις τιμές MIC (mg / L) και δοκιμή διάχυσης (διάμετρος ζώνης, mm) χρησιμοποιώντας δίσκους που περιέχουν 5 μg ciprofloxacin, παρουσιάζονται παρακάτω. Σύμφωνα με αυτά τα πρότυπα, οι μικροοργανισμοί ταξινομούνται ως ευαίσθητοι, ενδιάμεσοι και ανθεκτικοί..

- MIC 1: Ευαίσθητο - 4.

- Δοκιμή διάχυσης 2: ευαίσθητο -> 21; ενδιάμεσο - 16-20; ανθεκτικά - άλλα βακτήρια που δεν ανήκουν στην οικογένεια Enterobacteriaceae

- MIC 1: Ευαίσθητο - 4.

- Δοκιμή διάχυσης 2: ευαίσθητο -> 21; ενδιάμεσο - 16-20; ανθεκτικό - 1: ευαίσθητο - 4.

- Δοκιμή διάχυσης 2: ευαίσθητο -> 21; ενδιάμεσο - 16-20; ανθεκτικό - 1: ευαίσθητο - 4.

- Δοκιμή διάχυσης 2: ευαίσθητο -> 21; ενδιάμεσο - 16-20; ανθεκτικό - 3: ευαίσθητο - 4: ευαίσθητο -> 21; ενδιάμεσο - -; ανθεκτικό - -.

- MIC 5: Ευαίσθητο - 1.

- Δοκιμή διάχυσης 5: ευαίσθητο -> 41; ενδιάμεσο - 28–40; ανθεκτικό - 6: ευαίσθητο - 0,12.

- Δοκιμή διάχυσης 7: ευαίσθητο -> 35; ενδιάμεσο - 33–34; ανθεκτικό - 1: ευαίσθητο - 3: ευαίσθητο - 1 Το αναπαραγώγιμο πρότυπο ισχύει μόνο για δοκιμές αραίωσης ζωμού χρησιμοποιώντας κατιονικό διορθωμένο ζωμό Mueller-Hinton (CAMNB), ο οποίος επωάζεται με αέρα σε θερμοκρασία (35 ± 2) ° C για 16-20 ώρες για στελέχη Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa και άλλων βακτηρίων που δεν ανήκουν στην οικογένεια Enterobacteriaceae, Staphylococcus spp., Enterococcus spp. και Bacillus anthracis; 20-24 ώρες για Acinetobacter spp., 24 ώρες για Y. pestis (εάν δεν είναι αρκετά ψηλό, επωάστε για άλλες 24 ώρες).

2 Το αναπαραγώγιμο πρότυπο ισχύει μόνο για δοκιμές διάχυσης χρησιμοποιώντας δίσκους χρησιμοποιώντας άγαρ Mueller-Hinton (CAMNV), ο οποίος επωάζεται με αέρα σε θερμοκρασία (35 ± 2) ° C για 16-18 ώρες.

3 Το αναπαραγώγιμο πρότυπο ισχύει μόνο για δοκιμές διάχυσης χρησιμοποιώντας δίσκους για τον προσδιορισμό της ευαισθησίας στα Haemophilus influenzae και Haemophilus parainfluenzae χρησιμοποιώντας το μέσο δοκιμής ζωμού για το Haemophilus spp. (NTM), το οποίο επωάζεται με αέρα σε θερμοκρασία (35 ± 2) ° C για 20-24 ώρες.

4 Το αναπαραγώγιμο πρότυπο ισχύει μόνο για δοκιμές διάχυσης χρησιμοποιώντας δίσκους χρησιμοποιώντας το μέσο δοκιμής NTM, το οποίο επωάζεται σε 5% CO2 σε θερμοκρασία (35 ± 2) ° C για 16-18 ώρες.

5 Το αναπαραγώγιμο πρότυπο εφαρμόζεται μόνο σε δοκιμές ευαισθησίας (δοκιμές διάχυσης χρησιμοποιώντας δίσκους για ζώνες και διάλυμα άγαρ για MIC) χρησιμοποιώντας γονοκοκκικό άγαρ και 1% καθιερωμένο συμπλήρωμα ανάπτυξης σε θερμοκρασία (36 ± 1) ° C (που δεν υπερβαίνει τους 37 ° C) 5 % CO2 εντός 20-24 ωρών.

6 Το αναπαραγώγιμο πρότυπο ισχύει μόνο για δοκιμές αραίωσης ζωμού χρησιμοποιώντας κατιονικό διορθωμένο ζωμό Mueller-Hinton (CAMNV) συμπληρωμένο με αίμα προβάτου 5%, το οποίο επωάζεται σε 5% CO2 στους (35 ± 2) ° C για 20-24 ώρες.

7 Το αναπαραγώγιμο πρότυπο ισχύει μόνο για δοκιμές που χρησιμοποιούν κατιονικό διορθωμένο ζωμό Mueller-Hinton (CAMNV) με την προσθήκη ενός ειδικού συμπληρώματος ανάπτυξης 2%, το οποίο επωάζεται με αέρα στους (35 ± 2) ° C για 48 ώρες.

Ιη vitro ευαισθησία στη σιπροφλοξασίνη

Για ορισμένα στελέχη, η εξάπλωση της επίκτητης αντίστασης μπορεί να διαφέρει ανάλογα με τη γεωγραφική περιοχή και με την πάροδο του χρόνου. Από αυτήν την άποψη, κατά τη δοκιμή της ευαισθησίας ενός στελέχους, είναι επιθυμητό να έχουμε σχετικές πληροφορίες σχετικά με την αντίσταση, ειδικά στη θεραπεία σοβαρών λοιμώξεων. Εάν ο τοπικός επιπολασμός της αντίστασης είναι τέτοιος ώστε τα οφέλη από τη χρήση σιπροφλοξασίνης για τουλάχιστον διάφορους τύπους λοιμώξεων είναι αμφίβολα, συμβουλευτείτε έναν ειδικό. Η δραστικότητα της σιπροφλοξασίνης σε σχέση με τα ακόλουθα ευαίσθητα στελέχη μικροοργανισμών αποδείχθηκε in vitro.

Αεροβικοί θετικοί κατά gram μικροοργανισμοί - Bacillus anthracis, Staphylococcus aureus (ευαίσθητο στη μεθικιλλίνη), Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus spp.

Aerobic gram-αρνητικοί μικροοργανισμοί - Aeromonas spp., Moraxella catarrhal είναι, Brucella spp., Neisseria meningitidis, Citrobacter koseri, Pasteurella spp., Francisella tularensis, Salmonella spp., Haemophilus ducreyi, Shigella sppriema., Yersinia pestis.

Αναερόβιοι μικροοργανισμοί - Mobiluncus spp.

Άλλοι μικροοργανισμοί - Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae.

Έχει αποδειχθεί ποικίλος βαθμός ευαισθησίας στη σιπροφλοξασίνη για τους ακόλουθους μικροοργανισμούς: Acinetobacter baumanii, Burkholderia cepacia, Campylobacter spp., Citrobacter freundii, Enterococcus faecalis, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coliella coliella coliella, Proteus vulgaris, Providencia spp., Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas fluorescens, Serratia marcescens, Streptococcus pneumoniae, Peptostreptococcus spp., Propionibacterium acnes..

Πιστεύεται ότι Staphylococcus aureus (ανθεκτικό στη μεθικιλλίνη), Stenotrophomonas maltophilia, Actinomyces spp., Enteroccus faecium, Listeria monocytogenes, Mycoplasma genitalium, μικροοργανισμοί, anthropomorphus, anis, κατέχονται από φυσική αντίσταση στο ciproflox..

Αναρρόφηση. Μετά από ενδοφλέβια χορήγηση 200 mg σιπροφλοξασίνης ΤΜέγιστη είναι 60 λεπτά, CΜέγιστη - 2,1 μg / ml. επικοινωνία με πρωτεΐνες πλάσματος - 20-40%. Με ενδοφλέβια χορήγηση, η φαρμακοκινητική της σιπροφλοξασίνης ήταν γραμμική στο εύρος δόσεων έως και 400 mg.

