Ο ακραίος επιπολασμός του στρεπτόκοκκου της ομάδας Α (SGA) ως αναπνευστικού παθογόνου, πολλοί ορότυποί του, ο αυστηρά ειδικός τύπος σχηματισμού ανοσίας μετά τη μόλυνση και η ευκολία μετάδοσης καθορίζουν τον συνολικό επιπολασμό στρεπτοκοκκικών λοιμώξεων στα παιδιά, ειδικά σε οργανωμένες ομάδες [1]. Υπάρχουν πρότυπα για τη θεραπεία του ερυθρού πυρετού, καθώς και της αμυγδαλίτιδας (το τελευταίο έχει στρεπτόκοκκο χαρακτήρα στο 70% των περιπτώσεων σύμφωνα με το νοσοκομείο μολυσματικών ασθενειών στο Νοβοσιμπίρσκ) με βάση τη χρήση αιτιολογικών, παθογενετικών και συμπτωματικών παραγόντων. Πολλές μελέτες έχουν δείξει ότι το SGA παρέμεινε ευαίσθητο στα φάρμακα πενικιλλίνης για πάνω από 50 χρόνια λόγω του γεγονότος ότι δεν εκκρίνει πενικιλινάση, όπως και άλλα παθογόνα. Ωστόσο, σε περιπτώσεις μικτής λοίμωξης, οι πενικιλίνες είναι αναποτελεσματικές. με παράλογη θεραπεία ή σε περιπτώσεις συχνής επαναμόλυνσης με νέους ορότυπους SGA με γονοτυπικά καθορισμένα χαρακτηριστικά της αντιδραστικότητας του σώματος του παιδιού (ευαισθητοποίηση με την ανάπτυξη ανοσοπαθολογικών αντιδράσεων), είναι πιθανές επιπλοκές με τη μορφή ρευματισμών, σπειραματονεφρίτιδας και άλλων ανοσοφλεγμονωδών διεργασιών..

Λοιμώδεις και ανοσοδιαμεσολαβούμενες ασθένειες που σχετίζονται με το στρεπτόκοκκο:

  • επιφανειακές μορφές - αμυγδαλίτιδα, φαρυγγίτιδα, στρεπτόδερμα, ερυσίπελα.
  • βαθιές μορφές (επεμβατική) - φλέγμα, μυοσίτιδα, περικαρδίτιδα, ενδοκαρδίτιδα, μηνιγγίτιδα, πνευμονία, περιτονίτιδα, σήψη.
  • μορφές που προκαλούνται από τοξίνες - οστρακιά, σύνδρομο τοξικού σοκ
  • ανοσοπαθολογικές μορφές - ρευματισμός, αρθρίτιδα, μετα-στρεπτοκοκκική σπειραματονεφρίτιδα, αγγειίτιδα.

Από τη φύση της αιμόλυσης στο άγαρ αίματος, οι στρεπτόκοκκοι ταξινομούνται σε άλφα, βήτα και γάμμα. Οι άλφα (πρασινάρισμα) και οι γάμμα-στρεπτόκοκκοι δεν λύουν ερυθρά αιμοσφαίρια και ονομάζονται μη αιμολυτικά, δηλ. είναι μη παθογόνοι για τον άνθρωπο. Αντιπροσωπεύονται ευρέως στην κανονική μικροχλωρίδα της στοματικής κοιλότητας (από του στόματος) και του παχέος εντέρου (εντερόκοκκοι). Οι βήτα αιμολυτικοί στρεπτόκοκκοι ταξινομούνται ως πυογενείς, δηλαδή είναι παθογόνοι. Σπάνια ξεχωρίζετε από τον υγιή και αποτελούν πιθανή απειλή για τον οικοδεσπότη..

Η ανθρώπινη ανοσία έναντι στρεπτοκοκκικών λοιμώξεων οφείλεται σε αντισώματα έναντι του αντιγόνου Μ. Διακρίνονται περισσότεροι από 80 ορότυποι SGA από Μ-πρωτεΐνη, ενώ η αντιβακτηριακή ανοσία έχει στενό τύπο τύπου. Για κάθε Μ-ορότυπο, παράγονται οι δικές του συγκολλητίνες, ιζηματίνες, αντισώματα σύνδεσης συμπληρώματος, γιατί είναι δυνατή η επαναμόλυνση, δηλαδή επαναλαμβανόμενες ασθένειες ως αποτέλεσμα μόλυνσης με νέους ορότυπους.

Ο αριθμός των νοσοκομειακών παιδιών με στηθάγχη, σύμφωνα με το Νοσοκομείο Νο. 3 του Νοβοσιμπίρσκ του Παιδιού Πόλη το 2008 ανήλθε σε 740, το 2009 - 1190, το 2010 - 1438 άτομα, δηλ. Το 11% όλων των νοσολογικών μορφών. Και τα αγόρια και τα κορίτσια επηρεάζονται εξίσου. Η κατανομή των ασθενών κατά ηλικία αποδείχθηκε ενδιαφέρουσα: εισήχθησαν λιγότερα παιδιά ηλικίας 7-10 ετών και άνω (μπορεί να έχουν υποβληθεί σε θεραπεία στον ιστότοπο). Μια ενδιαφέρουσα αύξηση του ποσοστού των παιδιών κατά τα πρώτα τρία χρόνια της ζωής τα τελευταία τρία χρόνια (δεδομένης της ατέλειας του λεμφοειδούς-φαρυγγικού δακτυλίου αυτής της ηλικιακής κατηγορίας). Μέχρι σήμερα, η στηθάγχη ήταν ένα μη χαρακτηριστικό, σχεδόν καζιστικό φαινόμενο, ειδικά σε παιδιά του πρώτου έτους της ζωής. Το 2010, οι ασθενείς κάτω των τριών ετών αντιπροσώπευαν το 45% των νοσηλευόμενων, συμπεριλαμβανομένου του 9% των παιδιών κάτω του ενός έτους.

Παραδοσιακά, η βακτηριολογική διάγνωση του Streptococcus pyogenes (μέθοδος ρουτίνας) περιλαμβάνει:

  • Εμβολιασμός από το στοματοφάρυγγα σε ένα πιάτο με άγαρ αίματος (KA) - 5% απινιδωμένο αίμα αρνιού.
  • Τεχνική σποράς. Το υλικό εφαρμόζεται στο 1/6 της επιφάνειας του διαστημικού σκάφους και στη συνέχεια, χρησιμοποιώντας το βρόχο, η σπορά γίνεται με κτυπήματα σε τέσσερα τεταρτημόρια.
  • Η επώαση είναι δυνατή σε κανονική ατμόσφαιρα, αλλά είναι καλύτερο να επωάσετε καλλιέργειες με 5-7% CO2. Η βέλτιστη θερμοκρασία επώασης είναι 35-37 ° C.
  • Μορφολογικά χαρακτηριστικά - η παρουσία βήτα αιμόλυσης, η διάμετρος των αποικιών είναι 1-2 mm.
  • Φαινοτυπικές μέθοδοι - αντίδραση καταλάσης.
  • Ευαισθησία σε 0,04 IU βακιτρακίνη.
  • Δοκιμή PYR.

Το 2009, πραγματοποιήσαμε μια αναδρομική ανάλυση 300 ιστορικών περιπτώσεων παιδιών που έχουν διαγνωστεί με δακτύλιο στηθάγχης. Το επίπεδο σποράς των S. pyogenes ήταν περίπου 20%, ενώ το άλλο μέρος των β-αιμολυτικών στρεπτόκοκκων χρησιμοποιώντας μεθόδους ρουτίνας δεν μπορούσε να αναγνωριστεί έως ότου το είδος και η διαγνωστική τους σημασία παραμένει συνήθως ασαφής. Συνιστάται η Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής για την ανίχνευση S. pyogenes σε παιδιά με οξεία αμυγδαλιφιγγίτιδα, λόγω της έλλειψης πληροφόρησης της ρουτίνας βακτηριολογικής διαγνωστικής μεθόδου, συνιστάται μια ρητή διαγνωστική μέθοδος με διπλή μικροβιολογική εξέταση του υλικού χρησιμοποιώντας το OSOM Ultra Strep A Test ή δύο διαδοχικές γρήγορες δοκιμές [2].

Στη Ρωσία, οι γρήγορες μέθοδοι δεν είναι διαθέσιμες σε κάθε εργαστήριο, επομένως, για τη βελτίωση της διάγνωσης των S. pyogenes και άλλων βήτα-αιμολυτικών στρεπτόκοκκων στο νοσοκομείο, διεξάγουμε διπλή διαδοχική μικροβιολογική μελέτη. Ως σύστημα εμπλουτισμού, χρησιμοποιούμε Broth Heart έγχυση Broth HiMedia (ζωμός καρδιακού εγκεφάλου), με τη βοήθεια του οποίου συνήθως καλλιεργούνται μικροί οργανισμοί. Για την αναγνώριση της πλειονότητας των στρεπτόκοκκων στο είδος, τα συστήματα μικροδοκιμών STREPTotest 16 Pliva-Lachema, το πρόγραμμα υπολογιστή WAST v 3,5.

Η πρωτογενής σπορά του S. pyogenes ήταν 60 από το 254-20,4%. Κατά την επανεπεξεργασία μέσω του μέσου εμπλουτισμού, ελήφθησαν επιπλέον 36 στελέχη, τα οποία ανήλθαν σε άλλο 14,2%. Έτσι, ελήφθησαν συνολικά 96 στελέχη S. pyogenes και το συνολικό επίπεδο σποράς ήταν 37,4% (Πίνακας 1)..

Χάρη στα συστήματα δοκιμής STREPTotest 16, ήταν δυνατό να εντοπιστούν πρόσθετοι εκπρόσωποι στρεπτόκοκκων βήτα-αιμολυτικοποίησης και χρησιμοποιώντας πρόσθετη επανεκκίνηση και χρησιμοποιώντας το πρόγραμμα BACT, αποκτήσαμε επίσης εκπροσώπους των γενών Moraxella spp., Haemophilus spp., S. pneumoniae [3]. Η πιθανότητα αύξησης της αποτελεσματικότητας της μικροβιολογικής διάγνωσης της στρεπτοκοκκικής στοματοφαρυγγικής λοίμωξης σε παιδιά συνίσταται στη χρήση της μεθόδου επαναλαμβανόμενης σποράς σε μέσα εμπλουτισμού. Έτσι, ο αιμολυτικός στρεπτόκοκκος είναι πολύ πιο συχνά ένας αιτιολογικός παράγοντας στηθάγχης σε παιδιά απ 'ό, τι επιβεβαιώνεται από τη συνήθη βακτηριολογική μέθοδο (σε κάθε τρίτο νοσηλευόμενο ασθενή).

Στο επόμενο στάδιο της μελέτης, από τα 254 παιδιά, επιλέξαμε 96 με σπορά S. pyogenes (Πίνακας 2). Στο 75% των παιδιών με στρεπτοκοκκική στηθάγχη, ο πυρετογόνος στρεπτόκοκκος σε συνδυασμό με παθογόνα που εκκρίνουν β-λακταμάσες (Staphylococcus aureus, pneumococcus, hemophilus, moraxella, Pseudomonas aeruginosa, ευκαιριακά εντεροβακτήρια, αρνητική στην πήξη του κλαδουκοκύκτου.

Αντιβιοτική θεραπεία

Ο σκοπός της αντιβιοτικής θεραπείας της οξείας στρεπτοκοκκικής αμυγδαλίτιδας είναι η εξάλειψη του παθογόνου, το οποίο οδηγεί όχι μόνο στην εξάλειψη των συμπτωμάτων της λοίμωξης, αλλά και στην πρόληψη της εξάπλωσής του, στην πρόληψη πρώιμων και καθυστερημένων επιπλοκών. Το απόστημα και το πυώδες λεμφαδενίτιδα του τραχήλου της μήτρας στην εποχή της ντοπενικιλλίνης αναπτύχθηκε στο 13% των νοσοκομειακών ασθενών και είναι επί του παρόντος σπάνια. Η πιθανότητα εμφάνισης ρευματισμών στη δεκαετία του 40 ήταν 2,1% και με την εμφάνιση αντιβακτηριακής θεραπείας - 0,3% [1]. Η συνταγογράφηση αντιβιοτικών αποτρέπει την εξάπλωση της στρεπτοκοκκικής λοίμωξης, μειώνεται ο αριθμός των φορέων του παθογόνου.

