Αμοξικιλλίνη: οδηγίες χρήσης και κριτικές

Λατινική ονομασία: Αμοξικιλλίνη

Κωδικός ATX: J01CA04

Δραστική ουσία: αμοξικιλλίνη (αμοξικιλλίνη)

Παραγωγός: Βιοχημικός, OJSC (Ρωσία), Dalhimpharm (Ρωσία), Organika, OJSC (Ρωσία), STI-MED-SORB (Ρωσία), Hemofarm (Σερβία)

Ενημέρωση της περιγραφής και της φωτογραφίας: 09.16.2019

Τιμές στα φαρμακεία: από 34 ρούβλια.

Αμοξικιλλίνη - ένα αντιβακτηριακό φάρμακο, ημισυνθετική πενικιλίνη.

Μορφή και σύνθεση απελευθέρωσης

Η δοσολογία σχηματίζει αμοξικιλλίνη:

  • δισκία: σχεδόν λευκό ή λευκό, επίπεδο-κυλινδρικό, με διαχωριστική γραμμή και λοξότμητο (10 τεμ. ή 20 τεμ. σε κυψέλες, σε μια δέσμη από χαρτόνι 1, 2, 5, 10, 50 ή 100 συσκευασίες. 24 τεμ. σε γυάλινα βάζα σκούρου χρώματος, σε δέσμη από χαρτόνι 1 κουτιού, 20 τεμ. σε κουτιά ή μπουκάλια πολυμερούς, σε δέσμη από χαρτόνι 1 κουτιού ή φιάλη).
  • κάψουλες: ζελατίνη σε δόση 250 mg - μέγεθος Νο. 2, με σκούρο πράσινο καπάκι και λευκό σώμα με κίτρινη απόχρωση, σε δόση 500 mg - μέγεθος Νο. 0, με κόκκινο καπάκι και κίτρινο σώμα. μέσα στις κάψουλες υπάρχει κοκκώδης σκόνη με χρώμα από ανοιχτό κίτρινο έως λευκό, επιτρέπεται η συσσώρευση του (250 mg το καθένα: 8 τεμ. σε κυψέλες, 2 κυψέλες σε δέσμη χαρτονιού, 10 τεμ σε συσκευασίες κυψέλης, σε 1 ή 2 συσκευασίες από χαρτόνι 10 ή 20 τεμ. Σε ένα κουτί, σε μια δέσμη από χαρτόνι 1 κουτί; 500 mg: 8 τεμ. Σε κυψέλες, σε μια δέσμη από χαρτόνι 2 κυψέλες, 8 τεμ. Σε κυψέλες, σε μια δέσμη από χαρτόνι 1 ή 2 συσκευασίες. 10 τεμ. Σε κυψέλες, σε δέσμη από χαρτόνι των 1, 2, 50 ή 100 συσκευασιών).
  • κόκκοι για πόσιμο εναιώρημα: κοκκώδης σκόνη από λευκό με κίτρινη απόχρωση σε λευκό, μετά από διάλυση σε νερό - ένα κιτρινωπό εναιώρημα με φρουτώδη μυρωδιά (40 g το καθένα σε σκούρα γυάλινα μπουκάλια χωρητικότητας 100 ml, σε χαρτόνι δέσμη 1 φιάλη σετ με κουτάλι μέτρησης με διαιρέσεις 2,5 ml και 5 ml).

1 δισκίο περιέχει:

  • δραστική ουσία: τριένυδρη αμοξικιλλίνη (σε όρους αμοξικιλλίνης) - 250 mg ή 500 mg.
  • βοηθητικά συστατικά: άμυλο πατάτας, στεατικό μαγνήσιο, πολυσορβικό-80 (tween-80), τάλκης.

1 κάψουλα περιέχει:

  • δραστική ουσία: τριένυδρη αμοξικιλλίνη - 286,9 mg ή 573,9 mg, η οποία αντιστοιχεί στην περιεκτικότητα 250 mg ή 500 mg αμοξικιλλίνης.
  • βοηθητικά συστατικά: μικροκρυσταλλική κυτταρίνη PH 102, στεατικό μαγνήσιο, διοξείδιο του τιτανίου (E171), ζελατίνη.

Επιπλέον, ως μέρος του κελύφους της κάψουλας:

  • μέγεθος αρ. 2: καπάκι - κίτρινη βαφή κινολίνης (E104), ινδική καρμίνη (E132), θήκη - κίτρινη βαφή κινολίνης (E104).
  • μέγεθος 0: καπάκι - βαφή ηλιόλουστο κίτρινο κίτρινο (E110), βαφή αζορουβίνη (E122), θήκη - βαφή κίτρινο οξείδιο σιδήρου (E172).

Σε 5 ml του τελικού εναιωρήματος (2 g κόκκων) περιέχει:

  • δραστική ουσία: τριένυδρη αμοξικιλλίνη (σε όρους αμοξικιλλίνης) - 250 mg.
  • βοηθητικά συστατικά: διένυδρο σακχαρινικό νάτριο, σακχαρόζη, σιμεθικόνη S184, βενζοϊκό νάτριο, κόμμι γκουάρ, διένυδρο κιτρικό νάτριο, γεύση φράουλας, γεύση βατόμουρου, άρωμα βρώσιμου λουλουδιού.

