Σε αυτό το άρθρο, μπορείτε να διαβάσετε τις οδηγίες για τη χρήση του φαρμάκου Azithromycin. Παρέχει σχόλια από τους επισκέπτες του ιστότοπου - καταναλωτές αυτού του φαρμάκου, καθώς και τις απόψεις ιατρών ειδικών σχετικά με τη χρήση της αζιθρομυκίνης στην πρακτική τους. Ένα μεγάλο αίτημα είναι να προσθέσετε ενεργά τις κριτικές σας σχετικά με το φάρμακο: το φάρμακο βοήθησε ή δεν βοήθησε να απαλλαγούμε από την ασθένεια, ποιες επιπλοκές και παρενέργειες παρατηρήθηκαν, πιθανώς δεν ανακοινώθηκαν από τον κατασκευαστή στον σχολιασμό. Ανάλογα της αζιθρομυκίνης παρουσία υπαρχόντων δομικών αναλόγων. Χρήση για τη θεραπεία της αμυγδαλίτιδας, της πνευμονίας και άλλων λοιμώξεων σε ενήλικες, παιδιά, καθώς και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας.

Η αζιθρομυκίνη είναι ένα αντιβιοτικό ευρέος φάσματος. Είναι ένας εκπρόσωπος της υποομάδας των μακρολιδικών αντιβιοτικών - οι αζαλίδες, δρα βακτηριοστατικά. Κατά τη δημιουργία υψηλών συγκεντρώσεων στο επίκεντρο της φλεγμονής, έχει βακτηριοκτόνο δράση.

Δρα σε εξωκυτταρικά και ενδοκυτταρικά παθογόνα. Οι θετικοί κατά gram και αρνητικοί κατά gram μικροοργανισμοί είναι ευαίσθητοι στην αζιθρομυκίνη. ορισμένοι αναερόβιοι μικροοργανισμοί: Bacteroides bivius, Clostridium perfringens, Peptostreptococcus spp; καθώς και Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi. Η αζιθρομυκίνη δεν είναι δραστική έναντι των θετικών κατά gram βακτηρίων ανθεκτικών στην ερυθρομυκίνη.

Ενεργό κατά του Toxoplasma gondii.

Φαρμακοκινητική

Η αζιθρομυκίνη απορροφάται γρήγορα από το πεπτικό σύστημα, λόγω της σταθερότητάς της σε ένα όξινο περιβάλλον και λιπόφιλη. Η αζιθρομυκίνη διεισδύει καλά στην αναπνευστική οδό, τα όργανα και τους ιστούς της ουρογεννητικής οδού (ιδίως του προστάτη αδένα), στο δέρμα και στους μαλακούς ιστούς. Η ικανότητα της αζιθρομυκίνης να συσσωρεύεται κυρίως σε λυσοσώματα είναι ιδιαίτερα σημαντική για την εξάλειψη των ενδοκυτταρικών παθογόνων. Έχει αποδειχθεί ότι τα φαγοκύτταρα παρέχουν αζιθρομυκίνη σε μέρη εντοπισμού της λοίμωξης, όπου απελευθερώνεται κατά τη διάρκεια της φαγοκυττάρωσης. Η συγκέντρωση της αζιθρομυκίνης στις εστίες της μόλυνσης είναι σημαντικά υψηλότερη από ό, τι στους υγιείς ιστούς (κατά μέσο όρο κατά 24-34%) και συσχετίζεται με τον βαθμό φλεγμονώδους οιδήματος. Παρά την υψηλή συγκέντρωση στα φαγοκύτταρα, η αζιθρομυκίνη δεν επηρεάζει σημαντικά τη λειτουργία τους. Η αζιθρομυκίνη διατηρείται σε βακτηριοκτόνες συγκεντρώσεις για 5-7 ημέρες μετά την τελευταία δόση, η οποία επέτρεψε την ανάπτυξη βραχείων (3 ημερών και 5 ημερών) κύκλων θεραπείας. Στο ήπαρ, τα απομεθυλικά, οι προκύπτοντες μεταβολίτες δεν είναι ενεργοί. Το 50% απεκκρίνεται με τη χολή αμετάβλητη, 6% - από τα νεφρά.

Ενδείξεις

Λοιμώδεις και φλεγμονώδεις ασθένειες που προκαλούνται από μικροοργανισμούς ευαίσθητους στο φάρμακο:

  • λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος και των οργάνων ΩΡΛ (αμυγδαλίτιδα, ιγμορίτιδα, αμυγδαλίτιδα, φαρυγγίτιδα, μέση ωτίτιδα).
  • οστρακιά;
  • λοιμώξεις του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος (συμπεριλαμβανομένων εκείνων που προκαλούνται από άτυπα παθογόνα).
  • λοιμώξεις του δέρματος και των μαλακών ιστών (ερυσίπελα, impetigo, δευτερογενείς μολυσμένες δερματώσεις).
  • λοιμώξεις του ουρογεννητικού συστήματος (μη επιπλεγμένη ουρηθρίτιδα και / ή τραχηλίτιδα).
  • Νόσος του Lyme (borreliosis), για τη θεραπεία του αρχικού σταδίου (ερύθημα μετανάστες).
  • ασθένειες του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου που σχετίζονται με το Heliobactcr pylori (ως μέρος της συνδυαστικής θεραπείας).

Έντυπα έκδοσης

250 mg και 500 mg επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία.

Κάψουλες 250 mg και 500 mg.

Οδηγίες χρήσης και δοσολογία

Μέσα, 1 ώρα πριν ή 2 ώρες μετά το φαγητό 1 φορά την ημέρα.

Ενήλικες με λοιμώξεις του άνω και κάτω αναπνευστικού συστήματος - 500 mg ημερησίως για 1 δόση για 3 ημέρες (δόση πορείας - 1,5 g).

Για λοιμώξεις του δέρματος και των μαλακών ιστών - 1000 mg την ημέρα την πρώτη ημέρα για 1 δόση, στη συνέχεια 500 mg ανά ημέρα καθημερινά από 2 έως 5 ημέρες (δόση πορείας - 3 g).

Σε οξείες λοιμώξεις των ουρογεννητικών οργάνων (απλή ουρηθρίτιδα ή τραχηλίτιδα) - μία φορά 1000 mg.

Στη νόσο του Lyme (borreliosis) για τη θεραπεία του σταδίου 1 (ερύθημα μετανάστες) - 1000 mg την πρώτη ημέρα και 500 mg ημερησίως από 2 έως 5 ημέρες (δόση πορείας - 3 g).

Σε περίπτωση πεπτικού έλκους του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου που σχετίζεται με το Helicobacter pylori - 1 g την ημέρα για 3 ημέρες ως μέρος της συνδυασμένης θεραπείας κατά του Helicobacter. Παιδιά άνω των 12 ετών (βάρους 50 κιλών και άνω) με λοιμώξεις του άνω και κάτω αναπνευστικού συστήματος, του δέρματος και των μαλακών ιστών - 500 mg 1 φορά την ημέρα για 3 ημέρες.

Στη θεραπεία των μεταναστών ερυθήματος σε παιδιά, η δόση είναι 1000 mg την πρώτη ημέρα και 500 mg ημερησίως από 2 έως 5 ημέρες.

Παρενέργεια

  • διάρροια;
  • ναυτία;
  • κοιλιακό άλγος;
  • δυσπεψία (μετεωρισμός, έμετος)
  • δυσκοιλιότητα;
  • ανορεξία;
  • αλλαγή γεύσης
  • καντιντίαση του στοματικού βλεννογόνου.
  • αίσθημα παλμών
  • πόνος στο στήθος;
  • ζάλη;
  • πονοκέφαλο;
  • υπνηλία;
  • νεύρωση;
  • Διαταραχή ύπνου;
  • κολπική καντιντίαση;
  • εξάνθημα;
  • Το οίδημα του Quincke
  • φαγούρα στο δέρμα;
  • κνίδωση;
  • φλόγωση της μεμβράνης των βλεφάρων;
  • κούραση;
  • φωτοευαισθητοποίηση.

Αντενδείξεις

  • ηπατική και / ή νεφρική ανεπάρκεια
  • περίοδο γαλουχίας ·
  • παιδιά κάτω των 12 ετών
  • υπερευαισθησία (συμπεριλαμβανομένων άλλων μακρολιδίων).

Εγκυμοσύνη και γαλουχία

Μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όταν τα οφέλη από τη χρήση του υπερβαίνουν σημαντικά τον κίνδυνο που υπάρχει πάντα όταν χρησιμοποιείτε οποιοδήποτε φάρμακο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Εάν είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθεί το φάρμακο κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, είναι απαραίτητο να αποφασιστεί για τη διακοπή του θηλασμού.

Ειδικές Οδηγίες

Σε περίπτωση παράλειψης της δόσης, η χαμένη δόση θα πρέπει να λαμβάνεται όσο το δυνατόν νωρίτερα και η επόμενη - με διάστημα 24 ωρών.

Είναι απαραίτητο να παρατηρήσετε ένα διάλειμμα 2 ωρών με την ταυτόχρονη χρήση αντιόξινων. Μετά την ακύρωση της θεραπείας, ενδέχεται να επιμένουν αντιδράσεις υπερευαισθησίας σε ορισμένους ασθενείς, κάτι που απαιτεί ειδική θεραπεία υπό την επίβλεψη ιατρού..

Αλληλεπίδραση φαρμάκων

Τα αντιόξινα (που περιέχουν αλουμίνιο και μαγνήσιο), η αιθανόλη (αλκοόλη) και τα τρόφιμα επιβραδύνουν και μειώνουν την απορρόφηση. Με τη συνδυασμένη χρήση βαρφαρίνης και αζιθρομυκίνης (σε συνήθεις δόσεις), δεν ανιχνεύτηκε καμία αλλαγή στον χρόνο προθρομβίνης, δεδομένου ότι η αλληλεπίδραση των μακρολιδίων και της βαρφαρίνης μπορεί να αυξήσει την αντιπηκτική δράση, οι ασθενείς χρειάζονται προσεκτική παρακολούθηση του χρόνου προθρομβίνης.

Διγοξίνη: αυξημένη συγκέντρωση διγοξίνης.

Εργοταμίνη και διυδροεργοταμίνη: αυξημένες τοξικές επιδράσεις (αγγειόσπασμος, δυσισθησία).

Τριαζολάμη: μειωμένη κάθαρση και αυξημένη φαρμακολογική δράση της τριαζολάμης. Επιβραδύνει την απέκκριση και αυξάνει τη συγκέντρωση στο πλάσμα και την τοξικότητα της κυκλοσερίνης, των έμμεσων αντιπηκτικών, της μεθυλπρεδνιζολόνης, της φελοδιπίνης, καθώς και των φαρμάκων που υπόκεινται σε μικροσωμική οξείδωση (καρβαμαζεπίνη, τερφεναδίνη, κυκλοσπορίνη, εξω-βαρβιτάλη, εργολοπροπυρίνη, δυσπροπρίνη, διπροπεριδίνη υπογλυκαιμικοί παράγοντες, θεοφυλλίνη και άλλα παράγωγα ξανθίνης) - λόγω της αναστολής της μικροσωμικής οξείδωσης στα ηπατοκύτταρα από την αζιθρομυκίνη.

