Πρόσφατα, το θέμα των ιογενών λοιμώξεων είναι ιδιαίτερα σημαντικό. Μεταξύ των ασθενειών ιικής φύσης, μία από τις πιο συχνές είναι η ιογενής πνευμονία..

Πώς να αναγνωρίσετε την ασθένεια, ποια είναι τα συμπτώματα σε ενήλικες και παιδιά, πώς να θεραπεύσετε και πώς να την αποφύγετε - διαβάστε για όλα αυτά σε αυτό το άρθρο.

Είναι πνευμονία ιογενής και τι είναι

Η πνευμονία είναι μια μολυσματική ασθένεια ιικού ή βακτηριακού χαρακτήρα, που χαρακτηρίζεται από φλεγμονή του πνευμονικού ιστού και προκύπτει από τη διείσδυση διαφόρων παθογόνων οργανισμών στην αναπνευστική οδό..

Τι είναι η ιογενής πνευμονία, καθίσταται σαφές από την ταξινόμηση σύμφωνα με τον αιτιολογικό παράγοντα. Ανάλογα με τον αιτιολογικό παράγοντα της πνευμονίας, ταξινομούνται σε:

  • βακτηριακός;
  • μυκόπλασμα
  • χωρίς πόδια
  • χλαμύδια;
  • ιογενής;
  • μυκητιακός.

Η ιογενής πνευμονία εμφανίζεται στο 50% περίπου όλων των περιπτώσεων πνευμονικής φλεγμονής. Στα παιδιά, η αιτία της νόσου είναι κυρίως ιοί - περίπου το 90% του συνόλου. Μεταξύ των ενηλίκων, η ιογενής πνευμονία είναι λιγότερο συχνή. Τα περισσότερα ηλικιωμένα άτομα άνω των 65 ετών είναι άρρωστα.

Συνήθως, η ιογενής πνευμονία προκαλείται από τον ιό της γρίπης Α και Β, στα παιδιά μπορεί να είναι ένας αναπνευστικός συγκυτιακός ιός και οι αιτιολογικοί παράγοντες της ανεμοβλογιάς και της ιλαράς. Λιγότερο συχνά, η παραϊνφλουέντζα, ο αδενο και ο κοροναϊός είναι η αιτία της πνευμονίας..

Η ιογενής πνευμονία είναι πρωτογενής ή δευτερογενής, ως αποτέλεσμα της γρίπης και άλλων ιογενών λοιμώξεων.

Πώς μεταδίδεται

Υπάρχουν δύο κύριοι τρόποι μετάδοσης της ιογενούς πνευμονίας:

Η κύρια οδός της ιογενούς λοίμωξης είναι αερομεταφερόμενη.

Κατά τη διάρκεια βήχα, φτάρνισμα ή συνομιλίας ρουτίνας, ο φορέας ιών εξαπλώνει τη μόλυνση στον αέρα..

Ο ευκολότερος τρόπος να μολυνθείτε σε εσωτερικούς χώρους με μεγάλα πλήθη.

Η ιογενής πνευμονία μεταδίδεται επίσης μέσω επαφής-νοικοκυριού. Όλα τα αντικείμενα με τα οποία ο ασθενής ήλθε σε επαφή γίνονται πηγή του ιού. Μετά από επαφή με τέτοια πράγματα, ένα υγιές άτομο μπορεί να μολυνθεί με τα χέρια του αγγίζοντας το πρόσωπό του..

Ποια είναι τα συμπτώματα της ιογενούς πνευμονίας σε ενήλικες και εφήβους;

Τα συμπτώματα της νόσου στην αρχή δεν μπορούν να διακριθούν από τις οξείες αναπνευστικές ασθένειες. Στο πρώτο στάδιο, η ιογενής πνευμονία συνοδεύεται από:

  • υψηλός πυρετός;
  • κρυάδα;
  • πόνοι στις αρθρώσεις και τους μύες
  • πονόλαιμος;
  • ξηρός βήχας;
  • δύσπνοια και συριγμό
  • γενική αδυναμία
  • οξύς πόνος πίσω από το στέρνο.

Στο δεύτερο στάδιο της νόσου, ένας ξηρός βήχας αντικαθίσταται από έναν υγρό με πτύελα από κιτρινωπό έως σκουριασμένο. Η θερμοκρασία συνεχίζει να παραμένει υψηλή για 10-15 ημέρες.

Τα συμπτώματα στους εφήβους δεν διαφέρουν από τις εκδηλώσεις της νόσου σε ενήλικες ασθενείς. Μεταξύ μαθητών και ηλικιωμένων, η ιογενής πνευμονία είναι εξαιρετικά σπάνια.

Πώς να αναγνωρίσετε την περίοδο επώασης

Η περίοδος επώασης είναι από 2 έως 5 ημέρες. Είναι αδύνατο να το αναγνωρίσετε στο σπίτι, επομένως, στα πρώτα συμπτώματα κρυολογήματος ή μετά από επαφή με ασθενείς, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με την κλινική.

Ασθενείς με υψηλότερο κίνδυνο - παιδιά, ηλικιωμένοι άνω των 65 ετών και ασθενείς με μειωμένη ανοσία - θα πρέπει να καλέσουν γιατρό στο σπίτι.

Ποια είναι η διαφορά από τη βακτηριακή μορφή

Η διαφορά μεταξύ της ιογενούς και της βακτηριακής φύσης της νόσου εκδηλώνεται όχι μόνο από τον τύπο του παθογόνου.

  1. Η ιογενής λοίμωξη έχει βραχεία περίοδο επώασης όχι μεγαλύτερη από 5 ημέρες, ενώ η βακτηριακή πνευμονία μπορεί να κρύψει ασυμπτωματικά έως δύο εβδομάδες.
  2. Μια απότομη αύξηση της θερμοκρασίας στους 39-40 βαθμούς - αυτή είναι η πορεία της ιογενούς πνευμονίας. Με βακτηριακή μορφή, η θερμοκρασία συνήθως διατηρείται όχι μεγαλύτερη από 38 βαθμούς Κελσίου.
  3. Με την ιογενή φλεγμονή, τα σημάδια της γενικής αδιαθεσίας είναι πιο έντονα, με βακτηριακή φλεγμονή, συγκεκριμένα συμπτώματα με τη μορφή βήχα και δύσπνοια.
  4. Κατά την ακρόαση ενός ασθενούς με βακτηριακή μορφή πνευμονίας, παρατηρούνται συχνές υγρασίες. Με ιό - πιο σπάνιο και πιο ξηρό.
  5. Σε μια ακτινογραφία, η βακτηριακή πνευμονία, σε αντίθεση με τον ιό, χαρακτηρίζεται από τη γενική εξασθένιση των πνευμόνων και την παρουσία υγρού πίσω από τον υπεζωκότα.
  6. Η ιογενής πνευμονία είναι συχνότερα διμερής.

Δίνοντας προσοχή σε όλα αυτά τα σημεία, μπορείτε να προσδιορίσετε τη βακτηριακή ή ιογενή προέλευση της νόσου.

Πώς να προσδιορίσετε: εξέταση αίματος και άλλες εξετάσεις

Η διάγνωση της «ιογενούς πνευμονίας» πραγματοποιείται μετά από εξωτερική εξέταση του ασθενούς, ακρόαση, εξέταση ακτινογραφίας και εργαστηριακές εξετάσεις αίματος, ούρων και πτυέλων.

  1. Κατά τη διάρκεια μιας εξωτερικής εξέτασης, κυάνωση και ψύξη των άκρων παρατηρούνται σε γενική υψηλή θερμοκρασία, γρήγορη αναπνοή και ερυθρότητα του προσώπου.
  2. Auscultation - ακούγοντας το αναπνευστικό σύστημα - αποκαλύπτει δυσκολία στην αναπνοή και συριγμό.
  3. Μια ακτινογραφία του θώρακα δείχνει μια σκουρόχρωση του χώρου γύρω από τους βρόγχους, μια αύξηση των διακλαδικών διαφράγματος και των περεβρογχικών κόμβων, καθώς και τη διακριτή σοβαρότητα των αγγείων στις ρίζες των πνευμόνων.
  4. Μια γενική εξέταση αίματος για ιογενή πνευμονία αποκαλύπτει αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων και αύξηση της ESR.
  5. Στη γενική ανάλυση των ούρων παρατηρείται μείωση του όγκου με ταυτόχρονη αύξηση του ειδικού βάρους των ούρων. Ανίχνευση πρωτεϊνών και ερυθρών αιμοσφαιρίων.
  6. Μια γενική ανάλυση των πτυέλων αποκαλύπτει συσσώρευση λευκοκυττάρων, σκουριασμένων ερυθρών αιμοσφαιρίων. Με μια μικτή μορφή πνευμονίας, μπορούν να προσδιοριστούν οι βακτηριακές συσχετίσεις.
  7. Η σπορά πτυέλων στη χλωρίδα και η ευαισθησία στα αντιβιοτικά πραγματοποιείται σε νοσοκομείο με αμφιβολία στη διάγνωση και την ανάγκη προσαρμογής της θεραπείας.

Θεραπευτική αγωγή

Πώς να αντιμετωπίσει την ιική πνευμονία, ο γιατρός λαμβάνει μια απόφαση μετά τη διάγνωση. Πρώτα απ 'όλα, στον ασθενή συνταγογραφείται ανάπαυση στο κρεβάτι και άφθονο ποτό - έως 3 λίτρα υγρού την ημέρα. Οι ασθενείς νεότερης προσχολικής ηλικίας και μεγαλύτερης ηλικίας υπόκεινται σε νοσηλεία, ενώ οι υπόλοιποι αντιμετωπίζονται συνήθως στο σπίτι.

Η θεραπεία πραγματοποιείται σε δύο κατευθύνσεις:

Η αιτιολογική θεραπεία είναι η καταπολέμηση της αιτίας της νόσου, δηλαδή με έναν συγκεκριμένο ιό. Η επιλογή του φαρμάκου εξαρτάται από τον τύπο του.

  1. Για πνευμονία που προκαλείται από τον ιό της γρίπης, πρέπει να χρησιμοποιούνται τα φάρμακα Remantadin, Tamiflu ή Relenza.
  2. Οι ιοί της ιλαράς και της ανεμοβλογιάς αντιμετωπίζονται με Acyclovir ή Isoprinosine.
  3. Ο κυτταρομεγαλοϊός μπορεί να αντιμετωπιστεί με το ganciclovir.
  4. Με αναπνευστική συγκυτιακή πνευμονία, συνταγογραφείται Ribavirin.
  5. Εάν υπάρχει υποψία βακτηριακής λοίμωξης, ο γιατρός συνταγογραφεί αντιβιοτικά της ομάδας μακρολιδίου (Rovamycin, Rulid) ή βενζυλοπενικιλλίνη (Ampicillin, Flemoxin, Amoxiclav)

Η συμπτωματική θεραπεία εξαρτάται από τη σοβαρότητα των διαφόρων εκδηλώσεων της νόσου..