Εμφανίζονται πενικιλίνες, αμινοπενικιλίνες, κεφαλοσπορίνες. Σε ασθενείς με αποδεδειγμένη αλλεργία στις β-λακτάμες, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται μακρολίδες και με δυσανεξία στις τελευταίες - λινοκοσαμίδες. Τα SGA είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα στις πενικιλίνες και τις κεφαλοσπορίνες.

Η οδός χορήγησης κατά τη συστηματική αντιβιοτική θεραπεία θα πρέπει να παρέχει την απαραίτητη συγκέντρωση του φαρμάκου στο επίκεντρο της λοίμωξης, να είναι απλή και όχι επαχθής για το παιδί. Για εξωτερικούς ασθενείς, τα αντιβιοτικά χορηγούνται συνήθως από το στόμα, εκτός εάν αρκεί μία ενδομυϊκή ένεση. Σε ένα νοσοκομείο, ένα αντιβιοτικό χορηγείται συχνά ενδομυϊκά (απουσία διαταραχών πήξης του αίματος), και σε σοβαρές μορφές και την πιθανότητα φλεβικού καθετηριασμού - ενδοφλεβίως. Είναι απαραίτητο να καταφύγετε στην παρεντερική χορήγηση αντιβιοτικών κατά την έναρξη της θεραπείας και μόλις βελτιωθεί η κατάσταση του ασθενούς, μεταβείτε στη λήψη του φαρμάκου μέσα. Στην παιδιατρική, αυτή η θέση είναι ιδιαίτερα σημαντική για τη μείωση των αρνητικών αντιδράσεων εκ μέρους του παιδιού..

Οι πενικιλίνες είναι τα φάρμακα πρώτης γραμμής για τη θεραπεία μολυσματικών διεργασιών που προκαλούνται από πυογόνο στρεπτόκοκκο, τόσο στη Ρωσία όσο και στο εξωτερικό. Λόγω του γεγονότος ότι το SGA είναι πιθανότερο για πονόλαιμο ως αιτιολογικός παράγοντας, είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε τη θεραπεία (εμπειρικά) με ένα από αυτά τα φάρμακα και να το διορθώσετε περαιτέρω με τα αποτελέσματα της βακτηριακής σποράς από το λαιμό. Οι πενικιλίνες χρησιμοποιούνται σε δόση 100-150 χιλιάδες μονάδες / kg / ημέρα. Δεν ελήφθησαν δεδομένα σχετικά με την αντίσταση του SGA στις πενικιλίνες. Η βάση της δράσης των πενικιλλίνης και των β-λακταμών είναι η αναστολή της σύνθεσης των κυτταρικών τοιχωμάτων και η βακτηριοκτόνος δράση. Η βενζυλοπενικιλίνη χρησιμοποιείται παρεντερικά 6 φορές την ημέρα, η οποία δεν μπορεί να χορηγηθεί σε εξωτερικούς ασθενείς. Η φαινοξυμεθυλοπενικιλίνη (πενικιλλίνη V) χορηγείται εντερικά μία ώρα πριν από το φαγητό ή 2 ώρες μετά το φαγητό (όταν αλληλεπιδρά με το φαγητό, παρατηρείται μείωση της συγκέντρωσης βακτηριοκτόνου στο πλάσμα) στα 0,375 g σε 2 διαιρεμένες δόσεις (25 kg).

Το επίπεδο της αμοξικιλλίνης στις αμυγδαλές είναι 3 φορές υψηλότερο από το επίπεδο ίσων δόσεων φαινοξυμεθυλοπενικιλίνης και αμπικιλλίνης. Έχει μεγαλύτερη ημιζωή, επομένως συνταγογραφείται 2-3 φορές την ημέρα. Η τροφή δεν επηρεάζει τη βιοδιαθεσιμότητα του φαρμάκου. Η μορφή δοσολογίας της αμοξικιλλίνης Flemoxin Solutab διεισδύει καλά στον ιστό των αμυγδαλών, 0,375 g συνταγογραφούνται σε 2 δόσεις (25 kg).

Αμοξικιλλίνη-κλαβουάντη - η παρουσία αναστολέα β-λακταμάσης του κλαβουλανικού οξέος αποτρέπει την ενζυματική αποδόμηση της αμοξικιλλίνης, αυξάνει τη δραστικότητα του φαρμάκου έναντι θετικών και gram-αρνητικών αερόβιων και αναερόβιων μικροοργανισμών που παράγουν αυτά τα ένζυμα. Amoxiclav (Lek, Σλοβενία), Augmentin (SmithKline Beecham, Ηνωμένο Βασίλειο).

Χρησιμοποιώντας τις αμινοπενικιλίνες στη θεραπεία, πρέπει να θυμόμαστε ότι στην παιδική πρακτική υπάρχει αντένδειξη στο ραντεβού - μολυσματική μονοπυρήνωση. Υπάρχει υψηλός κίνδυνος εξανθήματος (90-100%) της γένεσης του ανοσοσυμπλόκου λόγω του σχηματισμού ανοσοσυμπλεγμάτων από την αμινομάδα του αντιβιοτικού (απτένιο), IgM έως τον ιό Epstein-Barr και ανοσοσυμπλέγματα. Η στηθάγχη είναι ένα από τα πρώτα συμπτώματα μολυσματικής μονοπυρήνωσης, επομένως, είναι συχνά η αρχική διάγνωση. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αμινοπενικιλλίνη όχι αμέσως, αλλά μετά από μερικές ημέρες (όταν αρχίζουν να εμφανίζονται αντισώματα στον ιό), εμφανίζεται ένα γενικευμένο ωοειδές εξάνθημα και η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται. Επομένως, η πρώιμη διαφορική διάγνωση στηθάγχης και μολυσματικής μονοπυρήνωσης είναι σημαντική για την ορθολογική επιλογή ενός φαρμάκου.

Οι κεφαλοσπορίνες της 1ης και της 2ης γενιάς είναι αντιβιοτικά που περιέχουν δακτύλιο λακτάμης. Η σύνθεση των πεπτιδογλυκανών του κυτταρικού τοιχώματος αναστέλλεται. Το φάσμα δράσης είναι η πλειονότητα των θετικών κατά gram βακτηρίων, συμπεριλαμβανομένων όχι μόνο των στρεπτόκοκκων, αλλά και των σταφυλόκοκκων. Με κάθε επόμενη γενιά, σε σχέση με gram-αρνητικά βακτήρια, η δραστηριότητά τους αυξάνεται και μειώνεται σε σχέση με τους κόκκους (η εξαίρεση είναι η κεφτριαξόνη, πολύ δραστική έναντι των κόκκων). Τα ναρκωτικά 1ης γενιάς δρουν μόνο στη χλωρίδα των κόκκων Σπάνια χρησιμοποιείται. Τα φάρμακα δεύτερης γενιάς έχουν ευρύτερο φάσμα: εκτός από τους κόκκους, αναστέλλουν την ανάπτυξη ορισμένων στελεχών που είναι ανθεκτικά σε παθογόνα αμπικιλλίνης (M. catarrhalis, H. influenzae, S. pneumoniae). Το Cefuroxime-axetin (2ης γενιάς) συνταγογραφείται 30 mg / kg / ημέρα IM, IV ή από του στόματος 2 φορές την ημέρα. Τα δισκία διατίθενται σε 125, 250 και 500 mg.

Συνήθως, ασθενείς με στρεπτόκοκκο αμυγδαλίτιδα δεν χρειάζεται να συνταγογραφούν κεφαλοσπορίνες 3ης γενιάς, ωστόσο, παρατηρούνται ετησίως 2-3 περιπτώσεις σοβαρής βλάβης του φάρυγγα με εκτεταμένες πυώδεις εναποθέσεις και νέκρωση. Ταυτόχρονα, σημειώνεται η χαμηλή αποτελεσματικότητα της χρήσης πενικιλλίνης και κεφαλοσπορινών της 1ης και 2ης γενιάς - διατήρηση πυρετού, πυώδης-φλεγμονώδης διαδικασία στις πύλες της λοίμωξης. Οι καλλιέργειες από το λαιμό παρέχουν ελάχιστες πληροφορίες: απελευθερώνεται πυογενής στρεπτόκοκκος ευαίσθητος στα παραδοσιακά φάρμακα, αλλά δεν υπάρχει καμία επίδραση στη θεραπεία. Ο λόγος για αυτό, σύμφωνα με τα δεδομένα μας, είναι μια άλλη βακτηριακή λοίμωξη που σχετίζεται με στρεπτόκοκκο με δραστηριότητα β-λακταμάσης (πνευμονιόκοκκοι, candida, moraxella, hemophilus κ.λπ.) ή αναερόβια (βακτήρια, συμπεριλαμβανομένων peptococcus, peptostreptococcus, fusobacterium κ.λπ.) και μείωση Ανοσία "βλεννογόνου".

Τα φάρμακα τρίτης γενιάς - κεφοταξίμη, κεφταζιδίμη και κεφτριαξόνη - έχουν έντονη δράση κατά των M. catarrhalis, H. influenzae, συμπεριλαμβανομένων στελεχών με μειωμένη ευαισθησία, ανεξάρτητα από τον τύπο της λακταμάσης.

Το Ceftazidime (Fortum), συχνότερα σε συνδυασμό με αμινογλυκοσίδες, είναι η πρώτη επιλογή για λοιμώξεις που προκαλούνται από το Pseudomonas aeruginosa. Συνταγογραφείται σε / σε, σε / m 100-150 mg / kg / ημέρα μία φορά. 19% των παιδιών με σύνδρομο στηθάγχης, εκτός από τον αιμολυτικό στρεπτόκοκκο, απομονώθηκαν από τον φάρυγγα του Pseudomonas aeruginosa (Πίνακας 2). Ιδιαίτερο ενδιαφέρον παρουσιάζει το γεγονός ότι αυτά τα παιδιά νοσηλεύτηκαν όχι από άλλα νοσοκομεία, όπου εξαπλώνεται συνήθως η λοίμωξη με Ψευδομόνα, αλλά από τον τόπο κατοικίας, όπου είχαν επαφή με μακροχρόνια άρρωστους συγγενείς (παππούδες και γιαγιάδες που έλαβαν μαθήματα θεραπείας με αντιβιοτικά), οι οποίοι επίσης εκκρίθηκαν από το λαιμό αυτό το παθογόνο.

Η κεφτριαξόνη έχει χρόνο ημιζωής 7 ωρών και μπορεί να χορηγηθεί μία φορά την ημέρα, iv, IM 20-80 mg / kg / ημέρα.

Cefotaxime - iv, iv 50-100 mg / kg / ημέρα για λοιμώξεις που προκαλούνται από οποιονδήποτε τύπο λακταμάσης, καθώς και για ασθενείς που είχαν προηγουμένως λάβει αντιβιοτικά.

Το Cefixime (Suprax) είναι ένα στοματικό παρασκεύασμα με τη μορφή καψουλών ή εναιωρημάτων, κατάλληλο για χρήση στην παιδιατρική πρακτική, συμπεριλαμβανομένης της αμυγδαλίτιδας σε περιπτώσεις αρκετών μολυσματικών παραγόντων στο στοματοφάρυγγα. Για παιδιά κάτω των 12 ετών, το φάρμακο συνταγογραφείται σε εναιώρημα σε δόση 8 mg / kg μία φορά την ημέρα ή 4 mg / kg κάθε 12 ώρες. Για παιδιά από 6 μηνών έως ένα χρόνο, η ημερήσια δόση είναι 2,5-4 ml. από 2–4 ετών - 5 ml. από 6-11 ετών - 6-10 ml εναιωρήματος. Για ενήλικες και παιδιά άνω των 12 ετών με σωματικό βάρος άνω των 50 kg, η ημερήσια δόση είναι 400 mg μία φορά την ημέρα ή 200 mg / 2 φορές την ημέρα. Διάρκεια θεραπείας 7-10 ημέρες.

Τα μακρολίδια είναι δραστικά έναντι της κοκκώδους χλωρίδας, των παθογόνων της διφθερίτιδας, των αναερόβιων (εκτός του B. fragilis), αλλά όλα αυτά, εκτός από την αζιθρομυκίνη, είναι ανενεργά έναντι του αιμόφιλου βακίλου. Συσσώρευση καλά στα κύτταρα, όπου η συγκέντρωσή τους υπερβαίνει εκείνη στον ορό του αίματος.

