Τα αντιβιοτικά για την πνευμονία σε ενήλικες είναι το κύριο συστατικό της θεραπευτικής διαδικασίας. Η πνευμονία χαρακτηρίζεται συνήθως από οξεία έναρξη, πυρετό, σοβαρό βήχα με πτύελα κιτρινωπό ή καφέ και πόνο στο στήθος με βήχα και αναπνευστικές κινήσεις.

Η διάγνωση και η θεραπεία της πνευμονίας πραγματοποιούνται από γιατρούς στο νοσοκομείο Yusupov. Ο υψηλής ποιότητας ιατρικός εξοπλισμός σας επιτρέπει να έχετε τα πιο αξιόπιστα αποτελέσματα, να προσδιορίζετε με ακρίβεια τον τύπο του παθογόνου. Με βάση τα αποτελέσματα μιας ποιοτικής μελέτης, οι γιατροί μας καταφέρνουν να επιλέξουν την πιο αποτελεσματική θεραπεία, εξαλείφοντας τους κινδύνους ανάπτυξης σοβαρών επιπλοκών.

Αιτιολογικοί παράγοντες της πνευμονίας

Ένα αντιβιοτικό στην εποχή μας είναι ένα φάρμακο που συνταγογραφείται για τη θεραπεία πολλών ασθενειών, συμπεριλαμβανομένης της πνευμονίας. Προκειμένου να συνταγογραφηθούν σωστά τα αντιβακτηριακά φάρμακα στον ασθενή, οι ειδικοί πραγματοποιούν πρώτα μια σειρά δοκιμών για τον προσδιορισμό του τύπου του παθογόνου και τη διαπίστωση της ατομικής ευαισθησίας του ασθενούς σε μια συγκεκριμένη δραστική ουσία.

Οι κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες της πνευμονίας περιλαμβάνουν:

  • στρεπτόκοκκος - το πιο κοινό παθογόνο σε ενήλικες και παιδιά.
  • χλαμύδια - πνευμονία που προκαλείται από αυτά τα παθογόνα, συνήθως πολύ σοβαρή.
  • Το Legionella είναι ένα παθογόνο εγγενές σε άτομα με πολύ εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, καθώς συνήθως το ανθρώπινο σώμα είναι ανθεκτικό σε αυτόν τον παράγοντα.
  • αιμοφιλικός βάκιλος - προκαλεί πνευμονία σε καπνιστές ή σε άτομα που έχουν ταυτόχρονες ασθένειες των βρόγχων ή των πνευμόνων.
  • μύκητες (aspergillus, candida) - συχνές αιτιολογικοί παράγοντες της πνευμονίας σε άτομα με χρόνια ανοσοανεπάρκεια (με HIV λοίμωξη, κ.λπ.).
  • σταφυλόκοκκος - προκαλεί συχνά πνευμονία στους ηλικιωμένους.
  • εντεροβακτήρια - πνευμονία που προκαλείται από αυτά τα βακτήρια, άτομα με διαβήτη, νεφρική, καρδιακή ή ηπατική ανεπάρκεια είναι ευπαθή.
  • μυκόπλασμα - προκαλεί πνευμονία σε παιδιά ή εφήβους.

Κανόνες για τη χρήση ναρκωτικών

Λόγω του γεγονότος ότι η φλεγμονώδης διαδικασία στον πνευμονικό ιστό προκαλείται, κατά κανόνα, από τη διείσδυση συγκεκριμένων μικροοργανισμών σε αυτούς, ο πιο αξιόπιστος τρόπος εξάλειψης του αιτιολογικού παράγοντα της λοίμωξης είναι η αντιβακτηριακή θεραπεία, η οποία μπορεί να είναι ενδομυϊκή, ενδοφλέβια ή μπορεί να ληφθεί από το στόμα. Τα αντιβιοτικά για την πνευμονία έχουν ένα ευρύ φάσμα δράσης.

Η θεραπεία της πνευμονίας μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο σε εξωτερικούς ασθενείς όσο και στο νοσοκομείο του νοσοκομείου Yusupov, και σε σοβαρές μορφές της νόσου, στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Εάν η κλινική εικόνα και οι εξετάσεις δείχνουν ότι η ασθένεια έχει ήπιο στάδιο, συνταγογραφείται ένα αντιβιοτικό. Εάν υπάρχει απειλή για τη ζωή του ασθενούς ή κίνδυνος επιπλοκών, ο γιατρός συνταγογραφεί ένα σύμπλεγμα φαρμάκων (2-3 μονάδες). Μια κρίσιμη κατάσταση απαιτεί επειγόντως μια μεγάλη δόση ισχυρών αντιβιοτικών.

Για τη θεραπεία της πνευμονίας, συνταγογραφούνται μακρολίδες (αζιθρομυκίνη, κλαριθρομυκίνη, μεσακαμυκίνη, σπιραμυκίνη) και αντιβιοτικά της ομάδας φθοροκινολόλης (μοξιφλοξασίνη, λεβοφλοξασίνη, σιπροφλοξασίνη). Για να αυξηθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας, χρησιμοποιείται ένα ειδικό σχήμα για τη λήψη αντιβακτηριακών φαρμάκων. Πρώτον, το αντιβιοτικό για πνευμονία σε ενήλικες χορηγείται με την παρεντερική μέθοδο - ενδομυϊκά, στη συνέχεια ενδοφλεβίως (με ρεύμα ή στάγδην). Στο δεύτερο στάδιο της θεραπείας, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά δισκία.

Παρά τη διαθεσιμότητα και την ευρεία επιλογή αντιβιοτικών στα φαρμακεία, η αυτοθεραπεία με πνευμονία δεν είναι μόνο επικίνδυνη, αλλά θανατηφόρα, καθώς η ακατάλληλη θεραπεία μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη ανεπανόρθωτων επιπλοκών. Μόνο ένας ειδικευμένος ειδικός, αφού έχει καθορίσει τον τύπο του παθογόνου, μπορεί να επιλέξει μεμονωμένα το απαραίτητο φάρμακο και γνωρίζει ποια αντιβιοτικά για πνευμονία σε ενήλικες και παιδιά συμβάλλουν στη θεραπεία και ποια μπορεί να είναι απολύτως άχρηστα.

Αποτελεσματικοί συνδυασμοί αντιβιοτικών

Διάφορα βακτήρια, λιγότερο συχνά μύκητες, προκαλούν πνευμονία. Κατά τη συνταγογράφηση αντιβακτηριακής θεραπείας για τη θεραπεία της πνευμονίας, την ηλικία του ασθενούς, τη σοβαρότητα της κατάστασής του, καθώς και την παρουσία συνακόλουθων παθήσεων: φυματίωση, σακχαρώδης διαβήτης, χρόνια βρογχίτιδα κ.λπ..

Εάν η θεραπεία της πνευμονίας με αντιβιοτικά δεν έχει το επιθυμητό αποτέλεσμα, συνιστάται να συνεχίσετε να παίρνετε το επιλεγμένο αντιβακτηριακό φάρμακο για τουλάχιστον τρεις ημέρες έως ότου εντοπιστεί το παθογόνο. Αυτός είναι ο ελάχιστος χρόνος για να επιτευχθεί η μέγιστη συγκέντρωση του φαρμάκου στο αίμα, μετά το οποίο θα αρχίσει να επηρεάζει την εστία της φλεγμονής.

Σε ασθενείς ηλικίας έως 60 ετών συνταγογραφείται avelox ή tavanic, σε συνδυασμό με δοξυκυκλίνη.

Με πνευμονία, που υποβαθμίζεται από την υποκείμενη ασθένεια και άλλες χρόνιες παθολογίες, καθώς και ηλικιωμένους ασθενείς, συνταγογραφείται το Avelox με κεφτριαξόνη.

Σε σοβαρή πνευμονία, σε ασθενείς οποιασδήποτε ηλικίας συνταγογραφείται λεβοφλοξασίνη με ταβανικό ενδοφλεβίως σε συνδυασμό με κεφτριαξόνη ή φρούτο. Ενδοφλέβια χορήγηση cefepime, ή αθροιστική με φρούτο (ενδομυϊκά).

Η εξαιρετικά σοβαρή πορεία της πνευμονίας (εάν είναι απαραίτητο, νοσηλεία του ασθενούς για ανάνηψη) απαιτεί τη χρήση ενός από τους ακόλουθους συνδυασμούς: άθροισμα συν ταβανικό (λεφλοκίνη), φρούτο συν ταβανικό, ταργκότσοτ με μερόνεμο, άθροισμα συν μερώνη.

Η βάση της θεραπείας της πνευμονίας δεν είναι μόνο η θεραπεία με αντιβιοτικά, αλλά και άλλα στάδια του γενικού θεραπευτικού σχήματος.

Η αποτελεσματικότητα της χρήσης ορισμένων αντιβακτηριακών φαρμάκων είναι καθιερωμένο εργαστήριο.

Επιλογή φαρμάκων

Για τη θεραπεία της πνευμονίας, συνταγογραφούνται τόσο συνθετικά, ημι-συνθετικά όσο και φυσικά αντιβιοτικά. Μερικά φάρμακα έχουν επιλεκτική επίδραση σε ορισμένους τύπους βακτηρίων, άλλα έχουν ένα ευρύ φάσμα δράσης. Αμέσως μετά τη διάγνωση, η αντιβιοτική θεραπεία της πνευμονίας ξεκινά με αντιβιοτικά ευρέος φάσματος.

Η αναγνώριση του αιτιολογικού παράγοντα της λοίμωξης πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μια δοκιμή βακτηριακών πτυέλων, τα αποτελέσματα των οποίων είναι η βάση για την επιλογή ενός αντιβακτηριακού θεραπευτικού σχήματος.

Κατά την επιλογή ενός αποτελεσματικού αντιβιοτικού, η σοβαρότητα της πνευμονίας, η πιθανότητα αλλεργικών αντιδράσεων και επιπλοκών, η παρουσία πιθανών αντενδείξεων και άλλοι παράγοντες λαμβάνονται υπόψη. Κατά κανόνα, συνταγογραφούνται δύο αντιβακτηριακά φάρμακα, για παράδειγμα, φάρμακα κεφαλοσπορίνης και φθοροκινολόλης.

Με νοσοκομειακή πνευμονία, αμοξικιλλίνη, κεφταζιδίμη συνταγογραφείται, ελλείψει αποτελέσματος - τικακαλλίνη, κεφοταξίμη. Επιπλέον, τα αντιβιοτικά μπορούν να συνδυαστούν, ειδικά για ασθενείς με σοβαρές παθήσεις, μικτή λοίμωξη και ασθενή ανοσία. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η πνευμονία αντιμετωπίζεται με τους ακόλουθους συνδυασμούς:

  • κεφουροξίμη με γενταμικίνη;
  • αμοξικιλλίνη με γενταμικίνη;
  • λινκομυκίνη με αμοξικιλλίνη
  • κεφαλοσπορίνη με λινκομυκίνη;
  • κεφαλοσπορίνη με μετρονιδαζόλη.

Η πνευμονία που αποκτήθηκε από την κοινότητα απαιτεί τη χρήση αζιθρομυκίνης, βενζυλοπενικιλίνης, φθοροκινολόνης, σοβαρών περιπτώσεων - κεφοταξίμη, κλαριθρομυκίνης ή συνδυασμών αυτών. Το Amoxiclav για πνευμονία συνταγογραφείται συχνά σε συνδυασμό με το άθροισμα..

Δεν επιτρέπεται η αυτο διόρθωση της γραμμής θεραπείας με αντιβιοτικά, καθώς αυτό μπορεί να κάνει τα βακτήρια να αντισταθούν σε ορισμένες ομάδες φαρμάκων, ως αποτέλεσμα των οποίων η θεραπεία θα είναι αναποτελεσματική..

Σε παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους και σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας συνταγογραφείται θεραπεία σε νοσοκομείο, διότι ανά πάσα στιγμή μπορεί να χρειαστεί να χρησιμοποιούν μηχανικές συσκευές αερισμού ή άλλες επείγουσες ιατρικές διαδικασίες.

Διάρκεια της αντιβιοτικής θεραπείας

Μια σημαντική περίοδος μετά την έναρξη της θεραπείας είναι 2-3 ημέρες. Τις περισσότερες φορές, εάν τα αντιβιοτικά για τη θεραπεία της πνευμονίας επιλέχθηκαν σωστά, τα συμπτώματα αρχίζουν να εξαφανίζονται και η θερμοκρασία μειώνεται σε δείκτες υποπλεγμάτων. Εάν η κλινική εικόνα δεν έχει αλλάξει με κανέναν τρόπο, θα πρέπει να την αναφέρετε στον γιατρό, ο οποίος είναι υποχρεωμένος να αλλάξει το αντιβιοτικό σε πιο αποτελεσματικό..

Η πορεία της θεραπείας, κατά κανόνα, διαρκεί από 5 έως 14 ημέρες. Είναι πολύ σημαντικό να παρατηρήσετε τη συχνότητα και την κανονικότητα της λήψης αντιβιοτικών, καθώς αυτό βελτιώνει την επίδρασή τους και αυξάνει την πιθανότητα ταχείας ανάρρωσης. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να διακόψετε την πορεία εκ των προτέρων ή να μειώσετε την έντασή της αυθαίρετα, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες συνέπειες με τη μορφή επιπλοκών ή τη μετάβαση της πνευμονίας σε χρόνια μορφή.

Θεραπεία στο νοσοκομείο Yusupov

Σχετικά με τα αντιβιοτικά που πρέπει να ληφθούν για την πνευμονία, μόνο ένας ειδικός μπορεί να γνωρίζει, με βάση τις προσωπικές ανάγκες του ασθενούς και τα συμπτώματά του. Σε αυτήν την περίπτωση, η ανεξάρτητη θεραπεία όχι μόνο δεν μπορεί να φέρει κανένα αποτέλεσμα, αλλά και να επιδεινώσει την υπάρχουσα εικόνα. Οι πνευμονολόγοι του νοσοκομείου Yusupov συνταγογραφούν θεραπεία με αποδεδειγμένα αντιβιοτικά που θα βελτιώσουν τη γενική κατάσταση του ασθενούς και θα βοηθήσουν να απαλλαγούμε από την ασθένεια σε σύντομο χρονικό διάστημα.

