Ιική πνευμονία

Η ιογενής πνευμονία είναι μια οξεία φλεγμονή των αναπνευστικών πνευμόνων που προκαλείται από ιικά παθογόνα, η οποία εμφανίζεται με σύνδρομο δηλητηρίασης και αναπνευστικές διαταραχές. Στην παιδική ηλικία, η ιογενής πνευμονία αντιπροσωπεύει περίπου το 90% όλων των περιπτώσεων πνευμονίας. Η βακτηριακή πνευμονία κυριαρχεί στη δομή της νοσηρότητας των ενηλίκων, ενώ οι ιογενείς λοιμώξεις αντιπροσωπεύουν το 4–39% του συνολικού αριθμού (άτομα άνω των 65 είναι πιο πιθανό να αρρωστήσουν). Η συχνότητα της ιογενούς πνευμονίας σχετίζεται στενά με τις επιδημιολογικές εστίες οξέων λοιμώξεων του αναπνευστικού ιού - αυξάνονται την περίοδο του φθινοπώρου-χειμώνα. Στην πνευμονολογία, η πρωτογενής ιογενής πνευμονία (διάμεση με καλοήθη πορεία και αιμορραγική με κακοήθη πορεία) διακρίνεται από τη δευτερογενή (ιική-βακτηριακή πνευμονία - νωρίς και αργά).

Αιτίες της ιογενούς πνευμονίας

Το φάσμα των παθογόνων ιών της ιογενούς πνευμονίας είναι εξαιρετικά ευρύ. Οι πιο συνηθισμένοι αιτιολογικοί παράγοντες είναι οι ιοί της γρίπης Α και Β, η παραϊνφλουέντζα, ο αδενοϊός. Τα άτομα με ανοσοανεπάρκεια είναι πιο επιρρεπή σε ιογενή πνευμονία που προκαλείται από τον ιό του έρπητα και τον κυτταρομεγαλοϊό. Λιγότερο διαγνωσμένη είναι η πνευμονία που προκαλείται από εντεροϊούς, hantavirus, metapneumovirus, Epstein-Barr. Ο κοροναϊός που σχετίζεται με το SARS είναι ο αιτιολογικός παράγοντας του σοβαρού οξέος αναπνευστικού συνδρόμου, πιο γνωστός ως SARS. Σε μικρά παιδιά, η ιογενής πνευμονία προκαλείται συχνά από αναπνευστικό συγκυτιακό ιό, καθώς και από ιούς ιλαράς και ανεμοβλογιάς..

Η πρωτογενής ιογενής πνευμονία εκδηλώνεται τις πρώτες 3 ημέρες μετά τη μόλυνση και μετά από 3-5 ημέρες η βακτηριακή χλωρίδα ενώνεται και η πνευμονία αναμιγνύεται - ιική-βακτηριακή. Εκείνοι με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης ιογενούς πνευμονίας περιλαμβάνουν μικρά παιδιά, ασθενείς άνω των 65 ετών, άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, καρδιοπνευμονική παθολογία (καρδιακά ελαττώματα, σοβαρή αρτηριακή υπέρταση, στεφανιαία νόσο, χρόνια βρογχίτιδα, βρογχικό άσθμα, πνευμονικό εμφύσημα) και άλλα ταυτόχρονες χρόνιες παθήσεις.

Η μετάδοση του ιού πραγματοποιείται από αερομεταφερόμενα σταγονίδια όταν αναπνέει, μιλάει, φτερνίζεται, βήχει. Είναι δυνατή η επαφή με το νοικοκυριό μέσω μολυσμένων ειδών οικιακής χρήσης. Τα ιικά σωματίδια διεισδύουν στην αναπνευστική οδό, όπου είναι προσροφημένα στα κύτταρα του βρογχικού και κυψελιδικού επιθηλίου, προκαλούν τον πολλαπλασιασμό, τη διήθηση και την πάχυνση του κυψελιδικού διαφράγματος, διείσδυση στρογγυλών κυττάρων του περιβρογχικού ιστού. Σε σοβαρές μορφές ιογενούς πνευμονίας, αιμορραγικό εξίδρωμα βρίσκεται στις κυψελίδες. Η βακτηριακή επιμόλυνση περιπλέκει σημαντικά την πορεία της ιογενούς πνευμονίας.

Συμπτώματα της ιογενής πνευμονίας

Ανάλογα με τον αιτιολογικό παράγοντα, η ιογενής πνευμονία μπορεί να εμφανιστεί με ποικίλους βαθμούς σοβαρότητας, επιπλοκές και αποτελέσματα. Η φλεγμονή των πνευμόνων συνδέεται συνήθως από τις πρώτες ημέρες του ARVI.

Έτσι, η βλάβη στην αναπνευστική αναπνευστική οδό είναι συχνός σύντροφος της λοίμωξης από αδενοϊό. Η έναρξη της πνευμονίας στις περισσότερες περιπτώσεις είναι οξεία, με υψηλό πυρετό (38-39 °), βήχα, σοβαρή φαρυγγίτιδα, επιπεφυκίτιδα, ρινίτιδα, επώδυνη λεμφαδενοπάθεια. Η θερμοκρασία με αδενοϊική πνευμονία διαρκεί πολύ (έως 10-15 ημέρες), χαρακτηρίζεται από μεγάλες καθημερινές διακυμάνσεις. Χαρακτηριστικό είναι ο συχνός, βραχύς βήχας, η δύσπνοια, η ακροκυάνωση, οι διάφορες υγρές ράγες στους πνεύμονες. Γενικά, η αδενοϊική πνευμονία διακρίνεται από τη μακροχρόνια διατήρηση κλινικών και ακτινολογικών αλλαγών, την τάση υποτροπής και επιπλοκών (πλευρίτιδα, μέση ωτίτιδα).

Η συχνότητα εμφάνισης ιογενούς πνευμονίας με γρίπη αυξάνεται σημαντικά κατά τις περιόδους επιδημιών της αναπνευστικής λοίμωξης. Σε αυτήν την περίπτωση, στο πλαίσιο των τυπικών συμπτωμάτων του SARS (πυρετός, σοβαρή αδυναμία, μυαλγία, καταρροή του άνω αναπνευστικού συστήματος), έντονη δύσπνοια, διάχυτη κυάνωση, βήχας με σκουριασμένα πτύελα, συριγμός στους πνεύμονες, πόνος στο στήθος κατά την εισπνοή. Στα παιδιά, μπορεί να εκδηλωθεί γενική τοξίκωση, άγχος, έμετος, σπασμοί, μηνιγγικά σημάδια. Η πνευμονία της γρίπης είναι συνήθως διμερής στη φύση, όπως αποδεικνύεται από τα ακουστικά δεδομένα και μια εικόνα ακτίνων Χ (εστιακό συσκότιση και στους δύο πνεύμονες).

Οι ήπιες περιπτώσεις πνευμονίας που σχετίζεται με τον ιό της γρίπης χαρακτηρίζονται από ήπια συμπτώματα και θεραπεία. Σοβαρές μορφές εμφανίζονται με συνεχή υψηλό πυρετό, αναπνευστική ανεπάρκεια, κατάρρευση. Μεταξύ των επιπλοκών είναι η συχνή εγκεφαλίτιδα γρίπης και μηνιγγίτιδα, μέση ωτίτιδα, πυελονεφρίτιδα. Η ένταξη σε δευτερογενή βακτηριακή λοίμωξη συχνά οδηγεί σε αποστήματα πνευμόνων ή υπεζωκοτικό εμπύημα. Πιθανή θανατηφόρα έκβαση κατά την πρώτη εβδομάδα της ασθένειας.

Η πνευμονία της παρανεφλουέντζας επηρεάζει συχνά βρέφη και μικρά παιδιά. Έχει έναν μικρό εστιακό (λιγότερο συχνά συρρέοντα) χαρακτήρα και προχωρά σε φόντο καταρροϊκών φαινομένων. Οι αναπνευστικές διαταραχές και το σύνδρομο δηλητηρίασης είναι ήπιες, η θερμοκρασία του σώματος συνήθως δεν υπερβαίνει τις τιμές των υποπλεγμάτων. Σοβαρές μορφές ιογενούς πνευμονίας με παραϊνφλουέντζα σε παιδιά εμφανίζονται με σοβαρή υπερθερμία, επιληπτικές κρίσεις, ανορεξία, διάρροια, αιμορραγικό σύνδρομο.

Ένα χαρακτηριστικό της αναπνευστικής συγκυτιακής πνευμονίας είναι η ανάπτυξη σοβαρής αποφρακτικής βρογχιολίτιδας. Η ήττα των κάτω τμημάτων της αναπνευστικής οδού χαρακτηρίζεται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 38-39 ° C, επιδείνωση της γενικής κατάστασης. Λόγω του σπασμού και της απόφραξης των μικρών βρόγχων από βλέννα και αποχαρακτηριζόμενο επιθήλιο, η αναπνοή γίνεται απότομα δύσκολη και επιταχύνεται, αναπτύσσεται κυάνωση της ρινοκολικής και της περιφερικής περιοχής. Ο βήχας είναι συχνός, υγρός, αλλά λόγω του αυξημένου ιξώδους των πτυέλων είναι μη παραγωγικός. Με αυτόν τον τύπο ιικής πνευμονίας, εφιστάται η προσοχή στην αναντιστοιχία δηλητηρίασης (μέτρια) του βαθμού αναπνευστικής ανεπάρκειας (εξαιρετικά έντονη).

Η εντεροϊική πνευμονία, που προκαλείται από τους ιούς Coxsackie και ECHO, προχωρά με ελάχιστα φυσικά και ακτινολογικά ευρήματα. Στην κλινική εικόνα, συνακόλουθες μηνιγγικές, εντερικές, καρδιαγγειακές διαταραχές που περιπλέκουν τη διάγνωση έρχονται στο προσκήνιο.

Διάγνωση και θεραπεία της ιογενούς πνευμονίας

Η σωστή αναγνώριση της αιτιολογικής μορφής της πνευμονίας και η αναγνώριση του αιτιολογικού παράγοντα θα βοηθήσουν σε μια εμπεριστατωμένη μελέτη της αναμνηστικής, της επιδημιολογικής κατάστασης, της αξιολόγησης των φυσικών και εργαστηριακών-ακτινολογικών δεδομένων. Η ιογενής πνευμονία αναπτύσσεται συνήθως κατά τη διάρκεια περιόδων εμφάνισης οξέων αναπνευστικών ιογενών λοιμώξεων, συμβαίνει στο πλαίσιο ενός καταρροϊκού συνδρόμου και συνοδεύεται από σημάδια αναπνευστικής ανεπάρκειας ποικίλης σοβαρότητας. Ακούγονται ακουστικά στους πνεύμονες, λεπτές φυσαλίδες..

Όταν ανιχνεύεται ακτινογραφία των πνευμόνων, μια αύξηση στο διάμεσο μοτίβο, η παρουσία μικρών εστιακών σκιών είναι πιο συχνά στους κάτω λοβούς. Η επιβεβαίωση της ιογενούς αιτιολογίας της πνευμονίας βοηθά στη μελέτη των πτυέλων, της τραχειακής αναρρόφησης ή της βρογχικής πλύσης χρησιμοποιώντας φθορίζοντα αντισώματα. Στο αίμα κατά την οξεία περίοδο, παρατηρείται τετραπλάσια αύξηση των τίτλων ΑΤ στον ιικό παράγοντα.