Φαρμακολογικές ιδιότητες

Φαρμακοδυναμική

Η αμοξικιλλίνη είναι μια ημι-συνθετική πενικιλίνη, ένα αντιβακτηριακό ανθεκτικό σε βακτηριοκτόνο οξύ φάρμακο με ευρύ φάσμα δράσης. Ο μηχανισμός δράσης οφείλεται στην ικανότητα της αμοξικιλλίνης να προκαλεί λύση βακτηρίων, να αναστέλλει τη τρανσπεπτιδάση και να διακόπτει τη σύνθεση της πρωτεΐνης αναφοράς του κυτταρικού τοιχώματος της πεπτιδογλυκάνης κατά την περίοδο διαίρεσης και ανάπτυξης.

Οι θετικοί κατά Gram και αρνητικοί κατά gram μικροοργανισμοί δείχνουν ευαισθησία στο φάρμακο.

Η αμοξικιλλίνη είναι ενεργή στα ακόλουθα βακτήρια:

  • αερόβια θετικά κατά gram βακτήρια: Corynebacterium speciales (spp.), Staphylococcus spp. (εκτός από τα στελέχη που παράγουν πενικιλινάση), Bacillus anthracis, Listeria monocytogenes, Enterococcus faecalis, Streptococcus spp. (συμπεριλαμβανομένου του Streptococcus pneumoniae)
  • αερόβια αρνητικά κατά gram βακτήρια: Brucella spp., Bordetella pertussis, Shigella spp., Escherichia coli, Klebsiella spp., Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Salmonella spp., Vibrio cholerae, Proteus mioterabella, Proteus mioterabella, Proteus mioterabella
  • Άλλα: Leptospira spp., Clostridium spp., Borrelia burgdorferi, Helicobacter pylori.

Οι μικροοργανισμοί που παράγουν πενικιλινάση και άλλες β-λακταμάσες δεν είναι ευαίσθητοι στο φάρμακο, καθώς οι β-λακταμάσες καταστρέφουν την αμοξικιλλίνη.

Φαρμακοκινητική

Μετά την από του στόματος χορήγηση, η αμοξικιλλίνη απορροφάται γρήγορα και σχεδόν πλήρως (93%). Η απορρόφηση δεν επηρεάζεται από την ταυτόχρονη πρόσληψη τροφής, το φάρμακο δεν καταστρέφεται στο όξινο περιβάλλον του στομάχου. Η μέγιστη συγκέντρωση επιτυγχάνεται μετά από 1-2 ώρες και είναι 0,0015-0,003 mg / ml μετά τη λήψη δόσης 125 mg και 0,0035-0,005 mg / ml μετά τη λήψη δόσης 250 mg. Το κλινικό αποτέλεσμα αρχίζει να αναπτύσσεται σε 1 / 4-1 / 2 ώρες και διαρκεί 8 ώρες.

Έχει μεγάλο όγκο διανομής. Το επίπεδο συγκέντρωσης αυξάνεται ανάλογα με τη δόση του φαρμάκου. Υψηλές συγκεντρώσεις αμοξικιλλίνης βρίσκονται στο πλάσμα, τα υπεζωκοτικά και περιτοναϊκά υγρά, τα πτύελα, τις βρογχικές εκκρίσεις, τους πνεύμονες και τους οστικούς ιστούς, τους εντερικούς βλεννογόνους, τα ούρα, τον προστάτη αδένα, τα γυναικεία γεννητικά όργανα, τον λιπώδη ιστό, το υγρό του μέσου ωτός και τις φουσκάλες του δέρματος. Διεισδύει στον εμβρυϊκό ιστό, με φυσιολογική ηπατική λειτουργία - στη χοληδόχο κύστη, όπου η περιεκτικότητά του μπορεί να υπερβεί τη συγκέντρωση στο πλάσμα κατά 2-4 φορές. Η πυώδης έκκριση των βρόγχων είναι ελάχιστα κατανεμημένη. Όταν χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η περιεκτικότητα σε αμοξικιλλίνη στα αγγεία του ομφάλιου λώρου και του αμνιακού υγρού είναι 25-30% της συγκέντρωσης στο πλάσμα του σώματος μιας γυναίκας.

Με το μητρικό γάλα, αποβάλλεται μια μικρή ποσότητα. Το φράγμα αίματος-εγκεφάλου ξεπερνιέται ελάχιστα, η συγκέντρωση στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό κατά τη χρήση αμοξικιλλίνης για τη θεραπεία της μηνιγγίτιδας (φλεγμονή των μηνιγγών) δεν υπερβαίνει το 20%.

Σύνδεση πρωτεϊνών πλάσματος - 17%.

Μεταβολίζεται εν μέρει στον σχηματισμό ανενεργών μεταβολιτών..

Ημιζωή (Τ1/2) είναι 1-1,5 ώρες. 50-70% απεκκρίνεται στα νεφρά αμετάβλητα. Από αυτά, με σπειραματική διήθηση - 20%, σωληναριακή απέκκριση - 80%. 10-20% απεκκρίνεται μέσω των εντέρων.

Τ1/2 σε περίπτωση μειωμένης νεφρικής λειτουργίας με κάθαρση κρεατινίνης (CC) 15 ml / min ή λιγότερο, αυξάνεται σε 8,5 ώρες.

Με αιμοκάθαρση, η αμοξικιλλίνη απομακρύνεται..