Αζιθρομυκίνη (Sumamed) - μια ποικιλία από αζαλίδες, ανθεκτικές στο όξινο περιβάλλον του στομάχου, δημιουργεί υψηλές συγκεντρώσεις στις αμυγδαλές. Ένα χαρακτηριστικό της φαρμακοκινητικής είναι ο μακρύς χρόνος ημιζωής από τους ιστούς (αναστολή του κυτοχρώματος P450 στο ήπαρ). Οι συγκεντρώσεις βακτηριοκτόνων στις αμυγδαλές παραμένουν για άλλες 7 ημέρες μετά τη διακοπή του φαρμάκου. Συνιστάται 1 φορά την ημέρα σε δόση 10 mg / kg, από τη 2η ημέρα 5 mg / kg για 5 ημέρες. Η τροφή επιβραδύνει την απορρόφηση (συνιστάται μία ώρα πριν από τα γεύματα ή 2 ώρες μετά).

Josamycin, midecamycin (Macropen) - 40-50 mg / kg / ημέρα.

Κλαριθρομυκίνη, ροξιθρομυκίνη - 6-8 mg / kg / ημέρα από το στόμα.

Σπιραμυκίνη (Ροβαμυκίνη) - 100 IU / kg 2 φορές την ημέρα μέσα.

Ερυθρομυκίνη - iv 20–50 mg / kg / ημέρα, εντός 50 mg / kg / ημέρα, μέγιστο 1-2 g / ημέρα.

Η πορεία της αντιβακτηριακής θεραπείας για το σύνδρομο στηθάγχης με την απελευθέρωση του βήτα-αιμολυτικού στρεπτόκοκκου είναι τουλάχιστον 10 ημέρες. Τα μικρότερα μαθήματα οδηγούν συχνά σε υποτροπή της οξείας αμυγδαλίτιδας και στην επαν-νοσηλεία των ασθενών.

Τοπικοί αντιβακτηριακοί παράγοντες

Λόγω του γεγονότος ότι είναι αδύνατο να δοθεί μια λεπτομερής επισκόπηση των τοπικών φαρμάκων, θα επικεντρωθούμε σε εκείνα τα προϊόντα των οποίων η αποτελεσματικότητα επιβεβαιώνεται από τη δική μας εμπειρία.

Τα τοπικά παρασκευάσματα για στηθάγχη πρέπει απαραίτητα να είναι επιπλέον του αντιμικροβιακού συστήματος θεραπείας, δηλαδή ο ρόλος τους είναι δευτερεύων.

Fusafungin (Bioparox) - ένα τοπικό εισπνεόμενο αντιμικροβιακό φάρμακο μπορεί να συνταγογραφηθεί από την πρώτη ημέρα της νόσου μέχρι τα αποτελέσματα μιας μικροβιολογικής μελέτης. Έχει ένα ευρύ φάσμα αντιμικροβιακής δράσης, τις δικές του αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες, την έλλειψη απορρόφησης από τη βλεννογόνο μεμβράνη, τη χαμηλή αλλεργιογένεση, δηλαδή πληροί όλες τις απαιτήσεις για τοπικούς αντιβακτηριακούς παράγοντες. Η πιο βέλτιστη είναι η χρήση του φαρμάκου από 1 έως 4 δόσεις ανάλογα με την ηλικία κάθε 4 ώρες για 10 ημέρες.

Το Tonsilgon N - είναι ένα συνδυαστικό φάρμακο φυτικής προέλευσης. Τα συστατικά του χαμομηλιού, του marshmallow και της αλογουράς, που αποτελούν μέρος αυτού, διεγείρουν την άμυνα του σώματος αυξάνοντας την φαγοκυτταρική δραστηριότητα των μακροφάγων και των κοκκιοκυττάρων. Το φάρμακο έχει αντιφλεγμονώδη, ανοσοδιεγερτικά, αποσυμφορητικά και αντιιικά αποτελέσματα, επιταχύνει τη διαδικασία επούλωσης και μπορεί αργότερα να χρησιμοποιηθεί για την πρόληψη της υποτροπής της στηθάγχης. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες κατά τη χρήση του φαρμάκου δεν σημειώνονται. Το Tonsilgon N διατίθεται σε δύο μορφές: σταγόνες για στοματική χορήγηση και σακχαρόπηκτα. Για ενήλικες, το φάρμακο συνταγογραφείται 25 σταγόνες ή 2 δισκία 5–6 φορές την ημέρα, για παιδιά κάτω των 5 ετών 5–10 σταγόνες, από 6–10 ετών 15 σταγόνες, 11–16 ετών - 20 σταγόνες 5–6 φορές την ημέρα. Μετά την εξαφάνιση των οξέων εκδηλώσεων της νόσου, η συχνότητα λήψης του Tonsilgon N μειώνεται σε 3 φορές την ημέρα. Η διάρκεια της βασικής θεραπείας στο FWB με υποτροπές αμυγδαλίτιδας και χρόνιας αμυγδαλίτιδας μπορεί να διαρκέσει 4-6 εβδομάδες.

Η εξατιδίνη (Hexoral) διατίθεται τόσο ως ξέβγαλμα όσο και ως αεροζόλ. Σε αντίθεση με τη χλωρεξιδίνη, το φάρμακο είναι χαμηλό τοξικό. Ενεργό κατά των περισσότερων βακτηρίων - αιτιολογικοί παράγοντες της αμυγδαλοφαρυγγίτιδας, καθώς και των μυκήτων. Εκτός από το αντιμικροβιακό, έχει αιμοστατική, αναλγητική και αποσμητική δράση..

Το Octenisept είναι ένα αντισηπτικό για τους βλεννογόνους με το ευρύτερο φάσμα αντιμικροβιακής δράσης, καλύπτοντας gram-θετικά και gram-αρνητικά βακτήρια, χλαμύδια, μυκοπλάσματα, μύκητες, πρωτόζωα και ακόμη και ιούς της οικογένειας έρπητα. Το φάρμακο ξεκινά σε ένα λεπτό και διαρκεί μια ώρα. Δεν είναι τοξικό και δεν απορροφάται από άθικτες βλεννογόνους. Το φάρμακο μπορεί να ψεκαστεί στους βλεννογόνους με τη χρήση εμφυσήματος (για έκπλυση ή ψεκασμό, διάλυση 1:10).

Aqua Maris - ένα σπρέι για το λαιμό και τη μύτη για τον καθαρισμό, την ανακούφιση από τον ερεθισμό και την προστασία της βλεννογόνου μεμβράνης του ρινοφάρυγγα. Σύνθεση: η φιάλη περιέχει 30 ml αποστειρωμένου διαλύματος υπερτονικού νερού της Αδριατικής Θάλασσας.

Περιεχόμενο ιόντων: Na +, K +, Ca 2+, Cl -, Mg 2+, SO4 2-, HCO3, Br -. Δεν περιέχει συντηρητικά. Μηχανισμοί δράσης: έκπλυση βακτηρίων και ιών από τις αμυγδαλές και το οπίσθιο τοίχωμα του ρινοφάρυγγα, αντισηπτικό αποτέλεσμα, ενεργοποίηση της τοπικής ανοσίας.

Τρόπος χορήγησης: για ενήλικες και παιδιά 4-6 φορές την ημέρα, 3-4 ενέσεις, κατευθύνοντας τον νεφελοποιητή στο πίσω μέρος του λαιμού.

Strepsils - δισκία απορρόφησης, περιέχει αμυλομετακρεσόλη και διχλωροβενζυλική αλκοόλη, οι οποίες έχουν αντισηπτικές, αντιφλεγμονώδεις και αναλγητικές ιδιότητες, καθώς και μενθόλη και ευκάλυπτο, έλαιο γλυκάνισου, μέλι, λεμόνι, βιταμίνη C. Είναι δραστικό έναντι της θετικής κατά gram και της αρνητικής κατά gram μικροχλωρίδας. Τρόπος εφαρμογής:

  • παιδιά άνω των 5 ετών, 1 δισκίο κάθε 2-3 ώρες, αλλά όχι περισσότερο από 8 δισκία σε 24 ώρες.
  • διαλύεται έως ότου διαλυθεί πλήρως.
  • Συνιστάται να μην πίνετε ή να τρώτε φαγητό για λίγο μετά την απορρόφηση του δισκίου.

Φυσικά, τα πιο αποτελεσματικά τοπικά φάρμακα δεν θα αντικαταστήσουν πλήρως την ανάγκη για συστημική χορήγηση αντιβιοτικών για στηθάγχη. Ωστόσο, με τις ανεπιθύμητες ενέργειες της γενικής αντιβιοτικής θεραπείας, η τοπική χορήγηση φαρμάκων με ευρύ φάσμα αντιμικροβιακής δράσης είναι η μέθοδος επιλογής.

Αντιφλεγμονώδη και αντιπυρετικά φάρμακα

Ο πυρετός και ο πόνος που σχετίζονται με την ανάπτυξη φλεγμονωδών εκδηλώσεων στο φάρυγγα είναι τα κύρια κλινικά συμπτώματα στηθάγχης. Ο πυρετός με θερμοκρασίες κάτω των 39 ° C σε υγιή παιδιά γενικά δεν απαιτεί θεραπεία. Ωστόσο, με τη στρεπτοκοκκική στηθάγχη, ο πυρετός συχνά εκδηλώνεται και συνδυάζεται με εκδηλώσεις δηλητηρίασης, γεγονός που επιδεινώνει σημαντικά την ευημερία των ασθενών.

Η αντιπυρετική θεραπεία ενδείκνυται:

  1. Προηγουμένως Υγιή:
    - σε t> 39 ° C,
    - με μυϊκούς πόνους.
    - με πονοκέφαλο.
  2. Για ιστορικό σπασμών στους t> 38 ° C.
  3. Σε σοβαρές χρόνιες παθήσεις (t> 38 ° C).
  4. Στους πρώτους 3 μήνες της ζωής (t> 38 ° C).

Το ραντεβού για το σκοπό αυτό του ακετυλοσαλικυλικού οξέος (ασπιρίνη) έχει απαγορευτεί για παιδιά και εφήβους στις Ηνωμένες Πολιτείες από τη δεκαετία του '70 και στη Ρωσία από τα τέλη της δεκαετίας του '90, λόγω της αποδεδειγμένης σύνδεσης της χρήσης τους με την ανάπτυξη του συνδρόμου Reye, το οποίο έχει υψηλό ποσοστό θνησιμότητας (παραγγελία της Φαρμακευτικής Επιτροπής με ημερομηνία 25.03).1999); Η ασπιρίνη παραμένει στην πράξη ως φάρμακο αποτελεσματικό σε ρευματολογικές διαταραχές.

Το Analgin δεν χρησιμοποιείται ως αντιπυρετικό χωρίς συνταγή, το οποίο σχετίζεται με τον κίνδυνο ανάπτυξης ακοκκιοκυττάρωσης και κατάρρευσης με υποθερμία. αυτό το φάρμακο συνταγογραφείται μόνο ως αναισθητικό ή για γρήγορη μείωση της θερμοκρασίας σύμφωνα με ειδικές ενδείξεις στη σύνθεση του λυτικού μίγματος: v / m Analgin 50% διάλυμα 0,1-0,2 ml / 10 kg + παπαβερίνη 0,1-0,2 ml 2 % λύση.

Η παρακεταμόλη είναι ένα αντιπυρετικό και ήπιο αναλγητικό που χρησιμοποιείται συνήθως στα παιδιά, ένα παράγωγο της φαινακετίνης, αλλά σημαντικά λιγότερο τοξικό από το δεύτερο. Ο κύριος μηχανισμός του αντιπυρετικού αποτελέσματος είναι η αναστολή της σύνθεσης της προσταγλανδίνης μειώνοντας τη δραστικότητα της κυκλοοξυγενάσης στον υποθάλαμο. Σε μεγαλύτερο βαθμό, η παρακεταμόλη αναστέλλει τη «εγκεφαλική» σύνθεση προσταγλανδινών από την «περιφερική», δεν έχει αντιαιμοπεταλιακό αποτέλεσμα, δεν προκαλεί αιμορραγία, όπως η ασπιρίνη.