Μια ολοκληρωμένη αξιολόγηση αντικειμενικών δεδομένων από πνευμονολόγο θα αποκλείσει άτυπη, πνευμονία αναρρόφησης, εξαλείφοντας βρογχιολίτιδα, πνευμονία καρδιακής προσβολής, καρκίνο βρογχογόνου κ.λπ..

Η νοσηλεία για ιογενή πνευμονία ενδείκνυται μόνο για παιδιά κάτω του 1 έτους, ασθενείς από την ηλικιακή ομάδα (από 65 ετών), καθώς και για άτομα με σοβαρές ταυτόχρονες ασθένειες (ΧΑΠ, καρδιακή ανεπάρκεια, σακχαρώδης διαβήτης). Στους ασθενείς συνταγογραφείται ανάπαυση στο κρεβάτι, μεγάλη κατανάλωση αλκοόλ, ενισχυμένη διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες.

Η αιτιοτροπική θεραπεία συνταγογραφείται ανάλογα με το ιικό παθογόνο: remantadine, Tamiflu, Relenza - για πνευμονία γρίπης, acyclovir - για πνευμονία ιού έρπητα, ganciclovir - για μόλυνση από κυτταρομεγαλοϊό, ριμπαβιρίνη - για αναπνευστική συγκυτιακή πνευμονία και hantavirus d. προστίθεται μόνο με τη μικτή φύση της πνευμονίας ή την ανάπτυξη πυώδους επιπλοκών. Ως συμπτωματική θεραπεία, χρησιμοποιούνται αποχρεμπτικά, αντιπυρετικά φάρμακα. Προκειμένου να διευκολυνθεί η απόρριψη των πτυέλων, πραγματοποιούνται εισπνοές φαρμάκων και μασάζ αποστράγγισης. Με σοβαρή τοξίκωση, πραγματοποιείται ενδοφλέβια έγχυση διαλυμάτων. με την ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας - θεραπεία οξυγόνου.

Πρόβλεψη και πρόληψη της ιογενούς πνευμονίας

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ιογενής πνευμονία τελειώνει σε ανάρρωση εντός 14 ημερών. Στο 30-40% των ασθενών, παρατηρείται παρατεταμένη πορεία της νόσου με τη διατήρηση κλινικών και ακτινολογικών αλλαγών για 3-4 εβδομάδες με την επακόλουθη ανάπτυξη χρόνιας βρογχίτιδας ή χρόνιας πνευμονίας. Η νοσηρότητα και η θνησιμότητα από ιογενή πνευμονία είναι υψηλότερα σε μικρά παιδιά και ηλικιωμένους ασθενείς.

Η πρόληψη της ιογενούς πνευμονίας σχετίζεται στενά με την ανοσοποίηση του πληθυσμού, κυρίως τον προληπτικό εποχικό εμβολιασμό κατά της γρίπης και τις πιο επικίνδυνες παιδικές μολύνσεις. Τα μη ειδικά μέτρα για την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος περιλαμβάνουν σκλήρυνση, θεραπεία με βιταμίνες. Κατά τη διάρκεια περιόδων εμφάνισης SARS, πρέπει να τηρούνται προσωπικές προφυλάξεις: εάν είναι δυνατόν, να εξαλείφεται η επαφή με ασθενείς με αναπνευστικές λοιμώξεις, να πλένονται τα χέρια τους πιο συχνά, να αερίζεται το δωμάτιο κ.λπ. Αυτές οι συστάσεις αφορούν ιδιαίτερα τον πληθυσμό υψηλού κινδύνου για την ανάπτυξη και περίπλοκη πορεία ιογενούς πνευμονίας..

8 κοινά συμπτώματα και εκδηλώσεις ιογενούς πνευμονίας

Για να αποφύγετε μια ασθένεια όπως η ιογενής πνευμονία, πρέπει να γνωρίζετε τα κύρια σημεία πρόληψης, από ποιον και πώς μπορείτε να πάρετε μια λοίμωξη και πώς να θεραπεύσετε την πνευμονία, εάν συνέβη.

Οι πιο συνηθισμένοι αιτιολογικοί παράγοντες της ιογενούς πνευμονίας

Οι αιτιολογικοί παράγοντες της ιογενούς πνευμονίας είναι:

  • ιός της γρίπης Α;
  • ιός της γρίπης Β;
  • αναπνευστικός συγκυτιακός ιός;
  • αδενοϊός;
  • parainfluenza.

Όλοι αυτοί οι ιοί προκαλούν οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις (οξεία αναπνευστική ιογενής λοίμωξη). Σχεδόν κάθε άτομο σε διαφορετικές περιόδους της ζωής του υπέστη μια τέτοια λοίμωξη, κάποιος σε ήπια μορφή, καλά, κάποιος σε πιο σοβαρή. Τις περισσότερες φορές, η ιική πνευμονία συνοδεύει τη γρίπη (A, B), η οποία αποτελεί περισσότερες από τις μισές από όλες τις λοιμώξεις με μολυσματική πνευμονία.

Με τη γρίπη, οι περιπτώσεις με σοβαρή πορεία και θανατηφόρα έκβαση δεν είναι ασυνήθιστες. Η λοιμώδης πνευμονία με ARVI μπορεί να αναπτυχθεί τόσο τις πρώτες ημέρες της νόσου όσο και μετά από μερικές εβδομάδες ασθένειας.

Ποιος είναι άρρωστος πιο συχνά?

Σχεδόν όλοι μπορούν να μολυνθούν από ιούς, αλλά γιατί κάποιος μεταφέρει εύκολα την ασθένεια και κάποιος φτάνει στο νοσοκομείο με επιπλοκές; Η ιογενής πνευμονία είναι μια τέτοια επιπλοκή. Κατά κύριο λόγο επηρεάζονται τα άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, παιδιά, ηλικιωμένοι (άνω των 60), έγκυες γυναίκες.

Προδιάθεση παράγοντες

Η λοίμωξη επηρεάζει άτομα που έχουν ελαττώματα στο ανοσοποιητικό σύστημα, δηλαδή, η ασυλία τους απλώς εξαντλείται και εξασθενεί σε τέτοιο βαθμό που δεν είναι σε θέση να καταπολεμήσει τους ιούς, επομένως είναι δυνατή μια σοβαρή πορεία και ανάπτυξη πνευμονίας.

Οι παράγοντες προδιάθεσης περιλαμβάνουν την έλλειψη εμβολιασμού κατά τη διάρκεια μιας επιδημίας ενός ιού (για παράδειγμα, της γρίπης), αυτό το γεγονός σίγουρα προδιαθέτει στην ανάπτυξη της νόσου. Κακές κοινωνικές συνθήκες (κακή διατροφή, ακατάλληλες συνθήκες διαβίωσης κ.λπ.). Σταθερή υποθερμία, ανεπάρκεια βιταμινών (έλλειψη βιταμινών από τον οργανισμό). Επικοινωνία με ασθενείς με ARVI (ειδικά στην εργασία, στο σχολείο, στο νηπιαγωγείο κ.λπ.).

Μια άλλη σημαντική πτυχή είναι η καθυστερημένη θεραπεία, η πρόωρη νοσηλεία του ασθενούς, η ακατάλληλη χορήγηση αντιβακτηριακών φαρμάκων, ο διορισμός «ασθενών» αντιικών φαρμάκων σε σοβαρές μορφές ιογενούς λοίμωξης. Όλα αυτά, φυσικά, προδιαθέτουν στην ανάπτυξη επιπλοκών, ιδίως της ιογενούς πνευμονίας..

Ιστορικές ασθένειες

Στο πλαίσιο του ποιες ασθένειες μπορείτε να πάρετε ιική πνευμονία. Παραθέτουμε τα κύρια:

  • συγκοπή;
  • HIV
  • διαβήτης τύπου 1 και 2 ·
  • ογκολογία (όγκος)
  • ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ;
  • χρόνιος αλκοολισμός
  • εθισμός κ.λπ..

Δεν είναι όλες οι βασικές ασθένειες, αλλά οι πιο συχνές στις οποίες μπορεί να εμφανιστεί η ασθένεια (ιική πνευμονία). Από αυτόν τον κατάλογο είναι σαφές ότι όλες οι ασθένειες που επηρεάζουν τον φυσιολογικό μεταβολισμό και τη λειτουργική κατάσταση των οργάνων θα είναι ιστορικές.

Η παθογένεση της ιογενούς πνευμονίας

Οι ιοί που προκαλούν μολυσματική πνευμονία μεταδίδονται από αερομεταφερόμενα σταγονίδια, από άτομο σε άτομο (βήχας, φτέρνισμα, απόρριψη από τις ρινικές οδούς). Τι συμβαίνει και γιατί συμβαίνει η ιογενής πνευμονία; Όταν ένα άτομο μολυνθεί από τον ιό της γρίπης, την παραϊνφλουέντζα, τον αδενοϊό κ.λπ. στο σώμα του, και ιδίως στα αιμοφόρα αγγεία, έχει μια ισχυρή τοξική, βλαβερή επίδραση (σοβαρό SARS!).

Τα αγγεία (σε αυτήν την περίπτωση, οι πνεύμονες) γίνονται πολύ διαπερατά και εμφανίζονται αιμορραγίες σε διάφορα μέρη των πνευμόνων (στις κυψελίδες και στον ίδιο τον ιστό), ο πνευμονικός ιστός γίνεται οιδώδης (αν κοιτάξετε τα κύτταρα κάτω από ένα μικροσκόπιο, θα είναι «πρησμένα»). Όλα αυτά οδηγούν στο γεγονός ότι η πνευμονική λειτουργία υποφέρει - υπάρχουν συμπτώματα αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Δεδομένου ότι μια ιογενής λοίμωξη δρα γενικευμένα (σε όλο το σώμα), η κατάσταση χαρακτηρίζεται ως εξαιρετικά σοβαρή. Η ιογενής πνευμονία στα παιδιά αναπτύσσεται με την ίδια αρχή όπως και στους ενήλικες.

Η πραγματική ιογενής πνευμονία αναπτύσσεται τις πρώτες ημέρες των οξέων λοιμώξεων του αναπνευστικού. Η πνευμονία που αναπτύχθηκε αργότερα έχει βακτηριακή-ιική φύση, η οποία πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά τη συνταγογράφηση αντιβακτηριακών φαρμάκων (αντιβακτηριακά φάρμακα ευρέος φάσματος - επηρεάζουν πολλά παθογόνα).

Συμπτώματα της ιογενής πνευμονίας

Τα συμπτώματα της ιογενούς πνευμονίας περιλαμβάνουν τόσο τα συμπτώματα της πνευμονίας όσο και τα συμπτώματα του SARS.

Κοινά συμπτώματα δηλητηρίασης:

  • θερμοκρασία;
  • αδυναμία;
  • πονοκεφάλους
  • κρυάδα;
  • κρύο, κολλώδες ιδρώτα
  • μυϊκός πόνος
  • πόνος στα μάτια (όταν σηκώνετε το άνω βλέφαρο)
  • θολή συνείδηση.

Συμπτώματα αναπνευστικού (αναπνευστικού):

  • βήχας;
  • βλεννογόνο πτύελο ή αναμεμειγμένο με αίμα
  • δύσπνοια;
  • πόνος στο στήθος κατά την αναπνοή
  • ρινόρροια (άφθονη απόρριψη από τη μύτη)
  • φλεγμονή του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος.

