Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται συνήθως στη θεραπεία βακτηριακών λοιμώξεων. Το όνομά τους προέρχεται από δύο ελληνικές λέξεις: «αντι», που σημαίνει «ενάντια», και «βιο», που σημαίνει «ζωή». Τα αντιβιοτικά συμβάλλουν στην καταστροφή των ζωντανών βακτηρίων, τα οποία, παρά την τοξικότητά τους, δεν απειλούν την ανθρώπινη ζωή. Το πρώτο φάρμακο αυτής της ομάδας είναι η πενικιλίνη, η οποία ανακαλύφθηκε το 1928 από τον Alexander Fleming.

Αντιβιοτικά - δράση

Χάρη στη δράση, διακρίνουμε δύο τύπους αντιβιοτικών:

  • βακτηριοκτόνα αντιβιοτικά - σκοτώνουν μικροβιακά κύτταρα.
  • βακτηριοστατικά αντιβιοτικά - αλλάξτε τον μεταβολισμό ενός βακτηριακού κυττάρου, εμποδίζοντας έτσι την ανάπτυξη και την αναπαραγωγή του.

Το αποτέλεσμα των αντιβιοτικών είναι ότι αυτές οι ουσίες παρεμβαίνουν στη σύνθεση του βακτηριακού κυτταρικού τοιχώματος και επηρεάζουν το βαθμό διαπερατότητας της μεμβράνης των βακτηριακών κυττάρων. Μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε μειωμένη σύνθεση πρωτεϊνών και ακόμη και αναστολή της σύνθεσης νουκλεϊκών οξέων..

Παρά αυτές τις τοξικές επιδράσεις, δεν βλάπτουν τα κύτταρα του ανθρώπινου σώματος. Τα αντιβιοτικά επηρεάζουν μόνο εκείνες τις κυτταρικές δομές που υπάρχουν στη δομή των βακτηρίων, αλλά απουσιάζουν στο ανθρώπινο σώμα.

Διάφορες μολυσματικές ασθένειες αντιμετωπίζονται με αντιβιοτικά. Ωστόσο, τα αντιβακτηριακά φάρμακα δεν χρησιμοποιούνται μόνο για τη θεραπεία βακτηριακών λοιμώξεων. Χρησιμοποιούνται επίσης για την πρόληψη ενδοκαρδιακών παθήσεων για την πρόληψη της ανάπτυξης βακτηριακής κατάστασης σε αυτήν την περιοχή. Επιπλέον, αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται επίσης για την αύξηση της ανοσίας σε άτομα με ουδετεροπενία..

Τα αντιβιοτικά είναι οι κύριοι τύποι

Τα ονόματα των αντιβιοτικών είναι διαφορετικά επειδή τα κύρια δραστικά συστατικά τους είναι διαφορετικά. Σύμφωνα με αυτό το κριτήριο, διακρίνουμε τους ακόλουθους τύπους αντιβιοτικών:

  • β-λακτάμες (πενικιλλίνες, κεφαλοσπορίνες, μονοβακτάμες, καρβαπενέμες, trinemma, penems και αναστολείς της β-λακταμάσης).
  • αμινογλυκοσίδες, οι οποίες χωρίζονται σε αμινογλυκοσίδες στρεπτιδίνης, αμινογλυκοζίτες δεοξυστρεπταμίνης και αμινοκυκλομεθόλες.
  • αντιβιοτικά πεπτιδίων (αυτή η ομάδα περιλαμβάνει πολυπεπτίδια, στρεπτογραμμίνες, γλυκοπεπτίδια, λιποπεπτίδια, γλυκολιπεπτίδια, γλυκολιποπεπτίδια).
  • τετρακυκλίνες σε δύο μορφές - τετρακυκλίνη και γλυκυκυκλίνη.
  • μακρολίδες;
  • λινκοσαμίδες;
  • Αμφενικολίνες
  • ριφαμυκίνη;
  • πλευρομουτιλίνη;
  • μουπιροκίνη;
  • φουσιδικό οξύ.

Επιπλέον, τα αντιμυκητιακά και τα αντιφυματικά φάρμακα δεν πρέπει να συγχέονται με αντιβακτηριακά αντιβιοτικά..

Τα αντιβιοτικά ποικίλλουν σε βαθμό απορρόφησης. Μερικά από αυτά απορροφώνται πολύ καλά από το γαστρεντερικό σωλήνα, οπότε μπορούν να ληφθούν από το στόμα, ενώ άλλα πρέπει να χορηγούνται ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκά, επειδή είναι αδύνατο να απορροφηθούν από το γαστρεντερικό σωλήνα. Η ενδομυϊκή χορήγηση απαιτεί κυρίως κεφαλοσπορίνη.

Μια άλλη διαφορά μεταξύ των αντιβιοτικών είναι το πώς εξαλείφονται από το σώμα. Η συντριπτική πλειονότητα των αντιβιοτικών απεκκρίνεται στα ούρα, μόνο μερικά απομακρύνονται μαζί με τη χολή.

Επιπλέον, τα αντιβιοτικά χαρακτηρίζονται επίσης από την ευκολία με την οποία διεισδύουν στους ιστούς. Μερικοί από αυτούς διεισδύουν γρήγορα στους ιστούς του σώματος, ενώ άλλοι το κάνουν πολύ αργά..

Η χρήση αντιβιοτικών και η επιλογή τους σε μια συγκεκριμένη περίπτωση εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τις ασθένειες από τις οποίες υποφέρει ο ασθενής. Για παράδειγμα, σε ένα άτομο που πάσχει από νεφρική νόσο δεν πρέπει να συνταγογραφείται φάρμακο που απεκκρίνεται στα ούρα, καθώς μπορεί να προκαλέσει διάφορες επιπλοκές.

Αντιβιοτικά - παρενέργειες

Τα αντιβιοτικά είναι φάρμακα που είναι σχετικά ασφαλή για την ανθρώπινη υγεία και τα τοξικά τους αποτελέσματα επηρεάζουν μόνο παρασιτικούς οργανισμούς..

Ωστόσο, συμβαίνει ότι ορισμένα αντιβιοτικά προκαλούν αλλεργικές αντιδράσεις. Μετά την εφαρμογή του αντιβιοτικού, μπορεί να εμφανιστεί εξάνθημα και πρήξιμο στο σώμα και τα συμπτώματα του δέρματος συνοδεύονται από πυρετό. Σε ακραίες περιπτώσεις, μια αλλεργική αντίδραση οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς, επομένως πρέπει να γίνονται δοκιμές αλλεργίας πριν από τη χορήγηση του φαρμάκου.

Εάν η φυσική βακτηριακή χλωρίδα καταστρέφεται από αντιβιοτικά, μπορεί να εμφανιστούν πεπτικές διαταραχές. Αυτός ο τύπος επιπλοκής εμφανίζεται όταν χρησιμοποιείτε από του στόματος αντιβιοτικά. Για την πρόληψή τους, οι γιατροί συχνά συνταγογραφούν φάρμακα για την προστασία της εντερικής χλωρίδας..

Επιπλέον, τα αντιβιοτικά μπορούν να επηρεάσουν δυσμενώς διάφορα όργανα, να συμβάλουν σε ασθένειες των νεφρών και του ήπατος και να έχουν τοξικές επιδράσεις στο εσωτερικό αυτί και στο μυελό των οστών..

Λόγω του κινδύνου ανεπιθύμητων ενεργειών των αντιβιοτικών, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται αυστηρά σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού και μόνο κατόπιν συστάσεώς του.

Αντιβιοτικά - πώς να το πάρετε σωστά

Συχνά δεν συνειδητοποιούμε ότι η επίδραση των αντιβιοτικών εξαρτάται από το πώς τα παίρνουμε. Αξίζει να εξοικειωθείτε με μερικούς βασικούς κανόνες. Λόγω της τήρησής τους, θα αναρρώσουμε γρηγορότερα και η μόλυνση δεν θα επαναληφθεί.

Η αποτελεσματικότητα των αντιβιοτικών εξαρτάται από τον τύπο τους. Μερικοί παράγοντες δρουν σε πολλούς τύπους βακτηρίων, άλλοι σε συγκεκριμένους τύπους. Πρόσφατα, εμφανίστηκε ένα νέο φάρμακο που λαμβάνεται για τρεις ημέρες και μόνο ένα δισκίο την ημέρα. Οι ασθενείς συχνά κάνουν κατάχρηση αυτού του φαρμάκου, το οποίο οδηγεί σε ανοσοποίηση. Η θεραπεία πρέπει να επαναληφθεί.

Δεν γνωρίζουν όλοι ότι το αντιβιογράφημα πρέπει να προηγείται της θεραπείας με αντιβιοτικά. Πρόκειται για μια δοκιμή που περιλαμβάνει τη λήψη επιχρίσματος από τη θέση μιας βακτηριακής λοίμωξης (δείγματα λαιμού, μύτης, μερικές φορές αίματος ή ούρων) και χρήση ειδικών εργαλείων για τον έλεγχο της αποτελεσματικότητας του αντιβιοτικού. Η αναμονή για το αποτέλεσμα της μελέτης μπορεί να φτάσει έως και 7 ημέρες.

Τα αντιβιοτικά πρέπει να λαμβάνονται μία ώρα πριν από το γεύμα ή δύο ώρες μετά από αυτό. Τότε η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου θα είναι μέγιστη. Μην μασάτε τα δισκία και μην ρίχνετε το περιεχόμενο της κάψουλας. Τα ναρκωτικά πρέπει να φτάσουν στο στομάχι στο κέλυφος και πλήρως, διαφορετικά δεν θα απορροφηθούν σωστά.

Μην πίνετε αντιβιοτικά με γάλα ή χυμό λεμονιού, ειδικά χυμό γκρέιπφρουτ.

Οι ενώσεις που περιέχονται σε αυτά τα ποτά καθιστούν δύσκολη την απορρόφηση του φαρμάκου από το γαστρεντερικό σωλήνα. Το γάλα και τα προϊόντα του επηρεάζονται ιδιαίτερα αρνητικά: κεφίρ, τυρί, γιαούρτι. Αυτά τα τρόφιμα έχουν πολύ ασβέστιο, το οποίο αντιδρά με το φάρμακο. Τα αντιβιοτικά πρέπει να λαμβάνονται δύο ώρες μετά την κατανάλωση γαλακτοκομικών προϊόντων. Ο κρεμώδης χυμός σε συνδυασμό με ορισμένα αντιβιοτικά μπορεί να προκαλέσει σοβαρές αλλαγές στο σώμα μας και μπορεί ακόμη και να προκαλέσει αιμορραγίες. Τα αντιβιοτικά πρέπει να πίνουν με άφθονο νερό.

Τα αντιβιοτικά πρέπει να λαμβάνονται στον καθορισμένο χρόνο και αυτή η αρχή δεν μπορεί να εγκαταλειφθεί. Κατά κανόνα, τα αντιβιοτικά λαμβάνονται κάθε 4, 6 ή 8 ώρες. Ένα σταθερό επίπεδο συγκέντρωσης φαρμάκου στο αίμα πρέπει να διατηρείται αυστηρά. Όταν το αντιβιοτικό γίνει πολύ μικρό, τα βακτήρια θα αρχίσουν να το καταπολεμούν.

Εάν καθυστερήσετε μία ώρα, πάρτε το χάπι και μετά επιστρέψτε στο κανονικό πρόγραμμα. Εάν το χρονικό κενό είναι μεγαλύτερο, αυτή η δόση πρέπει να παραλειφθεί. Ποτέ μην πάρετε διπλή δόση.

Αντιβιοτικός συνδυασμός

Εάν χρησιμοποιούμε αντιβιοτικά, πρέπει να αποφεύγουμε το αλκοόλ. Μερικές φορές αυτό αυξάνει ή αναστέλλει την απορρόφηση του αντιβιοτικού από τον οργανισμό, μερικές φορές αυξάνει τις παρενέργειες. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αντιβιοτικά, δεν πρέπει να παίρνετε φάρμακα όπως σίδηρο, ασβέστιο και φάρμακα που χρησιμοποιούνται για υψηλή οξύτητα του στομάχου. Όλα αυτά επηρεάζουν την απορρόφηση των αντιβιοτικών..

Μην διακόψετε τη θεραπεία με αντιβιοτικά μετά την υποχώρηση των συμπτωμάτων. Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από τη γνώμη του γιατρού, μερικές φορές αυτή η διαδικασία διαρκεί έως και 10 ημέρες. Εάν σταματήσουμε τη θεραπεία πολύ νωρίς, τα βακτήρια μπορούν να πολλαπλασιαστούν ξανά και, επιπλέον, θα είναι άνοσα σε αυτό το αντιβιοτικό..

Είναι σημαντικό να μην παίρνετε μόνοι σας το αντιβιοτικό. Ακόμη και οι γιατροί συχνά κάνουν λάθος στη διάγνωση. Η λήψη ενός τυχαίου αντιβιοτικού μπορεί μόνο να μας βλάψει και να αποδυναμώσει το ανοσοποιητικό μας σύστημα..

Στο τέλος της θεραπείας, ή μάλλον, μετά τη λήψη της τελευταίας δόσης του φαρμάκου, πρέπει να φροντίσουμε να αποκαταστήσουμε τη φυσική βακτηριακή χλωρίδα του σώματός μας. Τα γαλακτοκομικά προϊόντα θα βοηθήσουν.

Πώς δρουν τα αντιβιοτικά στα βακτήρια?

Τα αντιβιοτικά είναι φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την καταπολέμηση βακτηριακών λοιμώξεων. Πριν από την εμφάνισή τους, πολλές ασθένειες θεωρήθηκαν ανίατες και οδήγησαν σε θάνατο. Σήμερα, τα αντιβιοτικά εξακολουθούν να είναι ισχυρά φάρμακα που σώζουν τη ζωή. Μπορούν επίσης να αποτρέψουν την ανάπτυξη λιγότερο σοβαρών λοιμώξεων..

Τα αντιβακτηριακά φάρμακα ταξινομούνται σύμφωνα με τη συγκεκριμένη ασθένεια. Επιπλέον, παράγονται σε διάφορες μορφές:

Μόνο μερικές κρέμες και αλοιφές διανέμονται χωρίς ιατρική συνταγή, συνήθως τα αντιβιοτικά λαμβάνονται για ιατρικούς λόγους.

Πόσο καιρό λειτουργούν τα αντιβιοτικά?

Η δράση των αντιβιοτικών κατά των βακτηρίων πραγματοποιείται με διάφορους τρόπους:

επιβραδύνουν ή σταματήσουν την ανάπτυξή τους.

προσβάλλετε τοίχους ή κελύφη γύρω από βακτήρια.

αποτρέψτε την αναπαραγωγή τους ·

εμποδίζει την παραγωγή πρωτεϊνών σε βακτήρια.

Τα αντιβιοτικά ξεκινούν την εργασία τους στο σώμα αμέσως μετά την πρώτη δόση. Ωστόσο, τα σημάδια ανάρρωσης γίνονται αισθητά μόνο για 2-3 ημέρες. Όλα εξαρτώνται από τον τύπο της λοίμωξης..

Τα περισσότερα φάρμακα συνταγογραφούνται για 7 ή 14 ημέρες. Μερικές φορές μια βραχύτερη πορεία θεραπείας είναι αποτελεσματική. Ο θεράπων ιατρός καθορίζει τη βέλτιστη διάρκεια και το συγκεκριμένο φάρμακο, το οποίο είναι ιδιαίτερα σημαντικό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Ακόμα κι αν αισθάνεστε καλύτερα μετά από μερικές ημέρες, πρέπει να ολοκληρώσετε ολόκληρη την πορεία της θεραπείας για να απαλλαγείτε εντελώς από τη μόλυνση. Βοηθά επίσης στην πρόληψη της αντοχής στα αντιβιοτικά. Μην σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα χωρίς πρώτα να συμβουλευτείτε το γιατρό σας..

Από τι κατασκευάζονται τα αντιβιοτικά?

Το πρώτο αντιβιοτικό βήτα-λακτάμης, η πενικιλίνη, ανακαλύφθηκε τυχαία: αναπτύχθηκε από μια σταγόνα μούχλας σε ένα τρυβλίο Petri. Οι επιστήμονες ανακάλυψαν ότι ένας συγκεκριμένος τύπος μύκητα παράγει φυσικά πενικιλίνη.

Άλλοι τύποι αντιβακτηριακών φαρμάκων έχουν παραχθεί από βακτήρια που βρίσκονται στο έδαφος..

Σήμερα, τα περισσότερα φάρμακα παρασκευάζονται στο εργαστήριο, αλλά ορισμένα αντιβιοτικά λαμβάνονται εν μέρει φυσικά. Ως αποτέλεσμα ορισμένων χημικών αντιδράσεων, χρησιμοποιείται μια ουσία που χρησιμοποιείται στο φάρμακο. Η πενικιλίνη εμφανίζεται στη διαδικασία της ζύμωσης (ζύμωση), η οποία συχνά συνοδεύεται από ορισμένες αντιδράσεις που μπορούν να αλλάξουν την αρχική ουσία και να δημιουργήσουν ένα άλλο φάρμακο..

Αντιβιοτικό πρόβλημα αντοχής

Η υπερβολικά συχνή χρήση αντιβιοτικών ή η ακατάλληλη χρήση προκαλούν τόσο έντονες αλλαγές στη σύνθεση των βακτηρίων που τα φάρμακα παύουν να δρουν εναντίον τους. Αυτό ονομάζεται αντοχή στα αντιβιοτικά. Μερικά βακτήρια είναι τώρα ανθεκτικά ακόμη και στα πιο ισχυρά αντιβιοτικά..

Επομένως, είναι πιθανό ότι το φάρμακο που πήρατε πριν, δεν θα αποφέρει οφέλη. Ειδικά εάν έχει χορηγηθεί από την παιδική ηλικία ως απάντηση σε ύποπτο βήχα.