Οι λινκοσαμίνες αποδυναμώνουν την αποτελεσματικότητα, την τετρακυκλίνη και την αύξηση της χλωραμφενικόλης.

Ανάλογα του φαρμάκου Azithromycin

Δομικά ανάλογα της δραστικής ουσίας:

  • Αζιβόκ;
  • Αζιμυκίνη;
  • Αζιθράλ
  • Azitrox;
  • Αζιθρομυκίνη Forte;
  • Αζιθρομυκίνη-OBL;
  • Αζιθρομυκίνη-Macleods;
  • Διένυδρη αζιθρομυκίνη;
  • AzitRus;
  • AzitRus forte;
  • Αζικοκτόνο;
  • Vero-Azithromycin;
  • Zetamax Retard;
  • Παράγοντας ZI;
  • Ρεβίθι;
  • Ζιτρολίδη;
  • Zitrolide forte;
  • Ζιτροκίνη
  • Σουμαζίδη;
  • Σουμακλίδη;
  • Άθροισμα;
  • Άθροισμα Φορτ;
  • Σουμαμεκίνη;
  • Sumamecin Forte;
  • Sumamox;
  • Sumatrolide Solutab;
  • Tremac Sanovel;
  • Χημμομυκίνη;
  • Ecomed.

Κάψουλες αζιθρομυκίνης

Φαρμακολογική ομάδα:Αντιβιοτικά - Αζαλίδη
Κωδικός ATX:J01FA10
Φόρμα δοσολογίας:Κάψουλες για στοματική χορήγηση
Φόρμα έκδοσης:Κάψουλες των 250 mg και 500 mg. 3 κάψουλες (500 mg) σε συσκευασίες κυψέλης. Για 1 συσκευασία ταινίας blister με οδηγίες χρήσης σε κουτί από χαρτόνι. 3 κάψουλες (250 mg) σε συσκευασίες κυψέλης. 2 συσκευασίες κυψελών περιγράμματος με οδηγίες χρήσης σε κουτί από χαρτόνι
Δραστικές ουσίες:Διένυδρη αζιθρομυκίνη (σε όρους αζιθρομυκίνης) 0,500 g και 0,250 g
Έκδοχα:Μικροκρυσταλλική κυτταρίνη 0,0402 g και 0,1090 g, στεατικό μαγνήσιο 0,00570 g και 0,00375 g Σύνθεση κάψουλας σκληρής ζελατίνης: Περίπτωση: διοξείδιο του τιτανίου 2,00%, ζελατίνη έως 100% Καπάκι: διοξείδιο του τιτανίου 1,74%, ηλιοβασίλεμα κίτρινο FCF-FD & C 0,41%, ζελατίνη έως 100%
Ενδείξεις:Λοιμώδεις και φλεγμονώδεις ασθένειες που προκαλούνται από ευαίσθητους στα φάρμακα μικροοργανισμούς
Όροι χορήγησης από φαρμακεία:Ιατρική συνταγή

Δραστικές ουσίες

Η δραστική ουσία του φαρμάκου: διένυδρη αζιθρομυκίνη (σε όρους αζιθρομυκίνης) 0,500 g και 0,250 g.

φαρμακολογική επίδραση

Η αζιθρομυκίνη είναι ένα αντιβακτηριακό φάρμακο από την ομάδα των μακρολιδίων-αζαλιδίων, με ένα ευρύ βακτηριοστατικό φάσμα δράσης.

Έχει επίδραση τόσο στα βακτήρια που βρίσκονται μέσα στα κύτταρα όσο και στα βακτήρια που βρίσκονται έξω από αυτά.

Η δραστική ουσία αλληλεπιδρά με την υπομονάδα των 50S των ριβοσωμάτων, αναστέλλει τη δραστικότητα του ενζύμου της μεταφρασάσης πεπτιδίου στο στάδιο της μετάφρασης, ως αποτέλεσμα του οποίου αναστέλλεται η σύνθεση πρωτεϊνών και η ανάπτυξη και αναπαραγωγή βακτηρίων επιβραδύνεται. Υψηλές συγκεντρώσεις αζιθρομυκίνης σκοτώνουν βακτήρια, δηλαδή έχουν βακτηριοκτόνο δράση.

Η αντίσταση των βακτηρίων στο φάρμακο μπορεί να είναι αρχική ή να σχηματίζεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αντιβιοτικά.

Η κλίμακα ευαισθησίας μικροοργανισμών στην αζιθρομυκίνη (ελάχιστη ανασταλτική συγκέντρωση (MIC), mg / l):

ΜικροοργανισμοίMIC, mg / L
ΕυαίσθητοςΒιώσιμος
Staphylococcus spp.2
Staphylococcus spp. ομάδες A, B, C, G≤ 0,25> 0,5
Streptococcus pneumoniae≤ 0,25> 0,5
Haemophilus influenzae≤ 0,12> 4
Moraxella catarrhalis≤ 0,5> 0,5
Neisseria gonorrhoeae≤ 0,25> 0,5

Ευαίσθητο στην αζιθρομυκίνη:

  • Αεροβικοί θετικοί κατά gram μικροοργανισμοί: Staphylococcus aureus (ευαίσθητοι στη μεθυλκυλλίνη), Streptococcus pneumoniae πενικιλλίνη-ευαίσθητοι), Streptococcus pyogenes;
  • Aerobic gram-αρνητικοί μικροοργανισμοί: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Pasteurella multocida, Neisseria gonorrhoeae;
  • Αναερόβιοι μικροοργανισμοί: Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Prevotella spp., Porphyromonas spp.;
  • Άλλο: Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Borrelia burgdoferi.

Μέτρια ευαίσθητη ή μη ευαίσθητη:

Αεροβικοί θετικοί κατά gram μικροοργανισμοί: Streptococcus pneumoniae (μέτρια ευαίσθητοι ή ανθεκτικοί στην πενικιλίνη).

Ανθεκτικό στη δράση της αζιθρομυκίνης:

  • Αεροβικοί θετικοί κατά gram μικροοργανισμοί: Enterococcus faecalis, Staphylococci spp. (ανθεκτικό στη μεθικιλλίνη), Staphylococus aureus (συμπεριλαμβανομένων στελεχών ευαίσθητων στη μεθικιλλίνη), Staphylococus pneumoniae, Staphylococcus spp. Ομάδα Α (βήτα αιμολυτική).
  • Η αζιθρομυκίνη είναι ανενεργή έναντι των ανθεκτικών στην ερυθρομυκίνη στελεχών των θετικών κατά gram βακτηρίων.
  • Αναερόβια: Bacteroides fragilis ομάδα.

Η αζιθρομυκίνη απορροφάται καλά στο γαστρεντερικό σωλήνα και κατανέμεται γρήγορα σε όλους τους ιστούς του σώματος. Μετά από εφάπαξ δόση 0,5 g, η βιοδιαθεσιμότητα είναι 37% (η επίδραση της «πρώτης διέλευσης» μέσω του ήπατος). Η μέγιστη συγκέντρωση μετά από χορήγηση από το στόμα (0,5 g - 0,4 mg / l) επιτυγχάνεται μετά από 2-3 ώρες. Η ενδοκυτταρική και ιστική συγκέντρωση του αντιβιοτικού είναι 10-50 φορές υψηλότερη από τον ορό.

Η αζιθρομυκίνη έχει αντοχή στα οξέα και λιποφιλία. Περνά ελεύθερα μέσα από τα ιστο-αιματολογικά εμπόδια. Διεισδύει εύκολα στα ουρογεννητικά όργανα και στους ιστούς, συμπεριλαμβανομένων του προστάτη, των αναπνευστικών οργάνων, του δέρματος και των μαλακών ιστών. Μέρος του παρασκευάσματος μεταφέρεται επίσης στη μολυσματική εστία από φαγοκύτταρα (μακροφάγοι και πολυμορφικά πυρηνικά λευκοκύτταρα), όπου απελευθερώνεται παρουσία βακτηρίων.

Διεισδύοντας στις κυτταρικές μεμβράνες, δημιουργεί υψηλές ενδοκυτταρικές συγκεντρώσεις, λόγω των οποίων δρα εναντίον παθογόνων βακτηρίων που βρίσκονται μέσα στα κύτταρα. Σε τόπους εντοπισμού της μολυσματικής διαδικασίας, οι συγκεντρώσεις αντιβιοτικών δημιουργούνται 24-34% υψηλότερες από ό, τι σε υγιείς ιστούς, ενώ όσο πιο έντονη είναι η φλεγμονή, τόσο υψηλότερη είναι η συγκέντρωση. Μετά τη λήψη της τελευταίας δόσης αζιθρομυκίνης, οι αποτελεσματικές συγκεντρώσεις της παραμένουν για 5-7 ημέρες.

Σε αμετάβλητη μορφή, περισσότερο από το ήμισυ της αζιθρομυκίνης εκκρίνεται από το έντερο, το 6% εκκρίνεται από τα νεφρά.

Η φαρμακοκινητική επηρεάζεται σε μεγάλο βαθμό από την πρόσληψη τροφής, δηλαδή, η μέγιστη συγκέντρωση αυξάνεται κατά 31%.

Σε ηλικιωμένους άνδρες (65-85 ετών), οι φαρμακοκινητικές παράμετροι δεν αλλάζουν, σε ηλικιωμένες γυναίκες, η μέγιστη συγκέντρωση αυξάνεται κατά 30-50%.
στα περιεχόμενα ↑

Ενδείξεις χρήσης

Λοιμώδεις και φλεγμονώδεις ασθένειες που προκαλούνται από μικροοργανισμούς ευαίσθητους στο φάρμακο:

  • λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος και των οργάνων ΩΡΛ: φαρυγγίτιδα, αμυγδαλίτιδα, ιγμορίτιδα, ωτίτιδα.
  • λοιμώξεις του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος: οξεία βρογχίτιδα, επιδείνωση της χρόνιας βρογχίτιδας, πνευμονία, συμπεριλαμβανομένης της πρόκλησης από άτυπα παθογόνα.
  • λοιμώξεις του δέρματος και των μαλακών ιστών: συνηθισμένη ακμή μέτριας βαρύτητας, ερυσίπελα, ορμή, δευτερογενείς μολυσμένες δερματώσεις.
  • το αρχικό στάδιο της νόσου του Lyme (borreliosis) - μεταναστευτικό ερύθημα (ερύθημα μετανάστες).
  • λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος που προκαλούνται από Chlamydia trachomatis (ουρηθρίτιδα, τραχηλίτιδα).

Αντενδείξεις

  • Αυξημένη ατομική ευαισθησία στα αντιβιοτικά της ομάδας μακρολίδης.
  • Σοβαρή ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια
  • Παιδική ηλικία έως 12 ετών με σωματικό βάρος μικρότερο από 45 κιλά (για αυτή τη μορφή δοσολογίας).
  • Θηλασμός;
  • Ταυτόχρονη χρήση με εργοταμίνη και διυδροεργοταμίνη.

