Αντιβιοτική θεραπεία της πνευμονίας σε ενήλικες: σχήμα και πορεία.

Η θεραπεία της πνευμονίας πραγματοποιείται κυρίως σε νοσοκομείο.

Σε ορισμένες περιπτώσεις (για παράδειγμα, με την ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας), ενδέχεται να απαιτηθούν μέτρα ανάνηψης, επομένως η παραμονή στο σπίτι μετά την επιβεβαίωση και την επιβεβαίωση της διάγνωσης είναι απαράδεκτη, ειδικά όταν πρόκειται για σοβαρές μορφές πνευμονίας: διμερείς, συμφορητικές, στρεπτοκοκκικές ή Klebsiella.

Αντιβιοτικά για πνευμονία - το βασικό θεμέλιο της τακτικής θεραπείας για ασθενείς οποιασδήποτε ηλικίας και με οποιαδήποτε μορφή διάγνωσης.

Η επιλογή ενός αποτελεσματικού φαρμάκου για πνευμονική λοίμωξη είναι πολύ δύσκολη υπόθεση, καθώς όλα τα φάρμακα έχουν ποικίλους βαθμούς δραστηριότητας έναντι επιβλαβών οργανισμών (παθογόνα).

Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα αποτελέσματα μιας ειδικής δοκιμής ευαισθησίας πρέπει να περιμένουν περισσότερο από 10 ημέρες.

Μια τέτοια περίοδος μπορεί να κοστίσει τη ζωή του ασθενούς · ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε τα βασικά της αντιβακτηριακής θεραπείας προκειμένου να παρέχεται στον ασθενή η απαραίτητη βοήθεια και να αρχίζει η θεραπεία στο αρχικό στάδιο.

Όταν απαιτείται νοσηλεία?

Κατά τη διάγνωση της πνευμονίας, στις περισσότερες περιπτώσεις ο ασθενής τοποθετείται σε νοσοκομείο: στο τμήμα θεραπείας, πνευμονολογίας ή μολυσματικών ασθενειών.

Μερικοί βρίσκονται νοσηλευμένοι, πιστεύοντας ότι μπορούν να αντιμετωπίσουν μόνοι τους την ασθένεια.

Η τοποθέτηση ενός ασθενούς σε νοσοκομείο είναι απαραίτητη προϋπόθεση στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • επηρεάζονται περισσότεροι από ένας λοβός (τμήμα) του πνεύμονα.
  • και οι δύο πνεύμονες έχουν μολυνθεί (διμερής πνευμονία).
  • η ασθένεια συνοδεύεται από σοβαρά κλινικά συμπτώματα (πυρετός, σύγχυση, αιμόπτυση, μειωμένα αναπνευστικά κέντρα).
  • ηλικία έως 1 έτος ·
  • την αδυναμία παροχής της απαραίτητης φροντίδας και ξεκούρασης στον ασθενή στο σπίτι.

Μια δίαιτα υψηλών θερμίδων με υψηλή περιεκτικότητα σε βιταμίνες, κορεσμένα λιπαρά οξέα, μέταλλα, φυτικές ίνες, καθώς και πλήρης ανάπαυση και υγιεινή είναι υποχρεωτική στη θεραπεία της πνευμονίας σε οποιαδήποτε ηλικία.

Πώς να αντιμετωπίσετε την πνευμονία σε ενήλικες

Αντιβακτηριακή θεραπεία για πνευμονία σε ενήλικες

Η ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας προκαλείται από μικροοργανισμούς που αποτελούν την παθογόνο χλωρίδα (σταφυλόκοκκος, μυκόπλασμα, τριχομονάδες κ.λπ.), οπότε η θεραπεία περιλαμβάνει τη λήψη αντιβιοτικών.

Για να είναι αποτελεσματική η θεραπεία, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί ο τύπος του παθογόνου και η ευαισθησία του σε διάφορες ομάδες αντιβακτηριακών παραγόντων.

Για αυτό, πραγματοποιείται εργαστηριακή μελέτη των πτυέλων..

Η βακτηριολογική καλλιέργεια σάς επιτρέπει να αναγνωρίζετε ποια βακτήρια θα αρχίσουν να αναπτύσσονται ενεργά και να σχηματίζουν αποικίες..

Η δοκιμή διαρκεί τουλάχιστον 10 ημέρες. Δεν υπάρχει τέτοιος χρόνος για τη διάγνωση της πνευμονίας σε έναν ασθενή.

Επομένως, η θεραπεία ξεκινά με τη χρήση αντιβιοτικών ευρέος φάσματος.

Η επιλογή του φαρμάκου εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, για παράδειγμα:

  • την κατάσταση του ασθενούς κατά την εισαγωγή στο νοσοκομείο ·
  • ηλικία
  • υπάρχουσες χρόνιες ασθένειες ή προηγούμενες λοιμώξεις (διαβήτης, φυματίωση, σήψη κ.λπ.).
  • εθισμοί (ειδικότερα - κάπνισμα) κ.λπ..

Θεραπεία αντιβιοτικών ενηλίκων

Η θεραπεία ηλικιωμένων ασθενών διαφέρει από τη θεραπεία που έχει συνταγογραφηθεί για άτομα κάτω των 40 ετών..

Αυτό οφείλεται σε αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία, σε προβλήματα με την απορρόφηση της γλυκόζης, καθώς και σε μια φυσική μείωση των ανοσολογικών αντιδράσεων.

Η φαρμακευτική θεραπεία για την πνευμονία συμπληρώνεται απαραίτητα με αντιιικά, αντιβηχικά και ανοσορυθμιστικά φάρμακα..

Η τυπική στρατηγική θεραπείας για πνευμονική πνευμονία σε ενήλικες άνω των 60 ετών περιλαμβάνει τη χρήση του ακόλουθου σχήματος:

  • Avelox 400 mg (5 ημέρες) + δοξυκυκλίνη (10-14 ημέρες)
  • Tavanic 500 mg + Amoxiclav 625 mg (2 εβδομάδες)
  • Avelox 400 mg + κεφτριαξόνη (10 ημέρες).

Σε σοβαρές μορφές πνευμονικής βλάβης, χρησιμοποιείται ένας συνδυασμός λεβοφλοξασίνης (έγχυσης) και Fortum (Cefepima) με τη μορφή ενδοφλέβιας ή ενδομυϊκής ένεσης.

Σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής τοποθετείται στη μονάδα εντατικής θεραπείας, χρησιμοποιούνται συχνότερα οι ακόλουθοι συνδυασμοί αντιβιοτικών:

  • "Sumamed" + "Tavanik";
  • Leflocin + Fortum;
  • Meronem + Targotsid;
  • Meronem + Sumamed.

Με την ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας, ο ασθενής συνταγογραφείται για εισπνοή οξυγόνου.

Στα γηρατειά, είναι απαραίτητο να ελεγχθεί η εργασία του ήπατος και των νεφρών.

Αντιβιοτική θεραπεία της πνευμονίας σε ενήλικες από τον τύπο του παθογόνου

Οι πιο επικίνδυνες μορφές πνευμονικής βλάβης θεωρούνται λοιμώξεις που προκαλούνται από στρεπτόκοκκους και λεγεωνέλλα (νόσος Legionnaires).

Η θνησιμότητα από αυτούς τους τύπους πνευμονίας είναι το 48% όλων των αναφερόμενων θανάτων..

Τα αντιβιοτικά για την πνευμονία πρέπει να συνταγογραφούνται από την πρώτη ημέρα της διάγνωσης.

Μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων της βακτηριολογικής καλλιέργειας, η θεραπευτική αγωγή προσαρμόζεται λαμβάνοντας υπόψη το παθογόνο που αναγνωρίζεται.

Ποια φάρμακα συνταγογραφούνται για ασθενείς με διάφορους επιβλαβείς παράγοντες?

Τύπος παθογόνου (αντιπροσωπευτικός της παθογόνου χλωρίδας)Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία
Haemophilus influenzaeΑμοξικιλλίνη, Αμοξικλαβ, αμινοπενικιλλίνη.
ΛεγεωνέλαΕρυθρομυκίνη, μακρολίδια, φθοροκινολόνες, ριφαμπικίνη.
ΣτρεπτόκοκκοςΒενζυλοπενικιλίνη, κεφαλοσπορίνες τρίτης γενιάς (Ceftriaxone), αμινοπενικιλλίνη, μακρολίδες
Klebsiella και E. coliΚεφαλοσπορίνες τρίτης γενιάς
Σταφυλόκοκκος"Οξακιλλίνη", αμινοπενικιλλίνη, κεφαλοσπορίνες πρώτης και δεύτερης γενιάς
Μυκόπλασμα, χλαμύδιαΤετρακυκλίνη, μακρολίδια, φθοροκινολόνες

Η διάρκεια της θεραπείας είναι 10-14 ημέρες - κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου επαρκής αριθμός συστατικών με βιολογική δραστηριότητα συσσωρεύονται στο αίμα, η παθογόνος χλωρίδα καταστρέφεται.

Ελλείψει θεραπευτικού αποτελέσματος, ένα φάρμακο αντικαθίσταται την 3-4η ημέρα της θεραπείας (εάν είναι απαραίτητο, η δόση ή το σχήμα προσαρμόζεται).

Λάθη κατά τη συνταγογράφηση αντιβιοτικών για πνευμονία

Κατά τη θεραπεία ασθενών με πνευμονία, οι γιατροί συχνά τηρούν ξεπερασμένα σχήματα, η αναποτελεσματικότητα των οποίων έχει αποδειχθεί επανειλημμένα.

Αυτό ισχύει κυρίως για ειδικούς του «σοβιετικού σχολείου» που εκπαιδεύτηκαν σύμφωνα με τις μεθόδους και τα εγχειρίδια της παλιάς εποχής..

Ο κόσμος δεν σταματά, και η θεραπευτική τακτική μελετάται τακτικά από την επιστημονική κοινότητα προκειμένου να εντοπιστούν οι πιο αποτελεσματικές και να ληφθούν υπόψη χαρακτηριστικά που μπορούν να επηρεάσουν την αποτελεσματικότητα της θεραπείας..

Αντιβιοτικά για πνευμονία σε ενήλικες - θεραπευτικές αγωγές για διάφορες μορφές της νόσου

Η φλεγμονή των πνευμόνων ή της πνευμονίας είναι μια επικίνδυνη ασθένεια κατά την οποία εμφανίζεται φλεγμονή του πνευμονικού ιστού. Η διαδικασία οδηγεί σε ανισορροπία του μεταβολισμού οξυγόνου στο σώμα, ο οποίος σε μια παραμελημένη μορφή αυξάνει δραματικά τον κίνδυνο δηλητηρίασης του αίματος και άλλων απειλητικών για τη ζωή καταστάσεων. Η αιτία της πνευμονίας είναι παθογόνα μικρόβια. Αυτός ο λόγος απαιτεί φαρμακευτική θεραπεία που μπορεί να σκοτώσει τη μόλυνση..

Ποια είναι τα αντιβιοτικά για την πνευμονία σε ενήλικες

Ένα βασικό μέρος της καταπολέμησης της πνευμονίας είναι τα αντιβιοτικά που μπορούν να καταστρέψουν το παθογόνο και να καταστέλλουν την ικανότητά του να αναπαραχθεί. Διαφορετικά, η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει ανεπανόρθωτη βλάβη στο σώμα με τη μορφή επιπλοκών και ακόμη και να προκαλέσει θάνατο. Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από το στάδιο παραμέλησης της πνευμονίας και της ασυλίας του ασθενούς. Η εξωκυτταρική μορφή του παθογόνου μπορεί να θανατωθεί σε 7 ημέρες, η ενδοκυτταρική μορφή σε 14, μπορεί να χρειαστούν 50 ημέρες για τη θεραπεία ενός πνευμονικού αποστήματος.

Γενικές αρχές διορισμού

Τα αντιβιοτικά είναι η κύρια θεραπεία που αποσκοπεί στην εξάλειψη της αιτίας της νόσου, η οποία είναι η παρουσία παθογόνου μικροχλωρίδας. Η βασική αρχή της θεραπείας τους είναι η σωστή επιλογή της μορφής, η οποία καθορίζει τη μεθοδολογία και τον παράγοντα της συνέχειας του φαρμάκου στο αίμα και τα πτύελα. Οι ενέσεις θεωρούνται καλός τρόπος, δεδομένου ότι το αντιβιοτικό χορηγείται απευθείας στη θέση εντοπισμού παθογόνων, η οποία ελαχιστοποιεί την επίδραση στη γαστρεντερική οδό.

