Οι πενικιλίνες και οι κεφαλοσπορίνες ανήκουν στην ομάδα των αντιβιοτικών βήτα-λακτάμης. Ο μηχανισμός δράσης τους σχετίζεται με την καταστροφή του βακτηριακού κυτταρικού τοιχώματος. Αυτό τους καθιστά σχετικά αβλαβείς με καλή ανοχή..

Είναι πιθανές αλλεργικές αντιδράσεις, επομένως πραγματοποιείται προκαταρκτική υπερευαισθησία. Υπάρχει διασταυρούμενη αντοχή μεταξύ πενικιλλίνης και κεφαλοσπορινών στο 8% των περιπτώσεων. Οι πενικιλίνες είναι κατάλληλες για χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας..

Οι διαφορές μεταξύ των μεμονωμένων φαρμάκων περιορίζονται από τη διαφορετική βιοδιαθεσιμότητα και το φάσμα της αντιβακτηριακής δραστηριότητας. Η αμπικιλλίνη και η αμοκακιλλίνη έχουν 30-60% της απορρόφησης από το στόμα και εμπίπτουν σε ένα ευρύ φάσμα πενικιλλίνης. Η βενζυλοπενικιλίνη και η φαινοξυμεθυλοπενικιλίνη είναι φυσικά παράγωγα. Έχουν στενό φάσμα δράσης και αναπτύσσουν εύκολα αντίσταση. Για το λόγο αυτό, η χρήση τους είναι πολύ περιορισμένη..

Παρενέργειες

Αλλεργικές αντιδράσεις εμφανίζονται στο 1-5% των περιπτώσεων. Εμφανίζονται με εξανθήματα, ρινίτιδα, οίδημα και σπάνια οδηγούν σε αναφυλακτικό σοκ. Μπορεί να προκαλέσει ερυθρότητα..

Η δυσβακτηρίωση είναι ένα άλλο ανεπιθύμητο αποτέλεσμα χαρακτηριστικό όλων των αντιβιοτικών ευρέος φάσματος, το οποίο δημιουργεί τις προϋποθέσεις για την ανάπτυξη κολπικών λοιμώξεων, διαταραχών και εμέτου..

Δεν συνιστάται ταυτόχρονη χρήση αλκοόλ. Αυτό αυξάνει την τοξικότητα του φαρμάκου, καθώς και το ίδιο το αλκοόλ..

Τα αντιβιοτικά της πενικιλίνης αντιμετωπίζονται από τα νεφρά, δημιουργώντας τις συνθήκες για νεφροτοξικότητα. Η χρήση τους για νεφρικά προβλήματα είναι περιορισμένη..

Μερικές από τις πιο κοινές κεφαλοσπορίνες είναι η κεφαλεξίνη, η κεφουροξίμη, η κεφτιβουτίνη, η οριστική. Οι κεφαλοσπορίνες είναι ένα ευρύ φάσμα και παρουσιάζουν αντίσταση σε μικρότερο βαθμό από τις πενικιλίνες.

Όπως οι πενικιλλίνες, οι κεφαλοσπορίνες προκαλούν αλλεργικές αντιδράσεις στο 1-4% των περιπτώσεων, γαστρεντερικές διαταραχές (δυσβολία). Β-σύμπλεγμα και έλλειψη β-βιταμίνης που απαιτούν πρόσθετα πρόσθετα κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αντιβιοτικά.

Χρησιμοποιώντας

Οι πενικιλίνες και οι κεφαλοσπορίνες χρησιμοποιούνται για διάφορες βακτηριακές λοιμώξεις - αναπνευστική (βρογχίτιδα, πνευμονία), ούρηση, πυελονεφρίτιδα, ιγμορίτιδα, μέση ωτίτιδα, δερματικές λοιμώξεις, σήψη, μηνιγγίτιδα.

Η επιλογή, η δοσολογία και η διάρκεια της χορήγησης αντιβιοτικών εξαρτάται πλήρως από τον θεράποντα ιατρό. Η συνετή χρήση των αντιβιοτικών βασίζεται στην ανάπτυξη αντοχής.

Αντιβιοτικά από την ομάδα πενικιλλίνης ή κεφαλοσπορινών

Ένα κοινό θραύσμα στη χημική δομή των αντιβιοτικών βήτα-λακτάμης (UAV) είναι ο δακτύλιος της β-λακτάμης. Η μικροβιολογική δράση αυτών των φαρμάκων σχετίζεται με την παρουσία της. Ο στόχος της δράσης των UAV σε ένα μικροβιακό κύτταρο είναι τα ένζυμα trans - και καρβοξυπεπτιδάσης που εμπλέκονται στη σύνθεση του κύριου συστατικού της εξωτερικής μεμβράνης των μικροοργανισμών - πεπτιδογλυκανών. Όλα τα αντιβιοτικά που περιέχουν δακτύλιο β-λακτάμης έχουν βακτηριοκτόνο δράση..

Υπάρχουν βιοσυνθετικές και ημι-συνθετικές πενικιλίνες. Οι ημισυνθετικές πενικιλίνες χωρίζονται σε: 1) πενικιλίνες ανθεκτικές στην πενικιλινάση, 2) πενικιλίνες ευρέος φάσματος.

Ταξινόμηση πενικιλίνης.

Βιοσυνθετικές πενικιλίνες

Για παρεντερική χορήγηση (καταστρέφεται στο όξινο περιβάλλον του στομάχου)

- άλας νατρίου βενζυλοπενικιλίνης, άλας καλίου βενζυλοπενικιλίνης

- άλας βενζυλοπενικιλίνης νοβοκαΐνης, δικιλίνη - 1, δικιλίνη - 5.

Για εντερική χορήγηση (ανθεκτικό σε οξύ)

Ημισυνθετικές πενικιλίνες

Για παρεντερική και εντερική χορήγηση (ανθεκτικά στα οξέα)

α) Ανθεκτικό στην πενικιλινάση:

- άλας νατρίου οξακιλλίνης, κλοξακιλλίνη, δικλοξακιλλίνη, φλουοξακιλλίνη, ναφκιλλίνη.

β) Ένα ευρύ φάσμα δράσης:

Για παρεντερική χορήγηση (καταστρέφεται στο όξινο περιβάλλον του στομάχου)

Ένα ευρύ φάσμα δράσης, συμπεριλαμβανομένου του Pseudomonas aeruginosa:

- αλάτι δινατρίου καρβενικιλλίνης, τικαρκιλλίνη, αζλοκιλλίνη, μεσλοκιλλίνη.

Για εντερική χορήγηση (ανθεκτικό σε οξύ).

- καρβενικιλλίνη ινδανυλ νάτριο, καρφακιλλίνη.

Οι αμινοπενικιλίνες - αμπικιλλίνη, αμοξικιλλίνη - δεν δρουν σε μικροοργανισμούς που παράγουν β-λακταμάσες (συγκεκριμένα, πενικιλινάση). Ως εκ τούτου, συνιστάται να συνταγογραφείτε αμινοπενικιλίνες μαζί με αναστολείς της β-λακτομάσης - κλαβουλανικό οξύ ή σουλβακτάμη. Χρησιμοποιούνται συνδυασμένα φάρμακα - αμοξικάβλα (αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό οξύ), τιμεντίνη (τικαρκιλλίνη + κλαβουλανικό οξύ), αζαζίνη (αμπικιλλίνη + σουλβακτάμη).

Πίνακας 1.6. Συγκριτικά φαρμακολογικά χαρακτηριστικά των πενικιλλινών.

ΠροέλευσηΠροετοιμασίεςΧαρακτηριστικά
Φυσικές πενικιλίνες Ημισυνθετικές πενικιλίνεςΒενζυλοπενικιλλίνη (άλατα καλίου, νατρίου και νοβοκαΐνης) Bicillin-1, bicillin-5 Phenoxymethylpenicillin Oxacillin, Dicloxacillin Aminopenicillins (ampicillin, amoxicillin), carboxypenicillins (carbenicillin, azicenicillincillillicillincillincillicillincillillillΣύντομη δράση. Ευνοϊκή επίδραση στη θετική κατά gram μικροχλωρίδα. Μακροχρόνια δράση. Ανθεκτικό σε HCl. Ανθεκτικό σε HCl και πενικιλινάση. Ανθεκτικό σε HCl. Ευρύ φάσμα αντιμικροβιακής δραστηριότητας. Ευρύ φάσμα αντιμικροβιακής δράσης. στις καρβοξυπενικιλίνες

Διακρίνονται τέσσερις γενιές κεφαλοσπορινών, οι οποίες έχουν ένα ευρύ φάσμα αντιβακτηριακής δράσης. Οι κεφαλοσπορίνες τέταρτης γενιάς διαθέτουν το ευρύτερο φάσμα αντιβακτηριακής δράσης

(περιλαμβάνει στελέχη Pseudomonas aeruginosa, Proteus και coca που παράγουν βήτα-λακταμάση).

Πίνακας 1.7. Συγκριτικά φαρμακολογικά χαρακτηριστικά των κεφαλοσπορινών.

Γεράκι.ΠροετοιμασίεςΣυγκριτικά χαρακτηριστικά
I II III IVΚεφαλοσπορίνη (ζεπορίνη), κεφραδίνη, κεφαζολίνη, κεφαλεξίνη Cefuroxime Cefamandol Cefaclor Cefotaxime Ceftriaxone Ceftazidime Cefoperazone Cefixim Cefir CefipimΥψηλή δραστηριότητα κατά της θετικής κατά gram χλωρίδας. Ανθεκτικό στις σταφυλοκοκκικές β-λακταμάσες και είναι υποκατάστατο της πλειοψηφίας των αντι-σταφυλοκοκκικών αντιβιοτικών πενικινυλικού. Έχουν ένα ευρύτερο φάσμα δράσης στη αρνητική κατά gram χλωρίδα και είναι πιο ανθεκτικά στα gram-αρνητικά βακτήρια βήτα-λακταμάσες σε σύγκριση με τα φάρμακα πρώτης γενιάς. σε σύγκριση με φάρμακα γενεών Ι και ΙΙ. Ορισμένα φάρμακα (π.χ. κεφταζιδίμη, κεφοπεραζόνη και, σε μικρότερο βαθμό, κεφοταξίμη) είναι πολύ αποτελεσματικά έναντι του Pseudomonas aeruginosa. Είναι σε θέση να διαπεράσουν το φράγμα αίματος-εγκεφάλου. Δράστε στα θετικά κατά gram και αρνητικά κατά gram βακτήρια. Έχουν ένα ευρύτερο αντιμικροβιακό φάσμα σε σύγκριση με τα φάρμακα της τρίτης γενιάς, είναι πιο αποτελεσματικά έναντι των θετικών κατά gram κοκκίων, είναι πολύ δραστικά έναντι των Pseudomonas aeruginosa και άλλων gram-αρνητικών βακτηρίων, συμπεριλαμβανομένων στελεχών που παράγουν β-λακταμάσες

Carbapenems - ιμιπενέμη, μεροπενέμη - εξαιρετικά δραστικά ημι-συνθετικά αντιβιοτικά με ευρύ φάσμα δράσης, χρησιμοποιούνται για σοβαρές λοιμώξεις διαφόρων εντοπισμών: πνευμονία, περιτονίτιδα, μηνιγγίτιδα σήψη, λοιμώξεις του γαστρεντερικού σωλήνα, ουροδόχος κύστη, δέρμα και εξαρτήματα, σε περίπτωση επιδείνωσης της χρόνιας βρογχίτιδας, inimetididid τα νεφρά, επομένως, συνταγογραφούνται με έναν αναστολέα αυτού του ενζύμου - σιλαστατίνη (ένα συνδυασμένο παρασκεύασμα -

"Tienam").