Με ενδοφλέβια χορήγηση 2 ή 3 φορές την ημέρα, δεν παρατηρήθηκε συσσώρευση της σιπροφλοξασίνης και των μεταβολιτών της..

Μετά την από του στόματος χορήγηση, η σιπροφλοξασίνη απορροφάται γρήγορα από το πεπτικό σύστημα, κυρίως στο δωδεκαδάκτυλο και τη νήστιδα. ΜΕΜέγιστη στον ορό επιτυγχάνεται μετά από 1-2 ώρες και όταν λαμβάνεται από το στόμα 250, 500, 700 και 1000 mg σιπροφλοξασίνης 1.2. 2.4; 4.3 και 5.4 μg / ml, αντίστοιχα. Η βιοδιαθεσιμότητα είναι περίπου 70-80%.

Τιμές CΜέγιστη και AUC αύξηση σε αναλογία με τη δόση. Η κατανάλωση (εκτός των γαλακτοκομικών προϊόντων) επιβραδύνει την απορρόφηση, αλλά δεν αλλάζει ΓΜέγιστη και βιοδιαθεσιμότητα.

Μετά από ενστάλαξη στον επιπεφυκότα για 7 ημέρες, η συγκέντρωση της σιπροφλοξασίνης στο πλάσμα του αίματος κυμάνθηκε από ανεπαρκή ποσοτικοποίηση (CΜέγιστη στο πλάσμα ήταν περίπου 450 φορές λιγότερο από ό, τι μετά την από του στόματος χορήγηση σε δόση 250 mg.

Κατανομή. Η δραστική ουσία υπάρχει στο πλάσμα του αίματος κυρίως σε μη ιονισμένη μορφή. Η σιπροφλοξασίνη διανέμεται ελεύθερα σε ιστούς και σωματικά υγρά. Βρε στο σώμα είναι 2-3 l / kg.

Η συγκέντρωση στους ιστούς είναι 2-12 φορές υψηλότερη από ότι στο πλάσμα του αίματος. Θεραπευτικές συγκεντρώσεις επιτυγχάνονται στο σάλιο, τις αμυγδαλές, το συκώτι, τη χοληδόχο κύστη, τη χολή, τα έντερα, τα κοιλιακά και πυελικά όργανα (ενδομήτριο, σάλπιγγες και ωοθήκες, μήτρα), σπέρμα υγρού, προστατικός ιστός, νεφρά και ουροποιητικά όργανα, πνευμονικός ιστός, βρογχικός έκκριση, οστικός ιστός, μύες, αρθρικό υγρό και αρθρικός χόνδρος, περιτοναϊκό υγρό, δέρμα. Διεισδύει στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό σε μικρή ποσότητα, όπου η συγκέντρωσή του σε περίπτωση απουσίας φλεγμονής των μηνίγγων είναι 6-10% από αυτό στο πλάσμα του αίματος και σε περίπτωση φλεγμονής είναι 14-37%. Η σιπροφλοξασίνη διεισδύει επίσης καλά στο υγρό των ματιών, στον υπεζωκότα, στο περιτόναιο, στη λέμφη, μέσω του πλακούντα. Η συγκέντρωση της σιπροφλοξασίνης στα ουδετερόφιλα του αίματος είναι 2-7 φορές υψηλότερη από ότι στο πλάσμα του αίματος.

Μεταβολισμός. Η σιπροφλοξασίνη βιομετασχηματίζεται στο ήπαρ (15-30%). Τέσσερις μεταβολίτες της σιπροφλοξασίνης σε χαμηλές συγκεντρώσεις μπορούν να ανιχνευθούν στο αίμα - διαιθυλκυκλοπροξακίνη (M1), σουλφοσιπροφλοξασίνη (M2), οξοσιπροφλοξασίνη (M3), φορμυλκυκλοπροξαξίνη (M4), τρεις από τους οποίους (M1 - M3) εμφανίζουν αντιβακτηριακή δραστικότητα in vitro, συγκρίσιμη. Η in vitro αντιβακτηριακή δραστικότητα του μεταβολίτη Μ4, η οποία υπάρχει σε μικρότερη ποσότητα, είναι πιο συνεπής με τη δραστικότητα της νορφλοξασίνης.

Αναπαραγωγή. Τ1/2 είναι 3-6 ώρες, με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια - έως 12 ώρες. Αποβάλλεται κυρίως από τα νεφρά με σωληνοειδή διήθηση και έκκριση αμετάβλητη (50-70%) και με τη μορφή μεταβολιτών (10%), οι υπόλοιπες μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα. Περίπου 1% της χορηγούμενης δόσης απεκκρίνεται στη χολή. Μετά από ενδοφλέβια χορήγηση, η συγκέντρωση στα ούρα κατά τις πρώτες 2 ώρες μετά τη χορήγηση είναι σχεδόν 100 φορές μεγαλύτερη από ό, τι στο πλάσμα του αίματος, το οποίο υπερβαίνει σημαντικά τη BMD για τις περισσότερες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.

Νεφρική κάθαρση - 3-5 ml / min / kg. ολική κάθαρση - 8-10 ml / min / kg.

Σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (Cl κρεατινίνη> 20 ml / min), η απέκκριση μέσω των νεφρών μειώνεται, αλλά η συσσώρευση στο σώμα δεν συμβαίνει λόγω αντισταθμιστικής αύξησης του μεταβολισμού και της απέκκρισης της σιπροφλοξασίνης μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα.

Παιδιά. Σε μια μελέτη σε παιδιά, οι τιμές του CΜέγιστη και η AUC ήταν ανεξάρτητη από την ηλικία. Μια αξιοσημείωτη αύξηση του CΜέγιστη και AUC με επαναλαμβανόμενη χορήγηση (σε δόση 10 mg / kg 3 φορές την ημέρα) δεν παρατηρήθηκε. Σε 10 παιδιά με σοβαρή σήψη κάτω των 1 έτους, η τιμή του CΜέγιστη ανήλθε σε 6,1 mg / l (κυμαίνεται από 4,6 έως 8,3 mg / l) μετά από έγχυση διάρκειας 1 ώρας σε δόση 10 mg / kg και σε παιδιά ηλικίας 1 έως 5 ετών - 7,2 mg / l (κυμαίνεται από 4,7 έως 11,8 mg / l). Οι τιμές AUC στις αντίστοιχες ηλικιακές ομάδες ήταν 17,4 (κυμαίνονται από 11,8 έως 32 mg · h / l) και 16,5 mg · h / l (εύρος από 11 έως 23,8 mg · h / l). Αυτές οι τιμές αντιστοιχούν στο αναφερόμενο εύρος για ενήλικες ασθενείς που χρησιμοποιούν θεραπευτικές δόσεις σιπροφλοξασίνης. Με βάση τη φαρμακοκινητική ανάλυση σε παιδιά με διάφορες λοιμώξεις, ο εκτιμώμενος μέσος όρος Τ1/2 περίπου 4–5 ώρες.

Η χρήση της ουσίας σιπροφλοξασίνη

Μη επιπλοκές και περίπλοκες λοιμώξεις που προκαλούνται από μικροοργανισμούς ευαίσθητους στην σιπροφλοξασίνη.

Λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένων οξεία και χρόνια (στο οξύ στάδιο) βρογχίτιδα, βρογχιεκτασία, μολυσματικές επιπλοκές της κυστικής ίνωσης. πνευμονία που προκαλείται από Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus spp., Esherichia coli. Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus spp., Moraxella catarrhalis, Legionella spp. και σταφυλόκοκκοι; Λοιμώξεις του ΩΡΛ, συμπεριλαμβανομένων μεσαίο αυτί (μέση ωτίτιδα), παραρρινικοί κόλποι (ιγμορίτιδα, συμπεριλαμβανομένης της οξείας), που προκαλούνται ιδιαίτερα από αρνητικούς κατά gram μικροοργανισμούς, συμπεριλαμβανομένων των Pseudomonas aeruginosa ή σταφυλόκοκκων. λοιμώξεις του ουρογεννητικού συστήματος (συμπεριλαμβανομένης της κυστίτιδας, της πυελονεφρίτιδας, της αδενίτιδας, της χρόνιας βακτηριακής προστατίτιδας, της ορχίτιδας, της επιδιδυμίτιδας, της μη επιπλεγμένης γονόρροιας). ενδοκοιλιακές λοιμώξεις (σε συνδυασμό με μετρονιδαζόλη), συμπεριλαμβανομένων περιτονίτιδα; λοιμώξεις της χοληδόχου κύστης και της χολής; λοιμώξεις του δέρματος και των μαλακών ιστών (μολυσμένα έλκη, πληγές, εγκαύματα, αποστήματα, φλέγμα) λοιμώξεις οστών και αρθρώσεων (οστεομυελίτιδα, σηπτική αρθρίτιδα) σήψη; τυφοειδής πυρετός; campylobacteriosis, shigellosis, διάρροια ταξιδιωτών; λοιμώξεις ή προφύλαξη από λοίμωξη σε ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς (ανοσοκατασταλτικοί ασθενείς ή ασθενείς με ουδετεροπενία). επιλεκτική εντερική απολύμανση σε ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς. πρόληψη και θεραπεία του πνευμονικού άνθρακα (λοίμωξη του Bacillus anthracis) πρόληψη των επεμβατικών λοιμώξεων που προκαλούνται από το Neisseria meningitidis.

Θεραπεία επιπλοκών που προκαλούνται από το Pseudomonas aeruginosa σε παιδιά ηλικίας από 5 έως 17 ετών με πνευμονική κυστική ίνωση. πρόληψη και θεραπεία του πνευμονικού άνθρακα (λοίμωξη του Bacillus anthracis).

Σε σχέση με πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες από τις αρθρώσεις και / ή τους γύρω ιστούς (βλ. «Παρενέργειες»), ένας γιατρός πρέπει να ξεκινήσει τη θεραπεία με εμπειρία στη θεραπεία σοβαρών λοιμώξεων σε παιδιά και εφήβους και μετά από προσεκτική αξιολόγηση της σχέσης οφέλους-κινδύνου..

Για οφθαλμική χρήση. Θεραπεία των ελκών του κερατοειδούς και λοιμώξεων του πρόσθιου τμήματος του βολβού του ματιού και των εξαρτημάτων του που προκαλούνται από βακτήρια ευαίσθητα στη σιπροφλοξασίνη σε ενήλικες, νεογέννητα (από 0 έως 27 ημέρες), βρέφη και βρέφη (από 28 ημέρες έως 23 μήνες), παιδιά (από 2 έως 11) ετών) και εφήβων (12 έως 18 ετών).

Αντενδείξεις

Υπερευαισθησία στη σιπροφλοξασίνη και σε άλλες φθοροκινολόνες. ταυτόχρονη χρήση με τιζανιδίνη (κίνδυνος έντονης μείωσης της αρτηριακής πίεσης, υπνηλία) ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα ηλικία έως 18 ετών (μέχρι την ολοκλήρωση της διαδικασίας σχηματισμού σκελετού, εκτός από τη θεραπεία επιπλοκών που προκαλούνται από το Pseudomonas aeruginosa σε παιδιά με πνευμονική κυστική ίνωση και την πρόληψη και θεραπεία του πνευμονικού άνθρακα). εγκυμοσύνη; Θηλασμός.

Περιορισμοί εφαρμογής

Σοβαρή εγκεφαλική αρτηριοσκλήρωση, εγκεφαλικό αγγειακό ατύχημα, αυξημένος κίνδυνος επιμήκυνσης του διαστήματος QT ή ανάπτυξη αρρυθμιών τύπου πιρουέτας (π.χ. συγγενής παράταση του διαστήματος QT, καρδιακή νόσο (καρδιακή ανεπάρκεια, έμφραγμα του μυοκαρδίου, βραδυκαρδία), ανισορροπία ηλεκτρολυτών (για παράδειγμα, υπομαλιαιμία ), ανεπάρκεια αφυδρογονάσης 6-φωσφορικής γλυκόζης · ταυτόχρονη χρήση φαρμάκων που επεκτείνουν το διάστημα QT (συμπεριλαμβανομένων αντιαρρυθμικών φαρμάκων των κατηγοριών ΙΑ και ΙΙΙ, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, μακρολίδια, αντιψυχωσικά), ταυτόχρονη χρήση με αναστολείς του ισοενζύμου CYP1A 2, συμπεριλαμβανομένων μεθυλοξανθίνες, συμπεριλαμβανομένης της θεοφυλλίνης, της καφεΐνης, της ντουλοξετίνης, της κλοζαπίνης, της ροπινιρόλης, της ολανζαπίνης (βλ. "Προφυλάξεις"). ασθενείς με ιστορικό βλάβης τένοντα που σχετίζονται με τη χρήση κινολονών. ψυχική ασθένεια (κατάθλιψη, ψύχωση). ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος (επιληψία), μειωμένο κατώφλι για σπασμωδική ετοιμότητα (ή ιστορικό επιληπτικών κρίσεων), op εγκεφαλική βλάβη ή εγκεφαλικό επεισόδιο βαρεία μυασθένεια; σοβαρή νεφρική και / ή ηπατική ανεπάρκεια ηλικιωμένη ηλικία.

Εγκυμοσύνη και γαλουχία

Η σιπροφλοξασίνη αντενδείκνυται κατά την εγκυμοσύνη και κατά τη διάρκεια του θηλασμού.

Εάν είναι απαραίτητη η χρήση σιπροφλοξασίνης στη μητέρα κατά τη διάρκεια του θηλασμού, ο θηλασμός πρέπει να διακόπτεται πριν από τη θεραπεία.

Παρενέργειες της ουσίας σιπροφλοξασίνη

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες που αναφέρονται παρακάτω ταξινομούνται ως εξής: πολύ συχνά (≥10). συχνά (≥1 / 100, ΚΝΣ: σπάνια - πονοκέφαλος, ζάλη, διαταραχή ύπνου, διαταραχή γεύσης, κόπωση, άγχος, ψυχοκινητική υπερκινητικότητα / διέγερση. σπάνια - παραισθησία και δυσισθησία, υποισθησία, τρόμος, σπασμοί (συμπεριλαμβανομένων συρραπτικών επιληψίας), ίλιγγος πολύ σπάνια - ημικρανία, μειωμένος κινητικός συντονισμός, όσφρηση, υπερθασία, ενδοκρανιακή υπέρταση (καλοήθης) · άγνωστη συχνότητα - περιφερική νευροπάθεια και πολυνευροπάθεια.

Από την πλευρά του οργάνου της όρασης: σπάνια - προβλήματα όρασης. πολύ σπάνια - παραβίαση της αντίληψης του χρώματος, διπλωπία.

Διαταραχές του οργάνου ακοής και του λαβύρινθου: σπάνια - εμβοές, προσωρινή απώλεια ακοής. πολύ σπάνια - προβλήματα ακοής.

Από το CCC: σπάνια - αίσθημα αίσθημα παλμών. σπάνια - ταχυκαρδία, αγγειοδιαστολή, μειωμένη αρτηριακή πίεση, λιποθυμία, αίσθηση βιασύνης αίματος στο πρόσωπο. πολύ σπάνια - αγγειίτιδα η συχνότητα είναι άγνωστη - παράταση του διαστήματος QT (συχνότερα σε ασθενείς με προδιάθεση για ανάπτυξη επέκτασης του διαστήματος QT, βλ. "Προφυλάξεις"), κοιλιακές αρρυθμίες (συμπεριλαμβανομένου του τύπου Pirouette).