  1. Αντιπυρετικά και αναλγητικά φάρμακα Ibuprofen, Paracetamol σε δισκία ή σιρόπια για παιδιά, καθώς και σύνθετα παρασκευάσματα - Pentalgin, Fervex, Teraflu σε δισκία ή σκόνες, ανακούφιση από πυρετό, πόνο στις αρθρώσεις και τους μυς..
  2. Από το βήχα και για να διευκολυνθεί η αποβολή των αποχρεμπτικών πτυέλων Ambroxol, Acetylcholine, φυτικά παρασκευάσματα Gerbion, Linkas, Doctor Mom με τη μορφή δισκίων, σιροπιών, διαλύματα για εισπνοή θα βοηθήσουν.
  3. Με δύσπνοια, συνταγογραφείται θεραπεία οξυγόνου - θεραπεία οξυγόνου.
  4. Σε περίπτωση αγγειακής ανεπάρκειας, ένα διάλυμα κορδαμίνης ή καφεΐνης ενίεται ενδομυϊκά.
  5. Οι βιταμίνες συνταγογραφούνται τόσο για την πρόληψη όσο και κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
  6. Κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης, ο ασθενής έχει αναγκαστικά φυσιοθεραπευτική αγωγή.

Πώς να προστατευτείτε

Ένας σημαντικός παράγοντας για την πρόληψη της ιογενούς πνευμονίας είναι ο εμβολιασμός. Πρέπει να εμβολιάζεστε κάθε φθινόπωρο πριν εκδηλωθούν διάφορες εποχιακές λοιμώξεις.

Εάν ένας ενήλικας δεν είχε ποτέ ανεμοβλογιά, τότε θα πρέπει να εμβολιαστεί κατά της ανεμοβλογιάς, καθώς αυτός ο ιός σε έναν ενήλικα είναι πιθανό να προκαλέσει πνευμονία.

Για να προστατευτείτε από την ιική πνευμονία κατά τη διάρκεια μιας επιδημίας γρίπης και άλλων ιογενών λοιμώξεων, πρέπει να ακολουθήσετε απλούς κανόνες:

  1. Πλύνετε τα χέρια με σαπούνι μετά από κάθε επίσκεψη σε δημόσιους χώρους ή απευθείας επαφή με άλλα άτομα..
  2. Αερισμός του δωματίου τακτικά.
  3. Υγρό καθημερινά χρησιμοποιώντας αντισηπτικό.
  4. Εάν είναι δυνατόν, εγκαταστήστε υγραντήρες στο υπνοδωμάτιο. Ο ξηρός βλεννογόνος είναι πιο ευαίσθητος σε μολυσματικούς παράγοντες.
  5. Απαγορεύεται το κάπνισμα! Το κάπνισμα είναι ένας από τους κύριους παράγοντες στην εμφάνιση αναπνευστικών ασθενειών..
  6. Άσκηση και άσκηση τακτικά.
  7. Ξεπλύνετε τη μύτη και το λαιμό καθημερινά με ισοτονικό αλατούχο διάλυμα.
  8. Πάρτε βιταμίνες και ανοσοδιεγερτικούς παράγοντες ως προληπτική πορεία.
  9. Εξαιρέστε πικάντικα, λιπαρά τρόφιμα, αλκοόλ, δυνατό τσάι και καφέ από τη διατροφή.

Μέτρα πρόληψης για τους ηλικιωμένους

Για τους ηλικιωμένους, οι μέθοδοι προστασίας από τον ιό είναι οι ίδιες με αυτές των άλλων. Το κύριο πράγμα είναι να θυμόμαστε ότι τα άτομα άνω των 65 είναι πιο ευαίσθητα σε διάφορες λοιμώξεις..

  1. Κατά την περίοδο της επιδημίας, δεν πρέπει να επισκέπτονται πολυσύχναστα μέρη, καθώς το ανοσοποιητικό σύστημα αυτών των ασθενών εξασθενεί, καθώς και ταυτόχρονες ασθένειες (βρογχικό άσθμα, σακχαρώδης διαβήτης, καρδιαγγειακές διαταραχές, ηπατικές και νεφρικές παθήσεις).
  2. Άτομα άνω των 65 ετών δεν συνιστάται να ξαναβγαίνουν χωρίς ειδική ανάγκη και σε περίπτωση ακόμη και των πιο αβλαβών συμπτωμάτων κρυολογήματος, καλέστε αμέσως έναν γιατρό.
  3. Ο εμβολιασμός είναι ιδιαίτερα σημαντικός για τους ηλικιωμένους. Η χρήση εμβολίων κατά της γρίπης κατά 50% μειώνει τον κίνδυνο θανάτου σε ασθενείς άνω των 65 ετών.

Υπάρχει εμβόλιο για αυτήν την ασθένεια

Το εμβόλιο για την πνευμονία είναι ευρέως γνωστό, το οποίο είναι ένα από τα υποχρεωτικά για τον εμβολιασμό παιδιών, αλλά περιλαμβάνει την προστασία του σώματος από τους πνευμονιόκοκκους. Κατά συνέπεια, αυτό το εμβόλιο προστατεύει από τη βακτηριακή μορφή της νόσου. Και αυτό το εμβόλιο από μόνο του δεν είναι αρκετό για προστασία από την ιογενή πνευμονία. Δεν υπάρχουν εμβολιασμοί για αυτήν την ασθένεια. Υπάρχουν όμως εμβόλια κατά διαφόρων ιών.

Δεδομένου ότι οι ίδιοι ιοί μπορούν να προκαλέσουν τόσο γρίπη όσο και πνευμονία, το εμβόλιο γρίπης μπορεί επίσης να θεωρηθεί ως εμβόλιο κατά της ιογενούς πνευμονίας..

Είναι γνωστό ότι οι ιοί της γρίπης τροποποιούνται συνεχώς, επομένως τα εμβόλια βελτιώνονται επίσης τακτικά. Κάθε χρόνο, φάρμακα δημιουργούνται για τα πιο κοινά στελέχη του ιού αυτήν τη στιγμή. Από την άποψη αυτή, είναι απαραίτητο να εμβολιάζεται ετησίως το φθινόπωρο, το αργότερο δύο εβδομάδες πριν από την αναμενόμενη ανάπτυξη εποχιακής επιδημίας. Μετά τη χρήση του εμβολίου, παράγονται αντισώματα στο σώμα εντός δύο εβδομάδων..

Ακόμα κι αν το εμβολιασμένο άτομο είναι ακόμη μολυσμένο, η ασθένεια θα εξαφανιστεί με πολύ ήπια μορφή. Είναι αδύνατο να μολυνθεί από το εμβόλιο, καθώς το εμβόλιο δεν περιέχει ζωντανά βακτήρια και ιούς.

Πρόγνωση και θνησιμότητα

Η ιογενής πνευμονία συνήθως προχωρά πιο εύκολα από την βακτηριακή πνευμονία και συνήθως καταλήγει σε ανάκαμψη. Η επούλωση εμφανίζεται κατά μέσο όρο σε δύο έως τρεις εβδομάδες.

Περίπου το ένα τρίτο των ασθενών αρρωσταίνουν περισσότερο, αυτό συνήθως σχετίζεται με την ανάπτυξη επιπλοκών:

  • η προσκόλληση μιας βακτηριακής λοίμωξης ·
  • Χρόνια βρογχίτιδα
  • μηνιγγίτιδα;
  • εγκεφαλίτιδα;
  • πλευρίτιδα;
  • απόστημα του πνεύμονα
  • ωτίτιδα;
  • πυελονεφρίτιδα
  • αποφρακτική βρογχιολίτιδα σε βρέφη.

Όλες αυτές οι επιπλοκές μπορεί να προκύψουν λόγω μειωμένης ανοσίας, ασθενειών που έχουν μεταφερθεί στο παρελθόν, καθώς και λόγω της πρόωρης έναρξης της θεραπείας. Η πιθανότητα θανάτου είναι μικρότερη από 1% και μόνο στην ομάδα κινδύνου.

Όσο πιο γρήγορα ο ασθενής πηγαίνει στο γιατρό, τόσο λιγότερο πιθανό είναι να εμφανιστεί επιπλοκή της ιογενούς πνευμονίας!

Χρήσιμο βίντεο

Από πού προέρχεται η πνευμονία και πώς να την αντιμετωπίσει θα πει το βίντεο:

Ιική πνευμονία: αιτίες και θεραπεία

Μεταξύ των πιο δημοφιλών αιτιών πνευμονίας, οι ιοί είναι δεύτεροι μετά τα βακτήρια. Αυτές είναι οι γενικές στατιστικές, ενώ για τα παιδιά και τους ηλικιωμένους είναι χαρακτηριστική η ιογενής πνευμονία - μια τέτοια διάγνωση γίνεται συχνότερα από τη φλεγμονή βακτηριακής φύσης. Γιατί αναπτύσσεται η ασθένεια, πώς να τη διακρίνει από άλλους και πώς να την αντιμετωπίζει σωστά, θα πει το MedAboutMe.

Ιοί πνευμονίας

Η πνευμονία μπορεί να προκαλέσει αρκετά μεγάλο αριθμό ιών. Πρώτα απ 'όλα, οι πνεύμονες είναι ευαίσθητοι σε λοιμώξεις που επηρεάζουν την αναπνευστική οδό:

  • Parainfluenza.
  • Αδενοϊός.
  • αναπνευστικός συγκυτιακός ιός.

Ωστόσο, η πνευμονία μπορεί να προκαλέσει λοιμώξεις που δεν περιλαμβάνονται στον αριθμό των οξέων λοιμώξεων του αναπνευστικού. Μεταξύ αυτών είναι ο ιός του έρπητα, ο κυτταρομεγαλοϊός, ο εντεροϊός, ο ιός Epstein-Barr, η ανεμοβλογιά, η ιλαρά και ο ιός της ερυθράς. Σε αυτήν την περίπτωση, η πνευμονία αναπτύσσεται ως επιπλοκή, συνέχιση της υποκείμενης νόσου, επομένως, είναι χαρακτηριστική για άτομα με μειωμένη ανοσία. Για παράδειγμα, ο ιός του έρπητα γίνεται μια κοινή αιτία βλάβης των πνευμόνων στα νεογνά. Ένας ιός κυτταρομεγαλοϊού και Epstein-Barr προκαλεί σημάδια πνευμονίας σε ασθενείς με σύνδρομο ανοσοανεπάρκειας.

Η ασθένεια είναι πιο επικίνδυνη για τις ακόλουθες κατηγορίες:

  • Παιδιά κάτω του 1 έτους.
  • Ηλικιωμένα άτομα άνω των 50-65 ετών.
  • Άτομα με ασθένειες και παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος.
  • Ασθματικοί με χρόνια βρογχίτιδα.
  • Άτομα με πνευμονικές παθήσεις.

Διαφορές μεταξύ βακτηριακής και ιικής πνευμονίας

Είναι πολύ σημαντικό να κατανοήσουμε πώς διαφέρουν η βακτηριακή και η ιογενής πνευμονία, καθώς η θεραπεία αυτών των ασθενειών διαφέρει ριζικά μεταξύ τους. Και μερικές φορές μια λανθασμένη διάγνωση μπορεί να επιδεινώσει μόνο την πορεία της νόσου, να οδηγήσει σε επικίνδυνες επιπλοκές.