Παρενέργειες των καρβαπενέμων: πιθανές αλλεργικές αντιδράσεις,

ερεθιστικό αποτέλεσμα στο σημείο της ένεσης, δυσπεπτικά συμπτώματα, λευκοποίηση, κεφαλαλγία, δυσβολία.

Monobactams. Το Aztreonam είναι αποτελεσματικό έναντι των αρνητικών κατά gram βακτηρίων: gonococci, meningococci, Escherichia coli, Shigella, Salmonella, Pseudomonas aeruginosa και άλλα. Δεν επηρεάζει θετικά κατά gram βακτήρια και αναερόβια. Χρησιμοποιείται για λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, αναπνευστικής οδού, μηνιγγίτιδας, σήψης, πνευμονίας
Παρενέργειες των μονοβακτάμων: αλλεργικές αντιδράσεις, κεφαλαλγία, υπερμόλυνση, σπάνια ηπατοτοξική δράση.

Οι μηχανισμοί αντοχής μικροοργανισμών στα αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης:

1. Μείωση της συγγένειας των πρωτεϊνών που συνδέουν την πενικιλίνη (PSB) με τα αντιβιοτικά.

2. Μείωση της διαπερατότητας εξωτερικών δομών ενός μικροοργανισμού.

3. Η εμφάνιση νέων β-λακταμασών ή αλλαγές στο πρότυπο έκφρασης των υπαρχόντων.

Εργασίες αυτο-μελέτης.

Εργασία 1. Αναφέρετε ποια χημική δομή βασίζεται στα αντιβιοτικά - πενικιλλίνες. Εξηγήστε τον μηχανισμό και υποδείξτε τον τύπο δράσης των πενικιλλίων σε μικροοργανισμούς..

Υποδείξτε το φάσμα δράσης των πενικιλλίνων, απεικονίστε το αποτέλεσμα στον πίνακα

1.8, συμπληρώστε τον πίνακα.

Πίνακας 1.8. Συγκριτικά χαρακτηριστικά παρασκευασμάτων πενικιλίνης.

ΠροετοιμασίεςΟδός διοίκησηςΑντοχή σε οξύ (+/-)Εύρος δράσης (στενό / ευρύ)Αντοχή στην πενικιλίνη ze (+/-)Δραστηριότητα Pseudomonas aeruginosa (+/-)
Άλας νατρίου βενζυλοπενικιλλίνης
Βενζυλοπενικιλίνη άλας καλίου
Φαινοξυμεθυλική πενικιλίνη
Bicillin - 5
Οξακιλλίνη
Αμπικιλλίνη
Αμπιόξ
Αμοξικάβ
Αζλοκιλλίνη
Οαζίν

-Ποιες πενικιλίνες είναι η θεραπεία επιλογής για τη σύφιλη;?

-Ποια είναι η διάρκεια δράσης του νατρίου βενζυλοπενικιλίνης

άλατα, βενζυλοπενικιλίνη άλας νοβοκαΐνης, δικιλλίνη - 1, δικιλίνη - 5:

-Λίστα ανεπιθύμητων ενεργειών των πενικιλλινών.

-Δικαιολογήστε τον ορθολογισμό των συνδυασμών "ευρέος φάσματος πενικιλλίνη + αναστολέας βήτα-λακταμάσης". Αναφέρετε τη σύνθεση των συνδυασμένων παρασκευασμάτων (unazin, amoxiclav, tazocin).

Εξηγήστε τον μηχανισμό και υποδείξτε τον τύπο δράσης των κεφαλοσπορινών σε μικροοργανισμούς ευαίσθητους σε αυτούς..

Συμπληρώστε τον πίνακα 1.9.

Πίνακας 1.9. Συγκριτικά χαρακτηριστικά των παρασκευασμάτων κεφαλοσπορίνης.

ΠροετοιμασίεςΓενιάΤρόπος διοίκησης (+/-)Αντοχή σε β-γαλακτο-αλοιφές του γραμμαρίου «+» μικροοργανισμών (+/-)Αντοχή σε β-λακτάμη-αλοιφές γραμμάριο "-" μικροοργανισμοί (+/-)Δραστηριότητα σε σχέση με το Pseudomonas aeruginosa (+/-)
Κεφαζολίνη
Cefuroxime
Ζώνη Cefopera
Cefepim

-Αναφέρετε το φάσμα δράσης των κεφαλοσπορινών

(τα αποτελέσματα φαίνονται στον πίνακα 1.4).

-Αναφέρατε το φάσμα δράσης των καρβαπενέμων (αντικατοπτρίστε τα αποτελέσματα στον πίνακα 1.10)

Δικαιολογήστε τον ορθολογισμό του συνδυασμού αναστολέα διυδροπεπτιδάσης του imipenem + νεφρικού σωληναρίου - σιλαστατίνης. Λίστα ανεπιθύμητων ενεργειών των καρβαπενέμων.

-Υποδείξτε το φάσμα δράσης της μονοβακτάμης (αντικατοπτρίστε το αποτέλεσμα στον πίνακα 1.10).

Λίστα ανεπιθύμητων ενεργειών των καρβαπενέμων.

Αυτί. 1.10. Φάσμα αντιβιοτικών βήτα-λακτάμης.

ΦάσμαΠαθογόναBP *OC *ΜΕΤΑ ΧΡΙΣΤΟΝ *KC *Χ.Χ.Κεντρική επιτροπή *ΕΠΕΞΕΡΓΑΣΤΗΣ *IP *ΣΤ *
Γραμμάριο "+"Σταφυλόκοκκοι που παράγουν πενικιλινάση
Γραμμάριο "+"Σταφυλόκοκκοι χωρίς πενικιλινάση
Γραμμάριο "+"Στρεπτόκοκκος
Γραμμάριο "+"Πνευμονιόκοκκοι
Γραμμάριο "+"Μηνιγγίτιδοκοκκοι
Γραμμάριο "+"Γονόκοκκοι
Γραμμάριο "+"Βακτήρια Κορίνθου
Γραμμάριο "+"Το ραβδί του Άντραξ
Γραμμάριο "+"Σπιροχέτες
Γραμ "-"Ε. Coli
Γραμ "-"Σιγέλλα
Γραμ "-"Σαλμονέλα
Γραμ "-"Pseudomonas aeruginosa
Γραμ "-"Ελικοβακτηρίδιο
ΑναερόβεςΒακτηριοειδή
ΑναερόβεςΚλωστρίδια
ΣΤ *Μυκόπλασμα Χλαμύδια

* Λίστα συντομογραφιών: AnE - αναερόβια. AT - άτυπα ενδοκυτταρικά παράσιτα. ΒΡ - Βενζυλοπενικιλίνη; OC - ​​Οξακιλλίνη; AC - Αμπικιλλίνη; KC - Καρβενικιλλίνη; CZ - Σεφαζολίνη; Κεντρική Επιτροπή - Cefaclor; CPU - Cefoperazone; IP - Imipenem; AT - Αζτρεονάμ.

Εργασίες για αυτοέλεγχο

I. Αναφέρετε τις βασικές φαρμακοκινητικές αρχές της αντιβιοτικής θεραπείας:

1. Η επιλογή της βέλτιστης δόσης ενός αντιβιοτικού. Η επιλογή της βέλτιστης οδού χορήγησης. 3. Η επιλογή των ελάχιστα αποτελεσματικών δόσεων ενός αντιβιοτικού για τη μείωση της τοξικότητας. 4. Η επιλογή του βέλτιστου αντιβιοτικού σχήματος. ___________________________

Οι κύριοι μηχανισμοί αντιμικροβιακής δράσης:

II. Τα αντιβιοτικά που διαταράσσουν τη σύνθεση του μικροβιακού τοιχώματος περιλαμβάνουν:

1. Πενικιλίνες. 2. Κεφαλοσπορίνες. 3. Καρβαπενέμες. 4 Τετρακυκλίνες. 5. Μακρολίδες.

ΙΙΙ. Ποιος είναι ο μηχανισμός σχηματισμού δευτερογενούς αντοχής στα αντιβιοτικά:

1. Μια αλλαγή στη δομή της κυτταρικής μεμβράνης, η οποία επηρεάζει τη διείσδυση του αντιβιοτικού. 2. Τροποποίηση από τον μικροοργανισμό του σημείου εφαρμογής για το αντιβιοτικό. 3. Σύνθεση ενζύμων μικροβιακών κυττάρων που καταστρέφουν το αντιβιοτικό.

IV. Χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά για προφυλακτικούς σκοπούς:

1. Σε κοιλιακές επεμβάσεις. 2. Για την πρόληψη της γρίπης. 3. Στο επίκεντρο της μόλυνσης με χολέρα και πανούκλα. 4. Για την πρόληψη των φλυκταινών δερματικών παθήσεων, με δερματίτιδα.

V. Βιοσυνθετικές πενικιλίνες:

1. Αμπικιλλίνη. 2. Αμοξικιλλίνη. 3. Αλάτι νατρίου βενζυλοπενικιλίνης. 4. Βικιλλίνη-1. 5. Cefaclor. 6. Μεροπενέμη. 7. Αλάτι νοβοκαΐνης βενζυλοπενικιλίνης 8. Αζιθρομυκίνη. 9. Βικιλλίνη-5.

VI. Βιοσυνθετικές στοματικές πενικιλίνες

1. Βικιλλίνη-1. 2. Βικιλλίνη-5. 3. Φαινοξυμεθυλοπενικιλίνη. 4. Οξακιλλίνη. 4. Αλάτι νατρίου βενζυλοπενικιλίνης.

VII. Ημι-συνθετικές πενικιλίνες:

  1. Μεροπενέμ. 2. Αζλοκιλλίνη. 3. Cefotaxime. 4. Αλάτι νατρίου βενζυλοπενικιλίνης. 5. Αμπικιλλίνη. 6. Άλας νατρίου οξακιλλίνης. 7. Αλάτι δινατρίου καρβενικιλλίνης. 8. Βικιλλίνη-5. 9. Αζιθρομυκίνη.