Σε αυτήν την περίπτωση, η από του στόματος χορήγηση είναι πιο προσιτή. Κανόνες για τη χρήση αντιβακτηριακών παραγόντων:

  • μετά τη διάγνωση, η φαρμακευτική αγωγή πρέπει να ξεκινήσει αμέσως.
  • Τα αντιβιοτικά πρώτης γραμμής είναι αυτά που ανήκουν στην ομάδα της πενικιλίνης.
  • εάν η ασθένεια είναι σοβαρή, τότε ένας πιο αποτελεσματικός παράγοντας προστίθεται στο υπάρχον φάρμακο (εάν ανιχνευθεί ένα παθογόνο).
  • Σε αρχικά σοβαρές περιπτώσεις, η θεραπεία με δύο φάρμακα ξεκινά αμέσως - συνιστάται η χρήση πενικιλλίνης με ερυθρομυκίνη, μονομυκίνης ή στρεπτομυκίνης, καθώς και τετρακυκλίνη με oleandomycin και monomycin.
  • δεν συνιστώνται ταυτόχρονα περισσότερα από δύο φάρμακα σε εξωτερικούς ασθενείς.
  • Δεν συνιστώνται μικρές δόσεις, έτσι ώστε τα μικρόβια να μην αναπτύσσουν αντίσταση.
  • Η μακροχρόνια χρήση αντιβιοτικών (περισσότερο από 6-10 ημέρες) οδηγεί στην ανάπτυξη δυσβολίας, η οποία απαιτεί τη χρήση προβιοτικών.
  • εάν η θεραπεία απαιτεί λήψη φαρμάκων για περισσότερο από τρεις εβδομάδες, είναι απαραίτητο να προβλεφθεί διάλειμμα 7 ημερών και περαιτέρω χρήση φαρμάκων σειράς νιτροφουρανίου ή σουλφοναμιδίων.
  • το μάθημα είναι σημαντικό να ολοκληρωθεί ακόμη και με την εξαφάνιση των αρνητικών συμπτωμάτων.

Τι αντιβιοτικά να πάρετε με πνευμονία

Πιο συχνά, οι γιατροί συνταγογραφούν αντιβιοτικά για πνευμονία σε ενήλικες από τις ακόλουθες αποτελεσματικές ομάδες φαρμάκων:

  1. Πενικιλίνες: Καρβενικιλλίνη, Augmentin, Amoxiclav, Αμπικιλλίνη, Πιπερακιλλίνη.
  2. Κεφαλοσπορίνες: Ceftriaxone, Cephalexin, Cefuroxime.
  3. Μακρολίδες: Κλαριθρομυκίνη, Ερυθρομυκίνη, Αζιθρομυκίνη.
  4. Αμινογλυκοσίδες: Στρεπτομυκίνη, γενταμυκίνη, τομπραμυκίνη.
  5. Φθοροκινολόνες: Σιπροφλοξασίνη, Οφλοξασίνη.

Κάθε μία από αυτές τις ομάδες διαφέρει από τις άλλες στο εύρος του φάσματος εφαρμογής, τη διάρκεια και τη δύναμη του αποτελέσματος και τις παρενέργειες. Για σύγκριση φαρμάκων, μελετήστε τον πίνακα:

Αντιμετωπίζουν απλή πνευμονία που προκαλείται από στρεπτόκοκκους και πνευμονιόκοκκους, εντεροβακτήρια, αλλά είναι ανίσχυρες έναντι των Klebsiella και Escherichia coli. Ο σκοπός αυτής της ομάδας εμφανίζεται με αποδεδειγμένη ευαισθησία μικροβίων στο φάρμακο, με αντενδείξεις στα μακρολίδια.

Ερυθρομυκίνη, αζιθρομυκίνη, κλαριθρομυκίνη, μεσακαμυκίνη

Φάρμακα πρώτης γραμμής παρουσία αντενδείξεων στην ομάδα πενικιλλίνης. Αντιμετωπίζουν επιτυχώς το SARS, την πνευμονία στο πλαίσιο οξέων αναπνευστικών λοιμώξεων. Τα φάρμακα επηρεάζουν τα μυκόπλασμα, τα χλαμύδια, τη λεγεωνέλλα, τον αιμοφιλικό βακίλο, αλλά πρακτικά δεν σκοτώνουν τους σταφυλόκοκκους και τους στρεπτόκοκκους.

Oxacillin, Amoxiclav, Ampicillin, Flemoklav

Διορίζεται με αποδεδειγμένη ευαισθησία σε μικροοργανισμούς - αιμόφιλους βακίλους, πνευμονιόκοκκους. Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ήπιας πνευμονίας που προκαλείται από ιούς και βακτήρια..

Δράστε σε βακτήρια ανθεκτικά στις κεφαλοσπορίνες, εξαλείψτε σύνθετες μορφές ασθένειας και σήψη.

Φθοροκινολόνες (κινολόνες, φθοροκινολόλες)

Λεβοφλοξασίνη, μοξιφλοξασίνη, σπαρφλοξασίνη

Επηρεάζουν πνευμονιόκοκκους.

Μέσα παρόμοια σε σχέση με τις πενικιλίνες και τις κεφαλοσπορίνες, εξαιρετική επίδραση στους αρνητικούς κατά gram μικροοργανισμούς.

Όταν συνταγογραφούν αντιβιοτικά για τη θεραπεία της πνευμονίας σε ενήλικες, οι γιατροί πρέπει να δώσουν προσοχή στη συμβατότητα των φαρμάκων. Έτσι, για παράδειγμα, δεν μπορείτε ταυτόχρονα να πάρετε φάρμακα μιας ομάδας ή να συνδυάσετε τη νεομυκίνη με τη Μονομυκίνη και τη στρεπτομυκίνη. Στο αρχικό στάδιο, πριν λάβουμε τα αποτελέσματα μιας μελέτης βακτηριολογίας, χρησιμοποιείται ένα ευρύ φάσμα φαρμάκων, τα οποία λαμβάνονται ως συνεχής θεραπεία για τρεις ημέρες. Στη συνέχεια, ο πνευμονολόγος μπορεί να αποφασίσει να αντικαταστήσει το φάρμακο.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, συνιστάται στους ενήλικες συνδυασμός Levofloxacin και Tavanic, Ceftriaxone και Fortum, Sumamed και Fortum. Εάν οι ασθενείς είναι νεότεροι από 60 ετών και έχουν ήπιο βαθμό πνευμονίας, τότε για πέντε ημέρες παίρνουν το Tavanic ή το Avelox, για έως και δύο εβδομάδες - δοξυκυκλίνη, για 14 ημέρες - Amoxiclav, Augmentin. Είναι αδύνατο να συνταγογραφείτε μόνοι σας αντιβακτηριακούς παράγοντες, ειδικά για ηλικιωμένους.

Έντυπο που αποκτήθηκε από την Κοινότητα

Η θεραπεία της πνευμονίας που λαμβάνεται από την κοινότητα σε ενήλικες πραγματοποιείται με τη χρήση μακρολίδων. Μερικές φορές συνταγογραφείτε φάρμακα που βασίζονται σε κλαβουλανικό οξύ, σουλβακτάμη, πενικιλλίνες, κεφαλοσπορίνες 2-3 γενεών σε συνδυασμό με μακρολίδια. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ενδείκνυται η καρβαπενέμη. Περιγραφή πολλών φαρμάκων:

  1. Αμοξικιλλίνη - κάψουλες και εναιώρημα με βάση το ίδιο συστατικό από την ομάδα των ημι-συνθετικών πενικιλλινών. Αρχή δράσης: αναστολή της σύνθεσης του κυτταρικού τοιχώματος της χλωρίδας. Η εισαγωγή αντενδείκνυται σε περίπτωση δυσανεξίας στα συστατικά και μολυσματικής μονοπυρήνωσης υψηλής σοβαρότητας. Δοσολογία: 500 mg τρεις φορές / ημέρα.
  2. Λεβοφλοξασίνη - δισκία με βάση την ημιένυδρη λεβοφλοξασίνη, η οποία εμποδίζει τη σύνθεση DNA μικροβιακών κυττάρων και σπάζει τους κυτταροπλασματικούς και κυτταρικούς φραγμούς της μεμβράνης τους. Αντενδείκνυται σε περιπτώσεις βλαβών τένοντα, κάτω των 18 ετών, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας. Δοσολογία: 500 mg 1-2 φορές / ημέρα για 7-14 ημέρες.
  3. Imipenem - βήτα-λακτάμη καρβαπενέμη, διατίθεται με τη μορφή ενέσιμου διαλύματος. Χρησιμοποιείται με τη μορφή σταγονόμετρων ή ενδομυϊκών ενέσεων. Δοσολογία: 1-1,5 g την ημέρα σε δύο διαιρεμένες δόσεις. Η διάρκεια των σταγονόμετρων είναι 20-40 λεπτά. Αντενδείξεις: εγκυμοσύνη, ηλικία έως τρεις μήνες για ενδοφλέβια και έως 12 χρόνια για ενδομυϊκή ένεση, σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια.

Φιλοδοξία

Τα αντιβακτηριακά μέσα για τη θεραπεία της πνευμονίας τύπου αναρρόφησης θα πρέπει να περιλαμβάνουν κλαβουλανικό οξύ, αμοξικιλλίνη, αμινογλυκοσίδες με βάση τη βανκομυκίνη. Σε σοβαρές περιπτώσεις, οι κεφαλοσπορίνες τρίτης γενιάς εμφανίζονται σε συνδυασμό με αμινογλυκοσίδες, μετρονιδαζόλη. Περιγραφή φαρμάκων:

  1. Augmentin - δισκία με βάση την τριένυδρη αμοξικιλλίνη και το κλαβουλανικό οξύ με τη μορφή άλατος καλίου. Συμπεριλαμβάνεται στην ομάδα της πενικιλίνης, αναστέλλει τις β-λακταμάσες. Είσοδος: 1 δισκίο 875 +125 mg δύο φορές την ημέρα ή 500 + 125 mg δισκίο τρεις φορές / ημέρα. Για τα παιδιά, εμφανίζεται η μορφή του εναιωρήματος (το δισκίο διαλύεται σε νερό). Αντενδείξεις: ίκτερος.
  2. Η μοξιφλοξασίνη είναι ένα αντιμικροβιακό διάλυμα και δισκία από την ομάδα των φθοροκινολονών. Περιέχει υδροχλωρική μοξιφλοξασίνη, αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, του θηλασμού, κάτω των 18 ετών. Μέθοδος δοσολογίας: μία φορά / ημέρα ενδοφλεβίως 250 ml για μία ώρα ή από του στόματος 400 mg / ημέρα για 10 ημέρες.
  3. Η μετρονιδαζόλη είναι ένα διάλυμα για έγχυση ή δισκία που βασίζονται στο ίδιο συστατικό. Το παράγωγο 5-νιτροϊμιδαζόλης αναστέλλει τη σύνθεση βακτηριακών νουκλεϊκών οξέων. Αντενδείξεις: λευκοπενία, μειωμένος συντονισμός, επιληψία, ηπατική ανεπάρκεια. Δοσολογία: 1,5 g / ημέρα σε τρεις δόσεις εβδομαδιαίως σε μορφή δισκίων.

Νοσοκομειακή

Η πνευμονία νοσοσωμικού τύπου αντιμετωπίζεται με χρήση κεφαλοσπορινών 3-4 γενεών, Augmentin. Σε μια σοβαρή περίπτωση, ενδείκνυται η χρήση καρβοξυπενικιλλίνης σε συνδυασμό με αμινογλυκοσίδες, κεφαλοσπορίνες 3 γενεών ή 4 γενεών σε συνδυασμό με αμινογλυκοσίδες. Δημοφιλή φάρμακα:

  1. Αμπικιλλίνη - δισκία και κάψουλες περιέχουν τριένυδρη αμπικιλλίνη, η οποία αναστέλλει τη σύνθεση του βακτηριακού κυτταρικού τοιχώματος. Αντενδείκνυται σε μονοπυρήνωση, λεμφοκυτταρική λευχαιμία, μειωμένη ηπατική λειτουργία. Ενδείκνυται να χρησιμοποιείτε 250-500 mg 4 φορές / ημέρα από το στόμα ή 250-500 mg κάθε 4-6 ώρες ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως.
  2. Ceftriaxone - Η ενέσιμη κόνις περιέχει άλας δινατρίου κεφτριαξόνης. Αναστέλλει τη σύνθεση της κυτταρικής μεμβράνης μικροοργανισμών. Αντενδείκνυται κατά τους πρώτους τρεις μήνες της εγκυμοσύνης. Η μέση ημερήσια δόση: 1-2 g μία φορά την ημέρα ή 0,5-1 g κάθε 12 ώρες. Εφαρμόζεται ενδομυϊκά και ενδοφλεβίως σε νοσοκομείο.
  3. Tavanic - δισκία και διάλυμα για έγχυση με βάση τη λεβοφλοξασίνη. Είναι μέρος της ομάδας των φθοροκινολονών, έχουν ευρεία αντιμικροβιακή δράση. Αντενδείκνυται σε επιληψία, διαταραχή τένοντα, γαλουχία, που φέρει ένα παιδί, έως 18 ετών, με καρδιακές παθήσεις. Τρόπος εφαρμογής: 250-500 mg δισκία 1-2 φορές / ημέρα ή στα αρχικά στάδια ενδοφλεβίως 250-500 mg 1-2 φορές την ημέρα.