Η φλεγμονή των πνευμόνων ιογενούς φύσης επηρεάζει και καταστρέφει τα κύτταρα που ευθυγραμμίζουν τους αεραγωγούς, καθώς και τις κυψελίδες, οι οποίες αργότερα συσσωρεύουν υγρό υπό την επίδραση των λευκοκυττάρων. Αυτοί οι παράγοντες οδηγούν σε παραβίαση του μεταβολισμού του οξυγόνου και της υποξίας. Επομένως, σε σοβαρές περιπτώσεις μιας τέτοιας ασθένειας, ο ασθενής μπορεί να πεθάνει σε λίγες μόνο ημέρες από αναπνευστική ανεπάρκεια. Και είναι δυσκολία στην αναπνοή τις πρώτες μέρες του SARS που αποτελεί ένδειξη άμεσης κλήσης έκτακτης ανάγκης, καθώς αυτό το σύμπτωμα μπορεί να υποδηλώνει μια περίπλοκη πορεία της νόσου.

Κατά κανόνα, η ιογενής πνευμονία αναπτύσσεται τις πρώτες ημέρες μετά την έναρξη των συμπτωμάτων. Το βακτήριο είναι συνήθως μια επιπλοκή της υποκείμενης νόσου, για παράδειγμα, στο πλαίσιο οξείας αναπνευστικής ιογενούς λοίμωξης, ενεργοποιούνται βακτήρια που μολύνουν τους πνεύμονες. Σε αυτήν την περίπτωση, τα συμπτώματα της φλεγμονής εμφανίζονται 4-7 ημέρες μετά την έναρξη οξέων αναπνευστικών λοιμώξεων.

Σε βακτηριακές και ιογενείς λοιμώξεις, ένα από τα βασικά σημάδια της πνευμονίας θα είναι ο σοβαρός βήχας στο στήθος. Αλλά τα εξερχόμενα πτύελα θα είναι σημαντικά διαφορετικά. Τα βακτήρια προκαλούν εξουδετέρωση, οπότε η εξερχόμενη βλέννα γίνεται παχιά, συννεφιά, γίνεται κίτρινη ή πρασινωπή. Οι ιοί καταστρέφουν τα κύτταρα και τα πτύελα σε αυτήν την περίπτωση θα είναι διαφανή, μερικές φορές με μικρές πιτσιλιές αίματος. Η αύξηση της ποσότητας αίματος στη βλέννα είναι μια άλλη ένδειξη για άμεση ιατρική φροντίδα και νοσηλεία..

Οποιαδήποτε πνευμονία μπορεί να είναι απειλή για τη ζωή του ασθενούς. Αλλά μια βακτηριακή ασθένεια αναπτύσσεται, κατά κανόνα, για μεγάλο χρονικό διάστημα, και περνούν περισσότερο από 2 εβδομάδες πριν από μη αναστρέψιμες διαδικασίες στους πνεύμονες. Μια ιογενής ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε ήπια μορφή, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις αναπτύσσεται μια σοβαρή βλάβη και, στη συνέχεια, θανατηφόρο αποτέλεσμα μπορεί να εμφανιστεί 2-3 ημέρες μετά την έναρξη της νόσου.

Σημάδια πνευμονίας

Η ιογενής βλάβη στους πνεύμονες εμφανίζεται σε διαφορετικές μορφές και με διαφορετικά συμπτώματα. Τα σημεία της πνευμονίας σε αυτήν την περίπτωση θα εξαρτηθούν άμεσα από το παθογόνο.

Η έναρξη της νόσου είναι οξεία, ένα από τα χαρακτηριστικά συμπτώματα είναι η υψηλή θερμοκρασία (εντός 38-39 ° C), η οποία διαρκεί έως και 10-15 ημέρες. Ο ασθενής βασανίζεται από συχνό βήχα, δύσπνοια, έχει σοβαρή φαρυγγίτιδα και επιπεφυκίτιδα. Μια τέτοια ιογενής πνευμονία διαρκεί αρκετά, συχνά αναπτύσσονται επιπλοκές και υποτροπές.

Η φλεγμονή σε αυτήν την περίπτωση μπορεί να προχωρήσει σύμφωνα με διαφορετικά σενάρια. Με ήπια μορφή, τα σημάδια της νόσου είναι αδύναμα, συχνά χάνονται σε φόντο φωτεινών συμπτωμάτων που μοιάζουν με γρίπη. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η πνευμονία είναι απειλητική για τη ζωή, εμφανίζεται με υψηλή θερμοκρασία, οι ασθενείς αναπτύσσουν γρήγορα οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια.

Η φλεγμονή των πνευμόνων αυτής της αιτιολογίας είναι χαρακτηριστική των νεογνών. Η ασθένεια προχωρά, κατά κανόνα, με μέτρια συμπτώματα και περνά χωρίς επιπλοκές. Σε σπάνιες περιπτώσεις, αναπτύσσονται σοβαρές μορφές, οι οποίες μπορεί να συνοδεύονται από σπασμούς, διάρροια, αιμορραγικό σύνδρομο.

Μια τέτοια πνευμονία οδηγεί σε αποφρακτική βρογχιολίτιδα. Οι ασθενείς έχουν πυρετό (έως 39 ° C), η γενική κατάσταση επιδεινώνεται, εμφανίζεται ένας μη παραγωγικός βήχας και μετά από αυτό η αναπνευστική ανεπάρκεια διαφόρων βαθμών.

Στην κλασική πορεία, τα σημεία της πνευμονίας πρακτικά δεν εκφράζονται. Ένα άτομο βασανίζεται περισσότερο από βλάβες του γαστρεντερικού σωλήνα και διαταραχές του καρδιαγγειακού συστήματος.

Φάρμακα για ιογενή πνευμονία

Ανάλογα με την πορεία της νόσου, οι γιατροί αποφασίζουν για τη νοσηλεία του ασθενούς. Η θεραπεία σε εσωτερικούς ασθενείς είναι υποχρεωτική για άτομα που κινδυνεύουν (βρέφη, ηλικιωμένοι, με ταυτόχρονη διάγνωση) και για άτομα που αναπτύσσουν αναπνευστική ανεπάρκεια. Εάν η ιογενής πνευμονία προχωρήσει σε ήπια μορφή, ο ασθενής παραμένει στο σπίτι υπό την επίβλεψη γιατρού.

Στην περίπτωση βακτηριακής λοίμωξης, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά ευρέος φάσματος, ωστόσο, με ιογενείς ασθένειες, η κατάσταση είναι πιο περίπλοκη. Μέχρι σήμερα, δεν έχουν αναπτυχθεί καθολικά φάρμακα που μπορούν να σκοτώσουν ιούς. Επιπλέον, φάρμακα με αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα υπάρχουν μόνο για τη θεραπεία ενός αρκετά στενού φάσματος ασθενειών. Ως εκ τούτου, η διάγνωση και η ακριβής αναγνώριση του παθογόνου είναι απαραίτητη προϋπόθεση για την επιτυχή θεραπεία.

Ειδικά φάρμακα αναπτύσσονται έναντι των ακόλουθων ιών:

  • Γρίπη: Το συνιστώμενο oseltamivir ή zanamivir πρέπει να λαμβάνεται εντός των δύο πρώτων ημερών μετά την έναρξη των συμπτωμάτων της νόσου.
  • Οι γιατροί του αναπνευστικού συγκυτιακού ιού (RSV) μερικές φορές αντιμετωπίζουν με ριμπαβιρίνη.
  • Ο ιός του έρπητα και της ανεμοβλογιάς αντιμετωπίζεται με acyclovir και ο κυτταρομεγαλοϊός με ganciclovir.

Σε αυτήν την περίπτωση, απαγορεύεται να παίρνετε μόνοι σας τα παραπάνω φάρμακα. Τα φάρμακα συνταγογραφούνται μόνο σε περίπτωση σοβαρών μορφών πνευμονίας και η ίδια η θεραπεία είναι υπό την επίβλεψη γιατρού σε νοσοκομείο..

Η ήπια πνευμονία αντιμετωπίζεται μόνο συμπτωματικά. Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει παυσίπονα, αντιπυρετικά, αποχρεμπτικά. Τα αντιβιοτικά στην περίπτωση αυτή αντενδείκνυται, καθώς μειώνουν επιπλέον την ανοσία και καταστρέφουν τη φυσική μικροχλωρίδα. Αυτό δημιουργεί ευνοϊκές συνθήκες για την ανάπτυξη παθογόνων βακτηρίων. Ως αποτέλεσμα, η αντιβιοτική θεραπεία δεν θεραπεύει, αλλά επιδεινώνει μόνο την πορεία της πνευμονίας - μια βακτηριακή λοίμωξη ενώνει τον ιό.

"Εάν η πνευμονία είναι ιογενής, τα αντιβιοτικά είναι άχρηστα;" Οι πνευμονολόγοι απαντούν στις ερωτήσεις των αναγνωστών

Τι πρέπει να κάνετε εάν το παιδί συχνά έχει λαρυγγίτιδα; Πώς να επιλέξετε μια συσκευή εισπνοής; Η πνευμονία προκαλεί ιούς ή βακτηριακή λοίμωξη; Συνεχίζουμε να απαντάμε σε ερωτήσεις από αναγνώστες. Ξεκινήστε ένα διαδικτυακό συνέδριο εδώ.

Φωτογραφία: πύλη Healthy People

Yelena Davidovskaya, επικεφαλής ανεξάρτητη πνευμονολόγος του Υπουργείου Υγείας, υποψήφια ιατρική επιστήμη, επικεφαλής του τμήματος πνευμονολογίας και χειρουργικών μεθόδων για τη θεραπεία αναπνευστικών παθήσεων του Ρεπουμπλικανικού Επιστημονικού Πρακτικού Κέντρου Πνευμονολογίας και Φυσιολογίας ·

Vladimir Bobrovnichy, επικεφαλής ανεξάρτητος παιδιατρικός πνευμονολόγος του Υπουργείου Υγείας, υποψήφιος ιατρικών επιστημών, πρύτανης της παιδιατρικής σχολής του Κρατικού Ιατρικού Πανεπιστημίου της Λευκορωσίας.

«Ποια συσκευή εισπνοής προτείνουν οι ειδικοί;»

- Ένα παιδί 3 ετών πάσχει συχνά από λαρυγγίτιδα και πολύ συχνά όλα ρέουν σε βρογχίτιδα και πνευμονία. Πώς να αποφύγετε τέτοιες συνέπειες?

Vladimir Bobrovnichy: Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να αντιμετωπίσετε την αιτία των επαναλαμβανόμενων περιπτώσεων λαρυγγίτιδας. Για να το κάνετε αυτό, σας συνιστούμε να ζητήσετε τη συμβουλή αλλεργιολόγου, οφθαλμολαρυγγολόγου και πνευμονολόγου. Ο προσδιορισμένος λόγος θα επιτρέψει την ανάπτυξη τακτικών πρόληψης.

- Η κόρη μου αρρώστησε για πρώτη φορά με αποφρακτική βρογχίτιδα σε 4 μήνες, υπήρχαν 6 επεισόδια σε ένα χρόνο. Είναι τώρα 1,4 ετών, κινδυνεύει από άσθμα και αντιμετωπίζουμε αλλεργιολόγο. Κάποτε, αρρώστησαν ακόμα. Πώς μπορεί να αποφευχθεί μια δεύτερη ασθένεια; Τι είναι η προφύλαξη; Μπορούμε τώρα να πούμε ότι αυτό είναι αληθινό άσθμα; Σε ποια βάση μπορεί να γίνει διάγνωση; Πού μπορούμε να επικοινωνήσουμε για συμβουλές?