Η παρακεταμόλη μεταβολίζεται στο ήπαρ, χαμηλή τοξικότητα σε συνιστώμενες δόσεις. Η ημερήσια συνολική δόση παρακεταμόλης για στοματική ή ορθική χορήγηση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 100 mg / kg την ημέρα σε παιδιά ηλικίας άνω του ενός έτους, 75 mg / kg στα βρέφη. Δεν συνιστάται σε συνδυασμό με φάρμακα που, όπως η ίδια η παρακεταμόλη, υπό την επίδραση του κυτοχρώματος P 450, μπορούν να μετατραπούν σε «αντιδραστικούς μεταβολίτες» στο ήπαρ και τα νεφρά και να βλάψουν τα τελευταία (ριφαμπικίνη, φαινοβαρβιτάλη, αντιεπιληπτικά φάρμακα). Αντενδείκνυται σε ηπατική νόσο. Η υπέρβαση των συνιστώμενων δόσεων μπορεί να οδηγήσει σε ηπατική ανεπάρκεια και ηπατική εγκεφαλοπάθεια λόγω του σχηματισμού περίσσειας «αντιδραστικού μεταβολίτη». Είναι επίσης δυνατή η οξεία νεφρική ανεπάρκεια (οξεία σωληνική νεφρική νέκρωση). Οι παιδίατροι μπορούν να εκπλαγούν με το πόσο συχνά χρησιμοποιούνται στην πράξη τα αντιπυρετικά. Σύμφωνα με μια έρευνα για τις μητέρες στις Ηνωμένες Πολιτείες το 1994-2000, περισσότερες από τις μισές μητέρες έδωσαν OTC αντιπυρετικά και αναλγητικά σε μικρά παιδιά τις τελευταίες 30 ημέρες πριν από την έρευνα, με τα 2/3 των παιδιών να λαμβάνουν Acetaminophen (παρακεταμόλη). Διαπιστώθηκε ότι οι γονείς δεν είναι σε θέση να μετρήσουν τις ακριβείς δόσεις υγρών παρασκευασμάτων που χρησιμοποιούνται συχνότερα στη θεραπεία μικρών παιδιών. Πίστευαν ότι τα αντιπυρετικά που προορίζονται για παιδιά των τριών πρώτων ετών της ζωής τους είναι λιγότερο συμπυκνωμένα (δηλαδή, περιέχουν λιγότερο δραστική ουσία σε διάλυμα) από αυτά που χρησιμοποιούνται σε παιδιά μεγαλύτερης ηλικίας. Στην πραγματικότητα, ήταν πιο συγκεντρωμένοι προκειμένου να διευκολυνθεί η μέτρηση των μικρών δόσεων που απαιτούνται για τα μικρά παιδιά. Η περιγραφόμενη «σύγχυση» οδήγησε σε υπερβολικές δόσεις και ακόμη και στο θάνατο των παιδιών [4]. Στη Ρωσία, αυτό το πρόβλημα δεν είναι λιγότερο σχετικό, επειδή με τον επίμονο πυρετό και μια σύντομη περίοδο απρεξίας, οι γονείς υπερεκτιμούν τις δόσεις παρακεταμόλης σε παιδιά στο 40% των περιπτώσεων, θέλοντας να έχουν ταχύτερο και μεγαλύτερο αναλγητικό αποτέλεσμα [5]. Η ασφάλεια της παρακεταμόλης για τα παιδιά μπορεί να διασφαλιστεί μόνο με αυστηρή τήρηση των οδηγιών για τη χρήση της.

Η ιβουπροφαίνη (Nurofen για παιδιά, Nurofen) - παράγωγο του προπιονικού οξέος - έχει αντιπυρετικές, αναλγητικές και αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες. Αυτή τη στιγμή χρησιμοποιείται σε περισσότερες από 30 χώρες. Το Nurofen για παιδιά (ιβουπροφαίνη) είναι ένα μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο (ΜΣΑΦ) και ενδείκνυται για τη μείωση του πυρετού, καθώς και για την ανακούφιση του ήπιου ή μέτριου πόνου, για παράδειγμα, πονόλαιμο με πονόλαιμο, κεφαλαλγία ως σύμπτωμα στηθάγχης. Ο πυρετός πυρετός είναι μία από τις κύριες εκδηλώσεις της νόσου σε οξεία λοίμωξη SGA (αμυγδαλίτιδα, οστρακιά), επομένως καθίσταται συχνά απαραίτητο να επιτευχθεί αντιπυρετικό αποτέλεσμα. Αλλά, επιπλέον, υπάρχουν εμφανείς φλεγμονώδεις εκδηλώσεις στο φάρυγγα: 1) έντονη υπεραιμία των αμυγδαλών, τόξων, γλώσσας, οπίσθιου φάρυγγα. 2) υπερτροφία αμυγδαλής, που σχετίζεται κυρίως με τη διείσδυσή τους από πολυπύρηνα κύτταρα και, σε μικρότερο βαθμό, με οίδημα. 3) επιδρομές στις αμυγδαλές ως εξιδρωματικό συστατικό της τοπικής φλεγμονώδους αντίδρασης. 4) πόνος λόγω φλεγμονωδών εκδηλώσεων στο φάρυγγα. Σε περιπτώσεις σοβαρής φλεγμονής στο στοματοφάρυγγα και στους περιφερειακούς λεμφαδένες, καθώς και στην επανάληψη της οξείας αμυγδαλίτιδας που προκαλείται από βήτα-αιμολυτικό στρεπτόκοκκο, δικαιολογείται η συμπερίληψη αντιφλεγμονωδών φαρμάκων στο σύμπλεγμα θεραπευτικών παραγόντων. Για το σκοπό αυτό, τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα χρησιμοποιούνται ευρέως στην κλινική πρακτική. Έχουν έναν μοναδικό συνδυασμό αντιφλεγμονωδών, αναλγητικών και αντιπυρετικών μηχανισμών δράσης. Η θεραπευτική δράση των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων βασίζεται στους μηχανισμούς αναστολής της σύνθεσης της προσταγλανδίνης μειώνοντας τη δραστικότητα της κυκλοοξυγενάσης (COX), ενός ενζύμου που ρυθμίζει τη μετατροπή του αραχιδονικού οξέος σε προσταγλανδίνες.

Το Nurofen διατίθεται με τη μορφή: 1) εναιωρήματος (σε φιάλη 100 ml και σύριγγας μέτρησης) με ευχάριστη γεύση πορτοκαλιού ή φράουλας, η οποία περιέχει 100 mg / 5 ml ιβουπροφαίνης (δεν υπάρχουν ζάχαρη, αλκοόλ ή τεχνητά χρώματα). 2) επικαλυμμένα δισκία (200 mg ιβουπροφαίνης σε 1 δισκίο). 3) πρωκτικά υπόθετα (60 mg ιβουπροφαίνης σε 1 συμπ.).

Με την ανάπτυξη οξείας στρεπτοκοκκικής λοίμωξης, μια πορεία 7-10 ημερών αντιβακτηριακής θεραπείας παρέχει υγιεινή του οργανισμού από το παθογόνο, αλλά η προ-φλεγμονώδης δραστηριότητα του ενδογενούς ενισχυτικού συστήματος του σώματος (καταρράκτης κυτοκίνης, σύνθεση προσταγλανδινών, λευκοτριενίων, αντιδραστικών ειδών οξυγόνου κ.λπ.) μπορεί να συμβάλει σε σημαντική βλάβη ιστούς στο επίκεντρο της φλεγμονής και την επακόλουθη μακροχρόνια διατήρηση της φλεγμονώδους διαδικασίας. Η μελέτη της αντιφλεγμονώδους επίδρασης των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων στη θεραπεία οξέων στρεπτοκοκκικών λοιμώξεων σε παιδιά έχει αναμφίβολα ενδιαφέρον. Το 2010, πραγματοποιήσαμε μια μελέτη για να μελετήσουμε την αντιφλεγμονώδη δράση της ιβουπροφαίνης σε παιδιά με οξεία στρεπτοκοκκική λοίμωξη του στοματοφαρυγγικού, ανάλογα με διαφορετικά θεραπευτικά σχήματα: αντιβακτηριακό 10 ημερών με τη συμπερίληψη του Nurofen για παιδιά τις πρώτες 5 ημέρες θεραπείας (ομάδα μελέτης 30 ατόμων σε ηλικίας 3 έως 12 ετών) ή χωρίς αυτό (ομάδα ελέγχου 26 ατόμων της ίδιας ηλικίας) [6].

Η ασφάλεια του Nurofen για παιδιά οφείλεται:

  • σύντομη ημιζωή (1,8-2 ώρες)
  • με μεταβολισμό στο ήπαρ, δεν σχηματίζονται φαρμακολογικά δραστικές ουσίες, επομένως δεν υπάρχει άμεση τοξική επίδραση στα παρεγχυματικά όργανα (ήπαρ, νεφρά, κ.λπ.).
  • Η απέκκριση των μεταβολιτών του φαρμάκου με τα ούρα ολοκληρώνεται μετά από 24 ώρες από την τελευταία δόση. Ο γρήγορος μεταβολισμός και η απέκκριση της ιβουπροφαίνης σε κάποιο βαθμό εξηγούν τη σχετικά χαμηλή τοξικότητά της σε σύγκριση με άλλα ΜΣΑΦ και την απουσία αρνητικής επίδρασης στη νεφρική λειτουργία. Με παρατεταμένη χρήση της συσσώρευσης στο σώμα δεν συμβαίνει.

Εκτός από τα αντιβακτηριακά φάρμακα, το Nurofen για παιδιά χρησιμοποιήθηκε από ασθενείς της πειραματικής ομάδας 3-4 φορές την ημέρα για τις πρώτες 5 ημέρες θεραπείας σε τυπική εφάπαξ δόση 5-10 mg / kg, η οποία συχνά ανερχόταν σε 2,5 έως 5 ml εναιωρήματος ανά δόση. Αξιολογήθηκαν τα αντιπυρετικά και αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα του Nurofen, καθώς και η ασφάλειά του. Τα παιδιά με πυρετό άνω των 38,5 ° C έλαβαν παρακεταμόλη σε εφάπαξ δόση 10-15 mg / kg, δηλαδή, με τη μορφή συμπτωματικής θεραπείας, όπως απαιτείται. Όπως γνωρίζετε, η παρακεταμόλη δεν είναι ένα μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο, αλλά ανήκει στην ομάδα των «απλών αναλγητικών», επειδή έχει αντιπυρετική και αναλγητική δράση και η αντιφλεγμονώδης δράση της είναι αμελητέα. Σε παιδιά που λαμβάνουν Nurofen, σταθερή ομαλοποίηση της θερμοκρασίας, καθαρισμός των αμυγδαλών από πλάκα, μείωση του βαθμού υπερτροφίας αμυγδαλής και παλινδρόμηση της περιφερειακής λεμφαδενίτιδας εμφανίστηκε πιο γρήγορα από ό, τι στην ομάδα σύγκρισης. Επιπλοκές με τη μορφή παρατοξονικού αποστήματος σε ένα παιδί 8 ετών με στρεπτοκοκκική αμυγδαλίτιδα και οξεία ιγμορίτιδα σε ένα παιδί 6 ετών με μικτή λοίμωξη σημειώθηκαν στη δεύτερη ομάδα, ενώ στην πρώτη δεν υπήρχαν επιπλοκές. Παρατηρήθηκαν ανεπιθύμητες ενέργειες (αλλεργικό εξάνθημα) σε έναν ασθενή της πρώτης ομάδας και σε έναν ασθενή στη δεύτερη. Έτσι, το Nurofen φαίνεται να είναι ένα πολύ αποτελεσματικό αντιπυρετικό και αντιφλεγμονώδες φάρμακο που χρησιμοποιείται για στηθάγχη σε παιδιά..

Το Nurofen για παιδιά με τη μορφή εναιωρήματος χορηγείται σε παιδιά ηλικίας 3-12 μηνών, 2,5 ml το καθένα όχι περισσότερο από 3-4 φορές την ημέρα (όχι περισσότερο από 200 mg / ημέρα). 1-3 χρόνια - 5 ml 3 φορές την ημέρα (όχι περισσότερο από 300 mg / ημέρα). 4-6 έτη - 7,5 ml 3 φορές την ημέρα (όχι περισσότερο από 450 mg / ημέρα). 7–9 έτη - 10 ml 3 φορές την ημέρα (όχι περισσότερο από 600 mg / ημέρα). 10-12 χρόνια - 15 ml 3 φορές την ημέρα (όχι περισσότερο από 900 mg / ημέρα). Η μορφή δισκίου Nurofen χρησιμοποιείται σε παιδιά άνω των 6 ετών με σωματικό βάρος άνω των 20 kg στις ίδιες δόσεις με το σιρόπι, αλλά όχι περισσότερο από 4 δισκία / 800 mg ιβουπροφαίνης την ημέρα. Η μέγιστη ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 30 mg / kg σωματικού βάρους του παιδιού.