Προσεκτικά:

  • Με μέτρια βλάβη της λειτουργίας του ήπατος και των νεφρών.
  • Με αρρυθμίες ή προδιάθεση για αρρυθμίες και επιμήκυνση του διαστήματος QT.
  • Με τη συνδυασμένη χρήση τερφεναδίνης, βαρφαρίνης, διγοξίνης.

Οδηγίες χρήσης και δοσολογία

Οι κάψουλες αζιθρομυκίνης λαμβάνονται από το στόμα, 500 mg μία φορά την ημέρα, ανεξάρτητα από την πρόσληψη τροφής. Για ενήλικες (συμπεριλαμβανομένων των ηλικιωμένων) και παιδιά άνω των 12 ετών με σωματικό βάρος άνω των 45 kg, το σχήμα για τη λήψη του φαρμάκου έχει ως εξής:

  • Για τη θεραπεία μολυσματικών ασθενειών οργάνων ΩΡΛ, αναπνευστικής οδού, δέρματος και μαλακών ιστών, χορηγούνται 500 mg μία φορά την ημέρα για 3 ημέρες (δόση πορείας -1,5 g).
  • Για τη θεραπεία της μέτριας ακμής: 2 κάψουλες των 250 mg μία φορά την ημέρα για 3 ημέρες, στη συνέχεια 250 mg δύο φορές την εβδομάδα για 9 ημέρες. Δόση κεφαλής 6,0 g.
  • Για τη θεραπεία της μπορρελίωσης (ερύθημα μετανάστες): την πρώτη ημέρα, μία εφάπαξ δόση 1 γραμμαρίου του φαρμάκου (2 κάψουλες των 500 mg), στη συνέχεια από τη 2η έως την 5η ημέρα, 500 mg ημερησίως. Δόση κεφαλής 3,0 g.
  • Για ουρογεννητικές λοιμώξεις που προκαλούνται από Chlamydia trachomatis (ουρηθρίτιδα, τραχηλίτιδα): 2 κάψουλες 500 mg η καθεμία.

Για μέτρια νεφρική δυσλειτουργία (κάθαρση κρεατινίνης> 40 ml / min), δεν απαιτείται προσαρμογή της δόσης.

Παρενέργεια

Από το γαστρεντερικό σωλήνα: ναυτία, έμετος, κοιλιακός πόνος, διάρροια, μετεωρισμός, χαλαρά κόπρανα, πεπτική διαταραχή, δυσκοιλιότητα, ανορεξία, αποχρωματισμός της γλώσσας, ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα, χολοστατικός ίκτερος, ηπατίτιδα, αλλαγές στις εργαστηριακές παραμέτρους της ηπατικής λειτουργίας, ηπατική ανεπάρκεια, νέκρωση του ήπατος (πιθανώς θανατηφόρα).

Αλλεργικές αντιδράσεις: κνησμός, δερματικά εξανθήματα, οίδημα του Quincke, κνίδωση, φωτοευαισθησία, αναφυλακτικό σοκ (σε σπάνιες περιπτώσεις, θανατηφόρο), πολύμορφο ερύθημα, σύνδρομο Stevens-Johnson, τοξική επιδερμική νεκρόλυση.

Από το καρδιαγγειακό σύστημα: αίσθημα παλμών, αρρυθμία, κοιλιακή ταχυκαρδία, αυξημένο διάστημα QT, αμφίδρομη κοιλιακή ταχυκαρδία.

Από το κυκλοφορικό και λεμφικό σύστημα: θρομβοπενία, ουδετεροπενία, ηωσινοφιλία.

Από το ουρογεννητικό σύστημα: διάμεση νεφρίτιδα, οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Από το νευρικό σύστημα: πονοκέφαλος, ζάλη, υπνηλία, αϋπνία, αδυναμία, άγχος, υπερκινητικότητα, επιθετικότητα, νευρικότητα, σπασμοί, παραισθησία.

Από τα αισθητήρια όργανα: εμβοές, αναστρέψιμη ακοή έως κώφωση (όταν λαμβάνετε μακροχρόνιες υψηλές δόσεις του φαρμάκου), μειωμένη αντίληψη της γεύσης και της οσμής.

Από το μυοσκελετικό σύστημα: αρθραλγία.

Άλλο: κολπίτιδα, καντιντίαση.

Σε ορισμένους ασθενείς, μετά τη διακοπή της αζιθρομυκίνης, οι αντιδράσεις υπερευαισθησίας μπορεί να συνεχιστούν για μεγάλο χρονικό διάστημα και επομένως μπορεί να απαιτείται ειδική θεραπεία υπό την επίβλεψη ενός γιατρού..

Επιπλέον, δεδομένης της πιθανότητας ανεπιθύμητων ενεργειών από το κεντρικό νευρικό σύστημα, θα πρέπει να δίδεται προσοχή κατά την οδήγηση οχημάτων και την εργασία με μηχανισμούς.

Υπερβολική δόση

Συμπτώματα υπερβολικής δόσης αζιθρομυκίνης: αναστρέψιμη απώλεια ακοής, ναυτία, έμετος, διάρροια. Θεραπεία υπερδοσολογίας: συμπτωματική.

Εγκυμοσύνη και γαλουχία

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η αζιθρομυκίνη πρέπει να συνταγογραφείται μόνο σε περιπτώσεις όπου τα αναμενόμενα οφέλη από τη λήψη της για τη μητέρα υπερτερούν του πιθανού κινδύνου για το έμβρυο..

Ο θηλασμός με αζιθρομυκίνη θα πρέπει να διακόπτεται προσωρινά.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα

Τα παρασκευάσματα για τη μείωση της οξύτητας του περιεχομένου του στομάχου (αντιόξινα) δεν επηρεάζουν τη βιοδιαθεσιμότητα της αζιθρομυκίνης, αλλά μειώνουν τη μέγιστη συγκέντρωσή της κατά 30%, επομένως, η λήψη αντιβιοτικού πρέπει να γίνεται τουλάχιστον μία ώρα πριν από τη λήψη αντιόξινων ή δύο ώρες μετά τη λήψη και το φαγητό.
Η παρεντερική χορήγηση αζιθρομυκίνης δεν επηρεάζει τη συγκέντρωση στο πλάσμα της σιμετιδίνης, της εφαβιρένζης, της φλουκοναζόλης, της ινδιναβίρης, της μιδαζολάμης, της τριαζολάμης, της κοτριμοξαζόλης όταν χρησιμοποιείται μαζί, ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η πιθανότητα τέτοιων αλληλεπιδράσεων είναι υψηλή όταν χορηγείται από του στόματος αζιθρομυκίνη..
Εάν είναι απαραίτητη η ταυτόχρονη χρήση αζιθρομυκίνης και κυκλοσπορίνης, συνιστάται να πραγματοποιείται η περιεκτικότητα της κυκλοσπορίνης στο αίμα.
Με την ταυτόχρονη χορήγηση αζιθρομυκίνης με διγοξίνη, θα πρέπει να παρακολουθείται η συγκέντρωση της διγοξίνης στο αίμα, καθώς ορισμένα μακρολίδια αυξάνουν την αποτελεσματικότητα απορρόφησης στα έντερα της διγοξίνης, αυξάνοντας έτσι τη συγκέντρωσή τους στο πλάσμα.
Η από κοινού χορήγηση αζιθρομυκίνης και βαρφαρίνης πρέπει να συνοδεύεται από έλεγχο του χρόνου προθρομβίνης.
Με τη συνδυασμένη χρήση τερφεναδίνης και μακρολίδων, συχνά οδηγεί σε αρρυθμίες και επιμήκυνση του διαστήματος QT, επομένως, τέτοιες επιπλοκές θα πρέπει να αναμένονται κατά τη λήψη αζιθρομυκίνης και τερφεναδίνης.
Δεδομένου ότι είναι δυνατόν να ανασταλεί το ισοένζυμο CYP3A4 με αζιθρομυκίνη σε παρεντερική μορφή όταν χρησιμοποιείται μαζί με κυκλοσπορίνη, τερφεναδίνη, αλκαλοειδή ergot, σιζαπρίδη, πιμοζίδη, κινιδίνη, αστεμιζόλη και άλλα φάρμακα, ο μεταβολισμός του οποίου συμβαίνει με τη συμμετοχή αυτού του ισοενζύμου λαμβάνοντας υπόψη μια τέτοια αλληλεπίδραση, προς τα μέσα.
Η ταυτόχρονη χορήγηση αζιθρομυκίνης και ζιδοβουδίνης δεν επηρεάζει τα φαρμακοκινητικά χαρακτηριστικά της ζιδοβουδίνης στο πλάσμα του αίματος ή την απέκκριση του και του γλυκουρονισμένου μεταβολίτη της από τα νεφρά. Ωστόσο, αυτό αυξάνει τη συγκέντρωση του ενεργού μεταβολίτη - φωσφορυλιωμένη ζιδοβουδίνη στα μονοπύρηνα κύτταρα των περιφερειακών αγγείων. Προς το παρόν, η σημασία αυτού του γεγονότος παραμένει ασαφής..
Με τη συνδυασμένη χρήση μακρολιδίων με εργοταμίνες και διυδροεργοταμίνη, αυξάνεται η πιθανότητα τοξικών ιδιοτήτων τους.

Αναλογικά

Η αζιθρομυκίνη είναι η δραστική ουσία των ακόλουθων αντιβακτηριακών φαρμάκων:

Με τον μηχανισμό δράσης, τα ανάλογα της αζιθρομυκίνης είναι:

  • Lecoclar;
  • Κλαριθρομυκίνη;
  • Oleandomycin;
  • Οφουλίδη
  • Ροβαμυκίνη Σπιραμυκίνη Βέρο;
  • Macropen;
  • Ερυθρομυκίνη.

Αποθήκευση και διάρκεια ζωής

Φυλάσσεται σε ξηρό, σκοτεινό μέρος απρόσιτο για παιδιά, σε θερμοκρασία έως 25 ° C. Η διάρκεια ζωής της αζιθρομυκίνης είναι 3 χρόνια, μετά την οποία το φάρμακο δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί.

Εάν εντοπίσετε κάποιο σφάλμα, επιλέξτε ένα κομμάτι κειμένου και πατήστε Ctrl + Enter.

Αζιθρομυκίνη 500

Δομή

δραστική ουσία: αζιθρομυκίνη;

1 επικαλυμμένο δισκίο περιέχει αζιθρομυκίνη ισοδύναμη με 250 mg, 500 mg ή 1000 mg άνυδρης αζιθρομυκίνης.