Η αντοχή στα αντιβιοτικά είναι συνέπεια της εξέλιξης μέσω της φυσικής επιλογής, καθώς και ενός σοβαρού προβλήματος. Συχνά, οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης δεν διαθέτουν γρήγορα διαγνωστικά εργαλεία για να προσδιορίσουν ποιες ασθένειες προκαλούνται από βακτήρια και ποιες όχι. Η έλλειψη καθαρού νερού, οι υγιείς συνθήκες και τα περιορισμένα προγράμματα εμβολιασμού συμβάλλουν στην εξάπλωση των αντιβιοτικών μολύνσεων.

Για να αποφύγετε την αντίσταση στα βακτήρια, πρέπει να τηρείτε ορισμένους κανόνες:

Τα αντιβιοτικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο για βακτηριακές λοιμώξεις. Μην τα χρησιμοποιείτε για ιογενείς ασθένειες (κρυολογήματα, γρίπη, βήχας ή πονόλαιμος).

Η είσοδος συνταγογραφείται αυστηρά από γιατρό. Παραλείψεις ή διαφορετικοί όγκοι δοσολογίας οδηγούν σε αύξηση της αντοχής στα αντιβιοτικά.

Σταματήστε να παίρνετε φάρμακα επίσης για ιατρικούς λόγους, ακόμα κι αν αισθάνεστε καλύτερα μετά από μερικές ημέρες. Διαφορετικά, η ασθένεια θα επιστρέψει γρήγορα..

Μην πάρετε αντιβιοτικά που έχουν συνταγογραφηθεί σε συγγενείς ή άλλα άτομα ή δεν έχετε απομείνει από προηγούμενη θεραπεία. Το φάρμακο επιλέγεται ειδικά για έναν συγκεκριμένο τύπο μόλυνσης, λαμβάνοντας υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος.

Ποιες ασθένειες αντιμετωπίζονται με αντιβιοτικά?

Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία λοιμώξεων που προκαλούνται από βακτήρια. Μερικές φορές είναι δύσκολο να προσδιοριστεί τι προκάλεσε τη λοίμωξη. Τα συμπτώματα είναι συχνά παρόμοια. Μπορεί να χρειαστεί εξέταση αίματος ή ούρων για να επιβεβαιωθεί η αιτία της νόσου..

Εδώ είναι μερικές κοινές βακτηριακές ασθένειες που βοηθούν τα αντιβιοτικά:

Αντιβιοτικά - τι είναι αυτό;?

Αντιβιοτικά - τι είναι αυτό;?

Αντιβιοτικά - τι είναι αυτό;?

Αντιβιοτικά (από αντι. Και ελληνικά. Bos - ζωή), ουσίες βιολογικής προέλευσης, που συντίθενται από μικροοργανισμούς, οι οποίες τείνουν τόσο να αναστέλλουν την ανάπτυξη παθογόνων μικροοργανισμών όσο και να τους καταστρέφουν πλήρως.

Πριν από περίπου 100 χρόνια, άνθρωποι πέθαναν από ασθένειες όπως μηνιγγίτιδα, πνευμονία και πολλές άλλες μολυσματικές ασθένειες. Ο θάνατός τους οφείλεται στην απουσία αντιμικροβιακών παραγόντων. Αποδεικνύεται ότι τα αντιβιοτικά έσωσαν τους ανθρώπους από την εξαφάνιση. Με τη βοήθειά τους ήταν δυνατόν να μειωθεί η θνησιμότητα ασθενών με διάφορες μολυσματικές ασθένειες κατά εκατοντάδες και μερικές φορές χιλιάδες φορές.

Τι είναι τα αντιβιοτικά

Μέχρι σήμερα, έχουν δημιουργηθεί περισσότερα από 200 αντιμικροβιακά, εκ των οποίων περισσότερα από 150 χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία παιδιών. Τα περίπλοκα ονόματά τους συχνά μπερδεύουν άτομα που δεν σχετίζονται με την ιατρική. Πώς να κατανοήσετε την αφθονία των περίπλοκων όρων; Όλα τα αντιβιοτικά χωρίζονται σε ομάδες - ανάλογα με τη μέθοδο έκθεσης σε μικροοργανισμούς. Η πρώτη ομάδα είναι βακτηριοκτόνα αντιβιοτικά, δρουν στα μικρόβια, καταστρέφοντάς τα. Η δεύτερη ομάδα - βακτηριοστατικά, αναστέλλουν την ανάπτυξη βακτηρίων.

Πότε είναι απαραίτητο να δώσετε ένα παιδί αντιβιοτικά?

Εάν υποψιάζεστε κάποιο είδος μολυσματικής ασθένειας, τότε το πρώτο άτομο που πρέπει να πείτε για αυτό είναι γιατρός. Θα σας βοηθήσει να προσδιορίσετε τι συνέβη και να κάνετε μια διάγνωση. Μια ασθένεια μπορεί να αντιμετωπιστεί σωστά μόνο όταν γίνει σωστά η διάγνωση! Είναι ο γιατρός που πρέπει να συνταγογραφήσει το απαραίτητο αντιβιοτικό για εσάς, να καθορίσει τη δοσολογία και τον τρόπο χορήγησης, να δώσει συστάσεις σχετικά με το σχήμα χορήγησης και να αναφέρει πιθανές παρενέργειες. Είναι σημαντικό ο γιατρός να συνταγογραφήσει αυτήν τη θεραπεία, καθώς μόνο αυτός μπορεί να αξιολογήσει επαρκώς την κατάσταση του παιδιού, τη σοβαρότητα της νόσου, να λάβει υπόψη τις ταυτόχρονες ασθένειες και, ως εκ τούτου, να ελαχιστοποιήσει την πιθανότητα επιπλοκών.

Πόσο καιρό λαμβάνεται το αντιβιοτικό;?

Στις περισσότερες οξείες ασθένειες, χορηγείται εντός 2-3 ημερών μετά τη μείωση της θερμοκρασίας, αλλά υπάρχουν εξαιρέσεις. Έτσι, η μέση ωτίτιδα αντιμετωπίζεται συνήθως με αμοξικιλλίνη για όχι περισσότερο από 7-10 ημέρες και αμυγδαλίτιδα - για τουλάχιστον 10 ημέρες, διαφορετικά μπορεί να υπάρχει υποτροπή.

Σε ποια μορφή είναι καλύτερο να δώσετε ένα αντιβιοτικό σε ένα παιδί?

Για τα παιδιά, τα φάρμακα παράγονται σε ειδικές παιδικές μορφές. Αυτά μπορεί να είναι διαλυτά δισκία, μπορούν εύκολα να χορηγηθούν με γάλα ή τσάι, σιρόπια ή κόκκους για την παρασκευή εναιωρημάτων. Συχνά έχουν ένα ευχάριστο άρωμα και γεύση, που δεν προκαλεί αρνητικά συναισθήματα σε ένα άρρωστο παιδί

Αντιβιοτικά και δυσβολία - πάντα μαζί?

Δεδομένου ότι τα αντιβιοτικά καταστέλλουν τη φυσιολογική χλωρίδα του σώματος, μπορούν να προκαλέσουν δυσβίωση, δηλαδή αναπαραγωγή παθογόνων βακτηρίων ή μυκήτων που δεν είναι χαρακτηριστικά του εντέρου. Ωστόσο, μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις, τέτοια δυσβολία είναι επικίνδυνη: με βραχεία πορεία θεραπείας με αντιβιοτικά, οι εκδηλώσεις της δυσβίωσης είναι εξαιρετικά σπάνιες. Έτσι, τα αντιμυκητιασικά (νυστατίνη) και τα βακτηριακά (Linex, Bifidumbacterin, κ.λπ.) φάρμακα χρησιμοποιούνται για την πρόληψη της δυσβίωσης μόνο σε περιπτώσεις μακροχρόνιας θεραπείας με πολλά φάρμακα με ευρύ αντιβακτηριακό φάσμα.

Ποιες παρενέργειες είναι πιθανές κατά τη λήψη αντιβιοτικών?

Οι κίνδυνοι που συνδέονται με τη λήψη αντιβιοτικών είναι συχνά υπερβολικοί, αλλά πρέπει πάντα να θυμόμαστε. Έχουμε ήδη μιλήσει για τη δυσβίωση. Ένας άλλος κίνδυνος που κρύβεται κατά τη λήψη αντιβιοτικών είναι η αλλεργία. Μερικά άτομα (συμπεριλαμβανομένων των βρεφών) είναι αλλεργικά στις πενικιλίνες και σε άλλα αντιβιοτικά φάρμακα: εξανθήματα, αντιδράσεις σοκ (τα τελευταία, ευτυχώς, είναι πολύ σπάνια). Εάν το παιδί σας έχει ήδη αντίδραση σε ένα συγκεκριμένο αντιβιοτικό, θα πρέπει σίγουρα να ενημερώσετε το γιατρό σας σχετικά με αυτό και θα πάρει εύκολα αντικαταστάτη. Οι αλλεργικές αντιδράσεις είναι ιδιαίτερα συχνές σε περιπτώσεις κατά τις οποίες ένα αντιβιοτικό χορηγείται σε έναν ασθενή που πάσχει από ασθένεια μη βακτηριακής (ιικής) φύσης: το γεγονός είναι ότι πολλές βακτηριακές λοιμώξεις φαίνεται να μειώνουν την «αλλεργική ετοιμότητα» του ασθενούς, γεγονός που μειώνει τον κίνδυνο αντίδρασης στο αντιβιοτικό.

Οι πιο σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες είναι συγκεκριμένες βλάβες οργάνων και συστημάτων που αναπτύσσονται υπό την επήρεια μεμονωμένων φαρμάκων. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο μόνο φάρμακα που έχουν μελετηθεί καλά για πολλά χρόνια θεωρείται ότι έχουν εγκριθεί για χρήση σε παιδιά νεότερων ηλικιακών ομάδων (και σε έγκυες γυναίκες). Από τα αντιβιοτικά επικίνδυνα για τα παιδιά, μπορούμε να ονομάσουμε αμινογλυκοσίδες (στρεπτομυκίνη, γενταμικίνη κ.λπ.) που μπορούν να προκαλέσουν νεφρική βλάβη και κώφωση. τετρακυκλίνες (δοξυκυκλίνη) λεκιάζουν το σμάλτο των αναπτυσσόμενων δοντιών, χορηγούνται σε παιδιά μόνο μετά από 8 ετών, τα σκευάσματα φθοροκινολόνης (νορφλοξασίνη, σιπροφλοξασίνη) δεν συνταγογραφούνται σε παιδιά λόγω του κινδύνου διαταραχών ανάπτυξης, χορηγούνται μόνο για λόγους υγείας.

Χρειάζονται αντιβιοτικά για τη θεραπεία του ARVI?

Τα αντιβιοτικά μπορούν να θεραπεύσουν μια ασθένεια που προκαλείται από βακτήρια, μύκητες και πρωτόζωα, αλλά όχι από ιούς. Είναι απαραίτητο να χορηγείται ένα αντιβιοτικό για κάθε επεισόδιο της νόσου; Οι γονείς πρέπει να καταλάβουν ότι η φυσική συχνότητα λοιμώξεων του αναπνευστικού συστήματος σε παιδιά προσχολικής ηλικίας είναι 6 έως 10 επεισόδια ετησίως, και η χρήση αντιβιοτικών για κάθε επεισόδιο μόλυνσης είναι ένα υπερβολικό φορτίο στο σώμα του παιδιού. Είναι γνωστό ότι η οξεία ρινίτιδα και η οξεία βρογχίτιδα προκαλούνται σχεδόν πάντα από ιούς, και η αμυγδαλίτιδα, η οξεία μέση ωτίτιδα και η ιγμορίτιδα στις περισσότερες περιπτώσεις προκαλούνται από βακτήρια. Επομένως, σε οξεία ρινίτιδα (ρινική καταρροή) και βρογχίτιδα, δεν ενδείκνυνται αντιβιοτικά. Πρέπει να σημειωθεί ότι δεν υπάρχει καμία δικαιολογία πίσω από το πολύ δημοφιλές κριτήριο συνταγογράφησης αντιβιοτικών για ιογενείς λοιμώξεις - διατηρώντας μια αυξημένη θερμοκρασία για 3 ημέρες. Η φυσική διάρκεια της εμπύρετης περιόδου με ιογενείς λοιμώξεις της αναπνευστικής οδού στα παιδιά μπορεί να είναι από 3 έως 7 ημέρες, μερικές φορές περισσότερο. Η μεγαλύτερη διατήρηση της λεγόμενης θερμοκρασίας του υπό-εμπύρετου (37.0-37.5 ° C) μπορεί να σχετίζεται με πολλούς λόγους. Σε τέτοιες καταστάσεις, οι προσπάθειες ομαλοποίησης της θερμοκρασίας του σώματος με τη συνταγογράφηση διαδοχικών κύκλων διαφόρων αντιβιοτικών είναι καταδικασμένες σε αποτυχία και αναβάλλουν την αποσαφήνιση των πραγματικών αιτιών της παθολογικής κατάστασης. Μια τυπική παραλλαγή της πορείας μιας ιογενούς λοίμωξης είναι επίσης η διατήρηση του βήχα στο πλαίσιο της βελτίωσης της γενικής κατάστασης και της ομαλοποίησης της θερμοκρασίας του σώματος. Πρέπει να θυμόμαστε ότι τα αντιβιοτικά δεν είναι αντιβηχικά φάρμακα. Οι γονείς σε αυτήν την κατάσταση έχουν πολλές ευκαιρίες για τη χρήση εναλλακτικών αντιβηχικών ναρκωτικών. Ο βήχας είναι ένας φυσικός αμυντικός μηχανισμός, εξαφανίζεται ως το τελευταίο από όλα τα συμπτώματα της νόσου..

Τα αντιβιοτικά είναι το επίτευγμα πολιτισμού που δεν πρέπει να αρνηθούμε, αλλά πρέπει να χρησιμοποιούνται σωστά, μόνο υπό την επίβλεψη γιατρού και αυστηρά σύμφωνα με τις ενδείξεις !

Τι είναι τα αντιβιοτικά?

Τα αντιβιοτικά είναι ουσίες φυσικής ή ημι-συνθετικής προέλευσης (συνήθως παράγονται από διάφορα μανιτάρια) που έχουν ισχυρή ανασταλτική επίδραση στην ανάπτυξη και αναπαραγωγή βακτηρίων και ταυτόχρονα σχετικά μικρή βλάβη ή καθόλου βλάβη στα κύτταρα του μακροοργανισμού. Τα αντιβιοτικά, σε αντίθεση με τα αντισηπτικά, έχουν αντιβακτηριακή δράση όχι μόνο για εξωτερική χρήση, αλλά και σε βιολογικά περιβάλλοντα του σώματος με τη συστηματική τους (εσωτερική, ενδομυϊκή ή σε φλέβα κ.λπ.) εφαρμογή..

ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΑ (από αντι. Και ελληνικά. Bios ζωή), οργανικές ουσίες που σχηματίζονται από μικροοργανισμούς και έχουν την ικανότητα να σκοτώνουν τα μικρόβια (ή να αναστέλλουν την ανάπτυξή τους). Τα αντιβιοτικά ονομάζονται επίσης αντιβακτηριακές ουσίες που εξάγονται από φυτικά και ζωικά κύτταρα. Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται ως φάρμακα για την καταστολή βακτηρίων, μικροσκοπικών μυκήτων, ορισμένων ιών και πρωτοζώων που μολύνουν ανθρώπους, ζώα και φυτά. Λήφθηκαν επίσης αντικαρκινικά αντιβιοτικά (ρουμπυκίνη, κ.λπ.). Το πρώτο αποτελεσματικό αντιβιοτικό (πενικιλλίνη) ανακαλύφθηκε από τον A. Fleming το 1929. Ευρέως εισήλθε στην ιατρική πρακτική από τη δεκαετία του '40. 20 αιώνα Ως αποτέλεσμα της παρατεταμένης χρήσης αντιβιοτικών, είναι δυνατή η εμφάνιση παθογόνων μικροοργανισμών ανθεκτικών σε αυτά. Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται επίσης στη βιομηχανία γεωργίας, τροφίμων και μικροβιολογικών, σε βιοχημικές μελέτες. Στη βιομηχανία λάβετε μικροβιολογική και χημική σύνθεση.

Ένα αντιβιοτικό - υπό την ευρεία έννοια - μια αντιβακτηριακή ουσία που λαμβάνεται συνθετικά ή εξάγεται από φυτικά και ζωικά κύτταρα.

Ένα αντιβιοτικό, υπό τη στενή έννοια, είναι μια ουσία βιολογικής προέλευσης που μπορεί να σκοτώσει μικροοργανισμούς ή να εμποδίσει την ανάπτυξή τους. Τα αντιβιοτικά παράγονται:
- μύκητες μούχλας (πενικιλίνη),
- ακτινομύκητες (στρεπτομυκίνη),
- βακτήρια (γραμικιδίνη) και
- υψηλότερα φυτά (πτητικά).
Αντιβιοτικά
(από αντι. και ελληνικά. bos - ζωή), ουσίες βιολογικής προέλευσης, που συντίθενται από μικροοργανισμούς και αναστέλλουν την ανάπτυξη βακτηρίων και άλλων μικροβίων, καθώς και ιών και κυττάρων. Πολλοί A. είναι σε θέση να σκοτώσουν μικρόβια. Μερικές φορές οι αντιβακτηριακές ουσίες που εξάγονται από φυτικούς και ζωικούς ιστούς αναφέρονται επίσης στο A. Κάθε A. χαρακτηρίζεται από ένα συγκεκριμένο επιλεκτικό αποτέλεσμα μόνο σε συγκεκριμένους τύπους μικροβίων. Σε αυτό το πλαίσιο, ο Α. Διακρίνεται με ένα ευρύ και στενό φάσμα δράσης. Οι πρώτοι καταστέλλουν μια ποικιλία μικροβίων [για παράδειγμα, η τετρακυκλίνη δρα τόσο στα βαμμένα με Gram (θετικά κατά gram) όσο και στα μη βαμμένα (αρνητικά κατά gram) βακτήρια, καθώς και στη ριτσιττία. το δεύτερο - μόνο μικρόβια οποιασδήποτε μίας ομάδας (για παράδειγμα, η ερυθρομυκίνη και η ολεοδομυκίνη καταστέλλουν μόνο gram-θετικά βακτήρια). Λόγω της επιλεκτικής φύσης της δράσης, ορισμένοι Α. Είναι σε θέση να καταστέλλουν τη ζωτική δραστηριότητα των παθογόνων σε συγκεντρώσεις που δεν βλάπτουν τα κύτταρα του ξενιστή και ως εκ τούτου χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία διαφόρων μολυσματικών ασθενειών ανθρώπων, ζώων και φυτών. Οι μικροοργανισμοί που σχηματίζουν A. είναι ανταγωνιστές των ανταγωνιστικών μικροβίων που τους περιβάλλουν, ανήκουν σε άλλα είδη, και με τη βοήθεια του A. αναστέλλουν την ανάπτυξή τους. Η ιδέα της χρήσης του φαινομένου του μικροβιακού ανταγωνισμού για την καταστολή των παθογόνων βακτηρίων ανήκει στον I.I. Mechnikov, ο οποίος πρότεινε τη χρήση βακτηρίων γαλακτικού οξέος που ζουν στο γιαούρτι για την καταστολή επιβλαβών βαρελοειδών αντιγόνων στο ανθρώπινο έντερο..
Κοιτάξτε τον σύνδεσμο - υπάρχουν τόσα πολλά γραπτά!