Χαρακτηριστικά της ιογενούς πνευμονίας

Ένα χαρακτηριστικό της ιικής πνευμονίας είναι η δυσκολία στη διάγνωση, τα ίδια τα συμπτώματα της πνευμονίας δεν εμφανίζονται πάντα στο προσκήνιο. Δυστυχώς, τα διαγνωστικά λάθη και η καθυστερημένη θεραπεία μπορούν να οδηγήσουν σε ακόμη μεγαλύτερες επιπλοκές της νόσου. Η ασθένεια είναι σε κάθε περίπτωση οξεία, δεδομένου ότι η ιογενής πνευμονία αναπτύσσεται μόνο σε σοβαρές μορφές οξείας αναπνευστικής ιογενούς λοίμωξης. Κατά τη διάρκεια της νόσου, μια βακτηριακή λοίμωξη μπορεί να ενταχθεί στον ιικό παράγοντα (παθογόνο), γεγονός που περιπλέκει περαιτέρω την πορεία.

Μερικές φορές οι σοβαρές μορφές της νόσου διακρίνονται από την αντοχή τους στα αντιικά και αντιβακτηριακά φάρμακα, γεγονός που δημιουργεί ορισμένες δυσκολίες στη θεραπεία και οδηγεί στην ανάπτυξη τρομερών επιπλοκών, οι οποίες θα περιγραφούν παρακάτω.

Επιπλοκές της ιογενούς πνευμονίας

Οι επιπλοκές της ιογενούς πνευμονίας συχνά οδηγούν στο θάνατο του ασθενούς, αν και με την έγκαιρη επαρκή θεραπεία, είναι ακόμα δυνατό να επιτευχθεί σταθεροποίηση.

Η αναπνευστική ανεπάρκεια χαρακτηρίζεται από αυξημένη αναπνοή (δύσπνοια), αυξημένη αρτηριακή πίεση και μερική πίεση οξυγόνου στο αίμα στα πρώτα στάδια της ανάπτυξης της κατάστασης, τότε αυτοί οι δείκτες αλλάζουν προς την αντίθετη κατεύθυνση (μείωση) και η επιπλοκή μετατρέπεται σε κώμα.

Τοξικό σοκ συνοδεύεται από διαταραχές του καρδιαγγειακού συστήματος (οι ιοί επηρεάζουν τα αιμοφόρα αγγεία), αλλαγές στον αριθμό των αιμοσφαιρίων, το σοκ είναι συχνά η αιτία θανάτου.

Οι διαταραχές του εγκεφάλου εκδηλώνονται με τη μορφή σοβαρών πονοκεφάλων, πόνου στο σώμα (κυρίως στα άκρα), θόλωση της συνείδησης. Αυτή η επιπλοκή αναπτύσσεται κυρίως στα παιδιά..

Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν επίσης ηπατική, νεφρική ανεπάρκεια - απενεργοποίηση των λειτουργιών των οργάνων από τη μαζική και παρατεταμένη έκθεση ιών σε όργανα. Οι περίπλοκοι ασθενείς πρέπει να βρίσκονται σε θαλάμους εντατικής θεραπείας, υπό την επίβλεψη 24ωρου ιατρικού προσωπικού. Τέτοιοι ασθενείς παρακολουθούνται για όλες τις ζωτικές λειτουργίες (πίεση, αναπνοή κ.λπ.), για μια συνεχή ανάλυση των κύριων παραμέτρων του αίματος, των ηλεκτρολυτών του αίματος, του κορεσμού οξυγόνου.

Διαγνωστικά

Τι βλέπει και ακούει ο γιατρός; Συχνά, τα κύρια συμπτώματα της ιογενούς πνευμονίας είναι ακόμη συμπτώματα οξείας αναπνευστικής ιογενούς λοίμωξης - κοινά συμπτώματα δηλητηρίασης, επομένως είναι μερικές φορές δύσκολο να υποπτευόμαστε πνευμονία.

Auscultation (ακούγοντας τους πνεύμονες):

  • συριγμός
  • crepitus (ήχος τσίμπημα);
  • βρογχική αναπνοή.

Εργαστηριακές και οργανικές μελέτες:

  • KLA (αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων, ουδετερόφιλα μαχαιριών, επιταχυνόμενη ESR)
  • C-αντιδρώσα πρωτεΐνη (δείχνει την παρουσία φλεγμονώδους αντίδρασης στο σώμα).
  • Ακτινογραφία των πνευμόνων (η πιο σημαντική μελέτη σε αυτήν την περίπτωση, προσδιορίζονται οι περιοχές διείσδυσης - βλάβη στον πνευμονικό ιστό).

Μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί: καλλιέργεια πτυέλων για τον προσδιορισμό του παθογόνου, εξέταση αίματος (PCR, ορολογική ανάλυση, προσδιορισμός ανοσοσφαιρινών).

Βασικά φάρμακα για τη θεραπεία της ιογενούς πνευμονίας

Για τη θεραπεία επακριβώς περίπλοκων μορφών οξέων αναπνευστικών ιογενών λοιμώξεων (συν ιογενής πνευμονία), χρησιμοποιούνται αντιιικά φάρμακα:

  • Οσελταμιβίρη;
  • Ζαναμιβίρ;
  • Ινγκαβιρίνη.

Τα ναρκωτικά μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για την πρόληψη των οξέων λοιμώξεων του αναπνευστικού. Τα παιδιά και οι ενήλικες χρησιμοποιούν φάρμακα σε διαφορετικές δόσεις, τα οποία επιλέγονται από τον θεράποντα ιατρό.

Τα αντιβακτηριακά φάρμακα συνταγογραφούνται, δεδομένου ότι η πνευμονία μπορεί να αναμιχθεί (βακτηριακή-ιική):

  • κεφαλοσπορίνες 3, 4 γενιές
  • φθοροκινολόνες 3, 4 γενιές
  • καρβοπενέμες.

Σε ασθενείς με σοβαρές καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας (λοίμωξη HIV) μπορεί να συνταγογραφούνται αντιμυκητιασικά φάρμακα (Voriconazole, Capsofungin κ.λπ.).

Τα ανοσοδιαμορφωτικά συνταγογραφούνται για τη διατήρηση της ανοσίας, χρησιμοποιείται ευρέως στη θεραπεία παιδιών:

  • Viferon;
  • Grippferon;
  • Kagocel;
  • Πενταγλοβίνη;
  • Γκαλαβίτ.

Η σοβαρή ιογενής πνευμονία αντιμετωπίζεται αναγκαστικά σε νοσοκομείο της μονάδας εντατικής θεραπείας, όπου υπάρχει η δυνατότητα μηχανικού αερισμού (μηχανικός αερισμός) και οξυγόνωσης (οξυγόνωση) του αίματος.

Η βλάβη ή το όφελος της παραδοσιακής ιατρικής

Μια σοβαρή κατάσταση απαιτεί ένα σαφώς προγραμματισμένο σχέδιο θεραπείας, καθώς η πάθηση χωρίς ειδικά φάρμακα θα επιδεινωθεί. Οι εναλλακτικές μέθοδοι δεν είναι κατάλληλες για τη θεραπεία της ιογενούς πνευμονίας! Μόνο αντιιικά και αντιβακτηριακά φάρμακα.

Στη θεραπεία της πνευμονίας, συνταγογραφείται άφθονο ποτό (ζεστό τσάι) - σε αυτήν την περίπτωση, μπορείτε να στραφείτε σε λαϊκές θεραπείες. Το τσάι μπορεί να παρασκευαστεί με διάφορα φυτικά συστατικά που έχουν καλές ιδιότητες αποτοξίνωσης και περιέχουν μεγάλη ποσότητα βιταμινών: σμέουρα, ροδαλά ισχία, linden, coltsfoot, μέντα κ.λπ..

Πρόληψη της ιογενούς πνευμονίας

Μέχρι σήμερα, η πιο αποτελεσματική μέθοδος είναι ο εμβολιασμός:

  • Εμβόλιο γρίπης
  • Πνευμονοκοκκικό εμβόλιο.

Πρώτα απ 'όλα, τα εμβόλια ενδείκνυνται για ηλικιωμένους και για παιδιά, άτομα με ανοσοανεπάρκεια και εξασθενημένους (σωματικούς) ασθενείς. Μην κάνετε εμβόλιο για όσους δεν μπορούν να ανεχθούν συστατικά του φαρμάκου.

Τα μέτρα πρόληψης περιλαμβάνουν έναν υγιεινό τρόπο ζωής, την απόρριψη κακών συνηθειών, τον εξοπλισμό ατομικής προστασίας (μάσκες), τη θεραπεία με βιταμίνες, το σχήμα καραντίνας (σε νηπιαγωγεία, σχολεία και επιχειρήσεις), τη χρήση ανοσοδιαμορφωτών και αντιιικών φαρμάκων σε προληπτική δόση (καγκοκύλ, αρμπιδόλη, ινβαβιρίνη και τα λοιπά.).

Πρόγνωση ασθενειών

Γενικά, η ιογενής πνευμονία με επαρκή θεραπεία σε νοσοκομείο τελειώνει με ανάρρωση σε περίοδο δύο έως τεσσάρων εβδομάδων. Θανατηφόρα περιστατικά με επιπλοκές, κυρίως σε παιδιά, ηλικιωμένους και ασθενείς με βασικές ασθένειες, τελειώνουν στο θάνατο..

συμπέρασμα

Πρόσφατα, υπάρχουν πολλές πληροφορίες ότι ο εμβολιασμός δεν απαιτείται και ότι το εμβόλιο υποτίθεται ότι βλάπτει το σώμα. Αυτό δεν είναι αληθινό! Τα άτομα που είναι ευαίσθητα σε ιογενείς ασθένειες πρέπει να εμβολιαστούν. Θα είναι πολύ πιο ασφαλές να μεταφέρετε μια ήπια μορφή γρίπης από τη θεραπεία μιας σοβαρής μορφής σε νοσοκομείο, το οποίο συνεπάγεται επιπλοκές.

Καταβάλαμε πολλές προσπάθειες, ώστε να μπορείτε να διαβάσετε αυτό το άρθρο και θα χαρούμε να λάβουμε τα σχόλιά σας με τη μορφή αξιολόγησης. Ο συγγραφέας θα χαρεί να δει ότι σας ενδιαφέρει αυτό το υλικό. ευχαριστώ!

"Εάν η πνευμονία είναι ιογενής, τα αντιβιοτικά είναι άχρηστα;" Οι πνευμονολόγοι απαντούν στις ερωτήσεις των αναγνωστών

Τι πρέπει να κάνετε εάν το παιδί συχνά έχει λαρυγγίτιδα; Πώς να επιλέξετε μια συσκευή εισπνοής; Η πνευμονία προκαλεί ιούς ή βακτηριακή λοίμωξη; Συνεχίζουμε να απαντάμε σε ερωτήσεις από αναγνώστες. Ξεκινήστε ένα διαδικτυακό συνέδριο εδώ.