Ενδείξεις χρήσης

Σύμφωνα με τις οδηγίες, η αμοξικιλλίνη ενδείκνυται για τη θεραπεία μολυσματικών και φλεγμονωδών ασθενειών που προκαλούνται από ευαίσθητους μικροοργανισμούς:

  • λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος - οξεία βρογχίτιδα, επιδείνωση της χρόνιας βρογχίτιδας, βρογχοπνευμονία, πνευμονία λοβού.
  • λοιμώξεις οργάνων ΩΡΛ - ιγμορίτιδα, αμυγδαλίτιδα, φαρυγγίτιδα, οξεία μέση ωτίτιδα.
  • λοιμώξεις του δέρματος και των μαλακών ιστών - δευτερογενώς μολυσμένες δερματώσεις, ερυσίπελα, ορμή;
  • λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος - κυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα, ουρηθρίτιδα, γονόρροια.
  • γυναικολογικές λοιμώξεις - ενδομητρίτιδα, τραχηλίτιδα.
  • εντερικές λοιμώξεις - τυφοειδής πυρετός, παρατυφοειδής πυρετός, shigellosis (δυσεντερία), σαλμονέλλωση, μεταφορά σαλμονέλας.
  • πεπτικό έλκος του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου (ως μέρος της συνδυαστικής θεραπείας).
  • κοιλιακές λοιμώξεις - εντεροκολίτιδα, περιτονίτιδα, χολοκυστίτιδα, χολαγγειίτιδα.
  • μηνιγγιτιδοκοκκική λοίμωξη
  • λιστερίωση (οξείες και λανθάνουσες μορφές)
  • λεπτοσπειρωση;
  • μπορρελίωση (νόσος του Lyme)
  • σήψη;
  • ενδοκαρδίτιδα (πρόληψη κατά τη διάρκεια οδοντιατρικών και άλλων μικρών χειρουργικών επεμβάσεων).

Αντενδείξεις

  • ηπατική ανεπάρκεια;
  • βρογχικό άσθμα;
  • είδος καταρροής;
  • λεμφοκυτταρική λευχαιμία
  • Λοιμώδης μονοπυρήνωση;
  • κολίτιδα λόγω λήψης αντιβιοτικών (συμπεριλαμβανομένου του ιατρικού ιστορικού)
  • Θηλασμός;
  • υπερευαισθησία στα αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης, συμπεριλαμβανομένων των πενικιλλίνων, των κεφαλοσπορινών, των καρβαπενεμίων.
  • ατομική δυσανεξία στα συστατικά του φαρμάκου.

Πρόσθετες αντενδείξεις για ορισμένες μορφές αμοξικιλλίνης:

  • δισκία: αλλεργικές ασθένειες (συμπεριλαμβανομένου του ιατρικού ιστορικού), ηλικία έως 10 ετών με σωματικό βάρος μικρότερο από 40 κιλά.
  • κάψουλες: ατοπική δερματίτιδα, ιστορικό ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα, ηλικίας έως 5 ετών.
  • κόκκοι: σύνδρομο δυσαπορρόφησης γλυκόζης-γαλακτόζης, ανεπάρκεια σακχαρόζης (ισομαλτάσης), δυσανεξία στη φρουκτόζη, ατοπική δερματίτιδα, ιστορικό γαστρεντερικών παθήσεων.

Με προσοχή, συνιστάται να συνταγογραφείται αμοξικιλλίνη σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, ιστορικό αιμορραγίας, επιρρεπές στην ανάπτυξη αλλεργικών αντιδράσεων (συμπεριλαμβανομένου του ιστορικού), κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Επιπλέον, πρέπει να δίδεται προσοχή κατά τη χρήση δισκίων για τη θεραπεία ασθενών με ιστορικό γαστρεντερικών παθήσεων.

Οδηγίες χρήσης Αμοξικιλλίνη: μέθοδος και δοσολογία

Δισκία

Τα δισκία αμοξικιλλίνης λαμβάνονται από το στόμα με 100-200 ml νερού, πριν ή μετά τα γεύματα.

Ο γιατρός συνταγογραφεί τη δόση και την περίοδο θεραπείας ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη τις κλινικές ενδείξεις.

Για ενήλικες και παιδιά που ζυγίζουν περισσότερο από 40 κιλά άνω των 10 ετών, μια εφάπαξ δόση αμοξικιλλίνης είναι συνήθως 500 mg.

Για τη θεραπεία σοβαρών λοιμώξεων και επαναλαμβανόμενων λοιμώξεων, στους ενήλικες συνταγογραφείται ημερήσια δόση 2250-3000 mg διαιρούμενη σε 3 δόσεις, για παιδιά - όχι περισσότερο από 60 mg ανά 1 kg βάρους του παιδιού την ημέρα, χωρισμένο σε 3 δόσεις.

Συνιστώμενη δοσολογία αμοξικιλλίνης:

  • οξεία απλή γονόρροια: 3000 mg, οι άνδρες το παίρνουν μία φορά, συνιστάται στις γυναίκες να επαναλάβουν τη λήψη της ενδεικνυόμενης δόσης την επόμενη ημέρα.
  • γυναικολογικές μολυσματικές ασθένειες, οξείες λοιμώξεις της χολής και γαστρεντερικής οδού (τυφοειδής πυρετός, παρατυφοειδής πυρετός): 1500-2000 mg 3 φορές την ημέρα ή 1000-1500 mg 4 φορές την ημέρα.
  • σοβαρές μορφές μηνιγγίτιδας, σηψαιμία: ενήλικες - έως 6000 mg ημερησίως, χωρισμένες σε 3-4 δόσεις. παιδιά - 250-500 mg 3 φορές την ημέρα. Διάρκεια μαθήματος - 5-7 ημέρες.
  • μέση ωτίτιδα και άλλες παρόμοιες λοιμώξεις: παιδιά - 250-500 mg 2 φορές την ημέρα.
  • λεπτόσπειρωση: ενήλικες - 500-750 mg 4 φορές την ημέρα για 6-12 ημέρες.
  • λιστερίωση: ενήλικες - 500 mg 3 φορές την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι από 6 έως 12 ημέρες.
  • μεταφορά σαλμονέλας: ενήλικες - 1500-2000 mg 3 φορές την ημέρα για 14-28 ημέρες.
  • προφύλαξη ενδοκαρδίτιδας: ενήλικες - 3000–4000 mg 1 ώρα πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Μετά από 8-9 ώρες μετά από μικρή επέμβαση, μπορεί να συνταγογραφηθεί μια δεύτερη δόση. Για τα παιδιά, η δόση μειώνεται κατά 2 φορές.

Σε περίπτωση διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας, η ημερήσια δόση της Αμοξικιλλίνης εξαρτάται από την κάθαρση της κρεατινίνης (CC) και μπορεί να είναι:

  • KK 15-40 ml / min: η συνήθης δόση, αλλά αυξήστε το διάστημα μεταξύ των δόσεων έως και 12 ώρες.
  • CC λιγότερο από 10 ml / min: η δόση πρέπει να μειωθεί κατά 15-50%.

Η μέγιστη ημερήσια δόση για ανουρία είναι 2000 mg.

Κάψουλες

Οι κάψουλες αμοξικιλλίνης λαμβάνονται από το στόμα με επαρκή ποσότητα νερού (100-200 ml), ανεξάρτητα από το γεύμα..

Η δοσολογία συνταγογραφείται από τον θεράποντα ιατρό, λαμβάνοντας υπόψη την τοποθεσία, τη σοβαρότητα της λοίμωξης και την ευαισθησία του παθογόνου.

Είναι απαραίτητο να παρατηρούνται ίσα χρονικά διαστήματα μεταξύ δόσεων μίας δόσης.

Όταν συνταγογραφείτε υψηλές δόσεις, επιτρέπεται η λήψη του φαρμάκου 2 φορές την ημέρα με διάστημα 12 ωρών μεταξύ των δόσεων.

Τυπική δοσολογία αμοξικιλλίνης για ενήλικες: 1 τεμ. σε δόση 250 mg 3 φορές την ημέρα. Σε σοβαρές λοιμώξεις, 1 τεμ. σε δόση 500 mg 3 φορές την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας ορίζεται ξεχωριστά, μπορεί να είναι από 5 έως 12 ημέρες.

Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 6000 mg.

Το πρότυπο δοσολογικό σχήμα της Αμοξικιλλίνης χρησιμοποιείται για τη θεραπεία μολυσματικών ασθενειών του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος, του αυτιού, του λαιμού, της μύτης, του ουρογεννητικού συστήματος (εκτός της γονόρροιας), γυναικολογικών λοιμώξεων (σε περίπτωση απουσίας πυρετού), λοιμώξεων του δέρματος και των μαλακών ιστών, λοιμώξεις της κοιλιακής περιοχής.

Μετά την ομαλοποίηση της θερμοκρασίας του σώματος και τη σημαντική καταστροφή του αιτιολογικού παράγοντα της λοίμωξης, συνιστάται η χορήγηση κάψουλας για 2-3 ημέρες για την πρόληψη της υποτροπής.

Η συνιστώμενη δοσολογία της Αμοξικιλλίνης για τη θεραπεία ορισμένων παθολογιών σε ενήλικες:

  • λοιμώξεις του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος: 500 mg 3 φορές την ημέρα.
  • οξείες απλές λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος: βραχυπρόθεσμη θεραπεία υψηλής δόσης - 3000 mg 2 φορές την ημέρα με διάστημα 10-12 ωρών.
  • οξεία απλή γονόρροια: 3000 mg - μία φορά (σε συνδυασμό με προβενεσίδη). Οι γυναίκες πρέπει να πάρουν ξανά την ενδεικνυόμενη δόση λόγω της πολλαπλής φύσης της βλάβης και του κινδύνου μόλυνσης να περάσει στα πυελικά όργανα.
  • γυναικολογικές λοιμώξεις (περιπλεγμένες από πυρετό), εντερικές λοιμώξεις (εκτός από τη σαλμονέλα): 1500-2000 mg 3 φορές την ημέρα ή 1000-1500 mg 4 φορές την ημέρα.
  • μεταφορά σαλμονέλας: 1500-2000 mg 3 φορές την ημέρα για 14-28 ημέρες.
  • πεπτικό έλκος του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου (στο πλαίσιο σύνθετης θεραπείας): 750-1000 mg 2 φορές την ημέρα.
  • προφύλαξη ενδοκαρδίτιδας: μία φορά σε δόση 3000 mg 1 ώρα πριν από τη μικρή επέμβαση (συμπεριλαμβανομένης της οδοντικής χειρουργικής) ή 4 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση με γενική αναισθησία. Ίσως ο διορισμός επανεισδοχής μετά από 6 ώρες.
  • λεπτόσπειρωση: 500-750 mg 4 φορές την ημέρα για 6-12 ημέρες.