Μυκοπλασματικό

Αυτή η μορφή της νόσου είναι άτυπη, εκδηλώνεται από ρινική συμφόρηση, μυαλγία, πονόλαιμο, κεφαλαλγία, παροξυσμικό βήχα, γενική αδυναμία. Η ασθένεια αντιμετωπίζεται για τουλάχιστον 14 ημέρες, ενδοφλέβια διαλύματα χρησιμοποιούνται για τις πρώτες 48-72 ώρες. Εφαρμόστε φάρμακα από την ομάδα μακρολιδίων:

  1. Η κλαριθρομυκίνη είναι ένα ημισυνθετικό μακρολίδιο με τη μορφή δισκίων με βάση την κλαριθρομυκίνη. Καταστολή της πρωτεϊνικής σύνθεσης βακτηριακών ριβοσωμάτων, που οδηγεί στο θάνατο του παθογόνου. Αντενδείκνυται κατά την εγκυμοσύνη, τη γαλουχία, έως και 12 ετών, σε συνδυασμό με φάρμακα εργοστασίου. Δοσολογία: 250 mg δύο φορές / ημέρα για μια εβδομάδα.
  2. Το Sumamed είναι ένα διάλυμα έγχυσης, δισκία, κάψουλες και κόνις για στοματική χορήγηση από την ομάδα των μακρολιδίων azrolide. Καταστολή της πρωτεϊνικής σύνθεσης από βακτήρια, έχουν βακτηριοκτόνο δράση. Αντενδείξεις: μειωμένη λειτουργία του ήπατος και των νεφρών. Τρόπος χρήσης: μία φορά την ημέρα για 500 mg μία φορά / ημέρα για τρεις ημέρες.
  3. Ροβαμυκίνη - τα δισκία με βάση τη σπιραμυκίνη αποτελούν μέρος της ομάδας μακρολίδης. Ενεργούν βακτηριοστατικά, διακόπτοντας τη σύνθεση πρωτεϊνών μέσα στο κύτταρο. Αντενδείκνυται κατά τη γαλουχία. Δοσολογία: 2-3 δισκία σε 2-3 δόσεις / ημέρα

Θεραπεία πνευμονίας Klebsiella

Μια ασθένεια που προκαλείται από το Klebsiella (μικροοργανισμοί που βρίσκονται στο ανθρώπινο έντερο) αναπτύσσεται με φόντο μειωμένη ανοσία και οδηγεί στην ανάπτυξη πνευμονικής λοίμωξης. Στο αρχικό στάδιο σε ενήλικες, οι αμινογλυκοσίδες, οι κεφαλοσπορίνες 3 γενεών χρησιμοποιούνται για 14-21 ημέρες. Χρησιμοποιήστε φάρμακα:

  1. Amikacin - μια σκόνη για την παρασκευή ενός διαλύματος που χορηγείται ενδοφλεβίως και ενδομυϊκά, περιέχει θειική αμικακίνη. Το ημι-συνθετικό αντιβιοτικό αμινογλυκοσίδη δρα βακτηριοκτόνο, καταστρέφοντας το κυτταροπλασματικό φράγμα του κυττάρου. Αντενδείκνυται σε σοβαρή χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, νευρίτιδα ακουστικού νεύρου, κύηση. Δοσολογία: 5 mg / kg σωματικού βάρους κάθε 8 ώρες. Σε απλές λοιμώξεις, ενδείκνυται 250 mg κάθε 12 ώρες..
  2. Η γενταμικίνη είναι ένα αμινογλυκοσίδιο με τη μορφή ενέσιμου διαλύματος που περιέχει θειική γενταμυκίνη. Διακοπεί τη σύνθεση πρωτεϊνών στην κυτταρική μεμβράνη μικροοργανισμών. Αντενδείκνυται σε περίπτωση υπερευαισθησίας στα συστατικά. Τρόπος εφαρμογής: 1-1,7 mg / kg σωματικού βάρους 2-4 φορές / ημέρα ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκά. Η διάρκεια της θεραπείας διαρκεί 7-10 ημέρες.
  3. Η κεφαλοτίνη είναι ένα αντιβιοτικό κεφαλοσπορίνης πρώτης γενιάς που δρα με την καταστροφή των βακτηριακών κυτταρικών τοιχωμάτων. Παρεντερικό διάλυμα με βάση την κεφαλοτίνη. Αντενδείξεις: υπερευαισθησία στα συστατικά, αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης. Δοσολογία: ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκά, 0,5-2 g κάθε 6 ώρες. Για επιπλοκές, ενδείκνυται 2 g κάθε 4 ώρες..

Με συμφορητική πνευμονία

Τα αντιβιοτικά για πνευμονία του στάσιμου τύπου συνταγογραφούνται από την ομάδα των κεφαλοσπορινών, μερικές φορές συνταγογραφούνται μακρολίδες. Η συμφορητική πνευμονία σε ενήλικες είναι μια δευτερογενής πνευμονία που εμφανίζεται λόγω στασιμότητας στην πνευμονική κυκλοφορία. Σε κίνδυνο ανάπτυξης είναι ασθενείς με αθηροσκλήρωση, υπέρταση, ισχαιμία, πνευμονικό εμφύσημα, σωματικές ασθένειες. Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για 14-21 ημέρες:

  1. Cifran - αντιμικροβιακά δισκία από την ομάδα των φθοροκινολονών με βάση το υδροχλωρίδιο της μονοένυδρης σιπροφλοξασίνης και της τινιδαζόλης. Διεισδύει στο βακτηριακό τοίχωμα, ενεργώντας βακτηριοκτόνο. Αντενδείξεις: εγκυμοσύνη, γαλουχία, ηλικία έως 12 ετών. Δοσολογία: 500-750 mg κάθε 12 ώρες πριν από τα γεύματα.
  2. Η κεφαζολίνη είναι μια σκόνη για την παρασκευή ενός παρεντερικού διαλύματος. Περιέχει το άλας νατρίου της κεφαζολίνης, ένα ημι-συνθετικό αντιβιοτικό κεφαλοσπορίνης της πρώτης γενιάς. Το φάρμακο δρα βακτηριοκτόνο, αντενδείκνυται κατά την εγκυμοσύνη, κάτω των 1 μηνός. Τρόπος χρήσης: ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως 0,25-1 g κάθε 8-12 ώρες. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ενδείκνυται η χορήγηση 0,5-1 g κάθε 6-8 ώρες.
  3. Targotsid - λυοφιλοποιημένη κόνις για ένεση, περιέχει τεϊκοπλανίνη με αντιμικροβιακά και βακτηριοκτόνα αποτελέσματα. Αναστέλλει τη σύνθεση του κυτταρικού τοιχώματος και αναστέλλει την ανάπτυξη βακτηρίων, την αναπαραγωγή τους. Αντενδείξεις: υπερευαισθησία στα αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης. Δοσολογία: ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως την πρώτη ημέρα, 400 mg, στη συνέχεια 200 mg μία φορά / ημέρα.

Αντιβιοτικά σε δισκία

Η πιο δημοφιλής μορφή φαρμάκου είναι τα δισκία. Πρέπει να λαμβάνονται κατά τη διάρκεια ή μετά το γεύμα, να πλένονται με νερό. Δημοφιλή φάρμακα:

  1. Η ερυθρομυκίνη είναι ένα αντιβιοτικό μακρολιδίου που περιέχει ερυθρομυκίνη. Διακοπεί το σχηματισμό πεπτιδικών δεσμών μεταξύ των αμινοξέων των βακτηρίων, προκαλώντας το θάνατό τους. Αντενδείκνυται σε απώλεια ακοής, γαλουχία, έως 14 ετών. Δοσολογία: 0,25-0,5 g κάθε 4-6 ώρες.
  2. Μοξιφλοξασίνη - βακτηριοκτόνα δισκία από την ομάδα των φθοροκινολονών με βάση την υδροχλωρική μοξιφλοξασίνη. Αποκλεισμός ενζύμων που είναι υπεύθυνα για την αναπαραγωγή βακτηριακού DNA. Αντενδείξεις: ηλικία έως 18 ετών, εγκυμοσύνη, γαλουχία. Τρόπος χρήσης: 400 mg μία φορά / ημέρα για 10 ημέρες.

Σταγονόμετρο

Στις πρώτες μέρες της επιδείνωσης της πνευμονίας σε ενήλικες, οι γιατροί συμβουλεύουν τη χορήγηση αντιμικροβιακών παρεντερικά (ενδοφλέβια στάγδην ή ροή) και μετά την ανακούφιση μεταφέρετε τον ασθενή σε δισκία. Δημοφιλείς λύσεις για σταγονόμετρα είναι:

  1. Το Amoxiclav - περιέχει κλαβουλανικό κάλιο και τριένυδρη αμοξικιλλίνη, διατίθεται σε μορφή σκόνης για την παρασκευή ενός ενδοφλεβίως χορηγούμενου διαλύματος. Ο συνδυασμός των δραστικών ουσιών του φαρμάκου παρέχει βακτηριοκτόνο δράση. Αντενδείξεις για τη λήψη του διαλύματος είναι ο ίκτερος, η διαταραχή της ηπατικής λειτουργίας. Δοσολογία: 30 mg / kg σε δύο διαιρεμένες δόσεις για 5-14 ημέρες.
  2. Η μεροπενέμη είναι ένας αντιβακτηριακός παράγοντας από την ομάδα καρβαπενέμης, έχει βακτηριοκτόνο δράση αναστέλλοντας τη σύνθεση του βακτηριακού κυτταρικού τοιχώματος. Αντενδείκνυται σε περίπτωση υπερευαισθησίας στις β-λακτάμες, ηλικίας κάτω των τριών μηνών. Δοσολογία: 500 mg κάθε 8 ώρες (ενδοφλεβίως bolus για 5 λεπτά ή ενδοφλέβια έγχυση για 15-30 λεπτά).

Ισχυροί αντιβακτηριακοί παράγοντες

Σε σοβαρή πνευμονία σε ενήλικες, οι γιατροί συνταγογραφούν ισχυρά αντιμικροβιακά σε ασθενείς. Τα πιο δημοφιλή είναι:

  1. Το Avelox - δισκία που βασίζονται στην υδροχλωρική μοξιφλοξασίνη, αποτελούν μέρος της ομάδας των φθοροκινολονών, ενεργούν βακτηριοκτόνα. Αντενδείξεις: σοβαρή διάρροια. Δοσολογία: 400 mg μία φορά / ημέρα για 10 ημέρες.
  2. Το Ospamox είναι μια σκόνη για την παρασκευή ενός εναιωρήματος με βάση την αμοξικιλλίνη. Συμπεριλαμβάνεται στην ομάδα πενικιλίνης, έχει ένα γρήγορο αποτέλεσμα. Αντενδείκνυται σε μολυσματική μονοπυρήνωση, μεμονωμένη λεμφοκυτταρική λευχαιμία. Δοσολογία: 1,5-2 g / ημέρα σε 3-4 δόσεις με διάρκεια 2-5 ημερών.