Από το αναπνευστικό σύστημα, το στήθος και τα μεσοθωρακικά όργανα: σπάνια - δύσπνοια, λαρυγγικό οίδημα, πνευμονικό οίδημα, αναπνευστική ανεπάρκεια (συμπεριλαμβανομένου του βρογχόσπασμου).

Από το πεπτικό σύστημα: συχνά - ναυτία, διάρροια. σπάνια - έμετος, κοιλιακό άλγος, δυσπεψία, μετεωρισμός σπάνια - καντιντίαση από το στόμα. πολύ σπάνια - παγκρεατίτιδα.

Από το ήπαρ και τη χοληφόρο οδό: σπάνια - αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών τρανσαμινασών, συγκέντρωση χολερυθρίνης. σπάνια - εξασθενημένη ηπατική λειτουργία, χολοστατικός ίκτερος, ηπατίτιδα (μη μολυσματική) πολύ σπάνια - νέκρωση του ηπατικού ιστού (σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις, προχωρώντας σε απειλητική για τη ζωή ηπατική ανεπάρκεια).

Από την πλευρά του δέρματος και των υποδόριων ιστών: σπάνια - εξάνθημα, κνησμός, κνίδωση, κηλίδες-οζώδες εξάνθημα. σπάνια - φωτοευαισθησία, φουσκάλες πολύ σπάνια - πετέχια, πολύμορφο ερύθημα μικρών μορφών, οζώδες ερύθημα, σύνδρομο Stevens-Johnson (κακοήθη εξιδρωματικό ερύθημα), συμπεριλαμβανομένων δυνητικά απειλητικό για τη ζωή, σύνδρομο Lyell (τοξική επιδερμική νεκρόλυση, συμπεριλαμβανομένων δυνητικά απειλητικών για τη ζωή, εντοπίζοντας αιμορραγίες στο δέρμα. άγνωστη συχνότητα - οξεία γενικευμένη φλυκταινώδες εξάνθημα.

Από το μυοσκελετικό σύστημα και τον συνδετικό ιστό: σπάνια - αρθραλγία, μυοσκελετικός πόνος (συμπεριλαμβανομένου του πόνου στα άκρα, την πλάτη, το στήθος). σπάνια - μυαλγία, πρήξιμο της άρθρωσης, αρθρίτιδα, αυξημένος μυϊκός τόνος, μυϊκές κράμπες. πολύ σπάνια - μυϊκή αδυναμία, τενοντίτιδα, ρήξη τένοντα (κυρίως Αχιλλέας), επιδείνωση των συμπτωμάτων της μυασθένειας gravis.

Από τα νεφρά και το ουροποιητικό σύστημα: σπάνια - μειωμένη νεφρική λειτουργία. σπάνια - νεφρική ανεπάρκεια, αιματουρία, κρυσταλλουρία, σωληνοειδής αρχική νεφρίτιδα.

Γενικές διαταραχές και διαταραχές στο σημείο της ένεσης: συχνά - αντιδράσεις στο σημείο της ένεσης (πόνος, κάψιμο, ερυθρότητα, φλεβίτιδα). σπάνια - σύνδρομο πόνου μη ειδικής αιτιολογίας, γενική αδιαθεσία, πυρετός σπάνια - πρήξιμο, εφίδρωση (υπεριδρωσία). πολύ σπάνια - διαταραχή βάδισης.

Εργαστηριακοί δείκτες: σπάνια - αυξημένη δραστικότητα αλκαλικής φωσφατάσης στο αίμα, συγκέντρωση ουρίας στο αίμα, δραστηριότητα ALT και AST, υπερβιλερυθριναιμία. σπάνια - αλλαγή στη συγκέντρωση της προθρομβίνης, αύξηση της δραστηριότητας αμυλάσης. άγνωστη συχνότητα - αυξημένο INR (σε ασθενείς που λαμβάνουν ανταγωνιστές βιταμίνης Κ).

Η συχνότητα εμφάνισης των ακόλουθων ανεπιθύμητων ενεργειών με ενδοφλέβια χορήγηση και η χρήση θεραπείας σιπροφλοξασίνης βήμα προς βήμα (ενδοφλέβια χορήγηση με επακόλουθη από του στόματος χορήγηση) είναι υψηλότερη από ό, τι με την από του στόματος χορήγηση: συχνά - έμετος, αυξημένη δραστηριότητα ηπατικών τρανσαμινασών, εξάνθημα. σπάνια - θρομβοκυτταροπενία, θρομβοκυτταραιμία, σύγχυση και αποπροσανατολισμός, ψευδαισθήσεις, παραισθησία και δυσισθησία, σπασμοί, ίλιγγος, διαταραχή της όρασης, απώλεια ακοής, ταχυκαρδία, αγγειοδιαστολή, μειωμένη αρτηριακή πίεση, αναστρέψιμη ηπατική δυσλειτουργία, χολοστατικός ίκτερος, νεφρική ανεπάρκεια, σπάνια - πανκυτταροπενία, κατάθλιψη μυελού των οστών, αναφυλακτικό σοκ, ψυχωτικές αντιδράσεις, ημικρανία, διαταραχές της οσμής, διαταραχή της ακοής, αγγειίτιδα, παγκρεατίτιδα, νέκρωση ηπατικού ιστού, πετέκια, ρήξη τένοντα.

Παιδιά. Στα παιδιά, η ανάπτυξη αρθροπάθειας αναφέρθηκε συχνότερα από τους ενήλικες.

Σε κλινικές δοκιμές, οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες ήταν δυσφορία στον οφθαλμό (στο 6% των περιπτώσεων), δυσγευσία (σε 3% των περιπτώσεων) και ιζήματα στον κερατοειδή (σε 3% των περιπτώσεων).

Η συχνότητα των διαταραχών του οργάνου της όρασης (καθώς μειώνεται η εμφάνισή τους): συχνά - κατακρημνίζεται στον κερατοειδή, δυσφορία στο μάτι, υπεραιμία του επιπεφυκότα. σπάνια - κερατοπάθεια, παρακέντηση κερατοειδούς, διηθήσεις κερατοειδούς, φωτοφοβία, μειωμένη οπτική οξύτητα, πρήξιμο των βλεφάρων, θολή όραση, πόνος στα μάτια, ξηροφθαλμία, πρήξιμο του επιπεφυκότα και βλέφαρα, κνησμός στα μάτια, δακρύρροια, εκκένωση από τα μάτια, σχηματισμός κρούστας στα άκρα των βλεφάρων, απολέπιση του δέρματος των βλεφάρων, υπεραιμία των βλεφάρων. σπάνια - τοξικές επιδράσεις από το όργανο της όρασης, την κερατίτιδα, την επιπεφυκίτιδα, το επιθηλιακό ελάττωμα του κερατοειδούς, τη διπλωπία, τη μειωμένη ευαισθησία του κερατοειδούς, την αθηνία.

Κατά τη διάρκεια κλινικών μελετών και παρακολούθησης μετά την κυκλοφορία, δεν παρατηρήθηκε η επίδραση της ενστάλαξης σιπροφλοξασίνης στην κατάσταση του μυοσκελετικού συστήματος και του συνδετικού ιστού..

ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ

Φάρμακα που προκαλούν παράταση του διαστήματος QT. Πρέπει να δίδεται προσοχή κατά τη χρήση σιπροφλοξασίνης, όπως και άλλες φθοροκινολόνες, σε ασθενείς που λαμβάνουν φάρμακα που προκαλούν παράταση του διαστήματος QT (για παράδειγμα, αντιαρρυθμικά φάρμακα κατηγορίας ΙΑ ή ΙΙΙ, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, μακρολίδια, αντιψυχωσικά) (βλ. "Προφυλάξεις").