Αντιβιοτικά: 10 σημαντικές ερωτήσεις που ενδιαφέρουν να γνωρίζετε.

Αλήθεια και πλάνη για τα αντιβιοτικά.

Τα αντιβιοτικά καταλαμβάνουν ένα από τα κύρια μέρη της σύγχρονης ιατρικής και έχουν στο λογαριασμό τους εκατομμύρια σωστές ζωές. Όμως, δυστυχώς, υπήρξε πρόσφατα μια τάση προς την παράλογη χρήση αυτών των ναρκωτικών, ειδικά σε περιπτώσεις όπου η έλλειψη αποτελέσματος από αυτά είναι προφανής. Αυτό προκαλεί βακτηριακή αντοχή στα αντιβιοτικά, γεγονός που περιπλέκει περαιτέρω τη θεραπεία ασθενειών που προκαλούνται από αυτά. Για παράδειγμα, περίπου το 46% των συμπατριωτών μας είναι σίγουροι ότι τα αντιβιοτικά βοηθούν καλά στις ιογενείς ασθένειες, κάτι που φυσικά δεν είναι αλήθεια.

Πολλοί άνθρωποι δεν γνωρίζουν απολύτως τίποτα για τα αντιβιοτικά, το ιστορικό εμφάνισής τους, τους κανόνες για τη χρήση τους και τις παρενέργειες. Αυτό θα συζητηθεί στο άρθρο μας..

1. Τι είναι τα αντιβιοτικά?

Τα αντιβιοτικά είναι στην πραγματικότητα τα ζωτικά προϊόντα των μικροοργανισμών και των συνθετικών παραγώγων τους. Έτσι, είναι μια ουσία φυσικής προέλευσης, βάσει της οποίας δημιουργούνται τα συνθετικά παράγωγά τους. Στη φύση, τα αντιβιοτικά εκκρίνουν κυρίως ακτινομύκητες και πολύ λιγότερο συχνά βακτήρια που δεν έχουν μυκήλιο. Τα ακτινομύκητα είναι μονοκύτταρα βακτήρια που είναι ικανά να σχηματίσουν διακλαδούμενο μυκήλιο σε ένα ορισμένο στάδιο της ανάπτυξής τους (λεπτές ίνες, παρόμοιες με τα μανιτάρια).

Μαζί με τα αντιβιοτικά, απομονώνονται αντιβακτηριακά φάρμακα που είναι εντελώς συνθετικά και δεν έχουν φυσικά ανάλογα. Έχουν παρόμοιο αποτέλεσμα με τη δράση των αντιβιοτικών - αναστέλλουν την ανάπτυξη βακτηρίων. Γι 'αυτό με την πάροδο του χρόνου, τα αντιβιοτικά άρχισαν να περιλαμβάνουν όχι μόνο φυσικές ουσίες και τα ημι-συνθετικά τους ανάλογα, αλλά και πλήρως συνθετικά φάρμακα χωρίς ανάλογα στη φύση.

2. Όταν ανακαλύφθηκαν αντιβιοτικά?

Τα αντιβιοτικά συζητήθηκαν για πρώτη φορά το 1928 όταν ο Βρετανός επιστήμονας Αλέξανδρος Φλέμινγκ διεξήγαγε ένα πείραμα για την ανάπτυξη αποικιών σταφυλόκοκκου και διαπίστωσε ότι μερικά από αυτά μολύνθηκαν με μούχλα Penicillum, το οποίο αναπτύσσεται στο ψωμί. Γύρω σε κάθε μολυσμένη αποικία υπήρχαν περιοχές που δεν είχαν μολυνθεί με βακτήρια. Ο επιστήμονας πρότεινε ότι η μούχλα παράγει μια ουσία που καταστρέφει τα βακτήρια. Η νέα ανοιχτή ουσία ονομάστηκε πενικιλίνη και ο επιστήμονας ανακοίνωσε την ανακάλυψή του στις 13 Σεπτεμβρίου 1929 σε μια συνάντηση του Medical Research Club στο Πανεπιστήμιο του Λονδίνου.

Ωστόσο, η νέα ανακαλυφθείσα ουσία ήταν δύσκολο να μεταφερθεί σε ευρεία χρήση, επειδή ήταν εξαιρετικά ασταθής και γρήγορα καταστράφηκε κατά τη διάρκεια βραχυπρόθεσμης αποθήκευσης. Μόνο το 1938, η πενικιλίνη απομονώθηκε σε καθαρή μορφή από επιστήμονες από την Οξφόρδη, το Horvard Flory και την Ernest Chain και η μαζική παραγωγή άρχισε το 1943 και το φάρμακο άρχισε να χρησιμοποιείται ενεργά κατά τη διάρκεια του Β 'Παγκοσμίου Πολέμου. Για μια νέα στροφή στην ιατρική, και οι δύο επιστήμονες το 1945 απονεμήθηκαν το βραβείο Νόμπελ.

3. Όταν συνταγογραφούνται αντιβιοτικά?

Τα αντιβιοτικά δρουν εναντίον όλων των τύπων βακτηριακών λοιμώξεων, αλλά όχι ενάντια σε ιογενείς ασθένειες..

Χρησιμοποιούνται ενεργά τόσο σε ιατρεία όσο και σε νοσοκομεία. Οι περιοχές των «εχθροπραξιών» τους είναι βακτηριακές λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος (βρογχίτιδα, πνευμονία, κυψελίδα), ασθένειες των οργάνων ΩΡΛ (ωτίτιδα μέση, ιγμορίτιδα, αμυγδαλίτιδα, λαρυνοφαρυγγίτιδα και λαρυγγοτραχειίτιδα κ.λπ.), ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος (πυελονεφρίτιδα, κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα), ασθένειες γαστρεντερική οδός (οξεία και χρόνια γαστρίτιδα, πεπτικό έλκος του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου, κολίτιδα, παγκρεατίτιδα και παγκρεατική νέκρωση, κ.λπ.), λοιμώδεις ασθένειες του δέρματος και των μαλακών ιστών (φουρουγγείωση, αποστήματα κ.λπ.), ασθένειες του νευρικού συστήματος (μηνιγγίτιδα, μηνιγγιοεγκεφαλίτιδα, εγκεφαλίτιδα, κλπ.), που χρησιμοποιείται για φλεγμονή των λεμφαδένων (λεμφαδενίτιδα), στην ογκολογία, καθώς και για τη μόλυνση σήψης του αίματος.

4. Πώς λειτουργούν τα αντιβιοτικά?

Ανάλογα με τον μηχανισμό δράσης, διακρίνονται 2 κύριες ομάδες αντιβιοτικών:

-βακτηριοστατικά αντιβιοτικά που αναστέλλουν την ανάπτυξη και την αναπαραγωγή βακτηρίων, ενώ τα ίδια τα βακτήρια παραμένουν ζωντανά. Τα βακτήρια δεν είναι σε θέση να υποστηρίξουν περαιτέρω τη φλεγμονώδη διαδικασία και το άτομο αναρρώνει..

-βακτηριοκτόνα αντιβιοτικά που σκοτώνουν εντελώς τα βακτήρια. Οι μικροοργανισμοί πεθαίνουν και στη συνέχεια απεκκρίνονται.

Και οι δύο μέθοδοι αντιβιοτικής εργασίας είναι αποτελεσματικές και οδηγούν σε ανάκαμψη. Η επιλογή του αντιβιοτικού εξαρτάται κυρίως από την ασθένεια και τους μικροοργανισμούς που την οδήγησαν.

5. Ποιοι είναι οι τύποι αντιβιοτικών?

Οι ακόλουθες αντιβιοτικές ομάδες είναι γνωστές στην ιατρική σήμερα:

β-λακτάμες (πενικιλλίνες, κεφαλοσπορίνες), μακρολίδια (βακτηριοστατικά), τετρακυκλίνες (βακτηριοστατικά), αμινογλυκοζίτες (βακτηριοκτόνα), λεβομυκιτίνες (βακτηριοστατικά), λινκοσαμίδια (βακτηριοστατικά), φάρμακα κατά της φυματίωσης (αντιβιοτικά, αντιβιοτικά, αντιβιοτικά, αντιβιοτικά πολυμυξίνη), αντιμυκητιασικά φάρμακα (βακτηριοστατικά), αντισηπτικά φάρμακα (solusulfone).

6. Πώς να πάρετε αντιβιοτικά και γιατί είναι σημαντικό?

Πρέπει να θυμόμαστε ότι όλα τα αντιβιοτικά λαμβάνονται μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού και σύμφωνα με τις οδηγίες για το φάρμακο! Αυτό είναι πολύ σημαντικό, καθώς ο γιατρός που συνταγογραφεί αυτό ή αυτό το φάρμακο, τη συγκέντρωσή του και καθορίζει τη συχνότητα και τη διάρκεια της χορήγησης. Η αυτοθεραπεία με αντιβιοτικά, καθώς και μια αλλαγή στην πορεία της θεραπείας και τη συγκέντρωση του φαρμάκου, είναι γεμάτη με συνέπειες, από την ανάπτυξη αντοχής του παθογόνου στο φάρμακο έως την εμφάνιση των αντίστοιχων παρενεργειών.

Κατά τη λήψη αντιβιοτικών, πρέπει να τηρείτε αυστηρά τον χρόνο και τη συχνότητα λήψης του φαρμάκου - αυτό είναι απαραίτητο για τη διατήρηση μιας σταθερής συγκέντρωσης του φαρμάκου στο πλάσμα του αίματος, το οποίο διασφαλίζει ότι το αντιβιοτικό λειτουργεί όλη την ημέρα. Αυτό σημαίνει ότι εάν ο γιατρός σας έχει συνταγογραφήσει να παίρνετε ένα αντιβιοτικό 2 φορές την ημέρα, τότε το διάστημα είναι κάθε 12 ώρες (για παράδειγμα, στις 6:00 π.μ. και στις 6:00 μ.μ. ή στις 9:00 π.μ. και 9:00 μ.μ., αντίστοιχα). Εάν ένα αντιβιοτικό συνταγογραφείται 3 φορές την ημέρα, τότε το διάστημα πρέπει να είναι 8 ώρες μεταξύ των δόσεων, για τη λήψη του φαρμάκου 4 φορές την ημέρα, το διάστημα είναι 6 ώρες, αντίστοιχα.

Συνήθως, η διάρκεια της λήψης αντιβιοτικών είναι 5-7 ημέρες, αλλά μερικές φορές μπορεί να είναι 10-14 ημέρες - όλα εξαρτώνται από την ασθένεια και την πορεία της. Συνήθως, ο γιατρός αξιολογεί την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου μετά από 72 ώρες, μετά τις οποίες αποφασίζεται να συνεχίσει να το παίρνει (εάν υπάρχει θετικό αποτέλεσμα) ή να αλλάξει το αντιβιοτικό απουσία της επίδρασης του προηγούμενου. Συνήθως, τα αντιβιοτικά πλένονται με επαρκή ποσότητα νερού, αλλά υπάρχουν φάρμακα που μπορούν να πλυθούν με γάλα ή αδύναμα παρασκευασμένο τσάι, καφέ, αλλά αυτό γίνεται μόνο με την κατάλληλη άδεια στις οδηγίες για το φάρμακο. Για παράδειγμα, η δοξυκυκλίνη από την ομάδα τετρακυκλίνης έχει μεγάλα μόρια στη δομή της τα οποία, όταν καταναλώνονται, σχηματίζουν ένα σύμπλοκο και δεν μπορούν πλέον να λειτουργήσουν, και τα αντιβιοτικά από την ομάδα μακρολίδης δεν είναι πλήρως συμβατά με το γκρέιπφρουτ, τα οποία μπορούν να αλλάξουν τη λειτουργία του ενζύμου του ήπατος και το φάρμακο είναι πιο δύσκολο να υποβληθεί σε επεξεργασία.

Είναι επίσης απαραίτητο να θυμάστε ότι τα προβιοτικά λαμβάνονται 2-3 ώρες μετά τη λήψη αντιβιοτικών, διαφορετικά η πρώιμη χρήση τους δεν θα έχει αποτέλεσμα.

7. Είναι συμβατά τα αντιβιοτικά και το αλκοόλ?

Σε γενικές γραμμές, η κατανάλωση αλκοόλ κατά τη διάρκεια μιας ασθένειας επηρεάζει δυσμενώς το σώμα, διότι μαζί με την καταπολέμηση της νόσου, αναγκάζεται να ξοδέψει την ενέργειά του για την εξάλειψη και την επεξεργασία του αλκοόλ, κάτι που δεν θα έπρεπε. Στη φλεγμονώδη διαδικασία, η επίδραση του αλκοόλ μπορεί να είναι σημαντικά ισχυρότερη λόγω της αυξημένης κυκλοφορίας του αίματος, ως αποτέλεσμα της οποίας το αλκοόλ διανέμεται ταχύτερα. Ωστόσο, το αλκοόλ δεν θα μειώσει την επίδραση των περισσότερων αντιβιοτικών, όπως πιστεύεται προηγουμένως.

Στην πραγματικότητα, μικρές δόσεις αλκοόλ ενώ παίρνετε τα περισσότερα αντιβιοτικά δεν θα προκαλέσουν σημαντική αντίδραση, αλλά θα δημιουργήσουν επιπλέον δυσκολία για το σώμα σας που ήδη αντιμετωπίζει την ασθένεια.

Αλλά κατά κανόνα, υπάρχουν πάντα εξαιρέσεις - υπάρχουν πράγματι ορισμένα αντιβιοτικά που είναι απολύτως ασυμβίβαστα με το αλκοόλ και μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη ορισμένων ανεπιθύμητων ενεργειών μέχρι το θάνατο. Όταν η αιθανόλη έρχεται σε επαφή με συγκεκριμένα μόρια της ουσίας, η μεταβολική διαδικασία της αιθανόλης αλλάζει και ένα ενδιάμεσο μεταβολικό προϊόν, η ακεταλδεΰδη, αρχίζει να συσσωρεύεται στο σώμα, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη σοβαρών αντιδράσεων.

Αυτά τα αντιβιοτικά περιλαμβάνουν:

-μετρονιδαζόλη - χρησιμοποιείται ευρέως στη γυναικολογία (Metrogil, Metroxan),

-κετοκοναζόλη (συνταγογραφείται για τσίχλα),

-Η χλωραμφενικόλη χρησιμοποιείται εξαιρετικά σπάνια λόγω της τοξικότητάς της, χρησιμοποιείται για λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, των χοληφόρων πόρων,

-Το tinidazole δεν χρησιμοποιείται συχνά, κυρίως με γαστρικό έλκος που προκαλείται από το H. pylori,

-κο-τριμοξαζόλη (Biseptolum) - πρακτικά δεν συνταγογραφήθηκε πρόσφατα. προηγουμένως χρησιμοποιήθηκε ευρέως για λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος, του ουροποιητικού συστήματος, της προστατίτιδας,

-Η φουραζολιδόνη χρησιμοποιείται σήμερα για τροφική δηλητηρίαση, διάρροια,

-Το cefotetan χρησιμοποιείται σπάνια, κυρίως για λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος και των οργάνων ΩΡΛ, του ουροποιητικού συστήματος κ.λπ.,

-Το cefomandol δεν χρησιμοποιείται συχνά για λοιμώξεις μη καθορισμένης αιτιολογίας λόγω του ευρέος φάσματος δράσης του,

-Η κεφοπεραζόνη συνταγογραφείται σήμερα για αναπνευστικές λοιμώξεις, ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος,

-Η μοξαλακτάμη ενδείκνυται για σοβαρές λοιμώξεις.

Όταν συνδυάζονται με αλκοόλ, αυτά τα αντιβιοτικά μπορούν να προκαλέσουν πολύ δυσάρεστες και σοβαρές αντιδράσεις, συνοδευόμενες από τις ακόλουθες εκδηλώσεις: σοβαρός πονοκέφαλος, ναυτία και επαναλαμβανόμενος έμετος, ερυθρότητα του προσώπου και του λαιμού, περιοχή του θώρακα, αυξημένος καρδιακός ρυθμός και αίσθηση βιασύνης, βαριά διαλείπουσα αναπνοή, κράμπες. Με υψηλές δόσεις αλκοόλ, είναι πιθανός ο θάνατος..

Επομένως, όταν παίρνετε όλα τα παραπάνω αντιβιοτικά, πρέπει να εγκαταλείπετε αυστηρά το αλκοόλ! Κατά τη λήψη άλλων τύπων αντιβιοτικών, μπορείτε να πίνετε αλκοόλ, αλλά να θυμάστε ότι αυτό δεν θα φέρει οφέλη στο αδύναμο σώμα σας και σίγουρα δεν θα επιταχύνει τη διαδικασία επούλωσης.!