Φωτογραφία: πύλη Healthy People

Yelena Davidovskaya, επικεφαλής ανεξάρτητη πνευμονολόγος του Υπουργείου Υγείας, υποψήφια ιατρική επιστήμη, επικεφαλής του τμήματος πνευμονολογίας και χειρουργικών μεθόδων για τη θεραπεία αναπνευστικών παθήσεων του Ρεπουμπλικανικού Επιστημονικού Πρακτικού Κέντρου Πνευμονολογίας και Φυσιολογίας ·

Vladimir Bobrovnichy, επικεφαλής ανεξάρτητος παιδιατρικός πνευμονολόγος του Υπουργείου Υγείας, υποψήφιος ιατρικών επιστημών, πρύτανης της παιδιατρικής σχολής του Κρατικού Ιατρικού Πανεπιστημίου της Λευκορωσίας.

«Ποια συσκευή εισπνοής προτείνουν οι ειδικοί;»

- Ένα παιδί 3 ετών πάσχει συχνά από λαρυγγίτιδα και πολύ συχνά όλα ρέουν σε βρογχίτιδα και πνευμονία. Πώς να αποφύγετε τέτοιες συνέπειες?

Vladimir Bobrovnichy: Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να αντιμετωπίσετε την αιτία των επαναλαμβανόμενων περιπτώσεων λαρυγγίτιδας. Για να το κάνετε αυτό, σας συνιστούμε να ζητήσετε τη συμβουλή αλλεργιολόγου, οφθαλμολαρυγγολόγου και πνευμονολόγου. Ο προσδιορισμένος λόγος θα επιτρέψει την ανάπτυξη τακτικών πρόληψης.

- Η κόρη μου αρρώστησε για πρώτη φορά με αποφρακτική βρογχίτιδα σε 4 μήνες, υπήρχαν 6 επεισόδια σε ένα χρόνο. Είναι τώρα 1,4 ετών, κινδυνεύει από άσθμα και αντιμετωπίζουμε αλλεργιολόγο. Κάποτε, αρρώστησαν ακόμα. Πώς μπορεί να αποφευχθεί μια δεύτερη ασθένεια; Τι είναι η προφύλαξη; Μπορούμε τώρα να πούμε ότι αυτό είναι αληθινό άσθμα; Σε ποια βάση μπορεί να γίνει διάγνωση; Πού μπορούμε να επικοινωνήσουμε για συμβουλές?

Vladimir Bobrovnichy: Λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση που περιγράφετε από εσάς, απαιτείται διαβούλευση με πνευμονολόγο.

- Πριν αγοράσω μια συσκευή εισπνοής, μελέτησα το Διαδίκτυο και πολλοί άνθρωποι γράφουν για το μέγεθος των σταγόνων στο σύννεφο που βγαίνει από τη συσκευή εισπνοής. Γράφουν ότι είναι σημαντικό να επιλέξετε με μέγεθος μικρότερο από 5, γιατί τα μεγάλα εγκατασταθούν πολύ νωρίς και δεν φτάνουν στους βρόγχους. Είναι έτσι? Επειδή στο φαρμακείο είδα εισπνευστήρες με τιμή μεγαλύτερη από 9 - μια τέτοια συσκευή εισπνοής θα θεραπεύσει την ασθένεια?

Elena Davidovskaya, Vladimir Bobrovnichy: Κρίνοντας από την ερώτηση, μιλάμε για νεφελοποιητές - εισπνευστήρες που μετατρέπουν τα ναρκωτικά σε αεροζόλ. Σε αυτήν τη μορφή, το φάρμακο εισπνέεται εύκολα, μπαίνοντας στα σωστά μέρη της αναπνευστικής οδού. Το μέγεθος των σωματιδίων που σχηματίζονται από τον νεφελοποιητή είναι θεμελιώδους σημασίας. Σωματίδια με διάμετρο 8-10 μικρόμετρα εναποτίθενται στον ρινοφάρυγγα, στοματική κοιλότητα και τραχεία, με διάμετρο 5 έως 8 μικρομέτρα στην τραχεία, από 3 έως 5 μικρομέτρα στους βρόγχους, λιγότερο από 3 μικρόμετρα στους μικρούς αεραγωγούς. Επομένως, η επιλογή ενός νεφελοποιητή για τη θεραπεία αερολύματος καθορίζεται από τον εντοπισμό της νόσου και το μέγεθος του όγκου των παραγόμενων σωματιδίων αερολύματος.

- Ο γιος μου, αφού άρχισε να πηγαίνει στο νηπιαγωγείο, άρχισε συχνά κρυολογήματα. Ο γιατρός συνέστησε να αγοράσει μια συσκευή εισπνοής. Το φαρμακείο διαθέτει μεγάλη ποικιλία από πολύ μεγάλα έως πολύ μικρά. Τι προτείνουν οι ειδικοί; Ποιες νέες τεχνολογίες υπάρχουν σε αυτόν τον τομέα; Είναι δυνατόν να χρησιμοποιήσετε μικρό, χειροκίνητο?

Elena Davidovskaya, Vladimir Bobrovnichy: Το μέγεθος του ίδιου του νεφελοποιητή (εισπνευστήρα) δεν έχει σημασία. Το μέγεθος των σωματιδίων, η ισχύς και η παραγωγικότητα της συσκευής έχουν σημασία. Επιπλέον, η επιλογή ενός νεφελοποιητή καθορίζεται από τις εργασίες της ίδιας της θεραπείας, την κατάσταση και την ηλικία του ασθενούς. Μεταξύ των νέων τεχνολογιών, παρατηρούνται οι εισπνευστήρες MES (μεμβράνη). Είναι μικρά από μόνα τους, είναι βολικό να τα πάρετε μαζί σας. Με τεχνικά χαρακτηριστικά, αυτοί οι νεφελοποιητές πληρούν όλες τις απαιτήσεις.

Εάν η πνευμονία είναι ιογενής, τα αντιβιοτικά είναι άχρηστα?

- Είναι αλήθεια ότι αν είχε πνευμονία μία φορά, τότε οι υποτροπές είναι αναπόφευκτες; Είναι δυνατή η πρόληψη, ώστε να μην πάθει ξανά πνευμονία;?

Elena Davidovskaya, Vladimir Bobrovnichy: Δεν είναι αλήθεια. Όπως σημειώσαμε νωρίτερα, η πνευμονία είναι μια οξεία ασθένεια, η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις, με ευνοϊκή πορεία, τελειώνει με πλήρη ανάρρωση.

- Είμαι 38. Τα τελευταία τρία χρόνια κάθε χειμώνα έχω πνευμονία. Νοσηλεύομαι σε νοσοκομεία. Ποιος είναι ο κίνδυνος μιας τόσο συχνής και περιοδικής πνευμονίας; Μήπως οδηγούν σε αλλαγές στους πνεύμονες?

Elena Davidovskaya: Η απλή πνευμονία δεν οδηγεί στο σχηματισμό αλλαγών στους πνεύμονες. Οι επαναλαμβανόμενες μολυσματικές διαδικασίες είναι μια ευκαιρία για την εκτίμηση του περιβάλλοντος - του τόπου όπου ζείτε και εργάζεστε. Επιπλέον, πρέπει να υποβληθείτε σε επιπλέον εξέταση από πνευμονολόγο.

- Για ποια συμπτώματα πρέπει να δω έναν γιατρό, ώστε να μην υπάρχουν επιπλοκές με την πνευμονία?

Elena Davidovskaya, Vladimir Bobrovnichy: Εάν έχετε σημάδια οξείας αναπνευστικής νόσου, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό.

- Διάβασα ότι η πνευμονία μπορεί να είναι μυκητιακής προέλευσης. Εάν ένα παιδί (16 ετών) στην στοματική κοιλότητα εμφάνισε μικρή συγκέντρωση candida 10 * 3 ως αποτέλεσμα επιχρίσματος, είναι αυτός ο παράγοντας κινδύνου για πνευμονία; Η επαναλαμβανόμενη ανάλυση αυτών των μυκήτων δεν αποκάλυψε, αλλά βρέθηκε staphylococuss aureus 10 * 4. Είναι αυτή η ποσότητα επικίνδυνη όσον αφορά την πνευμονία; Πρέπει να πάρω αντιβιοτικά για να το ξεφορτωθώ και να αποτρέψω την πνευμονία?

Vladimir Bobrovnichy: Ο κίνδυνος εμφάνισης μυκητιασικής πνευμονίας είναι υψηλός σε ασθενείς που λαμβάνουν ανοσοκατασταλτική θεραπεία, μολυσμένο με HIV και ανοσοανεπάρκεια. Εάν ένα παιδί έχει μικρή συγκέντρωση candida στα επιχρίσματα, αυτό δεν αποτελεί παράγοντα ανάπτυξης πνευμονίας. Δεν είναι επικίνδυνο και ο αριθμός των ανιχνευμένων σταφυλόκοκκων aureus. Δεν είναι απαραίτητο να λαμβάνετε αντι-σταφυλοκοκκικά αντιβιοτικά για την πρόληψη της πνευμονίας.

- Σε σχέση με την κατάσταση με τον νέο κινεζικό κοροναϊό πνευμονίας, με εξέπληξε όταν έμαθα ότι αποδεικνύεται ότι η πνευμονία μπορεί να προκληθεί από ιούς και όχι μόνο από βακτήρια. Αποδεικνύεται, εάν η πνευμονία είναι ιογενής, τα αντιβιοτικά είναι άχρηστα; Οι γιατροί μας καθορίζουν τη φύση της πνευμονίας; Εάν είναι ιογενές, πώς αντιμετωπίζεται - χωρίς αντιβιοτικά?

Elena Davidovskaya, Vladimir Bobrovnichy: Πράγματι, η ασθένεια μπορεί να είναι ιικής φύσης. Στην περίπτωση της ιογενούς πνευμονίας, τα αντιβιοτικά είναι αναποτελεσματικά. Ωστόσο, οι ιογενείς λοιμώξεις είναι ένα είδος αγωγού βακτηριακής λοίμωξης. Ως εκ τούτου, στην κλινική πρακτική, είμαστε αντιμέτωποι με πνευμονία ιού-βακτηριακού χαρακτήρα. Η αιτία της πνευμονίας προσδιορίζεται κατά τη διάρκεια μιας εργαστηριακής μελέτης, τόσο ιογενών όσο και βακτηριακών. Στην περίπτωση της ιογενούς φύσης της πνευμονίας (για παράδειγμα, λόγω του ιού της γρίπης), υπάρχει μια ειδική θεραπεία κατά της γρίπης με φάρμακα της ομάδας αναστολέων της νευραμινιδάσης - oseltamivir, zanamivir. Όταν συνδέεται μια βακτηριακή λοίμωξη, συνταγογραφείται αντιβιοτική θεραπεία λαμβάνοντας υπόψη την κλινική κατάσταση.

"Πώς να αποκαταστήσετε τους πνεύμονες μετά από 20 χρόνια καπνίσματος"

- Η μαμά μου είναι 81 ετών. Ήθελα να τον εμβολιάσω κατά των πνευμονιόκοκκων, τηλεφώνησα σε ιδιωτικά ιατρικά κέντρα - δεν υπάρχει εμβόλιο. Αλλά η μαμά κινδυνεύει. Πού μπορεί να εμβολιαστεί;?

Elena Davidovskaya: Η μητέρα σας έχει πραγματικά εμβολιασμό με πνευμονιοκοκκικό εμβόλιο. Θα πρέπει να μάθετε για τη δυνατότητα εμβολιασμού στην κλινική στον τόπο κατοικίας.