VIII. Οι πενικιλίνες σε ένα βακτηριακό κύτταρο παραβιάζουν:

  1. Σύνθεση κυτταρικού τοιχώματος. 2. Σύνθεση πρωτεΐνης στο επίπεδο των ριβοσωμάτων. 3. Διαπερατότητα της κυτταροπλασματικής μεμβράνης. 4. Σύνθεση του RNA.

IX. Πενικιλίνες, που δρουν κυρίως σε θετικά κατά gram βακτήρια:

  1. Αμπικιλλίνη. 2. Αμοξικιλλίνη. 3. Άλας νατρίου οξακιλλίνης. 4. Βικιλλίνη-1. 5. Αλάτι νατρίου δικιλλίνης. 6. Βικιλλίνη-5. 7 άλας βενζυλοπενικιλίνης νοβοκαΐνης.

X. Πενικιλίνες με ευρύ φάσμα δράσης:

  1. Άλας νατρίου βενζυλοπενικιλλίνης. 2. Οξακιλλίνη. 3. Βικιλλίνη-5. 4. Αμπικιλλίνη. 5. Αμοξικιλλίνη. 6. Αλάτι δινατρίου καρβενικιλλίνης.

XI. Τι είναι το χαρακτηριστικό των παρασκευασμάτων βενζυλοπενικιλίνης?

  1. Ενεργούν βακτηριοκτόνα. 2. Δρουν βακτηριοστατικά. 3. Ανθεκτικό στις β-λακταμάσες θετικών κατά gram μικροοργανισμών. 4. Απενεργοποιήθηκε από β-λακταμάσες θετικών κατά gram μικροοργανισμών. 5. Καταστράφηκε στο όξινο περιβάλλον του στομάχου. 6 Δεν καταστρέφεται στο όξινο περιβάλλον του στομάχου. 7. Εφαρμόστε εντερικά. 8. Εφαρμόστε παρεντερικά.

XII. Σε ποιες ασθένειες χρησιμοποιούνται παρασκευάσματα βενζυλοπενικιλίνης?

  1. Μόλυνση από στρεπτόκοκκο. 2. Σύφιλη. 3. Φυματίωση. 4. Επιδημική μηνιγγίτιδα 5. Γονόρροια. 6. Διφθερίτιδα 7. Rickettsioses. 8. Γάγγραινα αερίου. 9. Άντραξ.

XIII. Παρενέργειες των παρασκευασμάτων βενζυλοπενικιλίνης:

  1. Διαταραχή ακοής και αιθουσαίες διαταραχές. 2. Αλλεργικές αντιδράσεις. 3. Βλάβη στο ήπαρ. 4. Δυσβακτηρίωση. 5. Ενοχλητικό αποτέλεσμα.

XIV. Άλας νατρίου οξυξυδίνης:

  1. Έχει ένα ευρύ φάσμα δράσης. 2. Επηρεάζει κυρίως τη θετική σε gram χλωρίδα. 3. Ανθεκτικό στις β-λακταμάσες θετικών κατά gram μικροοργανισμών. 4. Απενεργοποιήθηκε από β-λακταμάσες θετικών κατά gram μικροοργανισμών. 5. Δεν καταστρέφεται στο όξινο περιβάλλον του στομάχου. 7. Εκχωρήστε μέσα. 8. Ορίστε παρεντερικά.

XV. Αμοξικιλλίνη:

  1. Έχει ένα ευρύ φάσμα δράσης. 2. Επηρεάζει κυρίως τη θετική σε gram χλωρίδα. 3. Ανθεκτικό στις β-λακταμάσες θετικών κατά gram μικροοργανισμών. 4. Απενεργοποιήθηκε από βηταλακταμάσες θετικών κατά gram μικροοργανισμών. 5. Καταστρέφεται στο όξινο περιβάλλον του στομάχου. 6. Δεν καταστρέφεται στο όξινο περιβάλλον του στομάχου. 7. Εκχωρήστε μέσα. 8. Ορίστε παρεντερικά.

XVI. Αναστολείς βήτα-λακταμάσης:

  1. Κλαβουλανικό οξύ. 2. Ταζομπακτάμη. 3. Sulbactam. 4. Κιλαστατίνη.

XVII. Η συνδυασμένη χρήση αμοξικιλλίνης και κλαβουλανικού οξέος οδηγεί σε:

  1. Επέκταση του φάσματος της αντιβακτηριακής δραστηριότητας.. 2. Η μείωση του φάσματος της αντιβακτηριακής δραστηριότητας.

XVIII. Το φάρμακο είναι συνδυαστικός παράγοντας. Το φάρμακο περιέχει ένα αντιβιοτικό από την ομάδα καρβαπενέμης και έναν ειδικό αναστολέα της νεφρικής διυδροπεπτιδάσης. Ένα τέτοιο φάρμακο είναι:

1. Augmentin. 2. Αμοξικάβ. 3. Tienam. 4. Κιλαστατίνη. 5. Ιμιπενέμη.

XIX. Ημισυνθετικές πενικιλίνες με δράση κατά του Pseudomonas aeruginosa:

  1. Αμπικιλλίνη. 2. Cefaclor. 3. Αλάτι δινατρίου καρβενικιλλίνης. 4. Αζλοκιλλίνη. 5. Άλας νατρίου οξακιλλίνης.

XX. Ποιες ομάδες αντιμικροβιακών παραγόντων πενικιλλίνης δεν είναι συμβατές με:

1. Αμινογλυκοσίδες. 2. Τετρακυκλίνες. 3. Μακρολίδες. 4. Κεφαλοσπορίνες. 5. SAP.

XXI. Κεφαλοσπορίνες:

  1. Αμπικιλλίνη. 2. Cefaclor. 3. Αλάτι δινατρίου καρβενικιλλίνης. 4. Αζλοκιλλίνη. 5. Κεφατοξίμη. 6. Cefpir.

XXII. Οι κεφασπορίνες σε ένα βακτηριακό κύτταρο διαταράσσουν:

1. Η σύνθεση του κυτταρικού τοιχώματος. 2. Σύνθεση πρωτεΐνης στο επίπεδο των ριβοσωμάτων. 3. Διαπερατότητα της κυτταροπλασματικής μεμβράνης. 4. Σύνθεση του RNA.

XXIII. Cefaclor:

  1. Έχει ένα ευρύ φάσμα δράσης. 2. Επηρεάζει κυρίως τη θετική σε gram χλωρίδα. 3. Δεν έχει δραστηριότητα κατά του Pseudomonas aeruginosa. 4. Ανθεκτικό στη σταφυλοκοκκική βήτα-λακταμάση. 5. Απενεργοποιήθηκε από β-λακταμάσες αρνητικών κατά gram βακτηρίων. 6. Καταστράφηκε στο όξινο περιβάλλον του στομάχου. 7. Δεν καταστρέφεται στο όξινο περιβάλλον του στομάχου. 8. Είναι βακτηριοκτόνο. 9. Δρα βακτηριοστατικά. 10. Εκχωρήστε μέσα.

XXIV. Cefatoxime:

  1. Έχει ένα ευρύ φάσμα δράσης. 2. Επηρεάζει κυρίως τη θετική σε gram χλωρίδα. 3. Έχει λίγη δραστηριότητα κατά μπλε ραβδιών. 3. Ανθεκτικό στη σταφυλοκοκκική βήτα-λακταμάση. 5. Απενεργοποιήθηκε από β-λακταμάσες αρνητικών κατά gram βακτηρίων. 6. Είναι βακτηριοκτόνο. 7. Δρα βακτηριοστατικά. 8. Ορίστε παρεντερικά.

Xxv. Cefpir:

  1. Έχει ένα ευρύ φάσμα δράσης. 2. Επηρεάζει κυρίως τη θετική σε gram χλωρίδα. 3. Έχει δράση κατά της Pseudomonas aeruginosa. 4. Ανθεκτικό στη σταφυλοκοκκική βήτα-λακταμάση. 5. Ανθεκτικό στις β-λακταμάσες αρνητικών κατά gram μικροοργανισμών. 6. Είναι βακτηριοκτόνο. 7. Δρα βακτηριοστατικά. 8. Ορίστε παρεντερικά.

XXVI. Παρασκευάσματα από την ομάδα κεφαλοσπορινών ανθεκτικών στην κεφαλοσπορινάση:

  1. Κεφαλοτίνη. 2. Κεφαπεραζόνη. 3. Κεφαλοριδίνη. 4. Cefotaxime.

XXVII. Το φάρμακο ανήκει στην ομάδα των κεφαλοσπορινών IV. Έχει ένα ευρύ φάσμα δράσης, είναι ανθεκτικό στις β-λακταμάσες. Ενδείκνυται για τη θεραπεία ανοσοκατεσταλμένων ασθενών. Ένα τέτοιο φάρμακο είναι:

1. Cepepime. 2. Κεφαπεραζόνη. 3. Ceftazidime. 4. Cefuroxime. 5. Cefotaxime.

XXVIII. Σημειώστε τις ανεπιθύμητες ενέργειες που μπορεί να προκύψουν κατά τη χρήση κεφαλοσπορινών:

1. Αλλεργικές αντιδράσεις. 2. Νευροτοξικότητα. 3. Νεφροτοξικότητα. 4. Αιματοτοξικότητα. 5. Καρδιοτοξικότητα.

XXIX. Imipenem:

  1. Έχει ένα ευρύ φάσμα δράσης. 2. Επηρεάζει κυρίως τη θετική σε gram χλωρίδα. 3. Ανθεκτικό στις β-λακταμάσες αρνητικών κατά gram μικροοργανισμών. 4. Καταστράφηκε από εγγύς νεφροσωλήνες δεϋδροπεπτιδάσης-1. 5. Είναι βακτηριοκτόνο. 6. Δρα βακτηριοστατικά. 7. Ορίστε παρεντερικά.

XXX.Meropenenm:

1. Έχει ένα ευρύ φάσμα δράσης. 2. Επηρεάζει κυρίως τη θετική σε gram χλωρίδα. 3. Ανθεκτικό στις β-λακταμάσες αρνητικών κατά gram μικροοργανισμών. 4. Καταστράφηκε από εγγύς νεφροσωλήνες δεϋδροπεπτιδάσης-1. 5. Είναι βακτηριοκτόνο. 6. Δρα βακτηριοστατικά. 7. Ορίστε παρεντερικά.

XXXI. Σημειώστε τις ανεπιθύμητες ενέργειες που ενδέχεται να προκύψουν κατά τη χρήση καρβαπενέμων:

1. Αλλεργικές αντιδράσεις. 2. Υπερμόλυνση. 3. Νεφροτοξικότητα.

Xxxii. Στα αζτρένια:

  1. Επηρεάζει κυρίως τη θετική κατά gram χλωρίδα. 2. Επηρεάζει κυρίως gram-αρνητική χλωρίδα. 3. Ανθεκτικό στις β-λακταμάσες αρνητικών κατά gram μικροοργανισμών. 4. Είναι βακτηριοκτόνο. 5. Δρα βακτηριοστατικά. 6. Ορίστε παρεντερικά.