Παρουσία αλλεργικών παθήσεων στην αναισθησία και ταυτόχρονη παθολογία του πεπτικού συστήματος, είναι λογικό να χρησιμοποιείτε παρακεταμόλη ή Nurofen σε υπόθετα λόγω της έλλειψης ορθικής γεύσης και άμεσης επίδρασης στον γαστρικό βλεννογόνο..

Το Nurofen για παιδιά διατίθεται σε υπόθετα στα 60 mg / 1 supp. Προορίζεται για χρήση σε παιδιά από 3 μήνες, μία εφάπαξ δόση είναι 5-10 mg / kg. Εάν ο πυρετός δεν είναι βραχυπρόθεσμο επεισόδιο και παραμένει για μια ημέρα ή περισσότερο, το Nurofen για παιδιά από 3 έως 9 μήνες της ζωής συνταγογραφείται 1 υπόθετο 3 φορές την ημέρα (όχι περισσότερο από 180 mg την ημέρα), από 9 μήνες έως 2 χρόνια - 1 υπόθετο 4 μία φορά την ημέρα (όχι περισσότερο από 240 mg / ημέρα).

Σε παιδιά με σύνδρομο παλινδρόμησης και εμέτου, η χρήση ιβουπροφαίνης είναι επιθυμητή σε ορθική μορφή, η οποία εξαλείφει την άμεση επίδραση στον γαστρικό βλεννογόνο και την πιθανότητα υπερβολικής δόσης του φαρμάκου. Η απουσία γεύσεων στα κεριά αποτρέπει την ανάπτυξη αλλεργικών αντιδράσεων σε παιδιά με ανεπιθύμητο αλλεργικό ιστορικό.

Πρόληψη της υποτροπής της στρεπτοκοκκικής λοίμωξης

Στη δεκαετία του 50 του 20ού αιώνα, σε σχέση με την επικρατούσα κυκλοφορία των ρευματογόνων στελεχών του SGA του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας, εκδόθηκε μια εντολή για υποχρεωτική προφύλαξη από μονό δίκυλο για όλα τα παιδιά που είχαν στρεπτοκοκκική αμυγδαλίτιδα ή ερυθρό πυρετό μετά από 10ήμερη πορεία αντιβιοτικής θεραπείας. Αυτή η παραγγελία δεν έχει ακυρωθεί μέχρι σήμερα, παρά το γεγονός ότι τα περιστατικά ρευματισμών είναι σπάνια τα τελευταία χρόνια, τα εγχώρια δικιλλίνη 3 και 5 είναι πολλαπλά συστατικά και απαιτούν βελτίωση (η εισαγωγή τους οδηγεί στο σχηματισμό μέγιστων συγκεντρώσεων στο αίμα τις πρώτες ημέρες με ταχεία απώλεια βακτηριοκτόνου δράσης στη δυναμική). Στο βιβλίο αναφοράς για τη φαρμακευτική θεραπεία του V. K. Tatochenko «Κάθε μέρα παιδίατρος» (σελ. 125), εμφανίστηκε η απόφαση της επιτροπής αντιβιοτικών του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας και της RAMS «Αντιβακτηριακή θεραπεία της στρεπτοκοκκικής αμυγδαλίτιδας (οξεία) και της φαρυγγίτιδας». Κατευθυντήριες γραμμές. M., 1999: «Οι βικιλλίνες συνταγογραφούνται εάν δεν είναι δυνατή η διεξαγωγή μιας θεραπείας 10 ημερών, με ρευματικό ιστορικό, και επίσης με εκδηλώσεις λοίμωξης που προκαλούνται από β-αιμολυτικούς στρεπτόκοκκους της ομάδας Α σε ομάδες. Σε οξεία Α-στρεπτοκοκκική αμυγδαλίτιδα σε ασθενείς με παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη οξέος ρευματικού πυρετού (επιδεινωμένη κληρονομικότητα, δυσμενείς κοινωνικές καταστάσεις, κ.λπ.), συνιστάται η χρήση βενζυλοπενικιλλίνης για 10 ημέρες ακολουθούμενη από μία μόνο ένεση βενζατυλοβενζυλοπενικιλίνης. Σε άλλες περιπτώσεις, απαιτείται μόνο 10 ημερών αντιβιοτικά. " Ωστόσο, στις περιοχές δεν υπήρχαν κανονιστικές οδηγίες για την κατάργηση της παλιάς παραγγελίας, σε σχέση με την οποία πολλές πολυκλινικές και νοσοκομεία συνεχίζουν να την εκτελούν. Η χρήση ανοσορυθμιστών, συμπεριλαμβανομένων των βακτηριακών προϊόντων λύσης, καθώς και παραγόντων που ομαλοποιούν τη στοματική βιοκένωση, είναι ένας σημαντικός τρόπος για την πρόληψη της υποτροπής των στρεπτοκοκκικών λοιμώξεων του στοματοφάρυγγα.

Βιβλιογραφία

  1. Pokrovsky V.I., Briko N.I., Ryapis L.A. Streptococci και στρεπτόκοκκοι. Μ.: Geotar Media, 2008.540 s.
  2. Gieseker K. E. Αξιολόγηση του διαγνωστικού προτύπου της Αμερικανικής Ακαδημίας Παιδιατρικής για τη φαρυγγίτιδα του Streptococcus pyogenes: Backup culture έναντι επαναλαμβανόμενης ταχείας δοκιμής αντιγόνων // Παιδιατρική. 2003; 111: 66–70.
  3. Krasnova E.I., Chretien S.O. Βελτιστοποίηση της θεραπείας για στρεπτοκοκκικές λοιμώξεις του στοματοφάρυγγα με τη χρήση βακτηριακών προϊόντων λύσης // Παιδικές λοιμώξεις. 2011, σ. 10, αρ. 1, σ. 52–56.
  4. Dlugosz C. K., Chater R. W., Engle J. P. Κατάλληλη χρήση αναλγητικών χωρίς συνταγή σε παιδιατρικούς ασθενείς // J Pediatr Health Care. 2006; 20 (5): 316–325.
  5. Geppe N. A., Zaitseva O. V. Η ιδέα των μηχανισμών πυρετού στα παιδιά και οι αρχές της αντιπυρετικής θεραπείας // Russian Medical Journal. 2003, v. 11, No. 1 (173), σελ. 31–37.
  6. Krasnova E.I., Kretien S.O. Στρεπτοκοκκική λοίμωξη σε παιδιά: σύγχρονες προσεγγίσεις για την αντιφλεγμονώδη θεραπεία // Russian Bulletin of Perinatalogy and Pediatrics. 2010, αρ. 4, σελ. 55, σελ. 76–80.

Ε. Ι. Κρασνόβα, Ιατρός Ιατρικών Επιστημών, Καθηγητής
S. O. Chretien
A. V. Vasyunin, Ιατρός Ιατρικών Επιστημών, Καθηγητής

Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο Νοβοσιμπίρσκ, Νοβοσιμπίρσκ

Λοίμωξη από στρεπτόκοκκο στο λαιμό - θεραπεία: 18 φάρμακα κατά του στρεπτόκοκκου

Τα βακτηρίδια Streptococcus (Streptococcus) είναι μικροσκοπικοί οργανισμοί που βρίσκονται συνεχώς στην στοματική κοιλότητα. Ανήκουν στην υπό όρους παθογόνο χλωρίδα και, με την ορθή λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος, δεν προκαλούν μολυσματικές ασθένειες του λαιμού, υπερώτες αμυγδαλές. Με τη μείωση των προστατευτικών δυνάμεων της ανοσίας, οι επιβλαβείς οργανισμοί γίνονται πιο ενεργοί, αρχίζουν παραγωγική αναπαραγωγή, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη σοβαρών παθολογιών στο στοματοφάρυγγα. Το στρεπτοκοκκικό παθογόνο είναι ικανό να επηρεάσει τα συστήματα των εσωτερικών οργάνων, προκαλώντας την ανάπτυξη μετα-μολυσματικών, πολύπλοκων καταστάσεων σε αυτά. Επομένως, είναι σημαντικό να ξεκινήσετε εγκαίρως τη θεραπεία του παιδιού.

Αιτίες και συμπτώματα της στρεπτοκοκκικής λοίμωξης στο λαιμό ενός παιδιού

Ο κύριος λόγος που οδηγεί στην ανάπτυξη σοβαρών στρεπτοκοκκικών λοιμώξεων του λαιμού είναι η εξασθένηση της προστατευτικής λειτουργίας του ανοσοποιητικού συστήματος. Με σοβαρή ανοσοανεπάρκεια, η οργανική λειτουργία του ελέγχου της αναπαραγωγής της παθογόνου μικροχλωρίδας μειώνεται, η λοίμωξη εξαπλώνεται γρήγορα, το παιδί αρρωσταίνει. Σε μικρά παιδιά, μπορεί να εμφανιστεί πρωτογενής λοίμωξη με στρεπτοκοκκικό παθογόνο:

  • κατά τον τοκετό
  • αεροζόλ, αερομεταφερόμενα σταγονίδια ·
  • σε άμεση επαφή με τον φορέα του παθογόνου, τον ασθενή, με αντικείμενα της καθημερινής του ζωής ·
  • τρώει μολυσμένα τρόφιμα.

Παράγοντες ευνοϊκοί για την ενεργοποίηση της λοίμωξης στο σώμα:

  • η παρουσία ερπητικών παθολογιών ·
  • τραύμα στις βλεννώδεις επιφάνειες του στόματος, του λαιμού, του λάρυγγα.
  • ορμονική θεραπεία

Σημάδια λοίμωξης στρεπτοκοκκικού λαιμού:

  • μια οξεία, οξεία έναρξη της νόσου ·
  • φλεγμονή, πρήξιμο, ευαισθησία των υπογνώνων, τραχηλικών λεμφαδένων.
  • πόνος κατά την κατάποση
  • ινωτικές, πυώδεις αλλαγές στις αμυγδαλές.
  • πρήξιμο των εξωτερικών επιφανειών του λαιμού, του προσώπου.
  • πρήξιμο της γλώσσας, δυσκολία στο άνοιγμα του στόματος
  • κνησμός, ερυθρότητα των προσβεβλημένων περιοχών των βλεννογόνων επιφανειών του λαιμού.
  • πυρετός, περιοδικές διακυμάνσεις στη θερμοκρασία του σώματος από 37 ° C έως 38 -39 ° C.
  • πονοκέφαλος, πόνος στις αρθρώσεις
  • ζάλη, αδυναμία, λήθαργος.

Πώς να θεραπεύσετε τον στρεπτόκοκκο σε παιδιά

Η θεραπεία της στρεπτοκοκκικής λοίμωξης εξαρτάται από τον υποτύπο του εισαγόμενου στελέχους στρεπτοκοκκικών βακτηρίων, τη σοβαρότητα της νόσου. Τα θεραπευτικά σχήματα για τη θεραπεία παιδιών περιλαμβάνουν φάρμακα:

  1. Αντιβιοτικά τύπου μακρολίδης ή αντιβιοτικά τύπου πενικιλίνης.
  2. Στρεπτοκοκκικός βακτηριοφάγος.
  3. Συμπτωματικό αντιφλεγμονώδες, αντιπυρετικό.
  4. Τοπικά αντιβακτηριακά αποτελέσματα (σπρέι, απορροφήσιμα δισκία, παστίλιες).
  5. Πρόληψη της εξάπλωσης των παθογόνων βαθιά στο σώμα, πρώιμες, καθυστερημένες επιπλοκές.
  6. Για φυσιοθεραπευτικές επεμβάσεις (ξεβγάλματα, εισπνοές).
  7. Αντιισταμινικά που ομαλοποιούν την εντερική μικροχλωρίδα.

Αντιβιοτικά

Τα αντιβιοτικά φάρμακα είναι τα κύρια μέσα για την καταπολέμηση της στρεπτοκοκκικής παθογόνου χλωρίδας στο λάρυγγα και στο λαιμό. Σε ήπιες μορφές της νόσου - πενικιλλίνες, συνταγογραφούνται μακρολίδες, σε σοβαρές, μέτριες αλλοιώσεις - κεφαλοσπορίνες της 1ης γενιάς.