8. Γιατί η διάρροια είναι η πιο συχνή παρενέργεια των αντιβιοτικών?

Σε εξωτερικούς ασθενείς και κλινικές πρακτικές, οι γιατροί πιο συχνά στα πρώτα στάδια συνταγογραφούν αντιβιοτικά ευρέος φάσματος που είναι δραστικά έναντι διαφόρων τύπων μικροοργανισμών, επειδή δεν γνωρίζουν τον τύπο των βακτηρίων που προκάλεσαν την ασθένεια. Με αυτό, θέλουν να επιτύχουν μια γρήγορη και εγγυημένη ανάκαμψη..

Παράλληλα με τον αιτιολογικό παράγοντα της νόσου, επηρεάζουν επίσης την κανονική εντερική μικροχλωρίδα, καταστρέφοντάς την ή αναστέλλοντας την ανάπτυξή της. Αυτό οδηγεί σε διάρροια, η οποία μπορεί να εμφανιστεί όχι μόνο στα πρώτα στάδια της θεραπείας, αλλά και 60 ημέρες μετά το τέλος των αντιβιοτικών.

Πολύ σπάνια, τα αντιβιοτικά μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη του βακτηρίου Clostridium difficile, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε μαζική διάρροια. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει κυρίως τους ηλικιωμένους, καθώς και άτομα που χρησιμοποιούν αποκλειστές γαστρικής έκκρισης, καθώς το γαστρικό οξύ προστατεύει από βακτήρια.

9. Τα αντιβιοτικά βοηθούν στις ιογενείς ασθένειες?

Αυτό είναι ένα πολύ σημαντικό ερώτημα, διότι σήμερα πολύ συχνά οι γιατροί συνταγογραφούν αντιβιοτικά όπου δεν είναι απολύτως απαραίτητα, για παράδειγμα, για ιογενείς ασθένειες. Κατά την κατανόηση των ανθρώπων, η μόλυνση και η ασθένεια σχετίζονται με βακτήρια και ιούς και οι άνθρωποι πιστεύουν ότι σε κάθε περίπτωση χρειάζονται ένα αντιβιοτικό για να ανακάμψουν.

Για να κατανοήσετε τη διαδικασία, πρέπει να γνωρίζετε ότι τα βακτήρια είναι μικροοργανισμοί, συνήθως μονοκύτταροι, που έχουν έναν μη μορφοποιημένο πυρήνα και μια απλή δομή, και μπορούν επίσης να έχουν ένα κυτταρικό τοίχωμα ή να είναι χωρίς αυτό. Σε αυτά είναι σχεδιασμένα τα αντιβιοτικά, δεδομένου ότι δρουν αποκλειστικά στους ζωντανούς μικροοργανισμούς. Οι ιοί, ωστόσο, είναι ενώσεις πρωτεΐνης και νουκλεϊκού οξέος (DNA ή RNA). Ενσωματώνονται στο γονιδίωμα του κυττάρου και αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται ενεργά εκεί εξαιτίας αυτού.

Τα αντιβιοτικά δεν είναι ικανά να επηρεάσουν το κυτταρικό γονιδίωμα και να σταματήσουν τη διαδικασία αναπαραγωγής (αναπαραγωγής) του ιού σε αυτό, επομένως είναι απολύτως αναποτελεσματικά σε περίπτωση ιογενών ασθενειών και μπορούν να συνταγογραφηθούν μόνο όταν συνδέονται βακτηριακές επιπλοκές. Ο οργανισμός πρέπει να ξεπεράσει τη μόλυνση από τον ιό μόνος του, καθώς και με τη βοήθεια ειδικών αντιιικών φαρμάκων (ιντερφερόνη, αναφέρο, ακυκλοβίρη).

10. Τι είναι η αντοχή στα αντιβιοτικά και πώς να το αποφύγετε?

Ως αντίσταση νοείται η αντίσταση των μικροοργανισμών που προκάλεσαν την ασθένεια σε ένα ή περισσότερα αντιβιοτικά. Η αντίσταση στα αντιβιοτικά μπορεί να εμφανιστεί αυθόρμητα ή μέσω μεταλλάξεων που προκαλούνται από τη συνεχή χρήση αντιβιοτικών ή σε μεγάλες δόσεις..

Επίσης στη φύση, υπάρχουν μικροοργανισμοί που ήταν αρχικά ανθεκτικοί σε αυτούς, καθώς και τα βακτήρια μπορούν να μεταδώσουν τη γενετική μνήμη αντίστασης σε ένα συγκεκριμένο αντιβιοτικό στην επόμενη γενιά βακτηρίων. Επομένως, μερικές φορές αποδεικνύεται ότι ένα αντιβιοτικό δεν λειτουργεί καθόλου και οι γιατροί αναγκάζονται να το αλλάξουν σε άλλο. Σήμερα εκτελούνται βακτηριακές καλλιέργειες, οι οποίες αρχικά δείχνουν την αντίσταση και την ευαισθησία του παθογόνου σε ορισμένα αντιβιοτικά.

Για να μην αυξηθεί ο πληθυσμός των ανθεκτικών βακτηρίων που υπήρχαν αρχικά στη φύση, οι γιατροί δεν συνιστούν τη λήψη αντιβιοτικών μόνοι τους, αλλά μόνο σύμφωνα με τις ενδείξεις! Φυσικά, δεν θα είναι δυνατόν να αποφευχθεί εντελώς η αντοχή των βακτηρίων στα αντιβιοτικά, αλλά αυτό θα βοηθήσει στη σημαντική μείωση του ποσοστού τέτοιων βακτηρίων και θα αυξήσει σημαντικά τις πιθανότητες ανάρρωσης χωρίς να συνταγογραφούνται περισσότερα «βαριά» αντιβιοτικά.

Πότε να πίνετε αντιβιοτικά και πότε όχι

Τι είναι τα αντιβιοτικά?

Πώς διαφέρουν από τα αντισηπτικά και τα αντιμικροβιακά?

Πώς λειτουργούν?

Γιατί τα αντιβιοτικά σκοτώνουν τα βακτήρια αλλά μην μας αγγίζετε?

Πότε να πίνετε αντιβιοτικά?

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι των αντιβιοτικών?

Είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί η ανοσία και το ήπαρ μετά από αντιβιοτικά?

Μπορεί μια βακτηριακή λοίμωξη να εξαφανιστεί χωρίς αντιβιοτικά?

Πώς να πίνετε αντιβιοτικά?

Και τι κάνουμε?

Πώς να πάρετε αντιβιοτικά για να μην το επιδεινώσετε?

Γιατί δεν μπορείτε να τρέξετε στο φαρμακείο για ένα αντιβιοτικό μετά από κάθε φτέρνισμα και τι να κάνετε ώστε η ανθρωπότητα να μην πεθάνει από την υπερμόλυνση.

Τι είναι τα αντιβιοτικά?

Τα αντιβιοτικά είναι φάρμακα που σκοτώνουν βακτήρια. Το πρώτο αντιβιοτικό, η πενικιλίνη, απομονώθηκε από το καλούπι από τον Alexander Fleming το 1928. Και στις αρχές της δεκαετίας του 1940, έμαθαν πώς να χρησιμοποιούν την πενικιλίνη Σχετικά με τα βακτήρια και τα αντιβιοτικά.

Έκτοτε, πολλές κατηγορίες αντιβιοτικών έχουν ανακαλυφθεί και συντεθεί..

Πώς διαφέρουν από τα αντισηπτικά και τα αντιμικροβιακά?

Τα αντιμικροβιακά είναι μια ευρύτερη έννοια που περιλαμβάνει όλα όσα σκοτώνουν μικροοργανισμούς, δηλαδή ιούς και βακτήρια και μύκητες και πρωτόζωα.

Τα αντισηπτικά είναι φάρμακα που καταστρέφουν μικροοργανισμούς σε επιφάνειες, όπως σε ένα τραπέζι, στο δέρμα των χεριών..

Τα αντιβιοτικά δρουν μόνο στα βακτήρια και λειτουργούν μέσα στο σώμα, όπου δεν είναι δυνατή η επίτευξη αντισηπτικών. Υπό στενή έννοια, τα αντιβιοτικά περιλαμβάνουν μόνο φάρμακα φυσικής προέλευσης ή παρόμοια με τα φυσικά.

Πώς λειτουργούν?

Ο σκοπός ενός αντιβιοτικού είναι να εισέλθει στο σώμα, να προσκολληθεί στα βακτήρια και είτε να το καταστρέψει είτε να το αποτρέψει από τον πολλαπλασιασμό. Πώς λειτουργούν τα αντιβιοτικά; : τότε η ίδια θα πεθάνει, αλλά δεν θα εμφανιστεί νέα.

Για αυτό, τα αντιβιοτικά βρίσκουν τον στόχο. Συνήθως, πρόκειται για πρωτεΐνη, ένζυμο ή μέρος βακτηριακού DNA. Ενεργώντας στον στόχο, το αντιβιοτικό διασπά τις διαδικασίες που συμβαίνουν στον μικροοργανισμό. Αυτή είναι μια πολύ απλοποιημένη περιγραφή..

Κάθε αντιβιοτικό έχει τον δικό του στόχο και μηχανισμό δράσης, έτσι διαφορετικά φάρμακα χρησιμοποιούνται για διαφορετικά παθογόνα. Υπάρχουν επίσης αντιβιοτικά ευρέος φάσματος: καταστρέφουν πολλούς τύπους βακτηρίων ταυτόχρονα.

Γιατί τα αντιβιοτικά σκοτώνουν τα βακτήρια αλλά μην μας αγγίζετε?

Αυτό δεν είναι απολύτως αλήθεια. Υπάρχουν αντιβιοτικά που μπορούν να βλάψουν ένα άτομο, αλλά για προφανείς λόγους δεν χρησιμοποιούνται..

Ως φάρμακα, επιλέξτε ουσίες που στοχεύουν στους στόχους των βακτηρίων και δεν βλάπτουν τα κύτταρα μας..

Πότε να πίνετε αντιβιοτικά?

Τα αντιβιοτικά είναι αποτελεσματικά μόνο εάν η λοίμωξη που έχετε προκαλείται από βακτήρια. Για παράδειγμα, έχουμε τη γρίπη λόγω του ιού. Το συνηθισμένο «κρύο» είναι επίσης αποτέλεσμα ιών.

Επομένως, η γρίπη και το SARS δεν αντιμετωπίζονται με αντιβιοτικά.

Οι ιοί επιτίθενται όχι μόνο στην άνω αναπνευστική οδό (δηλαδή στη μύτη και στο λαιμό), αλλά και στους βρόγχους, στους πνεύμονες, στα έντερα (ροταϊός ή εντεροϊός), στους βλεννογόνους άλλων οργάνων, στο δέρμα (έρπης, ανεμοβλογιά, ιλαρά) και ακόμη και στον εγκέφαλο (όπως εγκεφαλίτιδα που προκαλείται από κρότωνες). Σε όλες αυτές τις περιπτώσεις, τα αντιβιοτικά θα είναι αναποτελεσματικά..

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι των αντιβιοτικών?

Τα αντιβιοτικά έχουν παρενέργειες των αντιβιοτικών - παρενέργειες. Η πιο κοινή:

  1. Ναυτία.
  2. Διάρροια.
  3. Κοιλιακό άλγος.
  4. Ζάλη.
  5. Αλλεργικές αντιδράσεις.

Αυτή είναι μια γενική λίστα, αλλά υπάρχουν πολλά αντιβιοτικά και το καθένα έχει τα δικά του χαρακτηριστικά λήψης. Για παράδειγμα, ορισμένες ομάδες αντιμικροβιακών φαρμάκων δεν πρέπει να χορηγούνται σε παιδιά και έγκυες γυναίκες. Ορισμένα δισκία πρέπει να πίνουν τρεις φορές την ημέρα, ενώ άλλα μόνο μία φορά. Μερικά αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται μόνο πριν από τα γεύματα και δεν αναμιγνύονται με γάλα, μερικά μετά τα γεύματα και αναμιγνύονται με οτιδήποτε. Επομένως, φροντίστε να διαβάσετε τις οδηγίες και να συμβουλευτείτε έναν γιατρό πριν αγοράσετε ένα φάρμακο.

Είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί η ανοσία και το ήπαρ μετά από αντιβιοτικά?

Όχι, όχι. Δεν πρέπει να ληφθούν ειδικά μέτρα για τη σωτηρία του σώματος μετά τη δράση των αντιβιοτικών. Ένας φυσιολογικός υγιεινός τρόπος ζωής αρκεί για να ανακάμψει από μια ασθένεια, η οποία με έκανε να πίνω φάρμακα. Ούτε οι ανοσορυθμιστές (παράγοντες για την ενίσχυση της ανοσίας) ούτε οι ηπατοπροστατευτικοί παράγοντες (παράγοντες που προστατεύουν το ήπαρ) έχουν αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα.

Μπορεί μια βακτηριακή λοίμωξη να εξαφανιστεί χωρίς αντιβιοτικά?

Ναι ίσως. Εάν η ασυλία μας δεν ήξερε πώς να αντιμετωπίσει τα βακτήρια, η ανθρωπότητα θα χάσει τη μάχη για επιβίωση. Πολλές βακτηριακές λοιμώξεις δεν απαιτούν αντιβιοτική θεραπεία εάν είναι ήπιες. Για παράδειγμα, η βρογχίτιδα, η ιγμορίτιδα, η ωτίτιδα μπορούν να εξαφανιστούν μόνες τους. Κατάλληλη χρήση αντιβιοτικών για οξεία μόλυνση του αναπνευστικού συστήματος σε ενήλικες.

Τα αντιβιοτικά είναι σίγουρα απαραίτητα από τα αντιβιοτικά εάν:

  1. Χωρίς αυτούς, η λοίμωξη δεν θα εξαφανιστεί και θα γίνει χρόνια.
  2. Ένα άρρωστο άτομο μπορεί να μολύνει άλλους ανθρώπους..
  3. Τα αντιβιοτικά θα επιταχύνουν σημαντικά και θα διευκολύνουν την ανάρρωση.
  4. Επιπλοκές μπορεί να αναπτυχθούν χωρίς αυτές..

Πώς να πίνετε αντιβιοτικά?

Απαιτείται αυστηρά από τον γιατρό και σύμφωνα με τις οδηγίες.

Είναι καλύτερο να κάνετε δοκιμές για να προσδιορίσετε ποιο μικρόβιο προκάλεσε την ασθένεια και ποιο αντιβιοτικό είναι αποτελεσματικό για αυτήν. Πότε και πώς να πάρετε τα αντιβιοτικά.

Δεν μπορείτε να συνταγογραφήσετε στον εαυτό σας ένα αντιβιοτικό, επειδή:

  1. Μπορούμε να κάνουμε ένα λάθος και να συγχέουμε μια βακτηριακή λοίμωξη με έναν ιό.
  2. Μπορούμε να αγοράσουμε ένα αντιβιοτικό που δεν θα λειτουργήσει με το βακτήριο που μας επιτέθηκε..
  3. Ενδέχεται να μην υπολογίσουμε σωστά τη δόση.
  4. Λόγω του γεγονότος ότι χρησιμοποιούμε πάρα πολλά αντιβιοτικά, τα βακτήρια γίνονται ανθεκτικά στα φάρμακα.

Τι σημαίνει?

Αυτό σημαίνει ότι τα βακτήρια μεταλλάσσονται και οι νέες γενιές τους δεν φοβούνται πλέον τα αντιβιοτικά..

Τα βακτήρια είναι μικροί και αρκετά απλοί οργανισμοί, δεν ζουν πολύ και αλλάζουν γρήγορα, έτσι καταφέρνουν να προσαρμοστούν σε νέες συνθήκες για αυτούς..

Όσο περισσότερα αντιβιοτικά χρησιμοποιούμε, τόσο πιο εφευρετικά και ισχυρότερα μικρόβια γίνονται.

Στα νοσοκομεία, για παράδειγμα, ζουν τα πιο άφθαρτα βακτήρια, τα οποία έχουν μάθει να επιβιώνουν μετά από όλες τις θεραπείες στην επιδίωξη της στειρότητας. Η γεωργία είναι ένας άλλος τομέας όπου τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται ευρέως, αν και αυτό είναι καλύτερο από τη διανομή μολυσμένων προϊόντων..

Είναι επικίνδυνο?

Ναι πολύ. Ήδη, οι γιατροί αντιμετωπίζουν ασθένειες που έχουν προκαλέσει μικρόβια ανθεκτικά σε όλα τα αντιβιοτικά. Αυξάνοντας την αντίσταση της γονόρροιας στα αντιβιοτικά: χρειάζονται νέα φάρμακα. Ονομάζονται σούπερ βακτήρια. Για παράδειγμα, περίπου 250.000 άνθρωποι πεθαίνουν κάθε χρόνο από φυματίωση ανθεκτική στα ναρκωτικά. Μια έκθεση του ΠΟΥ επιβεβαιώνει ότι στον κόσμο αναπτύσσονται ανεπαρκή αντιβιοτικά. Και υπάρχει ακόμη σταθερός σταφυλόκοκκος, Pseudomonas aeruginosa και πολλές άλλες λοιμώξεις, από τις οποίες τίποτα δεν βοηθά.

Και τι κάνουμε?

  1. Εφευρέστε νέα αντιβιοτικά. Η φυλή με τα μικρόβια συνεχίζεται, οι φαρμακοποιοί βρίσκουν νέες ουσίες που μπορούν να καταστρέψουν βακτήρια. Αυτά τα φάρμακα είναι πολύ πιο ακριβά, δεν έχουν ακόμη διερευνηθεί, και αργά ή γρήγορα, τα βακτήρια θα αναπτύξουν αντίσταση σε αυτά..
  2. Αναζητήστε νέες μορφές μικροβιακού ελέγχου. Για παράδειγμα, για την ανάπτυξη της κατεύθυνσης των βακτηριοφάγων - ιών που είναι αβλαβή για τον άνθρωπο, αλλά επικίνδυνα για τα βακτήρια. Μέχρι στιγμής, οι βακτηριοφάγοι είναι πόροι με μη αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα. Οι βακτηριοφάγοι είναι εχθροί των εχθρών μας, αλλά, ίσως, οι επιστήμονες θα τα καταφέρουν..
  3. Συνδέστε την κοινή λογική όσον αφορά τα αντιβιοτικά και μην υποθέσετε ότι θα σας σώσουν από όλα τα προβλήματα.