- Η γιαγιά και η μητέρα μου είχαν άσθμα. Το 2011, διαγνώστηκε επίσης μαζί μου. Επί του παρόντος, η επιδείνωση εμφανίζεται κάθε χρόνο στις αρχές της άνοιξης. Σε άλλες περιόδους, τα πτύελα είναι μια ανησυχία, η οποία συσσωρεύεται περιοδικά. Ένας ξεχωριστός συναγερμός τα τελευταία 1,5 χρόνια προκαλείται από βήχα. Ο λαιμός δεν πονάει.

Elena Davidovskaya, Vladimir Bobrovnichy: Δεν υπάρχουν αρκετές πληροφορίες στην ερώτησή σας. Δεν είναι σαφές εάν παίρνετε κάποιο από τα φάρμακα για τη βασική θεραπεία του βρογχικού άσθματος. Δεδομένων των κλινικών συμπτωμάτων, συνιστούμε να επικοινωνήσετε με έναν αλλεργιολόγο ή πνευμονολόγο για να συζητήσετε και να διορθώσετε το σχέδιο θεραπείας..

- Πώς να αποκαταστήσετε τους πνεύμονες μετά από 20 χρόνια καπνίσματος; Σχετικά με εμένα: μια γυναίκα, 40 ετών, δεν καπνίζω τώρα, δεν είμαι άρρωστος με βρογχίτιδα για μεγάλο χρονικό διάστημα, η πνευμονία ήταν 17 ετών, οι εξετάσεις μου είναι φυσιολογικές. Θέλω να απαλλαγούμε από τα πτύελα. Θέλετε να δείτε έναν ωτορινολαρυγγολόγο; Ποιο είναι το χρώμα των πτυέλων εντός των φυσιολογικών ορίων και σε τι χρειάζεται να ηχεί ο συναγερμός?

Elena Davidovskaya, Vladimir Bobrovnichy: Έχετε ήδη κάνει το πρώτο, πιο σημαντικό βήμα για την αποκατάσταση της πνευμονικής υγείας. Εγκαταλείψτε την κακή συνήθεια για πάντα. Μετά τη διακοπή του καπνίσματος, η «καθαριστική» λειτουργία των βρόγχων αρχίζει να ανακάμπτει και για κάποιο χρονικό διάστημα ο βήχας και η εκκένωση λευκών ή ωχροκίτρινων πτυέλων συνεχίζονται. Η διάρκεια αυτής της περιόδου είναι ατομική. Μια αλλαγή στο χρώμα των πτυέλων σε έντονο κίτρινο ή κίτρινο-πράσινο με αύξηση της ποσότητάς του μπορεί να υποδηλώνει επιδείνωση της βρογχίτιδας που αναπτύχθηκε κατά τη διάρκεια του καπνίσματος. Σε τέτοιες περιπτώσεις, πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό.

Ιική πνευμονία (J12)

Έκδοση: MedElement Disease Guide

γενικές πληροφορίες

Σύντομη περιγραφή


Η ιογενής πνευμονία είναι μια παραλλαγή της πνευμονίας που προηγουμένως ονομαζόταν άτυπη. Στο παρελθόν, όλη η πνευμονία κλήθηκε άτυπη εάν το βακτηριακό παθογόνο δεν μπορούσε να ανιχνευθεί από βακτηριολογία και εάν η πνευμονία δεν μπορούσε να αντιμετωπιστεί με αντιβιοτικά..

Οι κλινικές εκδηλώσεις διαφόρων ιογενών πνευμονιών ουσιαστικά δεν διαφέρουν μεταξύ τους και από μικτές ιο-βακτηριακές πνευμονίες, γεγονός που καθιστά αδύνατη μόνο την κλινική διάγνωση. Ωστόσο, η ακριβής και έγκαιρη διάγνωση του αιτιολογικού παράγοντα είναι σημαντική, καθώς σε ορισμένες περιπτώσεις καθορίζει την ανάγκη για ειδική αντιική θεραπεία και την απόρριψη εμπειρικής αντιβιοτικής θεραπείας.
Ο ιικός αιτιολογικός παράγοντας της πνευμονίας, ακόμη και αυτή τη στιγμή, δεν μπορεί να ανιχνευθεί στο 50-80% των ασθενών με χαρακτηριστικά συμπτώματα.

Αιτιολογία και παθογένεση


Και οι ιοί DNA και RNA προκαλούν ιογενή πνευμονία. Το συνηθέστερο:
- Adenoviridae (αδενοϊοί);
- Coronaviridae (coronavirus);
- Bunyaviridae (arbovirus), π.χ. Hantavirus;
- Orthomyxoviridae (ορθομυξοϊοί), για παράδειγμα, ο ιός της γρίπης.
- Papovaviridae (πολυοϊοί), για παράδειγμα, ιός JC, ιός BK.
- Paramyxoviridae (paramyxovirus) - ιός παραϊνφλουέντζας (PIV), αναπνευστικός συγκυτιακός ιός (RSV), ανθρώπινος μεταπνευμοϊός (hMPV), ιός ιλαράς.

- Picornaviridae (picornaviruses) - εντεροϊοί, ιός Coxsackie, ιός ECHO, εντεροϊός 71, ρινοϊοί.
- Reoviridae (ροταϊός);
- Retroviridae (ρετροϊοί) - ιός ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας, ανθρώπινος λεμφοτροπικός ιός τύπου 1 (HTLV-1).

Αιτίες ιογενούς πνευμονίας που αποκτήθηκε από την κοινότητα: ιός γρίπης, αναπνευστικός συγκυτιακός ιός, αδενοϊός, ιός παραϊνφλουέντζας, κοροναϊός, ρινοϊός και ανθρώπινος μεταπινευμοϊός.

Για τους ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς, οι αιτιολογικοί παράγοντες είναι επίσης:
- Ο ιός του απλού έρπητα του πρώτου τύπου (HSV-1) και ο ιός του απλού έρπητα του δεύτερου τύπου (HSV-2), που ονομάζονται επίσης ιός ανθρώπινου έρπητα του πρώτου τύπου (HHV-1) και ο ιός του ανθρώπινου έρπη του δεύτερου τύπου (HHV-2).
- ιούς έρπητα τύπους 6, 7, 8;
- ιός ανεμοβλογιάς (BBP)
- κυτταρομεγαλοϊός (CMV);
- Ιός Epstein-Barr (EBV).

Ιοί που συνήθως προκαλούν πνευμονία στα παιδιά:
- αναπνευστικός συγκυτιακός ιός;
- ιοί γρίπης Α και Β ·
- ιός της παρανεφλουέντζας;
- αδενοϊός;
- ανθρώπινος μεταπνευμονοϊός;
- κορωνοϊός;
- ιός της ιλαράς (σε μη εμβολιασμένα παιδιά).

Ιοί που προκαλούν συνήθως πνευμονία σε ενήλικες με ανοσοανεπάρκεια:
- ιοί γρίπης Α και Β ·
- αδενοϊός;
- αναπνευστικός συγκυτιακός ιός;
- ιός της παρανεφλουέντζας;
- κορωνοϊός;
- ιός της ανεμοβλογιάς.

Ιοί που προκαλούν συνήθως πνευμονία σε ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς:
- κυτταρομεγαλοϊός;
- ιός του απλού έρπητα.
- γρίπη;
- αναπνευστικός συγκυτιακός ιός;
- ιός της παρανεφλουέντζας;
- αδενοϊός;
- ιός της ανεμοβλογιάς.

Επί του παρόντος δεν υπάρχει πλήρης κατανόηση της παθοφυσιολογίας και της παθογένεσης των ιογενών ασθενειών. Μετά τη μόλυνση, οι περισσότεροι ιοί του αναπνευστικού, κατά κανόνα, πολλαπλασιάζονται στο επιθήλιο της ανώτερης αναπνευστικής οδού και μπορούν δευτερεύοντα να μολύνουν τους πνεύμονες, εξαπλώνεται με έκκριση ή αίμα. Η σοβαρή πνευμονία μπορεί να οδηγήσει σε εκτεταμένη ενοποίηση (έως sublobar, αμφίπλευρη) των εστιών της πνευμονίας. Μερικοί ασθενείς είχαν αιματηρή συλλογή. Εξίδρωση - συσσώρευση υγρού (εξιδρώματος ή τρανσώματος) στην οροειδή κοιλότητα.
και διάχυτες κυψελιδικές βλάβες.

Επιδημιολογία


Οι ιοί προκαλούν το 13-50% της πνευμονίας που αποκτήθηκε από την κοινότητα ως το μόνο παθογόνο και 8-27% των περιπτώσεων με μικτές βακτηριακές ιογενείς λοιμώξεις. Η καταγεγραμμένη επίπτωση της ιογενούς πνευμονίας έχει αυξηθεί κατά την τελευταία δεκαετία, η οποία προφανώς από τη μία πλευρά αντικατοπτρίζει μια βελτίωση στις διαγνωστικές μεθόδους (κυρίως PCR PCR - αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης
), και από την άλλη πλευρά, δείχνει έναν αυξανόμενο πληθυσμό ανοσοκατεσταλμένων ασθενών.

Οι τύποι ιών της γρίπης Α και Β αντιπροσωπεύουν περισσότερο από το 50% όλων των ιογενών πνευμονιών που αποκτήθηκαν από την κοινότητα σε ενήλικες. Ο ιός της γρίπης είναι ο πιο σοβαρός αιτιολογικός παράγοντας για την ανάπτυξη πνευμονίας σε ηλικιωμένους ασθενείς..

Μελέτες έχουν δείξει διαφορετική συχνότητα άλλων ιών που προκαλούν πνευμονία που λαμβάνεται από την κοινότητα: RSV - 1-4%, αδενοϊοί - 1-4%, PIV - 2-3%, hMPV - 0-4%, κοροναϊός - 1-14% των διαγνωσμένων περιπτώσεων πνευμονίας με τυποποιημένο παθογόνο.

Το RSV είναι το πιο συνηθισμένο στην αιτιολογία της ιογενούς πνευμονίας σε βρέφη και παιδιά. Επιπλέον, το RSV γίνεται όλο και πιο σημαντικό παθογόνο στους ηλικιωμένους. Είναι η δεύτερη, πιο συχνά αναφερόμενη, αιτία πνευμονίας στους ηλικιωμένους (προκαλεί το 2-9% των νοσηλείας και οι περισσότεροι θάνατοι από πνευμονία στις Ηνωμένες Πολιτείες σε αυτόν τον πληθυσμό).
Οι λοιμώξεις από την παραϊφλουέντζα είναι η δεύτερη πιο κοινή ιογενής νόσος, μετά από μολύνσεις από RSV, σε βρέφη.
Ο αδενοϊός αντιπροσωπεύει το 10% των αιτιών της πνευμονίας στα παιδιά. Οι διάφοροι ορότυποι αδενοϊών είναι ουσιαστικά υπεύθυνοι για συνεχείς επιδημίες οξείας αναπνευστικής νόσου σε κλειστές ομάδες (νεοσύλλεκτοι, μαθητές, νηπιαγωγεία, ορφανοτροφεία, γηροκομεία).