Vladimir Bobrovnichy: Λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση που περιγράφετε από εσάς, απαιτείται διαβούλευση με πνευμονολόγο.

- Πριν αγοράσω μια συσκευή εισπνοής, μελέτησα το Διαδίκτυο και πολλοί άνθρωποι γράφουν για το μέγεθος των σταγόνων στο σύννεφο που βγαίνει από τη συσκευή εισπνοής. Γράφουν ότι είναι σημαντικό να επιλέξετε με μέγεθος μικρότερο από 5, γιατί τα μεγάλα εγκατασταθούν πολύ νωρίς και δεν φτάνουν στους βρόγχους. Είναι έτσι? Επειδή στο φαρμακείο είδα εισπνευστήρες με τιμή μεγαλύτερη από 9 - μια τέτοια συσκευή εισπνοής θα θεραπεύσει την ασθένεια?

Elena Davidovskaya, Vladimir Bobrovnichy: Κρίνοντας από την ερώτηση, μιλάμε για νεφελοποιητές - εισπνευστήρες που μετατρέπουν τα ναρκωτικά σε αεροζόλ. Σε αυτήν τη μορφή, το φάρμακο εισπνέεται εύκολα, μπαίνοντας στα σωστά μέρη της αναπνευστικής οδού. Το μέγεθος των σωματιδίων που σχηματίζονται από τον νεφελοποιητή είναι θεμελιώδους σημασίας. Σωματίδια με διάμετρο 8-10 μικρόμετρα εναποτίθενται στον ρινοφάρυγγα, στοματική κοιλότητα και τραχεία, με διάμετρο 5 έως 8 μικρομέτρα στην τραχεία, από 3 έως 5 μικρομέτρα στους βρόγχους, λιγότερο από 3 μικρόμετρα στους μικρούς αεραγωγούς. Επομένως, η επιλογή ενός νεφελοποιητή για τη θεραπεία αερολύματος καθορίζεται από τον εντοπισμό της νόσου και το μέγεθος του όγκου των παραγόμενων σωματιδίων αερολύματος.

- Ο γιος μου, αφού άρχισε να πηγαίνει στο νηπιαγωγείο, άρχισε συχνά κρυολογήματα. Ο γιατρός συνέστησε να αγοράσει μια συσκευή εισπνοής. Το φαρμακείο διαθέτει μεγάλη ποικιλία από πολύ μεγάλα έως πολύ μικρά. Τι προτείνουν οι ειδικοί; Ποιες νέες τεχνολογίες υπάρχουν σε αυτόν τον τομέα; Είναι δυνατόν να χρησιμοποιήσετε μικρό, χειροκίνητο?

Elena Davidovskaya, Vladimir Bobrovnichy: Το μέγεθος του ίδιου του νεφελοποιητή (εισπνευστήρα) δεν έχει σημασία. Το μέγεθος των σωματιδίων, η ισχύς και η παραγωγικότητα της συσκευής έχουν σημασία. Επιπλέον, η επιλογή ενός νεφελοποιητή καθορίζεται από τις εργασίες της ίδιας της θεραπείας, την κατάσταση και την ηλικία του ασθενούς. Μεταξύ των νέων τεχνολογιών, παρατηρούνται οι εισπνευστήρες MES (μεμβράνη). Είναι μικρά από μόνα τους, είναι βολικό να τα πάρετε μαζί σας. Με τεχνικά χαρακτηριστικά, αυτοί οι νεφελοποιητές πληρούν όλες τις απαιτήσεις.

Εάν η πνευμονία είναι ιογενής, τα αντιβιοτικά είναι άχρηστα?

- Είναι αλήθεια ότι αν είχε πνευμονία μία φορά, τότε οι υποτροπές είναι αναπόφευκτες; Είναι δυνατή η πρόληψη, ώστε να μην πάθει ξανά πνευμονία;?

Elena Davidovskaya, Vladimir Bobrovnichy: Δεν είναι αλήθεια. Όπως σημειώσαμε νωρίτερα, η πνευμονία είναι μια οξεία ασθένεια, η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις, με ευνοϊκή πορεία, τελειώνει με πλήρη ανάρρωση.

- Είμαι 38. Τα τελευταία τρία χρόνια κάθε χειμώνα έχω πνευμονία. Νοσηλεύομαι σε νοσοκομεία. Ποιος είναι ο κίνδυνος μιας τόσο συχνής και περιοδικής πνευμονίας; Μήπως οδηγούν σε αλλαγές στους πνεύμονες?

Elena Davidovskaya: Η απλή πνευμονία δεν οδηγεί στο σχηματισμό αλλαγών στους πνεύμονες. Οι επαναλαμβανόμενες μολυσματικές διαδικασίες είναι μια ευκαιρία για την εκτίμηση του περιβάλλοντος - του τόπου όπου ζείτε και εργάζεστε. Επιπλέον, πρέπει να υποβληθείτε σε επιπλέον εξέταση από πνευμονολόγο.

- Για ποια συμπτώματα πρέπει να δω έναν γιατρό, ώστε να μην υπάρχουν επιπλοκές με την πνευμονία?

Elena Davidovskaya, Vladimir Bobrovnichy: Εάν έχετε σημάδια οξείας αναπνευστικής νόσου, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό.

- Διάβασα ότι η πνευμονία μπορεί να είναι μυκητιακής προέλευσης. Εάν ένα παιδί (16 ετών) στην στοματική κοιλότητα εμφάνισε μικρή συγκέντρωση candida 10 * 3 ως αποτέλεσμα επιχρίσματος, είναι αυτός ο παράγοντας κινδύνου για πνευμονία; Η επαναλαμβανόμενη ανάλυση αυτών των μυκήτων δεν αποκάλυψε, αλλά βρέθηκε staphylococuss aureus 10 * 4. Είναι αυτή η ποσότητα επικίνδυνη όσον αφορά την πνευμονία; Πρέπει να πάρω αντιβιοτικά για να το ξεφορτωθώ και να αποτρέψω την πνευμονία?

Vladimir Bobrovnichy: Ο κίνδυνος εμφάνισης μυκητιασικής πνευμονίας είναι υψηλός σε ασθενείς που λαμβάνουν ανοσοκατασταλτική θεραπεία, μολυσμένο με HIV και ανοσοανεπάρκεια. Εάν ένα παιδί έχει μικρή συγκέντρωση candida στα επιχρίσματα, αυτό δεν αποτελεί παράγοντα ανάπτυξης πνευμονίας. Δεν είναι επικίνδυνο και ο αριθμός των ανιχνευμένων σταφυλόκοκκων aureus. Δεν είναι απαραίτητο να λαμβάνετε αντι-σταφυλοκοκκικά αντιβιοτικά για την πρόληψη της πνευμονίας.

- Σε σχέση με την κατάσταση με τον νέο κινεζικό κοροναϊό πνευμονίας, με εξέπληξε όταν έμαθα ότι αποδεικνύεται ότι η πνευμονία μπορεί να προκληθεί από ιούς και όχι μόνο από βακτήρια. Αποδεικνύεται, εάν η πνευμονία είναι ιογενής, τα αντιβιοτικά είναι άχρηστα; Οι γιατροί μας καθορίζουν τη φύση της πνευμονίας; Εάν είναι ιογενές, πώς αντιμετωπίζεται - χωρίς αντιβιοτικά?

Elena Davidovskaya, Vladimir Bobrovnichy: Πράγματι, η ασθένεια μπορεί να είναι ιικής φύσης. Στην περίπτωση της ιογενούς πνευμονίας, τα αντιβιοτικά είναι αναποτελεσματικά. Ωστόσο, οι ιογενείς λοιμώξεις είναι ένα είδος αγωγού βακτηριακής λοίμωξης. Ως εκ τούτου, στην κλινική πρακτική, είμαστε αντιμέτωποι με πνευμονία ιού-βακτηριακού χαρακτήρα. Η αιτία της πνευμονίας προσδιορίζεται κατά τη διάρκεια μιας εργαστηριακής μελέτης, τόσο ιογενών όσο και βακτηριακών. Στην περίπτωση της ιογενούς φύσης της πνευμονίας (για παράδειγμα, λόγω του ιού της γρίπης), υπάρχει μια ειδική θεραπεία κατά της γρίπης με φάρμακα της ομάδας αναστολέων της νευραμινιδάσης - oseltamivir, zanamivir. Όταν συνδέεται μια βακτηριακή λοίμωξη, συνταγογραφείται αντιβιοτική θεραπεία λαμβάνοντας υπόψη την κλινική κατάσταση.

"Πώς να αποκαταστήσετε τους πνεύμονες μετά από 20 χρόνια καπνίσματος"

- Η μαμά μου είναι 81 ετών. Ήθελα να τον εμβολιάσω κατά των πνευμονιόκοκκων, τηλεφώνησα σε ιδιωτικά ιατρικά κέντρα - δεν υπάρχει εμβόλιο. Αλλά η μαμά κινδυνεύει. Πού μπορεί να εμβολιαστεί;?

Elena Davidovskaya: Η μητέρα σας έχει πραγματικά εμβολιασμό με πνευμονιοκοκκικό εμβόλιο. Θα πρέπει να μάθετε για τη δυνατότητα εμβολιασμού στην κλινική στον τόπο κατοικίας.

- Η γιαγιά και η μητέρα μου είχαν άσθμα. Το 2011, διαγνώστηκε επίσης μαζί μου. Επί του παρόντος, η επιδείνωση εμφανίζεται κάθε χρόνο στις αρχές της άνοιξης. Σε άλλες περιόδους, τα πτύελα είναι μια ανησυχία, η οποία συσσωρεύεται περιοδικά. Ένας ξεχωριστός συναγερμός τα τελευταία 1,5 χρόνια προκαλείται από βήχα. Ο λαιμός δεν πονάει.

Elena Davidovskaya, Vladimir Bobrovnichy: Δεν υπάρχουν αρκετές πληροφορίες στην ερώτησή σας. Δεν είναι σαφές εάν παίρνετε κάποιο από τα φάρμακα για τη βασική θεραπεία του βρογχικού άσθματος. Δεδομένων των κλινικών συμπτωμάτων, συνιστούμε να επικοινωνήσετε με έναν αλλεργιολόγο ή πνευμονολόγο για να συζητήσετε και να διορθώσετε το σχέδιο θεραπείας..

- Πώς να αποκαταστήσετε τους πνεύμονες μετά από 20 χρόνια καπνίσματος; Σχετικά με εμένα: μια γυναίκα, 40 ετών, δεν καπνίζω τώρα, δεν είμαι άρρωστος με βρογχίτιδα για μεγάλο χρονικό διάστημα, η πνευμονία ήταν 17 ετών, οι εξετάσεις μου είναι φυσιολογικές. Θέλω να απαλλαγούμε από τα πτύελα. Θέλετε να δείτε έναν ωτορινολαρυγγολόγο; Ποιο είναι το χρώμα των πτυέλων εντός των φυσιολογικών ορίων και σε τι χρειάζεται να ηχεί ο συναγερμός?