Νέα γενιά

Η τελευταία γενιά αντιβιοτικών για πνευμονία σε ενήλικες χαρακτηρίζεται από ευρεία δραστηριότητα, ελάχιστες παρενέργειες και γρήγορη δράση, όσο το δυνατόν ασφαλέστερη. Δημοφιλή φάρμακα:

  1. Η φουραζολιδόνη - ένα αντιμικροβιακό δισκίο από την ομάδα νιτροφουρανίου, περιέχει μια καταστροφική φουραζολιδόνη που καταστέλλει τον κύκλο Krebs στα βακτήρια - αυτό οδηγεί στο θάνατό τους καταστέλλοντας την αναπνευστική διαδικασία. Αντενδείξεις: ηλικία έως 3 ετών. Δοσολογία: στο εσωτερικό μετά την κατανάλωση δισκίων με συγκέντρωση 110-150 mg 4 φορές / ημέρα για 5-10 ημέρες. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, απαιτείται παρακολούθηση ζωτικών ενδείξεων.
  2. Remedia - δισκία με βάση την ημιένυδρη λεβοφλοξασίνη από τις ομάδες φθοροκινολόνης, μπλοκάρουν το DNA ενός μικροβιακού κυττάρου. Αντενδείξεις: επιληψία, ιστορικό βλάβης τένοντα, εγκυμοσύνη, γαλουχία, αλλεργικές αντιδράσεις. Πάρτε 500 mg 1-2 φορές / ημέρα για 2 εβδομάδες.

Θεραπευτικό σχήμα

Κατά τη συνταγογράφηση θεραπευτικής θεραπείας, οι αιτιολογικοί παράγοντες ανήκουν σε μία ή στην άλλη σειρά ταξινόμησης. Η γενική αρχή είναι ότι ένα αντιβιοτικό πρέπει να είναι αποτελεσματικό έναντι του σταφυλόκοκκου, του πνευμονιόκοκκου, του αιμοφιλικού βακίλου. Κατά τη συνταγογράφηση θεραπευτικού σχήματος σε παιδιά, η ομάδα των αμινοπενικιλλίνων (αμπικιλλίνη, αμοξικιλλίνη) λαμβάνεται ως βάση.

Εάν υπάρχει υποψία ότι η αιτία της φλεγμονώδους διαδικασίας είναι βακτηριακά στελέχη που παράγουν βαλλακταμάσες, τότε χρησιμοποιούνται προστατευόμενες από αναστολείς πενικιλίνες (παράγοντες με σύμπλοκο κλαβουλανικού οξέος και αμοξικιλλίνη) ως θεραπεία. Το Augmentin είναι αποδεκτό για χρήση τόσο για ενήλικες όσο και για παιδιά. Εάν ασθενείς (παιδιά και ενήλικες) χρησιμοποίησαν αμπικιλλίνη ή αμοξικιλλίνη για θεραπεία, τότε συχνά συνταγογραφούνται Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav, Klaforan..

Αντιβιοτικά για πνευμονία για ενήλικες από την ομάδα μακρολιδίων (σπιραμυκίνη, αζιθρομυκίνη, λινκομυκίνη και κλαριθρομυκίνη) συνταγογραφούνται όταν ο ασθενής είναι αλλεργικός στις κεφαλοσπορίνες και στις πενικιλλίνες, κατά τη διάγνωση άτυπης πνευμονίας (μυκόπλασμα, χλαμύδια, λεγιονέλωση). Επιπλέον, για τη θεραπεία του SARS, η δοξυκυκλίνη (φάρμακο νέας γενιάς) είναι πολύ αποτελεσματική. Η μακροχρόνια βρογχοπνευμονία αντιμετωπίζεται επιτυχώς με αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης (κεφαλοσπορίνες και πενικιλίνες)

Μπορείτε να αγοράσετε αντιβιοτικά για πνευμονία σε ενήλικες με ιατρική συνταγή από γιατρό. Δεν αξίζει να τα διορίσετε μόνοι σας, μόνο μετά από ανάλυση εξωτερικού ασθενούς. Μπορείτε να παραγγείλετε φάρμακα στον κατάλογο φαρμακείων ή να αγοράσετε φθηνά στο ηλεκτρονικό κατάστημα. Το κόστος των πιο δημοφιλών φαρμάκων στα φαρμακεία της Μόσχας φαίνεται στον πίνακα:

Τι αντιβιοτικά για τη θεραπεία της πνευμονίας?

Πνευμονία, συμπτώματα και θεραπεία σε ενήλικες. Αντιβιοτικά για πνευμονία

Alexander Myasnikov, καρδιολόγος, υποψήφιος ιατρικών επιστημών, γιατρός ιατρικής (ΗΠΑ), συγγραφέας βιβλίων για την υγεία, τηλεοπτικός παρουσιαστής

Εάν τα αντιβιοτικά δεν χρειάζονται πάντα στη θεραπεία της βρογχίτιδας, τότε η πνευμονία ή η πνευμονία είναι η περίπτωση κατά την οποία τα αντιβιοτικά θα πρέπει να αντιμετωπίζονται. Με ποια αρχή επιλέγει ο γιατρός αντιβιοτικά για πνευμονία και ποια συμπτώματα είναι πιο επικίνδυνα?

Η φλεγμονή των πνευμόνων είναι μια σοβαρή ασθένεια που συχνά πέθανε τον τελευταίο αιώνα. Στη συνέχεια, τα αντιβιοτικά μετέτρεψαν τις αρχές της θεραπείας για μολυσματικές ασθένειες και οι θάνατοι έγιναν πολύ λιγότερο. Ωστόσο, προς το παρόν, λόγω της ανεξέλεγκτης χρήσης αντιβιοτικών, το πρόβλημα της αντίστασης σε αυτά έχει μεταφέρει ξανά την πνευμονία στην κατηγορία των σοβαρών ασθενειών. Τι πρέπει να γνωρίζουν οι ασθενείς και οι γιατροί γι 'αυτόν?

Η φλεγμονή των πνευμόνων (πνευμονία) είναι μια οξεία μολυσματική ασθένεια που απαιτεί άμεση θεραπεία. Αλλά για να είναι σωστή η θεραπεία, πρέπει να ληφθούν υπόψη πολλοί παράγοντες. Εάν ένας ασθενής εμφανίσει πνευμονία σε νοσοκομείο, θα πρέπει να αντιμετωπιστεί με τελείως διαφορετικό τρόπο από αυτόν που έχει συμβληθεί κάπου αλλού..

Πνευμονία που αποκτήθηκε από την κοινότητα: αιτίες και αντιβιοτικά που βοηθούν

Εάν ο ασθενής απομακρυνθεί από το δρόμο, έχει βήχα με πτύελα, πόνο στο στήθος, συριγμό στους πνεύμονες, ο γιατρός αποφασίζει καταρχάς σε ποιες συνθήκες θα πρέπει να αντιμετωπιστεί ο ασθενής. Όχι πάντα και δεν πρέπει να νοσηλεύεται κάθε ασθενής.

Εάν δεν έχει υψηλή θερμοκρασία, εάν ο αναπνευστικός ρυθμός, ο παλμός, η πίεση είναι εντός ορισμένων ορίων, εάν ο αριθμός αίματος διατηρείται εντός αποδεκτών ορίων, τότε πρέπει να συνταγογραφηθεί αντιβιοτικά και να σταλεί στο σπίτι.

Αυτό εγείρει το ερώτημα ποιο αντιβιοτικό πρέπει να συνταγογραφείται. Σήμερα, σχεδόν οποιοδήποτε αντιβιοτικό είναι διαθέσιμο, και συνήθως οι γιατροί συνταγογραφούν αρκετά σοβαρά, ισχυρά και ακριβά αντιβιοτικά. Ο ασθενής είναι ικανοποιημένος που αντιμετωπίζεται με ένα δροσερό αντιβιοτικό με κόστος 50 $ ανά φιάλη και ο γιατρός είναι ικανοποιημένος που έκανε τα πάντα σωστά. Στην πραγματικότητα, αυτά τα ακριβά αντιβιοτικά πιθανότατα δεν θα λειτουργήσουν! Γιατί?

Για παράδειγμα, η πνευμονία που αποκτήθηκε από την κοινότητα (μεταφράστηκε από τα Αγγλικά - η πνευμονία που αποκτήθηκε από την κοινότητα - ακούγεται κάπως αδέξια, αλλά αυτό είναι το επίσημο σύγχρονο όνομα), που προκαλείται συνήθως από άτυπους μικροοργανισμούς. Αυτό δεν είναι πνευμονιόκοκκο, για το οποίο όλοι έχουν ακούσει, αλλά τα χλαμύδια, το μυκόπλασμα, ένα πλήθος άλλων μικροοργανισμών, οι οποίοι, στην πραγματικότητα, δεν είναι πραγματικά βακτήρια, επειδή από ορισμένα σημεία διαφέρουν από τα κλασικά βακτήρια.

Επηρεάζονται μόνο από μια συγκεκριμένη κατηγορία αντιβιοτικών. Ως εκ τούτου, σε αυτούς τους ασθενείς πρέπει να συνταγογραφούνται αντιβιοτικά της ομάδας της οποίας ο πρόγονος ήταν ερυθρομυκίνη, οι ηλικιωμένοι πρέπει να το θυμούνται. Τώρα η ερυθρομυκίνη διακόπτεται, καθώς προκάλεσε σοβαρές αρρυθμίες. Οι σύγχρονοι "απόγονοι" του είναι απολύτως ασφαλείς, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ακόμη και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και είναι αρκετά αποτελεσματικοί.

Τα ναρκωτικά που προέρχονται από την καλή παλιά τετρακυκλίνη είναι πολύ αποτελεσματικά σε περιπτώσεις πνευμονίας που λαμβάνεται από την κοινότητα. Πολύ αποτελεσματικά φάρμακα όπως ταβανικά και οι συμμαθητές του.

Θεραπεία πνευμονίας στο νοσοκομείο

Στις ειδήσεις, μπορείτε να ακούσετε ότι κάπου στους στρατώνες, 10 νεοσύλλεκτοι πέθαναν από πνευμονία επειδή ήταν κακώς ντυμένοι οδήγησαν στο έδαφος της παρέλασης. Αλλά δεν πεθαίνουν από αγώνες στο έδαφος της παρέλασης. Πιθανότατα, αυτό είναι ένα ξέσπασμα πνευμονίας που προκαλείται από το μυκόπλασμα - σε στρατώνες, φοιτητικούς κοιτώνες και σε άλλα μέρη όπου οι άνθρωποι ζουν σε σωρούς, ένα συνηθισμένο πράγμα.

Εάν αυτοί οι ασθενείς υποβληθούν σε θεραπεία με αντιβιοτικά, εκτός από τις αναφερόμενες ομάδες, ακόμη και ισχυρά και καλά, τότε δεν θα προκύψει τίποτα - δεν καλύπτουν το μυκόπλασμα. Όμως η τετρακυκλίνη πένας (ακριβέστερα, το παράγωγο της - δοξυκυκλίνη) θα είναι επιτυχής. Οι γιατροί που δεν μπορούσαν να θεραπεύσουν αυτούς τους ατυχείς ασθενείς το χάσουν χωρίς να ενεργήσουν σύμφωνα με τον αλγόριθμο.

Εάν ο ασθενής έχει σοβαρή δύσπνοια, μείωση του οξυγόνου στο αίμα, φλεγμονώδη αντίδραση, τότε θα υποβληθεί σε θεραπεία ήδη στο νοσοκομείο και θα χρησιμοποιηθούν άλλα αντιβιοτικά. Στο νοσοκομείο, κατά κανόνα, του δίνουν δύο αντιβιοτικά - το ένα καλύπτει αυτό που δεν καλύπτει το άλλο.

Το δεύτερο είναι συνήθως ένα από αυτά που καλύπτουν το μυκόπλασμα, τα χλαμύδια και άλλους άτυπους μικροοργανισμούς. Φυσικά, πιθανότατα, ο πνευμονιόκοκκος είναι ο αιτιολογικός παράγοντας της λοίμωξης, αλλά επειδή είναι εντελώς άγνωστο έως ότου ληφθούν τα αποτελέσματα των δοκιμών, πρέπει να το παίξετε ασφαλές.

Πρέπει να κάνω ακτινογραφία με πνευμονία

Χρειάζονται αρκετές ημέρες και ο ασθενής γίνεται καλύτερος. Εδώ είναι δύσκολο για έναν γιατρό να καταστείλει μια φυσική επιθυμία να επαναλάβει μια ακτινογραφία και να δει πώς είναι μέσα; Κάποτε, ενώ εργαζόταν στην Αμερική, μια ασφαλιστική εταιρεία αρνήθηκε να πληρώσει για ακτινογραφία των πνευμόνων ενός ασθενούς με πνευμονία, και όχι η δεύτερη, αλλά η πρώτη. Με ρώτησαν αν άκουσα τον ασθενή με σωλήνα και αν άκουσα συριγμό, έκανα εξέταση αίματος ή είδα σημάδια φλεγμονής σε αυτόν. Εάν ο ασθενής δεν πέθανε, τότε γιατί πρέπει να κάνει ακτινογραφία; Ωστόσο, η διάγνωση ήταν σαφής..