Η κλινική θεραπείας του Νοσοκομείου Yusupov παρέχει υπηρεσίες νοσηλείας σε ασθενείς με πνευμονία και άλλες αναπνευστικές παθήσεις σε ένα 24ωρο νοσοκομείο εξοπλισμένο με υπερσύγχρονο εξοπλισμό. Η κλινική απασχολεί ειδικευμένους ειδικούς που παρέχουν επαγγελματική υποστήριξη από την αρχή της θεραπείας έως την πλήρη ανάρρωση του ασθενούς. Προσφέρει στους ασθενείς φωτεινά, ευρύχωρα και άνετα δωμάτια, καλή διατροφή και 24ωρη ιατρική βοήθεια..

Μπορείτε να κλείσετε ραντεβού με έναν γιατρό και να λάβετε πλήρεις πληροφορίες σχετικά με τη νοσηλεία τηλεφωνώντας στο νοσοκομείο Yusupov.

Αντιβιοτικά για πνευμονία σε ενήλικες: ονόματα φαρμάκων, αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας

Τα αντιβιοτικά για την πνευμονία - μια κοινή μολυσματική ασθένεια του αναπνευστικού συστήματος - αποτελούν τη βάση της θεραπείας. Το αποτέλεσμα της νόσου εξαρτάται από την επικαιρότητα και την επάρκεια της θεραπείας..

Η πνευμονία παραμένει μια από τις πιο συχνές ασθένειες, η οποία αντιπροσωπεύει έως και το 10% όλων των νοσηλευτικών. Η θνησιμότητα ενηλίκων και παιδιών είναι κατά μέσο όρο 5%, αλλά σε ασθενείς που χρειάζονται θεραπεία σε νοσοκομείο, φτάνει το 21,9%, σε ηλικιωμένους ασθενείς - έως και 46%.

Διαγνωστικά

Εκτός από τη φυσική εξέταση και το ιατρικό ιστορικό, το ελάχιστο διαγνωστικό πρέπει να περιλαμβάνει:

  • ακτινογραφία θώρακος σε δύο προβολές.
  • γενική ανάλυση αίματος.

Αυτές οι μελέτες καθιστούν δυνατή τη διάγνωση και τον προσδιορισμό του ζητήματος σχετικά με τη σοβαρότητα της πορείας της παθολογίας και την ανάγκη για νοσηλεία του ασθενούς.

Στην πρακτική των εξωτερικών ασθενών, η συνήθης μικροβιολογική διάγνωση της πνευμονίας δεν είναι αρκετά ενημερωτική και δεν επηρεάζει σημαντικά την επιλογή ενός αντιβακτηριακού παράγοντα..

Η επιλογή της αιτιολογικής θεραπείας

Η Etiotropic θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων, λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα της νόσου και την ταυτοποίηση του παθογόνου.

Η επιλογή του αντιβιοτικού οφείλεται στους ακόλουθους παράγοντες:

  • ηλικία;
  • χαρακτηριστικά της κλινικής εικόνας ·
  • ταυτόχρονες ασθένειες
  • επιδημιολογική κατάσταση;
  • ακτινολογικά δεδομένα;
  • καρδιακή ανεπάρκεια ήπατος ή νεφρού, επηρεάζοντας τη συγκέντρωση αντιμικροβιακών παραγόντων στο αίμα.
  • αντενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου ή την παρουσία ενδείξεων στην αναισθησία παρενεργειών (αλλεργικές αντιδράσεις) με προηγούμενη αντιβιοτική θεραπεία.
  • τη χρήση άλλων φαρμάκων που μπορεί να επηρεάσουν τις φαρμακοκινητικές διαδικασίες του αντιβιοτικού.

Πώς να αντιμετωπίσετε την πνευμονία με αντιβιοτικά

Στην αρχή της θεραπείας, συνταγογραφούνται φάρμακα ευρέος φάσματος. Τις περισσότερες φορές, χρησιμοποιούνται αντιβακτηριακά φάρμακα των ακόλουθων ομάδων:

  • αντιβιοτικά: β-λακτάμες, μακρολίδες (αζαλίδες και κετολίδες), στρεπτογραμμίνες, λινκοσαμίδες, αμινογλυκοσίδες, τετρακυκλίνες, γλυκοπεπτίδια, οξαζολιδινόνες.
  • συνθετικά αντιμικροβιακά: φθοροκινολόνες, νιτροϊμιδαζόλες.

Ημισυνθετικές πενικιλίνες

Ένας σημαντικός ρόλος στη θεραπεία της πνευμονίας διαδραματίζεται από ημισυνθετικές πενικιλίνες (διανέμονται ανά γενιά):

  1. Ισοξαζολυλοπενικιλίνες (ανθεκτικές σε πενικιλλίνη) - οξακιλλίνη, κλοξακιλλίνη. αμινοπενικιλλίνες (ανθεκτικές στην πενικιλλίνη) - αμπικιλλίνη (Pentrexil), αμοξικιλλίνη (Flemoxin Solutab, Ospamox), βακαμπικιλλίνη, πεναμεκιλλίνη (Maripen). συνδυασμός - αμοξικιλλίνη / κλαβουλανικό οξύ (Augmentin), αμπικιλλίνη / σουλβακτάμη (Unazin).
  2. Καρβοξυπενικιλλίνη: καρβενικιλλίνη, τικαρκιλλίνη, καρφικιλίνη; συνδυασμένο - τικαρκιλλίνη / κλαβουλανικό οξύ (Timentin).
  3. Ουρεδοπενικιλλίνες: αζλοκιλλίνη, πιπερακιλλίνη (πιπρακίλη); συνδυασμένη - πιπερακιλλίνη / ταζομπακτάμη (ταζοκίνη)
  4. Αμιδινοπενικιλλίνη: αμινικοκιλλίνη, πιβαμινονοκιλλίνη, βακαμινοκιλλίνη, οξικοκυλλίνη.

Κεφαλοσπορίνες

Οι κεφαλοσπορίνες συγκαταλέγονται στις β-λακτάμες και αντιπροσωπεύουν μία από τις πιο εκτεταμένες κατηγορίες αντιμικροβιακών παραγόντων. Κατέχουν ηγετική θέση στη συχνότητα της κλινικής χρήσης μεταξύ όλων των αντιβιοτικών λόγω της χαμηλής τοξικότητάς τους και της υψηλής αποτελεσματικότητάς τους..

Διακρίνονται τέσσερις γενιές κεφαλοσπορινών:

  1. Κεφαζολίνη, Κεφαλεξίνη, Κεφαλεξίνη (έχουν στενό φάσμα δράσης).
  2. Cefuroxime, cefuroxime aksetil, cefaclor (επηρεάζουν gram-θετικά και μερικά gram-αρνητικά βακτήρια).
  3. Cefotaxime, ceftriaxone, ceftazidime, cefoperazone, cefoperazone / sulbactam, cefixime (έχουν ένα ευρύ φάσμα δράσης).
  4. Cefepime, cefpirome (έχουν ένα ευρύ φάσμα δράσης).

Οι πρώτες τρεις γενιές αντιπροσωπεύονται από φάρμακα που μπορούν να ληφθούν από το στόμα (με τη μορφή δισκίων ή καψουλών), που χρησιμοποιούνται για ενέσεις (ενδομυϊκά) και χορηγούνται ενδοφλεβίως.

Μακρολίδες

Τα μακρολίδια ανήκουν στην κατηγορία των αντιβιοτικών, τα οποία βασίζονται στον δακτύλιο μακροκυκλικής λακτόνης. Θεωρείται ο λιγότερο τοξικός αντιβακτηριακός παράγοντας..

Η κύρια κλινική σημασία είναι η δραστηριότητα αυτών των φαρμάκων έναντι θετικών κατά gram κοκκίων και ενδοκυτταρικών παθογόνων (συμπεριλαμβανομένου του μυκοπλάσματος, του campylobacter, των χλαμυδίων, της λεγεωνέλλας).

Ο κατάλογος των φαρμάκων που συνήθως συνταγογραφούνται: Ερυθρομυκίνη, Σπιραμυκίνη, Μεντεκαμυκίνη, Josamycin, Roxithromycin, Clarithromycin, Azithromycin.

Τι αντιβιοτικά έχετε για την πνευμονία;

Δεδομένου ότι στην πράξη στις πρώτες μέρες της νόσου, ο γιατρός σχεδόν πάντα πρέπει να συνταγογραφήσει θεραπεία με αντιβιοτικά ελλείψει επαλήθευσης του παθογόνου, εστιάζει στα χαρακτηριστικά της κλινικής εικόνας, των ακτινολογικών δεδομένων και της επιδημιολογικής κατάστασης..

Η χρήση αντιβιοτικών ανάλογα με την αιτιολογία της νόσου:

Χαρακτηριστικά της πορείας της πνευμονίας

Είναι μια από τις πιο συχνές παραλλαγές μεταξύ της πνευμονίας που προέκυψαν σε στενά αλληλεπιδρούσες ομάδες (από 30 έως 70%). Συχνά βρέθηκε κατά τη διάρκεια επιδημιών γρίπης παρουσία χρόνιων πνευμονικών παθήσεων. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από οξεία έναρξη, σκουριασμένο πτύελο, υπάρχουν σημάδια βλάβης του λοβού

Πενικιλίνες, συμπεριλαμβανομένου του κλαβουλανικού οξέος

Κεφαλοσπορίνες I-II γενιά

Η ανάπτυξη της νόσου παρατηρείται συχνότερα στα παιδιά, συμβαίνει κυρίως ως επιπλοκή άλλων αναπνευστικών ασθενειών. Χαρακτηρίζεται από πυρετό, σοβαρό βήχα, πόνο στο στήθος, δύσπνοια. συχνά περιπλέκεται από περικαρδίτιδα, πυώδη πλευρίτιδα, σχηματισμό αποστήματος

Ημι-συνθετικές πενικιλίνες με κλαβουλανικό οξύ

Κεφαλοσπορίνες I-II γενιά

Αποτελεί περίπου το 5% της πνευμονίας στο σπίτι, συχνότερα κατά τη διάρκεια επιδημιών γρίπης. Παράγοντες κινδύνου: χρόνιος αλκοολισμός, γήρας. Χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά: οξεία έναρξη της νόσου, σοβαρή δηλητηρίαση, πολυδιαστατική διήθηση με πολλαπλές εστίες αποσύνθεσης σε ακτινογραφίες. Σε περίπτωση ανακάλυψης στην υπεζωκοτική κοιλότητα, εμφανίζεται πυοπνευμοθώρακας. Πιθανή επιπλοκή: σήψη με εστίες σηψοπυαιμίας (επηρεάζει αρθρώσεις, δέρμα, εγκέφαλο)

Ημι-συνθετικές πενικιλίνες με κλαβουλανικό οξύ

Κεφαλοσπορίνες I-II γενιά

Βανκομυκίνη (τρικυκλικό γλυκοπεπτίδιο)

Η πνευμονία εμφανίζεται συνήθως με φόντο χρόνιας αποφρακτικής πνευμονικής νόσου, καρδιακής ανεπάρκειας. Σε κίνδυνο είναι οι καπνιστές, οι ηλικιωμένοι, οι ασθενείς μετά από απλές επεμβάσεις. Οι εστιακές συσκότισεις εντοπίζονται στην ακτινογραφία

Ημι-συνθετικές πενικιλίνες με κλαβουλανικό οξύ

Κεφαλοσπορίνες I-II γενιά

Klebsiella (Friedlander Wand)

Αυτό το παθογόνο χαρακτηρίζεται από οξεία έναρξη, αναπνευστική ανεπάρκεια, σοβαρή δηλητηρίαση. Συνήθως, η νόσος εμφανίζεται σε ασθενείς με χρόνιο αλκοολισμό, κίρρωση, σακχαρώδη διαβήτη. Στις ακτινογραφίες, αποκαλύπτεται μια βλάβη του άνω λοβού του πνεύμονα, που έχει μια καλά υπογραμμισμένη αυλάκωση με αυλάκωση με προεξοχή προς τα κάτω

Κεφαλοσπορίνες I-II γενιά

Φθοροκινολόνες

Αυτός ο μικροοργανισμός οδηγεί συχνότερα στην ανάπτυξη νοσοκομειακής πνευμονίας σε σοβαρούς ασθενείς (με κακοήθεις όγκους, μετά από χειρουργική επέμβαση), που συνήθως βρίσκεται σε μονάδες εντατικής θεραπείας και υποβάλλονται σε βρογχοσκόπηση και μηχανικό αερισμό

Κεφαλοσπορίνες 3ης γενιάς

Φθοροκινολόνες

Η πνευμονία εμφανίζεται συχνά σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη παρουσία χρόνιας πυελονεφρίτιδας, επικυστώματος και επίσης στο πλαίσιο γεροντικής άνοιας με ακράτεια κοπράνων και ούρων. Ο αιτιολογικός παράγοντας εντοπίζεται συνήθως στους κάτω λοβούς των πνευμόνων.

Κεφαλοσπορίνες γενιάς II - III

Μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη πνευμονίας τόσο από την κοινότητα όσο και από νοσοκομείο. Παράγοντες κινδύνου: ζουν κοντά σε ανοιχτά υδάτινα σώματα, καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από οξεία έναρξη και σοβαρή πορεία, κυρίως με σημάδια εξωπνευμονικής βλάβης (με τη μορφή διάρροιας, διευρυμένου ήπατος, ίκτερου)

Συχνά οδηγεί σε μόλυνση σε ομάδες που αλληλεπιδρούν στενά. Σε κίνδυνο διατρέχουν ενήλικες κατά τη διάρκεια εστιών λοιμώξεων από μυκόπλασμα και μαθητών. Χαρακτηριστικό γνώρισμα είναι η βαθμιαία έναρξη της νόσου με καταρροϊκά φαινόμενα, μια σχετικά ασήμαντη σοβαρότητα κλινικών και ακτινολογικών πνευμονικών συμπτωμάτων

Αφού λάβει τα αποτελέσματα μελετών που επιβεβαιώνουν το παθογόνο, το φάρμακο μπορεί να αντικατασταθεί με ένα πιο αποτελεσματικό.

Αντιβακτηριακές απαιτήσεις

Κατά τη συνταγογράφηση της θεραπείας, πρέπει να λαμβάνονται υπόψη οι ακόλουθες απαιτήσεις για αντιβιοτικά:

  • υψηλή δραστηριότητα σε σχέση με τον αιτιολογικό παράγοντα της νόσου ·
  • καλή φορητότητα και υψηλή ασφάλεια
  • ικανότητα διείσδυσης καλά στον βρογχοπνευμονικό ιστό.