XXXIII. Αναφέρετε ένα από τα φάρμακα που είναι ανθεκτικά στην πενικιλινάση και είναι αποτελεσματικό όταν λαμβάνεται από το στόμα:

1. Φαινοξυφαινικιλίνη. 2. Καρβενικιλλίνη. 3. Αμπικιλλίνη συν κλαβουλανικό οξύ. 4. Πιπερακιλλίνη.

XXXIV. ΕΓΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΣΥΜΜΟΡΦΩΣΗΣ:

Μικροοργανισμός: Αποτελεσματικό αντιβιοτικό:

1) Σταφυλόκοκκοι α) Αμπικιλλίνη

2) Ε. Coli β) Ceftazidime

3) Pseudomonas aeruginosa γ) Ceftazidime

Φάρμακο: Εύρος δράσης:

1) Βενζυλοπενικιλίνη α) Gram (+) χλωρίδα

2) Ceftazidime β) Gram (+) χλωρίδα και gram (-) χλωρίδα

3) Αμπικιλλίνη γ) Πρωτεός

Φάρμακο: Διάρκεια δράσης:

1) Βενζυλοπενικιλίνη α) 1 - 2 εβδομάδες

2) Βενζυλοπενικιλίνη β) έως 4 εβδομάδες

3) Bicillin-1 c) 12 - 18 ώρες

4) Bicillin-5 g) 3 - 4 ώρες

Εργασίες κατάστασης:

1. Στον ασθενή με οστεομυελίτιδα της κάτω γνάθου χορηγήθηκε ενδομυϊκή ένεση βενζυλοπενικιλίνης. Δεν παρατηρήθηκε βελτίωση, η πυώδης εκφόρτιση έδειξε την παρουσία σταφυλόκοκκου. Η βενζυλοπενικιλίνη ακυρώθηκε. Ποια φάρμακα της ομάδας πενικιλλίνης μπορούν να συνταγογραφηθούν στον ασθενή?

2. Στον ασθενή που υποβλήθηκε σε θεραπεία με πενικιλίνη, αμέσως μετά την επόμενη ένεση του φαρμάκου υπήρξε έντονη δύσπνοια, ο ασθενής έπεσε, πίεση του αίματος 60/40 mm RT. αγ.

Διάγνωση? Απαραίτητες δραστηριότητες?

3. Σε έναν ασθενή με απόστημα πνευμονίας συνταγογραφούνται κεφαλοσπορίνες. Η αποτυχημένη πνευμονία προκαλείται συχνότερα από το Staphylococcus aureus σε συνδυασμό με αναερόβια βακτήρια. Ορίστε έναν ορθολογικό συνδυασμό αντιμικροβιακών παραγόντων, δεδομένης της επίδρασής τους στη μικροβιακή χλωρίδα.

Συνταγογραφείτε φάρμακα σύμφωνα με τις ενδείξεις:

1. Αντιβιοτικό για παρεντερική χορήγηση σε περίπτωση λοίμωξης που προκαλείται από σταφυλόκοκκους που παράγουν β-λακταμάση.

2. Αντιβιοτικά για τη θεραπεία της σύφιλης.

3. Ένα αντιβιοτικό από την ομάδα των κεφαλοσπορινών για στοματική χορήγηση.

4. Αντιβιοτικά από την ομάδα καρβαπενέμης.

5. Αντιβιοτικά για τη θεραπεία της στρεπτοκοκκικής λοίμωξης.

6. Βιοσυνθετική πενικιλίνη μακράς δράσης.

7. Ημι-συνθετική πενικιλίνη με δραστικότητα κατά του Pseudomonas aeruginosa.

8. Ημι-συνθετική πενικιλίνη για στοματική χορήγηση.

9. Ημισυνθετική πενικιλίνη ευρέος φάσματος.

Φαρμακολογική ομάδα - Κεφαλοσπορίνες

Εξαιρούνται τα παρασκευάσματα υποομάδων. επιτρέπω

Περιγραφή

Οι κεφαλοσπορίνες είναι αντιβιοτικά που βασίζονται σε οξύ 7-αμινοκεφαλοσπορίνης. Τα κύρια χαρακτηριστικά των κεφαλοσπορινών είναι ένα ευρύ φάσμα δράσης, υψηλή βακτηριοκτόνο δράση και σχετικά υψηλή αντοχή στις β-λακταμάσες σε σύγκριση με τις πενικιλίνες.

Σύμφωνα με το φάσμα της αντιμικροβιακής δραστηριότητας και της ευαισθησίας στις β-λακταμάσες, οι κεφαλοσπορίνες των γενεών I, II, III και IV διακρίνονται. Οι κεφαλοσπορίνες πρώτης γενιάς (στενό φάσμα) περιλαμβάνουν κεφαζολίνη, κεφαλοτίνη, κεφαλεξίνη και άλλα. κεφαλοσπορίνες της γενιάς II (δρουν σε θετικά κατά gram και σε ορισμένα αρνητικά κατά gram βακτήρια) - cefuroxime, cefotiam, cefaclor και άλλα. κεφαλοσπορίνες τρίτης γενιάς (ευρύ φάσμα) - cefixime, cefotaxime, ceftriaxone, ceftazidime, cefoperazone, ceftibutene κ.λπ. IV γενιά - cefepime, cefpirome.

Όλες οι κεφαλοσπορίνες έχουν υψηλή χημειοθεραπευτική δράση. Το κύριο χαρακτηριστικό της κεφαλοσπορίνης 1ης γενιάς είναι η υψηλή τους αντι-σταφυλοκοκκική δραστικότητα, συμπεριλαμβανομένης της σχηματισμού πενικιλινάσης (σχηματισμός βήτα-λακταμάσης), στελεχών ανθεκτικών στη βενζυλοπενικιλίνη, έναντι όλων των τύπων στρεπτόκοκκων (εκτός από τους εντερόκοκκους), των γονόκοκκων. Οι κεφαλοσπορίνες της δεύτερης γενιάς έχουν επίσης υψηλή αντισταφυλοκοκκική δραστικότητα, συμπεριλαμβανομένων ενάντια σε στελέχη ανθεκτικά στην πενικιλλίνη. Είναι πολύ δραστήριοι εναντίον Escherichia, Klebsiella, Proteus. Οι κεφαλοσπορίνες της τρίτης γενιάς έχουν ευρύτερο φάσμα δράσης από τις κεφαλοσπορίνες της πρώτης και της δεύτερης γενιάς, και μεγαλύτερη δραστικότητα κατά των αρνητικών κατά gram βακτηρίων. Οι κεφαλοσπορίνες γενιάς IV έχουν ειδικές διαφορές. Όπως οι κεφαλοσπορίνες των γενεών II και III, είναι ανθεκτικές σε πλασμιδιακές β-λακταμάσες από gram αρνητικά βακτήρια, αλλά, επιπλέον, είναι ανθεκτικές στη δράση των χρωμοσωμικών β-λακταμασών και, σε αντίθεση με άλλες κεφαλοσπορίνες, είναι ιδιαίτερα δραστικές έναντι σχεδόν όλων των αναερόβιων βακτηρίων, καθώς και βακτηριοειδών. Σε σχέση με τους θετικούς κατά gram μικροοργανισμούς, είναι κάπως λιγότερο δραστικοί από τις κεφαλοσπορίνες της πρώτης γενιάς και δεν υπερβαίνουν τη δραστηριότητα των κεφαλοσπορινών της τρίτης γενιάς σε αρνητικούς κατά gram μικροοργανισμούς, αλλά είναι ανθεκτικοί στις β-λακταμάσες και είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικοί έναντι των αναερόβιων.

Οι κεφαλοσπορίνες έχουν βακτηριοκτόνες ιδιότητες και προκαλούν κυτταρική λύση. Ο μηχανισμός αυτής της επίδρασης σχετίζεται με βλάβη στην κυτταρική μεμβράνη διαχωριστικών βακτηρίων λόγω ειδικής αναστολής των ενζύμων της.

Έχει δημιουργηθεί ένας αριθμός συνδυασμών παρασκευασμάτων που περιέχουν πενικιλίνες και κεφαλοσπορίνες σε συνδυασμό με αναστολείς της β-λακταμάσης (κλαβουλανικό οξύ, σουλβακτάμη, ταζομπακτάμη).

Αντιβιοτικά - Κεφαλοσπορίνες

Οι β-λακτάμες είναι η πιο εκτεταμένη κατηγορία αντιβιοτικών σε ομάδες. Σήμερα μελετάμε τους δεύτερους εκπροσώπους της τάξης - κεφαλοσπορίνες.

Τι μπορείτε να περιμένετε από αυτούς και για ποιες ασθένειες θα σας συνταγογραφήσει ο γιατρός σας?

Η ιστορία της ανακάλυψης των κεφαλοσπορινών

Οι κεφαλοσπορίνες απομονώθηκαν για πρώτη φορά από τον μύκητα Cephalosporium aeromonium τη δεκαετία του '40 του περασμένου αιώνα. Τότε ήταν μια πραγματική πρόοδος στη μικροβιολογία - εμφανίστηκε μια θεραπεία για τον τυφοειδή! Η καλλιέργεια αυτού του μύκητα κατέστρεψε τη σαλμονέλα typhi, η οποία συνέθεσε ειδικές ουσίες που καταστρέφουν την πενικιλλίνη (β-λακταμάσες). Στη συνέχεια, οι επιστήμονες έλαβαν κεφαλοσπορίνη C. Αλλά μόνο μετά από 15 χρόνια, οι κεφαλοσπορίνες εισήλθαν σταθερά στην κλινική πρακτική. Η κεφαλοτίνη έγινε το πρώτο εγγεγραμμένο φάρμακο.

Ποια είναι λοιπόν η διαφορά τους από τις πενικιλίνες; Θα πείτε: "Μεγαλύτερη αντοχή στις β-λακταμάσες - επομένως θα σκοτώσουν περισσότερα βακτήρια." Και θα έχετε μόνο το μισό δικαίωμα - τα πρώτα αντιβιοτικά των κεφαλοσπορινών, που έχουν υψηλή αντιβακτηριακή δράση, δεν είχαν πλήρη αντίσταση στις β-λακταμάσες! Όντας ανθεκτικά σε πλασμιδικές λακταμάσες, καταστράφηκαν από χρωμοσωμικές λακταμάσες αρνητικών κατά gram βακτηρίων. Αυτό έκανε τους επιστήμονες να αναπτύξουν νέα παράγωγα κεφαλοσπορίνης.

Οι κεφαλοσπορίνες ως ομάδα

Αυτά περιλαμβάνουν τόσο τα φυσικά αντιβιοτικά όσο και πολλές ομάδες ημι-συνθετικών φαρμάκων.