Elena Davidovskaya, Vladimir Bobrovnichy: Έχετε ήδη κάνει το πρώτο, πιο σημαντικό βήμα για την αποκατάσταση της πνευμονικής υγείας. Εγκαταλείψτε την κακή συνήθεια για πάντα. Μετά τη διακοπή του καπνίσματος, η «καθαριστική» λειτουργία των βρόγχων αρχίζει να ανακάμπτει και για κάποιο χρονικό διάστημα ο βήχας και η εκκένωση λευκών ή ωχροκίτρινων πτυέλων συνεχίζονται. Η διάρκεια αυτής της περιόδου είναι ατομική. Μια αλλαγή στο χρώμα των πτυέλων σε έντονο κίτρινο ή κίτρινο-πράσινο με αύξηση της ποσότητάς του μπορεί να υποδηλώνει επιδείνωση της βρογχίτιδας που αναπτύχθηκε κατά τη διάρκεια του καπνίσματος. Σε τέτοιες περιπτώσεις, πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό.

Ιική πνευμονία

Η ιογενής πνευμονία είναι μια μολυσματική βλάβη της κατώτερης αναπνευστικής οδού που προκαλείται από αναπνευστικούς ιούς (γρίπη, παραϊνφλουέντζα, αδενοϊούς, εντεροϊούς, αναπνευστικός συγκυτιακός ιός κ.λπ.). Η ιογενής πνευμονία εμφανίζεται οξεία με απότομη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, ρίγη, σύνδρομο δηλητηρίασης, υγρό βήχα, υπεζωκοτικό πόνο, αναπνευστική ανεπάρκεια. Κατά τη διάγνωση, φυσικά, ακτινολογικά και εργαστηριακά δεδομένα, λαμβάνεται υπόψη η σχέση της πνευμονίας με μια ιογενή λοίμωξη. Η θεραπεία βασίζεται στο διορισμό αντιιικών και συμπτωματικών παραγόντων..

ICD-10

Γενικές πληροφορίες

Η ιογενής πνευμονία είναι μια οξεία φλεγμονή των αναπνευστικών πνευμόνων που προκαλείται από ιικά παθογόνα, η οποία εμφανίζεται με σύνδρομο δηλητηρίασης και αναπνευστικές διαταραχές. Στην παιδική ηλικία, η ιογενής πνευμονία αντιπροσωπεύει περίπου το 90% όλων των περιπτώσεων πνευμονίας. Η βακτηριακή πνευμονία κυριαρχεί στη δομή της νοσηρότητας των ενηλίκων, ενώ οι ιογενείς λοιμώξεις αντιπροσωπεύουν το 4–39% του συνολικού αριθμού (άτομα άνω των 65 είναι πιο πιθανό να αρρωστήσουν). Η συχνότητα της ιογενούς πνευμονίας σχετίζεται στενά με τις επιδημιολογικές εστίες οξέων λοιμώξεων του αναπνευστικού ιού - αυξάνονται την περίοδο του φθινοπώρου-χειμώνα. Στην πνευμονολογία, η πρωτογενής ιογενής πνευμονία (διάμεση με καλοήθη πορεία και αιμορραγική με κακοήθη πορεία) διακρίνεται από τη δευτερογενή (ιική-βακτηριακή πνευμονία - νωρίς και αργά).

Αιτίες

Το φάσμα των παθογόνων ιών της ιογενούς πνευμονίας είναι εξαιρετικά ευρύ. Οι πιο συνηθισμένοι αιτιολογικοί παράγοντες είναι αναπνευστικοί ιοί της γρίπης Α και Β, παραϊνφλουέντζα, αδενοϊός. Τα άτομα με ανοσοανεπάρκεια είναι πιο επιρρεπή σε ιογενή πνευμονία που προκαλείται από τον ιό του έρπητα και τον κυτταρομεγαλοϊό. Λιγότερο διαγνωσμένη είναι η πνευμονία που ξεκινά από εντεροϊούς, hantavirus, coronavirus, metapneumovirus, Epstein-Barr. Ο κοροναϊός που σχετίζεται με SARS είναι ο αιτιολογικός παράγοντας του σοβαρού οξέος αναπνευστικού συνδρόμου (SARS), πιο γνωστός ως SARS. Στα μικρά παιδιά, η ιογενής πνευμονία προκαλείται συχνά από τον αναπνευστικό συγκυτιακό ιό, καθώς και από τους ιούς της ιλαράς και της ανεμοβλογιάς.

Η πρωτογενής ιογενής πνευμονία εκδηλώνεται τις πρώτες 3 ημέρες μετά τη μόλυνση και μετά από 3-5 ημέρες η βακτηριακή χλωρίδα ενώνεται και η πνευμονία αναμιγνύεται - ιική-βακτηριακή. Εκείνοι με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης ιογενούς πνευμονίας περιλαμβάνουν μικρά παιδιά, ασθενείς άνω των 65 ετών, άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, καρδιοπνευμονική παθολογία (καρδιακά ελαττώματα, σοβαρή αρτηριακή υπέρταση, CHD, χρόνια βρογχίτιδα, βρογχικό άσθμα, πνευμονικό εμφύσημα) και άλλες ταυτόχρονες χρόνιες ασθένειες.

Παθογένεση

Η μετάδοση του ιού πραγματοποιείται από αερομεταφερόμενα σταγονίδια όταν αναπνέει, μιλάει, φτερνίζεται, βήχει. Είναι δυνατή η επαφή με το νοικοκυριό μέσω μολυσμένων ειδών οικιακής χρήσης. Τα ιικά σωματίδια διεισδύουν στην αναπνευστική οδό, όπου είναι προσροφημένα στα κύτταρα του βρογχικού και κυψελιδικού επιθηλίου, προκαλούν τον πολλαπλασιασμό, τη διήθηση και την πάχυνση του κυψελιδικού διαφράγματος, διείσδυση στρογγυλών κυττάρων του περιβρογχικού ιστού. Σε σοβαρές μορφές ιογενούς πνευμονίας, αιμορραγικό εξίδρωμα βρίσκεται στις κυψελίδες. Η βακτηριακή επιμόλυνση περιπλέκει σημαντικά την πορεία της ιογενούς πνευμονίας.

Συμπτώματα της ιογενής πνευμονίας

Ανάλογα με τον αιτιολογικό παράγοντα, η ιογενής πνευμονία μπορεί να εμφανιστεί με ποικίλους βαθμούς σοβαρότητας, επιπλοκές και αποτελέσματα. Η φλεγμονή των πνευμόνων συνδέεται συνήθως από τις πρώτες ημέρες του ARVI.

Έτσι, η βλάβη στην αναπνευστική αναπνευστική οδό είναι συχνός σύντροφος της λοίμωξης από αδενοϊό. Η έναρξη της πνευμονίας στις περισσότερες περιπτώσεις είναι οξεία, με υψηλή θερμοκρασία (38-39 °), βήχα, σοβαρή φαρυγγίτιδα, επιπεφυκίτιδα, ρινίτιδα, επώδυνη λεμφαδενοπάθεια. Η θερμοκρασία με αδενοϊική πνευμονία διαρκεί πολύ (έως 10-15 ημέρες), χαρακτηρίζεται από μεγάλες καθημερινές διακυμάνσεις. Χαρακτηριστικό είναι ο συχνός, βραχύς βήχας, η δύσπνοια, η ακροκυάνωση, οι διάφορες υγρές ράγες στους πνεύμονες. Γενικά, η αδενοϊική πνευμονία διακρίνεται από τη μακροχρόνια διατήρηση κλινικών και ακτινολογικών αλλαγών, την τάση υποτροπής και επιπλοκών (πλευρίτιδα, μέση ωτίτιδα).

Η συχνότητα εμφάνισης ιογενούς πνευμονίας με γρίπη αυξάνεται σημαντικά κατά τις περιόδους επιδημιών της αναπνευστικής λοίμωξης. Σε αυτήν την περίπτωση, στο πλαίσιο των τυπικών συμπτωμάτων του SARS (πυρετός, σοβαρή αδυναμία, μυαλγία, καταρροή του άνω αναπνευστικού συστήματος), έντονη δύσπνοια, διάχυτη κυάνωση, βήχας με σκουριασμένα πτύελα, συριγμός στους πνεύμονες, πόνος στο στήθος κατά την εισπνοή. Στα παιδιά, μπορεί να εκδηλωθεί γενική τοξίκωση, άγχος, έμετος, σπασμοί, μηνιγγικά σημάδια. Η πνευμονία της γρίπης έχει συνήθως διμερή φύση, όπως αποδεικνύεται από τα ακουστικά δεδομένα και μια εικόνα ακτίνων Χ (εστιακό συσκότιση και στους δύο πνεύμονες). Οι ήπιες περιπτώσεις πνευμονίας που σχετίζεται με τον ιό της γρίπης χαρακτηρίζονται από ήπια συμπτώματα και θεραπεία.

Η πνευμονία της παρανεφλουέντζας επηρεάζει συχνά βρέφη και μικρά παιδιά. Έχει έναν μικρό εστιακό (λιγότερο συχνά συρρέοντα) χαρακτήρα και προχωρά σε φόντο καταρροϊκών φαινομένων. Οι αναπνευστικές διαταραχές και το σύνδρομο δηλητηρίασης είναι ήπιες, η θερμοκρασία του σώματος συνήθως δεν υπερβαίνει τις τιμές των υποπλεγμάτων. Σοβαρές μορφές ιογενούς πνευμονίας με παραϊνφλουέντζα σε παιδιά εμφανίζονται με σοβαρή υπερθερμία, επιληπτικές κρίσεις, ανορεξία, διάρροια, αιμορραγικό σύνδρομο.

Ένα χαρακτηριστικό της αναπνευστικής συγκυτιακής πνευμονίας είναι η ανάπτυξη σοβαρής αποφρακτικής βρογχιολίτιδας. Η ήττα των κάτω τμημάτων της αναπνευστικής οδού χαρακτηρίζεται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 38-39 ° C, επιδείνωση της γενικής κατάστασης. Λόγω του σπασμού και της απόφραξης των μικρών βρόγχων από βλέννα και αποχαρακτηριζόμενο επιθήλιο, η αναπνοή γίνεται απότομα δύσκολη και επιταχύνεται, αναπτύσσεται κυάνωση της ρινοκολικής και της περιφερικής περιοχής. Ο βήχας είναι συχνός, υγρός, αλλά λόγω του αυξημένου ιξώδους των πτυέλων είναι μη παραγωγικός. Με αυτόν τον τύπο ιικής πνευμονίας, εφιστάται η προσοχή στην αναντιστοιχία δηλητηρίασης (μέτρια) του βαθμού αναπνευστικής ανεπάρκειας (εξαιρετικά έντονη).

Η εντεροϊική πνευμονία, που προκαλείται από τους ιούς Coxsackie και ECHO, προχωρά με ελάχιστα φυσικά και ακτινολογικά ευρήματα. Στην κλινική εικόνα, συνακόλουθες μηνιγγικές, εντερικές, καρδιαγγειακές διαταραχές που περιπλέκουν τη διάγνωση έρχονται στο προσκήνιο.