Πρόσθετες απαιτήσεις για φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της πνευμονίας που λαμβάνεται από την κοινότητα περιλαμβάνουν υψηλή βιοδιαθεσιμότητα από το στόμα και ευκολία χρήσης σε εξωτερικούς ασθενείς..

Αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας της πνευμονίας με αντιβιοτικά σε ενήλικες

Η αποτελεσματικότητα της αντιβιοτικής θεραπείας πρέπει να αξιολογηθεί μετά από 48-72 ώρες από την έναρξη της θεραπείας. Το γεγονός ότι το φάρμακο επιλέγεται σωστά αποδεικνύεται από την ομαλοποίηση της θερμοκρασίας του σώματος, τη μείωση / εξαφάνιση της εφίδρωσης, ρίγη και σημάδια δηλητηρίασης.

Στη θεραπεία της ήπιας πνευμονίας χωρίς επιπλοκές, η αντιβιοτική θεραπεία μπορεί να ολοκληρωθεί 2-3 ημέρες μετά την ομαλοποίηση της θερμοκρασίας. Με το μυκόπλασμα, τη λεγεωνέλρωση, την σταφυλοκοκκική πνευμονία, η οποία εμφανίζεται με επιπλοκές, αποζημίωση ταυτόχρονης νόσου, καθώς και σε ηλικιωμένους ασθενείς, η διάρκεια της πορείας μπορεί να είναι έως και τρεις εβδομάδες.

Εάν μετά από 2-3 ημέρες λήψης αντιβιοτικών σε δισκία με πνευμονία σε ενήλικα ή παιδί, δεν εμφανίζεται βελτίωση ή εμφανίζονται νέα συμπτώματα, είναι απαραίτητο να εξεταστεί η διόρθωση της θεραπείας.

Λόγω της δυσκολίας διάγνωσης και του υψηλού κινδύνου σοβαρών επιπλοκών, η θεραπεία της πνευμονίας στο παρόν στάδιο ανάπτυξης της κλινικής ιατρικής παραμένει επείγον πρόβλημα. Εκτός από τη χρήση αντιβακτηριακών παραγόντων, ενδείκνυται η αποτοξίνωση, η συμπτωματική θεραπεία και τα μέτρα αποκατάστασης.

βίντεο

Σας προσφέρουμε να παρακολουθήσετε ένα βίντεο σχετικά με το θέμα του άρθρου.

Εκπαίδευση: Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο του Ροστόφ, ειδικότητα "Γενική Ιατρική".

Βρήκατε λάθος στο κείμενο; Επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.

Στο Ηνωμένο Βασίλειο, υπάρχει ένας νόμος σύμφωνα με τον οποίο ο χειρουργός μπορεί να αρνηθεί την επέμβαση στον ασθενή εάν καπνίζει ή είναι υπέρβαρος. Ένα άτομο πρέπει να εγκαταλείψει τις κακές συνήθειες και, στη συνέχεια, ίσως, δεν θα χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.

Σύμφωνα με μια μελέτη του ΠΟΥ, μια καθημερινή μισή ώρα συνομιλία μέσω κινητού τηλεφώνου αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης όγκου του εγκεφάλου κατά 40%.

Πάνω από 500 εκατομμύρια δολάρια το χρόνο δαπανώνται μόνο για φάρμακα αλλεργίας στις Ηνωμένες Πολιτείες. Πιστεύετε ακόμα ότι θα βρεθεί ένας τρόπος για να νικήσετε τελικά τις αλλεργίες?

Το προσδόκιμο ζωής του αριστερού χεριού είναι μικρότερο από το δεξί άτομο.

Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, ο εγκέφαλός μας ξοδεύει ποσότητα ενέργειας ίση με μια λάμπα 10 watt. Έτσι, η εικόνα ενός λαμπτήρα πάνω από το κεφάλι σας τη στιγμή της εμφάνισης μιας ενδιαφέρουσας σκέψης δεν απέχει τόσο πολύ από την αλήθεια.

Η πιο σπάνια ασθένεια είναι η νόσος του Kuru. Μόνο εκπρόσωποι της φυλής Fore στη Νέα Γουινέα είναι άρρωστοι μαζί της. Ο ασθενής πεθαίνει από γέλιο. Πιστεύεται ότι η αιτία της νόσου είναι η κατανάλωση του ανθρώπινου εγκεφάλου..

Η υψηλότερη θερμοκρασία σώματος καταγράφηκε στο Willie Jones (ΗΠΑ), ο οποίος εισήχθη στο νοσοκομείο με θερμοκρασία 46,5 ° C.

Η εργασία που δεν αρέσει σε ένα άτομο είναι πολύ πιο επιβλαβής για την ψυχή του από την έλλειψη εργασίας γενικά.

Κάποτε ήταν ότι το χασμουρητό εμπλουτίζει το σώμα με οξυγόνο. Ωστόσο, αυτή η άποψη διαψεύστηκε. Οι επιστήμονες έχουν αποδείξει ότι το χασμουρητό, ένα άτομο δροσίζει τον εγκέφαλο και βελτιώνει την απόδοσή του.

Το βάρος του ανθρώπινου εγκεφάλου είναι περίπου 2% του συνολικού σωματικού βάρους, αλλά καταναλώνει περίπου το 20% του οξυγόνου που εισέρχεται στο αίμα. Αυτό το γεγονός κάνει τον ανθρώπινο εγκέφαλο εξαιρετικά ευαίσθητο σε βλάβες που προκαλούνται από την έλλειψη οξυγόνου..

Το ανθρώπινο στομάχι κάνει καλή δουλειά με ξένα αντικείμενα και χωρίς ιατρική παρέμβαση. Ο γαστρικός χυμός είναι γνωστό ότι διαλύει ακόμη και νομίσματα..

Ο πρώτος δονητής εφευρέθηκε τον 19ο αιώνα. Εργάστηκε σε ατμομηχανή και προοριζόταν για τη θεραπεία της γυναικείας υστερίας..

Το φάρμακο για το βήχα «Terpincode» είναι ένας από τους ηγέτες στις πωλήσεις, καθόλου λόγω των φαρμακευτικών του ιδιοτήτων.

Όταν οι λάτρεις φιλούν, καθένας τους χάνει 6,4 kcal ανά λεπτό, αλλά ταυτόχρονα ανταλλάσσουν σχεδόν 300 είδη διαφορετικών βακτηρίων.

Εκατομμύρια βακτήρια γεννιούνται, ζουν και πεθαίνουν στο έντερο μας. Μπορούν να φανούν μόνο σε υψηλή μεγέθυνση, αλλά αν έρθουν μαζί, θα χωρούσαν σε ένα κανονικό φλιτζάνι καφέ.

Σε ολόκληρη τη χώρα, έχουν ληφθεί μέτρα για τη μείωση της επαφής με τους ανθρώπους για την επιβράδυνση της εξάπλωσης του COVID-19. Αυτή η «κοινωνική απόσταση» περιλαμβάνει.

Αντιβιοτικά αποτελεσματικά για τη θεραπεία της πνευμονίας

Παρενέργειες κατά τη λήψη αντιβιοτικών

Σε ασθενείς που λαμβάνουν αντιβιοτικά για τη θεραπεία της πνευμονίας, είναι πιο συχνές οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

  • Από το πεπτικό σύστημα: διαταραχή του στομάχου (διάρροια, δυσκοιλιότητα), εντερικός κολικός, ναυτία, έμετος. Αυτές οι αντιδράσεις μπορεί να εμφανιστούν τις πρώτες τρεις ημέρες από τη λήψη αντιβιοτικών και στη συνέχεια να εξαφανιστούν. Συχνά εκδηλώνονται καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας.
  • Αλλεργικές αντιδράσεις: δερματικό εξάνθημα, αναφυλακτικό σοκ, αυξημένη δακρύρροια των ματιών. Μπορείτε να εξαλείψετε τις αλλεργικές αντιδράσεις σε ένα αντιβιοτικό αντικαθιστώντας το φάρμακο.
  • Τσίχλα (καντιντίαση) του στόματος και του κόλπου στις γυναίκες. Η καντιντίαση είναι ένας τύπος dysbiosis, ο οποίος εκφράζεται από φαγούρα, δυσφορία και άφθονη τυριά. Για να το εξαλείψετε, συνταγογραφήστε αντιμυκητιασικά φάρμακα (φλουκοναζόλη, διφλουκάνη κ.λπ.).
  • Τοξική ηπατίτιδα (φλεγμονή του ήπατος), η οποία εκδηλώνεται ως κιτρίνισμα του δέρματος και των βλεννογόνων, σκουραίνοντας τα ούρα και ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας. Αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες σταματούν 1-2 εβδομάδες μετά την ολοκλήρωση της λήψης αντιβιοτικών.
  • Από την πλευρά του κεντρικού νευρικού συστήματος: απόσπαση της προσοχής, αϋπνία, ζάλη, απάθεια, κόπωση, βλάβη στο ακουστικό νεύρο, διαταραχή του αιθουσαίου συστήματος.
  • Η ανάπτυξη αιματολογικών παθήσεων (σπάνια και είναι η πιο σοβαρή ανεπιθύμητη ενέργεια κατά τη λήψη αντιβιοτικών): αιματολογική αναιμία. Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της καθίζησης των αντιβιοτικών σε κύτταρα μυελού των οστών, προκαλώντας δηλητηρίαση του σώματος..

Τύποι αντιβιοτικών

Στη σύγχρονη ιατρική, οι συνηθισμένες πενικιλίνες σπάνια χρησιμοποιούνται, καθώς αντικαθίστανται από αντιβιοτικά νέας γενιάς, η λίστα των οποίων επεκτείνεται συνεχώς. Τέτοια φάρμακα έχουν ελάχιστη αρνητική επίδραση στο στομάχι, στα έντερα και στο συκώτι..

Οι γιατροί συνταγογραφούν αυτές τις ομάδες αντιβιοτικών:

  1. Μακρολίδες.
  2. Beta-Lactams: Πενικιλίνες και Κεφαλοσπορίνες
  3. Τετρακυκλίνες.
  4. Φθοροκινολόνες.
  5. Αμινογλυκοσίδες.
  6. Carbapenems.

Μακρολίδες

Αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται ως η πρώτη θεραπεία. Θεωρείται ένα πολύ αποτελεσματικό φάρμακο, βοηθούν γρήγορα στην αντιμετώπιση του SARS, νικώντας τα κύρια παθογόνα. Χρησιμοποιούνται συχνά για ιδιαίτερα σοβαρές μορφές της νόσου. Το φάρμακο λειτουργεί καλά στα χλαμύδια, αλλά είναι λιγότερο αποτελεσματικό όταν αλληλεπιδρά με σταφυλόκοκκους και στρεπτόκοκκους..

Παραδείγματα: Αζιθρομυκίνη, Ερυθρομυκίνη, Μεντεκαμυκίνη.

Β-λακτάμες

Η βάση αυτών των παρασκευασμάτων είναι δακτύλιος λακτάμης, είναι μια ουσία με αντιβακτηριακή δράση. Τα φάρμακα είναι πολύ αποτελεσματικά, αλλά μπορούν να προκαλέσουν αλλεργίες και, σε τέτοιες περιπτώσεις, αντικαθίστανται από μακρολίδες και φθοροκινολόνες. Υπάρχουν δύο τύποι φαρμάκων στην ομάδα:

  1. Πενικιλίνες. Διεισδύουν γρήγορα στους ιστούς και στο αίμα, επομένως χρησιμοποιούνται συχνά στη θεραπεία της συμφορητικής πνευμονίας. Βοηθά εάν ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου είναι σταφυλόκοκκοι ή στρεπτόκοκκοι. Συνήθως αυτός ο τύπος αντιβιοτικού χρησιμοποιείται σε δισκία με πνευμονία, αλλά είναι δυνατή η ένεση. Παραδείγματα φαρμάκων :, μεσοσιλίνη.
  2. Κεφαλοσπορίνες. Έχουν έντονη αντιβακτηριακή δράση, είναι αποτελεσματικά έναντι όλων των τύπων κόκκων. Χρησιμοποιούνται σε περιπτώσεις όπου οι πενικιλίνες ήταν αναποτελεσματικές. Αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως ως ένεση. Υπάρχουν 4 γενιές αυτών των αντιβιοτικών, καθένα από τα οποία χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ενός συγκεκριμένου τύπου πνευμονίας. Παραδείγματα παρασκευασμάτων: κεφονιοκτόνο, κεφριοξόνη.

Τετρακυκλίνες

Στη σύγχρονη ιατρική, σχεδόν ποτέ δεν χρησιμοποιείται - τέτοια αντιβιοτικά για την πνευμονία είναι αναποτελεσματικά, όταν λαμβάνονται, τα βακτήρια συνεχίζουν να συσσωρεύονται στους ιστούς. Επιπλέον, η θεραπεία της πνευμονίας με αντιβιοτικά σε ενήλικες από τη σειρά τετρακυκλίνης είναι αποδεκτή, αλλά δεν πρέπει να λαμβάνεται από έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες, καθώς και από παιδιά κάτω των 7 ετών.

Παραδείγματα φαρμάκων: Τετρακυκλίνη, δοξυκυκλίνη.

Φθοροκινολόνες

Αυτά τα αντιβιοτικά βρίσκονται στη νέα γενιά φαρμάκων ευρείας δράσης που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της βακτηριακής πνευμονίας. Δρουν γρήγορα και διεισδύουν βαθιά στον ιστό. Είναι χαρακτηριστικό ότι η αντοχή μικροοργανισμών σε τέτοια φάρμακα δεν σχηματίζεται, η αιτία αυτού είναι οι δομικές αλλαγές στο DNA. Προς το παρόν, ένα τέτοιο αντιβιοτικό για πνευμονία σε δισκία χρησιμοποιείται πιο συχνά, καθώς έχει το ευρύτερο φάσμα δράσης.

Παραδείγματα φαρμάκων: Sparfloxacin, Moxiflosacin, Ofloxacin.

Αμινογλυκοσίδες

Αποτελεσματική στην καταπολέμηση μιας ασθένειας που προκαλείται από αρνητικά κατά gram αερόβια βακτήρια. Αυτά τα αντιβιοτικά νέας γενιάς συνταγογραφούνται στην περίπτωση που πολλά βακτήρια έγιναν η αιτία της ανάπτυξης της νόσου και χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με αντιβακτηριακά φάρμακα.

Όταν παίρνετε ένα σύμπλεγμα φαρμάκων, το οποίο περιλαμβάνει αμινογλυκοσίδες, πρέπει να είστε προσεκτικοί και να παρακολουθείτε προσεκτικά τη λειτουργία του νεφρικού συστήματος.