Το φάσμα δράσης στο τελευταίο είναι ευρύτερο από αυτό των φυσικών πενικιλλινών. Δρουν σε gram-θετική και gram-αρνητική χλωρίδα, είναι δραστικά έναντι μικροοργανισμών ανθεκτικών στην πενικιλλίνη.

Πώς δρα οι κεφαλοσπορίνες στα βακτήρια; Όπως οι πενικιλίνες, αναστέλλουν τη σύνθεση των κυτταρικών τοιχωμάτων. Τα αναπαραγωγικά βακτήρια πεθαίνουν λόγω της απελευθέρωσης των αυτόλυτων ενζύμων.

Ο μηχανισμός δράσης των κεφαλοσπορινών παρουσιάζεται σαφώς στο σχήμα:

Ταξινόμηση των κεφαλοσπορινών

  • Η θετική κατά Gram χλωρίδα είναι πιο ευαίσθητη στις κεφαλοσπορίνες της 1ης γενιάς. Για παράδειγμα, οι στρεπτόκοκκοι και ο σταφυλόκοκκος μπορούν να προκαλέσουν γενικευμένες πυώδεις λοιμώξεις, ασθένειες του αναπνευστικού και του ουροποιητικού συστήματος. Σε αυτήν την περίπτωση, η κεφαζολίνη (κεφζόλη) και η κεφαλεξίνη (keflex, tseporex) είναι αποτελεσματικές.
  • Οι κεφαλοσπορίνες γενιάς II (cefuroxime, cefamandol, cefaclor) δρουν σε θετικούς κατά gram, αρνητικούς κατά gram μικροοργανισμούς και αναερόβια. Χρησιμοποιείται για λοιμώξεις των πνευμόνων, του δέρματος, του συνδετικού ιστού. Επιπλέον, με σοβαρές ασθένειες όπως η περιτονίτιδα, η σήψη, η μηνιγγίτιδα, τα φάρμακα δεύτερης γενιάς θα είναι πιο αποτελεσματικά. Διαπερνούν τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό, τον οστικό ιστό και το αρθρικό υγρό. Αυτή η δυνατότητα σάς επιτρέπει να τα χρησιμοποιείτε για τη θεραπεία της οστεομυελίτιδας και της αρθρίτιδας..
  • Οι κεφαλοσπορίνες γενιάς III (κεφοταξίμη ή claforan, ceftriaxone, cefixime, cefoperazone) είναι πιο δραστικές έναντι της αρνητικής κατά gram χλωρίδας. Με την εμφάνισή τους οι γιατροί μπόρεσαν να ξεκινήσουν τη θεραπεία της γονόρροιας και πολλών χειρουργικών λοιμώξεων που προκλήθηκαν από Pseudomonas aeruginosa και Proteus. Τα φάρμακα 3ης γενιάς είναι σταθερά στην κεφαλοσπορινάση. Χρησιμοποιούνται για σοβαρές βρογχοπνευμονικές και ουρογεννητικές λοιμώξεις, μυοκαρδίτιδα, μηνιγγίτιδα, σήψη, ασθένειες των αρθρώσεων και του δέρματος.
  • Οι κεφαλοσπορίνες γενιάς IV (cefpirome ή keiten) είναι ιδιαίτερα δραστικές κατά της θετικής κατά gram και της αρνητικής κατά gram χλωρίδας. Αυτό είναι το Proteus, και το Pseudomonas aeruginosa και το pseudomonads.
  • Η γενιά 5 κεφαλοσπορίνες είναι σχετικά πρόσφατη. Ο κύριος εκπρόσωπος της τάξης - ceftobiprol, χρησιμοποιείται έως τώρα μόνο για ενδοφλέβια χορήγηση. Αυτό είναι ένα φάρμακο ευρέος φάσματος, καταστρέφει ακόμη και τους ανθεκτικούς στη μεθικιλλίνη σταφυλόκοκκους, οι οποίοι συνήθως προκαλούν νοσοκομειακή λοίμωξη. Η ανθεκτικότητα σε κετοobiprol που προκαλείται από αυθόρμητη in vitro μετάλλαξη είναι σπάνια. Περιγράφηκε διασταυρούμενη ανθεκτικότητα μεταξύ της κεφτοβιπρόλης και ορισμένων άλλων πρόσφατων κεφαλοσπορινών. Ωστόσο, ορισμένοι μικροοργανισμοί ανθεκτικοί σε άλλες κεφαλοσπορίνες μπορεί να είναι ευαίσθητοι στο ceftobiprol..

Γενιές Κεφαλοσπορινών και Βασικών Αντιπροσώπων

Τι πρέπει να γνωρίζετε για τις κεφαλοσπορίνες

  1. Γιατί οι κεφαλοσπορίνες χορηγούνται ως επί το πλείστον με ακρίβεια παρεντερικά (δηλ. Ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως); Ο λόγος είναι η έλλειψή τους - απορροφώνται ελάχιστα από το γαστρεντερικό σωλήνα.
  2. Στο εσωτερικό, μπορείτε να συνταγογραφήσετε κεφαλεξίνη, cefaclor, cefixime.
  3. Οι κεφαλοσπορίνες είναι πιο τοξικές από τις πενικιλίνες, αλλά οι αλλεργικές αντιδράσεις προκαλούν πολύ λιγότερο (2-4%). Μερικές φορές παρατηρείται διασταυρούμενη αλλεργία στις πενικιλίνες και τις κεφαλοσπορίνες..

Εάν ξεκινήσατε τη θεραπεία με κεφαλοσπορίνες, προσέξτε κάποιες παρενέργειες. Αυτό μπορεί να είναι αυξημένη κόπωση, αναστρέψιμη λευκοπενία, μειωμένη πήξη του αίματος. Επιπλέον, οι κεφαλοσπορίνες ερεθίζουν τους ιστούς και επομένως, με ένεση, μπορούν να παρατηρηθούν διηθήσεις και φλεβίτιδα. Κατά την κατάποση, ναυτία, έμετος, πόνος στην επιγαστρική περιοχή, διάρροια, απώλεια βάρους μπορεί να εμφανιστεί. Λόγω των ερεθιστικών ιδιοτήτων αυτών των φαρμάκων, μπορεί να αναπτυχθούν οδοντικές επιπλοκές, στοματίτιδα. Οι κεφαλοσπορίνες, όπως και άλλα χημειοθεραπευτικά φάρμακα, μπορούν να προκαλέσουν δυσβολία και ακόμη και υπερμόλυνση.

Αντιβιοτικά κεφαλοσπορίνης

Χημειοθεραπευτικοί παράγοντες. Αντιβιοτικά πενικιλίνης

Διακρίνονται οι ακόλουθες ομάδες χημειοθεραπευτικών παραγόντων:

1. Αντιβακτηριακοί παράγοντες:

- Συνθετικά παρασκευάσματα (σουλφοναμίδια, παράγωγα νιτροϊμιδαζολίου, νιτροφουράνιο, οξυκινολίνη, κινολόνες και φθοροκινολόνες).

2. Αντιμυκητιασικοί παράγοντες.

3. Αντιιικοί παράγοντες.

4. Αντιπρωτοζωικοί παράγοντες:

- Μέσα θεραπείας για giardiasis, toxoplasmosis, amoebiasis, trichomoniasis, balantidiasis, leishmaniasis.

5. Ανθελμινθικό.

Αντιβακτηριακοί παράγοντες. Αντιβιοτικά.

Τα αντιβιοτικά είναι ουσίες κυρίως μικροβιακής προέλευσης, τα ημισυνθετικά και συνθετικά τους ανάλογα, ικανά να καταστέλλουν επιλεκτικά τη βιωσιμότητα μικροοργανισμών ευαίσθητων σε αυτές σε μεγάλες αραιώσεις.

Σύμφωνα με τον μηχανισμό δράσης, τα αντιβιοτικά συνδυάζονται σε τέσσερις ομάδες:

Ομάδα 1 - αντιβιοτικά που διαταράσσουν τη σύνθεση του μικροβιακού τοιχώματος: βήτα-λακτάμες (πενικιλίνες, κεφαλοσπορίνες κ.λπ.), βανκομυκίνη.

Ομάδα 2 - αντιβιοτικά που διαταράσσουν τη λειτουργία της κυτταροπλασματικής μεμβράνης, που βρίσκεται κάτω από το εσωτερικό της μεμβράνης: πολυμυξίνες, πολυένια (νυστατίνη, αμφοτερικίνη Β), εν μέρει βανκομυκίνη.

Ομάδα 3 - αντιβιοτικά που διαταράσσουν τη σύνθεση πρωτεϊνών στο μικροβιακό κύτταρο σε επίπεδο ριβοσώματος: αμινογλυκοσίδες, τετρακυκλίνες, μακρολίδες, χλωραμφενικόλη.

Ομάδα 4 - αντιβιοτικά που διαταράσσουν τη σύνθεση νουκλεϊκών οξέων: ανσαμυκίνης κ.λπ..

Τα αντιβιοτικά έχουν βακτηριοκτόνο ή βακτηριοστατικό αποτέλεσμα στα μικρόβια.

Τα βακτηριοκτόνα αντιβιοτικά προκαλούν γρήγορα το θάνατο των μικροοργανισμών. Βακτηριοστατικός - διαταράσσει την ανάπτυξη και διαίρεση των μικροοργανισμών.

Η κατανομή των αντιβιοτικών σε βακτηριοκτόνα και βακτηριοστατικά είναι σχετική, ανάλογα με τη συγκέντρωση. Σε χαμηλές συγκεντρώσεις, όλα παρουσιάζουν σχεδόν μόνο βακτηριοστατικό αποτέλεσμα.

Αντιμικροβιακό φάσμα:

Όλοι οι μικροοργανισμοί που είναι ευαίσθητοι σε ένα συγκεκριμένο αντιβιοτικό αποτελούν το φάσμα του. Τα αντιβιοτικά μπορεί να έχουν στενό ή ευρύ φάσμα δράσης..

Τα στενά αντιβιοτικά φάσματος επηρεάζουν τους gram-θετικούς και τους gram-αρνητικούς κόκκους (παρασκευάσματα βενζυλοπενικιλλίνης, μακρολίδες). μόνο γραμμο-αρνητικά ραβδιά (πολυμυξίνες). δρουν επιλεκτικά σε μύκητες (νυστατίνη, γκριισοφουλβίνη).

Τα αντιβιοτικά ευρέος φάσματος (τετρακυκλίνες, χλωραμφενικόλη) δρουν σε πολλούς θετικούς κατά gram και αρνητικούς κατά gram κόκκους και coli, καθώς και σε σπιροχέτες, ριτσιττία, χλαμύδια και άλλα παθογόνα.