Αμπικιλλίνη

Η αμπικιλλίνη είναι ένα αντιβιοτικό της σειράς πενικιλλίνης, έχει αντιβακτηριακή, βακτηριοκτόνο επίδραση στους gram-θετικούς στρεπτοκοκκικούς μικροοργανισμούς. Εφάπαξ δόση για παιδιά: βάρος

Ερυθρομυκίνη

Η ερυθρομυκίνη είναι αντιβιοτικό τύπου μακρολίδης με βακτηριοστατική επίδραση σε επιβλαβείς μικροοργανισμούς. Δραστική ουσία του φαρμάκου: εμποδίζει τη σύνθεση πρωτεϊνών σε βακτηριακά κύτταρα, σταματά την αναπαραγωγή, ανάπτυξη αναερόβιων, θετικών κατά gram στρεπτόκοκκων.

Τα χάπια επιτρέπονται για 1-1,5 ώρες πριν από τα γεύματα ή 2-3 ώρες μετά από αυτό.

Το φάρμακο δεν πρέπει να πλένεται με γαλακτοκομικά προϊόντα, γάλα.

Συνιστάται στα παιδιά να λαμβάνουν 4 φορές την ημέρα. Εφάπαξ δόση: όχι> 30-40 mg / ανά kg σωματικού βάρους. Διάρκεια θεραπείας - 5-10 ημέρες.

Μπορεί να θεραπευτεί με έκπλυση

Η αντιμικροβιακή θεραπεία του λαιμού συμπληρώνεται πάντα με θεραπευτικά μέτρα που μπορούν να επηρεάσουν τοπικά τη μολυσμένη εστίαση. Το γαργάρισμα, η αποχέτευση του λαιμού με απολύμανση, αντιφλεγμονώδη φάρμακα σάς επιτρέπει:

  • επιταχύνει την ανάκτηση?
  • εξάλειψη των σημείων φλεγμονής.
  • μαλακώνουν πυώδεις κρούστες, καθαρίζουν τους βλεννογόνους.
  • αναστέλλει την αναπαραγωγή ανθυγιεινής παθογόνου χλωρίδας.
  • ανακουφίστε για λίγο τον πόνο.

Betadine

Το δραστικό συστατικό του αντισηπτικού διαλύματος Betadine είναι η ποβιδόνη-ιώδιο. Κατά την επαφή με τους βλεννογόνους του λαιμού, απελευθερώνει ιωδαμίνες, προκαλώντας το θάνατο επιβλαβών μικροοργανισμών. Για να προετοιμάσετε το ξέβγαλμα: αναμείξτε 1 μέρος του φαρμάκου με 10 μέρη χλωριούχου νατρίου ή βραστό νερό. Η διαδικασία εκτελείται έως 2 σελ. / Ανά ημέρα / κάθε δεύτερη μέρα.

Ποβιδόνη

Το ιώδιο είναι η κύρια δραστική ουσία του αντιβακτηριακού, αντιιικού φαρμάκου Povidone. Όταν εισέρχεται στους βλεννογόνους του λαιμού, είναι σε θέση:

  • απολυμάνετε τις πληγείσες περιοχές με στρεπτόκοκκους.
  • καταστρέφουν τους παθογόνους μικροοργανισμούς που εισβάλλουν.
  • αποτρέψτε την εκ νέου μόλυνση των ιστών.

Για τη διαδικασία έκπλυσης: 5 ml του προϊόντος (1 κουταλάκι του γλυκού) αραιώνονται σε 100 ml. βραστό νερό σε θερμοκρασία δωματίου, το πλύσιμο πραγματοποιείται 1-2 r / την ημέρα. Διάρκεια των διαδικασιών - 1-2 σελ. / Ανά ημέρα / κάθε δεύτερη μέρα.

Το διάλυμα αραιώνεται αμέσως πριν από τη χρήση, κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, το προϊόν αποφεύγεται στα μάτια. Η τιμή ενός μπουκαλιού με διάλυμα 10% είναι 340-450 ρούβλια.

Στάνταγκιν

Ένας αντισηπτικός παράγοντας για τοπική εφαρμογή, όταν εφαρμόζεται στις βλεννογόνες μεμβράνες του λάρυγγα, είναι ικανός να ασκήσει αποτελέσματα:

  • παυσίπονο;
  • αντιφλεγμονώδες
  • τυλίγοντας?
  • προληπτικός.

Το φάρμακο συνταγογραφείται για τη θεραπεία παιδιών άνω των 8 ετών. Για να ξεπλύνετε με Stopangin: πάρτε 15-20 ml (1 κουταλιά της σούπας. L.) Αραιωμένο, ξεπλύνετε το στόμα 4, η διάρκεια της θεραπείας είναι 3-4 ημέρες.

Η τιμή της φιάλης είναι 100 ml. - 40-80 τρίψιμο.

Ιβουπροφαίνη

Το μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο εξαλείφει:

  • φλεγμονώδης διαδικασία, πόνος στο λαιμό
  • σημάδια δηλητηρίασης
  • πλάκα στις αμυγδαλές, η υπερτροφία τους
  • υψηλό t.

Το δισκίο Ibuprofen επιτρέπεται να λαμβάνεται από παιδιά ηλικίας 6 ετών, με ή μετά τα γεύματα. Τα δισκία δεν συνθλίβονται, μασάται, καταπίνονται ολόκληρα. Ημερήσια πρόσληψη για παιδιά: 20 mg / kg. βάρος μωρού / σε 3-4 δόσεις, με διάστημα 4-6 ωρών.

Το προϊόν δεν συνιστάται για χρήση σε παιδιά με βάρος.

Strepsils - Απορροφήσιμα δισκία / παστίλιες για τη θεραπεία βλαβών μικροβιακού λαιμού. Τα κύρια συστατικά είναι τα αντισηπτικά αμυλομεθακρεαζόλη, διχλωροβενζυλική αλκοόλη.

Το εργαλείο έχει αντιβακτηριακό, αντιφλεγμονώδες, τοπικό αναισθητικό αποτέλεσμα, επιταχύνει την παραγωγή, την απέκκριση των πτυέλων. Τα δισκία λαμβάνονται μισή ώρα πριν ή μετά το γεύμα. Πολλαπλότητα χορήγησης, δοσολογία: σε παιδιά ηλικίας από 6 ετών και άνω επιτρέπεται να διαλύσουν 1 δισκίο / γλειφιτζούρι / 4-5 r / την ημέρα.

Μην διαλύετε> 8 δισκία την ημέρα. Η διάρκεια του μαθήματος είναι 3-4 ημέρες. Τιμή Strepsils - 170-290 ρούβλια.

Φλουρμπιπροφένη

Το flurbiprofen είναι ένα δισκίο για απορρόφηση, μια τοπική θεραπεία για φλεγμονή του βλεννογόνου του λαιμού. Το αποτέλεσμα της εφαρμογής: αναστολή της δραστηριότητας επιβλαβούς μικροχλωρίδας, ανακούφιση της φλεγμονής των βλεννογόνων του στοματοφάρυγγα, μείωση της θερμοκρασίας, ανακούφιση του πόνου. Αφού τοποθετήσετε το δισκίο στην στοματική κοιλότητα, δεν συγκρατείται σε ένα μέρος, αλλά μετακινείται ομοιόμορφα κατά μήκος του μέχρι να διαλυθεί πλήρως. Χρονοδιάγραμμα δοσολογίας: για παιδιά ηλικίας από 12 ετών και άνω - 1 δισκίο / 4-5 σελ. / Στις 24 ώρες. Η διάρκεια της θεραπείας δεν είναι> 3-4 ημέρες. Υπάρχουν δισκία - 280-410 ρούβλια.

Εισπνοή

Ως συμπληρωματική θεραπεία, με στρεπτόκοκκο στο λαιμό ενός παιδιού, πραγματοποιείται εισπνοή ατμού (με υγρασία), με εισπνοή αερολύματος (με χρήση νεφελοποιητή). Αυτός ο τύπος τοπικής χορήγησης φαρμάκου: ενυδατώνει τους βλεννογόνους του λαιμού, καθυστερεί την εξάπλωση της λοίμωξης στην άνω και κάτω αναπνευστική οδό, αναστέλλει τα παθογόνα και διεγείρει το σχηματισμό προστατευτικής βλέννας. Η εισπνοή / εκπνοή αερολυμάτων, ατμός πραγματοποιείται από το στόμα, η διάρκεια των διαδικασιών δεν είναι> 5-10 λεπτά. Και σχετικά με τα συμπτώματα βλάβης στο τύμπανο μπορείτε να βρείτε σε αυτό το άρθρο..

Με πυώδεις μορφές της νόσου, δεν πραγματοποιείται εισπνοή με ζεστό αέρα. Το απαραίτητο φάρμακο για εισπνοή, το δοσολογικό σχήμα επιλέγεται από τον θεράποντα ιατρό.

Με αλατόνερο

Η εισπνοή διαλύματος 0,9% άλατος βράχου ή φυσιολογικού υγρού βοηθά:

  • διακοπή της ανάπτυξης ιών.
  • καθαρίστε το αναπνευστικό σύστημα από επιβλαβείς μικροοργανισμούς.
  • διευκολύνει την απόρριψη παθολογικών εκκρίσεων.
  • βελτίωση της παραγωγής βλέννας?
  • ανακουφίστε τον σπασμό
  • εξαλείψτε το πρήξιμο του βλεννογόνου.
  • ενισχύουν την επίδραση άλλων θεραπευτικών παραγόντων.

Η κατάλληλη δοσολογία για τα παιδιά να κάνουν μια συνεδρία εισπνοής με αλατούχο διάλυμα, τη συχνότητα των διαδικασιών, τη διάρκεια: έως 2 χρόνια - 1 ml. / 1-2 σελ. / Ημέρα / 1-2 λεπτά, από 2 έως 6 - 2 ml / 2-3 r. / ανά ημέρα / για 1-5 λεπτά, άνω των έξι ετών - 3 ml / 3-4 r. / ανά ημέρα / για 5-10 λεπτά.

Ambrobene

Εισπνοή με αραιωμένο διάλυμα Ambrobene:

  • διευκολύνει, ενεργοποιεί την αποβολή των πτυέλων με παθογόνο χλωρίδα.
  • μειώνει τη σοβαρότητα των φλεγμονωδών διεργασιών, ερυθρότητα, πονόλαιμο.
  • συμβάλλει στον εντοπισμό της λοίμωξης.

Για εισπνοή: Το αμβροβένιο αναμιγνύεται με χλωριούχο νάτριο σε αναλογία 1: 1. Δοσολογία, πολλαπλότητα διαδικασιών: έως 2 έτη - 1 ml κάθε διαλύματος, με την περιεκτικότητα σε ambroxol 7,5 mg / 1-2 p / ημέρα, από 2 έως 7 χρόνια - 2 ml / 2 p / ημέρα, άνω των 7 χρόνια - 2-3 ml. / 2 σελ. / ημέρα. Η διάρκεια του προγράμματος εισπνοής είναι 4-5 ημέρες.

Το Ambrobene δεν χρησιμοποιείται για εισπνοή ατμού. Η τιμή ενός μπουκαλιού των 40 ml - 140-300 ρούβλια.

Tonsilgon

Ένα υγρό εκχύλισμα επτά φυτικών συστατικών είναι ικανό:

  • να έχει απολυμαντικό αποτέλεσμα στους βλεννογόνους που επηρεάζονται από το στρεπτόκοκκο.
  • αναστέλλει τη φλεγμονώδη διαδικασία.
  • μειώστε το πρήξιμο
  • ενισχύουν τη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος.

Πριν από τη διαδικασία, παρασκευάζεται ένα διάλυμα από το εκχύλισμα: Οι σταγόνες αμυγδαλών αναμιγνύονται με φυσιολογικό ορό. Η αναλογία ουσιών: για παιδιά έως ένα έτος - 1: 3 (1 ml του φαρμάκου ανά 3 ml αλατούχο διάλυμα), από ένα έτος έως 6 ετών - 1: 2, άνω των 6 - 1: 1. Το διάστημα μεταξύ εισπνοών είναι 6-7 ώρες, η διάρκεια του μαθήματος είναι 3-4 ημέρες.

Εναλλακτικές μέθοδοι θεραπείας

Οι λαϊκές συνταγές για τη θεραπεία ενός μολυσμένου λαιμού είναι μια βοήθεια για την καταπολέμηση των βακτηριακών παθήσεων του στοματοφάρυγγα. Σε συνδυασμό με τη φαρμακευτική θεραπεία, αυξάνουν το φράγμα, τις προστατευτικές δυνάμεις, επιταχύνουν σημαντικά την ανάρρωση του παιδιού.