Πώς να πάρετε αντιβιοτικά για να μην το επιδεινώσετε?

Υπάρχουν πολλές αρχές που πρέπει να αντιμετωπιστούν:

  1. Μην πάρετε αντιβιοτικά χωρίς ιατρική συνταγή, ώστε να μην "εκπαιδεύσετε" τα βακτήρια στην καταπολέμηση των ναρκωτικών. Για τον ίδιο λόγο, δεν μπορείτε να βάλετε αντιβιοτικά στο ντουλάπι φαρμάκων για να τελειώσετε αργότερα ή να συμβουλευτείτε άλλα άτομα σε αντιβιοτικά που σας βοήθησαν.
  2. Μην ζητήσετε αντιβιοτικά εάν ο γιατρός πιστεύει ότι δεν είναι απαραίτητα. Αυτό σημαίνει τουλάχιστον ότι δεν μπορείτε να πίνετε αντιβιοτικά για ιούς. Δηλαδή, πριν συνταγογραφήσετε αντιμικροβιακά, συνιστάται να κάνετε εξετάσεις και να βεβαιωθείτε ότι δεν μπορείτε να κάνετε χωρίς ένα τέτοιο φάρμακο. Υπάρχουν καταστάσεις όπου δεν υπάρχει χρόνος για εξετάσεις, αλλά είναι μάλλον δύσκολες περιπτώσεις και σπάνια αντιμετωπίζονται χωρίς να συμβουλευτείτε γιατρό.
  3. Μην σταματήσετε τη θεραπεία πριν από την καθορισμένη ώρα. Τα αντιβιοτικά δεν λειτουργούν άμεσα · χρειάζονται χρόνο για να εργαστούν. Αλλά ο ασθενής θα αισθανθεί πολύ καλύτερα όταν τα αντιβιοτικά μόλις αρχίσουν να λειτουργούν και καταστρέφουν μερικά από τα βακτήρια. Εάν σταματήσετε αμέσως τη θεραπεία, μόλις γίνει καλύτερη, τότε τα μικρόβια μπορούν να παραμείνουν στο σώμα και τα πιο επίμονα.

Ωστόσο, πρόσφατα οι επιστήμονες κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι τα μαθήματα αντιβιοτικών μπορεί να είναι μικρότερα από ό, τι έχουμε συνηθίσει, και ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας ενημερώνει συστάσεις Πώς να σταματήσει η εξάπλωση της αντοχής στα αντιβιοτικά; Συστάσεις της ΠΟΥ.

Αντιβιοτικά και αντοχή στα αντιβιοτικά: από την αρχαιότητα έως σήμερα

29 Σεπτεμβρίου 2017

Αντιβιοτικά και αντοχή στα αντιβιοτικά: από την αρχαιότητα έως σήμερα

  • 9119
  • 7.6
  • 0
  • 12
Συντάκτης
Συντάκτης

Σύμφωνα με ιστορικές πηγές, πριν από πολλές χιλιάδες χρόνια, οι πρόγονοί μας, αντιμέτωποι με ασθένειες που προκαλούνται από μικροοργανισμούς, πολεμούσαν μαζί τους με τα διαθέσιμα μέσα. Με την πάροδο του χρόνου, η ανθρωπότητα άρχισε να καταλαβαίνει γιατί ορισμένα φάρμακα που χρησιμοποιούνται από την αρχαιότητα μπορούν να επηρεάσουν ορισμένες ασθένειες και έχει μάθει να εφεύρει νέα φάρμακα. Τώρα το ποσό των πόρων που χρησιμοποιήθηκαν για την καταπολέμηση των παθογόνων μικροοργανισμών έχει φτάσει σε μια ιδιαίτερα μεγάλη κλίμακα, σε σύγκριση με ακόμη και το πρόσφατο παρελθόν. Ας δούμε πώς καθ 'όλη τη διάρκεια της ιστορίας του ένα άτομο, που μερικές φορές αγνοούσε, χρησιμοποίησε αντιβιοτικά και πώς, καθώς συσσωρεύει γνώσεις, τα χρησιμοποιεί τώρα.

Αντιβιοτικά και αντοχή στα αντιβιοτικά

Ειδικό έργο για την καταπολέμηση της ανθρωπότητας με παθογόνα βακτήρια, την εμφάνιση αντοχής στα αντιβιοτικά και μια νέα εποχή στην αντιμικροβιακή θεραπεία.

Ειδικός χορηγός έργου - Superbug Solutions Ltd. - προγραμματιστής νέων εξαιρετικά αποτελεσματικών δυαδικών αντιμικροβιακών παραγόντων.

Τα βακτήρια εμφανίστηκαν στον πλανήτη μας, σύμφωνα με διάφορες εκτιμήσεις, περίπου 3,5-4 δισεκατομμύρια χρόνια πριν, πολύ πριν από τους ευκαρυωτικούς [1]. Τα βακτήρια, όπως όλα τα έμβια όντα, αλληλεπιδρούν μεταξύ τους, ανταγωνίζονται και διαπληκτίζονται. Δεν μπορούμε να πούμε με βεβαιότητα αν χρησιμοποίησαν αντιβιοτικά για να νικήσουν άλλους προκαρυωτικούς στη μάχη για ένα καλύτερο περιβάλλον ή θρεπτικά συστατικά. Ωστόσο, υπάρχουν ενδείξεις για την παρουσία γονιδίων που κωδικοποιούν ανθεκτικότητα σε βήτα-λακτάμη, τετρακυκλίνη και αντιβιοτικά γλυκοπεπτιδίων στο DNA βακτηρίων που ήταν στην αρχαία permafrost 30.000 ετών [2].

Έχουν περάσει λιγότερο από εκατό χρόνια από τη στιγμή, η οποία θεωρείται η επίσημη ανακάλυψη αντιβιοτικών, αλλά το πρόβλημα της δημιουργίας νέων αντιμικροβιακών ουσιών και η χρήση αυτών που είναι ήδη γνωστά υπό την προϋπόθεση της ταχέως ανερχόμενης αντίστασης σε αυτά έχει ενοχλήσει την ανθρωπότητα τα τελευταία πενήντα χρόνια. Για καλό λόγο, στην ομιλία του Νόμπελ, ο ανακάλυψε την πενικιλίνη, Αλέξανδρος Φλέμινγκ, προειδοποίησε ότι η χρήση αντιβιοτικών πρέπει να ληφθεί σοβαρά υπόψη.

Ακριβώς τη στιγμή που η ανθρωπότητα ανακάλυψε τα αντιβιοτικά κατά αρκετά δισεκατομμύρια χρόνια καθυστέρησε από την αρχική εμφάνισή τους στα βακτήρια, έτσι η ιστορία της ανθρώπινης χρήσης αντιβιοτικών ξεκίνησε πολύ πριν από την επίσημη ανακάλυψή τους. Και αυτό δεν αφορά τους προκάτοχους του Alexander Fleming, που έζησε τον 19ο αιώνα, αλλά για πολύ μακρινές εποχές.

Αντιβιοτική χρήση στην αρχαιότητα

Ακόμα και στην αρχαία Αίγυπτο, το ψωμί με μούχλα χρησιμοποιήθηκε για την απολύμανση των τεμαχίων (βίντεο 1). Το ψωμί με καλούπια για ιατρικούς σκοπούς χρησιμοποιήθηκε επίσης σε άλλες χώρες και, προφανώς, γενικά σε πολλούς αρχαίους πολιτισμούς. Για παράδειγμα, στην Αρχαία Σερβία, την Κίνα και την Ινδία, εφαρμόστηκε σε πληγές για την πρόληψη της ανάπτυξης λοιμώξεων. Προφανώς, οι κάτοικοι αυτών των χωρών κατέληξαν ανεξάρτητα στο συμπέρασμα σχετικά με τις θεραπευτικές ιδιότητες της μούχλας και το χρησιμοποίησαν για τη θεραπεία πληγών και φλεγμονωδών διεργασιών στο δέρμα. Οι αρχαίοι Αιγύπτιοι εφάρμοζαν στα αποστήματα στο τριχωτό της κεφαλής μια κρούστα ψωμιού από σιτάρι και πίστευαν ότι η χρήση αυτών των κεφαλαίων θα βοηθούσε στην εξάλειψη των πνευμάτων ή των θεών που είναι υπεύθυνοι για ασθένειες και ταλαιπωρία.

Βίντεο 1. Οι αιτίες της μούχλας, η βλάβη και τα οφέλη της, καθώς και ιατρικές εφαρμογές και μελλοντικές προοπτικές

Για τη θεραπεία των πληγών, οι κάτοικοι της Αρχαίας Αιγύπτου χρησιμοποίησαν όχι μόνο μουχλιασμένο ψωμί, αλλά και αυτο-φτιαγμένες αλοιφές. Υπάρχουν πληροφορίες ότι περίπου το 1550 π.Χ. ετοίμασαν ένα μείγμα λαρδιού και μελιού, το οποίο εφαρμόστηκε στις πληγές και επίδεσμο με ένα ειδικό πανί. Τέτοιες αλοιφές είχαν κάποια αντιβακτηριακή δράση, συμπεριλαμβανομένου του υπεροξειδίου του υδρογόνου που περιέχεται στο μέλι [3], [4]. Οι Αιγύπτιοι δεν ήταν πρωτοπόροι στη χρήση του μελιού - η πρώτη αναφορά για τις θεραπευτικές του ιδιότητες θεωρείται ότι αποτελεί ρεκόρ σε μια ταμπλέτα Σουμερίων με ημερομηνία 2100-2000. Π.Χ., όπου λέγεται ότι το μέλι μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως φάρμακο και αλοιφή. Και ο Αριστοτέλης σημείωσε επίσης ότι το μέλι είναι καλό για τη θεραπεία πληγών [3].

Στη διαδικασία της μελέτης των οστών των μούμιας των αρχαίων Νουβίων που ζούσαν στην επικράτεια του σύγχρονου Σουδάν, οι επιστήμονες ανακάλυψαν υψηλή συγκέντρωση τετρακυκλίνης σε αυτά [5]. Η ηλικία των μούμιας ήταν περίπου 2500 χρόνια, και πιθανότατα, οι υψηλές συγκεντρώσεις του αντιβιοτικού στα οστά δεν μπορούσαν να εμφανιστούν τυχαία. Ακόμα και στα ερείπια ενός τετράχρονου παιδιού, η ποσότητα του ήταν πολύ υψηλή. Οι επιστήμονες προτείνουν ότι αυτοί οι Nubians κατανάλωναν τετρακυκλίνη για μεγάλο χρονικό διάστημα. Πιθανότατα, η πηγή του ήταν τα βακτηρίδια Streptomyces ή άλλα ακτινομύκητα που περιέχονται σε κόκκους φυτών, από τα οποία οι αρχαίοι Nubians έφτιαχναν μπύρα.

Οι άνθρωποι σε όλο τον κόσμο χρησιμοποίησαν φυτά για την καταπολέμηση των λοιμώξεων. Είναι δύσκολο να καταλάβουμε πότε ακριβώς μερικά από αυτά άρχισαν να εφαρμόζονται, λόγω της έλλειψης γραπτών ή άλλων ουσιαστικών στοιχείων. Μερικά φυτά χρησιμοποιήθηκαν επειδή οι άνθρωποι έμαθαν από δοκιμή και λάθος για τις αντιφλεγμονώδεις ιδιότητές τους. Άλλα φυτά χρησιμοποιήθηκαν στο μαγείρεμα, και μαζί με τη γεύση τους, είχαν επίσης αντιμικροβιακές επιδράσεις..

Αυτό ισχύει για τα κρεμμύδια και το σκόρδο. Αυτά τα φυτά έχουν χρησιμοποιηθεί από καιρό στο μαγείρεμα και στην ιατρική. Οι αντιμικροβιακές ιδιότητες του σκόρδου ήταν γνωστές στην Κίνα και την Ινδία [6]. Πριν από λίγο καιρό, οι επιστήμονες διαπίστωσαν ότι η παραδοσιακή ιατρική χρησιμοποίησε το σκόρδο για καλό λόγο - τα εκχυλίσματά της αναστέλλουν Bacillus subtilis, Escherichia coli και Klebsiella πνευμονία [7].

Από την αρχαιότητα, η Κορέα χρησιμοποιεί το Schisandra chinensis Schisandra chinensis για τη θεραπεία γαστρεντερικών λοιμώξεων που προκαλούνται από σαλμονέλα. Ήδη σήμερα, αφού ελέγξαμε τη δράση του εκχυλίσματος σε αυτό το βακτήριο, αποδείχθηκε ότι η λεμονόχορτο έχει πραγματικά αντιβακτηριακή δράση [8]. Ή, για παράδειγμα, μπαχαρικά που χρησιμοποιούνται ευρέως σε όλο τον κόσμο δοκιμάστηκαν για την παρουσία αντιβακτηριακών ουσιών. Αποδείχθηκε ότι η ρίγανη, τα γαρίφαλα, το δεντρολίβανο, το σέλινο και το φασκόμηλο αναστέλλουν παθογόνα όπως το Staphylococcus aureus, το Pseudomonas fluorescens και το Listeria معصومua [9]. Στην επικράτεια της Ευρασίας, οι λαοί συγκομίζουν συχνά μούρα και, φυσικά, τα χρησιμοποιούσαν, συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας. Επιστημονικές μελέτες έχουν επιβεβαιώσει ότι ορισμένα μούρα έχουν αντιμικροβιακή δράση. Οι φαινόλες, ειδικά οι ελαγοτανίνες που περιέχονται στα βατόμουρα και τα σμέουρα, αναστέλλουν την ανάπτυξη εντερικών παθογόνων [10].

Τα βακτήρια ως όπλο

Ασθένειες που προκαλούνται από παθογόνους μικροοργανισμούς έχουν χρησιμοποιηθεί από καιρό για να προκαλέσουν βλάβη στον εχθρό με ελάχιστο κόστος..

Υπάρχει μια εκδοχή που ο Khan Janibek κατά τη διάρκεια της πολιορκίας της πόλης Kaffa της Κριμαίας έκανε ένα τέχνασμα και οι καταπέλτες έριξαν τα πτώματα των νεκρών από την πανούκλα στην πόλη. Η μανσέτα δεν μπόρεσε να συλληφθεί επειδή ο στρατός του Χαν εξασθενεί. Αλλά η επιδημία που ξεκίνησε στην Κάφφα, μαζί με ανθρώπους που ήθελαν να φύγουν από την πόλη το συντομότερο δυνατό, άρχισαν να εξαπλώνονται σε όλη την Ευρώπη. Μερικοί μελετητές υποστηρίζουν ότι αυτό το γεγονός σηματοδότησε την αρχή της πανδημίας πανώλης του XIV αιώνα στη Δυτική Ευρώπη.

Η χρήση τουρλεαιμίας από τους αρχαίους Χετίτες θεωρείται η πρώτη αναφορά στη χρήση βιολογικών όπλων. Έστειλαν άρρωστα πρόβατα στο στρατόπεδο του εχθρού, το οποίο πήραν στα κοπάδια τους. Η ασθένεια εξαπλώθηκε, η οποία προσβάλλει τόσο τα κατοικίδια ζώα (πρόβατα, χοίρους, άλογα) όσο και τους ανθρώπους, μέσω των δαγκωμάτων των αιμοληψιών εντόμων [11]. Το πρόβλημα με τέτοια όπλα είναι ότι είναι αδιάκριτα. Οι αρχαίοι Χετταίοι το αντιμετώπισαν επίσης αυτό, το οποίο σε κάποιο σημείο, μαζί με τα αιχμαλωτισμένα βοοειδή, έφεραν την τουλαιμία στον εαυτό τους..

Τώρα η χρήση βακτηριολογικών όπλων απαγορεύεται από το «Πρωτόκολλο για την απαγόρευση της χρήσης ασφυξίας, δηλητηριωδών ή άλλων παρόμοιων αερίων και βακτηριολογικών παραγόντων στον πόλεμο» (εν συντομία, το «Πρωτόκολλο της Γενεύης»), που υπογράφηκε το 1925.

ΧΧ αιώνα

Η δεκαετία του 1940 - 1960 του 20ού αιώνα ονομάζεται «χρυσή εποχή» της ανακάλυψης αντιβιοτικών. Εκείνη την εποχή, προκειμένου να ληφθεί μια νέα ουσία με αντιβιοτική δράση, ήταν δυνατόν να ληφθεί ένα δείγμα εδάφους, να απομονωθούν μικροοργανισμοί από αυτό και να μελετηθούν. Στο ίδιο ερευνητικό αντικείμενο, ήταν δυνατή η δοκιμή αντιβιοτικών που συντέθηκαν πρόσφατα ή απομονώθηκαν από άλλους μικροοργανισμούς. Στη δεκαετία του 1980, η συνδυαστική χημεία άρχισε να αναπτύσσεται, και στη δεκαετία του 1990, φαρμακευτικές εταιρείες άρχισαν να χρησιμοποιούν τις μεθόδους της, συμπεριλαμβανομένης της αναζήτησης νέων αντιβιοτικών.

Επισήμως, η «χρυσή εποχή των αντιβιοτικών» ξεκινά με την ανακάλυψη της πενικιλίνης. Αυτό συνέβη το 1928 και ο Βρετανός βακτηριολόγος Αλέξανδρος Φλέμινγκ θεωρήθηκε επίσημα ο ανακάλυψε (Εικ. 1). Παρεμπιπτόντως, το ίδιο το πιάτο Petri, χάρη στο οποίο έκανε μια ανακάλυψη και αργότερα έλαβε το βραβείο Νόμπελ, πωλήθηκε στη δημοπρασία για 14 χιλιάδες δολάρια πριν από πολύ καιρό.