Παραδείγματα φαρμάκων: Neomecin, Gentamecin.

Carbapenems

Χρησιμοποιείται εάν τα αντιβιοτικά της κεφαλοσπορίνης είναι αναποτελεσματικά. Συνήθως συνταγογραφείται στο στάδιο επιπλοκών από πνευμονία, ιδίως με σήψη.

Παραδείγματα φαρμάκων: Meropenem, Imipenem.

Θεραπεία αντιβιοτικών ενηλίκων

Η θεραπεία ηλικιωμένων ασθενών διαφέρει από τη θεραπεία που έχει συνταγογραφηθεί για άτομα κάτω των 40 ετών..

Αυτό οφείλεται σε αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία, σε προβλήματα με την απορρόφηση της γλυκόζης, καθώς και σε μια φυσική μείωση των ανοσολογικών αντιδράσεων.

Η φαρμακευτική θεραπεία για την πνευμονία συμπληρώνεται απαραίτητα με αντιιικά, αντιβηχικά και ανοσορυθμιστικά φάρμακα..

Η τυπική στρατηγική θεραπείας για πνευμονική πνευμονία σε ενήλικες άνω των 60 ετών περιλαμβάνει τη χρήση του ακόλουθου σχήματος:

  • Avelox 400 mg (5 ημέρες) + δοξυκυκλίνη (10-14 ημέρες)
  • Tavanic 500 mg + Amoxiclav 625 mg (2 εβδομάδες)
  • Avelox 400 mg + κεφτριαξόνη (10 ημέρες).

Σημείωση! Τα Avelox και Tavanic είναι εναλλάξιμα φάρμακα.

Σε σοβαρές μορφές πνευμονικής βλάβης, χρησιμοποιείται ένας συνδυασμός λεβοφλοξασίνης (έγχυσης) και Fortum (Cefepima) με τη μορφή ενδοφλέβιας ή ενδομυϊκής ένεσης.

Σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής τοποθετείται στη μονάδα εντατικής θεραπείας, χρησιμοποιούνται συχνότερα οι ακόλουθοι συνδυασμοί αντιβιοτικών:

  • "Sumamed" + "Tavanik";
  • Leflocin + Fortum;
  • Meronem + Targotsid;
  • Meronem + Sumamed.

Με την ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας, ο ασθενής συνταγογραφείται για εισπνοή οξυγόνου.

Στα γηρατειά, είναι απαραίτητο να ελεγχθεί η εργασία του ήπατος και των νεφρών.

Συμπτώματα πνευμονίας σε ένα παιδί

Η πνευμονία είναι τα κύρια συμπτώματα παρόμοια με αυτά των ενηλίκων. Τα συμπτώματα αναπνευστικής ανεπάρκειας στα παιδιά είναι συνήθως πιο έντονα. Στα βρέφη, η εμφάνιση θορυβώδους αναπνοής είναι χαρακτηριστική. Τα βήχα συνοδεύονται συχνά από εμετό (αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τα μωρά κατά τα πρώτα χρόνια της ζωής τους). Σημειώνεται δακρύρροια, λήθαργος, το μωρό αρνείται να φάει, είναι άτακτο. Με σοβαρό βήχα, είναι πιθανές καταγγελίες για κοιλιακό άλγος.

Η μυκοπλασματική πνευμονία στα παιδιά (καθώς και η πνευμονία από χλαμύδια ή λεγεωνέλαια) χαρακτηρίζεται από ξηρή ηχηρή, συχνά με μεταλλική απόχρωση, εμμονικό βήχα, πονοκεφάλους, μυαλγία, πονόλαιμο και ξηρό λαιμό, ρινική συμφόρηση, διογκωμένες αμυγδαλές και λεμφαδένες, βραχνάδα, κοιλιακό άλγος. Οι συσκότισεις στο ροκογενόγραμμα είναι ελάχιστες, παρατηρείται αύξηση του πνευμονικού μοτίβου, κατά κανόνα, οι παρενθετικές αλλαγές είναι χαρακτηριστικές.

Αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης

Τα κύρια φάρμακα για τη θεραπεία της πνευμονίας είναι τα αντιβακτηριακά βήτα-λακτάμη, σε συνδυασμό με την παρουσία ενός μορίου δακτυλίου β-λακτάμης.

Τα μέσα έχουν παρόμοιο μηχανισμό δράσης, είναι ευαίσθητα σε ένζυμα β-λακταμάσης που παράγονται από βακτήρια.

Τα αντιβιοτικά της αμοξικιλλίνης είναι πολύ αποτελεσματικά έναντι των πνευμονιόκοκκων, προκαλώντας συχνά πνευμονία, η οποία, ελλείψει αλλεργιών, είναι το φάρμακο επιλογής στα παιδιά και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Τα φάρμακα βήτα-λακτάμης περιλαμβάνουν:

  • πενικιλίνες
    • φυσικό - βενζενικιλλίνη, οξακιλλίνη;
    • αμπικιλλίνη;
    • προστατευμένο με αναστολέα - Augmentin, Timentin;
    • αντι-ψευδομονάδες ουρεδοπενικιλλίνη - αζλοκιλλίνη, πιπερακιλλίνη;
  • κεφαλοσπορίνες;
    • 1η γενιά - cefazolins (Kefzol, Cefamezin), Cephalexin;
    • 2η γενιά - κεφάλαια με cefuroxime (Zinnat, Ketocef)
    • 3η γενιά - cefotaxime (Claforan), ceftriaxone (Rocefim), ceftazidime (Fortum);
    • 4η γενιά - cefepimes (Maksipim).

Οι αντιβακτηριακοί παράγοντες βήτα-λακτάμης είναι πολύ αποτελεσματικοί, αλλά μπορούν να προκαλέσουν αλλεργίες, γι 'αυτό αντικαθίστανται με μακρολίδες ή φθοροκινολόνες. Μακρολίδες - φάρμακα επιλογής για υποψία άτυπης μορφής που προκαλείται από χλαμύδια, λεγεωνέλλα, μυκόπλασμα.

Τα πλεονεκτήματα αυτών των αντιβακτηριακών παραγόντων περιλαμβάνουν ένα σημαντικό μετα-αντιβιοτικό αποτέλεσμα, στο οποίο δημιουργείται υψηλή συγκέντρωση του φαρμάκου στο αίμα, το οποίο παραμένει στη θεραπευτική δόση μετά την απόσυρση του φαρμάκου..

Για παράδειγμα, στην αζιθρομυκίνη, το αποτέλεσμα μετά το αντιβιοτικό είναι 4 ημέρες, γεγονός που σας επιτρέπει να μειώσετε την πορεία της θεραπείας σε 5 ημέρες.

Αρχές διορισμού

Τα αντιβιοτικά για την πνευμονία επιλέγονται από τον γιατρό βάσει ορισμένων γενικών αρχών, η τήρηση των οποίων είναι εξαιρετικά σημαντική για την επιτυχή έκβαση της θεραπείας.. Στη θεραπεία της πνευμονίας, χρησιμοποιείται ένας συνδυασμός πολλών αντιμικροβιακών - συνήθως 2-3 αντικειμένων.
Πριν λάβει οποιοδήποτε αντιβιοτικό, ο γιατρός πρέπει να βεβαιωθεί ότι ο ασθενής δεν είναι αλλεργικός στα φάρμακα αυτής της ομάδας

Επιπλέον, πρέπει να λαμβάνονται υπόψη η ηλικία του ασθενούς, τα χαρακτηριστικά του σώματός του, οι ταυτόχρονες ασθένειες και οι αντενδείξεις.
Πριν προσδιορίσει τον αιτιολογικό παράγοντα της παθολογικής διαδικασίας, ο ασθενής συνταγογραφείται αντιβιοτικά πρώτης γραμμής, κατά κανόνα, από φάρμακα νέας γενιάς ή από την ομάδα πενικιλλίνης. Πρέπει να τα παίρνετε τακτικά, έτσι ώστε η απαραίτητη συγκέντρωση της δραστικής ουσίας να διατηρείται συνεχώς στο αίμα.
Μετά τη διάγνωση, ο ασθενής συνταγογραφείται ένα φάρμακο που έχει θεραπευτική επίδραση σε έναν συγκεκριμένο τύπο βακτηρίων - συνήθως αντιβιοτικά ευρέος φάσματος δράσης. Εάν ένα άτομο έχει διαγνωστεί με SARS που προκαλείται από χλαμύδια, μυκόπλασμα ή λεγεωνέλλα, θα πρέπει να λαμβάνονται ειδικά φάρμακα - για παράδειγμα, αθροιστική ή κλαριθρομυκίνη, επιπλέον χρησιμοποιώντας ένα ευρύ φάσμα φαρμάκων.
Η αντιμικροβιακή θεραπεία πρέπει απαραίτητα να συμπληρώνεται με συμπτωματική θεραπεία - αντιπυρετικά, αποκαταστατικά φάρμακα.

  1. Στη θεραπεία της πνευμονίας, χρησιμοποιείται ένας συνδυασμός πολλών αντιμικροβιακών - συνήθως 2-3 αντικειμένων.
  2. Πριν λάβει οποιοδήποτε αντιβιοτικό, ο γιατρός πρέπει να βεβαιωθεί ότι ο ασθενής δεν είναι αλλεργικός στα φάρμακα αυτής της ομάδας. Επιπλέον, πρέπει να λαμβάνονται υπόψη η ηλικία του ασθενούς, τα χαρακτηριστικά του σώματός του, οι ταυτόχρονες ασθένειες και οι αντενδείξεις.
  3. Πριν προσδιορίσει τον αιτιολογικό παράγοντα της παθολογικής διαδικασίας, ο ασθενής συνταγογραφείται αντιβιοτικά πρώτης γραμμής, κατά κανόνα, από φάρμακα νέας γενιάς ή από την ομάδα πενικιλλίνης. Πρέπει να τα παίρνετε τακτικά, έτσι ώστε η απαραίτητη συγκέντρωση της δραστικής ουσίας να διατηρείται συνεχώς στο αίμα.
  4. Μετά τη διάγνωση, ο ασθενής συνταγογραφείται ένα φάρμακο που έχει θεραπευτική επίδραση σε έναν συγκεκριμένο τύπο βακτηρίων - συνήθως αντιβιοτικά ευρέος φάσματος δράσης. Εάν ένα άτομο έχει διαγνωστεί με SARS που προκαλείται από χλαμύδια, μυκόπλασμα ή λεγεωνέλλα, θα πρέπει να λαμβάνονται ειδικά φάρμακα - για παράδειγμα, αθροιστική ή κλαριθρομυκίνη, επιπλέον χρησιμοποιώντας ένα ευρύ φάσμα φαρμάκων.
  5. Η αντιμικροβιακή θεραπεία πρέπει απαραίτητα να συμπληρώνεται με συμπτωματική θεραπεία - αντιπυρετικά, αποκαταστατικά φάρμακα.

Η αποτελεσματικότητα της αντιβιοτικής θεραπείας εξαρτάται από τη σωστή επιλογή του θεραπευτικού σχήματος και τη συμμόρφωση με τις προϋποθέσεις λήψης φαρμάκων. Τα αντιμικροβιακά φάρμακα μπαίνουν στο επίκεντρο της φλεγμονής με τη ροή του αίματος, μετά την οποία δρουν διαφορετικά στους παθογόνους μικροοργανισμούς - μερικά (βακτηριοκτόνα) καταστρέφουν τη δομή τους, άλλα, που ονομάζονται βακτηριοστατικά, εμποδίζουν την ανάπτυξη βακτηρίων.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι οι αιτιολογικοί παράγοντες της πνευμονίας μεταλλάσσονται συνεχώς, αναπτύσσοντας αντίσταση σε ορισμένες ομάδες φαρμάκων, επομένως τα συνήθη αντιμικροβιακά φάρμακα μπορεί να είναι αναποτελεσματικά σε διάφορες μορφές πνευμονίας. Η νοσοκομειακή πνευμονία, μια ασθένεια που αναπτύσσεται εντός των τοιχωμάτων ενός ιατρικού κέντρου, είναι ιδιαίτερα δύσκολο να αντιμετωπιστεί..

ΑΝΑΦΟΡΑ! Τα φάρμακα μιας νέας γενιάς ευρέος φάσματος δράσης θεωρούνται τα πιο αποτελεσματικά για ενήλικες και παιδιά, καθώς είναι σε θέση να καταπολεμήσουν διάφορους τύπους παθογόνων μικροοργανισμών..

Θεραπεία ασθενών με σοβαρή και εξαιρετικά σοβαρή πνευμονία

Τα βασικά φάρμακα για τη θεραπεία αυτών των ομάδων ασθενών στο νοσοκομείο είναι οι κεφαλοσπορίνες, ένας άλλος εκπρόσωπος ισχυρών αντιβιοτικών β-λακτάμης. Εφαρμόστε φάρμακα των γενεών III και IV με βακτηριοκτόνο δράση (πλήρης καταστροφή παθογόνων κυττάρων).

Μεταξύ των εκπροσώπων των κεφαλοσπορινών της τρίτης γενιάς, μπορούν να βρεθούν στοματικές και παρεντερικές μορφές. Στην πρώτη υποομάδα, τα ακόλουθα είναι κοινά:

  • Cefixime (Suprax σε κάψουλες - 0,4 g. x 1 φορά την ημέρα, 700-780 τρίψιμο.)
  • Ceftibutene (Zedex σε κάψουλες - 0,4 g. x 1 φορά την ημέρα, 800-1100 τρίψιμο.)
  • Zefditoren (Spectraceph σε δισκία - 0,2 / 0,4 g. x 2 φορές την ημέρα, 1300-1400 τρίψιμο.)

Ένα αποτελεσματικό αντιβιοτικό από τη δεύτερη υποομάδα είναι η κεφτριαξόνη:

  • Κεφτριαξόνη με τη μορφή σκόνης για την παρασκευή ενέσιμου διαλύματος - 1,0-2,0 γρ. μία φορά την ημέρα ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως. 30-900 τρίψιμο.
  • Χαζαράν με τη μορφή σκόνης για την παρασκευή ενέσιμου διαλύματος - 1,0 g το καθένα. x μία φορά την ημέρα ενδομυϊκά, διαλύοντας σε 3,5 ml διαλύματος 1% υδροχλωρικής λιδοκαΐνης. 2300-2700 τρίψιμο.