Έγχυση Kombucha

Το βάμμα Kombucha, το οποίο έχει υψηλή βιολογική δραστικότητα, περιέχει χρήσιμα ένζυμα, οξέα, ενώ:

  • έχει αντιφλεγμονώδη δράση.
  • δρα ως αντιβιοτικό.
  • απολυμαίνει τη βλάβη.

Ξεπλύνετε: παρασκευάζεται από έγχυση 7 ημερών Kombucha + ζεστό πόσιμο νερό, η αναλογία ουσιών - 1: 2. Η διαδικασία πραγματοποιείται δύο φορές την ημέρα - το πρωί, πριν τον ύπνο. Και για τα παιδιά Lazolvan για εισπνοή, μπορείτε να βρείτε τον σύνδεσμο.

Έγχυση Oak Bark

Τανίνες σε δρύινο φλοιό:

  • απολύμανση, απολύμανση του λαιμού
  • μείωση της φλεγμονώδους διαδικασίας?
  • έχουν στυπτικό αποτέλεσμα, ανακουφίζουν τον πόνο στον στοματοφάρυγγα.

Η συνταγή για έκπλυση: 1 κουταλάκι του γλυκού. ο θρυμματισμένος φλοιός χύνεται σε 0,5 λίτρα. βραστό νερό, βράστε για 4-5 λεπτά, αφήστε το να βράσει για 2-3 ώρες, διηθήστε, αραιώστε με ζεστό πόσιμο νερό σε αναλογία 1: 1, γαργάρες. Η συχνότητα των συνεδριών έκπλυσης - κάθε 3-4 ώρες / για 4-5 ημέρες.

Αλατούχο διάλυμα

Όταν ξεπλένετε με αλατόνερο:

  • η βακτηριακή πλάκα ξεπλένεται.
  • Η αναπαραγωγή παθογόνων είναι δύσκολη.
  • μειώνεται το πρήξιμο του προσβεβλημένου ιστού.

Το διάλυμα παρασκευάζεται αμέσως πριν από τη διαδικασία από μισό κουταλάκι του γλυκού αλάτι και 200 ​​ml ζεστού πόσιμου νερού. Ξεπλύνετε: κατά τη διάρκεια της περιόδου επιδείνωσης - κάθε δύο ώρες, κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης - 3-4 σ. / Ημέρα. Και για τη θεραπεία της αιμοειδίτιδας μπορείτε να βρείτε εδώ..

Για την προετοιμασία της λύσης, είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείτε ψιλή θάλασσα, ιωδιούχο αλάτι.

Πρόληψη

Από τη μόλυνση με στρεπτοκοκκικές λοιμώξεις, τέτοια μέτρα θα βοηθήσουν στην προστασία σας:

  • εμβολιασμός κατά των στρεπτοκοκκικών λοιμώξεων.
  • αύξηση του ανοσολογικού φραγμού του σώματος.
  • ενίσχυση της ασυλίας
  • συμμόρφωση με τους κανόνες υγιεινής ·
  • ισορροπημένη, πλούσια σε βιταμίνες τροφή.
  • πρόληψη της υποθερμίας
  • αποκλεισμός επαφής με ασθενείς.

Σε περίπτωση μολυσματικής βλάβης:

  • εντοπίστε, απομονώστε την πηγή μόλυνσης.
  • απολυμάνετε τις εστίες της λοίμωξης.
  • συμμορφωθείτε με την καραντίνα. Και σχετικά με τα αντιβιοτικά για την αμυγδαλίτιδα σε ενήλικες μπορείτε να βρείτε εδώ..

βίντεο

Στο βίντεο - στρεπτοκοκκική λοίμωξη στο λαιμό στα παιδιά:

Είναι δυνατόν να κάνουμε χωρίς αντιβιοτικά για την καταπολέμηση της στρεπτοκοκκικής λοίμωξης?

Κατά τη διάγνωση μολυσματικών στρεπτοκοκκικών παθολογιών, η αντιβιοτική θεραπεία είναι απαραίτητη. Πολλές ομάδες αντιβιοτικών για τον στρεπτόκοκκο θα είναι πολύ αποτελεσματικές.

Τα ναρκωτικά βοηθούν στην εξάλειψη των κύριων συμπτωμάτων της νόσου, στη μείωση του κινδύνου επιπλοκών. Επίσης συνταγογραφούνται άλλα φάρμακα..

Σχετικά με το παθογόνο

Οι στρεπτόκοκκοι είναι θετικά κατά gram βακτήρια με τη μορφή σφαιρών. Οι αποικίες των μικροοργανισμών τείνουν να αλληλοσυνδέονται. Αυτά τα βακτήρια είναι παθογόνα, μη παθογόνα και ακόμη και ευεργετικά..

Οι μικροοργανισμοί είναι ακίνητοι, περικλείονται σε κάψουλα, δεν εκκρίνουν σπόρια, δεν επιβιώνουν καλά έξω από το ανθρώπινο σώμα.

Οι άλφα και οι γάμμα-στρεπτόκοκκοι είναι μη επικίνδυνοι τύποι βακτηρίων που αποτελούν τη φυσιολογική ανθρώπινη μικροχλωρίδα. Ζουν κυρίως στον στοματοφάρυγγα, στα έντερα. Με την εξασθένιση της ανοσίας, τα μικρόβια αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται γρήγορα, γεγονός που προκαλεί την ανάπτυξη σοβαρών παθολογιών.

Βήτα στρεπτόκοκκοι - παθογόνοι μικροοργανισμοί που μπορούν να διεισδύσουν στο σώμα με διαφορετικούς τρόπους.

Βακτηριακές οδοί

Οι κύριοι τρόποι εισόδου στρεπτοκοκκικών παθογόνων στο ανθρώπινο σώμα:

  • αερομεταφερόμενη - λοίμωξη συμβαίνει σε επαφή με άρρωστο άτομο ή φορέα λοίμωξης.
  • νοικοκυριό - μέσω οικιακών ειδών
  • σεξουαλικός;
  • διατροφικά - τα βακτήρια ζουν συχνότερα σε γαλακτοκομικά προϊόντα, γλυκά με κρέμα, σαλάτες με μαγιονέζα.
  • κάθετες - στρεπτοκοκκικές παθολογίες μεταδίδονται από μητέρα σε παιδί, προκαλούν νεογέννητα μολυσμένα με αίμα, μηνιγγίτιδα, σοβαρές μορφές πνευμονίας.

Ασθένειες που προκαλούνται από ή σχετίζονται με στρεπτόκοκκο

Οι κύριες εκδηλώσεις στρεπτοκοκκικών λοιμώξεων είναι η αύξηση της θερμοκρασίας, η εκδήλωση δηλητηρίασης, η φλεγμονώδης διαδικασία στο σημείο της βακτηριακής διείσδυσης, εξάνθημα, μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Οι σοβαρές ασθένειες προκαλούν στρεπτόκοκκους διαφόρων τύπων

Ενα είδοςΒιότοποΤι προκαλούν οι παθολογίες
ΕΝΑΤο δέρμα και η βλεννογόνος μεμβράνη του στοματοφάρυγγαΠυώδεις, σηπτικές μολυσματικές ασθένειες. Οι τοξίνες διεισδύουν στον καρδιακό ιστό
σιΚολπικοί βλεννογόνοι μεμβράνες, γαστρεντερικός σωλήνας, ρινοφάρυγγοςΛοιμώξεις των ουρογεννητικών οργάνων, ασθένειες του αίματος και των πνευμόνων σε νεογέννητα και μεγαλύτερα παιδιά, παθολογίες μετά τον τοκετό
ντοΆνω αναπνευστική οδόςΣτρεπτοκοκκικές λοιμώξεις του φάρυγγα, των βρόγχων.
ρεΕντεραΟξείες εντερικές μολυσματικές ασθένειες, σήψη, πυώδη εξανθήματα.
ΗΦάρυγγαςΛοιμώδεις καρδιακές αλλοιώσεις

Οι πιο κοινές παθολογίες

Κατάλογος των κύριων ασθενειών που προκαλούνται από τους στρεπτόκοκκους:

  • οξεία μορφή αμυγδαλίτιδας, φαρυγγίτιδας
  • οστρακιά - σε ενήλικες, η ασθένεια είναι εύκολη, σε παιδιά υπάρχει υψηλή θερμοκρασία και σοβαρή δηλητηρίαση.
  • περιοδοντίτιδα, τερηδόνα
  • μέση και εξωτερική μέση ωτίτιδα;
  • ερυσίπελα - σε ενήλικες, στο πλαίσιο της μόλυνσης, μεγάλες κυψέλες γεμάτες αίμα, σε παιδιά η ασθένεια σπάνια διαγιγνώσκεται.
  • Το στρεπτόδερμα είναι μια δερματολογική παθολογία στην οποία σχηματίζονται εκτεταμένες στρογγυλές ροζ περιοχές, καλυμμένες με κυστίδια με πυώδη περιεχόμενα.
  • βρογχίτιδα, πνευμονία
  • λεμφαδενίτιδα - μια πυώδης φλεγμονώδης διαδικασία στους λεμφαδένες.
  • μηνιγγίτιδα - η φλεγμονώδης διαδικασία εντοπίζεται στις μεμβράνες του εγκεφάλου.
  • ενδοκαρδίτιδα - φλεγμονή των εσωτερικών μεμβρανών των καρδιακών βαλβίδων.
  • απόστημα - κοιλότητες με πυώδη περιεχόμενα μπορούν να σχηματιστούν σε οποιοδήποτε όργανο.
  • ουρηθρίτιδα, τραχηλίτιδα - η ασθένεια είναι ήπια.
  • σήψη - δηλητηρίαση αίματος.

Ασθένειες που σχετίζονται με στρεπτοκοκκικές παθολογίες - ρευματισμός, ρευματοειδής αρθρίτιδα, συστηματική αγγειίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα. Αυτές οι ασθένειες αναπτύσσονται ως επιπλοκές λοιμώξεων ελλείψει κατάλληλης και έγκαιρης θεραπείας..

Διάγνωση λοίμωξης

Η αναγνώριση στρεπτοκοκκικών λοιμώξεων ξεκινά με εξέταση του ασθενούς, ιατρικό ιστορικό. Ειδικές εξετάσεις μπορούν να προσδιορίσουν τον αιτιολογικό παράγοντα της νόσου, την ευαισθησία της στα αντιβακτηριακά φάρμακα.

Οι κύριες διαγνωστικές μέθοδοι:

  • γενική και βιοχημική ανάλυση αίματος - σας επιτρέπει να εκτιμήσετε τη σοβαρότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας και τη βλάβη στα εσωτερικά όργανα.
  • γενική ανάλυση ούρων
  • επίχρισμα βακίλου από το λαιμό, τον φάρυγγα, τη μύτη, τον κόλπο.
  • ξύσιμο των προσβεβλημένων ιστών - το βιολογικό υλικό λαμβάνεται από ανοιχτές πυώδεις πληγές.
  • σπονδυλική παρακέντηση
  • βακτηριολογική εξέταση πτυέλων.

Προκειμένου να προσδιοριστεί σε ποια φάρμακα είναι ευαίσθητο το παθογόνο, ένας δίσκος που περιέχει αντιβακτηριακά φάρμακα τοποθετείται σε δοκιμαστικό σωλήνα με βιοϋλικό.

Θεραπευτική αγωγή

Η βάση για τη θεραπεία των στρεπτοκοκκικών λοιμώξεων είναι η αντιβιοτική θεραπεία. Τα αντιφλεγμονώδη και αντιπυρετικά φάρμακα, οι ανοσοδιαμορφωτές, τα εντεροπροσροφητικά συνταγογραφούνται ως επικουρικά.

Αντιβιοτική θεραπεία

Ο σκοπός της αντιβιοτικής θεραπείας είναι η εξάλειψη των αιτιολογικών παραγόντων της νόσου, η πρόληψη της εξάπλωσης της λοίμωξης, η μείωση του κινδύνου επιπλοκών.

Ο Streptococcus milleri και άλλοι εκπρόσωποι παθογόνων στρεπτόκοκκων είναι ευαίσθητοι στην πενικιλίνη, επομένως τα αντιβιοτικά αυτής της ομάδας συνταγογραφούνται συχνότερα για την εξάλειψη των στρεπτοκοκκικών λοιμώξεων. Εναλλακτικά, χρησιμοποιούνται μακρολίδες και κεφαλοσπορίνες I, II, σπάνια III.

Σε σοβαρές μορφές της νόσου, εγχέονται φάρμακα, με ήπια πορεία, συνταγογραφούνται δισκία και σιρόπια.