Τότε ήμουν πολύ αγανακτισμένος, ακόμη και φώναξα. Και τώρα, σε μια ώριμη σκέψη, καταλαβαίνω ότι έχουμε εκατοντάδες χιλιάδες ασθενείς με πνευμονία, εκατοντάδες χιλιάδες ακτινογραφίες, τεράστια χρηματικά ποσά ξοδεύονται σε ταινίες, παρά το γεγονός ότι αυτά τα κόστη είναι συχνά περιττά.

Η λογική για ακτινογραφίες σε μια σαφή κατάσταση είναι η επιθυμία να μην απεικονιστεί η εστίαση, αλλά να διασφαλιστεί ότι δεν υπάρχει όγκος που να προκαλεί πνευμονία. Δεν είναι πρακτική η λήψη ελέγχου μετά από τέσσερις ημέρες. Εκτός αν, φυσικά, ο ασθενής δεν επιδεινωθεί. Θα τραβήξουμε ξανά τη φωτογραφία το νωρίτερο τέσσερις εβδομάδες, εάν υπάρχουν στοιχεία για αυτό. Γιατί να ακτινοβολήσετε ξανά ένα άτομο?

Για ιατρικές ερωτήσεις, φροντίστε πρώτα να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Αντιβιοτικά για πνευμονία

Η πνευμονία είναι μια επικίνδυνη ασθένεια του αναπνευστικού συστήματος που απαιτεί σοβαρή θεραπεία. Συχνά είναι δυνατόν να ξεπεραστεί η πνευμονία μόνο με τη βοήθεια αντιβιοτικών. Θα είναι χρήσιμο για όλους να μάθουν ποια αντιβακτηριακά φάρμακα μπορούν να συνταγογραφηθούν με αυτήν τη διάγνωση..

Πώς να αντιμετωπίσετε την πνευμονία με αντιβιοτικά

Να θυμάστε ότι μόνο ένας γιατρός θα πρέπει να συνταγογραφεί φάρμακα. Απαγορεύεται αυστηρά η χρήση τους αυθαίρετα. Για να κλείσει ραντεβού, ο γιατρός πρέπει να καθορίσει την ευαισθησία του σώματος στο αντιβιοτικό. Για να εφαρμόσετε το τελευταίο, πρέπει να κάνετε μια δοκιμή πτυέλων και να μάθετε ποια βακτήρια προκάλεσαν την ασθένεια. Σύμφωνα με τα αποτελέσματά του, συνταγογραφείται κατάλληλο φάρμακο. Εάν ο γιατρός συνταγογράφησε ένα αντιβακτηριακό φάρμακο, τότε πρέπει να ακολουθήσετε σαφώς τις συστάσεις του και να υποβληθείτε σε πλήρη θεραπεία.

Ποια αντιβιοτικά συνταγογραφούνται

Επιλέξτε ένα φάρμακο με βάση τη σοβαρότητα της πνευμονίας αριστεράς ή δεξιάς πλευράς και τον αιτιολογικό παράγοντα της μολυσματικής νόσου. Διακρίνονται οι ακόλουθες ομάδες:

  1. Σειρά πενικιλίνης. Ανατίθεται εάν το παθογόνο είναι πνευμονόκοκκος.
  2. Ομάδα φθοροκινολόνης. Αποτελεσματικό για φλεγμονή που προκαλείται από αιμόφιλο βακίλο, Legionella.
  3. Σειρά κεφαλοσπορίνης. Χρησιμοποιούνται εάν η θεραπεία με αντιβιοτικά της ομάδας πενικιλλίνης ή ατομικής δυσανεξίας είναι αναποτελεσματική. Συνταγογραφείται αμέσως έναντι του σταφυλόκοκκου, E.coli.
  4. Μακρολίδες. Ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου είναι η Legionella.
  5. Σειρά τετρακυκλίνης. Με το παθογόνο - χλαμύδια, Klebsiella.
  6. Αμινογλυκοσίδες. Χρησιμοποιούνται για ασθένειες που προκαλούνται από διάφορους τύπους βακτηρίων..

Πόση πνευμονία αντιμετωπίζεται

Ο όρος για τη λήψη αντιβιοτικών για την πνευμονία, καθώς και το σχήμα του καθορίζεται αυστηρά σε ατομική βάση. Επηρεάζει εάν η πνευμονία αντιμετωπίζεται στο σπίτι ή στο νοσοκομείο, τη σοβαρότητα της νόσου, τη μορφή, τον τύπο του παθογόνου. Κατά κανόνα, η μέγιστη περίοδος εισδοχής είναι δύο εβδομάδες σε μια πολύ δύσκολη περίπτωση και με ελαφρύτερα ρεύματα μειώνεται σε 7-10 ημέρες. Συχνά, οι ειδικοί συνιστούν τη χρήση του φαρμάκου για άλλες τρεις ημέρες, αφού η θερμοκρασία του σώματος του ασθενούς γίνεται κανονική.

Ονόματα αντιβιοτικών για πνευμονία

Υπάρχουν πολλά φάρμακα σε κάθε ομάδα. Σύμφωνα με την αρχή της δράσης, είναι παρόμοιες, αλλά υπάρχουν μερικές σημαντικές διαφορές. Μπορεί να είναι στις μεθόδους λήψης, αποτελεσματικότητας, ταχύτητας. Όταν επιλέγει ποια αντιβιοτικά θα συνταγογραφηθούν για πνευμονία, ο γιατρός πρέπει να λάβει υπόψη όλα αυτά τα χαρακτηριστικά. Σε αυτήν την ασθένεια, συνταγογραφήστε φάρμακα με ευρύ φάσμα δράσης. Είναι πολύ αποτελεσματικά..

Αντιβακτηριακά φάρμακα ευρέος φάσματος

Υπάρχουν αρνητικά κατά gram και θετικά κατά gram βακτήρια. Και οι δύο μπορούν να προκαλέσουν πνευμονία. Η θεραπεία με στενά φάσμα αντιβιοτικών ή άλλων φαρμάκων είναι μερικές φορές αναποτελεσματική, καθώς το σώμα μπορεί να αναπτύξει αντοχή σε ορισμένα παθογόνα. Το ίδιο συμβαίνει όταν υπάρχουν αρκετά βακτήρια. Σε αυτήν την περίπτωση, ο γιατρός συνταγογραφεί εμπειρική θεραπεία χωρίς να καθορίσει τον τύπο του παθογόνου. Περιλαμβάνει τη λήψη σύγχρονων αντιβιοτικών ευρέος φάσματος. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • αντιβιοτικά πενικιλίνης
  • τετρακυκλίνες;
  • φθοροκινολόνες;
  • αμινογλυκοσίδες.
  • Αμφενικόλη
  • καρβαπενέμες;
  • μακρολίδες;
  • κεφαλοσπορίνες (κεφτριαξόνη).

Δισκία

Ένας ειδικός μπορεί να συνταγογραφήσει τέτοια αντιβιοτικά για την πνευμονία:

  1. Αμοξικάβ. Κατά κανόνα, εντός 5-7 ημερών, συνταγογραφούνται ένα ή δύο δισκία.
  2. Άθροισμα. Ένα φάρμακο ευρέος φάσματος. Το σχήμα είναι παρόμοιο με το προηγούμενο φάρμακο.
  3. Cefaxon. Η κεφτριαξόνη σε δισκία δεν είναι διαθέσιμη, αν και θεωρείται πολύ αποτελεσματική στην πνευμονία, τη βρογχίτιδα. Cefaxon - δεν είναι λιγότερο αναλογικό υψηλής ποιότητας.
  4. Αζιθρομυκίνη Μια καλή επιλογή για το αρχικό στάδιο της πνευμονίας. Η πορεία της θεραπείας - ένα δισκίο δύο φορές την ημέρα με εβδομαδιαία πορεία εισαγωγής.
  5. Αμοξίλη. Σε δισκίο δύο έως τρεις φορές την ημέρα, 5-7 ημέρες.

Ενέσεις

Οι ενδομυϊκές και ενδοφλέβιες ενέσεις τέτοιων αντιβιοτικών για πνευμονία είναι αποτελεσματικές:

  1. Κεφτριαξόνη. Πολύ συχνά διορίζεται. Είναι απαραίτητο να τρυπήσετε την κεφτριαξόνη με πνευμονία μία φορά την ημέρα. Η διάρκεια του μαθήματος καθορίζεται από τον γιατρό.
  2. Οφλοξασίνη. Ενδομυϊκά χορηγείται δύο φορές την ημέρα.
  3. Κεφαζολίνη (Cefotaxime). Εισαγάγετε 1-2 ml δύο φορές την ημέρα με τυπική πνευμονία.
  4. Αμπούκια. Βοηθάει γρήγορα, εκχωρείται για 5-7 ημέρες.
  5. Αμπικιλλίνη, Πενικιλλίνη, Λινκομυκίνη. Ανατέθηκε για τη σύνθετη θεραπεία της πνευμονίας.
  6. Αμοξικιλλίνη, Amoxiclav, Augmentin. Αποτελεσματική σε ήπια έως μέτρια μορφή της νόσου.
  7. Αζιθρομυκίνη (Sumamed, Azitrox, Azitral, Αιμομυκίνη). Συνιστάται για δυσανεξία στα αντιβιοτικά της πενικιλίνης, SARS.
  8. Timentin, Sparfloxacin, Ceftazidime, Meropenem. Με σοβαρή πνευμονία (συμφορητική, εστιακή), επιπλοκές (πλευροπνευμονία). Κρατήστε τα ναρκωτικά.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας της πνευμονίας

Τα αντιβιοτικά είναι σοβαρά φάρμακα που έχουν ισχυρή επίδραση σε σχεδόν όλα τα συστήματα του σώματος. Είναι απαραίτητο να ακολουθείτε αυστηρά τους κανόνες εισδοχής τους και να μην παραβιάζετε τις οδηγίες των γιατρών. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να κάνετε αυτοθεραπεία, να αλλάξετε δοσολογίες ή περιόδους χρήσης. Η θεραπεία της πνευμονίας σε παιδιά και ενήλικες έχει τα δικά της χαρακτηριστικά. Πρέπει να μάθετε περισσότερα για αυτά..

Σε ενήλικες

Η θεραπεία πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη τις ακόλουθες αποχρώσεις:

  1. Εάν αποδείχθηκε ότι η πνευμονία είναι άτυπη, τότε εκτός από τα κύρια, θα πρέπει να συνταγογραφούνται ειδικά αντιβακτηριακά φάρμακα στον ασθενή.
  2. Κατά κανόνα, η θεραπεία δεν γίνεται με ένα, αλλά με πολλά φάρμακα. Εκχωρήστε 2-3 είδη, πραγματοποιήστε συμπτωματική θεραπεία. Τα βλεννολυτικά θα είναι αποτελεσματικά για την αραίωση των πτυέλων, ένα μέσο για την επέκταση των βρόγχων. Εάν η θερμοκρασία είναι πολύ υψηλή, συνταγογραφούνται αντιπυρετικά. Τα αντιβιοτικά επηρεάζουν έντονα την εντερική χλωρίδα, επομένως, συνιστάται η χρήση μέσων για την προστασία του.
  3. Η θεραπεία θα πρέπει να προγραμματιστεί για να μεταβείτε από την ενδοφλέβια ή ενδομυϊκή χορήγηση αντιβιοτικών σε από του στόματος χορήγηση το συντομότερο δυνατό..
  4. Η αντιβακτηριακή μέθοδος επιτρέπεται να συμπληρωθεί με τη χρήση λαϊκών θεραπειών.
  5. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας απαγορεύεται αυστηρά η κατανάλωση αλκοόλ.
  6. Πολλά φάρμακα δεν μπορούν να συνταγογραφηθούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια του θηλασμού..
  7. Θα είναι δυνατή η θεραπεία της πνευμονίας στο σπίτι, αλλά με αυστηρή τήρηση της ανάπαυσης στο κρεβάτι.