Η παρεντερική έχει επιπλέον δραστηριότητα κατά του Pseudomonas aeruginosa:

  • Ceftazidime (Φορτούμ με τη μορφή σκόνης για την παρασκευή ενέσιμου διαλύματος - 1,0-6,0 g. ανά ημέρα σε 2-3 ενδοφλέβια ή ενδομυϊκή χορήγηση, 450-520 τρίψιμο.)
  • Κεφαπεραζόνη (Cefobid με τη μορφή σκόνης για την παρασκευή ενέσιμου διαλύματος - 2,0-4,0 g. ενδομυϊκά ανά ημέρα, χωρισμένη σε 2 δόσεις, 250-300 τρίψιμο.)

Το Carbapenems είναι μια άλλη από τις «εφεδρικές» ομάδες στη νοσοκομειακή θεραπεία της πνευμονίας. Ωστόσο, αυτά τα φάρμακα δεν είναι δραστικά για την άτυπη χλωρίδα. Μεταξύ των αντιβιοτικών, αναφέρονται τα ονόματα:

  • Ιμιπενέμη + σιλαστατίνη (Τσιένα με τη μορφή σκόνης για την παρασκευή ενέσιμου διαλύματος - η μέση ημερήσια δοσολογία 2,0 g., δηλ. 4 ενδοφλέβιες / ενδομυϊκές ενέσεις, 4500-4800 τρίψιμο.).
  • Μεροπενέμ (Μερόνεμ με τη μορφή σκόνης για την παρασκευή ενέσιμου διαλύματος - 0,5-1,0 g. ενδοφλεβίως κάθε 8 ώρες, 5000-11100 τρίψιμο.).

Τα αντιβιοτικά είναι κατάλληλα για την καταστροφή των μυκοπλασμάτων στην πνευμονία:

  • Τα μακρολίδια ενεργά κατά της άτυπης χλωρίδας (βλέπε πίνακα παραπάνω)
  • Οι τετρακυκλίνες είναι εφεδρικά φάρμακα. Δοξυκυκλίνη (Unidox Solutab σε δισκία - 0,2 g. σε 1-2 δόσεις, χωρίς μάσημα ενώ τρώτε, 300-350 τρίψιμο.)

Η θεραπεία για την πνευμονία, φυσικά, χαρακτηρίζει επίσης μείωση της θερμοκρασίας κατά τη λήψη αντιβιοτικών. Δεν είναι σωστό να πιστεύουμε ότι τα εφεδρικά αντιβιοτικά θα είναι τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα, καθώς το φάσμα τους είναι ευρύτερο. Ο διορισμός τέτοιων φαρμάκων θα πρέπει να είναι ένα απαραίτητο μέτρο, διότι διαφορετικά η αντίσταση των βακτηρίων θα αυξηθεί μόνο, και το φάρμακο θα χάσει την «πλευρά».

Η επαρκής θεραπεία πνευμονίας δεν μπορεί να γίνει χωρίς αντιβιοτικά. Αυτό είναι το μόνο σύγχρονο και αποτελεσματικό μέτρο για την εξάλειψη της αιτίας της νόσου - μικροοργανισμών. Όλες οι συνταγές φαρμάκων πρέπει να ελέγχονται από γιατρό, η αυτοθεραπεία είναι γεμάτη επιδείνωση της πορείας της νόσου και ανάπτυξη της ανοσίας των βακτηριακών κυττάρων στα αντιβιοτικά αποτελέσματα.

Μακρολίδες

Μια άλλη πολυάριθμη και χαμηλή τοξική κατηγορία αντιβιοτικών. Σε σύγκριση με τις πενικιλίνες, οι μακρολίδες έχουν ένα ευρύτερο φάσμα δράσης. Η χρήση τους είναι επίσης αποτελεσματική για άτυπη πνευμονία που προκαλείται από μυκόπλασμα και χλαμύδια..

Για ενήλικες, οι μακρολίδες διατίθενται με τη μορφή δισκίων και καψουλών, για παιδιά με τη μορφή εναιωρημάτων. Ενεργούν βακτηριοστατικά, δηλαδή δεν σκοτώνουν τα μικρόβια, αλλά αναστέλλουν την περαιτέρω αναπαραγωγή τους. Από τις παρενέργειες μπορεί να προκαλέσει:

  • ναυτία, διάρροια, έμετος, κοιλιακό άλγος,
  • ασθένεια των ούλων (στοματίτιδα και ουλίτιδα),
  • αλλεργικές αντιδράσεις (σπάνιες).

Οι γιατροί δίνουν προτίμηση από αυτήν την ομάδα σε πολλά φάρμακα, όπως:

  1. Midecamycin (εμπορική ονομασία Macropen). Εφαρμόζεται 3 φορές την ημέρα για 1-2 εβδομάδες. Το φάρμακο είναι καλά ανεκτό. Κατά την κρίση του γιατρού, μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αντενδείκνυται σε παιδιά κάτω των 3 ετών.
  1. Αζιθρομυκίνη (Sumamed, Zi-factor, Zitrolide). Συχνότητα εισδοχής - μία φορά την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 3 ημέρες. Αντενδείκνυται σε διαταραγμένη νεφρική και ηπατική λειτουργία.
  1. Κλαριθρομυκίνη (Klabaks, Klacid). Λαμβάνεται 2 φορές την ημέρα για 6-10 ημέρες. Δεν συνταγογραφείται για ηπατικές παθήσεις και παιδιά κάτω των 6 μηνών.
  1. Ροξιθρομυκίνη (Rulid). Συνιστάται να λαμβάνετε 2 φορές την ημέρα. Η μέση διάρκεια της θεραπείας είναι 5-10 ημέρες. Αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, της γαλουχίας και των παιδιών που ζυγίζουν λιγότερο από 40 κιλά.

Τα βακτήρια είναι σε θέση να αναπτύξουν γρήγορα αντοχή στα μακρολίδια, έτσι οι γιατροί προσπαθούν να αποφύγουν την παρατεταμένη θεραπεία με αυτά τα φάρμακα (περισσότερες από 10 ημέρες).

Ποια αντιβιοτικά συνταγογραφούνται για παιδιά και έγκυες γυναίκες

Είναι πολύ σημαντικό να γνωρίζουμε ποια αντιβιοτικά πρέπει να λαμβάνουν για παιδιά. Εάν το παιδί έχει πνευμονία, ένα αντιβιοτικό χορηγείται αμέσως μετά τη διάγνωση

Για να είναι αποτελεσματική η θεραπεία και δεν υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών, τα παιδιά νοσηλεύονται. Εάν η ασθένεια δεν είναι οξεία και έχει επίσης βακτηριακή φύση, χρησιμοποιούνται πενικιλίνες. Μπορούν να είναι και συνθετικά και φυσικά. Οι φυσικές περιλαμβάνουν τη βενζυλενικιλλίνη και τη φαινοξυμεθυλενοσιλλίνη, καθώς και άλλα..

Τα ημι-συνθετικά φάρμακα είναι:

  • Ισοξοσιλυλοπενικιλίνες, συμπεριλαμβανομένης της οξακιλλίνης.
  • Αμινοπενικιλίνες, η ομάδα των οποίων περιλαμβάνει Αμοξικιλλίνη και Αμπικιλλίνη.
  • Καρβοξυπενικιλίνες, με τη μορφή καρβενικιλλίνης και τικαρκιλλίνης ·
  • Ουρεδοπενικιλλίνες, οι οποίες περιλαμβάνουν πιπερακιλλίνη και αζλοκιλλίνη.

Για τη θεραπεία της πνευμονίας, τέτοια αντιβιοτικά συνταγογραφούνται πριν ληφθούν τα διαγνωστικά αποτελέσματα. Όταν προσδιορίζεται ο τύπος του παθογόνου, η θεραπεία συνταγογραφείται ξεχωριστά. Ένα παιδί αντιμετωπίζεται υπό αυστηρή ιατρική παρακολούθηση. Εάν η πνευμονία βρίσκεται σε έγκυο γυναίκα, τότε υποβάλλεται σε νοσηλεία.

Τα αντιβακτηριακά φάρμακα συνταγογραφούνται μόνο από γιατρούς. Το αντιβιοτικό επιλέγεται προσεκτικά, το οποίο θα έχει το πιο θετικό αποτέλεσμα και δεν θα έχει αρνητική επίδραση στο έμβρυο..

Τις περισσότερες φορές, σε έγκυες γυναίκες με πνευμονία συνταγογραφούνται αντιβιοτικά σε αυτήν τη μορφή:

  • Αμοξικιλλίνες;
  • Αμοξικιλλίνη σε συνδυασμό με κλαβουλανικό ·
  • Cefuroxime;
  • Κεφτριαξόνη;
  • Αμπικιλλίνη
  • Cefutaxim.

Εάν μια γυναίκα έχει αλλεργικές αντιδράσεις στις πενικιλίνες β-λακτάμης, λαμβάνεται η σπιραμυκίνη, η οποία συνταγογραφείται με βάση μεμονωμένους δείκτες. Είναι αδύνατο να πάρετε ένα πολύ ισχυρό αντιβιοτικό όταν έχετε έμβρυο.

Για παιδιά και έγκυες γυναίκες, η θεραπεία πρέπει να συνταγογραφείται με ιδιαίτερη προσοχή, λαμβάνοντας υπόψη όλους τους κινδύνους και τις συνέπειες. Με καλή θεραπεία, η φλεγμονώδης διαδικασία είναι γρήγορη.

Αντιβιοτικά για πνευμονία σε ενήλικες αποτελεσματικούς συνδυασμούς

Διάφορα βακτήρια, λιγότερο συχνά μύκητες, προκαλούν πνευμονία. Κατά τη συνταγογράφηση αντιβακτηριακής θεραπείας για τη θεραπεία της πνευμονίας, την ηλικία του ασθενούς, τη σοβαρότητα της κατάστασής του, καθώς και την παρουσία συνακόλουθων παθήσεων: φυματίωση, σακχαρώδης διαβήτης, χρόνια βρογχίτιδα κ.λπ..

Εάν η θεραπεία της πνευμονίας με αντιβιοτικά δεν έχει το επιθυμητό αποτέλεσμα, συνιστάται να συνεχίσετε να παίρνετε το επιλεγμένο αντιβακτηριακό φάρμακο για τουλάχιστον τρεις ημέρες έως ότου εντοπιστεί το παθογόνο. Αυτός είναι ο ελάχιστος χρόνος για να επιτευχθεί η μέγιστη συγκέντρωση του φαρμάκου στο αίμα, μετά το οποίο θα αρχίσει να επηρεάζει την εστία της φλεγμονής.

Σε ασθενείς ηλικίας έως 60 ετών συνταγογραφείται avelox ή tavanic, σε συνδυασμό με δοξυκυκλίνη.

Με πνευμονία, που υποβαθμίζεται από την υποκείμενη ασθένεια και άλλες χρόνιες παθολογίες, καθώς και ηλικιωμένους ασθενείς, συνταγογραφείται το Avelox με κεφτριαξόνη.

Σε σοβαρή πνευμονία, σε ασθενείς οποιασδήποτε ηλικίας συνταγογραφείται λεβοφλοξασίνη με ταβανικό ενδοφλεβίως σε συνδυασμό με κεφτριαξόνη ή φρούτο. Ενδοφλέβια χορήγηση cefepime, ή αθροιστική με φρούτο (ενδομυϊκά).

Η εξαιρετικά σοβαρή πορεία της πνευμονίας (εάν είναι απαραίτητο, νοσηλεία του ασθενούς για ανάνηψη) απαιτεί τη χρήση ενός από τους ακόλουθους συνδυασμούς: άθροισμα συν ταβανικό (λεφλοκίνη), φρούτο συν ταβανικό, ταργκότσοτ με μερόνεμο, άθροισμα συν μερώνη.

Η βάση της θεραπείας της πνευμονίας δεν είναι μόνο η θεραπεία με αντιβιοτικά, αλλά και άλλα στάδια του γενικού θεραπευτικού σχήματος.

Η αποτελεσματικότητα της χρήσης ορισμένων αντιβακτηριακών φαρμάκων είναι καθιερωμένο εργαστήριο.

Τύποι πνευμονίας

Σύμφωνα με την αιτιολογία του περιστατικού, η πνευμονία μπορεί να είναι: βακτηριακή, ιογενής, μικτή, μυκητιακή, παρασιτική, μολυσματική-αλλεργική, αναρρόφηση.

Σύμφωνα με τη μορφολογία, η πνευμονία χωρίζεται σε:

  • εστιακή, που χαρακτηρίζεται από μία ή περισσότερες εστίες διήθησης πνευματικής από 1 έως 2 εκατοστά.
  • εστιακή συρροή, συνοδευόμενη από την ανάπτυξη ετερογενών μαζικών εστιών διήθησης. Αυτός ο τύπος πνευμονίας μπορεί να περιπλέκεται από καταστροφικές επιπλοκές ή εξιδρωματική πλευρίτιδα.
  • τμηματική (η πνευματική εστίαση καταλαμβάνει ένα τμήμα του πνεύμονα).
  • πολυδιαχωρισμένο, συνοδευόμενο από βλάβες διαφόρων τμημάτων Κατά κανόνα, μια τέτοια πνευμονία συνοδεύεται από ατελεκτασία και μείωση του μεγέθους των πνευμόνων.
  • λοβός (λοβός), που χαρακτηρίζεται από βλάβες ολόκληρου του λοβού του πνεύμονα (κρουσμένη πνευμονία).
  • διάμεση (εστίες πνευματικής διήθησης συνοδευόμενες από βλάβες του διαμέσου). Αυτή η μορφή πνευμονίας είναι σπάνια, κυρίως σε ασθενείς με ανοσοανεπάρκειες.
  • συνολικά επηρεάζει ολόκληρο τον πνεύμονα.

Η φλεγμονή των πνευμόνων μπορεί να είναι μονόπλευρη ή δύο όψεων..

Είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση μεταξύ πνευμονίας που αποκτήθηκε από την κοινότητα και που αποκτήθηκε από το νοσοκομείο (αναπτύσσεται εντός 48-72 ωρών μετά τη νοσηλεία λόγω άλλης νόσου).

Όσον αφορά τη σοβαρότητα, διακρίνεται η ήπια, μέτρια και σοβαρή πνευμονία..