Αζιθρομυκίνη 250: μικροκρυσταλλική κυτταρίνη, όξινο φωσφορικό ασβέστιο, άμυλο αραβοσίτου, ποβιδόνη, στεατικό μαγνήσιο, τάλκης, κολλοειδές διοξείδιο του πυριτίου, λαυρυλοθειικό νάτριο, άμυλο νατρίου (τύπος Α) ·

κέλυφος δισκίου: υπρομελλόζη, διοξείδιο του τιτανίου (E 171), κίτρινο οξείδιο σιδήρου (E172)

Αζιθρομυκίνη 500: μικροκρυσταλλική κυτταρίνη, άμυλο αραβοσίτου, ποβιδόνη, στεατικό μαγνήσιο, τάλκης, κολλοειδές διοξείδιο του πυριτίου, λαουρυλοθειικό νάτριο, άμυλο νατρίου (τύπος Α) ·

κέλυφος δισκίου: υπρομελλόζη, διοξείδιο του τιτανίου (E 171), κίτρινο οξείδιο σιδήρου (E172)

Αζιθρομυκίνη 1000: όξινο φωσφορικό ασβέστιο, άμυλο αραβοσίτου, μικροκρυσταλλική κυτταρίνη, στεατικό μαγνήσιο, τάλκης, κολλοειδές διοξείδιο του πυριτίου, άμυλο νατρίου (τύπος Α) ·

κέλυφος δισκίου: υδροξυπροπυλ μεθυλοκυτταρίνη, πολυαιθυλενογλυκόλη 6000, διοξείδιο του τιτανίου (Ε 171), τάλκης, κίτρινο οξείδιο του σιδήρου (Ε 172).

Φόρμα δοσολογίας

Επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία.

Βασικές φυσικές και χημικές ιδιότητες:

250 mg δισκία κίτρινα στρογγυλά αμφίκυρτα επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία

500 mg δισκία κίτρινο επιμήκη αμφίκυρτο, με εγκοπή στη μία πλευρά και λεία δισκία από την άλλη πλευρά, επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο

δισκία των 1000 mg κίτρινου επιμήκους αμφίκυρτου, με εγκοπή στη μία πλευρά και λεία δισκία στην άλλη πλευρά, επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο.

Φαρμακολογική ομάδα

Αντιβακτηριακοί παράγοντες για συστηματική χρήση. Μακρολίδες, λινκοσαμίδες και στρεπτογραμμίνες. Αζιθρομυκίνη Κωδικός ATX J01F A10.

Φαρμακολογικές ιδιότητες

Η αζιθρομυκίνη είναι εκπρόσωπος μιας ομάδας αντιβιοτικών μακρολιδίων - αζαλίδων, τα οποία έχουν ένα ευρύ φάσμα αντιμικροβιακής δράσης. Ο μηχανισμός δράσης της αζιθρομυκίνης είναι η καταστολή της σύνθεσης βακτηριακής πρωτεΐνης με δέσμευση στην υπομονάδα των 50 S των ριβοσωμάτων και την πρόληψη της μετατόπισης των πεπτιδίων απουσία επίδρασης στη σύνθεση πολυνουκλεοτιδίων.

Η αντίσταση στην αζιθρομυκίνη μπορεί να είναι συγγενής ή να αποκτηθεί. Υπάρχει πλήρης διασταυρούμενη αντοχή στο Streptococcus pneumoniae, στην ομάδα Α βήτα αιμολυτικός στρεπτόκοκκος, στο Enterococcus faecalis και στο Staphylococcus aureus, συμπεριλαμβανομένων των ανθεκτικών στη μεθικιλλίνη Staphylococcus aureus (MRSA), στην ερυθρομυκίνη, την αζιθρομυκίνη, σε άλλα μακρολίδια και λινκοσάμη.

Αντιμικροβιακό φάσμα αζιθρομυκίνης.

Φαρμακοκινητική Η βιοδιαθεσιμότητα μετά από χορήγηση από το στόμα είναι περίπου 37%. Η μέγιστη συγκέντρωση στον ορό του αίματος επιτυγχάνεται 2-3 ώρες μετά τη λήψη του φαρμάκου. Όταν λαμβάνεται, η αζιθρομυκίνη κατανέμεται σε όλο το σώμα. Σε φαρμακοκινητικές μελέτες, αποδείχθηκε ότι η συγκέντρωση της αζιθρομυκίνης κασσίτερου στους ιστούς είναι σημαντικά υψηλότερη (50 φορές) από ό, τι στο πλάσμα του αίματος, γεγονός που υποδηλώνει ισχυρή δέσμευση του φαρμάκου σε ιστούς.

Η σύνδεση με τις πρωτεΐνες του πλάσματος στο αίμα ποικίλλει ανάλογα με τις συγκεντρώσεις στο πλάσμα και κυμαίνεται από 12% στα 0,5 μg / ml έως 52% στα 0,05 μg / ml στον ορό του αίματος. Ο όγκος κατανομής σε ισορροπία (VV ss) ήταν 31,1 l / kg.

Ο τελικός χρόνος ημίσειας ζωής για την απομάκρυνση του πλάσματος αντικατοπτρίζει πλήρως τον χρόνο ημιζωής αποβολής από ιστούς εντός 2-4 ημερών.

Περίπου το 12% της δόσης της αζιθρομυκίνης απεκκρίνεται αμετάβλητη στα ούρα τις επόμενες τρεις ημέρες. Ιδιαίτερα υψηλές συγκεντρώσεις αμετάβλητης αζιθρομυκίνης βρέθηκαν στην ανθρώπινη χολή. Επίσης, δέκα μεταβολίτες ανιχνεύθηκαν στη χολή, οι οποίοι σχηματίστηκαν με Ν- και Ο-απομεθυλίωση, υδροξυλίωση δακτυλίων δεσοσαμίνης και αγλυκόν και διάσπαση συζεύγματος κλαδινόζης. Η σύγκριση των αποτελεσμάτων της υγρής χρωματογραφίας και των μικροβιολογικών αναλύσεων έδειξε ότι οι μεταβολίτες της αζιθρομυκίνης δεν είναι μικροβιολογικά δραστικοί..

Ενδείξεις

Λοιμώξεις που προκαλούνται από μικροοργανισμούς ευαίσθητους στην αζιθρομυκίνη:

  • Όργανα ΩΡΛ (βακτηριακή φαρυγγίτιδα / αμυγδαλίτιδα, ιγμορίτιδα, μέση ωτίτιδα).
  • Λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος (βακτηριακή βρογχίτιδα, πνευμονία από κοινότητα).
  • Λοιμώξεις του δέρματος και των μαλακών ιστών, μεταναστευτικό ερύθημα (το αρχικό στάδιο της νόσου του Lyme), ερυσίπελα, impetigo, δευτερογενείς πυοδερματώσεις, μέτρια ακμή vulgaris.
  • Σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις: απλές μολύνσεις των γεννητικών οργάνων που προκαλούνται από Chlamydia trachomatis.

Αντενδείξεις

Υπερευαισθησία στην αζιθρομυκίνη ή σε άλλα μακρολίδια και κετολίδια αντιβιοτικά και έκδοχα του φαρμάκου. Λόγω της θεωρητικής πιθανότητας εργοταξίας, η αζιθρομυκίνη δεν πρέπει να χορηγείται ταυτόχρονα με παράγωγα εργοστασίου..

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα και άλλους τύπους αλληλεπιδράσεων

Η αζιθρομυκίνη πρέπει να συνταγογραφείται προσεκτικά σε ασθενείς μαζί με άλλα φάρμακα που μπορεί να επιμηκύνουν το διάστημα QT..

Αντιόξινα: Οι ασθενείς που χρησιμοποιούν αζιθρομυκίνη και αντιόξινα δεν πρέπει να λαμβάνουν αυτά τα φάρμακα ταυτόχρονα. Η ταυτόχρονη χρήση αζιθρομυκίνης, κόκκων παρατεταμένης αποδέσμευσης για πόσιμο εναιώρημα, με εφάπαξ δόση 20 ml Maalox (υδροξείδιο αργιλίου και υδροξείδιο μαγνησίου) δεν επηρέασε τη συχνότητα και τον βαθμό απορρόφησης της αζιθρομυκίνης..

Ατορβαστατίνη: η ταυτόχρονη χρήση ατορβαστατίνης (10 mg ημερησίως) και αζιθρομυκίνης (500 mg ανά ημέρα) δεν προκάλεσε αλλαγή στις συγκεντρώσεις της ατορβαστατίνης στο πλάσμα (με βάση την ανάλυση της αναστολής της αναγωγάσης HMG CoA). Ωστόσο, έχουν αναφερθεί περιπτώσεις μετά την καταχώριση ραβδομυόλυσης σε ασθενείς που λαμβάνουν αζιθρομυκίνη με στατίνες.

Διγοξίνη: Η ταυτόχρονη χρήση μακρολιδικών αντιβιοτικών, συμπεριλαμβανομένης της αζιθρομυκίνης με υποστρώματα Ρ-γλυκοπρωτεΐνης όπως η διγοξίνη, έχει αναφερθεί ότι οδηγεί σε αυξημένο υπόστρωμα Ρ-γλυκοπρωτεΐνης στον ορό. Επομένως, με την ταυτόχρονη χρήση υποστρωμάτων αζιθρομυκίνης και Ρ-γλυκοπρωτεΐνης, όπως η διγοξίνη, θα πρέπει να εξεταστεί η πιθανότητα αύξησης των συγκεντρώσεων της διγοξίνης στον ορό.

Διδανοσίνη: με την ταυτόχρονη χρήση ημερήσιων δόσεων αζιθρομυκίνης 1200 mg με διδανοσίνη 400 mg σε έξι άτομα, δεν υπήρχε επίδραση στη φαρμακοκινητική της διδανοσίνης σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο.

Efavirenz: η ταυτόχρονη χρήση εφάπαξ δόσης αζιθρομυκίνης 600 mg και 400 mg efavirenz ημερησίως για 7 ημέρες δεν προκάλεσε κλινικά σημαντική φαρμακοκινητική αλληλεπίδραση.

Ζιδοβουδίνη: 1000 mg εφάπαξ δόση και 1200 mg ή 600 mg πολλαπλές δόσεις αζιθρομυκίνης δεν επηρέασαν τη φαρμακοκινητική του πλάσματος και την απέκκριση της ζιδοβουδίνης στα ούρα ή των γλυκουρονικών μεταβολιτών της. Ωστόσο, η λήψη αζιθρομυκίνης αύξησε τη συγκέντρωση φωσφορυλιωμένης ζιδοβουδίνης, ενός κλινικά ενεργού μεταβολίτη σε μονοπύρηνα κύτταρα σε περιφερειακή κυκλοφορία. Η κλινική σημασία αυτών των δεδομένων δεν έχει διευκρινιστεί, αλλά μπορεί να είναι χρήσιμη για τους ασθενείς..

Ινδιναβίρη: η ταυτόχρονη χρήση εφάπαξ δόσης αζιθρομυκίνης 1200 mg δεν προκαλεί στατιστικά σημαντική επίδραση στη φαρμακοκινητική της ινδιναβίρης, η οποία λαμβάνεται σε δόση 800 mg 3 φορές την ημέρα για 5 ημέρες.

Σε μια μελέτη της φαρμακοκινητικής αλληλεπίδρασης σε υγιείς εθελοντές, η αζιθρομυκίνη της καρβαμαζεπίνης δεν έδειξε σημαντική επίδραση στα επίπεδα της καρβαμαζεπίνης στο πλάσμα ή στους ενεργούς μεταβολίτες της..