Δεν υπάρχουν συγκεκριμένες συστάσεις για ηλικιωμένους ασθενείς..

Σε περίπτωση διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας με CC άνω των 30 ml / min, δεν απαιτείται διόρθωση του δοσολογικού σχήματος της Αμοξικιλλίνης.

Σε σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, μια εφάπαξ δόση θα πρέπει να μειωθεί ή το διάστημα μεταξύ των δόσεων της αμοξικιλλίνης θα πρέπει να αυξηθεί.

Η μέγιστη ημερήσια δόση για ασθενείς με CC 10-30 ml / min είναι 1000 mg (500 mg 2 φορές την ημέρα), με CC λιγότερο από 10 ml / min ή με περιτοναϊκή κάθαρση 500 mg (250 mg 2 φορές την ημέρα).

Η χρήση καψακίων για τη θεραπεία παιδιών ηλικίας άνω των 5 ετών αποδεικνύεται μόνο εάν η συνταγογραφούμενη ημερήσια δόση είναι τουλάχιστον 500 mg (250 mg 2 φορές την ημέρα).

Η τυπική δοσολογία της αμοξικιλλίνης για παιδιά, λαμβάνοντας υπόψη το σωματικό βάρος:

  • παιδιά βάρους έως 20 kg: με βάση 25 mg ανά 1 kg βάρους του παιδιού την ημέρα, με σοβαρή λοίμωξη - 50 mg ανά 1 kg βάρους την ημέρα. Η ημερήσια δόση χωρίζεται σε 3 δόσεις.
  • παιδιά που ζυγίζουν από 20 έως 40 κιλά: 40-90 mg ανά 1 κιλό του βάρους του παιδιού την ημέρα, η δόση χωρίζεται σε 2-3 δόσεις.
  • παιδιά που ζυγίζουν περισσότερο από 40 κιλά: χρησιμοποιήστε το δοσολογικό σχήμα για ενήλικες.

Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 2000 mg.

Η συνιστώμενη δοσολογία της Αμοξικιλλίνης για μεμονωμένες ενδείξεις σε παιδιά:

  • αμυγδαλίτιδα: 50 mg ανά 1 κιλό βάρους μωρού ανά ημέρα. Η προκύπτουσα δόση χωρίζεται σε 3 δόσεις.
  • σοβαρή οξεία μέση ωτίτιδα ή υποτροπή (ως εναλλακτικό σχήμα θεραπείας): 750 mg 2 φορές την ημέρα για 2 ημέρες.
  • προφύλαξη ενδοκαρδίτιδας: μία φορά σε δόση 1500 mg 1 ώρα πριν από την παρέμβαση χωρίς γενική αναισθησία ή 4 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση υπό γενική αναισθησία. Εάν είναι απαραίτητο, μπορείτε να πάρετε ξανά την αρχική δόση μετά από 6 ώρες.

Σε περίπτωση μειωμένης νεφρικής λειτουργίας σε παιδιά με CC άνω των 30 ml / min, δεν απαιτείται διόρθωση δοσολογίας. Με CC 10-30 ml / min, στα παιδιά συνταγογραφείται συχνότητα λήψης Αμοξικιλλίνης 2 φορές την ημέρα, αυτό αντιστοιχεί στα 2/3 της συνήθους δόσης. Με CC λιγότερο από 10 ml / min, το φάρμακο συνταγογραφείται 1 φορά την ημέρα, το οποίο αντιστοιχεί στη λήψη του 1/3 της συνήθους δόσης των παιδιών.

Συνιστάται να τηρείτε αυστηρά τα ίδια διαστήματα μεταξύ των δόσεων.

Κόκκοι

Το τελικό εναιώρημα λαμβάνεται από το στόμα, πλένεται με μεγάλη ποσότητα νερού (100-200 ml), πριν ή μετά τα γεύματα.

Για να προετοιμάσετε το εναιώρημα σε ένα μπουκάλι, πρέπει να ρίξετε νερό στους συγκεκριμένους κινδύνους και στη συνέχεια να ανακινήσετε καλά. Το τελικό διάλυμα πρέπει να φυλάσσεται σε θερμοκρασία 2-8 ° C στο ψυγείο για όχι περισσότερο από 14 ημέρες. Πριν από κάθε δόση, ανακινήστε το περιεχόμενο του φιαλιδίου..

5 ml εναιωρήματος (1 κουταλιά) περιέχει 250 mg αμοξικιλλίνης.

Τυπική δοσολογία αμοξικιλλίνης:

  • ενήλικες και παιδιά άνω των 10 ετών με σωματικό βάρος άνω των 40 kg: 10 ml (500 mg) 3 φορές την ημέρα, με σοβαρή μορφή μολυσματικής νόσου - 15-20 ml (750-1000 mg) 3 φορές την ημέρα.
  • παιδιά 5-10 ετών: 5 ml (250 mg) εναιωρήματος 3 φορές την ημέρα.
  • παιδιά ηλικίας 2 έως 5 ετών: 2,5 ml (125 mg) 3 φορές την ημέρα.
  • παιδιά από τρεις μήνες έως 2 ετών: με βάση 20 mg ανά 1 κιλό σωματικού βάρους την ημέρα, η ημερήσια δόση χωρίζεται σε 3 δόσεις.
  • παιδιά κάτω των τριών μηνών: η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 30 mg ανά 1 κιλό βάρους του παιδιού, χωρισμένη σε 2 δόσεις ταυτόχρονα. Στα νεογέννητα (συμπεριλαμβανομένων των πρόωρων βρεφών), η δόση μειώνεται ή / και η περίοδος μεταξύ των δόσεων αυξάνεται.