Στα παιδιά

Η θεραπεία πραγματοποιείται σύμφωνα με τέτοια χαρακτηριστικά:

  1. Παιδιά νεογνών και έως τριών ετών πρέπει να τοποθετούνται σε νοσοκομείο.
  2. Τα αντιβιοτικά για την πνευμονία στα παιδιά συνταγογραφούνται λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία, το βάρος και άλλα χαρακτηριστικά του σώματος. Η αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας γίνεται σε μία ή δύο ημέρες. Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, αποφασίστε να αλλάξετε το φάρμακο.
  3. Στις περισσότερες περιπτώσεις, στα παιδιά συνταγογραφούνται ημι-συνθετικές πενικιλίνες, κεφαλοσπορίνες της δεύτερης ή τρίτης ομάδας, μακρολίδες.
  4. Φροντίστε να δώσετε στο παιδί σας φαρμακευτική αγωγή για την πρόληψη της δυσβολίας.
  5. Η θεραπεία με αντιβιοτικά βρίσκεται στο κρεβάτι.
  6. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για συμπτωματική θεραπεία, σύμπλοκα βιταμινών.
  7. Όταν ο πυρετός εξαφανιστεί, είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε τη φυσική θεραπεία, μασάζ.
  8. Διατηρήστε το δωμάτιο του μωρού σας δροσερό και καθαρό..

Αντιβιοτικά για πνευμονία

Άρθρα ιατρικών εμπειρογνωμόνων

Τα αντιβιοτικά για την πνευμονία είναι το κύριο συστατικό της διαδικασίας θεραπείας. Η φλεγμονή των πνευμόνων αρχίζει έντονα, με πυρετό, έντονο βήχα με καφέ ή κίτρινα πτύελα, πόνο στο στήθος όταν βήχετε και αναπνέετε.

Η θεραπεία της πνευμονίας απαιτεί επείγουσα νοσηλεία του ασθενούς σε μονάδα θεραπευτικής ή εντατικής θεραπείας (ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης). Εμφανίζεται ανάπαυση στο κρεβάτι, διατροφή βιταμινών και είναι επίσης σημαντικό να καταναλώνετε μεγάλη ποσότητα υγρού - τσάι, χυμός, γάλα, μεταλλικό νερό.

Δεδομένου ότι η φλεγμονή του πνευμονικού ιστού συμβαίνει συχνότερα λόγω συγκεκριμένων μικροοργανισμών, ο πιο σίγουρος τρόπος για την καταπολέμηση του παθογόνου είναι η χορήγηση αντιβιοτικών ενδομυϊκά και ενδοφλεβίως. Αυτή η μέθοδος χορήγησης καθιστά δυνατή τη διατήρηση υψηλής συγκέντρωσης του αντιβιοτικού στο αίμα, το οποίο συμβάλλει στην καταπολέμηση των βακτηρίων. Τις περισσότερες φορές, με πνευμονία, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά ευρέος φάσματος, καθώς είναι αδύνατο να εντοπιστεί αμέσως το παθογόνο και η παραμικρή καθυστέρηση μπορεί να κοστίσει ζωές.

Γενικά, τα μακρολίδια (αζιθρομυκίνη, κλαριθρομυκίνη, μεσακαμυκίνη, σπιραμυκίνη) και αντιβιοτικά φθοροκινολόνης (μοξιφλοξασίνη, λεβοφλοξασίνη, σιπροφλοξασίνη) χρησιμοποιούνται ευρέως για τη θεραπεία της πνευμονίας. Για να αυξηθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας, τα αντιβιοτικά λαμβάνονται σύμφωνα με ένα ειδικό σχήμα. Στο πρώτο στάδιο, το αντιβιοτικό χορηγείται παρεντερικά - ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως και στη συνέχεια συνταγογραφούνται αντιβιοτικά σε δισκία.

Παρά τις μεγάλες δυνατότητες επιλογής αντιβιοτικών στα φαρμακεία, δεν είναι απαραίτητο να κάνετε αυτοθεραπεία, αλλά είναι καλύτερα να ζητήσετε τη βοήθεια ενός έμπειρου ειδικού, δεδομένου ότι τα αντιβιοτικά επιλέγονται αυστηρά μεμονωμένα, με βάση δεδομένα από την ανάλυση του αιτιολογικού παράγοντα της πνευμονίας. Επιπλέον, η θεραπεία της πνευμονίας βασίζεται όχι μόνο στη θεραπεία με αντιβιοτικά, αλλά περιλαμβάνει επίσης διάφορα στάδια στο γενικό θεραπευτικό σχήμα.

Ποια αντιβιοτικά για την πνευμονία θα είναι πιο αποτελεσματικά καθορίζονται στο εργαστήριο. Για να γίνει αυτό, η καλλιέργεια βακτηριακών πτυέλων γίνεται σε ειδικό μέσο και ανάλογα με το ποια βακτηριακή αποικία αρχίζουν να αναπτύσσονται, δημιουργείται ένα παθογόνο. Στη συνέχεια, γίνεται μια δοκιμή για την ευαισθησία του παθογόνου στα αντιβιοτικά και με βάση αυτά τα αποτελέσματα, συνταγογραφείται στον ασθενή μια συγκεκριμένη ομάδα αντιβακτηριακών φαρμάκων. Όμως, δεδομένου ότι η διαδικασία αναγνώρισης ενός παθογόνου μπορεί να διαρκέσει έως και 10 ημέρες ή περισσότερο, ένα ευρύ φάσμα αντιβιοτικών συνταγογραφείται στον ασθενή στο αρχικό στάδιο της θεραπείας της πνευμονίας. Για να διατηρηθεί η συγκέντρωση του φαρμάκου στο αίμα, χορηγείται τόσο ενδοφλεβίως όσο και ενδομυϊκά, συνδυάζοντας με αντιφλεγμονώδεις, απορροφήσιμους παράγοντες, βιταμίνες κ.λπ., για παράδειγμα:

  • Streptococcus pneumoniae. Όταν συνταγογραφείται αντιπνευμονοκοκκική θεραπεία βενζυλοπενικιλλίνη και αμινοπενικιλλίνη, παράγωγα κεφαλοσπορινών τρίτης γενιάς, όπως κεφοταξίμη ή κεφτριαξόνη, μακρολίδες.
  • Haemofilus influenzae. Εάν εντοπιστεί αιμοφιλικός βάκιλος, συνταγογραφούνται αμινοπενικιλίνες ή αμοξικιλλίνη.
  • Η ασθένεια του σταφυλοκοκου. Αντιβιοτικά αποτελεσματικά εναντίον Staphylococcus aureus - οξακιλλίνη, προστατευμένες αμινοπενικιλίνες, γενεά Ι και ΙΙ κεφαλοσπορίνες.
  • Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae. Αντιβιοτικά για τη θεραπεία του μυκοπλάσματος και της χλαμυδιακής πνευμονίας - μακρολίδια και αντιβιοτικά τετρακυκλίνης, καθώς και φθοροκινολόνες.
  • Legionella pneumophila. Αντιβιοτικό αποτελεσματικό κατά της λεγεωνέλλας - ερυθρομυκίνη, ριφαμπικίνη, μακρολίδες, φθοροκινολόνες.
  • Enterobacteriaceae spp. Αντιβιοτικά για τη θεραπεία της πνευμονίας που προκαλείται από Klibsiella ή Escherichia coli - κεφαλοσπορίνες 3ης γενιάς.

Θεραπεία της πνευμονίας μετά από αντιβιοτικά

Η θεραπεία της πνευμονίας μετά από αντιβιοτικά μπορεί να είναι ο λόγος για την επιλογή αναποτελεσματικών φαρμάκων ή σε περίπτωση παραβίασης των αντιβακτηριακών φαρμάκων - λάθος δοσολογία, παραβίαση της αγωγής. Στην κανονική πορεία, τα αντιβιοτικά λαμβάνονται έως ότου η θερμοκρασία ομαλοποιηθεί και μετά από αυτό άλλες 3 ημέρες. Σε σοβαρές περιπτώσεις πνευμονίας, η θεραπεία μπορεί να διαρκέσει έως και 4-6 εβδομάδες. Εάν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου η θετική δυναμική της νόσου δεν είναι σταθερή, τότε ο λόγος είναι η λανθασμένη αντιβακτηριακή θεραπεία. Σε αυτήν την περίπτωση, πραγματοποιείται επαναλαμβανόμενη ανάλυση για βακτήρια, μετά την οποία διεξάγεται μια πορεία σωστής αντιβακτηριακής θεραπείας. Μετά από πλήρη ανάκαμψη και θετικά αποτελέσματα ακτινογραφίας, θεραπείας σπα, διακοπής καπνίσματος, βελτιωμένη διατροφή βιταμινών.

Ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί πρόσθετη θεραπεία με αντιβιοτικά μετά από πνευμονία με:

  • Λάθος αντιβιοτικό για θεραπεία.
  • Συχνές αλλαγές αντιβιοτικών.

Επίσης, μπορεί να χρειαστεί αντιβιοτική θεραπεία μετά από πνευμονία εάν εμφανιστεί επανεμφάνιση της νόσου. Ο λόγος για αυτό είναι η μακροχρόνια θεραπεία με αντιβιοτικά, η οποία αναστέλλει την άμυνα του οργανισμού. Επίσης, ένα παρόμοιο αποτέλεσμα συμβαίνει λόγω της αυτοθεραπείας και της ανεξέλεγκτης χρήσης αντιβιοτικών σε άγνωστες δόσεις..

Η θεραπεία της πνευμονίας μετά από αντιβιοτικά πρέπει να πραγματοποιείται σε νοσοκομείο και συστηματικός έλεγχος ακτινογραφιών. Εάν, μετά από 72 ώρες, η κλινική εικόνα δεν αλλάξει ή εάν η εστία της φλεγμονής στην ακτινογραφία δεν μειωθεί κατά τη λήξη της θεραπείας, ενδείκνυται μια επαναλαμβανόμενη πορεία θεραπείας, αλλά με διαφορετικό αντιβιοτικό, απαιτείται επίσης διαβούλευση με τη φυματίωση..

Αντιβιοτικά για πνευμονία σε ενήλικες

Τα αντιβιοτικά για πνευμονία σε ενήλικες συνταγογραφούνται ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς και τη σοβαρότητα της κατάστασης. Η πνευμονία προκαλείται συχνότερα από μια ποικιλία βακτηρίων, λιγότερο συχνά από μύκητες και πρωτόζωα. Στο πρώτο στάδιο της θεραπείας, έως τα τελικά αποτελέσματα, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά ευρέος φάσματος δράσης και ελέγχουν επίσης με τον ασθενή εάν είχε προηγουμένως είχε πνευμονία, φυματίωση, σακχαρώδη διαβήτη, χρόνια βρογχίτιδα ή εάν είναι καπνιστής. Επιπλέον, σε ηλικιωμένους ασθενείς, τα παθογόνα διαφέρουν από παρόμοιες περιπτώσεις σε νεότερους ασθενείς.

Εάν το συνταγογραφούμενο φάρμακο είναι αναποτελεσματικό και έως ότου επιτευχθεί η βακτηριολογική ανάλυση των πτυέλων, συνιστάται το επιλεγμένο αντιβιοτικό να μην αλλάξει εντός 3 ημερών. Αυτός είναι ο ελάχιστος χρόνος για να φτάσει η συγκέντρωση του αντιβιοτικού στο αίμα στο μέγιστο και αρχίζει να δρα στη βλάβη.

  • Avelox 400 mg ανά ημέρα (ή ταβανικό 500 mg ανά ημέρα) για 5 ημέρες, μαζί με τη δοξυκυκλίνη (2 δισκία την ημέρα για την πρώτη ημέρα, τις υπόλοιπες ημέρες για 1 δισκίο), 10 -14 ημέρες. Μπορείτε να πάρετε Avelox 400 mg και Amoxiclav 625 mg * 2 φορές την ημέρα - 10-14 ημέρες.
  • Σε έναν ασθενή έως 60 ετών, με μια υποκείμενη υποκείμενη ασθένεια και με άλλες ασθένειες σε χρόνια μορφή, επίσης σε έναν ασθενή ηλικίας άνω των 60 ετών συνταγογραφείται Avelox 400 mg συν Ceftriaxone 1 γραμμάριο 2 φορές την ημέρα για τουλάχιστον 10 ημέρες.
  • Σοβαρή πνευμονία σε οποιαδήποτε ηλικία. Συνιστάται συνδυασμός λεβοφλοξασίνης ή Tavanic, ενδοφλεβίως, συν Ceftriaxone 2 γραμμάρια δύο φορές την ημέρα ή Fortum, Cefepime στις ίδιες δόσεις ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως. Πιθανή χορήγηση του Sumamed ενδοφλεβίως συν Fortum ενδομυϊκά.
  • Σε εξαιρετικά σοβαρή πνευμονία, όταν ο ασθενής νοσηλεύεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας, διορίστε: έναν συνδυασμό Sumamed και Tavanic (Leflotsin), Fortum και Tavanik, Targotsida and Meronem, Sumamed και Meronem.