Θεοφυλλίνη. Η ταυτόχρονη χρήση της σιπροφλοξασίνης και των φαρμάκων που περιέχουν θεοφυλλίνη μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητη αύξηση της συγκέντρωσης θεοφυλλίνης στο πλάσμα του αίματος και, κατά συνέπεια, την εμφάνιση ανεπιθύμητων ενεργειών που προκαλούνται από θεοφυλλίνη. Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, αυτές οι παρενέργειες μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή του ασθενούς. Εάν η ταυτόχρονη χρήση της σιπροφλοξασίνης και των φαρμάκων που περιέχουν θεοφυλλίνη είναι αναπόφευκτη, συνιστάται να παρακολουθείτε συνεχώς τη συγκέντρωση θεοφυλλίνης στο πλάσμα του αίματος και, εάν είναι απαραίτητο, να μειώσετε τη δόση της θεοφυλλίνης.

Άλλα παράγωγα της ξανθίνης. Η ταυτόχρονη χρήση σιπροφλοξασίνης και καφεΐνης ή πεντοξυφυλλίνης (οξπεντιφιλλίνη) μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της συγκέντρωσης παραγώγων ξανθίνης στον ορό.

Φαινυτοΐνη. Με την ταυτόχρονη χρήση της σιπροφλοξασίνης και της φαινυτοΐνης, παρατηρήθηκε αλλαγή (αύξηση ή μείωση) στο περιεχόμενο της φαινυτοΐνης στο πλάσμα του αίματος. Προκειμένου να αποφευχθούν σπασμοί που σχετίζονται με μείωση της συγκέντρωσης φαινυτοΐνης, καθώς και για την πρόληψη ανεπιθύμητων ενεργειών που σχετίζονται με υπερδοσολογία φαινυτοΐνης όταν διακόπτεται η σιπροφλοξασίνη, συνιστάται η παρακολούθηση της θεραπείας με φαινυτοΐνη σε ασθενείς που λαμβάνουν σιπροφλοξασίνη, συμπεριλαμβανομένου του προσδιορισμού της περιεκτικότητας σε φαινυτοΐνη στο πλάσμα του αίματος καθ 'όλη τη διάρκεια της περιόδου ταυτόχρονη χρήση και σύντομο χρονικό διάστημα μετά την ολοκλήρωση της συνδυαστικής θεραπείας.

ΜΣΑΦ. Ο συνδυασμός υψηλών δόσεων κινολονών (αναστολείς της γυράσης DNA) και ορισμένων ΜΣΑΦ (εξαιρουμένου του ακετυλοσαλικυλικού οξέος) μπορεί να προκαλέσει επιληπτικές κρίσεις.

Κυκλοσπορίνη. Με την ταυτόχρονη χρήση σιπροφλοξασίνης και φαρμάκων που περιέχουν κυκλοσπορίνη, παρατηρήθηκε βραχυπρόθεσμη παροδική αύξηση της συγκέντρωσης κρεατινίνης στο πλάσμα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η συγκέντρωση της κρεατινίνης στο αίμα 2 φορές την εβδομάδα.

Στοματικοί υπογλυκαιμικοί παράγοντες και ινσουλίνη. Με την ταυτόχρονη χρήση σιπροφλοξασίνης και από του στόματος υπογλυκαιμικών παραγόντων, κυρίως σουλφονυλουριών (για παράδειγμα, γλιβενκλαμίδης, γλιμεπιρίδης) ή ινσουλίνης, η ανάπτυξη υπογλυκαιμίας μπορεί να οφείλεται σε αύξηση της δράσης των υπογλυκαιμικών παραγόντων (βλ. «Παρενέργειες»). Απαιτείται προσεκτική παρακολούθηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα..

Προβενεσίδη. Το probenecid επιβραδύνει το ρυθμό απέκκρισης της σιπροφλοξασίνης από τα νεφρά. Η ταυτόχρονη χρήση σιπροφλοξασίνης και φαρμάκων που περιέχουν προβενεσίδη οδηγεί σε αύξηση της συγκέντρωσης της σιπροφλοξασίνης στον ορό του αίματος.

Μεθοτρεξάτη. Με την ταυτόχρονη χρήση μεθοτρεξάτης και σιπροφλοξασίνης, η νεφρική σωληναριακή μεταφορά μεθοτρεξάτης μπορεί να επιβραδυνθεί, η οποία μπορεί να συνοδεύεται από αύξηση της συγκέντρωσης της μεθοτρεξάτης στο πλάσμα του αίματος. Σε αυτήν την περίπτωση, η πιθανότητα εμφάνισης παρενεργειών της μεθοτρεξάτης μπορεί να αυξηθεί. Από την άποψη αυτή, οι ασθενείς που λαμβάνουν τόσο μεθοτρεξάτη όσο και σιπροφλοξασίνη θα πρέπει να παρακολουθούνται στενά..

Τιζανιδίνη. Ως αποτέλεσμα μιας κλινικής μελέτης που περιελάμβανε υγιείς εθελοντές με ταυτόχρονη χρήση σιπροφλοξασίνης και φαρμάκων που περιέχουν τιζανιδίνη, αποκαλύφθηκε αύξηση της συγκέντρωσης της τιζανιδίνης στο πλάσμα του αίματος - СΜέγιστη 7 φορές (από 4 έως 21 φορές) και AUC - 10 φορές (από 6 έως 24 φορές). Με αύξηση της συγκέντρωσης της τιζανιδίνης στον ορό, συσχετίζονται υποτασικές (μείωση της αρτηριακής πίεσης) και ηρεμιστικές (υπνηλία, λήθαργος) παρενέργειες. Η ταυτόχρονη χρήση σιπροφλοξασίνης και φαρμάκων που περιέχουν τιζανιδίνη αντενδείκνυται.

Ομεπραζόλη Με τη συνδυασμένη χρήση φαρμάκων που περιέχουν σιπροφλοξασίνη και ομεπραζόλη, μπορεί να σημειωθεί ελαφρά μείωση του CΜέγιστη σιπροφλοξασίνη στο πλάσμα και μειωμένη AUC.

Ντουλοξετίνη Σε κλινικές δοκιμές, αποδείχθηκε ότι η ταυτόχρονη χρήση ντουλοξετίνης και ισχυρών αναστολέων του ισοενζύμου CYP1A2 (όπως η φλουβοξαμίνη) μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση των AUC και CΜέγιστη ντουλοξετίνη. Παρά την έλλειψη κλινικών δεδομένων σχετικά με την πιθανή αλληλεπίδραση με την σιπροφλοξασίνη, είναι δυνατόν να προβλεφθεί η πιθανότητα μιας τέτοιας αλληλεπίδρασης με την ταυτόχρονη χρήση της σιπροφλοξασίνης και της ντουλοξετίνης.

Ροπινιρόλη. Η ταυτόχρονη χρήση ροπινιρόλης και σιπροφλοξασίνης, ενός μέτριου αναστολέα του ισοενζύμου CYP1A 2, οδηγεί σε αύξηση τηςΜέγιστη και AUC της ροπινιρόλης κατά 60 και 84%, αντίστοιχα. Οι παρενέργειες της ροπινιρόλης πρέπει να παρακολουθούνται όταν συνδυάζονται με σιπροφλοξασίνη και για μικρό χρονικό διάστημα μετά την ολοκλήρωση της συνδυαστικής θεραπείας.

Λιδοκαΐνη. Σε μια μελέτη που περιελάμβανε υγιείς εθελοντές, διαπιστώθηκε ότι η ταυτόχρονη χρήση φαρμάκων που περιέχουν λιδοκαΐνη και η σιπροφλοξασίνη, ένας μέτριος αναστολέας του ισοενζύμου CYP1A 2, οδηγεί σε μείωση της κάθαρσης της λιδοκαΐνης κατά 22% με ενδοφλέβια χορήγηση. Παρά την καλή ανοχή της λιδοκαΐνης, με ταυτόχρονη χρήση με σιπροφλοξασίνη, είναι πιθανή αύξηση των παρενεργειών λόγω της αλληλεπίδρασης.