Με μια ήπια πορεία της νόσου, ήπια δηλητηρίαση, πυρετό έως 38 μοίρες, λευκοκυττάρωση από 9 έως 10 * 109 / l, ο όγκος της πνευμονικής διήθησης διαρκεί 1-2 τμήματα, δεν υπάρχουν συνοδευτικές παθολογίες "ιστορικού", ταχυκαρδία έως 90 παλμούς ανά λεπτό. Η αναπνευστική ανεπάρκεια δεν εκφράζεται, η κυάνωση του ρινοβολικού τριγώνου απουσιάζει ή εμφανίζεται μετά από βήχα, σωματική άσκηση (περπάτημα, αναρρίχηση σκάλες κ.λπ.).

Η μέτρια πορεία χαρακτηρίζεται από πιο έντονη δηλητηρίαση, σημάδια αναπνευστικής ανεπάρκειας - ρινοβολική τριγωνική κυάνωση, αναπνευστικός ρυθμός 25-30 ανά λεπτό, πρήξιμο των ρινικών φτερών, σύμπτυξη των εύκαμπτων θωρακικών σημείων (μεσοπλεύριος χώρος, υπερκοιλιακά και υποκλείδια fossae), ταχυκαρδία έως εκατό παλμούς ανά λεπτό, υψηλή πυρετός.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, η κατάσταση του ασθενούς είναι σοβαρή, υψηλός πυρετός, σοβαρή DN (κυάνωση, δύσπνοια, υποξαιμία κ.λπ.), αιμοδυναμικές διαταραχές, μειωμένη αρτηριακή πίεση, σηπτικό σοκ, πνευμονικό οίδημα, νεφρική ανεπάρκεια και άλλες επιπλοκές είναι πιθανές.

Αιτίες

Η πνευμονία εμφανίζεται όταν ένας παθογόνος μικροοργανισμός εισέρχεται σε ένα εξασθενημένο ανθρώπινο σώμα, το οποίο προκαλεί φλεγμονώδη διαδικασία στους πνεύμονες.

Ο κύριος λόγος είναι μια βακτηριακή λοίμωξη (στρεπτόκοκκος). Συχνά η ασθένεια προκαλείται από ιούς. Οι άνθρωποι συνήθως αρρωσταίνουν με ιική πνευμονία το χειμώνα.

Συμβαίνει ότι η αιτία της πνευμονίας είναι μικροοργανισμοί που έχουν τις ιδιότητες των ιών και των βακτηρίων. Ονομάζονται μυκόπλασμα..

Λιγότερο συχνά, οι μύκητες και τα παράσιτα δρουν ως παθογόνα..

Η πνευμονία μεταδίδεται συχνότερα μέσω της ιογενούς οδού. Όταν ένας ασθενής φτερνίζεται ή βήχει, τότε οι εκκρίσεις με παθογόνους μικροοργανισμούς εισέρχονται στους πνεύμονες ενός υγιούς ατόμου και προκαλούν φλεγμονή.

Επίσης, η πνευμονία μπορεί να αναπτυχθεί λόγω της αυξημένης δραστηριότητας των βακτηρίων που βρίσκονται συνεχώς στη μύτη και το λαιμό ενός ατόμου. Όταν το ανοσοποιητικό σύστημα εξασθενεί, το σώμα δεν μπορεί να αντισταθεί σε ιούς και αμέσως αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται ενεργά, εισέρχονται στους πνεύμονες και προκαλούν φλεγμονώδη διαδικασία εκεί..

Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη πνευμονίας:

  • Υποθερμία σώματος.
  • Ιογενείς λοιμώξεις.
  • Η παρουσία ταυτόχρονων ασθενειών, όπως χρόνιες πνευμονικές παθήσεις, καρδιακή ανεπάρκεια, σακχαρώδης διαβήτης και ούτω καθεξής.
  • Πινοντας αλκοολ.
  • Διαταραχές ανοσίας.
  • Μεγάλο υπόλοιπο στο κρεβάτι.
  • Γεροντική ηλικία.
  • Χειρουργική επέμβαση.

Θεραπεία ασθενών με ήπια πνευμονία

Συνήθως, με βρογχίτιδα και πνευμονία αυτής της σοβαρότητας, ο ασθενής βρίσκεται σε άδεια ασθενείας και ακολουθεί τις συστάσεις του γιατρού στο σπίτι. Συνήθως είναι δυνατόν να θεραπευτεί η πνευμονία με από του στόματος φάρμακα χωρίς τη χρήση ενέσεων, δηλαδή σε δισκία, κάψουλες, εναιωρήματα.

Οι ασθενείς άνω των 60 ετών λαμβάνουν ένα από τα αντιβιοτικά β-λακτάμης ως θεραπεία:

Δραστική ουσίαΤρόπος εφαρμογής, τιμή
Πενικιλίνες:
  • Αμοξικιλλίνη
Αμοξικιλλίνη (δισκία): 0,5 g. x 2 φορές την ημέρα μέσα για 14 ημέρες. 39-70 τρίψιμο.
Flemoxin Solutab (δισκία): 0,5 g. x 2 φορές την ημέρα μέσα για 14 ημέρες. 390-530 τρίψιμο.
Αμοσίνη:
  • Κάψουλες: η δοσολογία είναι παρόμοια. 75-115 τρίψιμο.
  • Σκόνη για εναιώρημα: ρίξτε το περιεχόμενο του φακελίσκου σε ένα ποτήρι ζεστό καθαρό νερό, ανακατέψτε, χρησιμοποιήστε μέσα. 40-90 τρίψιμο.
Μακρολίδες:
  • Αζιθρομυκίνη
Αζιτράλ (κάψουλες): 0,25 / 0,5 g. μία φορά την ημέρα πριν ή 2 ώρες μετά το γεύμα. 280-330 τρίψιμο.
Άθροισμα:
  • Δισκία: 0,5 γρ. μία φορά την ημέρα 60 λεπτά πριν ή 2 ώρες μετά το φαγητό. 200-580 τρίψιμο.
  • Κάψουλες: 0,5 γρ. μία φορά την ημέρα 60 λεπτά πριν ή 2 ώρες μετά το φαγητό. 450-500 τρίψιμο.
  • Κόνις για εναιώρημα: πάρτε 1 φορά την ημέρα 60 λεπτά πριν ή 2 ώρες μετά το φαγητό, προσθέτοντας 11 ml καθαρού νερού στη φιάλη εκ των προτέρων και ανακινώντας το μείγμα. 200-570 τρίψιμο.
Azitrox:
  • Κάψουλες: 0,25 / 0,5 g. μια φορά την ημέρα. 280-330 τρίψιμο.
  • Κόνις για εναιώρημα σε φιαλίδια: χρησιμοποιήστε 2 φορές την ημέρα μετά την προσθήκη 9,5 ml νερού στο φιαλίδιο. 120-370 τρίψιμο.
  • Κλαριθρομυκίνη
Κλάσιντ:
  • Κόκκοι για εναιώρημα: πάρτε 2 φορές την ημέρα αφού προσθέσετε αργά νερό στο μπουκάλι και ανακινήστε. 350-450 τρίψιμο.
  • Δισκία: 0,5 γρ. δύο φορές την ημέρα, πάρτε 14 ημέρες. 500-800 τρίψιμο.
Κλαριθρομυκίνη Teva (δισκία): 0,25 g. δύο φορές την ημέρα για 1 εβδομάδα. 380-530 τρίψιμο.
Οφουλίδη (δισκία): 0,5 g. δύο φορές την ημέρα για 2 εβδομάδες. 290-680 τρίψιμο.

Για ασθενείς ηλικίας 60 ετών και άνω, σε συνδυασμό με ταυτόχρονη παθολογία (ή χωρίς αυτήν), οι προστατευμένες πενικιλίνες και οι φθοροκινολόνες είναι κατάλληλες:

Δραστική ουσίαΤρόπος εφαρμογής, τιμή
Προστατευμένες πενικιλίνες:
  • Αμοξικιλλίνη + Κλαβουλανικό οξύ
Αμοξικάβ:
  • Δισκία: 1 δισκίο (250 + 125 mg, αντίστοιχα) x 3 φορές την ημέρα ή 1 δισκίο (500 + 125 mg, αντίστοιχα) x 2 φορές την ημέρα με τα γεύματα, φυσικά 14 ημέρες. 220-380 τρίψιμο.
  • Κόνις για εναιώρημα: η δοσολογία καθορίζεται ανά 1 κιλό σωματικού βάρους σύμφωνα με τους πίνακες που επισυνάπτονται στις φιάλες. 130-280 τρίψιμο.
Augmentin:
  • Δισκία: 1 δισκίο (250 + 125 mg, αντίστοιχα) τρεις φορές την ημέρα, φυσικά 14 ημέρες. 260-380 τρίψιμο.
  • Κόνις για εναιώρημα: προσθέστε νερό σε θερμοκρασία 60 ml σε θερμοκρασία δωματίου, ανακινήστε, ανακινήστε, αφήστε το να βράσει για 5 λεπτά, στη συνέχεια προσθέστε νερό στο σημάδι και ανακινήστε ξανά αρκετές φορές. 150-470 τρίψιμο.
Flemoklav Solutab (δισκία): 1 δισκίο (500 + 125 mg, αντίστοιχα) τρεις φορές την ημέρα ή 1 δισκίο (875 + 125 mg, αντίστοιχα) δύο φορές την ημέρα, χωρίς μάσημα στην αρχή ενός γεύματος, για 2 εβδομάδες. 300-450 τρίψιμο.
Αναπνευστικές φθοροκινολόνες:
  • Λεβοφλοξασίνη
Ταβάνιτς (δισκία): 0,25 g. x 2 δισκία x 2 φορές την ημέρα ή 0,5 g. x 1 δισκίο x 1 φορά την ημέρα, πλένεται με νερό, φυσικά 2 εβδομάδες. 460-1000 τρίψιμο.
Floracid (δισκία): 0,5 g. δύο φορές την ημέρα, χωρίς μάσημα, μεταξύ των γευμάτων. 300-800 τρίψιμο.
  • Μοξιφλοξασίνη
Avelox (δισκία): 0,4 g. x μία φορά την ημέρα, χωρίς μάσημα, 2 εβδομάδες. 220-380 τρίψιμο.
Μοκλαξία (δισκία): παρόμοιο δοσολογικό σχήμα. 320-350 τρίψιμο.

Οι αναπνευστικές φθοροκινολόνες παραμένουν τα καλύτερα αντιβιοτικά για την πνευμονία στο στάδιο 2 της θεραπείας της. Συνδέονται απουσία ενδείξεων για την αποτελεσματικότητα του πρώτου φαρμάκου που χρησιμοποιείται. Οι εκπρόσωποι αυτής της ομάδας διακρίνονται από ένα μεγάλο φάσμα δράσης και λιγότερη αντίσταση μικροβίων. Ωστόσο, κάθε περίπτωση είναι ατομική..

Πώς να επιλέξετε αντιβιοτικά

Τα πρώτα σαφή σημεία της πνευμονίας είναι πυρετός, αδυναμία, εφίδρωση και έντονος υγρός βήχας, στον οποίο τα πτύελα είναι κίτρινα ή καφέ. Χρησιμοποιώντας την ακρόαση των πνευμόνων, ο γιατρός δεν μπορεί να προσδιορίσει την ακριβή παρουσία, τον τύπο και τον βαθμό της νόσου, αλλά εάν υπάρχει υποψία πνευμονίας, ο γιατρός συνταγογραφεί φάρμακα ευρείας δράσης, χωρίς να περιμένει τα αποτελέσματα περαιτέρω μελετών..

Εάν υπάρχει υποψία πνευμονίας, ο ασθενής αποστέλλεται για ακτινογραφία του πνεύμονα, ανάλυση πτυέλων για τον προσδιορισμό του τύπου του παθογόνου και άλλων εξετάσεων, αλλά συνταγογραφείται αμέσως για να αποφευχθεί η επιδείνωση της νόσου. Ως πρώτη, επείγουσα περίθαλψη, στον ασθενή συνταγογραφούνται αντιβιοτικά της πρώτης σειράς δράσης. Αλλά πρέπει να κάνετε εξετάσεις το συντομότερο δυνατό, καθώς μόνο μετά τον προσδιορισμό του τύπου του παθογόνου και της σοβαρότητας της νόσου, ο γιατρός μπορεί να επιλέξει αντιβιοτικά για πνευμονία.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πνευμονία προκαλείται από βακτήρια του πνευμονιόκοκκου, αλλά αυτή η ασθένεια μπορεί επίσης να προκληθεί από μυκητιακά βακτήρια Candida, streptococcus, staphylococcus και πολλά άλλα. Για κάθε τύπο βακτηρίων, προορίζεται ένα συγκεκριμένο αντιβιοτικό, επομένως πρέπει να συνταγογραφείται το σωστό φάρμακο για την αποτελεσματική θεραπεία της νόσου. Δεν υπάρχει κανένα φάρμακο που να μπορεί να αντιμετωπίσει οποιοδήποτε είδος ασθένειας..

Αντιβιοτικά για πνευμονία σε παιδιά

Η θεραπεία για παιδιά συνταγογραφείται αμέσως, αμέσως μετά την ανίχνευση σημείων της νόσου.

  • παιδιά κάτω του 1 έτους, εάν επιβεβαιωθεί ενδομήτρια λοίμωξη.
  • παιδιά με συγγενή ελαττώματα του καρδιακού μυός και του κυκλοφορικού συστήματος.
  • παιδιά από ορφανοτροφεία, από οικογένειες με κακές κοινωνικές συνθήκες
  • παιδιά με εγκεφαλοπάθεια (βλάβη στη δομή και τη λειτουργία του εγκεφάλου).
  • παιδιά κάτω των πέντε ετών, εάν έχει εντοπίσει βλάβη σε περισσότερους από έναν λοβούς του πνεύμονα.
  • εάν το παιδί είναι κάτω των δύο μηνών ·
  • παιδιά με σοβαρή μορφή της νόσου, ανεξαρτήτως ηλικίας.
  • παιδιά κάτω των δύο ετών με λοβούς πνευμονίας.
  • τα παιδιά νοσηλεύονται εάν οι γονείς δεν ακολουθούν τις συστάσεις των γιατρών.

Το θεραπευτικό σχήμα έως ότου ληφθούν ακριβή αποτελέσματα - αντιβιοτικά ευρέος φάσματος, μετά από εργαστηριακό έλεγχο και ανίχνευση του παθογόνου, σε κάθε παιδί συνταγογραφείται ατομική θεραπεία, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία ενός μικρού ασθενούς.