Αντιβιοτικά για πνευμονία σε παιδιά

Τα αντιβιοτικά για την πνευμονία στα παιδιά αρχίζουν να χορηγούνται αμέσως μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης. Τα παιδιά πρέπει να νοσηλευτούν για θεραπεία ή με πολύπλοκη πορεία εντατικής θεραπείας εάν:

  • Η ηλικία του παιδιού είναι μικρότερη από δύο μήνες, ανεξάρτητα από τη σοβαρότητα και τον εντοπισμό της φλεγμονώδους διαδικασίας στους πνεύμονες.
  • Παιδί κάτω των τριών ετών, διαγνωσμένο με πνευμονία λοβού.
  • Ένα παιδί κάτω των πέντε ετών με διάγνωση περισσότερων του ενός λοβών του πνεύμονα.
  • Παιδιά με ιστορικό εγκεφαλοπάθειας.
  • Ένα παιδί κάτω από ένα έτος ιστορίας επιβεβαιωμένου γεγονότος ενδομήτριας λοίμωξης.
  • Παιδιά με συγγενή ελαττώματα του καρδιακού μυός και του κυκλοφορικού συστήματος.
  • Παιδιά με χρόνιες παθήσεις του αναπνευστικού συστήματος, του καρδιαγγειακού συστήματος, των νεφρών, με διαβήτη και κακοήθεις ασθένειες του αίματος.
  • Παιδιά από οικογένειες εγγεγραμμένες σε κοινωνικές υπηρεσίες.
  • Παιδιά από ορφανοτροφεία, από οικογένειες με ανεπαρκείς κοινωνικές συνθήκες.
  • Η νοσηλεία παιδιών εμφανίζεται σε περίπτωση μη συμμόρφωσης με ιατρικές συστάσεις και θεραπεία στο σπίτι.
  • Παιδιά με σοβαρή πνευμονία.

Σε περίπτωση ήπιας βακτηριακής πνευμονίας, εμφανίζονται αντιβιοτικά από την ομάδα της πενικιλίνης, φυσικά και συνθετικά. Φυσικά αντιβιοτικά: βενζυλοπενικιλλίνη, φαινοξυμεθυλοπενικιλίνη κ.λπ. Οι ημι-συνθετικές πενικιλίνες διαιρούνται γενικά σε izoksozolilpenitsilliny (οξακιλλίνη), αμινοπενικιλλίνες (αμπικιλλίνη, αμοξικιλλίνη) καρβοξιπενιτσίλινη (καρβενικιλλίνη, τικαρκιλλίνη, πιπεριλίνη.

Το περιγραφόμενο θεραπευτικό σχήμα για την πνευμονία με αντιβιοτικά σε παιδιά συνταγογραφείται έως ότου ληφθούν τα αποτελέσματα της βακτηριακής ανάλυσης και της ταυτοποίησης του παθογόνου. Μετά τον εντοπισμό του παθογόνου, συνταγογραφείται περαιτέρω θεραπεία από τον γιατρό αυστηρά μεμονωμένα.

Ονόματα αντιβιοτικών για πνευμονία

Τα ονόματα των αντιβιοτικών για την πνευμονία δείχνουν σε ποια ομάδα ανήκει ένα συγκεκριμένο φάρμακο: αμπικιλλίνη - οξακιλλίνη, αμπιοξ, πιπερακιλλίνη, καρβενικιλλίνη, τικαρκιλλίνη, κεφαλοσπορίνες - claforan, cefobid κ.λπ. Και τα δύο συνθετικά και ημισυνθετικά χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της πνευμονίας στη σύγχρονη ιατρική. και φυσικά αντιβιοτικά. Μερικοί τύποι αντιβιοτικών δρουν επιλεκτικά, μόνο σε έναν συγκεκριμένο τύπο βακτηρίων και μερικοί σε ένα αρκετά ευρύ φάσμα παθογόνων. Με αντιβιοτικά ευρέος φάσματος είναι συνηθισμένο να αρχίζει η αντιβιοτική θεραπεία της πνευμονίας.

Κανόνες για τη συνταγογράφηση αντιβιοτικών για πνευμονία:

Συνιστάται ένα αντιβακτηριακό φάρμακο ευρέος φάσματος, με βάση την πορεία της νόσου, το χρώμα των αποχρεμπτικών πτυέλων.

  • Πραγματοποιήστε μια ανάλυση LHC των πτυέλων για τον προσδιορισμό του παθογόνου, δοκιμάστε την ευαισθησία του παθογόνου στα αντιβιοτικά.
  • Ορίστε μια θεραπευτική αγωγή με αντιβιοτικά με βάση τα αποτελέσματα της ανάλυσης. Ταυτόχρονα, λάβετε υπόψη τη σοβαρότητα της νόσου, την αποτελεσματικότητα, την πιθανότητα επιπλοκών και αλλεργιών, πιθανές αντενδείξεις, τον ρυθμό απορρόφησης του φαρμάκου στο αίμα, τη στιγμή που αποβάλλεται από το σώμα. Τις περισσότερες φορές, συνταγογραφούνται δύο αντιβακτηριακά φάρμακα, για παράδειγμα, ένα αντιβιοτικό της ομάδας κεφαλοσπορινών και φθοροκινολονών.

Η πνευμονία του νοσοκομείου αντιμετωπίζεται με αμοξικιλλίνη, κεφταζιδίμη, με ανεπάρκεια - τικαρκιλλίνη, κεφοταξίμη. Ένας συνδυασμός αντιβιοτικών είναι επίσης δυνατός, ειδικά σε σοβαρές καταστάσεις, μικτή λοίμωξη, ασθενής ανοσία. Σε τέτοιες περιπτώσεις, διορίστε:

  • Cefuroxime και γενταμικίνη.
  • Αμοξικιλλίνη και γενταμυκίνη.
  • Λινκομυκίνη και αμοξικιλλίνη.
  • Κεφαλοσπορίνη και λινκομυκίνη.
  • Κεφαλοσπορίνη και μετρονιδαζόλη.

Με πνευμονία που λαμβάνεται από την κοινότητα, συνταγογραφείται αζιθρομυκίνη, βενζυλοπενικιλίνη, φθοροκινολόνη, σε σοβαρές καταστάσεις - κεφοταξίμη, κλαριθρομυκίνη. Είναι δυνατοί συνδυασμοί των αναφερόμενων αντιβιοτικών.

Δεν αξίζει να αλλάξετε τη γραμμή της θεραπείας με αντιβιοτικά μόνοι σας, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη αντοχής μικροοργανισμών σε ορισμένες ομάδες φαρμάκων, ως αποτέλεσμα - την αναποτελεσματικότητα της αντιβιοτικής θεραπείας.

Η πορεία των αντιβιοτικών για την πνευμονία

Η πορεία των αντιβιοτικών για την πνευμονία συνταγογραφείται από τον θεράποντα ιατρό, με βάση την ηλικία του ασθενούς, τη σοβαρότητα της νόσου, τη φύση του παθογόνου και την ανταπόκριση του οργανισμού στη θεραπεία με αντιβιοτικά.

Σε σοβαρή πνευμονία που λαμβάνεται από την κοινότητα, συνταγογραφείται η ακόλουθη θεραπεία:

  1. Αμινοπενικιλίνες - αμοξικιλλίνη / κλαβουλανική. Τα μικρά παιδιά συνταγογραφούνται με αμινογλυκοσίδες.
  2. Πιθανές θεραπευτικές αγωγές:
    • Αντιβιοτικά τικαρκιλίνης
    • Κεφαλοσπορίνες II - IV γενιές.
    • Φθοροκινολόνες

Με βακτηριακή πνευμονία αναρρόφησης, συνταγογραφούνται τα ακόλουθα αντιβιοτικά:

  1. Αμοξικιλλίνη ή κλαβουλανικό άλας (Augmentin) ενδοφλεβίως + αμινογλυκοσίδη.
  2. Πιθανές θεραπευτικές αγωγές, ραντεβού:
    • Μετρονιδαζόλη + Κεφαλοσπορίνες III pth.
    • Μετρονιδαζόλη + κεφαλοσπορίνες III ρ + αμινογλυκοσίδες.
    • Λινκοσαμίδες + Κεφαλοσπορίνες III pth.
    • Carbapenema + βανκομυκίνη.

Με νοσοκομειακή πνευμονία, συνταγογραφούνται τα ακόλουθα αντιβιοτικά:

  1. Στην ήπια πνευμονία, ο σκοπός των προστατευμένων αμινοπενικιλλίνων (Augmentin).
  2. Πιθανές θεραπευτικές αγωγές –– χορήγηση κεφαλοσπορινών II - III pth.
  3. Σε σοβαρή μορφή, απαιτείται συνδυασμένη θεραπεία:
    • προστατευόμενες από αναστολείς καρβοξυπενικιλίνες (τικαρκιλλίνη / κλαβουλανικό) και αμινογλυκοσίδες.
    • κεφαλοσπορίνες III pth, κεφαλοσπορίνες IV pth με αμινογλυκοσίδες.

Η θεραπεία της πνευμονίας είναι μια μακρά και σοβαρή διαδικασία και οι προσπάθειες αυτοθεραπείας με αντιβιοτικά όχι μόνο μπορούν να οδηγήσουν σε επιπλοκές, αλλά και να καταστήσουν αδύνατη τη σωστή θεραπεία με αντιβιοτικά λόγω της χαμηλής ευαισθησίας του παθογόνου στο φάρμακο.

Αντιβιοτική θεραπεία της πνευμονίας Klebsiella

Εάν εντοπιστεί πνευμονία Klebsiella στα πτύελα, η αντιβιοτική θεραπεία είναι η κύρια μέθοδος παθογόνου θεραπείας. Το Klebsiella είναι ένας παθογόνος μικροοργανισμός, που συνήθως βρίσκεται στο ανθρώπινο έντερο και με υψηλή συγκέντρωση και μειωμένη ανοσία μπορεί να προκαλέσει πνευμονικές λοιμώξεις. Περίπου το 1% των περιπτώσεων βακτηριακής πνευμονίας προκαλείται από το Klebsiella. Τις περισσότερες φορές, τέτοιες περιπτώσεις καταγράφονται σε άνδρες άνω των 40 ετών, με αλκοολισμό, διαβήτη, χρόνιες βρογχοπνευμονικές παθήσεις.

Η κλινική πορεία της πνευμονίας που προκαλείται από το Klebsiella είναι παρόμοια με την πνευμονιοκοκκική πνευμονία, συχνά η εστία της φλεγμονής εντοπίζεται στον άνω δεξιό λοβό του πνεύμονα και μπορεί να εξαπλωθεί σε άλλους λοβούς. Εμφανίζεται κυάνωση, δύσπνοια, ίκτερος, έμετος και διάρροια. Συχνά, η πνευμονία περιπλέκεται από ένα απόστημα και ένα εμπύημα του πνεύμονα, ο λόγος είναι ότι οι Klibseyllas είναι η αιτία της καταστροφής των ιστών. Με πνευμονία που αποκτήθηκε από την κοινότητα, τα Klebsiella, Serratia και Enterobacter βρίσκονται στα πτύελα.

Τα Klebsiella, Serratia και Enterobacter έχουν διαφορετικούς βαθμούς ευαισθησίας στα αντιβιοτικά, επομένως η θεραπεία ξεκινά με το διορισμό αμινογλυκοσίδων 3ης γενιάς και κεφαλοσπορίνες, μεσολοκιλλίνη, αμικασίνη είναι αποτελεσματική κατά του στελέχους Serratia.

Με σωστή και έγκαιρη θεραπεία, η πνευμονία που προκαλείται από το Klebsiella μπορεί να θεραπευτεί πλήρως χωρίς επιπλοκές σε 2-3 εβδομάδες.

Αμινογλυκοσίδες (τομπμπραμυκίνη, γενταμυκίνη από 3 έως 5 mg / kg ανά ημέρα) ή αμικακίνη 15 mg / kg ημερησίως με κεφαλοτίνη, κεφαπιρίνη, από 4 έως 12 g ημερησίως συνταγογραφούνται για τη θεραπεία της σοβαρής πνευμονίας που προκαλείται από klibsiella. Αμινογλυκοσίδες (τομπμπραμυκίνη, γενταμυκίνη από 3 έως 5 mg / kg ανά ημέρα) ή αμικακίνη 15 mg / kg ημερησίως με κεφαλοτίνη, κεφαπιρίνη, από 4 έως 12 g ημερησίως συνταγογραφούνται για τη θεραπεία της σοβαρής πνευμονίας που προκαλείται από klibsiella..