Κλοζαπίνη. Με την ταυτόχρονη χρήση κλοζαπίνης και σιπροφλοξασίνης σε δόση 250 mg για 7 ημέρες, παρατηρήθηκε αύξηση των συγκεντρώσεων της κλοζαπίνης και της Ν-δεμεθυλοκλοζαπίνης στον ορό κατά 29 και 31%, αντίστοιχα. Η κατάσταση του ασθενούς θα πρέπει να παρακολουθείται και, εάν είναι απαραίτητο, να διορθώνεται το δοσολογικό σχήμα της κλοζαπίνης κατά τη συνδυασμένη χρήση του με σιπροφλοξασίνη και για μικρό χρονικό διάστημα μετά την ολοκλήρωση της συνδυαστικής θεραπείας..

Σιλντεναφίλ. Με τη χρήση σιπροφλοξασίνης σε δόση 500 mg και σιλδεναφίλης σε δόση 50 mg σε υγιείς εθελοντές, σημειώθηκε αύξηση του CΜέγιστη και AUC sildenafil 2 φορές. Από αυτή την άποψη, η χρήση αυτού του συνδυασμού είναι δυνατή μόνο μετά την εκτίμηση της σχέσης οφέλους / κινδύνου.

Ανταγωνιστές της βιταμίνης Κ. Η συνδυασμένη χρήση ανταγωνιστών της σιπροφλοξασίνης και της βιταμίνης Κ (π.χ. βαρφαρίνη, ακενοκουμαρόλη, φαινπροκομόνη, φλουινδιόνη) μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της αντιπηκτικής τους δράσης. Το μέγεθος αυτής της επίδρασης μπορεί να ποικίλει ανάλογα με τις ταυτόχρονες λοιμώξεις, την ηλικία και τη γενική κατάσταση του ασθενούς, επομένως είναι δύσκολο να εκτιμηθεί η επίδραση της σιπροφλοξασίνης στην αύξηση του INR. Είναι συχνά αρκετό για τον έλεγχο του INR με τη συνδυασμένη χρήση ανταγωνιστών σιπροφλοξασίνης και βιταμίνης Κ, καθώς και για μικρό χρονικό διάστημα μετά την ολοκλήρωση της συνδυαστικής θεραπείας.

Κατιονικά φάρμακα. Ταυτόχρονη από του στόματος χορήγηση σιπροφλοξασίνης και κατιονικών φαρμάκων - συμπληρώματα μετάλλων που περιέχουν ασβέστιο, μαγνήσιο, αλουμίνιο, σίδηρο. σουκραλφάτη, αντιόξινα, πολυμερείς φωσφορικές ενώσεις (για παράδειγμα, σεβελαμέρη, ανθρακικό λανθάνιο) και φάρμακα με μεγάλη ρυθμιστική ικανότητα (για παράδειγμα διδανοσίνη) που περιέχουν μαγνήσιο, αλουμίνιο ή ασβέστιο μειώνουν την απορρόφηση της σιπροφλοξασίνης. Σε τέτοιες περιπτώσεις, το ciprofloxation πρέπει να λαμβάνεται 1-2 ώρες πριν ή 4 ώρες μετά τη λήψη τέτοιων φαρμάκων.

Τρώγοντας και γαλακτοκομικά προϊόντα. Η ταυτόχρονη από του στόματος χορήγηση σιπροφλοξασίνης και γαλακτοκομικών προϊόντων ή ποτών εμπλουτισμένων με μέταλλα (π.χ. γάλα, γιαούρτι, χυμοί εμπλουτισμένοι με ασβέστιο) πρέπει να αποφεύγεται, καθώς η απορρόφηση της σιπροφλοξασίνης μπορεί να μειωθεί. Το ασβέστιο που περιέχεται στα συνηθισμένα τρόφιμα δεν επηρεάζει σημαντικά την απορρόφηση της σιπροφλοξασίνης.

Δεν έχουν διεξαχθεί ειδικές μελέτες για την αλληλεπίδραση με χρήση οφθαλμικών μορφών σιπροφλοξασίνης. Λαμβάνοντας υπόψη τη χαμηλή συγκέντρωση της σιπροφλοξασίνης στο πλάσμα του αίματος μετά την ενστάλαξη στην κοιλότητα του επιπεφυκότα, η αλληλεπίδραση μεταξύ φαρμάκων που χρησιμοποιούνται από κοινού με τη σιπροφλοξασίνη είναι απίθανη. Σε περίπτωση κοινής χρήσης με άλλα τοπικά οφθαλμικά παρασκευάσματα, το διάστημα μεταξύ της χρήσης τους θα πρέπει να είναι τουλάχιστον 5 λεπτά, ενώ οι αλοιφές ματιών θα πρέπει να χρησιμοποιούνται τελευταίες.

Υπερβολική δόση

Εγχυση

Συμπτώματα: ναυτία, έμετος, σύγχυση, ψυχική διέγερση.

Θεραπεία: άγνωστο ειδικό αντίδοτο. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε προσεκτικά την κατάσταση του ασθενούς, να κάνετε συμπτωματική θεραπεία και να διασφαλίζετε επαρκή πρόσληψη υγρών. Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη κρυσταλλουρίας, συνιστάται η παρακολούθηση της νεφρικής λειτουργίας, συμπεριλαμβανομένης της οξύτητας των ούρων (pH).

Συμπτώματα: ζάλη, τρόμος, κεφαλαλγία, κόπωση, επιληπτικές κρίσεις, παραισθήσεις, παρατεταμένο διάστημα QT, γαστρεντερικές διαταραχές, μειωμένη λειτουργία του ήπατος και των νεφρών, κρυσταλλουρία, αιματουρία.

Θεραπεία: άγνωστο ειδικό αντίδοτο. Γαστρική πλύση, πρόσληψη ενεργού άνθρακα, αντιόξινα που περιέχουν ασβέστιο και μαγνήσιο, για τη μείωση της απορρόφησης της σιπροφλοξασίνης. Για την αποτροπή της ανάπτυξης κρυσταλλουρίας, συνιστάται παρακολούθηση της νεφρικής λειτουργίας, συμπεριλαμβανομένου του pH και της οξύτητας των ούρων. Συμπτωματική θεραπεία Προσεκτική παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς, εξασφαλίζοντας επαρκή πρόσληψη υγρών.

Με τη βοήθεια αιμο- ή περιτοναϊκής αιμοκάθαρσης, μόνο μια μικρή (λιγότερο από 10%) ποσότητα σιπροφλοξασίνης μπορεί να αφαιρεθεί.

Δεν υπάρχουν δεδομένα για υπερδοσολογία. Σε περίπτωση δυσφορίας στην περιοχή των ματιών, συνιστάται να ξεπλύνετε τα μάτια με ζεστό νερό.

Οδός διοίκησης

Μέσα, μέσα / μέσα, τοπικά.

Προφυλάξεις Ciprofloxacin

Σοβαρές λοιμώξεις, σταφυλοκοκκικές λοιμώξεις και λοιμώξεις που προκαλούνται από θετικά κατά gram και αναερόβια βακτήρια. Για τη θεραπεία σοβαρών λοιμώξεων, λοιμώξεων από σταφυλόφιλα και λοιμώξεων που προκαλούνται από αναερόβια βακτήρια, η σιπροφλοξασίνη θα πρέπει να χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με κατάλληλους αντιβακτηριακούς παράγοντες.

Λοιμώξεις λόγω Streptococcus pneumoniae. Η σιπροφλοξασίνη δεν συνιστάται για τη θεραπεία λοιμώξεων που προκαλούνται από Streptococcus pneumoniae, λόγω της περιορισμένης αποτελεσματικότητάς του έναντι αυτού του παθογόνου..

Λοιμώξεις των γεννητικών οδών. Για γεννητικές λοιμώξεις, που πιθανώς προκαλούνται από στελέχη Neisseria gonorrhoeae που είναι ανθεκτικά στις φθοροκινολόνες, πρέπει να λαμβάνονται υπόψη πληροφορίες σχετικά με την τοπική αντίσταση στη σιπροφλοξασίνη και η ευαισθησία των παθογόνων να επιβεβαιώνεται με εργαστηριακές δοκιμές.