Πώς συνταγογραφούνται αντιβιοτικά στα παιδιά

Όταν οι γιατροί θεραπεύουν παιδιά, η ηλικία του παιδιού είναι σημαντική για τους γιατρούς. Πρώτον, εξαρτάται από ποια παθογόνα προκάλεσαν πνευμονία και, δεύτερον, δεν συνιστώνται όλα τα φάρμακα για παιδιά.

  • Στα νεογέννητα, μια κοινή αιτία της νόσου είναι οι στρεπτόκοκκοι της ομάδας Β, E. coli Listeria.
  • Από 1 έως 3 μήνες - pneumococcus, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae.
  • Από 3 μήνες έως 5 χρόνια - πνευμονόκοκκοι και αιμοφιλικός βάκιλος.
  • Από την ηλικία των 5, πιο συχνά πνευμονόκοκκοι, μυκόπλασμα, χλαμύδια.

Για τη θεραπεία παιδιών λόγω της υψηλής αντοχής στα παθογόνα στα φάρμακα, δεν χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

1. Πενικιλλίνη, Bicillin Oxacillin, Ampicillin 2. Cephalexin Cefazolin Cefamezin 3. Norfoxacin ofloxacin.

Από αυτή την άποψη, η θεραπεία νεογνών έως 3 μηνών πραγματοποιείται με αμοξικιλλίνη με κλαβουλανικό οξύ. Από αυτήν την ηλικία έως 5 ετών, είναι δυνατή η θεραπεία με δισκία ή σιρόπι - μακρολίδη ή αμοξικιλλίνη.

Τα μεγαλύτερα παιδιά αντιμετωπίζονται με τον ίδιο τρόπο..

Αντιβιοτικά για πνευμονία σε ενήλικες όνομα φαρμάκων

Για τη θεραπεία της πνευμονίας, συνταγογραφούνται τόσο συνθετικά, ημι-συνθετικά όσο και φυσικά αντιβιοτικά. Μερικά φάρμακα έχουν επιλεκτική επίδραση σε ορισμένους τύπους βακτηρίων, άλλα έχουν ένα ευρύ φάσμα δράσης. Αμέσως μετά τη διάγνωση, η αντιβιοτική θεραπεία της πνευμονίας ξεκινά με αντιβιοτικά ευρέος φάσματος.

Η αναγνώριση του αιτιολογικού παράγοντα της λοίμωξης πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μια δοκιμή βακτηριακών πτυέλων, τα αποτελέσματα των οποίων είναι η βάση για την επιλογή ενός αντιβακτηριακού θεραπευτικού σχήματος.

Κατά την επιλογή ενός αποτελεσματικού αντιβιοτικού, η σοβαρότητα της πνευμονίας, η πιθανότητα αλλεργικών αντιδράσεων και επιπλοκών, η παρουσία πιθανών αντενδείξεων και άλλοι παράγοντες λαμβάνονται υπόψη.

Κατά κανόνα, συνταγογραφούνται δύο αντιβακτηριακά φάρμακα, για παράδειγμα, φάρμακα κεφαλοσπορίνης και φθοροκινολόλης.

Με νοσοκομειακή πνευμονία, αμοξικιλλίνη, κεφταζιδίμη συνταγογραφείται, ελλείψει αποτελέσματος - τικακαλλίνη, κεφοταξίμη. Επιπλέον, τα αντιβιοτικά μπορούν να συνδυαστούν, ειδικά για ασθενείς με σοβαρές παθήσεις, μικτή λοίμωξη και ασθενή ανοσία. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η πνευμονία αντιμετωπίζεται με τους ακόλουθους συνδυασμούς:

  • κεφουροξίμη με γενταμικίνη;
  • αμοξικιλλίνη με γενταμικίνη;
  • λινκομυκίνη με αμοξικιλλίνη
  • κεφαλοσπορίνη με λινκομυκίνη;
  • κεφαλοσπορίνη με μετρονιδαζόλη.

Η πνευμονία που αποκτήθηκε από την κοινότητα απαιτεί τη χρήση αζιθρομυκίνης, βενζυλοπενικιλλίνης, φθοροκινολόνης, σοβαρών περιπτώσεων - κεφοταξίμη, κλαριθρομυκίνης ή συνδυασμών αυτών.

Το Amoxiclav για πνευμονία συνταγογραφείται συχνά σε συνδυασμό με το άθροισμα..

Δεν επιτρέπεται η αυτο διόρθωση της γραμμής θεραπείας με αντιβιοτικά, καθώς αυτό μπορεί να κάνει τα βακτήρια να αντισταθούν σε ορισμένες ομάδες φαρμάκων, ως αποτέλεσμα των οποίων η θεραπεία θα είναι αναποτελεσματική..

Σε παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους και σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας συνταγογραφείται θεραπεία σε νοσοκομείο, διότι ανά πάσα στιγμή μπορεί να χρειαστεί να χρησιμοποιούν μηχανικές συσκευές αερισμού ή άλλες επείγουσες ιατρικές διαδικασίες.

Η κλινική θεραπείας του Νοσοκομείου Yusupov παρέχει υπηρεσίες νοσηλείας σε ασθενείς με πνευμονία και άλλες αναπνευστικές παθήσεις σε ένα 24ωρο νοσοκομείο εξοπλισμένο με υπερσύγχρονο εξοπλισμό. Η κλινική απασχολεί ειδικευμένους ειδικούς που θα παρέχουν επαγγελματική υποστήριξη από την αρχή της θεραπείας έως την πλήρη ανάρρωση του ασθενούς. Η πορεία της θεραπείας πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας τις τελευταίες ιατρικές τεχνικές και φάρμακα νέας γενιάς. Στους ασθενείς μας προσφέρονται φωτεινά, ευρύχωρα και άνετα δωμάτια, καλή διατροφή και 24ωρη ιατρική βοήθεια..

Μπορείτε να κλείσετε ραντεβού με το γιατρό και να λάβετε πλήρεις πληροφορίες σχετικά με τη νοσηλεία τηλεφωνώντας στο νοσοκομείο Yusupov.

Βιβλιογραφία

  • ICD-10 (Διεθνής ταξινόμηση των ασθενειών)
  • Νοσοκομείο Yusupov
  • "Αναπνευστικές ασθένειες." Οδηγός Ed. Acad. RAMS, καθηγητής Ν.Κ. Παλαίβα Μ., Medicine, 2000.
  • Αναπνευστική ανεπάρκεια και χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια. Εκδ. V.A. Ignatyev και A.N. Kokosov, 2006, 248s.
  • Ilkovich Μ.Μ. Διάγνωση ασθενειών και καταστάσεων που περιπλέκονται από την ανάπτυξη αυθόρμητου πνευμοθώρακα, 2004.

Άλλα φάρμακα για τη θεραπεία της πνευμονίας

Δεδομένου ότι η θεραπεία για την πνευμονία πρέπει να είναι ολοκληρωμένη, εκτός από τα αντιβιοτικά, συνεπάγεται τη χρήση άλλων φαρμάκων, ιδίως αντιιικών και βλεννολυτικών παραγόντων..

    Εάν η πνευμονία είναι ιικής προέλευσης, απαιτούνται κατάλληλα αντιιικά φάρμακα. Αυτές περιλαμβάνουν Acyclovir, Arbidol, Valacyclovir κ.λπ..

Αντιιικό φάρμακο Acyclovir
Φόρμα απελευθέρωσης φαρμάκων Spiriva

Ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της πορείας και τη σοβαρότητα της νόσου, φάρμακα για την ανακούφιση του πυρετού και κατά της ρινίτιδας, ανοσορυθμιστές, ανακουφιστικά για την εξάλειψη των πονοκεφάλων και των μυϊκών πόνων μπορούν να συμπεριληφθούν στη θεραπευτική πορεία..

Χαρακτηριστικά της χρήσης ημι-συνθετικών πενικιλλινών

Παρά την ποικιλία των σύγχρονων αντιβιοτικών, τα φάρμακα πενικιλίνης παραμένουν μια από τις επιλογές για τη θεραπεία της πνευμονίας. Στην πνευμονολογία, η χρήση ημι-συνθετικών παραγόντων που έχουν ήπια επίδραση στο σώμα του ασθενούς είναι σχετική.

Η αμοξικιλλίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί στη θεραπεία διαφόρων κατηγοριών ασθενών, εκτός από τις γυναίκες που θηλάζουν. Το φάρμακο βοηθά στην αποτελεσματική αντιμετώπιση της πνευμονίας σε διάφορα στάδια της ανάπτυξής του. Ανάλογα με τη συνταγή του γιατρού, το φάρμακο λαμβάνεται από το στόμα ή χορηγείται ενδοφλεβίως.

Τα αντιβιοτικά δισκία λαμβάνονται ταυτόχρονα ανεξάρτητα από την πρόσληψη τροφής. Για ενήλικες, το φάρμακο συνταγογραφείται στα 500 mg-0, 75 g τρεις φορές την ημέρα.

Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται από τη σοβαρότητα της πορείας της νόσου. Μπορεί να ποικίλει εντός 5 ημερών - 2 εβδομάδων.

Εάν υπάρχουν ενδείξεις για ενδοφλέβια ή ενδομυϊκή χορήγηση, η αμοξικιλλίνη συνταγογραφείται σε 500-1000 mg για ενήλικες ασθενείς 2 φορές σε 24 ώρες. Η πορεία των ενέσεων μπορεί να διαρκέσει από 1 εβδομάδα έως 10 ημέρες. Μετά την εξαφάνιση των κλινικών συμπτωμάτων της νόσου, το φάρμακο χορηγείται για άλλες 2-3 ημέρες.

Το Amoxiclav είναι ένα αντιβιοτικό δύο συστατικών, η σύνθεση του οποίου αντιπροσωπεύεται από ένα συνδυασμό αμοξικιλλίνης και κλαβουλανικού οξέος. Το φάρμακο διατίθεται σε δισκία και σκόνη, με την οποία παρασκευάζεται η σύνθεση ένεσης.

Οι ενήλικες λαμβάνουν το Amoxiclav για πνευμονία σύμφωνα με την τυπική ημερήσια δοσολογία:

  • με ήπιο βαθμό της νόσου - 250 mg (+125 mg) τρεις φορές την ημέρα.
  • μέτρια πνευμονία - 500 mg (+125 mg) δύο φορές την ημέρα.
  • περίπλοκη μορφή της νόσου - 875 mg (+125 mg) 2 φορές την ημέρα.

Εάν είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί ένα αντιβιοτικό σε ενέσεις, οι ενήλικες ασθενείς λαμβάνουν ένα φάρμακο σε μία δόση 1,2 g. Διαστήματα 6-8 ωρών παρατηρούνται αυστηρά μεταξύ των δόσεων του φαρμάκου στο σώμα. Η πορεία της αντιβιοτικής θεραπείας για μέτρια πνευμονία διαρκεί 7-10 ημέρες. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, η θεραπεία παρατείνεται έως και 2-3 εβδομάδες.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες από τη χρήση ημι-συνθετικών πενικιλλίνων είναι μια ασυνήθιστη εμφάνιση. Μερικές φορές οι ασθενείς που λαμβάνουν Amoxicillin ή Amoxiclav αναπτύσσουν αλλεργικές αντιδράσεις με τη μορφή κνησμού, κνίδωσης ή εξανθήματος και σπάνια αναφυλακτικού σοκ.

Για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών, συνιστάται η διεξαγωγή δοκιμής για αυξημένη ευαισθησία στις πενικιλίνες πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία.

Τύποι αντιβιοτικών για τη θεραπεία της πνευμονίας

Μόνο ένας γιατρός συνταγογραφεί αντιβιοτικά για την πνευμονία, με βάση τα σημάδια ενός συγκεκριμένου τύπου πνευμονίας (κρούστα, άτυπα, βασικά, εστιακά, αναρρόφηση).

Τα αντιβιοτικά ευρέος φάσματος που χρησιμοποιούνται στην πνευμονία είναι των ακόλουθων τύπων:

  • Σειρά πενικιλίνης (πενικιλλίνη, αμοξικιλλίνη, αγκεντίνη, οξακιλλίνη, αμπικιλλίνη).
  • Κεφαλοσπορίνη (cefilim, cefexim, ceftobilprol, cefalexin, ceftriaxone).
  • Μακρολίδες (ερυθρομυκίνη, κλαριθρομυκίνη).
  • Αμινογλυκοσίδες (καναμυκίνη, αζιθρομυκίνη, γενταμυκίνη).
  • Τετρακυκλίνες (δοξυκυκλίνη, μινοκυκλίνη, τετρακυκλίνη).
  • Φθοροκινολόλη (λεβοφλοξασίνη, σιπροφλοξασίνη).

Εάν διαπιστωθεί η πηγή μόλυνσης, ο γιατρός συνταγογραφεί ένα φάρμακο στο οποίο είναι ευαίσθητος ο αναγνωρισμένος μικροοργανισμός. Αυτό προσδιορίζεται αναλύοντας τα ληφθέντα πτύελα από τα οποία αποκτήθηκε η ανάπτυξη μικροοργανισμών, προσδιορίζοντας έτσι την ευαισθησία σε ορισμένα αντιβακτηριακά φάρμακα.

Μερικές φορές ορισμένα αντιβιοτικά αντικαθίστανται από άλλα. Αυτό συμβαίνει στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Εάν δεν υπάρξει βελτίωση εντός 72 ωρών μετά τη λήψη αντιβακτηριακών φαρμάκων.
  • Απειλητικές για τη ζωή παρενέργειες από τη λήψη ενός συγκεκριμένου φαρμάκου.
  • Ορισμένοι τύποι αντιβιοτικών μπορεί να είναι πολύ τοξικοί για ορισμένες ομάδες ανθρώπων, όπως γυναίκες και παιδιά. Σε αυτήν την περίπτωση, η διάρκεια λήψης των φαρμάκων μειώνεται ή αντικαθίσταται από άλλη.

Θεραπεία της πνευμονίας στο σπίτι σε ενήλικες και παιδιά

Η θεραπεία της πνευμονίας στο σπίτι μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο μετά από εξέταση από γιατρό και το διορισμό της κατάλληλης θεραπείας, εάν δεν υπάρχουν ενδείξεις για θεραπεία εσωτερικών ασθενών.

Πρέπει να σημειωθεί ότι περίπου το 80% των ασθενών (συμπεριλαμβανομένων των μεγαλύτερων παιδιών) με πνευμονία που λαμβάνεται από την κοινότητα μπορούν να υποβληθούν σε θεραπεία στο σπίτι, καθώς και σε νοσοκομείο ημέρας.