Αντιβιοτική θεραπεία του μυκοπλάσματος

Εάν το μυκόπλασμα βρίσκεται στα πτύελα, η θεραπεία της πνευμονίας αποσκοπεί στην καταπολέμηση ενός συγκεκριμένου παθογόνου. Μόλις στο σώμα, το μυκόπλασμα εισάγεται στη βλεννογόνο μεμβράνη της ανώτερης αναπνευστικής οδού, όπου, εκκρίνοντας ένα ειδικό μυστικό, προκαλεί πρώτα σοβαρή φλεγμονή και, στη συνέχεια, η καταστροφή των διακυτταρικών μεμβρανών, ξεκινά ο επιθηλιακός ιστός, ο οποίος τελειώνει με εκφυλισμό νεκρωτικού ιστού..

Στα πνευμονικά κυστίδια, τα μυκόπλασμα πολλαπλασιάζονται γρήγορα, οι κυψελίδες διευρύνονται και είναι πιθανή βλάβη στο μεσοψωτιαίο διαφράγμα. Η μυκοπλασματική πνευμονία αναπτύσσεται αργά, η έναρξη της νόσου είναι παρόμοια με το κρυολόγημα, και στη συνέχεια η θερμοκρασία αυξάνεται στους 39-40 βαθμούς, αρχίζει ένας ισχυρός βήχας. Η θερμοκρασία διαρκεί περίπου 5 ημέρες, στη συνέχεια πέφτει απότομα, σταθεροποιείται στους 37-37,6 βαθμούς περίπου και διαρκεί πολύ. Η ακτινογραφία δείχνει σαφώς τις σκοτεινές εστίες, τον εκφυλισμό του διαφράγματος του συνδετικού ιστού.

Η δυσκολία στη θεραπεία της πνευμονίας του μυκοπλάσματος είναι ότι το παθογόνο βρίσκεται μέσα στα ουδετερόφιλα, γεγονός που καθιστά τις πενικιλίνες, τις κεφαλοσπορίνες και τα αμινογλυκοσίδια αναποτελεσματικές. Πρώτα απ 'όλα, συνταγογραφούνται μακρολίδια: αζιθρομυκίνη (αθροισμένα), σπιροκομικές (ροβαμυκίνη), κλαριθρομυκίνη, που χρησιμοποιούνται από το στόμα 2 φορές την ημέρα, όχι περισσότερο από 2 εβδομάδες, με λιγότερα μαθήματα, είναι πιθανή υποτροπή.

Αντιβιοτικά για συμφορητική πνευμονία

Τα αντιβιοτικά για συμφορητική πνευμονία συνταγογραφούνται για τουλάχιστον 2 εβδομάδες. Η συμφορητική πνευμονία αναπτύσσεται με παρατεταμένη ανάπαυση στο κρεβάτι, στους ηλικιωμένους, εξασθενημένη, καθώς και επιπλοκή μετά από πολύπλοκες επεμβάσεις. Η πορεία της συμφορητικής πνευμονίας είναι αργή, ασυμπτωματική, χωρίς ρίγη, πυρετός, βήχας. Ο ασθενής μπορεί να ενοχληθεί μόνο από δύσπνοια και αδυναμία, υπνηλία, αργότερα βήχα.

Είναι δυνατή η θεραπεία της συμφορητικής πνευμονίας στο σπίτι, αλλά τηρώντας όλες τις απαιτήσεις και μόνο υπό την επίβλεψη ενός γιατρού, οπότε τις περισσότερες φορές ο ασθενής νοσηλεύεται σε νοσοκομείο. Εάν εντοπιστεί επίσης βακτηριακή λοίμωξη στα πτύελα (συμφορητική πνευμονία δεν έχει πάντα βακτηριακή φύση), τότε συνταγογραφούνται αντιβιοτικά - κεφαζολίνη, τσιφράνη ή προστατευμένη πενικιλίνη. Η πορεία της θεραπείας είναι 2-3 εβδομάδες.

Σε περίπτωση εμφάνισης συμφορητικής πνευμονίας στο πλαίσιο της καρδιακής ανεπάρκειας, συνταγογραφούνται επιπλέον γλυκοζίτες και διουρητικά φάρμακα, μαζί με αντιβακτηριακά, βρογχοδιασταλτικά, αποχρεμπτικά φάρμακα. Επιπλέον, ενδείκνυται ασκήσεις φυσικοθεραπείας και δίαιτα πλούσια σε βιταμίνες. Με πνευμονία αναρρόφησης, απαιτείται βρογχοσκόπηση.

Σε γενικές γραμμές, με έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία με αντιβιοτικά, υψηλής ποιότητας πρόληψη και συντήρηση του σώματος του ασθενούς, δεν αναπτύσσονται επιπλοκές της συμφορητικής πνευμονίας και η ανάκαμψη εμφανίζεται σε 3-4 εβδομάδες.

Ο συνδυασμός αντιβιοτικών για πνευμονία

Ο συνδυασμός αντιβιοτικών για την πνευμονία εισάγεται από τον γιατρό στο θεραπευτικό σχήμα υπό ορισμένες συνθήκες επιδεινώνοντας την κλινική της νόσου. Στην κλινική, η χρήση δύο ή περισσότερων αντιβιοτικών δεν εγκρίνεται, λόγω του υψηλού φορτίου στο σώμα - το ήπαρ και τα νεφρά ενός εξασθενημένου ατόμου δεν είναι σε θέση να αντιμετωπίσουν τόσες πολλές τοξίνες. Ως εκ τούτου, στην πράξη, η θεραπεία της πνευμονίας με ένα αντιβιοτικό είναι πιο αποδεκτή, η επίδραση της οποίας στην παθογόνο χλωρίδα είναι πολύ υψηλή.

Οι συνδυασμοί αντιβιοτικών για πνευμονία είναι αποδεκτοί για:

  • Σοβαρή πνευμονία, με δευτερογενή πνευμονία.
  • Μικτή λοίμωξη.
  • Λοιμώξεις με κατασταλμένη ανοσία (για καρκίνο, λεμφογρανωματώσεις, χρήση κυτταροστατικών).
  • Κίνδυνοι ή ανάπτυξη αντοχής στο επιλεγμένο αντιβιοτικό.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, αναπτύσσεται ένα θεραπευτικό σχήμα βασισμένο στην εισαγωγή αντιβιοτικών που δρουν σε gram-θετικούς και gram-αρνητικούς μικροοργανισμούς - πενικιλίνες + αμινογλυκοζίτες ή κεφαλοσπορίνες + αμινογλυκοσίδες.

Μην κάνετε αυτοθεραπεία, καθώς μόνο ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει την απαραίτητη δοσολογία του φαρμάκου και με ανεπαρκείς δόσεις του αντιβιοτικού, η αντίσταση των μικροοργανισμών στο φάρμακο θα αναπτυχθεί απλά και εάν η δόση είναι πολύ υψηλή, μπορεί να εμφανιστεί κίρρωση του ήπατος, μειωμένη νεφρική λειτουργία, δυσβολία και σοβαρή αναιμία. Επιπλέον, ορισμένα αντιβιοτικά για την πνευμονία, όταν συνδυάζονται, απλώς μειώνουν την αποτελεσματικότητα μεταξύ τους (για παράδειγμα, αντιβιοτικά + βακτηριοστατικά φάρμακα).

Το καλύτερο αντιβιοτικό για την πνευμονία

Το καλύτερο αντιβιοτικό για την πνευμονία είναι αυτό στο οποίο τα βακτήρια είναι πιο ευαίσθητα. Γι 'αυτό, πραγματοποιούνται ειδικές εργαστηριακές δοκιμές - γίνεται βακτηριολογική καλλιέργεια πτυέλων για τον προσδιορισμό του παθογόνου και στη συνέχεια τεθεί η δοκιμή ευαισθησίας στα αντιβιοτικά.

Η κύρια κατεύθυνση στη θεραπεία της πνευμονίας είναι η αντιβιοτική θεραπεία. Μέχρι να εντοπιστεί ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά ευρέος φάσματος. Στην πνευμονία που λαμβάνεται από την κοινότητα, συνταγογραφείται πενικιλίνη με κλαβουλανικό οξύ (αμοξικάβλο και άλλα), μακρολίδες (ραβίδη, ροβαμυκίνη, κ.λπ.), κεφαλοσπορίνες 1ης γενιάς (κεφζόνη, κεφαζολίνη, tsufaleksin κ.λπ.)..

Όταν συνταγογραφείται νοσοκομειακή πνευμονία: πενικιλίνη με κλαβουλανικό οξύ, κεφαλοσπορίνες 3ης γενιάς (claforan, cefobid, fortum κ.λπ.), φθοροκινολόνες (peflacin, tsiprobay, taravid κ.λπ.), αμινογλυκοζίτες (γενταμυκίνη), καρβαπενέμες (thienam).

Το πλήρες σύμπλεγμα της θεραπείας αποτελείται όχι μόνο από έναν συνδυασμό αντιβιοτικών (2-3 τύπων), αλλά αποσκοπεί επίσης στην αποκατάσταση της βρογχικής παροχέτευσης (χορήγηση αμινοφυλλίνης, δερματικών) και στην αραίωση και εξάλειψη των πτυέλων από τους βρόγχους. Επίσης, χορηγούνται αντιφλεγμονώδη, απορροφήσιμα φάρμακα, βιταμίνες και συστατικά που διεγείρουν το ανοσοποιητικό σύστημα - πρόσφατα κατεψυγμένο ενδοφλέβιο πλάσμα, αντισταφυλοκοκκική και ανοσοσφαιρίνη κατά της γρίπης, ιντερφερόνη κ.λπ..

Σύγχρονα αντιβιοτικά για την πνευμονία

Τα σύγχρονα αντιβιοτικά για την πνευμονία συνταγογραφούνται σύμφωνα με ένα ειδικό σχήμα:

  • Με την επικράτηση των θετικών κατά gram κοκκίων - πενικιλλίνη ή κεφαλοσπορίνη 1ης, 2ης γενιάς - η κεφαζολίνη, η κεφουροξίμη, η κεφοξίνη συνταγογραφούνται ενδοφλεβίως και ενδομυϊκά.
  • Με την επικράτηση των αρνητικών κατά gram βακτηρίων, συνταγογραφούνται κεφαλοσπορίνες 3ης γενιάς - κεφοταξίμη, κεφτριαξόνη, κεφταζιδίμη.
  • Στην άτυπη πορεία της πνευμονίας, συνταγογραφούνται μακρολίδες - αζιθρομυκίνη, μεσακαμυκίνη, καθώς και κεφαλοσπορίνες 3ης γενιάς - κεφτριαξόνη, κεφταζιδίμη κ.λπ..
  • Με την επικράτηση των θετικών κατά gram κόκκων, των ανθεκτικών στη μεθικιλλίνη σταφυλόκοκκων ή των εντερόκοκκων, συνταγογραφούνται κεφαλοσπορίνες 4ης γενιάς - cefipin, carbapines - thienam, meronem κ.λπ..
  • Με την επικράτηση των πολλαπλών ανθεκτικών κατά gram αρνητικών βακτηρίων, συνταγογραφούνται κεφαλοσπορίνες 3ης γενιάς - συνταγογραφούνται επίσης κεφοταξίμη, κεφτριαξόνη, κεφταζιδίμη και αμινογλυκοσίδες..
  • Με επικράτηση μυκητιασικής λοίμωξης, συνταγογραφούνται κεφαλοσπορίνες 3ης γενιάς και φλουκοναζόλη.
  • Με την επικράτηση των ενδοκυτταρικών οργανισμών - μυκοπλάσματα, λεγεωνέλα, κ.λπ., συνταγογραφούνται μακρολίδες - αζιθρομυκίνη, κλαριθρομυκίνη, ροξιθρομυκίνη, κ.λπ..
  • Σε περίπτωση αναερόβιας λοίμωξης, συνταγογραφούνται προστατευόμενες από αναστολείς πενικιλίνες - λινκομυκίνη, κλινδαμυκίνη, μετρονιδαζόλη κ.λπ..
  • Με πνευμονία penvmocystis, συνταγογραφούνται κοτριμοξαζόλη και μακρολίδες.
  • Με πνευμονία από κυτταρομεγαλοϊό, συνταγογραφούνται ganciclovir, acyclovir, cytotect.