Παραβιάσεις της καρδιάς. Η σιπροφλοξασίνη επηρεάζει την επιμήκυνση του διαστήματος QT (βλ. "Παρενέργειες"). Λαμβάνοντας υπόψη ότι οι γυναίκες έχουν μεγαλύτερη μέση διάρκεια του διαστήματος QT σε σύγκριση με τους άνδρες, είναι πιο ευαίσθητες σε φάρμακα που προκαλούν παράταση του διαστήματος QT. Σε ηλικιωμένους ασθενείς, υπάρχει επίσης αυξημένη ευαισθησία στη δράση των φαρμάκων, προκαλώντας παράταση του διαστήματος QT. Επομένως, η σιπροφλοξασίνη πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε συνδυασμό με φάρμακα που επεκτείνουν το διάστημα QT (για παράδειγμα, αντιαρρυθμικά φάρμακα κατηγορίας ΙΑ και ΙΙΙ, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, μακρολίδια και αντιψυχωσικά φάρμακα) (βλ. «Αλληλεπίδραση») ή σε ασθενείς με αυξημένο κίνδυνο παράτασης του διαστήματος QT ή ανάπτυξης αρρυθμίες τύπου πιρουέτας (για παράδειγμα, συγγενές σύνδρομο επιμήκυνσης διαστήματος QT, μη ρυθμιζόμενη ανισορροπία ηλεκτρολυτών, όπως υποκαλιαιμία ή υπομαγνησιαιμία, καθώς και καρδιακές παθήσεις όπως καρδιακή ανεπάρκεια, έμφραγμα του μυοκαρδίου, βραδυκαρδία).

Χρήση σε παιδιά. Διαπιστώθηκε ότι η σιπροφλοξασίνη, όπως και άλλα φάρμακα αυτής της κατηγορίας, προκαλεί αρθροπάθεια μεγάλων αρθρώσεων σε ζώα.

Η ανάλυση των τρεχόντων δεδομένων ασφαλείας σχετικά με τη χρήση της σιπροφλοξασίνης σε παιδιά κάτω των 18 ετών, τα περισσότερα από τα οποία έχουν κυστική ίνωση, δεν απέδειξε τη σύνδεση μεταξύ βλάβης του χόνδρου ή των αρθρώσεων με την σιπροφλοξασίνη. Δεν συνιστάται η χρήση σιπροφλοξασίνης σε παιδιά ηλικίας από 5 έως 17 ετών για τη θεραπεία άλλων ασθενειών, εκτός από επιπλοκές της πνευμονικής κυστικής ίνωσης που σχετίζεται με το Pseudomonas aeruginosa, καθώς και τη θεραπεία και την πρόληψη του πνευμονικού άνθρακα (μετά από φερόμενη ή αποδεδειγμένη λοίμωξη με Bacillus anthracis).

Υπερευαισθησία. Μερικές φορές μετά τη λήψη της πρώτης δόσης σιπροφλοξασίνης, μπορεί να εμφανιστεί υπερευαισθησία, συμπεριλαμβανομένης της αλλεργικές αντιδράσεις, οι οποίες πρέπει να αναφέρονται αμέσως στον θεράποντα ιατρό (βλ. «Παρενέργειες»). Σε σπάνιες περιπτώσεις, μετά την πρώτη χρήση, αναφυλακτικές αντιδράσεις μπορεί να εμφανιστούν έως και αναφυλακτικό σοκ. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η χρήση σιπροφλοξασίνης θα πρέπει να διακόπτεται αμέσως και θα πρέπει να πραγματοποιείται κατάλληλη θεραπεία..

Γαστρεντερικός σωλήνας. Εάν εμφανιστεί σοβαρή και παρατεταμένη διάρροια κατά τη διάρκεια ή μετά τη θεραπεία με σιπροφλοξασίνη, θα πρέπει να αποκλειστεί η διάγνωση ψευδομεμβρανώδους κολίτιδας, η οποία απαιτεί άμεση απόσυρση της σιπροφλοξασίνης και διορισμό κατάλληλης θεραπείας (στοματική βανκομυκίνη σε δόση 250 mg 4 φορές την ημέρα) (βλ. «Παρενέργειες»).

Η χρήση φαρμάκων που καταστέλλουν την εντερική κινητικότητα αντενδείκνυται.

Ηπατοβολικό σύστημα. Με τη χρήση της σιπροφλοξασίνης, υπήρξαν περιπτώσεις νέκρωσης του ήπατος και ηπατικής ανεπάρκειας που απειλεί τη ζωή. Εάν υπάρχουν σημεία ηπατικής νόσου όπως ανορεξία, ίκτερος, σκούρα ούρα, κνησμός, πόνος στην κοιλιά, η σιπροφλοξασίνη θα πρέπει να διακόπτεται (βλ. «Παρενέργειες»).

Οι ασθενείς που λαμβάνουν σιπροφλοξασίνη και υποβάλλονται σε ηπατική νόσο ενδέχεται να παρουσιάσουν προσωρινή αύξηση της δραστηριότητας των ηπατικών τρανσαμινασών, της αλκαλικής φωσφατάσης ή του χολοστατικού ίκτερου (βλ. «Παρενέργειες»).

Μυοσκελετικό σύστημα. Οι ασθενείς με σοβαρή μυασθένεια gravis θα πρέπει να χρησιμοποιούν σιπροφλοξασίνη με προσοχή, όπως είναι δυνατή η επιδείνωση των συμπτωμάτων.

Κατά τη λήψη σιπροφλοξασίνης, ενδέχεται να υπάρχουν περιπτώσεις τενοντίτιδας και ρήξης τένοντα (κυρίως Αχιλλέας), μερικές φορές διμερών, ήδη εντός των πρώτων 48 ωρών μετά την έναρξη της θεραπείας. Η φλεγμονή και η ρήξη του τένοντα μπορεί να εμφανιστούν ακόμη και αρκετούς μήνες μετά τη διακοπή της σιπροφλοξασίνης. Οι ηλικιωμένοι ασθενείς και οι τένοντες που λαμβάνουν ταυτόχρονα κορτικοστεροειδή έχουν αυξημένο κίνδυνο τενοντοπάθειας.

Στα πρώτα σημάδια τενοντίτιδας (οδυνηρό πρήξιμο στην άρθρωση, φλεγμονή), η χρήση της σιπροφλοξασίνης πρέπει να σταματήσει, η σωματική δραστηριότητα πρέπει να αποκλειστεί, επειδή υπάρχει κίνδυνος ρήξης του τένοντα και συμβουλευτείτε γιατρό. Η σιπροφλοξασίνη θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με ιστορικό νόσων τένοντα που σχετίζονται με τη χρήση κινολονών.

Νευρικό σύστημα. Η σιπροφλοξασίνη, όπως και άλλες φθοροκινολόνες, μπορεί να προκαλέσει σπασμούς και να μειώσει το κατώφλι για σπασμωδική ετοιμότητα. Σε ασθενείς με επιληψία και που υποβάλλονται σε ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος (για παράδειγμα, μείωση του κατωφλίου επιληπτικών κρίσεων, ιστορικό επιληπτικών κρίσεων, εγκεφαλοαγγειακών ατυχημάτων, οργανικής εγκεφαλικής βλάβης ή εγκεφαλικού επεισοδίου), λόγω του κινδύνου ανεπιθύμητων ενεργειών του ΚΝΣ, η σιπροφλοξασίνη θα πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο όταν αναμένεται η κλινική επίδραση υπερβαίνει τον πιθανό κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών.