Μικροβιακή αντοχή στα αντιβιοτικά και τρόποι να το ξεπεράσουμε:

Κατά τη λήψη αντιβιοτικών, οι μικροοργανισμοί αναπτύσσουν αντοχή σε αυτά (αντίσταση). Η αντίσταση μπορεί να είναι φυσική. Αυτή είναι μια ειδική παραλλαγή της δομής ή της ανταλλαγής στην οποία τα αντιβιοτικά δεν βρίσκουν σημεία εφαρμογής ή την ικανότητα παραγωγής ενζύμων που καταστρέφουν τα αντιβιοτικά των γειτόνων. Χάρη σε αυτό, τα αντιβιοτικά διαφορετικών ομάδων έχουν το δικό τους φάσμα δραστηριότητας. Το πρόβλημα της σύγχρονης αντιβιοτικής θεραπείας (γενικά η χημειοθεραπεία) είναι ένας άλλος τύπος αντίστασης μικροβίων - επίκτητη αντίσταση σε φάρμακα που μέχρι πρόσφατα είχαν άψογο θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Βήτα λακτάμες.

Αυτές περιλαμβάνουν: πενικιλίνες, κεφαλοσπορίνες.

Περιέχουν μόρια κύκλου βήτα-λακτάμης. Παραβιάστε τη σύνθεση του μικροβιακού τοιχώματος, έχουν κυρίως βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα. Ο μηχανισμός δράσης σχετίζεται με μη αναστρέψιμη αναστολή του ενζύμου τρανσπεπτιδάσης.

Πενικιλίνες

Οι φυσικές πενικιλίνες σχηματίζονται από διάφορους τύπους μυκήτων Penicillium.

- Άλας νατρίου βενζυλοπενικιλλίνης

- Βενζυλοπενικιλίνη άλας καλίου

- Βενζυλοπενικιλίνη άλας νοβοκαΐνης (προκαϊνη - βενζυλοπενικιλίνη)

- Bicillin - I (μείγμα αλατιού) (Benzatin, Retarpen)

- Bicillin - III (1 + άλας καλίου και νοβοκαΐνης) παρατεταμένη

- Δράσεις Bicillin - V (1 + novocaine salt)

- Η οξακιλλίνη είναι ανθεκτική στο όξινο περιβάλλον του στομάχου, η οξακιλλίνη είναι επίσης ανθεκτική σε

- Αμπικιλλίνη σε μικροβιακά ένζυμα (άλατα νατρίου)

- Καρβενικιλλίνη ευρέος φάσματος

Ευαίσθητα σε αυτά τα αντιβιοτικά:

1. Θετικά κατά gram βακτήρια (σταφυλόκοκκοι (τα περισσότερα στελέχη είναι σταθερά), στρεπτόκοκκοι, πνευμονιόκοκκοι).

2. Gram-αρνητικοί κόκκοι (gonococci, meningococci)

3. Μερικοί σπιροχέτες (αιτιολογικοί παράγοντες της σύφιλης, υποτροπιάζοντος πυρετός, λεπτόσπιρωση).

4. Ραβδιά (αιτιολογικοί παράγοντες αερίου γάγγραινα, τέτανος, διφθερίτιδα, άνθρακας).

5. Παθογόνα της ακτινομύκωσης.

Μη ευαίσθητο - E. coli, αιτιολογικοί παράγοντες πανώλης και τολεριαιμίας, ριτσιττία, ιών, πρωτόζωων.

Βενζυλοπενικιλίνη:

Το πιο ενεργό και επίμονο. Παραμένει το «φάρμακο» αναφοράς για τη μελέτη ολόκληρης της κατηγορίας αντιβιοτικών.

Όταν λαμβάνεται από το στόμα, η βενζυλοπενικιλίνη καταστρέφεται σχεδόν εντελώς από το υδροχλωρικό οξύ του γαστρικού χυμού, επομένως, ο κύριος τρόπος χορήγησης είναι η ενδομυϊκή ένεση. Η μέγιστη συγκέντρωση στο αίμα μετά από 15-30 λεπτά. Εισάγετε κάθε 4 έως 6 ώρες. Σύμφωνα με ειδικές ενδείξεις, η βενζυλοπενικιλίνη (άλας νατρίου) μπορεί να εγχυθεί σε φλέβα, σε αρτηρία (οστεομυελίτιδα), στο νωτιαίο κανάλι (μηνιγγίτιδα - δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε άλας καλίου), με εισπνοή με τη μορφή αερολυμάτων (πυώδεις διεργασίες στους αεραγωγούς), σε σάκους αρθρώσεων και σε ορώδεις κοιλότητες. Μετά την απορρόφηση, η βενζυλοπενικιλίνη διεισδύει γρήγορα στην κοιλότητα: υπεζωκοτικός, κοιλιακός, περικαρδιακός. διαχέεται σχετικά εύκολα στη ζώνη του φρέσκου αποστήματος, αλλά στη χρόνια πορεία του τελευταίου δεν περνά μέσα από την κάψουλα.

Bicillin - 1,3,5 χρησιμοποιείται μόνο ενδομυϊκά.

Η βικιλλίνη -1 χορηγείται 1 φορά σε 1-2 εβδομάδες, η δικιλίνη - 5 - 1 φορά σε 3-4 εβδομάδες.

1. Αλλεργικές αντιδράσεις με τη μορφή δερματικού εξανθήματος, δερματίτιδας, βρογχόσπασμου, αναφυλακτικού σοκ. Αλλεργικές αντιδράσεις παρατηρούνται συχνότερα και είναι πιο δύσκολο να εμφανιστούν με παρεντερική χορήγηση. Επομένως, πριν από τη χρήση της πενικιλίνης, πραγματοποιείται δοκιμή ανοχής.

2. Με ενδομυϊκές ενέσεις βενζυλοπενικιλλίνης και δικιλλίνης, μπορεί να προκληθεί βλάβη στο περιφερικό νεύρο (παράλυση, πάρεση)..

3. Η ενδομυϊκή χορήγηση δικιλλίνης είναι πολύ επώδυνη, τα διηθήματα επιμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα στο σημείο της ένεσης, μερικές φορές εμφανίζεται άσηπτη μυϊκή νέκρωση.

4. Καντιντίαση, δυσβολία.

Ενδείξεις χρήσης:

1. Η βενζυλοπενικιλίνη συνταγογραφείται για ασθένειες που προκαλούνται από ευαίσθητα στελέχη στρεπτόκοκκων (αμυγδαλίτιδα, πυώδεις επιπλοκές τραυμάτων, σήψη, οστεομυελίτιδα, αποστήματα και φλέγμα, πνευμονία, ενδοκαρδίτιδα, ωτίτιδα, μαστίτιδα), πνευμονιόκοκκος (πνευμονία, μηνιγγίτιδα κ.λπ.), μηνιγγιτιδόκοκκος. Αυτό το αντιβιοτικό χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του άνθρακα, της γάγγραινας του αερίου, του τετάνου, της διφθερίτιδας, της γονόρροιας, της σύφιλης, της ακτινομύκωσης..

2. Οι μπικιλίνες χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της σύφιλης, της μυοκαρδίτιδας, των ρευματικών καρδιακών παθήσεων και των υποτροπών των ρευματισμών..

Φαινοξυμεθυλοπενικιλίνη:

Έχει υψηλή αντοχή στα οξέα. Απορροφάται καλά από το γαστρεντερικό σωλήνα. Ανεπιθύμητες ενέργειες: χαρακτηριστικό της βενζυλοπενικιλίνης, καθώς και ναυτία, έμετος, διάρροια. Αντενδείκνυται σε περίπτωση υπερευαισθησίας στις πενικιλλίνες. Συνιστάται για μέτριες λοιμώξεις από το στόμα, σε δισκία ή σε εναιώρημα (κυρίως για παιδιά), 4-6 φορές την ημέρα.

Οξακιλλίνη:

Η οξακιλλίνη δεν καταστρέφεται από το υδροχλωρικό οξύ του γαστρικού χυμού και απορροφάται γρήγορα μετά την κατάποση με άδειο στομάχι. Πάρτε κάθε 4 έως 6 ώρες. Η οξακιλλίνη είναι καλά ανεκτή. Η κύρια ένδειξη για τη χρήση του είναι μια λοίμωξη που προκαλείται από σταφυλόκοκκους ανθεκτικούς στη βενζυλοπενικιλίνη. Αντενδείκνυται σε περίπτωση υπερευαισθησίας στις πενικιλλίνες..

Αμπικιλλίνη, Αμοξικιλλίνη:

Ο πρώτος εκπρόσωπος της ομάδας πενικιλλίνης με ένα ευρύ φάσμα αντιμικροβιακής δραστικότητας, με δραστικότητα έναντι τόσο των gram-θετικών όσο και των gram-αρνητικών μικροβίων. Αναστέλλει την ανάπτυξη των κόκκων, συμπεριλαμβανομένων των εντερόκοκκων, μέρος των στελεχών Salmonella, δυσεντερίας και Escherichia coli, μεμονωμένων στελεχών του Proteus. Η αμπικιλλίνη είναι ανθεκτική στο υδροχλωρικό οξύ του γαστρικού χυμού, απορροφάται γρήγορα από το γαστρεντερικό σωλήνα. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος.

Παρενέργειες: αλλεργικές αντιδράσεις, όταν λαμβάνονται από το στόμα - μπορεί να εμφανιστεί ναυτία, μετεωρισμός, διάρροια, δυσβολία. Ίσως η ανάπτυξη υπερμόλυνσης με ανθεκτικά στελέχη παθογόνων (σταφυλόκοκκοι κ.λπ.), ειδικά σε ασθενείς με χρόνιες παθήσεις.

Αμπούκια:

Το συνδυασμένο παρασκεύασμα αμπικιλλίνης με οξακιλλίνη. Χρησιμοποιείται με παθογόνα που δεν έχουν διαγνωστεί (σήψη, ενδοκαρδίτιδα, λοιμώξεις μετά τον τοκετό). νεογέννητα με λοιμώξεις με σοβαρές λοιμώξεις για ασθένειες των ούρων και της χολικής οδού.

Amoxiclav (Augmentin, Panklav):

Το συνδυασμένο παρασκεύασμα αμοξικιλλίνης με κλαβουλανικό οξύ (αναστολέας Β - λακταμάση). Χρησιμοποιείται για λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος, της χολής και του ουροποιητικού συστήματος, κοιλιακή κοιλότητα, πυελικά όργανα, ασθένειες ΩΡΛ, δέρμα, μαλακούς ιστούς, οστά, σήψη, προστατίτιδα, γονόρροια. Εφαρμόζεται από το στόμα και ενδοφλεβίως.