Ιική πνευμονία

Η ιογενής πνευμονία είναι μια μολυσματική βλάβη της κατώτερης αναπνευστικής οδού που προκαλείται από αναπνευστικούς ιούς (γρίπη, παραϊνφλουέντζα, αδενοϊούς, εντεροϊούς, αναπνευστικός συγκυτιακός ιός κ.λπ.). Η ιογενής πνευμονία εμφανίζεται οξεία με απότομη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, ρίγη, σύνδρομο δηλητηρίασης, υγρό βήχα, υπεζωκοτικό πόνο, αναπνευστική ανεπάρκεια. Κατά τη διάγνωση, φυσικά, ακτινολογικά και εργαστηριακά δεδομένα, λαμβάνεται υπόψη η σχέση της πνευμονίας με μια ιογενή λοίμωξη. Η θεραπεία βασίζεται στο διορισμό αντιιικών και συμπτωματικών παραγόντων..

ICD-10

Γενικές πληροφορίες

Η ιογενής πνευμονία είναι μια οξεία φλεγμονή των αναπνευστικών πνευμόνων που προκαλείται από ιικά παθογόνα, η οποία εμφανίζεται με σύνδρομο δηλητηρίασης και αναπνευστικές διαταραχές. Στην παιδική ηλικία, η ιογενής πνευμονία αντιπροσωπεύει περίπου το 90% όλων των περιπτώσεων πνευμονίας. Η βακτηριακή πνευμονία κυριαρχεί στη δομή της νοσηρότητας των ενηλίκων, ενώ οι ιογενείς λοιμώξεις αντιπροσωπεύουν το 4–39% του συνολικού αριθμού (άτομα άνω των 65 είναι πιο πιθανό να αρρωστήσουν). Η συχνότητα της ιογενούς πνευμονίας σχετίζεται στενά με τις επιδημιολογικές εστίες οξέων λοιμώξεων του αναπνευστικού ιού - αυξάνονται την περίοδο του φθινοπώρου-χειμώνα. Στην πνευμονολογία, η πρωτογενής ιογενής πνευμονία (διάμεση με καλοήθη πορεία και αιμορραγική με κακοήθη πορεία) διακρίνεται από τη δευτερογενή (ιική-βακτηριακή πνευμονία - νωρίς και αργά).

Αιτίες

Το φάσμα των παθογόνων ιών της ιογενούς πνευμονίας είναι εξαιρετικά ευρύ. Οι πιο συνηθισμένοι αιτιολογικοί παράγοντες είναι αναπνευστικοί ιοί της γρίπης Α και Β, παραϊνφλουέντζα, αδενοϊός. Τα άτομα με ανοσοανεπάρκεια είναι πιο επιρρεπή σε ιογενή πνευμονία που προκαλείται από τον ιό του έρπητα και τον κυτταρομεγαλοϊό. Λιγότερο διαγνωσμένη είναι η πνευμονία που ξεκινά από εντεροϊούς, hantavirus, coronavirus, metapneumovirus, Epstein-Barr. Ο κοροναϊός που σχετίζεται με SARS είναι ο αιτιολογικός παράγοντας του σοβαρού οξέος αναπνευστικού συνδρόμου (SARS), πιο γνωστός ως SARS. Στα μικρά παιδιά, η ιογενής πνευμονία προκαλείται συχνά από τον αναπνευστικό συγκυτιακό ιό, καθώς και από τους ιούς της ιλαράς και της ανεμοβλογιάς.

Η πρωτογενής ιογενής πνευμονία εκδηλώνεται τις πρώτες 3 ημέρες μετά τη μόλυνση και μετά από 3-5 ημέρες η βακτηριακή χλωρίδα ενώνεται και η πνευμονία αναμιγνύεται - ιική-βακτηριακή. Εκείνοι με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης ιογενούς πνευμονίας περιλαμβάνουν μικρά παιδιά, ασθενείς άνω των 65 ετών, άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, καρδιοπνευμονική παθολογία (καρδιακά ελαττώματα, σοβαρή αρτηριακή υπέρταση, CHD, χρόνια βρογχίτιδα, βρογχικό άσθμα, πνευμονικό εμφύσημα) και άλλες ταυτόχρονες χρόνιες ασθένειες.

Παθογένεση

Η μετάδοση του ιού πραγματοποιείται από αερομεταφερόμενα σταγονίδια όταν αναπνέει, μιλάει, φτερνίζεται, βήχει. Είναι δυνατή η επαφή με το νοικοκυριό μέσω μολυσμένων ειδών οικιακής χρήσης. Τα ιικά σωματίδια διεισδύουν στην αναπνευστική οδό, όπου είναι προσροφημένα στα κύτταρα του βρογχικού και κυψελιδικού επιθηλίου, προκαλούν τον πολλαπλασιασμό, τη διήθηση και την πάχυνση του κυψελιδικού διαφράγματος, διείσδυση στρογγυλών κυττάρων του περιβρογχικού ιστού. Σε σοβαρές μορφές ιογενούς πνευμονίας, αιμορραγικό εξίδρωμα βρίσκεται στις κυψελίδες. Η βακτηριακή επιμόλυνση περιπλέκει σημαντικά την πορεία της ιογενούς πνευμονίας.

Συμπτώματα της ιογενής πνευμονίας

Ανάλογα με τον αιτιολογικό παράγοντα, η ιογενής πνευμονία μπορεί να εμφανιστεί με ποικίλους βαθμούς σοβαρότητας, επιπλοκές και αποτελέσματα. Η φλεγμονή των πνευμόνων συνδέεται συνήθως από τις πρώτες ημέρες του ARVI.

Έτσι, η βλάβη στην αναπνευστική αναπνευστική οδό είναι συχνός σύντροφος της λοίμωξης από αδενοϊό. Η έναρξη της πνευμονίας στις περισσότερες περιπτώσεις είναι οξεία, με υψηλή θερμοκρασία (38-39 °), βήχα, σοβαρή φαρυγγίτιδα, επιπεφυκίτιδα, ρινίτιδα, επώδυνη λεμφαδενοπάθεια. Η θερμοκρασία με αδενοϊική πνευμονία διαρκεί πολύ (έως 10-15 ημέρες), χαρακτηρίζεται από μεγάλες καθημερινές διακυμάνσεις. Χαρακτηριστικό είναι ο συχνός, βραχύς βήχας, η δύσπνοια, η ακροκυάνωση, οι διάφορες υγρές ράγες στους πνεύμονες. Γενικά, η αδενοϊική πνευμονία διακρίνεται από τη μακροχρόνια διατήρηση κλινικών και ακτινολογικών αλλαγών, την τάση υποτροπής και επιπλοκών (πλευρίτιδα, μέση ωτίτιδα).

Η συχνότητα εμφάνισης ιογενούς πνευμονίας με γρίπη αυξάνεται σημαντικά κατά τις περιόδους επιδημιών της αναπνευστικής λοίμωξης. Σε αυτήν την περίπτωση, στο πλαίσιο των τυπικών συμπτωμάτων του SARS (πυρετός, σοβαρή αδυναμία, μυαλγία, καταρροή του άνω αναπνευστικού συστήματος), έντονη δύσπνοια, διάχυτη κυάνωση, βήχας με σκουριασμένα πτύελα, συριγμός στους πνεύμονες, πόνος στο στήθος κατά την εισπνοή. Στα παιδιά, μπορεί να εκδηλωθεί γενική τοξίκωση, άγχος, έμετος, σπασμοί, μηνιγγικά σημάδια. Η πνευμονία της γρίπης έχει συνήθως διμερή φύση, όπως αποδεικνύεται από τα ακουστικά δεδομένα και μια εικόνα ακτίνων Χ (εστιακό συσκότιση και στους δύο πνεύμονες). Οι ήπιες περιπτώσεις πνευμονίας που σχετίζεται με τον ιό της γρίπης χαρακτηρίζονται από ήπια συμπτώματα και θεραπεία.

Η πνευμονία της παρανεφλουέντζας επηρεάζει συχνά βρέφη και μικρά παιδιά. Έχει έναν μικρό εστιακό (λιγότερο συχνά συρρέοντα) χαρακτήρα και προχωρά σε φόντο καταρροϊκών φαινομένων. Οι αναπνευστικές διαταραχές και το σύνδρομο δηλητηρίασης είναι ήπιες, η θερμοκρασία του σώματος συνήθως δεν υπερβαίνει τις τιμές των υποπλεγμάτων. Σοβαρές μορφές ιογενούς πνευμονίας με παραϊνφλουέντζα σε παιδιά εμφανίζονται με σοβαρή υπερθερμία, επιληπτικές κρίσεις, ανορεξία, διάρροια, αιμορραγικό σύνδρομο.

Ένα χαρακτηριστικό της αναπνευστικής συγκυτιακής πνευμονίας είναι η ανάπτυξη σοβαρής αποφρακτικής βρογχιολίτιδας. Η ήττα των κάτω τμημάτων της αναπνευστικής οδού χαρακτηρίζεται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 38-39 ° C, επιδείνωση της γενικής κατάστασης. Λόγω του σπασμού και της απόφραξης των μικρών βρόγχων από βλέννα και αποχαρακτηριζόμενο επιθήλιο, η αναπνοή γίνεται απότομα δύσκολη και επιταχύνεται, αναπτύσσεται κυάνωση της ρινοκολικής και της περιφερικής περιοχής. Ο βήχας είναι συχνός, υγρός, αλλά λόγω του αυξημένου ιξώδους των πτυέλων είναι μη παραγωγικός. Με αυτόν τον τύπο ιικής πνευμονίας, εφιστάται η προσοχή στην αναντιστοιχία δηλητηρίασης (μέτρια) του βαθμού αναπνευστικής ανεπάρκειας (εξαιρετικά έντονη).

Η εντεροϊική πνευμονία, που προκαλείται από τους ιούς Coxsackie και ECHO, προχωρά με ελάχιστα φυσικά και ακτινολογικά ευρήματα. Στην κλινική εικόνα, συνακόλουθες μηνιγγικές, εντερικές, καρδιαγγειακές διαταραχές που περιπλέκουν τη διάγνωση έρχονται στο προσκήνιο.

Επιπλοκές

Σοβαρές μορφές ιογενούς πνευμονίας εμφανίζονται με συνεχή υψηλό πυρετό, αναπνευστική ανεπάρκεια, κατάρρευση. Μεταξύ των επιπλοκών είναι η συχνή εγκεφαλίτιδα γρίπης και μηνιγγίτιδα, μέση ωτίτιδα, πυελονεφρίτιδα. Η ένταξη σε δευτερογενή βακτηριακή λοίμωξη συχνά οδηγεί σε αποστήματα πνευμόνων ή υπεζωκοτικό εμπύημα. Πιθανή θανατηφόρα έκβαση κατά την πρώτη εβδομάδα της ασθένειας.

Διαγνωστικά

Η σωστή αναγνώριση της αιτιολογικής μορφής της πνευμονίας και η αναγνώριση του αιτιολογικού παράγοντα θα βοηθήσουν σε μια εμπεριστατωμένη μελέτη της αναμνηστικής, της επιδημιολογικής κατάστασης, της αξιολόγησης των φυσικών και εργαστηριακών-ακτινολογικών δεδομένων. Η ιογενής πνευμονία αναπτύσσεται συνήθως κατά τη διάρκεια περιόδων εμφάνισης οξέων αναπνευστικών ιογενών λοιμώξεων, συμβαίνει στο πλαίσιο ενός καταρροϊκού συνδρόμου και συνοδεύεται από σημάδια αναπνευστικής ανεπάρκειας ποικίλης σοβαρότητας. Ακούγονται ακουστικά στους πνεύμονες, λεπτές φυσαλίδες..