Οι ενδείξεις για θεραπεία σε νοσοκομείο είναι:

  • η ηλικία του ασθενούς είναι μικρότερη των έξι μηνών ή άνω των 65 ετών (αυτή η κατηγορία ασθενών έχει πολύ υψηλό κίνδυνο εμφάνισης DN και άλλων επιπλοκών, επομένως η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται μόνο σε νοσοκομείο).
  • σοβαρή πνευμονία
  • η παρουσία εγκυμοσύνης
  • υποψία για SARS ·
  • η παρουσία βασικών ασθενειών στον ασθενή που μπορούν να επιδεινώσουν την πορεία της πνευμονίας και να προκαλέσουν επιπλοκές. Η νοσηλεία υπόκειται σε ασθενείς με συγγενή καρδιακά ελαττώματα, κυστική ίνωση, βρογχοπνευμονική δυσπλασία, βρογχιεκτασία, ανοσοανεπάρκεια, σακχαρώδη διαβήτη κ.λπ.
  • ασθενείς που έχουν πρόσφατα ολοκληρώσει ή λαμβάνουν ανοσοκατασταλτική θεραπεία.
  • Η πνευμονία αντιμετωπίζεται χωρίς αντιβιοτικά εντός 48 ωρών, ενώ τα κλινικά συμπτώματα εξελίσσονται. Εκείνοι. σε ενήλικα ασθενή, ο πυρετός επιμένει, η αναπνευστική ανεπάρκεια αυξάνεται κ.λπ.
  • έλλειψη συνθηκών για θεραπεία στο σπίτι (παιδιά από δυσλειτουργικές οικογένειες, οικοτροφεία, ασθενείς που ζουν σε ξενώνες κ.λπ. νοσηλεύονται).

Πώς να επιλέξετε ένα αντιβιοτικό

Τα κύρια συμπτώματα της πνευμονίας είναι ο υψηλός πυρετός, ο βήχας με εκκένωση κίτρινων ή καφέ πτυέλων, δύσπνοια, γενική αδιαθεσία. Ο γιατρός ακούει τους πνεύμονες του ασθενούς και, εάν υπάρχει υποψία φλεγμονώδους διαδικασίας, τον οδηγεί σε ακτινογραφία και κατάλληλες εξετάσεις. Ανάλογα με τα αποτελέσματα και τα χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς, συνταγογραφείται θεραπεία. Ως πρώτες βοήθειες, τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται πειραματικά (τα λεγόμενα φάρμακα πρώτης γραμμής), οπότε ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε όλες τις εξετάσεις το συντομότερο δυνατόν, ιδίως, να περάσει μια δοκιμή πτυέλων, η οποία θα καθορίσει τον αιτιολογικό παράγοντα της νόσου.

Σε περίπου 60% των περιπτώσεων, η πνευμονία προκαλείται από μικροοργανισμούς που ονομάζονται πνευμονόκοκκοι, αλλά επιπλέον, οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν την ασθένεια:

  • στρεπτόκοκκοι
  • σταφυλόκοκκοι;
  • αιμοφιλικός βάκιλος;
  • χλαμύδια
  • μυκοπλάσματα;
  • λεγεωνέλα;
  • εντεροβακτήρια;
  • Klebsiella;
  • Escherichia;
  • Μανιτάρια Candida.

Κάθε ένας από τους παραπάνω τύπους βακτηρίων είναι ευαίσθητος σε μια συγκεκριμένη ουσία, δηλαδή, για τη μέγιστη αποτελεσματικότητα της θεραπείας, είναι πολύ σημαντικό να προσδιοριστεί η βασική αιτία της νόσου. Κατά μέσο όρο, η θεραπεία διαρκεί από 7 έως 10 ημέρες, ανάλογα με την ηλικία και την κατάσταση του ατόμου, καθώς και τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου

Δεν συνιστάται αυστηρά να παίρνετε αντιβιοτικά μόνοι σας, καθώς όχι μόνο δεν δίνουν το επιθυμητό αποτέλεσμα, αλλά μπορούν επίσης να προκαλέσουν σοβαρή βλάβη στο σώμα..

Πενικιλίνες

Σε σχέση με τον πιο κοινό αιτιολογικό παράγοντα της πνευμονίας - στρεπτόκοκκος - τα αντιβιοτικά της ομάδας αμινοπενικιλίνης είναι αποτελεσματικά.

Η παλαιότερη ομάδα αντιβιοτικών με υψηλή δραστικότητα και ταυτόχρονα χαμηλή τοξικότητα στους ανθρώπους. Οι πενικιλίνες είναι αποτελεσματικές ενάντια σε ένα ευρύ φάσμα παθογόνων πνευμονίας, συμπεριλαμβανομένου του πιο συνηθισμένου πνευμονιόκοκκου (Streptococcus pneumoniae). Όλα τα φάρμακα αυτής της κατηγορίας είναι βακτηριοκτόνα, δηλαδή προκαλούν το θάνατο μικροβιακών κυττάρων..

Πιο συχνά από άλλους από την ομάδα ανατίθενται:

  1. Αμοξικιλλίνη (εμπορικές ονομασίες: Flemoxin Solutab, Hiconcil, Ospamox, Amoxicillin). Χορηγείται από το στόμα με τη μορφή καψουλών ή εναιωρημάτων. Η συχνότητα χορήγησης είναι 2-3 φορές την ημέρα, ανάλογα με τη δοσολογία. Η διάρκεια της θεραπείας είναι από 10 έως 14 ημέρες. Στο 10% των περιπτώσεων, η αμοξικιλλίνη είναι αναποτελεσματική. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ορισμένοι αιτιολογικοί παράγοντες της πνευμονίας έμαθαν να παράγουν ουσίες - β-λακταμάσες, οι οποίες καταστρέφουν το αντιβιοτικό.
  1. Ο συνδυασμός αμοξικιλλίνης + κλαβουλανικού οξέος (εμπορικές ονομασίες: Augmentin, Amoxiclav, Flemoclav Solutab, Amoxicillin με κλαβουλανικό οξύ). Το κλαβουλανικό οξύ προστατεύει την αμοξικιλλίνη από τη β-λακταμάση, αυξάνοντας έτσι την αποτελεσματικότητά της έναντι των βακτηρίων. Τα ναρκωτικά με αυτό, κατά κανόνα, συνταγογραφούνται σε ασθενείς που έχουν περισσότερες από μία φορές. Χρησιμοποιούνται επίσης συνδυασμένα φάρμακα, 2-3 φορές την ημέρα για 10-14 ημέρες..

Οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να εμφανιστούν με πενικιλλίνες:

  • αλλεργικές αντιδράσεις (σε σύγκριση με άλλα αντιβιοτικά, οι πενικιλίνες προκαλούν συχνά κνίδωση, φαγούρα στο δέρμα, οίδημα του Quincke),
  • διαταραχές του πεπτικού συστήματος (ναυτία, έμετος, διάρροια),

Εάν εμφανιστεί οποιαδήποτε ανεπιθύμητη ενέργεια, η χρήση του φαρμάκου πρέπει να διακοπεί και να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Λόγω της χαμηλής τοξικότητάς τους, οι πενικιλίνες μπορούν να χορηγηθούν σε μικρά παιδιά και έγκυες γυναίκες. Οι δόσεις για αυτές τις κατηγορίες ασθενών επιλέγονται αυστηρά ξεχωριστά..

Είναι πνευμονία μεταδοτική

Ναι, η πνευμονία είναι μεταδοτική. Η πνευμονία αναφέρεται σε αναπνευστικές λοιμώξεις. Η πιο κοινή διαδρομή μετάδοσης είναι αερομεταφερόμενη. Ένας μηχανισμός επαφής-νοικοκυριού είναι επίσης δυνατός μέσω κοινών πιάτων. Εξαιρετικά σπάνια ενδομήτρια αιματογενής λοίμωξη.

Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει:

  • μικρά παιδιά με ενδομήτρια υποξία, ασφυξία, τραυματισμό κατά τη γέννηση, κυστική ίνωση, συγγενή καρδιακή νόσο ή ανάπτυξη πνευμόνων, υποσιτισμό και υποβιταμίνωση, καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας.
  • Οι καπνιστές
  • ασθενείς με χρόνιες πνευμονικές παθήσεις ή συχνή βρογχίτιδα.
  • ασθενείς με ανοσοανεπάρκεια
  • άτομα που πάσχουν από αλκοολισμό ή χρησιμοποιούν ναρκωτικά ·
  • ασθενείς με εστίες χρόνιας λοίμωξης (χρόνια αμυγδαλίτιδα κ.λπ.).
  • ασθενείς με παθολογίες ιστορικού (σακχαρώδης διαβήτης ή άλλες ενδοκρινικές ασθένειες, νεφρικές παθήσεις, καρδιαγγειακές παθολογίες κ.λπ.)
  • τοξικές ουσίες ασθενείς, ανθρακωρύχοι, εργάτες (εργασιακοί παράγοντες κινδύνου) ·
  • ασθενείς ηλικίας άνω των 65 ετών.
  • άτομα με χαμηλό εισόδημα.

Ποιες ομάδες χρησιμοποιούνται στη θεραπεία

Προηγουμένως, συνταγογραφήθηκαν παρασκευάσματα πενικιλίνης για τη θεραπεία της πνευμονίας, αλλά έχουν πολλές παρενέργειες και επηρεάζουν αποκλειστικά ορισμένους τύπους παθογόνων μικροοργανισμών..

Επιπλέον, πολλά βακτηριακά στελέχη έχουν ήδη αναπτύξει αντοχή στις πενικιλίνες, επομένως η χρήση τους δεν είναι πάντα δικαιολογημένη. Στη σύγχρονη ιατρική, χρησιμοποιούνται πιο αποτελεσματικά και ασφαλέστερα φάρμακα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε ασθενείς διαφορετικών ηλικιών..

  1. Μακρολίδες. Κατά κανόνα, τα αντιβιοτικά αυτής της ομάδας συνταγογραφούνται ως φάρμακα πρώτης γραμμής (εάν υπάρχουν αντενδείξεις ή είναι αλλεργικά στα φάρμακα πενικιλίνης). Αποτελεσματική με άτυπες μορφές της νόσου που προκαλούνται από μυκόπλασμα, χλαμύδια, λεγεωνέλλα, αιμοφιλικό βακίλο. Σχεδόν καμία επίδραση στους στρεπτόκοκκους και στους σταφυλόκοκκους.
  2. Οι πενικιλίνες είναι ημι-συνθετικές. Φάρμακα που είναι πιο αποτελεσματικά από τις κανονικές πενικιλίνες - το φάσμα δράσης τους περιλαμβάνει τους περισσότερους θετικούς σε gram μικροοργανισμούς, πνευμονιόκοκκους, αιμοφιλικούς βακίλους, γονόκοκκους κ.λπ. Συνταγογραφούνται για ήπιες μορφές πνευμονίας μετά τον προσδιορισμό του αιτιολογικού παράγοντα της παθολογικής διαδικασίας και της ευαισθησίας της στα αντιβιοτικά. Θεωρούνται ένα από τα λιγότερο τοξικά αντιμικροβιακά, επομένως, συχνά συνταγογραφούνται για παιδιά και έγκυες γυναίκες..
  3. Κεφαλοσπορίνες. Χρησιμοποιούνται για αποδεδειγμένη δυσανεξία σε μακρολίδες και απλές μορφές πνευμονίας που προκαλούνται από στρεπτόκοκκους, πνευμονιόκοκκους, εντεροβακτήρια. Μην επηρεάζετε το E. coli και το Klebsiella. Καλή ανεκτικότητα από το σώμα, αλλά δεν συνταγογραφούνται για σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια και σε γήρας.
  4. Φθοροκινολόνες. Μια ομάδα αντιβιοτικών που μπορούν να καταπολεμήσουν τους πνευμονιόκοκκους, μερικά στελέχη σταφυλόκοκκων και έναν αριθμό άτυπων μικροοργανισμών. Οι φθοροκινολόνες θεωρούνται το καλύτερο φάρμακο για τον έλεγχο της σοβαρής πνευμονίας..
  5. Carbapenems. Καταστρέψτε βακτήρια που είναι ανθεκτικά στην επίδραση των κεφαλοσπορινών, συνταγογραφούνται για πολύπλοκες μορφές της νόσου και σηπτική διαδικασία.
  6. Μονοβακτάμες. Η επίδραση των φαρμάκων είναι παρόμοια με την επίδραση των αντιβιοτικών των ομάδων πενικιλλίνης και κεφαλοσπορίνης, έχουν καλή επίδραση στα αρνητικά κατά gram βακτήρια.

Τα συνδυασμένα φάρμακα, τα οποία, εκτός από την κύρια δραστική ουσία, περιέχουν άλλα συστατικά που ενισχύουν τη θεραπευτική της δράση, μπορούν να ταξινομηθούν ως ξεχωριστή κατηγορία. Παραδείγματα - Augmentin, Flemoklav Solutab, που περιέχει αμοξικιλλίνη σε συνδυασμό με κλαβουλανικό οξύ. Προστατεύει το αντιβιοτικό από την έκθεση σε μια ουσία που ονομάζεται βήτα-λακταμάση, η οποία παράγεται από ορισμένα βακτήρια και μειώνει την επίδραση της θεραπείας.

Όλα τα αντιμικροβιακά για ενήλικες και παιδιά διατίθενται σε δύο μορφές - δισκία (κάψουλες) και σκόνη για ενδομυϊκές ενέσεις ή ενδοφλέβιες εγχύσεις. Τα μέσα με τη μορφή δισκίων χρησιμοποιούνται για απλές μορφές της νόσου που αντιμετωπίζονται σε εξωτερικούς ασθενείς (στο σπίτι).

Σε σοβαρές περιπτώσεις πνευμονίας, οι ενήλικες και τα παιδιά χρειάζονται ενέσεις ή σταγονόμετρα - φτάνουν γρήγορα στη βλάβη και αρχίζουν να πολεμούν με ξένους παράγοντες. Κατά κανόνα, τέτοιες διαδικασίες πραγματοποιούνται σε ιατρικό ίδρυμα, αλλά μερικές φορές είναι δυνατή η κατ 'οίκον θεραπεία (εάν υπάρχουν άτομα με ορισμένες δεξιότητες μεταξύ συγγενών του ασθενούς).

ΣΠΟΥΔΑΙΟΣ! Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται αποκλειστικά για τη θεραπεία βακτηριακών λοιμώξεων - σε περίπτωση μόλυνσης του σώματος με ιούς, είναι αναποτελεσματικά.