Η διάρκεια της θεραπείας είναι 5-12 ημέρες.

Η συνιστώμενη δοσολογία της Αμοξικιλλίνης για τη θεραπεία ορισμένων παθολογιών:

  • οξεία απλή γονόρροια: 60 ml μία φορά, συνιστάται στις γυναίκες να πάρουν ξανά την ενδεικνυόμενη δόση.
  • οξείες λοιμώξεις της χολής και του γαστρεντερικού σωλήνα (παρατυφοειδής πυρετός, τυφοειδής πυρετός), γυναικολογικές λοιμώξεις: ενήλικες - 30-40 ml 3 φορές την ημέρα ή 20-30 ml 4 φορές την ημέρα.
  • πεπτικό έλκος του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου (στο πλαίσιο σύνθετης θεραπείας): 15-20 ml 2 φορές την ημέρα.
  • λεπτόσπειρωση: ενήλικες - 10-15 ml 4 φορές την ημέρα για 6-12 ημέρες.
  • μεταφορά σαλμονέλας: ενήλικες - 30-40 ml 3 φορές την ημέρα, διάρκεια μαθημάτων - από 14 έως 28 ημέρες.
  • προφύλαξη ενδοκαρδίτιδας: ενήλικες - μία φορά 60-70 ml, παιδιά - 30–35 ml εναιωρήματος 1 ώρα πριν από τη μικρή επέμβαση. Εάν είναι απαραίτητο, μετά από 8-9 ώρες, είναι δυνατή μια δεύτερη δόση.

Σε περίπτωση διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας με CC 15-40 ml / min, το εναιώρημα συνταγογραφείται 2 φορές την ημέρα. Με CC κάτω των 10 ml / min, η ημερήσια δόση θα πρέπει να μειωθεί κατά 15-50%. Η μέγιστη ημερήσια δόση Αμοξικιλλίνης στην ανουρία είναι 40 ml εναιωρήματος.

Παρενέργειες

  • από το πεπτικό σύστημα: παραβίαση της αντίληψης της γεύσης, ναυτία, έμετος, δυσβολία, διάρροια, στοματίτιδα, ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα, γλωσσίτιδα, μειωμένη ηπατική λειτουργία, αυξημένη δραστηριότητα μέτριων ηπατικών τρανσαμινασών, χολοστατικός ίκτερος, οξεία κυτταρολυτική ηπατίτιδα.
  • από το νευρικό σύστημα: αϋπνία, διέγερση, πονοκέφαλος, άγχος, σύγχυση, ζάλη, αταξία, αλλαγή συμπεριφοράς, περιφερική νευροπάθεια, κατάθλιψη, σπασμωδικές αντιδράσεις.
  • αλλεργικές αντιδράσεις: πυρετός, κνίδωση, υπεραιμία του δέρματος, ρινίτιδα, επιπεφυκίτιδα, ερύθημα, ηωσινοφιλία, αγγειοοίδημα, πόνο στις αρθρώσεις, αποφολιδωτική δερματίτιδα, σύνδρομο Stevens-Johnson, polyformal (πολύμορφη) εξιδρωματικό ερύθημα, αλλεργική αγγειίτιδα, αναφυλακτικό αγγειίτιδα, αναφυλαξία, αναφυλακτική αγγειίτιδα, αναφυλαξία, αναφυλαξία, αναφυλακτική αγγειίτιδα, αναφυλακτικής, αγγειίτιδα, αναφυλαξία, αναφυλαξία, αναφυλακτική αγγειίτιδα, αναφυλακτικής, vasoculitis, αναφυλαξία, αναφυλακτική αγγειίτιδα, αναφυλακτικής αγγειίτιδα, αναφυλακτικής, vasoculitis, αναφυλακτικό, αγγειίτιδα, αναφυλακτικό, αγγειίτιδα, αναφυλακτικό, αγγειίτιδα, αναφυλακτικό, αγγειίτιδα, αναφυλακτικό, αγγειίτιδα, αναφυλαξία, αγγειίτιδα, αναφυλαξία ασθένεια ορού
  • εργαστηριακές παράμετροι: ουδετεροπενία, λευκοπενία, ακοκκιοκυττάρωση, αναιμία, θρομβοπενική πορφύρα.
  • από το ουροποιητικό σύστημα: κρυσταλλουρία, διάμεση νεφρίτιδα.
  • Άλλα: ταχυκαρδία, δύσπνοια, κολπική καντιντίαση, υπερμόλυνση (συχνότερα στη θεραπεία χρόνιων λοιμώξεων ή σε ασθενείς με μειωμένη αντίσταση στο σώμα).

Επιπλέον, είναι πιθανό να αναπτυχθούν οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες που έχουν αναφερθεί κατά τη λήψη ορισμένων μορφών αμοξικιλλίνης:

  • δισκία: αλλεργικές αντιδράσεις με τη μορφή δερματικού εξανθήματος, κνησμού, τοξικής επιδερμικής νεκρόλυσης, γενικευμένης εξανθηματικής φλύκταινας, ηπατικής χολόστασης, ηωσινοφιλίας.
  • κάψουλες: ξηροστομία, μαύρη τριχωτή γλώσσα, καντιντίαση του δέρματος και των βλεννογόνων, αύξηση του χρόνου προθρομβίνης και του χρόνου πήξης του αίματος, χρώση του σμάλτου των δοντιών σε κίτρινο, καφέ ή γκρι.
  • κόκκοι: «μαύρη τριχωτή» γλώσσα, αποχρωματισμός του σμάλτου των δοντιών, αιμολυτική αναιμία, οξεία γενικευμένη εξανθηματική φλύκταινα.