Επιπλοκές

Σοβαρές μορφές ιογενούς πνευμονίας εμφανίζονται με συνεχή υψηλό πυρετό, αναπνευστική ανεπάρκεια, κατάρρευση. Μεταξύ των επιπλοκών είναι η συχνή εγκεφαλίτιδα γρίπης και μηνιγγίτιδα, μέση ωτίτιδα, πυελονεφρίτιδα. Η ένταξη σε δευτερογενή βακτηριακή λοίμωξη συχνά οδηγεί σε αποστήματα πνευμόνων ή υπεζωκοτικό εμπύημα. Πιθανή θανατηφόρα έκβαση κατά την πρώτη εβδομάδα της ασθένειας.

Διαγνωστικά

Η σωστή αναγνώριση της αιτιολογικής μορφής της πνευμονίας και η αναγνώριση του αιτιολογικού παράγοντα θα βοηθήσουν σε μια εμπεριστατωμένη μελέτη της αναμνηστικής, της επιδημιολογικής κατάστασης, της αξιολόγησης των φυσικών και εργαστηριακών-ακτινολογικών δεδομένων. Η ιογενής πνευμονία αναπτύσσεται συνήθως κατά τη διάρκεια περιόδων εμφάνισης οξέων αναπνευστικών ιογενών λοιμώξεων, συμβαίνει στο πλαίσιο ενός καταρροϊκού συνδρόμου και συνοδεύεται από σημάδια αναπνευστικής ανεπάρκειας ποικίλης σοβαρότητας. Ακούγονται ακουστικά στους πνεύμονες, λεπτές φυσαλίδες..

Όταν ανιχνεύεται ακτινογραφία των πνευμόνων, μια αύξηση στο διάμεσο μοτίβο, η παρουσία μικρών εστιακών σκιών είναι πιο συχνά στους κάτω λοβούς. Η επιβεβαίωση της ιογενούς αιτιολογίας της πνευμονίας βοηθά στη μελέτη των πτυέλων, της τραχειακής αναρρόφησης ή της βρογχικής πλύσης χρησιμοποιώντας φθορίζοντα αντισώματα. Στο αίμα κατά την οξεία περίοδο, παρατηρείται τετραπλάσια αύξηση των τίτλων του ΑΤ στον ιικό παράγοντα. Μια ολοκληρωμένη αξιολόγηση αντικειμενικών δεδομένων από πνευμονολόγο θα αποκλείσει άτυπη, πνευμονία αναρρόφησης, εξαλείφοντας βρογχιολίτιδα, πνευμονία καρδιακής προσβολής, καρκίνο βρογχογόνου κ.λπ..

Θεραπεία με ιογενή πνευμονία

Η νοσηλεία ενδείκνυται μόνο για παιδιά κάτω του 1 έτους, ασθενείς της μεγαλύτερης ηλικιακής ομάδας (από 65 ετών), καθώς και για άτομα με σοβαρές ταυτόχρονες ασθένειες (ΧΑΠ, καρδιακή ανεπάρκεια, σακχαρώδης διαβήτης). Στους ασθενείς συνταγογραφείται ανάπαυση στο κρεβάτι, μεγάλη κατανάλωση αλκοόλ, ενισχυμένη διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες.

Η αιτιοτροπική θεραπεία συνταγογραφείται ανάλογα με το ιικό παθογόνο: remantadine, oseltamivir, zanamivir - για πνευμονία γρίπης, acyclovir - για πνευμονία ιού έρπητα, ganciclovir - για λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό, ριμπαβιρίνη - για αναπνευστική συγκυτιακή πνευμονία και λοίμωξη hantavirus. προστίθεται μόνο με τη μικτή φύση της πνευμονίας ή την ανάπτυξη πυώδους επιπλοκών. Ως συμπτωματική θεραπεία, χρησιμοποιούνται αποχρεμπτικά, αντιπυρετικά φάρμακα. Προκειμένου να διευκολυνθεί η απόρριψη των πτυέλων, πραγματοποιούνται εισπνοές φαρμάκων και μασάζ αποστράγγισης. Με σοβαρή τοξίκωση, πραγματοποιείται ενδοφλέβια έγχυση διαλυμάτων. με την ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας - θεραπεία οξυγόνου.

Πρόβλεψη και πρόληψη

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ιογενής πνευμονία τελειώνει σε ανάρρωση εντός 14 ημερών. Στο 30-40% των ασθενών, παρατηρείται παρατεταμένη πορεία της νόσου με τη διατήρηση κλινικών και ακτινολογικών αλλαγών για 3-4 εβδομάδες με την επακόλουθη ανάπτυξη χρόνιας βρογχίτιδας ή χρόνιας πνευμονίας. Η νοσηρότητα και η θνησιμότητα από ιογενή πνευμονία είναι υψηλότερα σε μικρά παιδιά και ηλικιωμένους ασθενείς.

Η πρόληψη της ιογενούς πνευμονίας σχετίζεται στενά με την ανοσοποίηση του πληθυσμού, κυρίως τον προληπτικό εποχικό εμβολιασμό κατά της γρίπης και τις πιο επικίνδυνες παιδικές μολύνσεις. Τα μη ειδικά μέτρα για την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος περιλαμβάνουν σκλήρυνση, θεραπεία με βιταμίνες. Κατά τη διάρκεια περιόδων εμφάνισης SARS, πρέπει να τηρούνται προσωπικές προφυλάξεις: εάν είναι δυνατόν, να εξαλείφεται η επαφή με ασθενείς με αναπνευστικές λοιμώξεις, να πλένονται τα χέρια τους πιο συχνά, να αερίζεται το δωμάτιο κ.λπ. Αυτές οι συστάσεις αφορούν ιδιαίτερα τον πληθυσμό υψηλού κινδύνου για την ανάπτυξη και περίπλοκη πορεία ιογενούς πνευμονίας..

Ιική πνευμονία

Η ιογενής πνευμονία είναι μια οξεία φλεγμονώδης νόσος της αναπνευστικής οδού με ιικό χαρακτήρα. Η ασθένεια μεταδίδεται από αερομεταφερόμενα σταγονίδια, ως εκ τούτου, εξαπλώνεται γρήγορα στον πληθυσμό. Τις περισσότερες φορές, τα παιδιά και οι ηλικιωμένοι πάσχουν από πνευμονία..

Συνήθως η ιογενής πνευμονία είναι δύσκολη, εξελίσσεται ραγδαία. Για το λόγο αυτό, οι ασθενείς νοσηλεύονται στη μονάδα εντατικής θεραπείας και στη μονάδα εντατικής θεραπείας, όπου, εάν υποδεικνύεται, οι γιατροί υποστηρίζουν ζωτικές λειτουργίες με τη βοήθεια αναπνευστικού εξοπλισμού μιας ειδικής τάξης..

Όταν η κατάσταση των ασθενών βελτιώνεται, μεταφέρονται σε κλινική θεραπείας. Οι θάλαμοι είναι εξοπλισμένοι με κλιματισμό, ο οποίος σας επιτρέπει να δημιουργήσετε το βέλτιστο καθεστώς θερμοκρασίας οποιαδήποτε στιγμή του έτους. Το οξυγόνο παρέχεται κεντρικά στους θαλάμους. Οι πνευμονολόγοι διεξάγουν σύνθετη θεραπεία της ιογενούς πνευμονίας με αποτελεσματικά και ασφαλή φάρμακα. Όλα είναι εγγεγραμμένα στη Ρωσική Ομοσπονδία, δεν έχουν παρενέργειες.

Στην κλινική αποκατάστασης, οι ασθενείς απελευθερώνονται φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες, γίνεται μασάζ. Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, ο ασθενής ακολουθεί πνευμονολόγος στο νοσοκομείο Yusupov. Έχουν την ευκαιρία ανά πάσα στιγμή να ζητήσουν τηλεφωνική συμβουλευτική γιατρού.

Αιτίες

Η πνευμονία μπορεί να προκαλέσει αρκετά μεγάλο αριθμό ιών. Πρώτα απ 'όλα, οι πνεύμονες είναι ευαίσθητοι σε λοιμώξεις που επηρεάζουν τους αεραγωγούς. Αυτοί είναι διαφορετικοί τύποι ιών της γρίπης:

  • Parainfluenza;
  • Αδενοϊός;
  • αναπνευστικός συγκυτιακός ιός.

Ωστόσο, η πνευμονία μπορεί να προκαλέσει λοιμώξεις που δεν περιλαμβάνονται στον αριθμό των οξέων λοιμώξεων του αναπνευστικού. Ανάμεσα τους:

  • Ιός του έρπητα;
  • Κυτταρομεγαλοϊός;
  • Εντεροϊός;
  • Ιός Epstein-Barr;
  • Ο ιός της ανεμοβλογιάς;
  • Ιλαρά και ερυθρά.

Σε αυτήν την περίπτωση, η πνευμονία αναπτύσσεται ως επιπλοκή, συνέχιση της υποκείμενης νόσου, επομένως, είναι χαρακτηριστική για άτομα με μειωμένη ανοσία. Η ασθένεια είναι πιο επικίνδυνη για τις ακόλουθες κατηγορίες:

  • Παιδιά κάτω του 1 έτους.
  • Άτομα άνω των 50-65 ετών.
  • Άτομα με ασθένειες και παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος.
  • Ασθματικοί με χρόνια βρογχίτιδα.
  • Άτομα με πνευμονικές παθήσεις.

Για αυτήν την κατηγορία ατόμων με οξεία ιογενή λοίμωξη, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν θεραπευτή ή πνευμονολόγο στο νοσοκομείο Yusupov.

Συμπτώματα

Όταν ο πνευμονικός ιστός καταστρέφεται από ιούς, η πνευμονία μπορεί να εκδηλωθεί με πολλά συμπτώματα και μπορεί να λάβει πολλές μορφές. Οι ασθενείς ανησυχούν για πόνο στο στήθος, δύσπνοια, μυϊκό πόνο. Με αυξημένη δηλητηρίαση, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα.

Αυξημένη εφίδρωση τη νύχτα.

Μετά από 2-3 ημέρες, ο βήχας γίνεται υγρός με αιματηρά πτύελα. Οι πνευμονολόγοι κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης εντοπίζουν τα ακόλουθα συμπτώματα πνευμονίας:

Καθυστέρηση στην αναπνοή του μισού θώρακα από την πλευρά της βλάβης.

Βρογχοφωνία (ακρόαση της φωνής του ασθενούς κατά την ακρόαση του στήθους του)

Αυξημένη φωνή που τρέμει.

Θαμπό ήχος πνεύμονα

Ξηρές ή υγρές ράγες διαφόρων μεγεθών.