Όταν ανιχνεύεται ακτινογραφία των πνευμόνων, μια αύξηση στο διάμεσο μοτίβο, η παρουσία μικρών εστιακών σκιών είναι πιο συχνά στους κάτω λοβούς. Η επιβεβαίωση της ιογενούς αιτιολογίας της πνευμονίας βοηθά στη μελέτη των πτυέλων, της τραχειακής αναρρόφησης ή της βρογχικής πλύσης χρησιμοποιώντας φθορίζοντα αντισώματα. Στο αίμα κατά την οξεία περίοδο, παρατηρείται τετραπλάσια αύξηση των τίτλων του ΑΤ στον ιικό παράγοντα. Μια ολοκληρωμένη αξιολόγηση αντικειμενικών δεδομένων από πνευμονολόγο θα αποκλείσει άτυπη, πνευμονία αναρρόφησης, εξαλείφοντας βρογχιολίτιδα, πνευμονία καρδιακής προσβολής, καρκίνο βρογχογόνου κ.λπ..

Θεραπεία με ιογενή πνευμονία

Η νοσηλεία ενδείκνυται μόνο για παιδιά κάτω του 1 έτους, ασθενείς της μεγαλύτερης ηλικιακής ομάδας (από 65 ετών), καθώς και για άτομα με σοβαρές ταυτόχρονες ασθένειες (ΧΑΠ, καρδιακή ανεπάρκεια, σακχαρώδης διαβήτης). Στους ασθενείς συνταγογραφείται ανάπαυση στο κρεβάτι, μεγάλη κατανάλωση αλκοόλ, ενισχυμένη διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες.

Η αιτιοτροπική θεραπεία συνταγογραφείται ανάλογα με το ιικό παθογόνο: remantadine, oseltamivir, zanamivir - για πνευμονία γρίπης, acyclovir - για πνευμονία ιού έρπητα, ganciclovir - για λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό, ριμπαβιρίνη - για αναπνευστική συγκυτιακή πνευμονία και λοίμωξη hantavirus. προστίθεται μόνο με τη μικτή φύση της πνευμονίας ή την ανάπτυξη πυώδους επιπλοκών. Ως συμπτωματική θεραπεία, χρησιμοποιούνται αποχρεμπτικά, αντιπυρετικά φάρμακα. Προκειμένου να διευκολυνθεί η απόρριψη των πτυέλων, πραγματοποιούνται εισπνοές φαρμάκων και μασάζ αποστράγγισης. Με σοβαρή τοξίκωση, πραγματοποιείται ενδοφλέβια έγχυση διαλυμάτων. με την ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας - θεραπεία οξυγόνου.

Πρόβλεψη και πρόληψη

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ιογενής πνευμονία τελειώνει σε ανάρρωση εντός 14 ημερών. Στο 30-40% των ασθενών, παρατηρείται παρατεταμένη πορεία της νόσου με τη διατήρηση κλινικών και ακτινολογικών αλλαγών για 3-4 εβδομάδες με την επακόλουθη ανάπτυξη χρόνιας βρογχίτιδας ή χρόνιας πνευμονίας. Η νοσηρότητα και η θνησιμότητα από ιογενή πνευμονία είναι υψηλότερα σε μικρά παιδιά και ηλικιωμένους ασθενείς.

Η πρόληψη της ιογενούς πνευμονίας σχετίζεται στενά με την ανοσοποίηση του πληθυσμού, κυρίως τον προληπτικό εποχικό εμβολιασμό κατά της γρίπης και τις πιο επικίνδυνες παιδικές μολύνσεις. Τα μη ειδικά μέτρα για την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος περιλαμβάνουν σκλήρυνση, θεραπεία με βιταμίνες. Κατά τη διάρκεια περιόδων εμφάνισης SARS, πρέπει να τηρούνται προσωπικές προφυλάξεις: εάν είναι δυνατόν, να εξαλείφεται η επαφή με ασθενείς με αναπνευστικές λοιμώξεις, να πλένονται τα χέρια τους πιο συχνά, να αερίζεται το δωμάτιο κ.λπ. Αυτές οι συστάσεις αφορούν ιδιαίτερα τον πληθυσμό υψηλού κινδύνου για την ανάπτυξη και περίπλοκη πορεία ιογενούς πνευμονίας..

Ιική πνευμονία: συμπτώματα, θεραπεία και πρόληψη της νόσου

Η ιογενής πνευμονία είναι μια οξεία, έντονη διαδικασία φλεγμονής του πνευμονικού ιστού των κάτω τμημάτων που προκαλείται από μόλυνση. Οι κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες της πνευμονίας είναι αναπνευστικοί ιοί.

Η θεμελιώδης αναπνευστική ομάδα παθογόνων που προκαλούν την έναρξη και την ανάπτυξη της νόσου περιλαμβάνουν:

  • Οι ιοί των ομάδων Α και Β ·
  • parainfluenza;
  • adeno - και interovirus.
  • ομάδα έρπητα 1, 3;
  • αναπνευστικό σύνδρομο.

Ταυτόχρονες ασθένειες που προκαλούν την εμφάνιση ιογενούς πνευμονίας:

  • ιλαρά;
  • ανεμοβλογιά;
  • Λοίμωξη από τον ιό Epstein-Barr;
  • κυτταρομεγαλοϊός.

Η μόλυνση συμβαίνει από αερομεταφερόμενα σταγονίδια - μέσω του στόματος, της μύτης, όταν εισπνέετε, εκπνέετε ή μέσω επαφής με τον ενεργό φορέα. Μόλις βρεθεί στο σώμα, το παθογόνο διεισδύει στα κύτταρα της αναπνευστικής οδού, πνευμονικές κυψελίδες και εγκαθίσταται στο επιθηλιακό στρώμα. Παραλύοντας την παροχή οξυγόνου, το μικρόβιο πολλαπλασιάζεται, πυκνώνοντας τον πλακώδη περιβρογχικό ιστό και διεισδύοντας στο μεσοφθαλμικό διάφραγμα. Αυτό οδηγεί σε παραβίαση των λειτουργιών της αναπνευστικής πνευμονικής οδού, σχηματίζεται συσσώρευση υγρού στις κυψελίδες, δυσλειτουργίες του μεταβολισμού του ενδοκυτταρικού οξυγόνου.

Η ομάδα κινδύνου για πνευμονία περιλαμβάνει παιδιά προσχολικής ηλικίας, εφήβους, ασθενείς με ανοσοανεπάρκεια, συνακόλουθες μολυσματικές ασθένειες (π.χ. HIV), καθώς και ηλικιωμένους που έχουν ιστορικό παθολογιών χρόνιου αναπνευστικού συστήματος. Η μόλυνση διευκολύνεται επίσης από δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες, βιότοπους και κατάχρηση κακών συνηθειών. Πνευμονία βακτηριακής προέλευσης ή μικτού τύπου (ιός-βακτηριακή) καταγράφεται συχνότερα σε ενήλικες ασθενείς.

Οι επιδημιολογικές επιδημίες του SARS και η περίοδος εκτός εποχής είναι οι πιο ευνοϊκές συνθήκες για την ανάπτυξη της νόσου.

Περίοδος επώασης

Η περίοδος επώασης από τη στιγμή που το παθογόνο εισέρχεται στο σώμα έως ότου εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα εξαρτάται από τον τύπο του ιού και την ανοσολογική άμυνα του ξενιστή. Έτσι, λανθάνουσα (παθητική) μεταφορά σε περίπτωση γρίπης - από 1 έως 4 ημέρες, αδενοϊός - έως και 14 ημέρες, λοίμωξη από παραϊνφλουέντζα - όχι περισσότερο από 6 ημέρες. Η περίοδος επώασης της λοίμωξης από κυτταρομεγαλοϊό κυμαίνεται από 3 ημέρες έως 2 μήνες μετά τη μόλυνση.

Παράγοντες που επηρεάζουν τη διάρκεια της περιόδου επώασης

  1. Τύπος ιού παθογόνου.
  2. Ηλικία ασθενούς.
  3. Η κατάσταση της υγείας του ασθενούς (ιστορικό).
  4. Ατομική αντοχή στο σώμα.

Τις περισσότερες φορές, τα αρχικά σημάδια της λοίμωξης εμφανίζονται μέσα σε μια εβδομάδα. Ένας ανησυχητικός δείκτης της παρουσίας ενός παθογόνου στο σώμα είναι μια ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος..

Συμπτώματα της ιογενής πνευμονίας

Τα αρχικά συμπτώματα της ιογενούς πνευμονίας και των οξέων αναπνευστικών ιογενών λοιμώξεων είναι σχεδόν πανομοιότυπα, επομένως είναι σημαντικό να γίνει σωστή διάγνωση της νόσου αμέσως.

Συνηθισμένα συμπτώματα ιογενούς πνευμονίας και SARS:

  • πονοκέφαλος - ένα μη ειδικό σύνδρομο συστολής των εγκεφαλικών αγγείων σε φόντο σοβαρού πόνου.
  • μυαλγία - σπασμωδική μυϊκή συστολή πιεστικής ή πόνου. Συνοδεύεται από αδυναμία, ρίγη ή έλλειψη όρεξης.
  • μια απότομη και παρατεταμένη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, πυρετός, δύσπνοια, δύσπνοια, σπάνια καταρροή.
  • σημεία γενικής δηλητηρίασης - ναυτία, κοιλιακό άλγος, στομαχικές διαταραχές και έμετος.
  • σπασμωδικός πόνος στο στήθος, σοβαρός και συχνός ξηρός βήχας, συνοδευόμενος από πόνους στο σώμα.

Αυτά τα σημάδια μιας επικίνδυνης ασθένειας εμφανίζονται συνήθως ταυτόχρονα με μια αναπνευστική ασθένεια..

Η περαιτέρω ανάπτυξη των συμπτωμάτων εξαρτάται από τον τύπο του μολυσματικού παράγοντα. Στο πλαίσιο ενός τυπικού SARS, ο ασθενής έχει δύσπνοια, βήχα με πτύελα, σφυρίχτρα και πόνο στους πνεύμονες, όταν ακούει θόρυβο, βρεγμένο κύμα ή ήχο. Οπτικά, κατά την εξέταση, παρατηρείται αύξηση των λεμφαδένων. Η ιογενής πνευμονία στα παιδιά συνοδεύεται από σοβαρή κυάνωση, ανήσυχη συμπεριφορά, ναυτία και αίσθημα παλμών της καρδιάς.

Όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια της νόσου, ο ασθενής είναι ενεργός φορέας του ιού και μολύνει άλλους.

Τα σημάδια της παρανεφλουέντζας της πνευμονίας εμφανίζονται συχνότερα σε βρέφη ή παιδιά προσχολικής ηλικίας. Σε τέτοιες περιπτώσεις, παρατηρούνται λιγότερο έντονα συμπτώματα δηλητηρίασης, το παιδί έχει πυρετό χαμηλού βαθμού, με φθοροσκόπηση, καταγράφονται μικρές εστιακές εκδηλώσεις φλεγμονής.