Καρβενικιλλίνη:

Εκπρόσωπος της 2ης γενιάς ημι-συνθετικών πενικιλλίνων με ένα ευρύ φάσμα δράσης. Ενεργό κατά πολλών θετικών κατά gram και αρνητικών κατά gram βακτηρίων, συμπεριλαμβανομένων των Pseudomonas aeruginosa, Proteus. Καταστρέφεται από β-λακταμάσες και δεν επηρεάζει τους σταφυλόκοκκους. Αποθεματικό φάρμακο για τη θεραπεία λοιμώξεων που προκαλούνται από το Pseudomonas aeruginosa. Η αντίσταση στην καρβενικιλλίνη αναπτύσσεται γρήγορα, οπότε συνήθως συνδυάζεται με το αντιβιοτικό αμινογλυκοσίδης γενταμικίνη (δεν μπορείτε να αναμίξετε και τα δύο αντιβιοτικά στην ίδια σύριγγα ή σε διάλυμα έγχυσης). Η καρβενικιλλίνη καταστρέφεται από υδροχλωρικό οξύ και ως εκ τούτου χορηγείται παρεντερικά (στον μυ, σε φλέβα). Δεδομένου ότι το φάρμακο απεκκρίνεται κυρίως από τα νεφρά, δημιουργούνται υψηλές συγκεντρώσεις στα ούρα που επαρκούν για τη θεραπεία λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος. Η καρβενικιλλίνη έχει αρκετά χαμηλή τοξικότητα, μπορεί να προκαλέσει αλλεργικές αντιδράσεις.

Πιπερακιλλίνη:

Ανήκει σε ημισυνθετικές πενικιλίνες 3 γενεών. Έχει ένα ευρύ φάσμα εφέ. Χαρακτηρίζεται από υψηλότερη δραστικότητα έναντι αρνητικών κατά gram παθογόνων και ιδιαίτερα του Pseudomonas aeruginosa. Χρησιμοποιείται για σοβαρές λοιμώξεις που προκαλούνται από ευαίσθητους μικροοργανισμούς (περιτονίτιδα, μηνιγγίτιδα, πνευμονία, πνευμονικό απόστημα, σήψη, μόλυνση οστών και αρθρώσεων, δέρμα και μαλακούς ιστούς, μολυσμένα τραύματα, εγκαύματα, γονόρροια), καθώς και για την πρόληψη μετεγχειρητικών μολυσματικών επιπλοκών. Με σήψη που προκαλείται από το Pseudomonas aeruginosa, χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με γενταμυκίνη. Η πιπερακιλλίνη χορηγείται συνήθως ενδοφλεβίως στάγδην (ή ρεύμα), με μέτρια πορεία της νόσου - ενδομυϊκά. Μπορεί να προκαλέσει αλλεργικές αντιδράσεις, με παρατεταμένη χρήση, λευκοπενία, θρομβοπενία, αιμορραγία, υπερμόλυνση.

Αντιβιοτικά κεφαλοσπορίνης

Κεφαλοσπορίνες

Λαμβάνονται ημι-συνθετικά παρασκευάσματα με βάση φυσικές κεφαλοσπορίνες..

Ταξινόμηση:

Φάρμακα πρώτης γενιάς:

Έχουν υψηλή δραστικότητα έναντι της θετικής σε gram χλωρίδας, ορισμένων εκπροσώπων της gram-αρνητικής χλωρίδας και είναι συγκρίσιμες στο φάσμα και την αντοχή με τις πενικιλίνες (αμπικιλλίνη).

Η κεφαζολίνη και η κεφαλεξίνη είναι δραστικά έναντι των σταφυλόκοκκων, των στρεπτόκοκκων, των πνευμονιόκοκκων, των περισσότερων στελεχών των μηνιγγίτιδων, των γονόκοκκων, των παθογόνων της διφθερίτιδας, της γάγγραινας του αερίου και των ακτινομυκητών είναι ευαίσθητα σε αυτά τα αντιβιοτικά. Οι κεφαλοσπορίνες της 1ης γενιάς έχουν ασθενέστερη επίδραση στην αρνητική κατά gram χλωρίδα. Αναστέλλουν την ανάπτυξη σαλμονέλας, ορισμένων στελεχών shigella, E. coli κ.λπ. Pseudomonas aeruginosa, Proteus, enterococci και βακτηριοειδή είναι κυρίως ανθεκτικά.

Οι κεφαλοσπορίνες της 1ης γενιάς χρησιμοποιούνται για λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος (αμυγδαλίτιδα, φαρυγγίτιδα), πνευμονία, ενδοκαρδίτιδα, περιτονίτιδα, οστεομυελίτιδα, μέση ωτίτιδα, παραρρινοκολπίτιδα, φουρνουλίωση, λοιμώξεις πληγών, μολυσμένα εγκαύματα, λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, για την πρόληψη χειρουργικών λοιμώξεων (άλλα).

Διεισδύουν άσχημα στο BBB. Η κεφαζολίνη δεν απορροφάται όταν λαμβάνεται από το στόμα και η κεφαλεξίνη, αντιθέτως, απορροφάται καλά. Η κεφαζολίνη είναι πιο δραστική και διεισδύει καλύτερα στους ιστούς από άλλα φάρμακα της 1ης γενιάς. Σε οξείες συστηματικές λοιμώξεις, χορηγείται ενδομυϊκά (ή σε φλέβα) κάθε 6 έως 8 ώρες. Η κεφαλεξίνη χορηγείται από το στόμα κυρίως για μέτριες λοιμώξεις με τη μορφή καψουλών, δισκίων, εναιωρήματος 4 φορές την ημέρα.

Προετοιμασίες 2 γενεών:

Αποτελεσματική έναντι των ίδιων παθογόνων με τα φάρμακα 1ης γενιάς. Ωστόσο, έχουν περισσότερα αρνητικά κατά gram βακτήρια στο φάσμα και έχουν ασθενέστερη επίδραση στα gram-θετικά. Ανθεκτικό σε πολλές β-λακταμάσες. Χρησιμοποιούνται για λοιμώξεις της αναπνευστικής οδού, του ουροποιητικού συστήματος, μέση ωτίτιδα, γονόρροια κ.λπ. Το Cefaclor συνταγογραφείται από το στόμα με τη μορφή καψουλών 3 φορές την ημέρα. Η κεφουροξίμη διεισδύει ικανοποιητικά στο BBB και θεωρείται το φάρμακο επιλογής για μηνιγγίτιδα που προκαλείται από μηνιγγιτιδόκοκκους και αιμόφιλους βακίλους. Χορηγείται ενδοφλεβίως σε διαστήματα 8-12 ωρών.

Φάρμακα 3ης γενιάς:

Αυτή είναι μια από τις πιο πολυάριθμες και ευρέως χρησιμοποιούμενες ομάδες. Οι γενεές κεφαλοσπορινών III είναι ιδιαίτερα δραστικές έναντι των περισσότερων αρνητικών κατά gram βακτηρίων, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που είναι ανθεκτικά σε άλλα αντιβιοτικά. Η κεφταζιδίμη και η κεφοπεραζόνη είναι αποτελεσματικές έναντι του Pseudomonas aeruginosa. Ωστόσο, σύμφωνα με την επίδραση στους σταφυλόκοκκους, στους στρεπτόκοκκους, στους εντεροκόκκους και σε άλλα θετικά κατά gram βακτήρια, οι κεφαλοσπορίνες τρίτης γενιάς είναι κατώτερες από τα φάρμακα της πρώτης και δεύτερης γενιάς. Όλα τα φάρμακα είναι ανθεκτικά στις β-λακταμάσες. καλύτερα από άλλες κεφαλοσπορίνες που διεισδύουν στους ιστούς, συμπεριλαμβανομένου του κεντρικού νευρικού συστήματος (εκτός από την κεφοπεραζόνη). Κυρίως απεκκρίνεται από τα νεφρά σε αμετάβλητη μορφή, μόνο η κεφτριαξόνη και η κεφοπεραζόνη εκκρίνονται κυρίως.

Ενδείξεις χρήσης: πνευμονία, λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος, αυτί, λαιμός, μύτη, σήψη, μηνιγγίτιδα, ενδοκαρδίτιδα, λοιμώξεις των οστών και των μαλακών ιστών, κοιλιακή κοιλότητα κ.λπ. Αυτά τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται παρεντερικά (ενδομυϊκά και ενδοφλεβίως). Τα διαστήματα μεταξύ των χορηγήσεων ποικίλλουν: η κεφοταξίμη και η κεφταζιδίμη χορηγούνται ενδομυϊκά 2-3 φορές την ημέρα, η κεφτριαξόνη και η κεφοπεραζόνη 1-2 φορές.

Προετοιμασίες 4 γενιές:

Αυτά τα αντιβιοτικά σε σύγκριση με άλλες κεφαλοσπορίνες έχουν το ευρύτερο φάσμα αντιμικροβιακής δράσης. Τα αρνητικά κατά Gram (συμπεριλαμβανομένου του Pseudomonas aeruginosa), τα θετικά κατά gram βακτήρια είναι ευαίσθητα σε αυτά, είναι ασθενώς δραστικά έναντι των αναερόβιων. Τα δομικά χαρακτηριστικά των φαρμάκων παρέχουν καλή διείσδυση σε διάφορα όργανα και ιστούς (χειρότερα στο κεντρικό νευρικό σύστημα), υψηλή αντοχή στις β-λακταμάσες.

Χρησιμοποιούνται για λοιμώξεις του αναπνευστικού, του ουροποιητικού συστήματος, σήψη, χειρουργική λοίμωξη, συμπεριλαμβανομένης της μικτής λοίμωξης και για εμπειρική θεραπεία (έως ότου αποδειχθεί το παθογόνο). Εισάγετε cefpirome ενδοφλεβίως, cefepime ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκά κάθε 12 ώρες.

Παρενέργειες των κεφαλοσπορινών:

- αλλεργικές αντιδράσεις. Σε ασθενείς με ιστορικό αναφυλακτικών αντιδράσεων στις πενικιλλίνες δεν πρέπει να συνταγογραφούνται κεφαλοσπορίνες.

- κεφαλεξίνη και άλλα φάρμακα που χρησιμοποιούνται από το στόμα, μερικές φορές προκαλούν ναυτία, διάρροια, δυσβολία.

- πολλά φάρμακα της 2ης και 3ης γενιάς μπορούν να προκαλέσουν υπερμόλυνση με σταθερά κατά gram θετικά παθογόνα (σταφυλόκοκκοι κ.λπ.).

Αντιβιοτικά κεφαλοσπορίνης, χρήση

Σύμφωνα με την αντιμικροβιακή τους δράση, ανήκουν σε αντιβιοτικά ευρέος φάσματος, είναι ανθεκτικά στην πενικιλινάση (αν ξεχάσετε, τότε σας υπενθυμίζω ότι αυτό είναι ένα ένζυμο στο βακτηριακό κύτταρο που καταστρέφει την πενικιλίνη).