Η κλινική πορεία της πνευμονίας εξαρτάται από τον τύπο του παθογόνου. Διανέμω:

  • Αδενοϊός. Η έναρξη της νόσου είναι οξεία, ένα από τα χαρακτηριστικά συμπτώματα είναι η υψηλή θερμοκρασία (εντός 38-39 ° C), η οποία διαρκεί έως και 10-15 ημέρες. Ο ασθενής βασανίζεται από συχνό βήχα, δύσπνοια, έχει σοβαρή φαρυγγίτιδα και επιπεφυκίτιδα. Μια τέτοια ιογενής πνευμονία διαρκεί αρκετά, συχνά αναπτύσσονται επιπλοκές και υποτροπές.
  • Γρίπη. Η φλεγμονή σε αυτήν την περίπτωση μπορεί να προχωρήσει σύμφωνα με διαφορετικά σενάρια. Με ήπια μορφή, τα σημάδια της νόσου είναι αδύναμα, συχνά χάνονται σε φόντο φωτεινών συμπτωμάτων που μοιάζουν με γρίπη. Σε σοβαρές περιπτώσεις, προχωρά με υψηλή θερμοκρασία, οι ασθενείς αναπτύσσουν γρήγορα οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια.
  • Parainfluenza Η φλεγμονή των πνευμόνων αυτής της αιτιολογίας είναι χαρακτηριστική των νεογνών. Η ασθένεια προχωρά, κατά κανόνα, με μέτρια συμπτώματα και περνά χωρίς επιπλοκές. Σε σπάνιες περιπτώσεις, αναπτύσσονται σοβαρές μορφές, οι οποίες μπορεί να συνοδεύονται από σπασμούς, διάρροια, αιμορραγικό σύνδρομο.
  • Αναπνευστικός συγκυτιακός ιός. Μια τέτοια πνευμονία οδηγεί σε αποφρακτική βρογχιολίτιδα. Οι ασθενείς έχουν πυρετό (έως 39 ° C), η γενική κατάσταση επιδεινώνεται, εμφανίζεται ένας μη παραγωγικός βήχας και μετά από αυτό υπάρχει αναπνευστική ανεπάρκεια διαφόρων βαθμών.
  • Εντεροϊός. Στην κλασική πορεία, τα σημεία της πνευμονίας πρακτικά δεν εκφράζονται. Ο ασθενής πάσχει από βλάβη στο γαστρεντερικό σωλήνα και διαταραχές του καρδιαγγειακού συστήματος.

Διαγνωστικά

Η κύρια μέθοδος που σας επιτρέπει να διαπιστώσετε την παρουσία ιογενούς πνευμονίας και ο βαθμός συμμετοχής στη διαδικασία του πνευμονικού ιστού είναι η εξέταση ακτινογραφίας των οργάνων του θώρακα. Στο νοσοκομείο Yusupov για πνευμονία, εκτελείται φθοριογραφία και ακτινογραφία μεγάλου πλαισίου σε δύο προβολές. Η ακτινογραφία εξετάζεται αρκετές φορές για την παρακολούθηση της δυναμικής της θεραπείας.

Ένα αξιόπιστο σημάδι ιογενούς πνευμονίας είναι εστιακή ή εκτεταμένη συσκότιση με ασαφή θολή περιγράμματα σε οποιοδήποτε μέρος του πνεύμονα. Αυτό οφείλεται στον εμποτισμό του πνευμονικού ιστού με πλάσμα αίματος και κυτταρικά στοιχεία. Η ακτινογραφία διακρίνει τους ακόλουθους τύπους πνευμονίας:

Τα σημάδια ακτινογραφίας της ιογενούς πνευμονίας μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με την πορεία της νόσου. Κατά τη διάρκεια της υψηλής περιόδου, μειώνεται η ευεξία στην πληγείσα περιοχή του πνεύμονα, η οποία εκδηλώνεται ως ελαφριά μη έντονη εξασθένιση. Στη συνέχεια, καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, ο πνευμονικός ιστός διεισδύει τοπικά. Η εικόνα δείχνει μια περιοχή με πιο έντονο σκοτάδι με ασαφή περιγράμματα. Εάν η ασθένεια υποχωρήσει, τότε η παθολογική θέση γίνεται όλο και πιο ετερογενής, μειώνεται σε μέγεθος και τελικά εξαφανίζεται εντελώς. Συχνά μετά τη μεταφερόμενη ιική πνευμονία υπάρχουν περιοχές σκλήρυνσης, συμφύσεων, κορδονιών συνδετικού ιστού. Ως αποτέλεσμα, το πνευμονικό μοτίβο στην ακτινογραφία μπορεί να παραμορφωθεί..

Σε ασθενείς σε γενική εξέταση αίματος, ο αριθμός των λευκοκυττάρων μειώνεται. Στο νοσοκομείο Yusupov, για τη διάγνωση της ιογενούς πνευμονίας, πραγματοποιούνται ιολογικές και ορολογικές μελέτες (μια μέθοδος καλλιέργειας ιών σε ένα αναπτυσσόμενο έμβρυο κοτόπουλου, μια μελέτη καλλιέργειας των πτυέλων, συμπεριλαμβανομένης μιας βιολογικής δοκιμής σε ποντίκια, μιας μεθόδου ανοσοφθορισμού και μιας ορολογικής μεθόδου χρησιμοποιώντας ζευγμένους ορούς εναντίον ιών). Όλες αυτές οι μελέτες πραγματοποιούνται στον ασθενή χωρίς αποτυχία με την αποτυχία της βασικής θεραπείας..

Σε σοβαρή ιογενή πνευμονία και την ανάπτυξη επιπλοκών, κορυφαίοι πνευμονολόγοι του νοσοκομείου Yusupov μελετούν την ανοσολογική αντιδραστικότητα του σώματος στο εργαστήριο, το οποίο βρίσκεται στην κλινική. Οι σύνθετες μελέτες διεξάγονται σε συνεργαζόμενες κλινικές.

Θεραπευτική αγωγή

Επί του παρόντος, με ιογενείς λοιμώξεις, διακρίνονται τρεις μορφές πνευμονίας:

  • Πρωτογενής ιογενής πνευμονία;
  • Ιική βακτηριακή πνευμονία;
  • Δευτερογενής βακτηριακή πνευμονία.

Στην αρχή της νόσου, είναι αδύνατο να διαγνωστεί με ακρίβεια η φύση της φλεγμονής, επομένως, μετά από ακτινολογική επιβεβαίωση, όλοι οι ασθενείς ξεκινούν βασική αντιβιοτική θεραπεία. Τα κύρια φάρμακα για τη θεραπεία της δευτερογενούς βακτηριακής πνευμονίας είναι αντιβιοτικά που επηρεάζουν gram-θετικούς κόκκους και αιμοφιλικό βακίλο:

  • Αμοξικιλλίνη;
  • Cefuroxime;
  • Κλαριθρομυκίνη;
  • Αζιθρομυκίνη.

Το νοσοκομείο Yusupov παρέχει ανάπαυση στο κρεβάτι για ασθενείς με ιογενή πνευμονία. Οι θάλαμοι διαθέτουν όλα όσα χρειάζεστε για μια άνετη διαμονή: ιδιωτικό μπάνιο, τον απαραίτητο εξοπλισμό, δωρεάν WI-FI. Οι σεφ ετοιμάζουν νόστιμα πιάτα που περιέχουν πολλές πρωτεΐνες, μέταλλα και βιταμίνες..

Εάν η πνευμονία προκαλείται από ιούς της γρίπης Α και Β, οι πνευμονολόγοι συνταγογραφούν αντιιικά φάρμακα και αναστολείς της νευραμινιδάσης. Είναι αποτελεσματικές εάν η θεραπεία ξεκινήσει το αργότερο 48 ώρες μετά την εμφάνιση των πρώτων σημείων της νόσου. Εάν η αιτία της πνευμονίας είναι ο ιός της ανεμοβλογιάς, πραγματοποιείται θεραπεία με ακυκλοβίρη. Σε υψηλές θερμοκρασίες, συνταγογραφούνται αντιπυρετικά φάρμακα (nurofen, paracetamol). Για να σταματήσει ο βήχας, οι ασθενείς λαμβάνουν δισκία κωδεΐνης, tusuprex, stoptussin.

Προκειμένου να μειωθεί η δηλητηρίαση, συνταγογραφείται ένα σχήμα νερού. Ένας ασθενής λαμβάνει 3 λίτρα υγρού την ημέρα. Διεξάγονται ενδοφλέβιες εγχύσεις διαλύματος γλυκόζης 5% με ινσουλίνη, 0,9% διαλύματος χλωριούχου νατρίου, ρεοπολιγλυκίνη, αιμοδίωση. Σε νοσοκομείο Yusupov, σε σοβαρές περιπτώσεις ιογενούς πνευμονίας, πραγματοποιείται πλασμαφαίρεση για ασθενείς με στόχο την αποτοξίνωση.

Για να διευκολυνθεί η απόρριψη πτυέλων από την αναπνευστική οδό, οι γιατροί συνταγογραφούν αποχρεμπτικά (ACC, bronchicum, ambrobene, lazolvan). Για τον ίδιο σκοπό, οι εισπνοές γίνονται με αυτά τα φάρμακα, αλκαλικά διαλύματα και μασάζ αποστράγγισης. Για να αυξήσουν τη συνολική αντίσταση, στους ασθενείς χορηγούνται σύμπλοκα βιταμινών και ανόργανων συστατικών.

Η σύνθετη θεραπεία περιλαμβάνει φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες που πραγματοποιούνται βάσει του νοσοκομείου Yusupov:

  • Φαρμακευτική ηλεκτροφόρηση με αντιβιοτικά, αποχρεμπτικά φάρμακα και ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους.
  • Θεραπεία με κύμα
  • Παλμική UHF θεραπεία;
  • Μαγνητοφόρηση αντιβακτηριακών φαρμάκων στο αναπνευστικό σύστημα.
  • Υπεριώδης ακτινοβολία στο στήθος.

Για να βελτιωθεί η αποστράγγιση των βρόγχων, οι ασθενείς λαμβάνουν ένα μασάζ. Οι ειδικοί της κλινικής αποκατάστασης πραγματοποιούν μαθήματα φυσικοθεραπείας, διδάσκουν ασκήσεις αναπνοής στους ασθενείς.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για ανάρρωση από ιική πνευμονία είναι ικανοποιητική. Οι περισσότεροι ασθενείς αναρρώνουν εντός δύο εβδομάδων. Στο 30-40% των ασθενών, παρατηρείται παρατεταμένη πορεία της νόσου με τη διατήρηση κλινικών και ακτινολογικών αλλαγών για 3-4 εβδομάδες με την επακόλουθη ανάπτυξη χρόνιας βρογχίτιδας ή χρόνιας πνευμονίας. Η νοσηρότητα και η θνησιμότητα από ιογενή πνευμονία είναι υψηλότερα σε μικρά παιδιά και ηλικιωμένους ασθενείς.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι μόνο η έγκαιρη θεραπεία και η έναρξη της θεραπείας μπορούν να αποτρέψουν την εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών. Οι πνευμονολόγοι του νοσοκομείου Yusupov προσεγγίζουν ατομικά τη θεραπεία κάθε ασθενούς, λαμβάνοντας υπόψη την αιτιολογία της φλεγμονής, τη σοβαρότητα της νόσου και την παρουσία ταυτόχρονων ασθενειών. Μπορείτε να κλείσετε ραντεβού και να συμβουλευτείτε έναν ειδικό στο νοσοκομείο Yusupov online στον ιστότοπο ή να καλέσετε.