Ακριβώς μιλώντας, ο Αλέξανδρος Φλέμινγκ (περιγράφεται στο άρθρο «Ο νικητής των βακτηρίων» [12]) είναι ο επίσημος ερευνητής της πενικιλίνης. Είχε προκάτοχους, οι οποίοι μπορούν επίσης να διαβαστούν στο "βιομόριο": "Η εξέλιξη της φυλής ή γιατί τα αντιβιοτικά σταματούν να λειτουργούν" [13].

Σχήμα 1. Alexander Fleming.

Αρχικά, η ανακάλυψη του Fleming δεν χρησιμοποιήθηκε για τη θεραπεία ασθενών και συνέχισε τη ζωή της αποκλειστικά έξω από το εργαστήριο. Επιπλέον, όπως ανέφεραν οι σύγχρονοι του Φλέμινγκ, δεν ήταν καλός ομιλητής και δεν μπορούσε να πείσει το κοινό για τη χρησιμότητα και τη σημασία της πενικιλίνης. Η δεύτερη γέννηση αυτού του αντιβιοτικού μπορεί να ονομαστεί η ανακάλυψή του από τους Βρετανούς επιστήμονες Ernst Chain και Howard Flory το 1940–1941..

Η πενικιλίνη χρησιμοποιήθηκε επίσης στην ΕΣΣΔ, ενώ στο Ηνωμένο Βασίλειο χρησιμοποιήθηκε ένα όχι ιδιαίτερα παραγωγικό στέλεχος, τότε ο σοβιετικός μικροβιολόγος Zinaida Ermolyeva το 1942 βρήκε ένα και κατάφερε ακόμη και να δημιουργήσει παραγωγή αντιβιοτικών στον πόλεμο [14]. Το Penicillium crustosum ήταν το πιο ενεργό στέλεχος και, ως εκ τούτου, το πρώτο απομονωμένο αντιβιοτικό ονομάστηκε πενικιλλίνη-κρουστοσίνη. Χρησιμοποιήθηκε σε ένα από τα μέτωπα κατά τη διάρκεια του Β 'Παγκοσμίου Πολέμου για την πρόληψη μετεγχειρητικών επιπλοκών και τη θεραπεία τραυμάτων [15].

Η Zinaida Ermolyeva έγραψε ένα μικρό φυλλάδιο στο οποίο μίλησε για το πώς ανακαλύφθηκε η πενικιλλίνη-κρουστοσίνη στην ΕΣΣΔ και πώς αναζητήθηκαν άλλα αντιβιοτικά: «Βιολογικά δραστικές ουσίες» [15].

Στην Ευρώπη, η πενικιλίνη χρησιμοποιήθηκε επίσης για τη θεραπεία του στρατού, και αφού αυτό το αντιβιοτικό χρησιμοποιήθηκε στην ιατρική, παρέμεινε το προνόμιο μόνο του στρατού [16]. Αλλά μετά την πυρκαγιά στις 28 Νοεμβρίου 1942, το νυχτερινό κέντρο της Βοστώνης άρχισε να χρησιμοποιεί πενικιλίνη για τη θεραπεία μη στρατιωτικών ασθενών. Όλα τα θύματα είχαν εγκαύματα διαφορετικού βαθμού πολυπλοκότητας, και εκείνη την εποχή αυτοί οι ασθενείς πέθαναν συχνά από βακτηριακές λοιμώξεις που προκλήθηκαν, για παράδειγμα, από σταφυλόκοκκους. Merck & Co. έστειλε πενικιλίνη σε νοσοκομεία όπου κρατήθηκαν τα θύματα της πυρκαγιάς, και η επιτυχία της θεραπείας έβαλε στο κοινό την πενικιλίνη. Μέχρι το 1946, χρησιμοποιήθηκε ευρέως στην κλινική πρακτική..

Η πενικιλίνη παρέμεινε διαθέσιμη στο κοινό μέχρι τα μέσα της δεκαετίας του 50 του ΧΧ αιώνα. Φυσικά, επειδή ήταν σε μη ελεγχόμενη πρόσβαση, αυτό το αντιβιοτικό συχνά χρησιμοποιήθηκε ακατάλληλα. Υπάρχουν ακόμη και παραδείγματα ασθενών που πίστευαν ότι η πενικιλίνη είναι μια θαυματουργή θεραπεία για όλες τις ανθρώπινες ασθένειες, και μάλιστα τη χρησιμοποίησε για να «θεραπεύσει» ότι από τη φύση της δεν είναι ικανή να υποκύψει. Αλλά το 1946, ένα από τα αμερικανικά νοσοκομεία παρατήρησε ότι το 14% των στελεχών σταφυλόκοκκου που ελήφθησαν από άρρωστους ασθενείς ήταν ανθεκτικά στην πενικιλίνη. Και στα τέλη της δεκαετίας του 1940, το ίδιο νοσοκομείο ανέφερε ότι το ποσοστό των ανθεκτικών στελεχών αυξήθηκε στο 59%. Είναι ενδιαφέρον να σημειωθεί ότι οι πρώτες πληροφορίες που παρουσιάζουν αντοχή στην πενικιλλίνη εμφανίστηκαν το 1940 - ακόμη και πριν χρησιμοποιηθεί το αντιβιοτικό [17].

Πριν από την ανακάλυψη της πενικιλίνης το 1928, υπήρχαν, φυσικά, οι ανακαλύψεις άλλων αντιβιοτικών. Στο τέλος των αιώνων ΧΙΧ - ΧΧ, παρατηρήθηκε ότι η μπλε χρωστική ουσία του βακτηρίου Bacillus pyocyaneus είναι ικανή να σκοτώσει πολλά παθογόνα βακτήρια, όπως ο χολέρας, οι σταφυλόκοκκοι, οι στρεπτόκοκκοι, οι πνευμονιόκοκκοι. Ονομάστηκε πυοκυανάση, αλλά η ανακάλυψη δεν χρησίμευσε ως βάση για την ανάπτυξη του φαρμάκου, επειδή η ουσία ήταν τοξική και ασταθής..

Το πρώτο εμπορικά διαθέσιμο αντιβιοτικό ήταν το Prontosil, το οποίο αναπτύχθηκε από τον Γερμανό βακτηριολόγο Gerhard Domagk τη δεκαετία του 1930 [18]. Υπάρχουν αποδεικτικά στοιχεία ότι το πρώτο θεραπευμένο άτομο ήταν η κόρη του, η οποία είχε από καιρό υποφέρει από ασθένεια που προκαλείται από στρεπτόκοκκους. Ως αποτέλεσμα της θεραπείας, ανέκαμψε σε λίγες μέρες. Τα παρασκευάσματα σουλφανιλαμίδης, τα οποία περιλαμβάνουν το Pronosil, χρησιμοποιήθηκαν ευρέως κατά τη διάρκεια του Β 'Παγκοσμίου Πολέμου από τις χώρες του αντι-Χίτλερ συνασπισμού για την πρόληψη της ανάπτυξης λοιμώξεων.

Λίγο μετά την ανακάλυψη της πενικιλίνης, το 1943, ο Albert Schatz, νέος υπάλληλος στο εργαστήριο του Zelman Waxmann [19], απομόνωσε μια ουσία με αντιμικροβιακή δράση από το βακτηρίδιο του εδάφους Streptomyces griseus. Αυτό το αντιβιοτικό, που ονομάζεται στρεπτομυκίνη, αποδείχθηκε ενεργό κατά πολλών κοινών λοιμώξεων εκείνη την εποχή, συμπεριλαμβανομένης της φυματίωσης και της πανώλης..

Και όμως, μέχρι τη δεκαετία του 1970, κανείς δεν σκέφτηκε σοβαρά την ανάπτυξη αντοχής στα αντιβιοτικά. Στη συνέχεια, παρατηρήθηκαν δύο περιπτώσεις γονόρροιας και βακτηριακής μηνιγγίτιδας όταν ένα βακτήριο ανθεκτικό στη θεραπεία με αντιβιοτικά πενικιλλίνης ή πενικιλλίνης προκάλεσε το θάνατο του ασθενούς. Αυτά τα γεγονότα σηματοδότησαν τη στιγμή που είχαν περάσει δεκαετίες επιτυχημένης θεραπείας ασθενειών..

Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι τα βακτήρια είναι ζωντανά συστήματα, επομένως είναι μεταβλητά και, με την πάροδο του χρόνου, μπορούν να αναπτύξουν αντίσταση σε οποιοδήποτε αντιβακτηριακό φάρμακο (Εικ. 2). Για παράδειγμα, τα βακτήρια δεν μπορούσαν να αναπτύξουν ανθεκτικότητα στη λινεζολίδη για 50 χρόνια, αλλά κατάφεραν να προσαρμοστούν και να ζήσουν στην παρουσία του [20]. Η πιθανότητα ανάπτυξης αντοχής στα αντιβιοτικά σε μια γενιά βακτηρίων είναι 1: 100 εκατομμύρια. Προσαρμόζονται στη δράση των αντιβιοτικών με διαφορετικούς τρόπους. Αυτό μπορεί να είναι μια αύξηση στο κυτταρικό τοίχωμα, το οποίο, για παράδειγμα, χρησιμοποιείται από το Burkholderia multivorans, το οποίο προκαλεί πνευμονία σε άτομα με ανοσοανεπάρκεια [21]. Ορισμένα βακτήρια, όπως το Campylobacter jejuni, το οποίο προκαλεί εντεροκολίτιδα, "αποτελεσματικά" εκτοξεύουν "αντιβιοτικά από κύτταρα χρησιμοποιώντας εξειδικευμένες αντλίες πρωτεϊνών [22], και επομένως το αντιβιοτικό δεν έχει χρόνο να δράσει.

Έχουμε ήδη γράψει με περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με τους τρόπους και τους μηχανισμούς προσαρμογής των μικροοργανισμών στα αντιβιοτικά: «Η εξέλιξη της φυλής ή γιατί τα αντιβιοτικά σταματούν να λειτουργούν» [13]. Ο ιστότοπος του διαδικτυακού προγράμματος εκπαίδευσης Coursera έχει ένα χρήσιμο μάθημα για την αντοχή στα αντιβιοτικά. Αντιμικροβιακή αντοχή - θεωρία και μέθοδοι. Περιγράφει με αρκετή λεπτομέρεια σχετικά με τα αντιβιοτικά, τους μηχανισμούς αντοχής σε αυτά και τους τρόπους διάδοσης της αντίστασης.

Σχήμα 2. Μία από τις οδούς αντοχής στα αντιβιοτικά.
Για να δείτε την εικόνα πλήρους μεγέθους, κάντε κλικ πάνω της..

ιστοσελίδα www.cdc.gov, προσαρμοσμένο σχέδιο

Η πρώτη περίπτωση εμφάνισης ανθεκτικού στη μεθικιλλίνη Staphylococcus aureus (MRSA) καταγράφηκε στη Μεγάλη Βρετανία το 1961, και στις ΗΠΑ λίγο αργότερα, το 1968 [23]. Θα μιλήσουμε για τον Staphylococcus aureus λεπτομερέστερα αργότερα, αλλά στο πλαίσιο του ρυθμού ανάπτυξης αντίστασης, αξίζει να σημειωθεί ότι το 1958 άρχισαν να χρησιμοποιούν το αντιβιοτικό βανκομυκίνη. Ήταν σε θέση να συνεργαστεί με στελέχη που δεν ανταποκρίθηκαν στη μεθικιλλίνη. Και μέχρι τα τέλη της δεκαετίας του 1980, πιστεύεται ότι η αντίσταση σε αυτό θα πρέπει να αναπτυχθεί περισσότερο ή καθόλου. Ωστόσο, το 1979 και το 1983, μετά από λίγες δεκαετίες, καταγράφηκαν περιπτώσεις αντοχής στη βανκομυκίνη σε διάφορα μέρη του κόσμου [24].

Μια παρόμοια τάση παρατηρήθηκε και για άλλα βακτήρια, και μερικά κατάφεραν να αναπτύξουν αντίσταση γενικά σε ένα χρόνο. Αλλά κάποιος προσαρμόστηκε λίγο πιο αργά, για παράδειγμα, στη δεκαετία του 1980 μόνο το 3-5% της S. πνευμονίας ήταν ανθεκτική στην πενικιλίνη και το 1998 - ήδη 34%.

ΧΧΙ αιώνα - «κρίση καινοτομιών»

Κατά τα τελευταία 20 χρόνια, πολλές μεγάλες φαρμακευτικές εταιρείες - για παράδειγμα, οι Pfizer, Eli Lilly and Company και Bristol-Myers Squibb - έχουν μειώσει τον αριθμό των εξελίξεων ή ακόμη και έκλεισαν έργα για τη δημιουργία νέων αντιβιοτικών. Αυτό μπορεί να εξηγηθεί όχι μόνο από το γεγονός ότι έχει γίνει πιο δύσκολη η αναζήτηση νέων ουσιών (επειδή έχουν βρεθεί όλα αυτά που ήταν εύκολο να βρεθούν), αλλά και επειδή υπάρχουν και άλλοι δημοφιλείς και πιο κερδοφόροι τομείς, για παράδειγμα, η δημιουργία φαρμάκων για τη θεραπεία του καρκίνου ή της κατάθλιψης..

Ωστόσο, από καιρό σε καιρό, είτε μία είτε άλλη ομάδα επιστημόνων ή μια εταιρεία αναφέρει ότι έχουν ανακαλύψει ένα νέο αντιβιοτικό, και δηλώνει ότι «εδώ σίγουρα θα νικήσει όλα τα βακτήρια / ορισμένα βακτήρια / ένα συγκεκριμένο στέλεχος και θα σώσει τον κόσμο». Μετά από αυτό, συχνά δεν συμβαίνει τίποτα, και τέτοιες δηλώσεις προκαλούν μόνο σκεπτικισμό του κοινού. Πράγματι, εκτός από τη δοκιμή του αντιβιοτικού σε βακτήρια σε ένα τρυβλίο Petri, είναι απαραίτητο να εξεταστεί η υποτιθέμενη ουσία σε ζώα και μετά σε ανθρώπους. Αυτό απαιτεί πολύ χρόνο, φέρνει πολλές παγίδες και συνήθως σε μία από αυτές τις φάσεις το άνοιγμα του «θαυματουργού αντιβιοτικού» αντικαθίσταται από το κλείσιμο.

Προκειμένου να βρεθούν νέα αντιβιοτικά, χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι: τόσο κλασική μικροβιολογία όσο και νεότερες - συγκριτική γονιδιωματική, μοριακή γενετική, συνδυαστική χημεία, δομική βιολογία. Μερικοί προτείνουν να απομακρυνθείτε από αυτές τις «οικείες» μεθόδους και να στραφείτε στη γνώση που συσσωρεύεται κατά την ιστορία της ανθρωπότητας. Για παράδειγμα, σε ένα από τα βιβλία της Βρετανικής Βιβλιοθήκης, οι επιστήμονες παρατήρησαν μια συνταγή βάλσαμου για οφθαλμικές λοιμώξεις και αναρωτήθηκαν τι είναι ικανό τώρα. Η συνταγή χρονολογείται από τον 10ο αιώνα, οπότε το ερώτημα είναι - θα λειτουργήσει ή όχι; - ήταν πραγματικά ενδιαφέρον. Οι επιστήμονες έλαβαν ακριβώς τα συστατικά που υποδείχθηκαν, αναμίχθηκαν στις σωστές αναλογίες και δοκιμάστηκαν σε ανθεκτικό στη μεθικιλλίνη Staphylococcus aureus (MRSA). Προς έκπληξη των ερευνητών, περισσότερο από το 90% των βακτηρίων σκοτώθηκαν από αυτό το βάλσαμο. Αλλά είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι ένα τέτοιο αποτέλεσμα παρατηρήθηκε μόνο με τη συνδυασμένη χρήση όλων των συστατικών [25], [26].

Πράγματι, μερικές φορές τα αντιβιοτικά φυσικής προέλευσης δεν λειτουργούν χειρότερα από τα σύγχρονα, αλλά η σύνθεσή τους είναι τόσο περίπλοκη και εξαρτάται από πολλούς παράγοντες που είναι δύσκολο να είμαστε σίγουροι για κάποιο συγκεκριμένο αποτέλεσμα. Είναι επίσης αδύνατο να πούμε αν ο ρυθμός ανάπτυξης αντίστασης σε αυτούς επιβραδύνεται ή όχι. Ως εκ τούτου, δεν συνιστάται να χρησιμοποιούνται ως υποκατάστατο της κύριας θεραπείας, αλλά ως προσθήκη υπό την αυστηρή επίβλεψη των ιατρών [20].

Προβλήματα αντίστασης - Παραδείγματα ασθενειών

Είναι αδύνατο να δοθεί μια πλήρης εικόνα της αντοχής των μικροοργανισμών στα αντιβιοτικά, επειδή αυτό το θέμα είναι πολύπλευρο και, παρά το κάπως μειωμένο ενδιαφέρον των φαρμακευτικών εταιρειών, μελετάται ενεργά. Κατά συνέπεια, πληροφορίες σχετικά με όλο και περισσότερες περιπτώσεις αντοχής στα αντιβιοτικά εμφανίζονται πολύ γρήγορα. Επομένως, περιοριζόμαστε σε μερικά μόνο παραδείγματα προκειμένου να δείξουμε τουλάχιστον επιφανειακά την εικόνα του τι συμβαίνει (Εικ. 3).

Σχήμα 3. Χρονοδιάγραμμα για το άνοιγμα ορισμένων αντιβιοτικών και την ανάπτυξη αντοχής σε αυτά.

ιστοσελίδα www.cdc.gov, προσαρμοσμένο σχέδιο

Φυματίωση: κίνδυνος στον σύγχρονο κόσμο

Η φυματίωση είναι ιδιαίτερα συχνή στην Κεντρική Ασία, την Ανατολική Ευρώπη και τη Ρωσία και το γεγονός ότι τα μικρόβια φυματίωσης (Mycobacterium tuberculosis) αναπτύσσουν αντίσταση όχι μόνο σε ορισμένα αντιβιοτικά, αλλά και στους συνδυασμούς τους, θα πρέπει να είναι ανησυχητικό..