Έμμεσα αντιπηκτικά: σε μια μελέτη της φαρμακοκινητικής αλληλεπίδρασης, η αζιθρομυκίνη δεν άλλαξε το αντιπηκτικό αποτέλεσμα μιας δόσης 15 mg βαρφαρίνης που προορίζεται για υγιείς εθελοντές, ωστόσο, κατά την περίοδο μετά την κυκλοφορία, αναφέρθηκε αυξημένη τάση για αιμορραγία σε συνδυασμό με την ταυτόχρονη χρήση της αζιθρομυκίνης και της βαρφαρίνης ή της αντιπηκτικής κουμαρίνης. Είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στη συχνότητα παρακολούθησης του χρόνου προθρομβίνης.

Μεθυλπρεδνιζολόνη: σε μια μελέτη της φαρμακοκινητικής αλληλεπίδρασης σε υγιείς εθελοντές, η αζιθρομυκίνη δεν έδειξε σημαντική επίδραση στη φαρμακοκινητική της μεθυλπρεδνιζολόνης.

Μιδαζολάμη: σε υγιείς εθελοντές, η ταυτόχρονη χρήση αζιθρομυκίνης 500 mg για 3 ημέρες δεν προκάλεσε κλινικά σημαντικές αλλαγές στη φαρμακοκινητική και τη φαρμακοδυναμική της μιδαζολάμης.

Νελφιναβίρη: η ταυτόχρονη χρήση αζιθρομυκίνης (1200 mg) και νελφιναβίρης σε συγκεντρώσεις ισορροπίας (750 mg 3 φορές την ημέρα) οδηγεί σε αύξηση της συγκέντρωσης της αζιθρομυκίνης. Δεν παρατηρήθηκαν κλινικά σημαντικές ανεπιθύμητες ενέργειες, αντίστοιχα, δεν υπάρχει ανάγκη προσαρμογής της δόσης.

Κέρατα: δεδομένης της θεωρητικής δυνατότητας εργοποίησης, δεν συνιστάται η ταυτόχρονη χορήγηση αζιθρομυκίνης με παράγωγα εργοταξιού.

Η αζιθρομυκίνη δεν έχει σημαντική αλληλεπίδραση με το σύστημα ηπατικού κυτοχρώματος P450. Πιστεύεται ότι το φάρμακο δεν έχει φαρμακοκινητική αλληλεπίδραση φαρμάκου, που παρατηρείται με την ερυθρομυκίνη και άλλα μακρολίδια. Η αζιθρομυκίνη δεν προκαλεί ή απενεργοποιεί το κυτόχρωμα P450 μέσω του συμπλόκου του μεταβολίτη του κυτοχρώματος.

Έχουν διεξαχθεί φαρμακοκινητικές μελέτες για τη χρήση της αζιθρομυκίνης και των ακόλουθων φαρμάκων, των οποίων ο μεταβολισμός εμφανίζεται σε μεγάλο βαθμό με τη συμμετοχή του κυτοχρώματος P450.

Ριφαμπουτίνη: Η ταυτόχρονη χρήση αζιθρομυκίνης και ριφαμπουτίνης δεν επηρέασε τις συγκεντρώσεις αυτών των φαρμάκων στο πλάσμα στον ορό του πλάσματος. Παρατηρήθηκε ουδετεροπενία σε άτομα που έλαβαν αζιθρομυκίνη και ριφαμπουτίνη. Παρόλο που η ουδετεροπενία συσχετίστηκε με τη χρήση της ριφαμπουτίνης, δεν έχει αποδειχθεί αιτιώδης σχέση με την ταυτόχρονη χορήγηση αζιθρομυκίνης..

Sildenafil: σε υγιείς άνδρες εθελοντές, δεν υπήρχε ένδειξη της επίδρασης της αζιθρομυκίνης (500 mg ανά ημέρα για 3 ημέρες) στις τιμές AUC και C max του sildenafil ή στον κύριο μεταβολίτη της που κυκλοφορεί.

Θεοφυλλίνη: η αζιθρομυκίνη δεν επηρέασε τη φαρμακοκινητική της θεοφυλλίνης ενώ έλαβε αζιθρομυκίνη και θεοφυλλίνη σε υγιείς εθελοντές. Η συνδυασμένη χρήση θεοφυλλίνης και άλλων αντιβιοτικών μακρολιδίων οδήγησε μερικές φορές σε αύξηση των επιπέδων θεοφυλλίνης στον ορό.

Τερφεναδίνη: οι φαρμακοκινητικές μελέτες δεν ανέφεραν αλληλεπίδραση μεταξύ της αζιθρομυκίνης και της τερφεναδίνης. Όπως και με άλλα αντιβιοτικά μακρολιδίου, η αζιθρομυκίνη θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε συνδυασμό με την τερφεναδίνη.

Τριαζολάμη: ταυτόχρονη χρήση αζιθρομυκίνης 500 mg την πρώτη ημέρα και 250 mg της δεύτερης ημέρας με 0,125 mg τριαζολάμης δεν επηρέασε σημαντικά όλες τις φαρμακοκινητικές παραμέτρους της τριαζολάμης σε σύγκριση με την τριαζολάμη και το εικονικό φάρμακο.

Τριμεθοπρίμη / σουλφαμεθοξαζόλη: η ταυτόχρονη χρήση τριμεθοπρίμης / σουλφαμεθοξαζόλης σε διπλή συγκέντρωση (160 mg / 800 mg) για 7 ημέρες με αζιθρομυκίνη 1200 mg την 7η ημέρα δεν επηρέασε σημαντικά τη μέγιστη συγκέντρωση, την ολική έκθεση ή την απέκκριση της ουράς της τριμεθοπρίμης ή της σουλφαμεθοξαζόλης. Οι συγκεντρώσεις της αζιθρομυκίνης στον ορό ήταν συνεπείς με αυτές που παρατηρήθηκαν σε άλλες μελέτες..

Φλουκοναζόλη: η ταυτόχρονη χρήση εφάπαξ δόσης αζιθρομυκίνης 1200 mg δεν οδηγεί σε αλλαγή στη φαρμακοκινητική μίας μόνο δόσης φλουκοναζόλης 800 mg. Η συνολική έκθεση και ο χρόνος ημιζωής της αζιθρομυκίνης δεν άλλαξαν με την ταυτόχρονη χρήση φλουκοναζόλης, ωστόσο, παρατηρήθηκε κλινικά ασήμαντη μείωση του C max (18%) της αζιθρομυκίνης..

Σετιριζίνη: σε υγιείς εθελοντές με ταυτόχρονη χρήση αζιθρομυκίνης για 5 ημέρες με σετιριζίνη 20 mg σε κατάσταση ισορροπίας, δεν παρατηρήθηκαν φαινόμενα φαρμακοκινητικής αλληλεπίδρασης ή σημαντικές αλλαγές στο διάστημα QT.

Κυκλοσπορίνη: Σε φαρμακοκινητικές μελέτες στις οποίες συμμετείχαν υγιείς εθελοντές που έλαβαν αζιθρομυκίνη σε δόση 500 mg / ημέρα για 3 ημέρες και στη συνέχεια έλαβαν μία δόση 10 mg / kg κυκλοσπορίνης, διαπιστώθηκε σημαντική αύξηση της C max και της AUC 0-5 κυκλοσπορίνης. Ως εκ τούτου, πρέπει να δίδεται προσοχή κατά την εξέταση της πιθανότητας ταυτόχρονης χρήσης αυτών των φαρμάκων. Εάν θεωρηθεί ότι απαιτείται συνδυαστική θεραπεία, απαιτείται προσεκτική παρακολούθηση των επιπέδων κυκλοσπορίνης και κατάλληλη προσαρμογή της δοσολογίας..

Σιμετιδίνη: Σε φαρμακοκινητικές μελέτες της επίδρασης μιας εφάπαξ δόσης σιμετιδίνης που ελήφθη στις 2:00 πριν από τη λήψη αζιθρομυκίνης στη φαρμακοκινητική της αζιθρομυκίνης, δεν παρατηρήθηκαν αλλαγές στη φαρμακοκινητική της αζιθρομυκίνης..

Χαρακτηριστικά εφαρμογής

Υπερευαισθησία: όπως στην περίπτωση της ερυθρομυκίνης και άλλων μακρολίδων, έχουν αναφερθεί σπάνιες σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις, όπως αγγειοοίδημα και αναφυλαξία (σπάνια θανατηφόρα), δερματολογικές αντιδράσεις, συμπεριλαμβανομένου του συνδρόμου Stevens-Johnson, τοξικής επιδερμικής νεκρόλυσης (σπάνια - θανατηφόρα) και εξανθήματα φαρμάκων με συμπτώματα ηωσινοφιλίας και συστηματικά συμπτώματα (βλ.

Εάν εμφανιστεί αλλεργική αντίδραση, η χρήση του φαρμάκου θα πρέπει να διακοπεί και να ξεκινήσει η κατάλληλη θεραπεία. Ο γιατρός θα πρέπει να γνωρίζει ότι τα συμπτώματα αλλεργίας μπορεί να επαναληφθούν μετά τη διακοπή της συμπτωματικής θεραπείας..

Μειωμένη ηπατική λειτουργία: δεδομένου ότι το ήπαρ είναι η κύρια οδός απέκκρισης της αζιθρομυκίνης, η αζιθρομυκίνη πρέπει να συνταγογραφείται προσεκτικά σε ασθενείς με σοβαρές ηπατικές παθήσεις. Έχουν αναφερθεί περιπτώσεις φλεγμονώδους ηπατίτιδας, προκαλώντας απειλητική για τη ζωή βλάβη της ηπατικής λειτουργίας κατά τη λήψη αζιθρομυκίνης. Μερικοί ασθενείς μπορεί να είχαν ιστορικό ηπατικής νόσου ή να χρησιμοποιήσουν άλλα ηπατοτοξικά φάρμακα..

Είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθούν αναλύσεις / δοκιμές ηπατικής λειτουργίας σε περίπτωση ανάπτυξης σημείων και συμπτωμάτων ηπατικής δυσλειτουργίας, για παράδειγμα, η εξασθένιση, αναπτύσσεται γρήγορα και συνοδεύεται από ίκτερο, σκοτεινά ούρα, τάση για αιμορραγία ή ηπατική εγκεφαλοπάθεια..

Σε περίπτωση ανίχνευσης εξασθενημένης ηπατικής λειτουργίας, η χρήση αζιθρομυκίνης θα πρέπει να διακοπεί.

Κέρατα: σε ασθενείς που λαμβάνουν παράγωγα εργοταξίου, η ταυτόχρονη χρήση αντιβιοτικών μακρολιδίων συμβάλλει στην ταχεία ανάπτυξη του εργοτισμού. Δεν υπάρχουν ενδείξεις για την πιθανότητα αλληλεπίδρασης μεταξύ των κέρατων και της αζιθρομυκίνης. Ωστόσο, μέσω της θεωρητικής δυνατότητας εργοποίησης, η αζιθρομυκίνη δεν πρέπει να χορηγείται ταυτόχρονα με παράγωγα εργοταξιού..