Υπερβολική δόση

Συμπτώματα: ναυτία, διαταραχή της ισορροπίας νερού-ηλεκτρολύτη έναντι εμέτου και διάρροιας.

Θεραπεία: άμεση πλύση στομάχου, πρόσληψη καθαρτικών αλατούχου διαλύματος, ενεργός άνθρακας. Ο σκοπός της θεραπείας στοχεύει στη διατήρηση της ισορροπίας νερού-ηλεκτρολύτη. Ενδείκνυται η χρήση αιμοκάθαρσης..

Ειδικές Οδηγίες

Ο διορισμός της αμοξικιλλίνης είναι δυνατός μόνο εάν δεν υπάρχει ένδειξη στο λεπτομερές ιστορικό αλλεργικών αντιδράσεων του ασθενούς στα αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης (συμπεριλαμβανομένων των πενικιλλίνων, των κεφαλοσπορινών). Για προφυλακτικούς σκοπούς, ενδείκνυται η ταυτόχρονη χορήγηση αντιισταμινών..

Κατά τη χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών που περιέχουν οιστρογόνα, θα πρέπει να συνιστάται στις γυναίκες να χρησιμοποιούν επιπλέον μεθόδους αντισύλληψης κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αμοξικιλλίνη..

Με την ταυτόχρονη αντιπηκτική θεραπεία, θα πρέπει να εξεταστεί η πιθανή μείωση της δόσης τους..

Η χρήση αντιβιοτικών δεν είναι αποτελεσματική για τη θεραπεία οξέων λοιμώξεων του αναπνευστικού..

Η αμοξικιλλίνη δεν πρέπει να συνταγογραφείται για τη θεραπεία της μολυσματικής μονοπυρήνωσης λόγω του κινδύνου εμφάνισης ερυθηματώδους δερματικού εξανθήματος και επιδείνωσης των συμπτωμάτων της νόσου.

Οι στοματικές μορφές αμοξικιλλίνης δεν συνιστώνται για τη θεραπεία ασθενών με ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα, οι οποίοι συνοδεύονται από συνεχή διάρροια ή έμετο..

Εάν εμφανιστεί ήπια διάρροια κατά τη λήψη αμοξικιλλίνης, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αντιδιαρροϊκούς παράγοντες που περιέχουν καολίνη ή αταπουλγίτη, αποφεύγοντας τη λήψη φαρμάκων που επιβραδύνουν την εντερική κινητικότητα.

Σε περίπτωση σοβαρής διάρροιας με υγρό, υδατώδες σκαμνί πρασινωπό χρώμα και με έντονη οσμή, συμπεριλαμβανομένου μίγματος αίματος, που συνοδεύεται από πυρετό και σοβαρό κοιλιακό άλγος, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να υποδηλώνουν σοβαρή επιπλοκή της αντιβιοτικής θεραπείας με τη μορφή ανάπτυξης ψευδομεμβρανώδους κολίτιδας κλοστριδίωσης.

Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και σύνθετων μηχανισμών

Λόγω του κινδύνου ζάλης, διέγερσης και άλλων συμπεριφορικών διαταραχών κατά τη διάρκεια της θεραπείας, συνιστάται στους ασθενείς να λαμβάνουν ιδιαίτερη προσοχή σε δυνητικά επικίνδυνες δραστηριότητες, συμπεριλαμβανομένης της οδήγησης οχημάτων και μηχανημάτων..

Εγκυμοσύνη και γαλουχία

Κατά τη διάρκεια της κύησης, η χρήση της αμοξικιλλίνης είναι δυνατή μόνο εάν το αναμενόμενο θεραπευτικό αποτέλεσμα για τη μητέρα, σύμφωνα με τον γιατρό, υπερβαίνει την πιθανή απειλή για το έμβρυο.

Η χρήση του φαρμάκου κατά τη γαλουχία αντενδείκνυται. Εάν απαιτείται αμοξικιλλίνη, ο θηλασμός πρέπει να διακόπτεται..

Χρήση στην παιδική ηλικία

Η χρήση δισκίων Amoxicillin αντενδείκνυται για παιδιά κάτω των 10 ετών με σωματικό βάρος μικρότερο από 40 kg, κάψουλες - για παιδιά κάτω των 5 ετών.

Σε ηλικία άνω των 5 ετών, η χρήση καψακίων ενδείκνυται σε περιπτώσεις όπου η συνταγογραφούμενη ημερήσια δόση είναι τουλάχιστον 500 mg (250 mg 2 φορές την ημέρα).

Σε περίπτωση διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας

Η αμοξικιλλίνη πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή στη θεραπεία ασθενών με νεφρική ανεπάρκεια..

Η συνήθης δοσολογία για δισκία και κόκκους χρησιμοποιείται σε ασθενείς με CC άνω των 40 ml / min, για κάψουλες με CC άνω των 30 ml / min.

Σε σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία, απαιτείται προσαρμογή της δόσης. Παράγεται λαμβάνοντας υπόψη το CC μειώνοντας μία μόνο δόση ή αυξάνοντας το διάστημα μεταξύ των δόσεων Αμοξικιλλίνης.