Σε ασθενείς με HIV, λόγω μειωμένης ανοσίας, συμβαίνουν συχνά ευκαιριακές λοιμώξεις, που προκαλούνται από μικροοργανισμούς, οι οποίοι συνήθως μπορούν να υπάρχουν στο ανθρώπινο σώμα χωρίς βλάβη. Ένα από αυτά είναι η φυματίωση, η οποία επίσης αναφέρεται ως η κύρια αιτία θανάτου για θετικούς σε HIV ασθενείς σε όλο τον κόσμο. Ο επιπολασμός της φυματίωσης ανά περιοχή του κόσμου μπορεί να κριθεί από στατιστικά στοιχεία - σε ασθενείς με HIV που έχουν φυματίωση, εάν ζουν στην Ανατολική Ευρώπη, ο κίνδυνος θανάτου είναι 4 φορές υψηλότερος από ό, τι εάν ζούσαν στη Δυτική Ευρώπη ή ακόμα και στη Λατινική Αμερική. Φυσικά, αξίζει να σημειωθεί ότι αυτός ο αριθμός επηρεάζεται από τον βαθμό στον οποίο είναι συνηθισμένο να διεξάγονται εξετάσεις σχετικά με την ευαισθησία του ασθενούς σε φάρμακα στην ιατρική πρακτική της περιοχής. Αυτό επιτρέπει τη χρήση αντιβιοτικών μόνο όταν είναι απαραίτητο..

Η κατάσταση με τη φυματίωση παρακολουθείται επίσης από τον ΠΟΥ. Το 2017, δημοσίευσε μια έκθεση για την επιβίωση της φυματίωσης και την παρακολούθησή της στην Ευρώπη. Υπάρχει μια στρατηγική της ΠΟΥ για την εξάλειψη της φυματίωσης και, ως εκ τούτου, δίδεται ιδιαίτερη προσοχή σε περιοχές με υψηλό κίνδυνο προσβολής της νόσου.

Η φυματίωση διεκδίκησε τη ζωή τέτοιων στοχαστών του παρελθόντος, όπως ο Γερμανός συγγραφέας Franz Kafka και ο Νορβηγός μαθηματικός N.Kh. Άμπελ. Ωστόσο, αυτή η ασθένεια είναι ανησυχητική σήμερα και όταν προσπαθούμε να εξετάσουμε το μέλλον. Επομένως, τόσο σε επίπεδο δημόσιου όσο και σε κρατικό επίπεδο, αξίζει να ακούσετε τη στρατηγική του ΠΟΥ και να προσπαθήσετε να μειώσετε τους κινδύνους από τη μετάδοση της φυματίωσης.

Η έκθεση του ΠΟΥ τόνισε ότι έχουν καταγραφεί λιγότερες περιπτώσεις λοίμωξης από φυματίωση από το 2000: μεταξύ του 2006 και του 2015, ο αριθμός των περιπτώσεων μειώθηκε κατά 5,4% ετησίως και το 2015 μειώθηκε κατά 3,3%. Ωστόσο, παρά την τάση αυτή, ο ΠΟΥ ζητά να δοθεί προσοχή στο πρόβλημα της αντοχής στα αντιβιοτικά του Mycobacterium tuberculosis και, χρησιμοποιώντας μεθόδους υγιεινής και συνεχή παρακολούθηση του πληθυσμού, για τη μείωση του αριθμού των λοιμώξεων.

Επίμονη γονόρροια

Η Αμερικανική Υπηρεσία Κέντρων Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) εκτιμά ότι στις Ηνωμένες Πολιτείες καταγράφονται περισσότερες από 800 χιλιάδες περιπτώσεις γονόρροιας ετησίως και σε όλο τον κόσμο, σύμφωνα με τον ΠΟΥ, 78 εκατομμύρια περιπτώσεις. Αυτή η μολυσματική ασθένεια προκαλείται από το gonococcus Neisseria gonorrhoeae. Μελέτες που διεξήχθησαν από το 2009 έως το 2014 έδειξαν ότι πολλά στελέχη του gonococcus είναι ανθεκτικά στο φάρμακο πρώτης γραμμής, η σιπροφλοξασίνη και ο αριθμός των ανθεκτικών στελεχών στην αζιθρομυκίνη και τις κεφαλοσπορίνες ευρέος φάσματος αυξάνεται. Στις περισσότερες χώρες, κανένα αντιβιοτικό εκτός από τις κεφαλοσπορίνες δεν μπορεί να επηρεάσει τον γονοκόκκο, αλλά η αντίσταση σε αυτά αυξάνεται ήδη. Πρόσφατα ανακαλύφθηκαν τρεις περιπτώσεις στις οποίες ο γονοκόκκος ήταν ανθεκτικός σε όλα τα γνωστά φάρμακα που χρησιμοποιήθηκαν για τη θεραπεία της γονόρροιας [27].

Η κλίμακα αντοχής άλλων βακτηρίων

Πριν από περίπου 50 χρόνια, άρχισαν να εμφανίζονται στελέχη Staphylococcus aureus ανθεκτικά στο αντιβιοτικό μεθικιλλίνης (MRSA). Οι λοιμώξεις που προκαλούνται από ανθεκτικό στη μεθικιλλίνη Staphylococcus aureus σχετίζονται με περισσότερους θανάτους από λοιμώξεις που προκαλούνται από ευαίσθητο στη μεθικιλλίνη σταφυλόκοκκο (MSSA). Τα περισσότερα MRSA είναι επίσης ανθεκτικά σε άλλα αντιβιοτικά. Επί του παρόντος, είναι κοινά στην Ευρώπη, στην Ασία, και στην Αμερική και στην περιοχή του Ειρηνικού [28]. Αυτά τα βακτήρια συχνότερα από άλλα γίνονται ανθεκτικά στα αντιβιοτικά και στις ΗΠΑ σκοτώνουν 12 χιλιάδες άτομα ετησίως [29]. Υπάρχει ακόμη και το γεγονός ότι στις ΗΠΑ, το MRSA σκοτώνει περισσότερες ζωές ετησίως από τον HIV / AIDS, τη νόσο του Πάρκινσον, το πνευμονικό εμφύσημα και τη θανάτωση σε συνδυασμό [30], [31].

Μεταξύ 2005 και 2011, άρχισαν να καταγράφονται λιγότερες περιπτώσεις λοίμωξης από MRSA ως λοίμωξη από νοσοκομείο. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι στα ιατρικά ιδρύματα πήραν αυστηρό έλεγχο της συμμόρφωσης με τα πρότυπα υγιεινής και υγιεινής. Αλλά στον γενικό πληθυσμό, μια τέτοια τάση, δυστυχώς, δεν παραμένει..

Οι εντερόκοκκοι ανθεκτικοί στη δράση του αντιβιοτικού βανκομυκίνη είναι μια μεγάλη καταστροφή. Δεν είναι τόσο διαδεδομένα στον πλανήτη σε σύγκριση με το MRSA, αλλά στις ΗΠΑ περίπου 66 χιλιάδες κρούσματα λοίμωξης από Enterococcus faecium και, λιγότερο συχνά, E. faecalis καταγράφονται κάθε χρόνο. Είναι η αιτία ενός ευρέος φάσματος ασθενειών και ιδιαίτερα μεταξύ των ασθενών των ιατρικών ιδρυμάτων, δηλαδή είναι η αιτία των νοσοκομειακών λοιμώξεων. Όταν μολυνθεί με εντερόκοκκο, περίπου το ένα τρίτο των περιπτώσεων συμβαίνει σε στελέχη ανθεκτικά στη βανκομυκίνη.

Το Streptococcus pneumoniae pneumococcus είναι η αιτία της βακτηριακής πνευμονίας και της μηνιγγίτιδας. Πιο συχνά, οι ασθένειες αναπτύσσονται σε άτομα άνω των 65 ετών. Η εμφάνιση αντίστασης περιπλέκει τη θεραπεία και τελικά οδηγεί σε 1,2 εκατομμύρια περιπτώσεις της νόσου και 7 χιλιάδες θανάτους ετησίως. Ο πνευμονιόκοκκος είναι ανθεκτικός στην αμοξικιλλίνη και την αζιθρομυκίνη. Σε λιγότερο κοινά αντιβιοτικά, ανέπτυξε επίσης αντοχή και σε 30% των περιπτώσεων είναι ανθεκτικό σε ένα ή περισσότερα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία. Πρέπει να σημειωθεί ότι ακόμη και αν υπάρχει ένα μικρό επίπεδο αντοχής στα αντιβιοτικά, αυτό δεν μειώνει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας τους. Η χρήση του φαρμάκου καθίσταται άχρηστη εάν ο αριθμός των ανθεκτικών βακτηρίων υπερβεί ένα συγκεκριμένο όριο. Για τις πνευμονιοκοκκικές λοιμώξεις που έχουν αποκτηθεί από την κοινότητα, αυτό το όριο είναι 20-30% [32]. Πρόσφατα, έχουν αρχίσει να εμφανίζονται λιγότερες περιπτώσεις λοίμωξης από πνευμονιόκοκκο, επειδή το 2010 δημιούργησαν μια νέα έκδοση του εμβολίου PCV13, το οποίο δρα εναντίον 13 στελεχών του S. pneumoniae.

Διαδρομές αντίστασης

  1. Από ζώα εκτροφής. Τα αντιβιοτικά προστίθενται ειδικά στις ζωοτροφές, κυρίως για την επιτάχυνση της ανάπτυξης των ζώων και την πρόληψη λοιμώξεων. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, έως και το 80% όλων των παραγόμενων αντιβιοτικών χρησιμοποιούνται ως πρόσθετη ύλη ζωοτροφών [29]. Τα ανθεκτικά βακτήρια μπορούν να μεταδοθούν σε ένα άτομο απευθείας στο αγρόκτημα ή μέσω κακώς παρασκευασμένων και όχι αποστειρωμένων τροφίμων. Επίσης, τα ζωικά απόβλητα απελευθερώνονται στο περιβάλλον, όπου τόσο τα μη μεταβολισμένα αντιβιοτικά όσο και οι ανθεκτικοί μικροοργανισμοί μπορούν να επηρεάσουν τους μικροοργανισμούς που ζουν σε αυτό το περιβάλλον.
  2. Από φυτά. Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται ευρέως στην παραγωγή καλλιεργειών για την προστασία των φυτών από ανεπιθύμητα παθογόνα που μπορούν να καταστρέψουν ολόκληρη την καλλιέργεια. Αλλά εάν η δόση του αντιβιοτικού που χρησιμοποιείται δεν υπολογίζεται λίγο, τότε μπορεί να αποδειχθεί ένας μικροοργανισμός ανθεκτικός σε αυτό. Με άσχημα πλυμένα και μαγειρεμένα τρόφιμα, φτάνει σε ένα άτομο που μπορεί να προκαλέσει δυσάρεστες συνέπειες.
  3. Από άτομο σε άτομο. Ένας φορέας ενός ανθεκτικού στα αντιβιοτικά μικροοργανισμού μπορεί να εξαπλώσει αυτόν τον μικροοργανισμό και να μολύνει άλλους ανθρώπους, για παράδειγμα, σε δημόσιους χώρους και νοσοκομεία (ως πιθανή αιτία μόλυνσης από νοσοκομείο).
  4. Από το περιβάλλον. Ο μικροοργανισμός μπαίνει στο περιβάλλον με τους παραπάνω τρόπους και μέσω των άπλυτων χεριών και η κακή επεξεργασία των τροφίμων μπορεί και πάλι να είναι στον άνθρωπο και να γίνει ένα δυσάρεστο πρόβλημα.

Ένα δείγμα διάγραμμα φαίνεται στο σχήμα 4..

Σχήμα 4. Oleg και ο «κύκλος» ανθεκτικών βακτηρίων.
Για να δείτε την εικόνα πλήρους μεγέθους, κάντε κλικ πάνω της..

Πρέπει να δίδεται ιδιαίτερη προσοχή όχι μόνο στα βακτήρια που έχουν ήδη αναπτύξει ή έχουν αναπτύξει αντοχή, αλλά και σε εκείνα που δεν έχουν αποκτήσει ακόμη αντίσταση. Διότι με τον καιρό μπορούν να αλλάξουν και να αρχίσουν να προκαλούν πιο περίπλοκες μορφές ασθενειών.

Η προσοχή σε μη ανθεκτικά βακτήρια μπορεί επίσης να εξηγηθεί από το γεγονός ότι, παρόλο που είναι εύκολα επιδεκτικά στη θεραπεία, αυτά τα βακτήρια παίζουν ρόλο στην ανάπτυξη λοιμώξεων σε ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς - θετικά στον HIV, υποβάλλονται σε χημειοθεραπεία, πρόωρα και γεννημένα νεογέννητα, σε άτομα μετά από χειρουργική επέμβαση και μεταμόσχευση [33]. Και αφού υπάρχουν αρκετές από αυτές τις περιπτώσεις -

- δηλαδή, μια πιθανότητα ότι με την πάροδο του χρόνου, η αντίσταση θα εμφανίζεται σε αυτά τα στελέχη που μέχρι στιγμής δεν προκαλούν ανησυχία.

Νοσοκομειακές ή νοσοκομειακές λοιμώξεις είναι όλο και πιο συχνές στην εποχή μας. Αυτές είναι οι λοιμώξεις που οι άνθρωποι μολύνονται σε νοσοκομεία και άλλες ιατρικές εγκαταστάσεις όταν νοσηλεύονται και μόλις επισκέπτονται.

Στις Ηνωμένες Πολιτείες το 2011, καταγράφηκαν περισσότερες από 700 χιλιάδες ασθένειες που προκλήθηκαν από βακτήρια του γένους Klebsiella [34]. Πρόκειται κυρίως για νοσοκομειακές λοιμώξεις, οι οποίες οδηγούν σε ένα αρκετά ευρύ φάσμα ασθενειών, όπως πνευμονία, σήψη, λοιμώξεις τραύματος. Όπως συμβαίνει με πολλά άλλα βακτήρια, ήδη από το 2001, ξεκίνησε η μαζική εμφάνιση ανθεκτικών στα αντιβιοτικά Klebsiella.

Σε ένα από τα επιστημονικά έργα, οι επιστήμονες ξεκίνησαν να ανακαλύψουν πώς τα γονίδια αντοχής στα αντιβιοτικά είναι κοινά μεταξύ των στελεχών του γένους Klebsiella. Διαπίστωσαν ότι 15 αρκετά μακρινά στελέχη εξέφρασαν μεταλλο-β-λακταμάση 1 (NDM-1), τα οποία μπορούν να καταστρέψουν σχεδόν όλα τα αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης [34]. Αυτά τα γεγονότα γίνονται πιο ισχυρά αν διευκρινίσουμε ότι τα δεδομένα για αυτά τα βακτήρια (1777 γονιδιώματα) ελήφθησαν από το 2011 έως το 2015 από ασθενείς που βρίσκονταν σε διαφορετικά νοσοκομεία με διαφορετικές λοιμώξεις που προκλήθηκαν από την Klebsiella.

Η ανάπτυξη αντοχής στα αντιβιοτικά μπορεί να συμβεί εάν:

  • ο ασθενής παίρνει αντιβιοτικά χωρίς ιατρική συνταγή.
  • ο ασθενής δεν ακολουθεί τη φαρμακευτική πορεία που έχει συνταγογραφηθεί από τον γιατρό.
  • ο γιατρός δεν έχει τα προσόντα.
  • ο ασθενής παραμελεί πρόσθετα προληπτικά μέτρα (πλύσιμο χεριών, φαγητό).
  • ο ασθενής επισκέπτεται συχνά ιατρικά ιδρύματα στα οποία υπάρχει αυξημένη πιθανότητα προσβολής παθογόνων μικροοργανισμών.
  • ο ασθενής υποβάλλεται σε προγραμματισμένες και μη προγραμματισμένες διαδικασίες ή χειρουργικές επεμβάσεις, μετά τις οποίες συχνά πρέπει να λαμβάνονται αντιβιοτικά για να αποφευχθεί η εμφάνιση λοιμώξεων ·
  • ο ασθενής καταναλώνει προϊόντα κρέατος από περιοχές που δεν συμμορφώνονται με τους κανόνες για την υπολειμματική περιεκτικότητα των αντιβιοτικών (για παράδειγμα, από τη Ρωσία ή την Κίνα).
  • ο ασθενής έχει μειώσει την ανοσία λόγω ασθενειών (HIV, χημειοθεραπεία για καρκίνο).
  • ο ασθενής υποβάλλεται σε μακρά πορεία αντιβιοτικής θεραπείας, για παράδειγμα με φυματίωση.

Σχετικά με τον τρόπο με τον οποίο οι ασθενείς μειώνουν ανεξάρτητα τη δόση του αντιβιοτικού μπορούν να βρεθούν στο άρθρο «Συμμόρφωση στη λήψη φαρμάκων και τρόποι αύξησής του με βακτηριακές λοιμώξεις» [32]. Πρόσφατα, Βρετανοί επιστήμονες εξέφρασαν μια μάλλον αμφιλεγόμενη άποψη ότι δεν είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε όλη τη διάρκεια της θεραπείας με αντιβιοτικά [35]. Ωστόσο, οι Αμερικανοί γιατροί αντέδρασαν σε αυτήν την άποψη με μεγάλο σκεπτικισμό..