Οι κεφαλοσπορίνες είναι ημι-συνθετικές ενώσεις. Όλα τα συνθετικά παράγωγα χωρίζονται υπό όρους σε 4 γενιές. Με κάθε γενιά, η σταθερότητα, η δραστηριότητα και το φάσμα δράσης τους αυξάνονται. Χρησιμοποιούνται κυρίως για τη θεραπεία λοιμώξεων που προκαλούνται από αρνητικά κατά gram βακτήρια (για παράδειγμα, νεφρικές λοιμώξεις, κυστίτιδα) ή θετικά κατά gram βακτήρια εάν οι πενικιλίνες είναι αναποτελεσματικές. Οι περισσότερες κεφαλοσπορίνες απορροφώνται ελάχιστα από την πεπτική οδό, μερικές λαμβάνονται από το στόμα (κεφαλεξίνη).

Από τις παρενέργειες στις κεφαλοσπορίνες, είναι πιθανότερο να εμφανιστούν αλλεργίες, ιδιαίτερα συχνά εάν υπάρχει αλλεργία στις πενικιλίνες. Εμφανίζονται επίσης διαταραχές του ήπατος και των νεφρών, με ένεση, πόνο, κάψιμο, φλεγμονώδη αντίδραση. Εάν χρησιμοποιούνται στοματικά φάρμακα, μπορεί να μειωθεί η πέψη (κοιλιακός πόνος, διάρροια, έμετος). Η επίδραση των κεφαλοσπορινών στο έμβρυο δεν είναι ακόμη καλά κατανοητή, επομένως, οι έγκυες γυναίκες συνταγογραφούνται μόνο για λόγους υγείας.

Κεφαλοσπορίνες 1ης γενιάς:

Δεν απορροφάται όταν λαμβάνεται από το στόμα, χορηγείται ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως. Με ενδομυϊκή χορήγηση, η θεραπευτική συγκέντρωση στο αίμα διατηρείται για μεγάλο χρονικό διάστημα (χορηγείται κάθε 8-12 ώρες, ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου). Για ενδομυϊκή χορήγηση, το περιεχόμενο του φιαλιδίου διαλύεται σε 2-3 ml ισοτονικού NaCl (αλατούχο διάλυμα) ή ενέσιμο νερό, εγχύεται βαθιά στον μυ.

  • Reflin κόνις για ενέσιμο διάλυμα 1g ("Ranbaxi", Ινδία)
  • Cefazolin sodium salt powder για ενέσιμο διάλυμα 1 g
  • Cefazolin sodium salt powder για ενέσιμο διάλυμα 500mg
  • Totacef κόνις για ενέσιμο διάλυμα 1g (Bristol-Myers Squibb)
  • Cefamezin κόνις για ενέσιμο διάλυμα 1g ("KRKA", Σλοβενία)
  • Σκόνη Kefzol για ενέσιμο διάλυμα 1g ("Eli Lilly", ΗΠΑ).

Σταθερό στο όξινο περιβάλλον του στομάχου, απορροφάται γρήγορα, ειδικά πριν από τα γεύματα.

Πάρτε 4 φορές την ημέρα (κάθε 6 ώρες). Εάν υπάρχουν ασθένειες του ήπατος, των νεφρών, είναι απαραίτητο να μειωθεί η δόση.

  • Καπάκια κεφαλεξίνης. 250mg αρ. 20
  • Καπάκια λεξίνης. 500mg No. 20 ("Hikma", Ιορδανία)
  • Lexin-125 κόνις για πόσιμο εναιώρημα 125mg / 5ml 60ml ("Hikma", Jordan)
  • Lexin-250 κόνις για πόσιμο εναιώρημα 250mg / 5ml 60ml ("Hikma", Jordan)
  • Κόκκοι Ospexin για πόσιμο εναιώρημα 125mg / 5ml 60ml ("Biochemie", Αυστρία)
  • Κόκκοι Ospexin για πόσιμο εναιώρημα 250mg / 5ml 60ml ("Biochemie", Αυστρία)
  • Καπάκια Ospexin. 250mg No. 10 ("Biochemie", Αυστρία)
  • Καπάκια Ospexin. 500mg No. 10 ("Biochemie", Αυστρία)
  • Σκόρα Sporidex για πόσιμο εναιώρημα 125mg / 5ml 60ml ("Ranbaxi", Ινδία)
  • Καπάκια Sporidex. 250mg No. 30 ("Ranbaxi", Ινδία)
  • Καπάκια Sporidex. 500mg No. 10 ("Ranbaxi", Ινδία).

Cefadroxil

  • Καπάκια Duracef. 500mg No. 12 ("UPSA", Γαλλία)
  • Duracef σκόνη για πόσιμο εναιώρημα 250mg / 5ml 60ml ("UPSA", Γαλλία).

Κεφαλοσπορίνες 2 γενεές:

Εισαγάγετε 3-4 φορές την ημέρα ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκά

  • Zinacef κόνις για ενέσιμο διάλυμα 1,5 g ("GlaxoWellcome", Ηνωμένο Βασίλειο)
  • Zinacef κόνις για ενέσιμο διάλυμα 250mg ("GlaxoWellcome", Ηνωμένο Βασίλειο)
  • Zinacef κόνις για ενέσιμο διάλυμα 750mg ("GlaxoWellcome", Ηνωμένο Βασίλειο).

Πάρτε 2 φορές την ημέρα.

  • Κόκκοι Zinnat για πόσιμο εναιώρημα 125mg / 5ml 100ml (GlaxoWellcome, UK)
  • Καρτέλα Zinnat. 125 mg No. 10 ("GlaxoWellcome", Μεγάλη Βρετανία)
  • Καρτέλα Zinnat. 250 mg No. 10 ("GlaxoWellcome", Μεγάλη Βρετανία).

Χορηγείται ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως κάθε 8 ώρες. Ιδιαίτερη προσοχή χρησιμοποιείται εάν υπάρχουν παραβιάσεις του ήπατος και των νεφρών.

  • Σκόνη μεφοξίνης για ενέσιμο διάλυμα 1g ("MSD", ΗΠΑ).

Ένα ευρύ φάσμα αντιμικροβιακών επιδράσεων. Πάρτε 3 φορές την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας είναι συνήθως 7-10 ημέρες. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν πεπτικές διαταραχές (ναυτία, έμετο, διάρροια), ζάλη, κεφαλαλγία, ίκτερο.

  • Όρια Vercef. 250mg No. 3 ("Ranbaxi", Ινδία).

Κεφαλοσπορίνες 3 γενιές:

Σημαντικά ευρύτερο φάσμα δράσης και αντιμικροβιακή δραστηριότητα

Χρησιμοποιείται ενδομυϊκά και ενδοφλεβίως. Με ενδομυϊκή ένεση, 1 g σκόνης διαλύεται σε 2 g νερού για ένεση. Εισαγάγετε 2 φορές την ημέρα (κάθε 12 ώρες). Ένας διαλύτης που περιέχει λιδοκαΐνη προστίθεται στο φάρμακο για τη μείωση του πόνου κατά τη διάρκεια της ένεσης..

  • Κόνις Claforan για ενέσιμο διάλυμα 1g (Hoechst Marion Roussel)
  • Cefotaxime sodium salt powder για ενέσιμο διάλυμα 1 g (Hoechst Marion Roussel).

Διεισδύει καλά στα όργανα και τους ιστούς. Συνήθως χρησιμοποιείται κάθε 8-12 ώρες, ανάλογα με τη σοβαρότητα της λοίμωξης. Διαλύστε σε ισοτονικό διάλυμα NaCl (διάλυμα αλατιού) ή διάλυμα γλυκόζης 5%. Για ενδομυϊκή χορήγηση, μπορεί να διαλυθεί σε διάλυμα λιδοκαΐνης 0,5% ή 1%. Ο όγκος του διαλύτη εξαρτάται από την οδό χορήγησης και την ποσότητα σκόνης στο φιαλίδιο. Όταν προστίθεται νερό, το φάρμακο διαλύεται με το σχηματισμό φυσαλίδων, η πίεση στο εσωτερικό της φιάλης αυξάνεται, επομένως, συνιστάται η προσθήκη του διαλύτη σε μέρη και, μετά την ανακίνηση, τοποθετήστε μια βελόνα σύριγγας στο φελλό έτσι ώστε το αέριο να βγει από τη φιάλη και η πίεση να εξομαλυνθεί. Το τελικό διάλυμα μπορεί να έχει χρώμα από ανοιχτό κίτρινο έως σκούρο κίτρινο.

  • Κόνις Fortum για ενέσιμο διάλυμα 1g ("GlaxoWellcome", Ηνωμένο Βασίλειο)
  • Fortum σκόνη για ενέσιμο διάλυμα 500mg ("GlaxoWellcome", Ηνωμένο Βασίλειο)
  • Fortum σκόνη για ενέσιμο διάλυμα 250mg ("GlaxoWellcome", Ηνωμένο Βασίλειο).

Διεισδύει καλά στα όργανα και τους ιστούς. Χρησιμοποιείται ενδομυϊκά και ενδοφλεβίως. Με ενδομυϊκή ένεση, 1 g σκόνης διαλύεται σε 2 g νερού για ένεση. Εισαγάγετε 1 φορά την ημέρα (κάθε 24 ώρες). Σε ασθένειες του ήπατος και των νεφρών, είναι απαραίτητο να μειωθεί η δόση.

  • Ceftriaxone sodium salt powder για ενέσιμο διάλυμα 1g ("Ranbaxi", Ινδία)
  • Ceftriaxone sodium salt powder για ενέσιμο διάλυμα 500mg ("Ranbaxi", Ινδία)
  • Oframax κόνις για ενέσιμο διάλυμα 1g ("Ranbaxi", Ινδία).

Κεφαλοσπορίνες 4 γενιές:

Υψηλή σταθερότητα. Ευρύ φάσμα δραστηριότητας - ενεργό κατά των πιο γνωστών βακτηρίων.

Εισαγάγετε 2 φορές την ημέρα (κάθε 12 ώρες) ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως. Η πορεία της θεραπείας είναι συνήθως 7-10 ημέρες. Για ενδομυϊκή χορήγηση, μπορεί να διαλυθεί σε διάλυμα λιδοκαΐνης 0,5% ή 1%, ισοτονικό διάλυμα NaCl, διάλυμα γλυκόζης 5% και 10%. Ο όγκος του διαλύτη εξαρτάται από την οδό χορήγησης και την ποσότητα σκόνης στο φιαλίδιο. Συνήθως το φάρμακο είναι καλά ανεκτό. Τις περισσότερες φορές, εμφανίζονται διαταραχές του πεπτικού συστήματος και αλλεργικές αντιδράσεις. Δεν συνιστάται η χρήση εάν υπάρχει δυσανεξία σε άλλες κεφαλοσπορίνες, πενικιλίνες ή αντιβιοτικά μακρολίδης. Κατά τη διάρκεια της αποθήκευσης, το διάλυμα ή η σκόνη μπορεί να σκουραίνει, αυτό δεν επηρεάζει τη δραστηριότητά του.

  • Maksipim κόνις για ενέσιμο διάλυμα (Bristol-Myers Squibb).

Γιατί η στεβία είναι χρήσιμη όχι μόνο για διαβητικούς?