Όταν χρησιμοποιείτε σιπροφλοξασίνη, έχουν αναφερθεί περιπτώσεις ανάπτυξης επιληπτικής κατάστασης (βλ. «Παρενέργειες»). Εάν εμφανιστούν σπασμοί, η χρήση σιπροφλοξασίνης θα πρέπει να διακοπεί. Οι ψυχικές αντιδράσεις μπορεί να εμφανιστούν ακόμη και μετά την πρώτη χρήση φθοροκινολονών, συμπεριλαμβανομένης της σιπροφλοξασίνης. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η κατάθλιψη ή οι ψυχωσικές αντιδράσεις μπορούν να εξελιχθούν σε αυτοκτονικές σκέψεις και συμπεριφορά αυτοκαταστροφής, όπως απόπειρες αυτοκτονίας. δεσμευμένη (βλ. "Παρενέργειες"). Εάν ο ασθενής εμφανίσει μία από αυτές τις αντιδράσεις, σταματήστε να παίρνετε σιπροφλοξασίνη και ενημερώστε το γιατρό σας.

Οι ασθενείς που λαμβάνουν φθοροκινολόνες, συμπεριλαμβανομένης της σιπροφλοξασίνης, έχουν αναφέρει περιστατικά αισθητηριακής ή αισθητικής κινητικής πολυνευροπάθειας, υποισθησίας, δυσισθησίας ή αδυναμίας. Εάν εμφανιστούν συμπτώματα όπως πόνος, κάψιμο, μυρμήγκιασμα, μούδιασμα, αδυναμία, οι ασθενείς πρέπει να ενημερώσουν το γιατρό τους πριν συνεχίσουν τη σιπροφλοξασίνη.

Το δέρμα. Κατά τη λήψη σιπροφλοξασίνης, ενδέχεται να εμφανιστεί αντίδραση φωτοευαισθητοποίησης, οπότε οι ασθενείς θα πρέπει να αποφεύγουν την επαφή με άμεσο ηλιακό φως και υπεριώδες φως. Η θεραπεία πρέπει να διακόπτεται εάν παρατηρηθούν συμπτώματα φωτοευαισθητοποίησης (για παράδειγμα, μια αλλαγή στο δέρμα μοιάζει με ηλιακό έγκαυμα) (βλ. «Παρενέργειες»).

Κυτόχρωμα P450. Είναι γνωστό ότι η σιπροφλοξασίνη είναι ένας μέτριος αναστολέας του ισοενζύμου CYP1A 2. Θα πρέπει να δίδεται προσοχή κατά τη χρήση σιπροφλοξασίνης και φαρμάκων που μεταβολίζονται από αυτό το ισοένζυμο, συμπεριλαμβανομένων μεθυλοξανθίνες, συμπεριλαμβανομένης της θεοφυλλίνης και της καφεΐνης, της ντουλοξετίνης, της ροπινιρόλης, της κλοζαπίνης, της ολανζαπίνης, ως μια αύξηση της συγκέντρωσης αυτών των φαρμάκων στον ορό του αίματος λόγω της αναστολής του μεταβολισμού τους από την σιπροφλοξασίνη μπορεί να προκαλέσει συγκεκριμένες ανεπιθύμητες ενέργειες.

Τοπικές αντιδράσεις. Με την / κατά την εισαγωγή της σιπροφλοξασίνης, μπορεί να εμφανιστεί τοπική φλεγμονώδης αντίδραση στο σημείο της ένεσης (οίδημα, πόνος). Αυτή η αντίδραση είναι πιο συχνή εάν ο χρόνος έγχυσης είναι 30 λεπτά ή λιγότερο. Η αντίδραση περνά γρήγορα μετά το τέλος της έγχυσης και δεν αποτελεί αντένδειξη για μετέπειτα χορήγηση, εκτός εάν η πορεία της είναι περίπλοκη.

Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη κρυσταλλουρίας, η συνιστώμενη ημερήσια δόση δεν πρέπει να ξεπεραστεί, είναι απαραίτητη η επαρκής πρόσληψη υγρών και η διατήρηση όξινης αντίδρασης ούρων. Με την ταυτόχρονη ενδοφλέβια χορήγηση σιπροφλοξασίνης και γενικών αναισθητικών από την ομάδα παραγώγων βαρβιτουρικού οξέος, συνεχής παρακολούθηση του καρδιακού ρυθμού, της αρτηριακής πίεσης, είναι απαραίτητο το ΗΚΓ. In vitro, η σιπροφλοξασίνη μπορεί να επηρεάσει τη βακτηριολογική μελέτη του Mycobacterium tuberculosis, αναστέλλοντας την ανάπτυξή της, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα στη διάγνωση αυτού του παθογόνου σε ασθενείς που λαμβάνουν σιπροφλοξασίνη.

Η παρατεταμένη και επαναλαμβανόμενη χρήση της σιπροφλοξασίνης μπορεί να οδηγήσει σε υπερμόλυνση με ανθεκτικά βακτήρια ή παθογόνα μυκητιασικών λοιμώξεων.

Το περιεχόμενο του NaCl. Η περιεκτικότητα σε NaCl σε διάλυμα σιπροφλοξασίνης θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη στη θεραπεία ασθενών στους οποίους η πρόσληψη νατρίου είναι περιορισμένη (καρδιακή ανεπάρκεια, νεφρική ανεπάρκεια, νεφρωσικό σύνδρομο).

Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και μηχανισμών. Κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας, πρέπει να δίδεται προσοχή κατά την οδήγηση οχημάτων και μηχανισμών, καθώς και όταν συμμετέχετε σε άλλες δυνητικά επικίνδυνες δραστηριότητες που απαιτούν αυξημένη συγκέντρωση προσοχής και ταχύτητα ψυχοκινητικών αντιδράσεων. Με την ανάπτυξη ανεπιθύμητων ενεργειών από το νευρικό σύστημα (για παράδειγμα, ζάλη, σπασμοί), πρέπει κανείς να αποφύγει την οδήγηση και την άσκηση άλλων δραστηριοτήτων που απαιτούν αυξημένη συγκέντρωση προσοχής και ταχύτητα ψυχοκινητικών αντιδράσεων..

Η κλινική εμπειρία με τη σιπροφλοξασίνη σε παιδιά κάτω του 1 έτους είναι περιορισμένη. Η χρήση της σιπροφλοξασίνης στην οφθαλμία των νεογέννητων με γονοκοκκική ή χλαμυδιακή αιτιολογία δεν συνιστάται λόγω της έλλειψης πληροφοριών σχετικά με τη χρήση σε αυτήν την ομάδα ασθενών. Ασθενείς με νεογνική οφθαλμία θα πρέπει να λαμβάνουν κατάλληλη αιτιολογική θεραπεία..

Με την οφθαλμική χρήση της σιπροφλοξασίνης, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η πιθανότητα ρινοφαρυγγικής διέλευσης, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της συχνότητας εμφάνισης και αύξηση της σοβαρότητας της βακτηριακής αντίστασης.

Σε ασθενείς με έλκος του κερατοειδούς, παρατηρήθηκε η εμφάνιση λευκού κρυσταλλικού ιζήματος, που είναι τα υπολείμματα του φαρμάκου. Το ίζημα δεν παρεμβαίνει στην περαιτέρω χρήση της σιπροφλοξασίνης και δεν επηρεάζει τη θεραπευτική της δράση. Η εμφάνιση του ιζήματος παρατηρείται στην περίοδο από 24 ώρες έως 7 ημέρες μετά την έναρξη της θεραπείας και η απορρόφηση μπορεί να συμβεί τόσο αμέσως μετά τον σχηματισμό όσο και εντός 13 ημερών μετά την έναρξη της θεραπείας.

Δεν συνιστάται η χρήση φακών επαφής κατά τη διάρκεια της θεραπείας..

Μετά την οφθαλμική χρήση της σιπροφλοξασίνης, είναι δυνατή η μείωση της διαύγειας της οπτικής αντίληψης, επομένως, αμέσως μετά τη χρήση, δεν συνιστάται η οδήγηση αυτοκινήτου και η άσκηση δραστηριοτήτων που απαιτούν αυξημένη προσοχή και ταχύτητα ψυχοκινητικών αντιδράσεων.