Παρόν (οικονομικός αντίκτυπος) και μέλλον

Το πρόβλημα της βακτηριακής αντοχής στα αντιβιοτικά καλύπτει διάφορους τομείς της ανθρώπινης ζωής. Πρώτα απ 'όλα, αυτό, φυσικά, είναι η οικονομία. Σύμφωνα με διάφορες εκτιμήσεις, το ποσό που δαπανά η πολιτεία για τη θεραπεία ενός ασθενούς με ανθεκτική σε αντιβιοτικά λοίμωξη κυμαίνεται από 18.500 έως 29.000 $. Αυτός ο αριθμός υπολογίζεται για τις Ηνωμένες Πολιτείες, αλλά ίσως μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως μέσος οδηγός για άλλες χώρες κλίμακα του φαινομένου. Αυτό το ποσό πηγαίνει σε έναν ασθενή, αλλά αν υπολογίσετε για όλους, αποδεικνύεται ότι συνολικά, πρέπει να προσθέσετε 20.000.000.000 $ στο συνολικό λογαριασμό που δαπανά η πολιτεία κάθε χρόνο για την υγεία [36]. Και αυτό είναι επιπλέον των 35 δισεκατομμυρίων δολαρίων κοινωνικών δαπανών. Το 2006, 50.000 άνθρωποι πέθαναν λόγω των δύο πιο συνηθισμένων νοσοκομειακών λοιμώξεων που είχαν ως αποτέλεσμα άτομα να αναπτύξουν σήψη και πνευμονία. Αυτό κόστισε το σύστημα υγειονομικής περίθαλψης των ΗΠΑ άνω των 8.000.000.000 δολαρίων..

Νωρίτερα γράψαμε για την τρέχουσα κατάσταση με αντοχή στα αντιβιοτικά και για στρατηγικές για την πρόληψή της: «Αντιμετώπιση με ανθεκτικά βακτήρια: οι ήττες μας, οι νίκες και τα σχέδιά μας για το μέλλον» [37].

Εάν τα αντιβιοτικά της πρώτης και της δεύτερης γραμμής δεν λειτουργούν, τότε πρέπει είτε να αυξήσετε τη δόση με την ελπίδα ότι λειτουργούν είτε να χρησιμοποιήσετε αντιβιοτικά της επόμενης γραμμής. Και στις δύο περιπτώσεις, η πιθανότητα αυξημένης τοξικότητας του φαρμάκου και των παρενεργειών είναι υψηλή. Επιπλέον, μια μεγάλη δόση ή ένα νέο φάρμακο πιθανότατα θα κοστίσει περισσότερο από την προηγούμενη θεραπεία. Αυτό επηρεάζει το ποσό που ξοδεύει η κατάσταση και ο ασθενής στη θεραπεία. Όπως και για τη διάρκεια της παραμονής του ασθενούς στο νοσοκομείο ή σε άδεια ασθενείας, τον αριθμό των επισκέψεων στον γιατρό και τις οικονομικές απώλειες από το γεγονός ότι ο εργαζόμενος δεν εργάζεται. Περισσότερες μέρες με άδεια άρρωστος δεν είναι κενές λέξεις. Πράγματι, ένας ασθενής με ασθένεια που προκαλείται από ανθεκτικό μικροοργανισμό πρέπει να υποβληθεί σε θεραπεία κατά μέσο όρο 12,7 ημέρες, σε σύγκριση με 6,4 για μια κοινή ασθένεια [30].

Εκτός από τους λόγους που επηρεάζουν άμεσα την οικονομία - δαπάνες για ναρκωτικά, άδεια ασθενείας και χρόνο που δαπανάται στο νοσοκομείο - υπάρχουν επίσης λίγο καλυμμένοι. Αυτοί είναι οι λόγοι που επηρεάζουν την ποιότητα ζωής των ανθρώπων που έχουν βρει ανθεκτικές στα αντιβιοτικά λοιμώξεις. Μερικοί ασθενείς - μαθητές ή μαθητές - δεν μπορούν να παρακολουθήσουν πλήρως τα μαθήματα, και ως εκ τούτου ενδέχεται να παρουσιάσουν καθυστέρηση στην εκπαιδευτική διαδικασία και ψυχολογική αποθάρρυνση. Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε έντονα αντιβιοτικά μπορεί να αναπτύξουν χρόνιες ασθένειες λόγω παρενεργειών. Εκτός από τους ίδιους τους ασθενείς, η ασθένεια καταστέλλει ηθικά τους συγγενείς και το περιβάλλον τους και ορισμένες μολύνσεις είναι τόσο επικίνδυνες που πρέπει να φυλάσσονται σε ξεχωριστό δωμάτιο, όπου συχνά δεν μπορούν να επικοινωνήσουν με τους αγαπημένους τους. Επίσης, η ύπαρξη νοσοκομειακών λοιμώξεων και ο κίνδυνος να προσβληθούν από αυτές δεν σας επιτρέπουν να χαλαρώσετε κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου 2 εκατομμύρια Αμερικανοί κάθε χρόνο μολύνονται με νοσοκομειακές λοιμώξεις, οι οποίες τελικά απαιτούν 99.000 ζωές. Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει λόγω μόλυνσης με ανθεκτικούς στα αντιβιοτικά μικροοργανισμούς [30]. Είναι σημαντικό να τονίσουμε ότι εκτός από τα παραπάνω και, αναμφίβολα, σημαντικές οικονομικές απώλειες, η ποιότητα ζωής των ανθρώπων υποφέρει επίσης.

Οι προβλέψεις για το μέλλον διαφέρουν (βίντεο 2). Κάποιοι δείχνουν απαισιόδοξα ότι μέχρι το 2030-2040, οι σωρευτικές οικονομικές απώλειες θα ανέλθουν σε 100 τρισεκατομμύρια δολάρια, που ισοδυναμούν με μια μέση ετήσια απώλεια 3 τρισεκατομμυρίων δολαρίων. Συγκριτικά, ο συνολικός ετήσιος προϋπολογισμός των ΗΠΑ είναι μόλις 0,7 τρισεκατομμύρια περισσότερο από αυτόν τον αριθμό [38]. Ο αριθμός των θανάτων από ασθένειες που προκαλούνται από ανθεκτικούς μικροοργανισμούς, σύμφωνα με τον ΠΟΥ, έως το 2030-2040 θα προσεγγίσει τα 11-14 εκατομμύρια και θα υπερβεί τη θνησιμότητα από καρκίνο.

Βίντεο 2. Διάλεξη της Marin Mackeny στο TED 2015 - Τι κάνουμε όταν τα αντιβιοτικά δεν λειτουργούν πια?

Οι προοπτικές για τη χρήση αντιβιοτικών στις ζωοτροφές των ζώων εκτροφής είναι επίσης δυσμενείς (βίντεο 3). Σε μια μελέτη που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό PNAS, εκτιμήθηκε ότι το 2010 περισσότεροι από 63.000 τόνοι αντιβιοτικών προστέθηκαν σε τρόφιμα παγκοσμίως [38]. Και αυτό γίνεται μόνο με μέτριες εκτιμήσεις. Αναμένεται ότι έως το 2030 αυτό το ποσοστό θα αυξηθεί κατά 67%, αλλά, το οποίο θα πρέπει να ανησυχεί ιδιαίτερα, θα διπλασιαστεί στη Βραζιλία, την Ινδία, την Κίνα, τη Νότια Αφρική και τη Ρωσία. Είναι σαφές ότι, όταν αυξηθεί ο όγκος των προστιθέμενων αντιβιοτικών, τότε θα αυξηθεί και η δαπάνη των κεφαλαίων για αυτά. Υπάρχει η άποψη ότι ο σκοπός της προσθήκης τους στα τρόφιμα δεν είναι καθόλου βελτίωση της υγείας των ζώων, αλλά επιτάχυνση της ανάπτυξης. Αυτό σας επιτρέπει να μεγαλώνετε γρήγορα ζώα, να κερδίζετε από τις πωλήσεις και να αναπαράγετε νέα. Αλλά με την αύξηση της αντοχής στα αντιβιοτικά, θα πρέπει να προσθέσετε είτε μεγαλύτερους όγκους του αντιβιοτικού είτε να δημιουργήσετε συνδυασμούς αυτών. Σε οποιαδήποτε από αυτές τις περιπτώσεις, το κόστος των αγροτών και του κράτους, που συχνά τους επιδοτεί, για αυτά τα φάρμακα θα αυξηθεί. Ταυτόχρονα, οι πωλήσεις γεωργικών προϊόντων μπορεί ακόμη και να μειωθούν λόγω της θνησιμότητας των ζώων λόγω της έλλειψης αποτελεσματικού αντιβιοτικού ή παρενεργειών του νέου. Και επίσης λόγω του φόβου από τον πληθυσμό που δεν θέλουν να καταναλώνουν προϊόντα με αυτό το "ενισχυμένο" φάρμακο. Οι χαμηλότερες πωλήσεις ή οι υψηλότερες τιμές για προϊόντα μπορεί να κάνουν τους αγρότες να εξαρτώνται περισσότερο από τις επιδοτήσεις από το κράτος, το οποίο ενδιαφέρεται να παρέχει στον πληθυσμό βασικές ανάγκες, τις οποίες παρέχει ο αγρότης. Επίσης, πολλοί γεωργικοί παραγωγοί λόγω των παραπάνω λόγων ενδέχεται να βρίσκονται στο χείλος της χρεοκοπίας και, ως εκ τούτου, αυτό θα οδηγήσει στο γεγονός ότι μόνο οι μεγάλες γεωργικές εταιρείες θα παραμείνουν στην αγορά. Και, ως αποτέλεσμα, θα προκύψει μονοπώλιο μεγάλων γιγαντιαίων εταιρειών. Τέτοιες διαδικασίες θα επηρεάσουν αρνητικά την κοινωνικοοικονομική κατάσταση οποιουδήποτε κράτους..

Βίντεο 3. Το BBC μιλά για πόσο επικίνδυνη μπορεί να είναι η ανάπτυξη αντοχής στα αντιβιοτικά στα ζώα εκτροφής.

Οι κατευθύνσεις της επιστήμης αναπτύσσονται ενεργά σε όλο τον κόσμο που σχετίζονται με τον προσδιορισμό των αιτίων των γενετικών ασθενειών και τη θεραπεία τους, παρακολουθούμε με ενδιαφέρον τι συμβαίνει με μεθόδους που θα βοηθήσουν την ανθρωπότητα να "απαλλαγεί από επιβλαβείς μεταλλάξεις και να γίνει υγιής", όπως αναφέρουν οι οπαδοί των προγεννητικών μεθόδων διαλογής., CRISPR-Cas9, και μια μέθοδος γενετικής τροποποίησης των εμβρύων που μόλις αρχίζει να αναπτύσσεται [39-41]. Αλλά όλα αυτά μπορεί να είναι μάταια εάν δεν μπορούμε να αντέξουμε τις ασθένειες που προκαλούνται από ανθεκτικούς μικροοργανισμούς. Χρειάζονται εξελίξεις που θα ξεπεράσουν το πρόβλημα της αντίστασης, διαφορετικά ο κόσμος δεν είναι καλός.

Πιθανές αλλαγές στη συνηθισμένη ζωή των ανθρώπων τα επόμενα χρόνια:

  • πώληση συνταγογραφούμενων αντιβιοτικών (αποκλειστικά για τη θεραπεία απειλητικών για τη ζωή ασθενειών και όχι για την πρόληψη κοινών «κρυολογήματος») ·
  • γρήγορες δοκιμές για το βαθμό αντοχής του μικροοργανισμού στα αντιβιοτικά ·
  • συστάσεις θεραπείας επιβεβαιωμένες με δεύτερη γνώμη ή τεχνητή νοημοσύνη ·
  • απομακρυσμένη διάγνωση και θεραπεία χωρίς να επισκέπτεστε μέρη συμφόρησης των ασθενών (συμπεριλαμβανομένων των σημείων πώλησης ναρκωτικών) ·
  • έλεγχος για την παρουσία ανθεκτικών στα αντιβιοτικά βακτηρίων πριν από τη χειρουργική επέμβαση ·
  • την απαγόρευση των καλλυντικών διαδικασιών χωρίς κατάλληλη εξακρίβωση ·
  • μείωση της κατανάλωσης κρέατος και αύξηση της τιμής του λόγω της αύξησης της τιμής της καθαριότητας χωρίς τα συνήθη αντιβιοτικά.
  • αυξημένη θνησιμότητα ατόμων που κινδυνεύουν ·
  • αυξημένη θνησιμότητα από φυματίωση σε χώρες που βρίσκονται σε κίνδυνο (Ρωσία, Ινδία, Κίνα)
  • περιορισμένη διανομή της τελευταίας γενιάς αντιβιοτικών σε όλο τον κόσμο για να επιβραδύνει την ανάπτυξη αντοχής σε αυτά ·
  • διάκριση όσον αφορά την πρόσβαση σε τέτοια αντιβιοτικά από οικονομική κατάσταση και τόπο διαμονής.

συμπέρασμα

Έχει περάσει λιγότερο από έναν αιώνα από την αρχή της μεγάλης κλίμακας χρήσης αντιβιοτικών. Ταυτόχρονα, μας πήρε λιγότερο από έναν αιώνα για να επιτύχουμε ένα μεγαλειώδες αποτέλεσμα. Η απειλή της αντοχής στα αντιβιοτικά έχει φτάσει σε παγκόσμιο επίπεδο, και θα ήταν ανόητο να αρνηθούμε ότι με τις δικές μας προσπάθειες δημιουργήσαμε έναν τέτοιο εχθρό. Σήμερα, ο καθένας μας αισθάνεται τις συνέπειες της αντίστασης που έχει ήδη προκύψει και της σταθερότητας που βρίσκεται στη διαδικασία ανάπτυξης, όταν λαμβάνουμε από τον γιατρό τα συνταγογραφούμενα αντιβιοτικά που δεν ανήκουν στην πρώτη γραμμή, αλλά στη δεύτερη ή ακόμα και στην τελευταία. Τώρα υπάρχουν επιλογές για την επίλυση αυτού του προβλήματος, αλλά τα ίδια τα προβλήματα δεν είναι λιγότερο. Οι ενέργειες που κάνουμε για την καταπολέμηση των ταχέως αναπτυσσόμενων ανθεκτικών βακτηρίων μοιάζουν με έναν αγώνα. Τι θα συμβεί την επόμενη - η ώρα θα το πει.

Αυτό το πρόβλημα συζητείται στη διάλεξη «Κρίση της ιατρικής και βιολογικές απειλές» Nikolay Durmanov, πρώην επικεφαλής της RUSADA.

Και ο χρόνος, όντως, βάζει τα πάντα στη θέση του. Αρχίζουν να εμφανίζονται κεφάλαια που καθιστούν δυνατή τη βελτίωση του έργου των υπαρχόντων αντιβιοτικών, επιστημονικών ομάδων επιστημόνων (προς το παρόν επιστήμονες, αλλά ξαφνικά αυτή η τάση θα επιστρέψει και πάλι στις φαρμακευτικές εταιρείες) εργάζονται ακούραστα για τη δημιουργία και τον έλεγχο νέων αντιβιοτικών. Μπορείτε να διαβάσετε για όλα αυτά και να κερδίσετε στο δεύτερο άρθρο του κύκλου..

Superbag Solutions - χορηγός ενός ειδικού προγράμματος για την αντοχή στα αντιβιοτικά

Superbug Solutions UK Ltd. (Superbag Solutions, Μεγάλη Βρετανία) είναι μία από τις κορυφαίες εταιρείες που ασχολούνται με τη μοναδική έρευνα και ανάπτυξη λύσεων στον τομέα της δημιουργίας εξαιρετικά αποτελεσματικών δυαδικών αντιμικροβιακών παρασκευασμάτων μιας νέας γενιάς. Τον Ιούνιο του 2017, η Superbag Solutions έλαβε ένα πιστοποιητικό από το πρόγραμμα «Ορίζοντας 2020», το μεγαλύτερο πρόγραμμα έρευνας και καινοτομίας στην ιστορία της Ευρωπαϊκής Ένωσης, το οποίο πιστοποιεί ότι οι τεχνολογίες και οι εξελίξεις της εταιρείας αποτελούν καινοτομίες στην ιστορία της ανάπτυξης της έρευνας σχετικά με την επέκταση των δυνατοτήτων χρήσης αντιβιοτικών..

Superbug Solutions Ltd. είναι μέρος του Superbug Solutions Group, ένα από τα διαρθρωτικά τμήματα του οποίου - το εργαστήριο - είναι κάτοικος του κέντρου καινοτομίας Skolkovo.

Το Superbug Solutions Group είναι ένας όμιλος εταιρειών που δημιουργεί μια πλατφόρμα για έρευνα και ανάπτυξη λύσεων στον τομέα των δυαδικών και άλλων καινοτόμων ιατρικών προϊόντων. Το κύριο προϊόν της εταιρείας - SBS Platform - είναι μια λύση βασισμένη σε τεχνολογίες blockchain για φαρμακευτικές εταιρείες, η οποία περιλαμβάνει:

  • ένα διαφανές σύστημα χρηματοδότησης της παραγωγής νέων καινοτόμων φαρμάκων (ιδίως αντιβιοτικών) ·
  • ένα αποκεντρωμένο σύστημα έρευνας και ανάπτυξης φαρμάκων νέας γενιάς ·
  • ένα μοναδικό σύστημα παραγωγής και διανομής τους σε μια άμεση αλυσίδα (εξαιρουμένων των μεσαζόντων) από τον κατασκευαστή στον τελικό καταναλωτή χρησιμοποιώντας τη μεθοδολογία «δίκαιης τιμής».

Η μεθοδολογία «εύλογης τιμής» αναπτύχθηκε επίσης από τον Όμιλο Superbug Solutions και βασίζεται σε δεδομένα που λαμβάνονται με βαθμολόγηση πληροφοριών πελατών. Η τεχνική θα επιτρέψει στους ασθενείς να λαμβάνουν τα απαραίτητα σπάνια φάρμακα όπως απαιτείται και σε προσιτές τιμές..

Η Superbug Solutions Group είναι μια επαναστατική στον φαρμακευτικό τομέα. Τον Νοέμβριο του 2017, ο όμιλος εταιρειών σχεδιάζει να πραγματοποιήσει ICO (αρχική προσφορά κερμάτων) προκειμένου να προσελκύσει πρόσθετη χρηματοδότηση για την περαιτέρω ανάπτυξη της πλατφόρμας και εξελικτικές λύσεις που βασίζονται σε αυτήν.

Υλικό που παρέχεται από τον συνεργάτη - Superbug Solutions Ltd.