Επικεφαλής Πνευμονολόγος του Υπουργείου Υγείας: η πνευμονία μπορεί να εμφανιστεί χωρίς συμπτώματα

Η πνευμονία είναι η πρώτη αιτία θανάτου από λοιμώξεις. Ο αριθμός των θυμάτων του υπολογίζεται σε εκατομμύρια ετησίως. Σήμερα, η πνευμονία του κορανοϊού κρατά όλους σε φόβο. Πώς να την αντισταθείτε?

Ο ειδικός μας είναι ο επικεφαλής πνευμονολόγος του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας, καθηγητής, γιατρός ιατρικών επιστημών,
Αντίστοιχο μέλος της Ρωσικής Ακαδημίας Επιστημών Sergey Avdeev.

Επίθεση μικροβίων

Έλενα Νεχαένκο, «AiF. Υγεία ": - Σεργκέι Νικολάιεβιτς, γιατί, παρά την τεχνολογική πρόοδο, η ιατρική εξακολουθεί να μην αντιμετωπίζει την πνευμονία?

Sergey Avdeev: - Υπάρχουν πολλοί λόγοι για αυτό. Πιθανώς όσο και οι ποικιλίες αυτής της τρομερής ασθένειας. Για παράδειγμα, η πνευμονία διακρίνεται μεταξύ της κοινότητας που αποκτήθηκε και του νοσοκομείου, της πρωτοβάθμιας και της δευτεροβάθμιας, της τυπικής και της άτυπης, της εστιακής και της ολικής, της μονής και της διμερούς, της διάμεσης κλπ. Οι τύποι της πνευμονίας διαφέρουν επίσης ανάλογα με τα παθογόνα της φλεγμονής, τα οποία είναι επίσης πολλά.

- Ποια πνευμονία είναι η πιο επικίνδυνη: ιική, βακτηριακή, μυκητιακή?

- Η μυκητιακή πνευμονία εμφανίζεται μόνο σε άτομα με ανοσοανεπάρκεια. Πρόκειται για μια αρκετά σπάνια ασθένεια, αν και ένα σημαντικό πρόβλημα δημόσιας υγείας. Τις περισσότερες φορές, οι γιατροί πρέπει να αντιμετωπίσουν την ιογενή και βακτηριακή πνευμονία. Το πιο εντυπωσιακό παράδειγμα της πρώτης ποικιλίας είναι η σημερινή λοίμωξη από κοροναϊό, η οποία συχνά οδηγεί στην ανάπτυξη πνευμονίας. Η πορεία του είναι πολύ σοβαρή, αλλά ο κίνδυνος δεν είναι μόνο αυτό. Σήμερα, οι γιατροί αντιμετωπίζουν ένα τέτοιο χαρακτηριστικό της πνευμονίας του κορανοϊού ως ασυμπτωματικό. Η βλάβη στον ιστό των πνευμόνων και στις κυψελίδες σε αυτήν την ασθένεια εμφανίζεται συχνά κρυφά και μερικές φορές ανιχνεύεται μόνο με τυχαία υπολογιστική τομογραφία των πνευμόνων..

Εάν μιλάμε για βακτηριακή πνευμονία, τότε οι γιατροί ενάντια σε αυτή τη μόλυνση έχουν ένα ευρύ φάσμα ετιοτροπικών φαρμάκων. Ενάντια σε κάθε παθογόνο - το δικό του αντιβιοτικό. Αλλά δεν υπάρχει σχεδόν καμία θεραπεία για την ιογενή πνευμονία. Η θεραπεία που συνταγογραφείται για κοροναϊό σήμερα, σε γενικές γραμμές, δεν έχει στοιχεία.

- Άτομα με COVID - 19 λένε ότι συνταγογραφούνται αζιθρομυκίνη. Αλλά αυτό είναι ένα αντιβιοτικό. Γιατί συνταγογραφείται για ιογενή λοίμωξη?

- Αυτό το φάρμακο είναι ενδιαφέρον επειδή, εκτός από τα αντιβακτηριακά, έχει επίσης αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες. Λόγω αυτού, χρησιμοποιείται συχνά όχι ως αντιβιοτικό, αλλά για άλλες ενδείξεις. Για παράδειγμα, με κυστική ίνωση. Και έχει επίσης αντιική δράση, η οποία του επιτρέπει να συνταγογραφείται με το COVID - 19.

Απίστευτη απειλή

- Ποια είναι η διαφορά μεταξύ πνευμονίας και γρίπης από κοροναϊό; Γιατί φοβάται τόσο; Είναι πολύ πιο επικίνδυνη.?

- Και με τη γρίπη και με τον κοροναϊό, η πορεία της πνευμονίας μπορεί να είναι εξίσου σοβαρή. Και στις δύο περιπτώσεις, η διμερής πνευμονική βλάβη συμβαίνει συχνά με την εμφάνιση συνδρόμου οξείας αναπνευστικής δυσχέρειας, οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας. Και στις δύο περιπτώσεις, οι ασθενείς χρειάζονται επεμβατική αναπνευστική υποστήριξη (θεραπεία οξυγόνου, εξαερισμός μάσκας, σύνδεση με αναπνευστήρα). Η θνησιμότητα αυτών των τύπων πνευμονίας είναι περίπου η ίδια. Γενικά, οποιαδήποτε ιογενής πνευμονία είναι μια σοβαρή ασθένεια.

Η διαφορά μεταξύ της γρίπης και του COVID-19 είναι, πρώτα απ 'όλα, ότι υπάρχει ένα εμβόλιο για τη γρίπη και αρκετά αποτελεσματικά φάρμακα, ιδίως το oseltamivir, το zanamivir. Θυμηθείτε, το 2009 υπήρξε επιδημία γρίπης H1N1; Έτσι, αυτός ο ιός σήμερα, αν και δεν είναι τόσο ενεργά, εξακολουθεί να κυκλοφορεί στον πληθυσμό και συχνά προκαλεί πνευμονία. Υπάρχουν όμως φάρμακα κατά αυτής της νόσου και δεν υπάρχει ακόμη εμβόλιο ή φάρμακα με αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα κατά του νέου κοροναϊού.

- Έχει νόημα να παίρνετε φάρμακα για τη γρίπη για τον κοροναϊό;?

- Είναι απολύτως άσκοπο. Κάθε ιός χρειάζεται το δικό του φάρμακο. Αλλά δεν έχουμε ακόμη φάρμακα κατά των περισσότερων ιών.

Καλό να είσαι νέος

- Η πνευμονία σχετίζεται περισσότερο με τους ηλικιωμένους?

- Η πνευμονία επηρεάζει άτομα όλων των ηλικιών: από βρέφη έως βαθιά άτομα. Τις περισσότερες φορές, τα παιδιά κάτω των πέντε ετών και τα άτομα άνω των 65 ετών είναι ευαίσθητα σε λοίμωξη, αλλά το υψηλότερο ποσοστό θνησιμότητας είναι μεταξύ των ηλικιωμένων. Σε τελική ανάλυση, όσο πιο ηλικιωμένο είναι το άτομο, τόσο περισσότερες αποσκευές συνακόλουθων ασθενειών και τόσο χαμηλότερη είναι η ικανότητα του ανοσοποιητικού συστήματος.

- Τι άλλο, εκτός από τη νεολαία και την καλή ανοσία, καθορίζει μια θετική πρόγνωση για την πνευμονία?

- Όσον αφορά οποιαδήποτε άλλη ασθένεια, εξαρτάται κυρίως από το πόσο γρήγορα έγινε η σωστή διάγνωση και ξεκίνησε η σωστή θεραπεία. Σε αντίθεση με έναν κοινό μύθο, η σπάνια ανάπτυξη πνευμονίας με κοροναϊό είναι σπάνια. Επομένως, ο ασθενής έχει χρόνο να συμβουλευτεί γρήγορα έναν γιατρό. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να κάνετε αυτοθεραπεία εάν εμφανίζεται δύσπνοια ή εντείνεται. Σε αυτήν την περίπτωση, πρέπει να καλέσετε αμέσως έναν γιατρό. Θα αποφασίσει πού και πώς να θεραπεύσει τον ασθενή..

- Ποια είναι τα συμπτώματα που απαιτούν γιατρό;?

- Βήχας, πτύελα, δύσπνοια, υψηλός πυρετός. Αν και με κοροναϊό, η πνευμονία μπορεί να αναπτυχθεί όχι μόνο χωρίς αύξηση της θερμοκρασίας, αλλά και χωρίς άλλες εκδηλώσεις. Όπως είπα, σήμερα αποδεικνύεται η ύπαρξη εντελώς ασυμπτωματικής πνευμονίας με COVID - 19.

- Τι γίνεται λοιπόν; Ο ίδιος με ελαφρύ βήχα για να κάνει CT?

- Φυσικά και όχι. Απλώς δείτε έναν γιατρό. Θα αποφασίσει ήδη τι θα κάνει στη συνέχεια. Σήμερα, όλοι οι γιατροί είναι πολύ επιφυλακτικοί για την πνευμονία του κοροναϊού. Η θεραπεία αυτής της ασθένειας έχει αποκτήσει πρωτοφανείς αναλογίες στη χώρα μας. Σε τελική ανάλυση, αυτό δεν είχε συμβεί ποτέ πριν, για τη θεραπεία μιας ασθένειας, άνοιξαν ολοκαίνουργιες κλινικές, άλλα νοσοκομεία μετατράπηκαν σε αυτήν. Όλοι οι γιατροί εργάζονται σήμερα στο όριο.

Όλα θα περάσουν

- Λένε ότι οι συνέπειες της πνευμονίας μπορεί να είναι χειρότερες από την ίδια την ασθένεια. Συγκεκριμένα, φοβούνται την πνευμονική ίνωση. Είναι πραγματικά τόσο τρομακτικό?

- Η ίνωση είναι η αντικατάσταση του πνευμονικού ιστού με τον συνδετικό ιστό. Μια τέτοια διαδικασία μπορεί πραγματικά να συμβεί μετά από πνευμονία. Είναι επικίνδυνο επειδή μειώνει την ικανότητα των πνευμόνων, επιδεινώνει την αναπνευστική λειτουργία. Αλλά πόσο μπορεί να αναπτυχθεί ενεργά αυτή η διαδικασία ακριβώς μετά το COVID - 19, δεν το γνωρίζουμε ακόμη. Για να εξαχθούν συμπεράσματα, είναι απαραίτητο να παρέλθει περισσότερος χρόνος μετά την έξοδο των ασθενών που έχουν αναρρώσει.

- Μπορεί το εμβόλιο της γρίπης ή του πνευμονοκόκκου να διευκολύνει την πορεία της πνευμονίας του κορανοϊού;?

- Το εμβόλιο προστατεύει μόνο από εκείνα τα παθογόνα έναντι των οποίων αναπτύσσεται. Ωστόσο, ο εμβολιασμός κατά της γρίπης και του πνευμονιόκοκκου είναι απαραίτητος, ειδικά για παιδιά και ηλικιωμένους. Σε τελική ανάλυση, ο πνευμονιόκοκκος είναι η πιο κοινή αιτία πνευμονίας στον κόσμο. Η πανδημία COVID - 19 σίγουρα θα περάσει αργά ή γρήγορα, αλλά η πνευμονία δεν θα πάει πουθενά. Και αυτά τα εμβόλια θα συνεχίσουν να προστατεύουν τους αεραγωγούς μας και να σώζουν τη ζωή μας..