Η ιογενής πνευμονία είναι μια επικίνδυνη ασθένεια που χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη. Η έγκαιρη αναζήτηση ιατρικής βοήθειας ή αυτοθεραπείας μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες επιπλοκές.

Τα περίπλοκα συμπτώματα της πνευμονίας περιλαμβάνουν:

  • η εμφάνιση πύου σε καθαρισμένο πτύελο υποδηλώνει την παρουσία δευτερογενούς μόλυνσης βακτηριακής προέλευσης.
  • υψηλός πυρετός, ο ασθενής είναι πυρετός.
  • έλλειψη οξυγόνου, κατάρρευση
  • ωτίτιδα.

Η ταχεία επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς στο πλαίσιο των δευτερογενών συμπτωμάτων απειλεί το θάνατο εντός επτά ημερών μετά τη μόλυνση.

Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι από τη στιγμή της μόλυνσης έως την έναρξη των πρώτων συμπτωμάτων της νόσου, ο ασθενής είναι ήδη ένας λανθάνων φορέας του ιού. Όντας ανάμεσα στους ανθρώπους, ένας ασθενής με πνευμονία κατά τη διάρκεια του βήχα και του φτάρνισμα εκπέμπει ένα παθογόνο παθογόνο - παθογόνο. Αυτό συμβάλλει στην ταχεία εξάπλωση του ιού μεταξύ άλλων και στην εμφάνιση επιδημιολογικών καταστάσεων..

Διάγνωση ιογενούς πνευμονίας

Η διάγνωση σημείων λοίμωξης σε πρώιμο στάδιο βοηθά στην πρόληψη σοβαρών συνεπειών. Για ακριβή διάγνωση, ο γιατρός πρέπει να εξετάσει το ιστορικό και την επιδημιολογική κατάσταση του ασθενούς. Ο ασθενής υποβάλλεται σε ιατρική εξέταση, συμπεριλαμβανομένης ακτινογραφίας των πνευμόνων και εργαστηριακής δειγματοληψίας..

Υπάρχουν δύο στάδια της νόσου - πρωτογενής (καθορίζεται από κλινικά σημεία και βάσει εργαστηριακών δεδομένων) και δευτερογενής ιογενής πνευμονία (διαγνωστεί ως επιπλοκή μιας καταρροϊκής λοίμωξης στο πλαίσιο της αντίστασης του ιού του παθογόνου στη συνταγογραφούμενη θεραπεία).

Σημάδια πρωτογενούς ιογενούς πνευμονίας

Διαγνώστηκε στο αρχικό στάδιο της μόλυνσης από τον ιό. Οπτικά, είναι πανομοιότυπα με τη γρίπη. Κατά τη διάρκεια των πρώτων τριών ημερών, ο ασθενής έχει αύξηση της δύσπνοιας, ταχυκαρδία, εμφανίζεται βήχας. Ο βήχας είναι λιγοστός, το περιεχόμενο των πτυέλων με ραβδώσεις αίματος, σπάνια κυάνωση του δέρματος και αιμόπτυση.

Κατά την ακρόαση ακρόασης - στα κάτω μέρη των πνευμόνων συριγμός ή βουητό, η αναπνοή είναι αδύναμη. Σε ακτινογραφία - από πνευμονικές ρίζες παρατηρείται διεισδυτική εξασθένιση (τμηματική ή λοβός).

Κατά την εξέταση του αίματος ενός ασθενούς, υπάρχει μια μείωση στα λευκά αιμοσφαίρια και τα λεμφοκύτταρα, ένα αυξημένο ESR. Μια βιοχημική εξέταση αίματος δείχνει τη συγκέντρωση των φλεγμονωδών δεικτών - LDH, CRP.

Κατά την εξέταση ακτίνων Χ, ο γιατρός διαγνώζει ιογενή πνευμονία σύμφωνα με το χαρακτηριστικό μοτίβο της δομής του πλέγματος - συμπίεση του μεσοπλευρικού διαφράγματος.

Η ταυτοποίηση του παθογόνου γίνεται σύμφωνα με τη βακτηριολογική καλλιέργεια των εκκριμένων πτυέλων και του αίματος.

Σημάδια δευτερογενούς ιογενούς πνευμονίας

Τις περισσότερες φορές, το δευτερογενές στάδιο της νόσου είναι σταθερό στο πλαίσιο της βελτίωσης μετά από μια τυπική γρίπη. Η περίοδος επώασης είναι από 3 ημέρες έως 2 εβδομάδες. Ο ασθενής ξαφνικά αρρωσταίνει - υπάρχει πυρετός και ρίγη, πόνος στην υπεζωκοτική κοιλότητα, πυώδη πτύελα απελευθερώνεται με έντονο βήχα.

Η εξέταση ακτίνων Χ δείχνει μια αύξηση στο διάμεσο μοτίβο, την εμφάνιση εκτεταμένων εστιακών σκιών.

Ιική πνευμονία χωρίς συμπτώματα

Η ασυμπτωματική πνευμονία είναι πολύ πιο επικίνδυνη για την υγεία από μια διαγνωσμένη φλεγμονή με χαρακτηριστικά εξωτερικά σημεία. Η απουσία εξωτερικών εκδηλώσεων της νόσου οδηγεί στην αδυναμία διάγνωσης και θεραπείας, η οποία απειλεί τη μελλοντική ζωή του ασθενούς στο σύνολό του..

Ανεπιθύμητοι παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη ασυμπτωματικής πνευμονίας

  • έλλειψη πλήρους ανοσοποιητικής αντοχής στον ιό.
  • ανεξέλεγκτη χρήση αντιβιοτικών που παραβιάζουν τη φυσική απόσυρση των πτυέλων από τους πνεύμονες και εξασθενούν το ανοσοποιητικό σύστημα.
  • η παρουσία μολυσματικών εστιών στους λεμφαδένες, τις αμυγδαλές, την τερηδόνα ή τη φλεγμονή στην στοματική κοιλότητα.
  • λήψη φαρμάκων για βήχα.

Η αναγνώριση των κρυφών σημείων της νόσου θα βοηθήσει στην οπτική εξέταση της κατάστασης του ασθενούς ή στη συνεχή παρακολούθηση από γιατρό.

Οπτικά σημάδια ασυμπτωματικής νόσου

  1. Κατά την εξέταση, το δέρμα είναι χλωμό και υγρό..
  2. Ακούστε την αναπνοή με ένα σφύριγμα από το στήθος.
  3. Κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης, ο ασθενής δυσκολεύεται να αναπνέει έντονα κατά διαστήματα.
  4. Ασθενής σε συνεχή απάθεια, παραπονιέται για αδυναμία, αδιαθεσία, έλλειψη όρεξης και συχνά ζητά να πιει.
  5. Όταν γυρίζει το σώμα στο πλάι, ο ασθενής σημειώνει μυϊκό πόνο στο στήθος.

Θεραπευτική αγωγή

Ο χρόνος θεραπείας για ιογενή πνευμονία από γιατρό καθορίζεται ξεχωριστά βάσει κλινικών δεδομένων και ιατρικής εξέτασης.

Η ανάκαμψη του ασθενούς εξαρτάται από:

  • τον τύπο του ιού του παθογόνου και την αντοχή του στη συνταγογραφούμενη θεραπεία ·
  • την αντίδραση του ασθενούς στα φάρμακα που χρησιμοποιούνται ·
  • την ανοσοποιητική κατάσταση του σώματος.
  • τη σοβαρότητα της νόσου κατά τη στιγμή της διάγνωσης.

Με ήπιες μορφές ιογενούς πνευμονίας και ικανοποιητική κατάσταση του ασθενούς, ο γιατρός συνταγογραφεί θεραπεία στο σπίτι. Με μια σοβαρή πορεία της νόσου, ο ασθενής χρειάζεται ένα αυστηρό στάσιμο καθεστώς και κοινωνική απομόνωση.

Η πορεία της θεραπείας για ιογενή πνευμονία περιλαμβάνει κορτικοστεροειδή φάρμακα, αντιβιοτικά (εάν υποψιάζεστε ή έχετε ταυτόχρονη βακτηριακή λοίμωξη), βήχα και αντιπυρετικά φάρμακα, διατροφή οξυγόνου. Εκτός από τη συνταγογράφηση, συνιστάται στον ασθενή μια διατροφική διατροφή, συχνή και βαριά κατανάλωση αλκοόλ.

Για ανάκαμψη, είναι σημαντικό να παρατηρείτε την ανάπαυση στο κρεβάτι, να τρώτε μόνο υγιεινά τρόφιμα και να πίνετε άφθονα υγρά..

Με την ομαλοποίηση της κατάστασης του ασθενούς, για την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος, ο γιατρός συνταγογραφεί φυσιολογικές διαδικασίες και ασκήσεις αναπνοής. Μετά την έξοδο κατά τη διάρκεια ενός έτους, ο ασθενής υποβάλλεται σε δυναμική ιατρική παρακολούθηση με εξετάσεις ελέγχου για την ελαχιστοποίηση του κινδύνου επιπλοκών μετά από ασθένεια.

Εάν δεν αντιμετωπιστεί, επιπλοκές και συνέπειες

Η ιογενής πνευμονία είναι μια απρόβλεπτη ασθένεια. Με ανεπαρκή θεραπεία ή πρόωρη διάγνωση, μια προοδευτική ασθένεια οδηγεί σε σοβαρές συνέπειες, έως και θανατηφόρες περιπτώσεις.

Πιθανές επιπλοκές της ιογενούς πνευμονίας

  1. Απόστημα και πνευμονικό οίδημα.
  2. Μολυσματικό τοξικό σοκ.
  3. Φλεγμονή των καρδιακών μυών.
  4. Μηνιγγίτιδα.
  5. Cespis.

Η ανάπτυξη και η εξέλιξη των επιπλοκών εξαρτάται από την ανοσολογική αντίσταση του ασθενούς στον ιό. Ως εκ τούτου, είναι πολύ σημαντικό να διαγνώσετε σωστά την ασθένεια σε πρώιμο στάδιο και να συμμορφωθείτε με όλα τα ραντεβού του θεράποντος ιατρού.

Πρόληψη

Ένα αποτελεσματικό προληπτικό μέτρο κατά της ιογενούς πνευμονίας είναι ο τακτικός εμβολιασμός ατόμων από περιοχές με κλίμα κατάλληλο για την ανάπτυξη ιογενών επιδημιών..

Ως πρόσθετα προληπτικά μέτρα κατά της ιογενούς πνευμονίας, οι γιατροί συστήνουν:

  • κανοντας αθληματα;
  • πρόσληψη ανοσορυθμιστικών παραγόντων, βιταμινών.
  • υγιεινή διατροφή;
  • απόρριψη κακών συνηθειών
  • καλή ξεκούραση;
  • Χρησιμοποιήστε αντιιικά φάρμακα σε πολυσύχναστα μέρη.
  • προσωπική υγιεινή, χρήση προσωπικών ειδών οικιακής χρήσης.

Η πρόωρη αναζήτηση ιατρικής βοήθειας είναι ο κύριος λόγος για την εμφάνιση άτυπων σημείων ιογενούς πνευμονίας. Η έγκαιρη συνταγογραφούμενη θεραπεία ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο ταυτόχρονης επιπλοκής μιας επικίνδυνης ασθένειας και τα προληπτικά μέτρα θα αποκαταστήσουν την υγεία και θα ενισχύσουν την ασυλία.