Μειωμένη νεφρική λειτουργία. Σε ασθενείς με σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία (ρυθμός σπειραματικής διήθησης

Επιμήκυνση διαστήματος QT. Παρατεταμένη καρδιακή επαναπόλωση και διάστημα QT, τα οποία αύξησαν τον κίνδυνο εμφάνισης καρδιακών αρρυθμιών και κοιλιακής μαρμαρυγής (torsade de pointes), παρατηρήθηκαν με άλλα αντιβιοτικά μακρολιδίου. Επομένως, δεδομένου ότι οι ακόλουθες καταστάσεις μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο κοιλιακών αρρυθμιών (συμπεριλαμβανομένης της παροξυσμικής κοιλιακής ταχυκαρδίας τύπου Pirouette), οι οποίες μπορεί να είναι θανατηφόρες, η αζιθρομυκίνη πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με τρέχουσες καταστάσεις που συμβάλλουν στην εμφάνιση αρρυθμιών (ειδικά σε γυναίκες και ηλικιωμένους ), δηλαδή σε ασθενείς:

  • με συγγενή ή καταγεγραμμένη παράταση QT.
  • οι οποίοι επί του παρόντος υποβάλλονται σε θεραπεία με άλλες δραστικές ουσίες που είναι γνωστό ότι επεκτείνουν το διάστημα QT, όπως αντιαρρυθμικά φάρμακα των κατηγοριών ΙΑ (κινιδίνη και προκαϊναμίδη) και III (δοφετιλίδη, αμιωδαρόνη και σοταλόλη), σιζαπρίδη και τερφεναδίνη, αντιψυχωσικά, όπως πιμοζίδη ; αντικαταθλιπτικά όπως η σιταλοπράμη καθώς και φθοροκινολόνες, όπως η μοξιφλοξασίνη και η λεβοφλοξασίνη.
  • με παραβίαση του μεταβολισμού των ηλεκτρολυτών, ειδικά στην περίπτωση της υποκαλιαιμίας και της υπομαγνησιαιμίας.
  • με κλινικά σχετική βραδυκαρδία, αρρυθμία ή σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια.

Στρεπτοκοκκικές λοιμώξεις: η αζιθρομυκίνη είναι γενικά αποτελεσματική στη θεραπεία του στρεπτόκοκκου στο στοματοφάρυγγα, αλλά δεν υπάρχουν στοιχεία που να δείχνουν την αποτελεσματικότητα της αζιθρομυκίνης στην πρόληψη της οξείας ρευματοειδούς πολυαρθρίτιδας. Ένα αντιμικροβιακό φάρμακο με αναερόβια δράση πρέπει να λαμβάνεται σε συνδυασμό με την αζιθρομυκίνη, εάν υποτίθεται ότι οι αναερόβιοι μικροοργανισμοί προκαλούν μόλυνση.

Υπερμόλυνση: όπως συμβαίνει με άλλα αντιβακτηριακά φάρμακα, υπάρχει η πιθανότητα υπερμόλυνσης (π.χ. μυκητίαση).

Κατά τη λήψη σχεδόν όλων των αντιβακτηριακών φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένης της αζιθρομυκίνης, η διάρροια που σχετίζεται με το Clostridium difficile (CDAD), η σοβαρότητα της οποίας κυμαινόταν από ήπια διάρροια έως θανατηφόρα κολίτιδα. Η θεραπεία με αντιβακτηριακά φάρμακα μεταβάλλει τη φυσιολογική χλωρίδα στο παχύ έντερο, με αποτέλεσμα την υπερβολική ανάπτυξη του C.

Το C. difficile παράγει τοξίνες Α και Β, οι οποίες συμβάλλουν στην ανάπτυξη του CDAD. Τα στελέχη του C. difficile, που είναι υπερπαραγωγικές τοξίνες, προκαλούν αυξημένη νοσηρότητα και θνησιμότητα, καθώς αυτές οι λοιμώξεις μπορεί να είναι ανθεκτικές σε αντιμικροβιακή θεραπεία και απαιτούν κολεκτομή. Πρέπει να εξεταστεί η ανάπτυξη CDAD σε όλους τους ασθενείς με διάρροια που προκαλούνται από τη χρήση αντιβιοτικών. Απαιτείται προσεκτική διαχείριση του ιατρικού ιστορικού, καθώς, όπως αναφέρεται, το CDAD είναι δυνατό εντός 2 μηνών από τη λήψη αντιβακτηριακών φαρμάκων.

Myasthenia gravis: έχει αναφερθεί επιδείνωση των συμπτωμάτων της myasthenia gravis ή νέα ανάπτυξη μυασθενικού συνδρόμου σε ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία με αζιθρομυκίνη.

Χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή της γαλουχίας

Διεξήχθη μελέτη της επίδρασης στην αναπαραγωγική λειτουργία των ζώων με την εισαγωγή δόσεων που αντιστοιχούν σε μέτριες τοξικές δόσεις για το σώμα της μητέρας. Σε αυτές τις μελέτες, δεν ελήφθησαν στοιχεία τοξικών επιδράσεων της αζιθρομυκίνης στο έμβρυο. Ωστόσο, δεν υπάρχουν επαρκείς και καλά ελεγχόμενες μελέτες σε έγκυες γυναίκες. Δεδομένου ότι μελέτες σχετικά με την επίδραση στην αναπαραγωγική λειτουργία των ζώων δεν αντιστοιχούν πάντα στην επίδραση στον άνθρωπο, η αζιθρομυκίνη πρέπει να συνταγογραφείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μόνο για λόγους υγείας.

Έχει αναφερθεί ότι η αζιθρομυκίνη περνά στο μητρικό γάλα, αλλά δεν έχουν υπάρξει σχετικές και σωστά ελεγχόμενες κλινικές μελέτες που θα μας επέτρεπαν να χαρακτηρίσουμε τη φαρμακοκινητική της απέκκρισης της αζιθρομυκίνης στο μητρικό γάλα. Η χρήση αζιθρομυκίνης κατά τη διάρκεια του θηλασμού είναι δυνατή μόνο σε περιπτώσεις όπου το αναμενόμενο όφελος για τη μητέρα υπερτερεί του πιθανού κινδύνου για το μωρό.

Πραγματοποιήθηκε μελέτη γονιμότητας σε αρουραίους. το ποσοστό εγκυμοσύνης μειώθηκε μετά τη χορήγηση αζιθρομυκίνης. Η σημασία αυτών των δεδομένων σχετικά με τον άνθρωπο είναι άγνωστη..

Η ικανότητα να επηρεάζεται ο ρυθμός αντίδρασης κατά την οδήγηση οχημάτων ή άλλων μηχανισμών

Επειδή η αζιθρομυκίνη μπορεί να προκαλέσει ορισμένες διαταραχές του νευρικού συστήματος (βλ. Ενότητα "Ανεπιθύμητες αντιδράσεις"), δεν συνιστάται η χρήση οχημάτων εάν είναι απαραίτητο και η εργασία με άλλους μηχανισμούς.

Δοσολογία και χορήγηση

Ενήλικες και παιδιά βάρους άνω των 45 κιλών.

Η αζιθρομυκίνη πρέπει να χρησιμοποιείται 1:00 πριν ή 2:00 μετά το φαγητό, καθώς η ταυτόχρονη πρόσληψη τροφής παραβιάζει την απορρόφησή της. Το φάρμακο λαμβάνεται 1 φορά την ημέρα. Καταπιείτε τα δισκία χωρίς μάσημα.

Για λοιμώξεις των οργάνων ΩΡΛ, του αναπνευστικού συστήματος, του δέρματος και των μαλακών ιστών (εκτός από το μεταναστευτικό ερύθημα): η συνολική δόση είναι 1500 mg, 500 mg μία φορά την ημέρα για 3 ημέρες.

Σε περίπτωση μεταναστευτικού ερυθήματος: συνολική δόση αζιθρομυκίνης - 3 g, για ενήλικες - 1 φορά την ημέρα για 5 ημέρες: 1η ημέρα - 1 g, τότε - 500 mg από τη 2η έως την 5η ημέρα.

Για σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις (απλή ουρηθρίτιδα / τραχηλίτιδα): 1 g μία φορά. δόση πορείας - 1 g.

Για την ακμή vulgaris: η συνιστώμενη συνολική δόση είναι 6 g. Συνιστάται το ακόλουθο θεραπευτικό σχήμα: τις πρώτες 3 ημέρες, συνταγογραφείτε 500 mg μία φορά την ημέρα, για τις επόμενες 9 εβδομάδες - 500 mg μία φορά την εβδομάδα και για τη δεύτερη εβδομάδα, χρησιμοποιήστε το δισκίο μετά από 7 ημέρες μετά το πρώτο χάπι και 8 επόμενες δόσεις θα πρέπει να λαμβάνονται σε διαστήματα 7 ημερών.

Εάν παραλείψετε μία δόση του φαρμάκου, πρέπει να πάρετε τη χαμένη δόση το συντομότερο δυνατό και τις επόμενες με διάστημα 24 ωρών.

Ηλικιωμένοι ασθενείς.

Οι ηλικιωμένοι ασθενείς δεν χρειάζεται να αλλάξουν τη δοσολογία.

Δεδομένου ότι οι ηλικιωμένοι ασθενείς ενδέχεται να διατρέχουν κίνδυνο διαταραχών της καρδιακής αγωγής, συνιστάται προσοχή κατά τη χρήση αζιθρομυκίνης λόγω του κινδύνου εμφάνισης καρδιακής αρρυθμίας και αρρυθμιών torsade de pointes.

Ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία.

Για ασθενείς με ήπια μειωμένη νεφρική λειτουργία (ρυθμός σπειραματικής διήθησης 10-80 ml / min), η ίδια δοσολογία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για ασθενείς με φυσιολογική νεφρική λειτουργία. Η αζιθρομυκίνη θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία (ρυθμός σπειραματικής διήθησης

Ασθενείς με μειωμένη ηπατική λειτουργία.

Δεδομένου ότι η αζιθρομυκίνη μεταβολίζεται στο ήπαρ και απεκκρίνεται με χολή, το φάρμακο δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε ασθενείς με σοβαρές ηπατικές παθήσεις. Δεν έχουν διεξαχθεί μελέτες σχετικά με τη θεραπεία τέτοιων ασθενών με αζιθρομυκίνη..

Χρήση σε παιδιά με σωματικό βάρος ≥ 45 kg. Συνταγογραφείτε αζιθρομυκίνη σε διαφορετική μορφή δοσολογίας, για παράδειγμα, όπως εναιώρημα, για παιδιά βάρους ≤ 45 kg..

Υπερβολική δόση

Η κλινική εμπειρία με την αζιθρομυκίνη υποδηλώνει ότι οι παρενέργειες που αναπτύσσονται όταν λαμβάνουν υψηλότερες από τις συνιστώμενες δόσεις του φαρμάκου είναι παρόμοιες με αυτές που παρατηρούνται με τις συμβατικές θεραπευτικές δόσεις. Τυπικά συμπτώματα υπερδοσολογίας: αναστρέψιμη απώλεια ακοής, σοβαρή ναυτία, έμετος, διάρροια.

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, είναι απαραίτητο να λαμβάνετε ενεργό άνθρακα και να κάνετε συμπτωματική θεραπεία με στόχο τη διατήρηση των ζωτικών λειτουργιών του σώματος.