Με CC 15-40 ml / min, συνταγογραφείται η συνήθης δόση, αλλά το διάστημα μεταξύ των δόσεων αυξάνεται σε 12 ώρες, με CC μικρότερο από 10 ml / min - η δόση θα πρέπει να μειωθεί κατά 15-50%.

Η μέγιστη ημερήσια δόση της αμοξικιλλίνης στην ανουρία είναι 2000 mg.

Σε περίπτωση μειωμένης νεφρικής λειτουργίας σε παιδιά με CC άνω των 30 ml / min, δεν απαιτείται διόρθωση δοσολογίας. Με CC 10-30 ml / min, τα παιδιά συνταγογραφούνται 2/3 της συνήθους δόσης, αυξάνοντας το διάστημα μεταξύ δόσεων έως και 12 ώρες. Σε παιδιά με CC λιγότερο από 10 ml / λεπτό, η συχνότητα χορήγησης του φαρμάκου είναι 1 φορά την ημέρα ή συνταγογραφούνται το 1/3 της συνήθους δόσης των παιδιών.

Με μειωμένη ηπατική λειτουργία

Η αμοξικιλλίνη αντενδείκνυται σε ηπατική ανεπάρκεια.

Αλληλεπίδραση φαρμάκων

Με την ταυτόχρονη χρήση αμοξικιλλίνης:

  • ασκορβικό οξύ: προκαλεί αύξηση του βαθμού απορρόφησης του φαρμάκου.
  • αμινογλυκοσίδες, αντιόξινα, καθαρτικά, γλυκοζαμίνη: βοηθούν στην επιβράδυνση και στη μείωση της απορρόφησης.
  • αιθανόλη: μειώνει το ρυθμό απορρόφησης της αμοξικιλλίνης.
  • διγοξίνη: αυξάνει την απορρόφησή της.
  • προβενεσίδη, φαινυλβουταζόνη, οξυφαινβουταζόνη, ινδομεθακίνη, ακετυλοσαλικυλικό οξύ: προκαλούν αύξηση της συγκέντρωσης της αμοξικιλλίνης στο πλάσμα του αίματος, επιβραδύνοντας την αποβολή της.
  • μεθοτρεξάτη: αυξάνεται ο κίνδυνος ανάπτυξης τοξικών επιδράσεων της μεθοτρεξάτης.
  • έμμεσα αντιπηκτικά και φάρμακα κατά τη διάρκεια του μεταβολισμού των οποίων σχηματίζεται το παρα-αμινοβενζοϊκό οξύ: στο πλαίσιο της μείωσης της σύνθεσης του δείκτη βιταμίνης Κ και προθρομβίνης λόγω της καταστολής της εντερικής μικροχλωρίδας από την αμοξικιλλίνη, αυξάνεται ο κίνδυνος αιμορραγίας.
  • αλλοπουρινόλη: αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης αλλεργικών αντιδράσεων στο δέρμα.
  • από του στόματος αντισυλληπτικά: μειώνεται η απορρόφηση των οιστρογόνων στο έντερο, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της αποτελεσματικότητας της αντισύλληψης.
  • βακτηριοκτόνα αντιβιοτικά (κυκλοσερίνη, βανκομυκίνη, αμινογλυκοσίδες, κεφαλοσπορίνες, ριφαμπικίνη): προκαλούν συνεργική αντιβακτηριακή δράση.
  • βακτηριοστατικά φάρμακα (σουλφοναμίδια, μακρολίδια, λινκοσαμίδια, χλωραμφενικόλη, τετρακυκλίνες): συμβάλλουν στην εξασθένηση της βακτηριοκτόνου δράσης της αμοξικιλλίνης.
  • μετρονιδαζόλη: αυξημένη αντιβακτηριακή δράση της αμοξικιλλίνης.

Αναλογικά

Όροι και προϋποθέσεις αποθήκευσης

Μακριά από παιδιά, προστατευμένα από το φως σε θερμοκρασίες έως 25 ° C, κόκκους και κάψουλες - προστατέψτε από την υγρασία.

Διάρκεια ζωής: δισκία - 3 χρόνια, κάψουλες, κόκκοι - 4 χρόνια.

Όροι διακοπών στο φαρμακείο

Διαθέσιμη συνταγή.

Κριτικές αμοξικιλλίνης

Οι κριτικές για ασθενείς με αμοξικιλλίνη και γιατρούς είναι κυρίως θετικές. Δείχνουν την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου στη θεραπεία πολλών μολυσματικών ασθενειών λόγω του ευρέος φάσματος της αντιβιοτικής δραστηριότητας. Σημειώνουν την ταχεία έναρξη της κλινικής δράσης, την καλή ανοχή, την απουσία σοβαρών παρενεργειών, μια αποδεκτή τιμή.

Τιμή αμοξικιλλίνης στα φαρμακεία

Η τιμή της Αμοξικιλλίνης για συσκευασία που περιέχει 16 δισκία σε δόση 250 mg μπορεί να είναι από 64 ρούβλια, 20 δισκία σε δόση 250 mg - από 30 ρούβλια, 20 δισκία σε δόση 500 mg - από 68 ρούβλια, φιάλη των 100 ml με κόκκους σε δόση 250 mg / 5 ml - από 103 ρούβλια, 16 κάψουλες σε δόση 500 mg - από 108 ρούβλια.