Κατά τη διάρκεια της αντιβιοτικής θεραπείας, η ισορροπία της εντερικής μικροχλωρίδας διαταράσσεται. Τα προβιοτικά συνταγογραφούνται για την αποκατάστασή του - Acipol, Linex.

Κατάλογος αποτελεσματικών αντιβιοτικών κατά των στρεπτοκοκκικών λοιμώξεων

Όνομα φαρμάκουΟδηγίες χρήσης
ΒενζυλοπενικιλίνηΕνδομυϊκά με διάστημα 4 ωρών
Flemoxin Solutab1-1,5 g μία φορά κάθε 12 ώρες μετά το φαγητό
Amoxiclav - περιέχει πενικιλίνη και κλαβουλανικό οξύ για αύξηση της αποτελεσματικότηταςΠαράγονται με τη μορφή σιροπιού και δισκίων. Η μέση δόση για ενήλικες και παιδιά άνω των 12 ετών είναι 375 mg μία φορά κάθε 8 ώρες. Για παιδιά κάτω των 12 ετών - 25-45 mg / kg, ανάλογα με την ηλικία και τη σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας
CefuroximeΜε τη μορφή ενέσεων - 750 mg μία φορά κάθε 8 ώρες. Σε δισκία - 250-500 mg με διάστημα 12 ωρών
CeftazidimeΕνδοφλεβίως ή ενδομυϊκά, 1000-2000 mcg μετά από 8-12 ώρες
CefotaximeΕνήλικες, ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκά, 1-2 g μία φορά κάθε 4-12 ώρες, παιδιά βάρους κάτω των 50 kg - 50-180 mg / kg 2-6 φορές την ημέρα
ΚεφτριαξόνηΕνδοφλεβίως ή ενδομυϊκά, ενήλικες και παιδιά άνω των 12 ετών - 1-2 g την ημέρα σε 1 ή 2 δόσεις. Η ημερήσια δόση για παιδιά είναι 20-50 mg / kg
Άθροισμα500 mg μία φορά κάθε 24 ώρες για 3 ημέρες.
Μακροπέν400 mg κάθε 8 ώρες, για παιδιά που ζυγίζουν λιγότερο από 30 kg - 20-40 mg / kg ημερησίως, χωρισμένα σε 3 δόσεις
Κλαριθρομυκίνη250-500 mg πρωί και βράδυ
ΕρυθρομυκίνηΔοσολογία για ενήλικες - 200-400 mg με διάστημα 6 ωρών, για παιδιά - 40 mg / kg ημερησίως, διαιρούμενο σε 2-4 δόσεις

Η διάρκεια της αντιβιοτικής θεραπείας είναι 10 ημέρες. Μερικές φορές ένας γιατρός μπορεί να το παρατείνει έως και 14 ημέρες.

Δεν μπορείτε να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα εκ των προτέρων, ακόμη και αν όλες οι εκδηλώσεις της νόσου έχουν εξαφανιστεί, η γενική κατάσταση έχει βελτιωθεί. Η λανθασμένη θεραπεία μειώνει την ευαισθησία των στρεπτόκοκκων στις δραστικές ουσίες των φαρμάκων, η οποία είναι γεμάτη με υποτροπές με σοβαρές επιπλοκές..

Όταν χρησιμοποιείτε αμινοπενικιλίνες στη θεραπεία της αμυγδαλίτιδας σε παιδιά, είναι απαραίτητο να αποκλείσετε την παρουσία μολυσματικής μονοπυρήνωσης, καθώς αυτά τα αντιβιοτικά προκαλούν συχνά την εμφάνιση εξανθήματος, η γενική κατάσταση του παιδιού επιδεινώνεται.

Τοπικοί αντιμικροβιακοί παράγοντες

Τα τοπικά αντιβιοτικά είναι ένα δευτερεύον, αλλά όχι λιγότερο σημαντικό συστατικό της θεραπείας των στρεπτοκοκκικών λοιμώξεων. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία αμυγδαλών, βλεννογόνων του λάρυγγα, του δέρματος.

Κατάλογος φαρμάκων:

  1. Το Bioparox είναι ένα σπρέι με ευρύ φάσμα αντιμικροβιακής δράσης, μπορεί να χρησιμοποιηθεί όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια της νόσου. Το φάρμακο ουσιαστικά δεν διεισδύει στη συστηματική κυκλοφορία, σπάνια προκαλεί αλλεργικές αντιδράσεις. Δοσολογία - 1-4 ενέσεις με διάστημα 4 ωρών, διάρκεια μαθημάτων - 1,5 εβδομάδες.
  2. Tonsilgon N - ένα φάρμακο που βασίζεται σε εκχυλίσματα χαμομηλιού, αλογοουράς, marshmallow. Το φάρμακο έχει αντιιικό αποτέλεσμα, ενισχύει την τοπική ανοσία, εξαλείφει τις εκδηλώσεις της φλεγμονώδους διαδικασίας, πρήξιμο των βλεννογόνων. Το εργαλείο επιταχύνει τη διαδικασία επούλωσης, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για προληπτικούς σκοπούς. Δοσολογία για ενήλικες - 25 σταγόνες ή 2 δισκία, για παιδιά - 15-20 σταγόνες, συχνότητα χορήγησης - 5-6 φορές την ημέρα.
  3. Hexoral - ψεκάστε και ξεπλύνετε με έντονη αντιμικροβιακή, αντιμυκητιακή, αναλγητική δράση. Το Aerosol μπορεί να χρησιμοποιηθεί 2-4 φορές την ημέρα, για 1 ξέβγαλμα θα χρειαστείτε 15 ml διαλύματος, η διαδικασία πραγματοποιείται το πρωί και το βράδυ μετά το φαγητό.
  4. Το Octenisept είναι ένα αντισηπτικό που καταστρέφει τα περισσότερα gram-θετικά και gram-αρνητικά βακτήρια, μύκητες και τον ιό του έρπητα. Δρα γρήγορα, έχει χαμηλό επίπεδο τοξικότητας, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία του δέρματος και των βλεννογόνων.
  5. Strepsils - δισκία απορρόφησης με αντισηπτικά, αντιφλεγμονώδη, αναλγητικά, αντιμικροβιακά αποτελέσματα. Δοσολογία - 1 δισκίο κάθε 4-6 ώρες.
  6. Το Baneocin είναι σκόνη και αλοιφή με βακτηριοκτόνο και αντιβακτηριακό αποτέλεσμα, εξαλείφει μολυσματικές και φλεγμονώδεις δερματολογικές παθολογίες. Το προϊόν εφαρμόζεται σε προ-καθαρισμένο δέρμα 2-4 φορές την ημέρα.
  7. Το Triderm - ένα γλυκοκορτικοστεροειδές, ένας αντιβακτηριακός και αντιμυκητιασικός παράγοντας, συνταγογραφείται για σοβαρές μορφές δερματικών σταφυλοκοκκικών λοιμώξεων. Απλώστε την αλοιφή σε ένα λεπτό στρώμα δύο φορές την ημέρα.

Τα τοπικά αντιβιοτικά δεν μπορούν να αντικαταστήσουν πλήρως τα δισκία. Συνταγογραφούνται ως μέρος σύνθετης θεραπείας ή με έντονες παρενέργειες κατά τη λήψη φαρμάκων στο εσωτερικό.

Η χρήση αντιφλεγμονωδών και αντιπυρετικών φαρμάκων

Οι γιατροί δεν συνιστούν μείωση της θερμοκρασίας εάν οι δείκτες δεν υπερβαίνουν τους 38,5 βαθμούς. Ωστόσο, σε περίπτωση επιληπτικών κρίσεων, σοβαρών χρόνιων παθήσεων, τα παιδιά κάτω των 3 μηνών πρέπει να καταφεύγουν σε αντιπυρετικά φάρμακα σε θερμοκρασία 38 βαθμών.

Για τη μείωση της θερμοκρασίας σε ένα παιδί, επιτρέπονται μόνο φάρμακα με βάση την παρακεταμόλη και την ιβουπροφαίνη.

Λίστα φαρμάκων:

  1. Παρακεταμόλη, Panadol, Tsefekon D - φάρμακα με τη μορφή δισκίων, πρωκτικών υπόθετων, εναιωρημάτων. Δράστε για 4 ώρες. Η δοσολογία του φαρμάκου εξαρτάται από τη μορφή απελευθέρωσης, την ηλικία, τη σοβαρότητα της νόσου.
  2. Nurofen - ένα φάρμακο με τη μορφή υπόθετων, δισκίων, σιροπιού με βάση την ιβουπροφαίνη, δρα ταχύτερα και περισσότερο από τα παράγωγα παρακεταμόλης, αλλά συχνά προκαλεί ανεπιθύμητες ενέργειες. Ως αντιπυρετικό, μπορείτε να διαρκέσετε όχι περισσότερο από 3 ημέρες, για να εξαλείψετε το σύνδρομο πόνου - 5 ημέρες. Δοσολογία σιροπιού - 5-10 mg / kg, που λαμβάνεται με διάλειμμα τουλάχιστον 6 ωρών, υπόθετα - 3-4 υπόθετα την ημέρα σε ίσα χρονικά διαστήματα. Σε δισκία, το φάρμακο συνταγογραφείται για παιδιά άνω των 12 ετών των 200 mg κάθε 6-8 ώρες.
  3. Voltaren - δισκία με βάση τη δικλοφαινάκη, με αντιφλεγμονώδη, αντιπυρετικά, αναλγητικά αποτελέσματα. Ημερήσια δόση - 100-150 mg, χωρισμένη σε 2-3 δόσεις.
  4. Το Ibuklin είναι ένα σύνθετο φάρμακο, περιέχει ιβουπροφαίνη και παρακεταμόλη, δρα γρήγορα. Δοσολογία - 1 δισκίο τρεις φορές την ημέρα, με διάστημα τουλάχιστον 4 ωρών.

Σε περίπτωση δερματικών στρεπτοκοκκικών λοιμώξεων, χορηγούνται επιπλέον αντιισταμινικά (Cetrin, Loratadin), οι πληγείσες περιοχές αντιμετωπίζονται με αντισηπτικό διάλυμα Miramistin, οι πληγές λιπαίνονται με Fucorcin.

Για τη θεραπεία παιδιών, απαγορεύεται αυστηρά η χρήση παρασκευασμάτων με βάση το ακετυλοσαλικυλικό οξύ. Το φάρμακο προκαλεί την ανάπτυξη του συνδρόμου Reye - μια παθολογία που συχνά οδηγεί σε θάνατο.

Δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία παιδιών και Analgin. Το φάρμακο συνταγογραφείται μόνο ως μέρος του λυτικού μίγματος, όταν οι τιμές θερμοκρασίας είναι υψηλές και δεν μειώνονται από άλλους αντιπυρετικούς παράγοντες.

Πρόληψη υποτροπών

Για να αποφευχθεί η υποτροπή, η προφύλαξη από δικιλλίνη πραγματοποιείται με φάρμακα Bicillin 3.5 μετά την ολοκλήρωση της κύριας πορείας αντιβακτηριακής θεραπείας.

Αξιόπιστες πληροφορίες σχετικά με την κατάλληλη θεραπεία των στρεπτοκοκκικών λοιμώξεων στο βίντεο:

Η πρόληψη των στρεπτοκοκκικών λοιμώξεων περιλαμβάνει τη συνεχή ενίσχυση της ανοσίας - τη χρήση ανοσορυθμιστών και συμπλοκών βιταμινών, τη σωστή και ισορροπημένη διατροφή, έναν ενεργό τρόπο ζωής, καθημερινές βόλτες στον καθαρό αέρα.

Φροντίστε να τηρείτε τους κανόνες υγιεινής, να αποτρέπετε την υποθερμία, να εξαλείψετε εγκαίρως όλες τις εστίες φλεγμονής στο σώμα. Πρέπει επίσης να κάνετε τακτικό υγρό καθαρισμό και να αερίζετε το δωμάτιο.

Οι στρεπτόκοκκοι επηρεάζουν διάφορα όργανα και συστήματα, προκαλούν την ανάπτυξη μολυσματικών παθολογιών. Με την έγκαιρη διάγνωση και τη σωστή θεραπεία, μπορείτε να απαλλαγείτε από την ασθένεια χωρίς ιδιαίτερες συνέπειες. Οι σοβαρές μορφές της νόσου συνοδεύονται από διάφορες επιπλοκές..