Η αζιθρομυκίνη είναι καλά ανεκτή και έχει χαμηλή συχνότητα ανεπιθύμητων ενεργειών..

Η αξιολόγηση των ανεπιθύμητων ενεργειών βασίζεται στην ταξινόμηση, λαμβάνοντας υπόψη τη συχνότητα των αντιδράσεων: πολύ συχνά (≥ 10%). συχνά (≥ 1%, ειδοποιήσεις Εγγραφείτε

Αζιθρομυκίνη

Αζιθρομυκίνη: οδηγίες χρήσης και κριτικές

Λατινική ονομασία: Αζιθρομυκίνη

Κωδικός ATX: J01FA10

Δραστικό συστατικό: αζιθρομυκίνη (αζιθρομυκίνη)

Κατασκευαστής: HFZ Krasnaya Zvezda OJSC, Health Health Pharmaceutical Company, PJSC SPC Borshchagovsky HFZ (Ουκρανία), Moskhimpharmpreparaty im. N. A. Semashko ”, Vertex LLC, FI Obolenskoye CJSC, HFK Akrikhin OJSC, Ozon LLC, Atoll LLC, Dalkhimpharm OJSC (Ρωσία), Macleods Pharmaceuticals Ltd. (Ινδία)

Ενημέρωση της περιγραφής και της φωτογραφίας: 09.16.2019

Τιμές στα φαρμακεία: από 39 ρούβλια.

Η αζιθρομυκίνη είναι ένα αντιβακτηριακό ευρέος φάσματος.

Μορφή και σύνθεση απελευθέρωσης

Διατίθεται στις ακόλουθες μορφές δοσολογίας:

  • Κάψουλες που περιέχουν 250 mg αζιθρομυκίνης.
  • Επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία, 125 mg, 250 mg και 500 mg το καθένα.

Έκδοχα: σάκχαρο γάλακτος (λακτόζη), μικροκρυσταλλική κυτταρίνη, ιατρικό PVP χαμηλού μοριακού βάρους (ποβιδόνη), στεατικό μαγνήσιο, κολλοειδές διοξείδιο του πυριτίου (αεροζόλ).

Φαρμακολογικές ιδιότητες

Φαρμακοδυναμική

Η αζιθρομυκίνη ανήκει στην ομάδα των αζαλιδίων - παραγώγων μακρολίδης - και έχει βακτηριοστατική δράση. Συνδέεται με την υπομονάδα των 50S των ριβοσωμάτων, η οποία οδηγεί σε αναστολή της μεταφοράσης πεπτιδίου στο στάδιο της μετάφρασης, αναστολή της παραγωγής πρωτεϊνών και αναστολή της ανάπτυξης και αναπαραγωγής βακτηριακών μικροοργανισμών. Όταν χρησιμοποιείται σε υψηλές συγκεντρώσεις, το φάρμακο έχει βακτηριοκτόνο δράση.

Η αζιθρομυκίνη δρα στα ενδοκυτταρικά και εξωκυτταρικά παθογόνα. Είναι δραστικό έναντι των ακόλουθων μικροοργανισμών:

  • gram-θετικά βακτήρια: Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridians, Streptococcus agalactiae, Streptococcus spp. (ομάδες C, F και G, εκτός από τα στελέχη που παρουσιάζουν αντίσταση στην ερυθρομυκίνη), Streptococcus pyogenes.
  • gram-αρνητικά βακτήρια: Gardnerella vaginalis, Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Neisseria gonorrhoeae, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Campylobacter jejuni, Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis;
  • ορισμένα αναερόβια βακτήρια: Peptostreptococcus spp., Clostridium perfringens, Bacteroides bivius;
  • Άλλοι: Borrelia burgdorferi, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Treponema pallidum, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Mycobacterium avium complex.

Δεν εμφανίζει δραστικότητα έναντι θετικών κατά gram μικροοργανισμών ανθεκτικών στην ερυθρομυκίνη.

Φαρμακοκινητική

Ο βαθμός απορρόφησης της αζιθρομυκίνης είναι αρκετά υψηλός, ανθεκτικός στα οξέα και λιπόφιλος. Μετά από εφάπαξ δόση 500 mg, η βιοδιαθεσιμότητα του φαρμάκου, λόγω της επίδρασης της πρώτης διέλευσης μέσω του ήπατος, είναι 37% και η μέγιστη συγκέντρωση στον ορό του αίματος είναι 0,4 mg / l (επιτυγχάνεται σε περίπου 2,5-2,9 ώρες). Σε κύτταρα και ιστούς, η συγκέντρωση της αζιθρομυκίνης είναι 10-50 φορές μεγαλύτερη από ό, τι στο πλάσμα του αίματος. Ο όγκος κατανομής είναι περίπου 31,1 l / kg.

Η ουσία ξεπερνά εύκολα τα ιστο-αιματολογικά εμπόδια και διεισδύει καλά σε μαλακούς ιστούς, δέρμα, αναπνευστική οδό, προστάτη, ουρογεννητικούς ιστούς και όργανα. Συσσωρεύεται σε περιβάλλον χαμηλού ρΗ και σε λυσοσώματα (το οποίο έχει μεγάλη σημασία για την εξάλειψη των παθογόνων που βρίσκονται στην κυτταρική κοιλότητα). Η αζιθρομυκίνη μεταφέρεται επίσης από μακροφάγα, πολυμορφοπύρηνα λευκοκύτταρα και φαγοκύτταρα. Διεισδύει επίσης στις κυτταρικές μεμβράνες..

Τα αποτελέσματα αξιόπιστων μελετών επιβεβαιώνουν ότι το περιεχόμενο του φαρμάκου σε εστίες μολυσματικής φλεγμονής είναι 24-34% υψηλότερο από ό, τι σε υγιείς ιστούς και σχετίζεται με την ένταση του φλεγμονώδους οιδήματος. Βακτηριοκτόνες συγκεντρώσεις της αζιθρομυκίνης παραμένουν στο σώμα για 5-7 ημέρες μετά την τελευταία δόση. Ο βαθμός σύνδεσης με τις πρωτεΐνες του πλάσματος στο αίμα ποικίλλει σε μεγάλο εύρος (από 7 έως 50%) και είναι αντιστρόφως ανάλογος με τη συγκέντρωση του φαρμάκου στο αίμα.

Στο ήπαρ, η αζιθρομυκίνη εμπλέκεται σε διαδικασίες απομεθυλίωσης με το σχηματισμό μεταβολιτών που δεν έχουν φαρμακολογική δράση. Χαρακτηρίζεται από σχετικά υψηλή κάθαρση στο πλάσμα (630 ml / min). Η αποβολή του ορού αίματος πραγματοποιείται σε δύο στάδια: μεταξύ 8 και 24 ωρών μετά τη λήψη του φαρμάκου, ο χρόνος ημιζωής είναι 14-20 ώρες και μεταξύ 24 και 72 ωρών μετά τη χορήγηση - 41 ώρες. Αποβάλλεται με χολή σε αμετάβλητη μορφή 50% αζιθρομυκίνη και με ούρα - 6% της δόσης που λαμβάνεται. Οι αλλαγές στη φαρμακοκινητική κατά τη λήψη του φαρμάκου με πρόσληψη τροφής είναι σημαντικές: η μέγιστη συγκέντρωση της ουσίας μειώνεται κατά 52% και η περιοχή κάτω από την καμπύλη "συγκέντρωση - χρόνος" (AUC) - κατά 43%. Σε ηλικιωμένους άνδρες (65-85 ετών), οι φαρμακοκινητικές παράμετροι παραμένουν αμετάβλητες και στις γυναίκες, η μέγιστη συγκέντρωση της αζιθρομυκίνης αυξάνεται κατά 30-50%.

Ενδείξεις χρήσης

Σύμφωνα με τις οδηγίες, η αζιθρομυκίνη χρησιμοποιείται για ασθένειες που προκαλούνται από μικροοργανισμούς ευαίσθητους σε αυτήν. Αυτές περιλαμβάνουν λοιμώξεις:

  • Άνω αναπνευστική οδός - αμυγδαλίτιδα, ιγμορίτιδα, αμυγδαλίτιδα, ωτίτιδα.
  • Κάτω στήθος - πνευμονία, βρογχίτιδα
  • Μαλακοί ιστοί και αναπόσπαστο δέρμα - impetigo, ερυσίπελα, δερματώσεις.
  • Ουροποιητική οδός - ουρηθρίτιδα, τραχηλίτιδα.

Ο σκοπός αυτού του αντιβακτηριακού παράγοντα δικαιολογείται επίσης στο αρχικό στάδιο της νόσου του Lyme..

Αντενδείξεις

Το φάρμακο αντενδείκνυται σε άτομα με υπερευαισθησία στα μακρολίδια. Με προσοχή, συνταγογραφείται σε ασθενείς με μειωμένη ηπατική και νεφρική λειτουργία..

Οδηγίες χρήσης Αζιθρομυκίνη: μέθοδος και δοσολογία

Πριν από τη θεραπεία, πρέπει να ελέγξετε την ευαισθησία στο φάρμακο μικροχλωρίδας που προκάλεσε την ασθένεια.

Οι κάψουλες και τα δισκία αζιθρομυκίνης λαμβάνονται από το στόμα μία φορά την ημέρα, μία ώρα πριν από τα γεύματα ή δύο ώρες μετά από αυτήν.

Σε περίπτωση μόλυνσης του αναπνευστικού συστήματος, του δέρματος και των μαλακών ιστών, στους ενήλικες συνταγογραφούνται 0,5 g την πρώτη ημέρα και 0,25 g τις επόμενες ημέρες (από 2 έως 5 ημέρες). Μια αγωγή 0,5 g είναι επίσης δυνατή για 3 ημέρες.

Για τη θεραπεία της νόσου του Lyme (μπορρελίωση) στο αρχικό στάδιο, η αζιθρομυκίνη συνταγογραφείται 1 g την πρώτη ημέρα και μετά 0,5 g.

Η δοσολογία για παιδιά καθορίζεται λαμβάνοντας υπόψη το σωματικό βάρος. Εάν το βάρος του παιδιού είναι μεγαλύτερο από 10 kg, τότε την πρώτη ημέρα συνταγογραφούνται 10 mg / kg σωματικού βάρους και στη συνέχεια 5 mg / kg ή 3 ημέρες στα 10 mg / kg.

Η χαμένη δόση πρέπει να λαμβάνεται το συντομότερο δυνατόν και η επόμενη - με διάλειμμα 24 ωρών.

Το αντιβιοτικό είναι ανθεκτικό σε όξινες καταστάσεις και απορροφάται καλά από το πεπτικό σύστημα. Διεισδύει εύκολα στο δέρμα, στους μαλακούς ιστούς, στην αναπνευστική οδό και στο ουροποιητικό σύστημα.

Η υψηλή συγκέντρωση της δραστικής ουσίας στο σημείο της φλεγμονής παρέχει μια επίμονη βακτηριοκτόνο δράση που διαρκεί 5-7 ημέρες μετά τη λήψη της τελευταίας δόσης. Αυτό οφείλεται στη μικρή διάρκεια της θεραπείας (3 και 5 ημέρες).

Εάν χορηγούνται αντιόξινα ταυτόχρονα, τότε, σύμφωνα με τις οδηγίες για την αζιθρομυκίνη, το διάστημα μεταξύ της λήψης φαρμάκων θα πρέπει να είναι τουλάχιστον 2 ώρες.

Παρενέργειες

Οι παρενέργειες από τη χρήση της αζιθρομυκίνης περιλαμβάνουν:

  • Έμετος
  • Ναυτία;
  • Φούσκωμα;
  • Προσωρινή αύξηση της δραστηριότητας των ηπατικών ενζύμων.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί δερματικό εξάνθημα..

Υπερβολική δόση

Τα συμπτώματα υπερδοσολογίας είναι σοβαρή ναυτία, έμετος, διάρροια και απώλεια ακοής. Ως θεραπευτικά μέτρα, συνιστάται γαστρική πλύση και συμπτωματική θεραπεία..

Ειδικές Οδηγίες

Η χρήση αντιβιοτικού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν συνιστάται, εκτός εάν το αναμενόμενο όφελος για τη μητέρα υπερτερεί του πιθανού κινδύνου για το μωρό.

Κατά τη στιγμή της θεραπείας με το φάρμακο θα πρέπει να σταματήσει ο θηλασμός.

Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και σύνθετων μηχανισμών

Η χρήση της αζιθρομυκίνης μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη ανεπιθύμητων ενεργειών εκ μέρους του οργάνου της όρασης και του νευρικού συστήματος, οπότε οι ασθενείς θα πρέπει να είναι προσεκτικοί όταν εκτελούν εργασίες που απαιτούν αυξημένη συγκέντρωση και συγκέντρωση.

Αλληλεπίδραση φαρμάκων

Η ταυτόχρονη χρήση της αζιθρομυκίνης με υποστρώματα της P-γλυκοπρωτεΐνης (για παράδειγμα, διγοξίνη) μπορεί να αυξήσει την περιεκτικότητα του υποστρώματος P-γλυκοπρωτεΐνη στον ορό του αίματος. Με το συνδυασμό διγοξίνης ή διγοξίνης με αζιθρομυκίνη, παρατηρείται μερικές φορές σημαντική αύξηση της συγκέντρωσης των καρδιακών γλυκοσίδων στο πλάσμα του αίματος, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο δηλητηρίασης από γλυκοζίτη.

Η ταυτόχρονη χορήγηση αζιθρομυκίνης (εφάπαξ σε δόση 1000 mg ή πολλαπλή σε δόση 1200 mg ή 600 mg) με ζιδοβουδίνη έχει μικρή επίδραση στις φαρμακοκινητικές παραμέτρους (συμπεριλαμβανομένης της απέκκρισης μέσω των νεφρών) της ζιδοβουδίνης ή του μεταβολίτη της γλυκουρονίδης. Ωστόσο, η χρήση αυτού του αντιβιοτικού οδήγησε σε αύξηση της συγκέντρωσης φωσφορυλιωμένης ζιδοβουδίνης, η οποία είναι κλινικά ενεργός μεταβολίτης, σε μονοπύρηνα κύτταρα περιφερικού αίματος. Η κλινική σημασία αυτού του γεγονότος παραμένει ασαφής..

Η αζιθρομυκίνη χαρακτηρίζεται από μια ελαφρά αλληλεπίδραση με ισοένζυμα του συστήματος κυτοχρώματος Ρ450. Δεδομένου ότι ο εργοτισμός μπορεί θεωρητικά να συμβεί με συνδυασμό αζιθρομυκίνης και αλκαλοειδών εργοστασίου, δεν συνιστάται συγχορήγηση αυτών των φαρμάκων..

Ο συνδυασμός της αζιθρομυκίνης (500 mg ημερησίως) και της ατορβαστατίνης (10 mg ημερησίως) δεν οδηγεί σε μεταβολή του επιπέδου της ατορβαστατίνης στο πλάσμα του αίματος (αυτό επιβεβαιώνεται από την ανάλυση της αναστολής της αναγωγάσης GMK-CoA). Ωστόσο, κατά την περίοδο μετά την εγγραφή, ελήφθησαν πληροφορίες σχετικά με μεμονωμένες περιπτώσεις ραβδομυόλυσης σε ασθενείς που λαμβάνουν ταυτόχρονα στατίνες και αζιθρομυκίνη.

Με την ταυτόχρονη χρήση της αζιθρομυκίνης και της τερφεναδίνης, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα όπως αρρυθμία και επιμήκυνση του διαστήματος QT. Ο συνδυασμός αυτού του αντιβιοτικού μακρολιδίου με δισοπυραμίδη μπορεί να προκαλέσει κοιλιακή μαρμαρυγή, με λοβαστατίνη - ραβδομυόλυση και η ταυτόχρονη χορήγηση με ριφαμπουτίνη αυξάνει τον κίνδυνο λευκοπενίας και ουδετεροπενίας.

Ο συνδυασμός αζιθρομυκίνης και κυκλοσπορίνης προκαλεί μεταβολικές διαταραχές της τελευταίας, αυξάνοντας τον κίνδυνο ανεπιθύμητων και τοξικών αντιδράσεων λόγω κυκλοσπορίνης.

Τα αντιόξινα, τα τρόφιμα και η αιθανόλη που περιέχουν μαγνήσιο και αλουμίνιο αναστέλλουν και μειώνουν την απορρόφηση της αζιθρομυκίνης.

Με τη συνδυασμένη χορήγηση αζιθρομυκίνης και βαρφαρίνης σε θεραπευτικές δόσεις, δεν υπάρχει καμία αλλαγή στον χρόνο προθρομβίνης, ωστόσο, δεδομένου ότι η αλληλεπίδραση της βαρφαρίνης και των μακρολίδων μπορεί να προκαλέσει αύξηση του αντιπηκτικού αποτελέσματος, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται προσεκτικά ο δείκτης χρόνου προθρομβίνης σε ασθενείς.

Η συνδυασμένη χρήση αζιθρομυκίνης και εργοταμίνης ή διυδροεργοταμίνης ενισχύει την τοξική δράση της τελευταίας, εκφραζόμενη σε δυσισθησία και αγγειοσπασμό. Ο συνδυασμός αυτού του αντιβιοτικού και της τριαζολάμης οδηγεί σε μείωση της κάθαρσης και αύξηση της φαρμακολογικής δράσης της τριαζολάμης.

Η αζιθρομυκίνη αναστέλλει την απέκκριση και αυξάνει την περιεκτικότητα στο πλάσμα και την τοξικότητα της φελοδιπίνης, της κυκλοσερίνης, της μεθυλπρεδνιζολόνης, των έμμεσων αντιπηκτικών, καθώς και των φαρμάκων που υπόκεινται σε μικροσωμική οξείδωση (από του στόματος υπογλυκαιμικοί παράγοντες, καρβαμαζεπίνη, βρωμοκριπτίνη, φαινυτοΐνη, σπειροπυρινοϊκό οξύ, κυκλοσπορινοπυρινοπυρινοσπορίνη, εξαβαρβιτάλη, θεοφυλλίνη και άλλα παράγωγα ξανθίνης), λόγω της καταστολής της μικροσωμικής οξείδωσης στα ηπατοκύτταρα από την αζιθρομυκίνη. Η χλωραμφενικόλη και η τετρακυκλίνη αυξάνουν την αποτελεσματικότητα της αζιθρομυκίνης και τα λινκοσαμίδια το μειώνουν.

Αναλογικά

Η δραστική ουσία αζιθρομυκίνη περιέχει τα ακόλουθα φάρμακα:

Ανάλογα της αζιθρομυκίνης σύμφωνα με τον μηχανισμό δράσης είναι:

Όροι και προϋποθέσεις αποθήκευσης

Φυλάσσετε σε ξηρό, σκοτεινό μέρος σε θερμοκρασία όχι μεγαλύτερη από 25 ° C. Να φυλάσσεται μακριά από παιδιά. Ημερομηνία λήξης - 3 χρόνια.

Όροι διακοπών στο φαρμακείο

Διαθέσιμη συνταγή.

Κριτικές για την αζιθρομυκίνη

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι κριτικές για την αζιθρομυκίνη, οι οποίες αφήνονται από ασθενείς που πάσχουν από μετωπική ιγμορίτιδα, ιγμορίτιδα, αμυγδαλίτιδα, χλαμύδια και άλλες ασθένειες που προκαλούνται από μικροοργανισμούς ευαίσθητους στο φάρμακο, είναι θετικές. Αυτό είναι ένα αρκετά ισχυρό εργαλείο για την καταπολέμηση της βακτηριακής λοίμωξης, το οποίο είναι καλά ανεκτό από τους ασθενείς και οι ανεπιθύμητες ενέργειες κατά τη διάρκεια της θεραπείας είναι σπάνιες και εξαφανίζονται γρήγορα μετά το τέλος της δόσης.

Οι γιατροί μιλούν επίσης θετικά για την αζιθρομυκίνη, σημειώνοντας μεταξύ των πλεονεκτημάτων της τις ανοσορρυθμιστικές και αντιφλεγμονώδεις επιδράσεις, την παρουσία κατάλληλης μορφής δοσολογίας για παιδιά, την υψηλή αποτελεσματικότητά του και τις εξαιρετικές βακτηριοκτόνες ιδιότητες έναντι παθογόνων μολυσματικών ασθενειών που επηρεάζουν το αναπνευστικό σύστημα (λόγω της δημιουργίας υψηλών συγκεντρώσεων στους ιστούς), τη δυνατότητα χρήσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς και σε ασθένειες που προκαλούνται από μικροοργανισμούς που πολλαπλασιάζονται εντός των κυττάρων (ιδίως, χλαμύδια και μυκόπλασμα).

Η αζιθρομυκίνη έχει μεταβιοτικό αποτέλεσμα, το οποίο μειώνει τη διάρκεια της θεραπείας. Επίσης, υπό την επίδραση του φαρμάκου, ακόμη και τα βακτήρια που είναι ανθεκτικά σε αυτό γίνονται πιο ευαίσθητα στις επιδράσεις των παραγόντων του ανοσοποιητικού συστήματος. Σε αντίθεση με την ερυθρομυκίνη, το αντιβιοτικό δεν υφίσταται υποβάθμιση στο όξινο περιβάλλον του στομάχου και επηρεάζει ελαφρώς την κινητικότητα του γαστρεντερικού σωλήνα.

Η τιμή της αζιθρομυκίνης στα φαρμακεία

Κατά μέσο όρο, η τιμή της αζιθρομυκίνης με τη μορφή καψουλών με δόση 250 mg, ανάλογα με τον κατασκευαστή, είναι 46-122 ρούβλια (6 τεμάχια περιλαμβάνονται στη συσκευασία). Είναι δυνατόν να αγοράσετε δισκία αζιθρομυκίνης επικαλυμμένα με επικάλυψη υμενίου με δόση 500 mg για περίπου 556136 ρούβλια (3 τεμάχια περιλαμβάνονται στη συσκευασία), με δόση 125 mg - για 177-222 ρούβλια (6 τεμάχια περιέχονται στη συσκευασία).